Ципралекс — антидепрессант для лечения панических расстройств у взрослых, детей и при беременности: формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг), инструкция по применению и отзывы, аналоги

Ципралекс является антидепрессантом, который используют для лечения панической атаки и депрессивных нарушений разной степени выраженности.

Препарат входит в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и может быть использован при лечении людей, у которых выявлены тревожные, панические, тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные и другие пограничные расстройства психики.

Существуют аналоги Ципралекса, которые отличаются более бюджетной стоимостью и могут быть использованы в качестве замены по предварительному согласованию с врачом. При подборе препарата-аналога необходимо также согласовывать дозировку активного компонента.

Форма выпуска, состав

Лекарственное средство Ципралекс производства Х. Лундбек А/О (Дания) можно приобрести в аптеке в виде таблеток для приема внутрь.

Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкоголь

Для удобства пациента, препарат представлен в нескольких дозировках: по 5, 10 и 20 мг.

  • действующим компонентом является эсциталопрама оксалат;
  • в качестве вспомогательных компонентов производитель использует диоксид кремния, микроцеллюлозу, тальк, стеарат магния;
  • в оболочке содержится макрогол, диоксид титана.

Ципралекс – один из наиболее дорогостоящих антидепрессантов на основе эсциталопрама, препарат производят в Дании.

Аналоги

Стоимость препарата Ципралекс на период сентябрь 2017 года составляет от 1040 руб., в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке. Точными структурными аналогами Ципралекса являются такие медикаменты:

  1. Эсциталопрам – аналог от 550 руб. – отечественный бюджетный препарат, который можно встретить в дозах по 10 и 20 мг.
  2. Эйсипи – от 600 руб. – российский препарат, выпускается по 2, 7, 14 и 28 таблеток в упаковке.
  3. Селектра – стоимость от 750 руб. – производителем является компания Актавис Групп (Исландия).  Таблетки для приема внутрь по 10 или 14 шт. в упаковке.

Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкоголь

  1. Элицея – от 590 руб. – более бюджетный препарат от производителя КРКА, Словения. Представлен в аптеках в тех же дозировках, что и Ципралекс, отпуск лекарства осуществляется после того как пациент предъявит рецепт от врача.
  2. Ленуксин – от 650 руб. – от производителя Гедеон Рихтер (производство Польша, представительство – Венгрия). Выпускается по 5 мг и 20 мг, 14 или 28 таблеток в упаковке.

Все описанные препараты обладают идентичным действующим веществом, следовательно, рекомендации относительно приема, а также фармакологическая активность, показания, возможные побочные реакции, лекарственное взаимодействие, противопоказания и другие характеристики у препаратов одинаковы. Формирование стоимости зависит от производителя лекарства, дозировки и количества таблеток в упаковке.

Важно! Антидепрессанты не предназначены для самолечения. Перед началом использования Ципралекса и его аналогов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Фармакологическое действие

Ципралекс и аналоги препарата демонстрируют эффективность в ходе лечения депрессий.

Особенностью лекарств на основе эсциталопрама является то, что они могут быть использованы при лечении людей, в анамнезе которых есть поздняя дискинезия (трициклические антидепрессанты способствуют усугублению данного состояния).

Активное вещество входит в ТОП-10 наиболее эффективных антидепрессантов, способствует уменьшению потребности в спиртных напитках у пациентов с алкоголизмом.

Действие препаратов направлено на:

  1. Селективное ингибирование обратного захвата серотонина и повышение концентрации нейромедиаторов в синаптических щелях.
  2. Усиление и пролонгирование эффекта серотонина на постсинаптический рецептор.
  3. Практически не наблюдается связывание активного компонента с серотониновыми, дофаминовыми, гистаминовыми и другими рецепторами.

Активный компонент всасывается независимо от употребления пищи, наблюдается достижение биодоступности до 85%, максимальной концентрации – спустя 4 часа после приема таблетки.

Удается достичь антидепрессивного воздействия спустя 14-30 дней после начала использования лекарства. Достижение максимального лечебного действия наблюдается через несколько месяцев от начала приема.

Период полувыведения достигает до 30 часов после неоднократного применения таблеток. Вещество выводят преимущественно почки и печень.

Показания

Ципралекс и аналоги препарата назначают в соответствии со следующими показаниями к использованию:

  • в ходе комплексного лечения генерализованной фобии;
  • при депрессивном состоянии различной степени выраженности;
  • выявление обсессивно-компульсивных расстройств;
  • при панических расстройствах, как совмещенных с приступами агорафобии, так и без нее;
  • при социальной фобии.

Ципралекс и его аналоги могут быть использованы совместно с другими группами медикаментов при плохо поддающихся лечению депрессиях.

Противопоказания

Препараты на основе эсциталопрама не следует использовать при:

  • Повышенной чувствительности к активному или вспомогательным веществам таблеток.
  • Лечении детей и подростков младше 18-летнего возраста.

Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкоголь

  • Совместно с лекарственными средствами-ингибиторами МАО, а также спустя 14 дней после прекращения их использования.
  • Совместно с медикаментами, действующим веществом которых является пимозид.

Использование таблеток в ходе лечения беременных женщин не рекомендовано, поскольку отсутствует информация, подтверждающая безопасность применения. При необходимости использования лекарства кормящими женщинами рекомендовано прекращение лактации.

С осторожностью лекарства используют при лечении пожилых пациентов, которым исполнилось более 65 лет, людей, у которых были выявлены приступы гипомании и мании, депрессивных нарушений в сочетании с мыслями и самоубийстве, сердечная недостаточность, цирроз, диабет, эпилепсия, не поддающаяся купированию с использованием лекарственных средств. От приема таблеток рекомендовано отказаться одновременно со спиртными напитками, с лекарственными средствами, которые способны снизить порог судорожной активности, а также с медикаментами, провоцирующими развитие гипонатриемии.

Способ применения

Рекомендованную врачом дозировку пациенты принимают 1 раз в день. Прием таблетки не зависит от употребления еды. Дозу подбирают индивидуально, с учетом показаний к использованию лекарства, а также возраста, сопутствующих заболеваний.

Средняя суточная дозировка – 10 мг, по мере необходимости ее повышают до 20 мг под наблюдением врача.

После того как удается купировать симптомы депрессии прием лекарства продолжают на протяжении полугода, чтобы закрепить положительное фармакологическое воздействие.

  1. В ходе лечения социальных тревожных расстройств (социальных фобий) прием начинают с 10 мг (если врачом не назначена иная доза). Симптомы начинают ослабевать спустя 15-30 дней, после чего врач может принять решение об уменьшении дозы таблеток. В том случае, если положительный терапевтический результат не наблюдается дозировку увеличивают.  Социальные тревожные расстройства отличаются хроническим течением, поэтому минимальный курс приема – 12 недель. Для того, чтобы предотвратить рецидив курс лечения может быть продлен до полугода и дольше. Важно! Прежде чем, использовать лекарство необходимо удостовериться в том, что у пациента действительно наблюдается развитие социальной фобии, а не обычная застенчивость и робость, обусловленная складом характера.
  2. При генерализованных тревожных расстройствах прием начинают с 10 мг и, в случае необходимости повышают вдвое. Допустимо использовать лекарство на протяжении полугода и дольше в дозе 20 мг под наблюдением врача.

Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкоголь

  1. При панических атаках, сопровождающихся или не сопровождающихся развитием агорафобии лечение начинают с 5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу до 10 мг. Врач наблюдает за индивидуальной реакцией переносимости и в дальнейшем может рекомендовать увеличение дозировки до 20 мг в сутки. Достижение максимального терапевтического эффекта наблюдается спустя несколько месяцев после начала лечения.

На режим дозирования необходимо уделить внимание следующим особым категориям людей:

  1. Пожилым пациентам рекомендовано начинать прием таблеток с 5 мг, при положительной реакции и хорошей переносимости допускается увеличивать дозировку не больше, чем в 2 раза.
  2. Пациентам, в анамнезе которых есть легкая и умеренная степень почечной недостаточности рекомендовано начинать прием таблеток с 5 мг в сутки, и в случае необходимости увеличивать дозировку вдвое.
  3. При умеренной дисфункции почек корректировать дозировку не нужно. При тяжелых нарушениях функционирования почек лекарство применяют с особой осторожностью.

Для того, чтобы предотвратить синдром отмены лечение прекращают не сразу: в течение 7-14 дней и под наблюдением врача.

Развитие передозировки

В том случае, если пациент пытается самостоятельно подобрать дозировку или не соблюдает указания специалистов относительно режима дозирования повышается вероятность развития передозировки, сопровождающейся:

  • головокружением, тремором, сонливостью, помрачением сознания, судорогами, тахикардией, изменениями показателей электрокардиограммы, аритмией, рвотой, угнетением дыхания, гипокалиемией;

Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкоголь

  • развитие комы и летальных случаев является крайней редкостью и в большинстве случаев сопровождается одновременным приемом с других групп медикаментов.

В качестве лечения следует промыть желудок, обратиться к врачу за подбором средств для симптоматического лечения. Прогноз для пациентов с передозировкой благоприятен, требуется дополнительное проведение мониторинга функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Побочные эффекты

На фоне применения Ципралекса и его аналогов могут возникать нежелательные побочные реакции, наиболее часто возникают жалобы на:

  • тошноту, рвоту, диарею, сухость во рту, нарушение аппетита;
  • чувство слабости, головную боль, бессонницу, сонливость, головокружение, развитие тремора и двигательных нарушений, серотонинового синдрома;
  • повышение потоотделения;
  • развитие половой слабости и нарушений семяизвержения;
  • задержку мочи;
  • сообщалось о развитии аллергических реакций.

В том случае, если пациента беспокоят описанные или любые другие побочные эффекты, которые постепенно усиливаются необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не допускается одновременное применение Ципралекса и препаратов-аналогов с лекарствами из группы ингибиторов МАО из-за высокого риска возникновения серотонинового синдрома. Аналогичная реакции наблюдется при сочетании с суматриптаном, трамадолом.

При сочетании с медикаментами, которые уменьшают порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, нейролептики, трамадол) наблюдается снижение их фармакологического эффекта. Подобное лекарственное сочетание требует особой осторожности.

  • Усиление действия лекарства наблюдается в том случае, если пациент осуществляет его прием одновременно с медикаментами, в состав которых входит литий.
  • Одновременное применение с лекарствами, с состав которых входит продырявленный зверобой приводит к увеличению числа нежелательных побочных реакций.

Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкоголь

  • Сочетание с атикоагулянтами, НПВП, дипиридамолом, аспирином, трициклическими антидепрессантами, атипичными нейролептиками может спровоцировать нарушение свертывания крови.

Дополнительные рекомендации

Таблетки хранят в сухом месте, которое защищено от детей и солнечного света, соблюдая температурный режим: не более 30 градусов. Таблетки отпускают после предъявления рецепта от врача.

В том случае, если на фоне применения Ципралекса и его аналогов наблюдаются маниакальные состояния использование лекарства следует незамедлительно прекратить. Особой осторожности требует лечение пациентов, в анамнезе которых есть мания или гипомания.

Проведение ряда клинических опытов указывает на то, что лекарственные средства на основе эсциталопрама могут способствовать повышению риска суицидальных попыток на протяжении первых нескольких недель использования лекарства. Пациенты, имеющие подобную склонность должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Использование антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина может способствовать развитию акатизии – состояния, при котором пациент ощущает изнурительное и продолжительное беспокойство и гиперактивность, не может длительно пребывать в положении сидя или стоя. Подобные нарушения наблюдаются на протяжении первых нескольких недель приема. Увеличение дозировки в данном случае не рекомендовано, поскольку может принести вред.

У пациентов с паническими расстройствами может наблюдаться увеличение тревожного состояния в начале лечения. Для устранения подобной реакции требуется несколько недель. Для того, чтобы минимизировать дискомфорт для пациента врачи обычно начинают лечение с минимальной эффективной дозировки.

Использование препарата отменяют в том случае, если у пациента развиваются судорожные припадки. Применение Ципралекса и его аналогов не рекомендовано в ходе лечения пациентов с нестабильной эпилепсией; контролируемые припадки требуют тщательного наблюдения врача.

На фоне применения Ципралекса и его аналогов могут наблюдаться кожные кровоизлияния. Особой осторожности требует применение таблеток пациентами, осуществляющими прием антикоагулянтов и медикаментов, оказывающих влияние на показатели свертываемости крови, а также лицами, у которых есть склонность к развитию кровотечений.

Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкогольИспользование препаратов на основе эсциталопрама в ходе лечения пациентов с сахарным диабетом может способствовать изменению количественного содержания глюкозы. При необходимости применения антидепрессанта может потребоваться скорректировать дозировку лекарств, оказывающих гипогликемические действие или инсулина.

В том случае, если на фоне применения Ципралекса или его аналогов у пациента наблюдаются приступы мании или гипомании необходимо незамедлительно прекратить использование таблеток.

Читайте также:  Гидрокортизон для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей и при беременности: формы выпуска, инструкция по применению и отзывы, аналоги

Пациенты должны с особым вниманием относиться к своему психологическому и психическому состоянию и при первых признаках нарушений воздерживаться от самолечения и обращаться за помощью к опытным врачам.

Источник: http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/415-cipraleks-analogi.html

Ципралекс

Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкоголь

Формы выпуска и упаковка препарата Ципралекс

Таблетки, покрытые оболочкой.

В упаковке 14, 28 шт.

Состав и действующее вещество

В состав Ципралекс входит:

1 табл. содержит эсциталопрам (в форме оксалата) 10 мг, вспомогательные вещества: тальк натрия кроскармеллоза МКЦ кремний коллоидный безводный магния стеарат.

Фармакологическое действие

Ципралекс- антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, допаминовые D1- и D2- рецепторы, a1-, a2-, b-адренергические рецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

От чего помогает Ципралекс: показания

– депрессивные эпизоды любой степени тяжести – панические расстройства с/без агорафобии.

Противопоказания

  • – одновременный прием ингибиторов МАО – беременность – период лактация (грудного вскармливания) – детский возраст до 15 лет
  • – повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата.

Ципралекс при беременности и грудном вскармливании

Ципралекс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Ципралекс: инструкция по применению

Ципралекс назначают 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.При депрессивных эпизодах препарат обычно назначают в дозе 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения.

После исчезновения симптомов депрессии как минимум еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.При панических расстройствах с/без агорафобии в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут с последующим увеличением до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.

Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется.

Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (ККПациентам с нарушением функции печени рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут.При сниженной активности изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут.

В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

При прекращении лечения Ципралексом дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель во избежание развития синдрома отмены.

Побочные действия

  • Со стороны пищеварительной системы: наиболее часто — тошнота, снижение аппетита, диарея, запоры редко — нарушения вкусовых ощущений возможны — рвота, сухость во рту, изменение лабораторных показателей функции печени.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: наиболее часто — бессонница или сонливость, головокружение, слабость возможны — расстройства зрения, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность.
  • Со стороны обмена веществ: наиболее часто — повышенная потливость, гипертермия возможно — гипонатриемия.
  • Со стороны половой системы: наиболее часто — снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны эндокринной системы: возможно — недостаточная секреция АДГ, галакторея.
  • Аллергические реакции: возможно — анафилактические реакции, ангионевротический отек.
  • Дерматологические реакции: возможно — кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура.
  • Прочие: наиболее часто — синуситы возможно — артралгия, миалгия, задержка мочи.
  • При резкой отмене препарата после длительного применения возможны реакции отмены — головокружение, головные боли и тошнота. Выраженность данных реакций незначительна, а продолжительность ограничена.

Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1 или 2 неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Особые указания

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимыми ингибиторами МАО типа А (в т.ч. моклобемидом).

Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (включая эсциталопрам) может наблюдаться усиление тревоги.

Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение 2 недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется применять препарат в низких начальных дозах.Следует отменить эсциталопрам в случае развития судорожных припадков.

Не рекомендуется применение препарата у больных с нестабильной эпилепсией при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая эсциталопрам, необходимо отменить.С осторожностью следует применять эсциталопрам у пациентов с указаниями в анамнезе на манию/гипоманию.

При развитии маниакального состояния эсциталопрам необходимо отменить.При лечении эсциталопрамом больных сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Клинический опыт применения эсциталопрама и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина свидетельствует о возможном повышении риска суицида в первые недели терапии. Важно тщательное наблюдение за пациентами в этот период.Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии.

С осторожностью следует назначать эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пациентам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимозы и пурпуры).

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.Клинический опыт применения эсциталопрама в сочетании с электросудорожной терапией ограничен, поэтому в данном случае следует соблюдать осторожность.

Не рекомендуется одновременное применение эсциталопрама и ингибиторов МАО типа А из-за риска развития серотонинового синдрома.У больных, принимающих эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром.

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонинергические препараты следует немедленно отменить и назначить симптоматическую терапию.Одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хотя эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

Сомвестимость с другими препаратами

Фармакодинамическое взаимодействиеПри одновременном применении Ципралекса с ингибиторами МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Ципралекса, возможно возникновение серьезных нежелательных реакций. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.

Совместное применение Ципралекса с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.Ципралекс может снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении Ципралекса и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности.

Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Ципралекса и лития или триптофана рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.Одновременное назначение Ципралекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

При одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и препаратами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихолептиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВС, тиклопидином и дипиридамолом), может возникнуть нарушение свертываемости крови.

В подобных случаях в начале или по окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.При одновременном приеме алкоголя эсциталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействиеСовместное применение с препаратами, ингибирующими изофермент CYP2C19, может повышать концентрацию эсциталопрама в плазме крови. С осторожностью следует применять эсциталопрам одновременно с подобными препаратами (в т.ч. с омепразолом) может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

С осторожностью следует назначать Ципралекс в высоких дозах одновременно с циметидином в высоких дозах, который является сильным ингибитором изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2.Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6.

Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и препаратов, метаболизирующихся при участии данного изофермента.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST и зубца T, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.Лечение: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Условия хранения и срок годности

В защищенном от света месте, при температуре 15-25°C.

3 года.

Отзывы

Эти отзывы о препарате Ципралекс мы автоматически нашли в интернете:

Да хороший препарат. Первый раз мне помог.Но потом после очередной операции и перенесенного наркоза все опять вернулась.Чего я и боялась.Стала опять без консультации своего врача принимать ципралекс.

И вот на тебе не пошел.Пришлось обратиться к врачу.Сейчас выписал миртазапин. Купила начала пить пошел 2 день.Пока кроме сонливости и обжорства не наблюдаю.Буду ждать дальше.Через 2 недели к врачу.

Источник: http://xn—-7sbahcnsth0bsmne0lb.xn--p1ai/antidepressanty/cipraleks.html

Ципралекс

Ципралекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата антидепрессанта для лечения депрессии, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Синдром отмены и алкоголь

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглые (5 мг), или овальные (10 или 20 мг), двояковыпуклые, покрытые белой пленочной оболочкой, с маркировкой ЕК (5 мг) или Е и L (10 мг), или Е и N (20 мг).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: эсциталопрама оксалат – 6,39/12,77/25,54 мг (что соответствует эсциталопраму 5/10/20 мг);
  • вспомогательные компоненты: тальк, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния;
  • пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 400, диоксид титана (Е 171).
  • депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
  • социальные тревожные расстройства (социальная фобия);
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • паническое расстройство с агорафобией или без;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.

Абсолютные противопоказания:

  • повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата;
  • совместный прием с пимозидом, неселективными необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
  • возраст до 18 лет (нет данных о безопасности и эффективности препарата).

Относительные противопоказания:

  • мания, гипомания;
  • фармакологически неконтролируемая эпилепсия;
  • почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • выраженное суицидальное поведение;
  • склонность к кровотечениям;
  • совместный прием с ингибиторами МАО А (моклобемидом) и ингибиторами МАО В (селегилином), серотоническими препаратами, лекарственными средствами, снижающими порог судорожной активности, литием, триптофанами, препаратами, содержащими зверобой продырявленный, пероральными антикоагулянтами, препаратами, влияющими на свертываемость крови, лекарственными средствами способными вызывать гипонатриемию, препаратами метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19, этанолом, электросудорожной терапией;
  • преклонный возраст;
  • беременность, период лактации.
Читайте также:  Дексалгин для лечения боли при артрозе и артрите у взрослых, детей и при беременности: формы выпуска, инструкция по применению и отзывы, аналоги

Ципралекс принимают не зависимо от приема пищи, перорально, 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг.

Рекомендованные дозы препарата:

  • депрессивные эпизоды: 10 мг, при необходимости – 20 мг. Антидепрессивный эффект достигается обычно через 2–4 недели приема препарата. Терапию препаратом необходимо продолжать на протяжении 6 месяцев после исчезновения симптомов депрессии;
  • паническое расстройство с агорафобией или без: в первую неделю приема – 5 мг/сут, далее – 10 мг/сут. При необходимости и в зависимости от реакции пациента на препарат возможно увеличение доз до 20 мг/сут. Длительность курса приема препарата составляет несколько месяцев, максимальный терапевтический эффект достигается через 3 месяца лечения;
  • социальное тревожное расстройство (социальная фобия), генерализованное тревожное расстройство: 10 мг, при необходимости и в зависимости от реакции пациента на препарат возможно увеличение доз до 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается через 2–4 недели лечения. Продолжительность курса приема препарата – 6 месяцев и дольше (но не менее 3 месяцев). Рекомендована регулярная оценка проводимого лечения;
  • обсессивно-компульсивное расстройство: 10 мг, при необходимости и в зависимости от реакции пациента на препарат возможно увеличение доз до 20 мг/сут. Курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев, для предотвращения рецидивов – не менее 1 года.

Рекомендации по дозе препарата для особых групп пациентов:

  • пациенты старше 65 лет: дозу препарата следует снизить вдвое;
  • выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин): применять препарат следует с осторожностью;
  • нарушения функции печени: в течение первых 2 недель лечения рекомендованная доза – 5 мг/сут, при необходимости возможно увеличение дозы до 10 мг/сут;
  • сниженная активность изофермента CYP2C19: в течение первых 2 недель лечения рекомендованная доза – 5 мг/сут, при необходимости возможно увеличение дозы до 10 мг/сут.

Во избежание синдрома отмены прекращать прием Ципралекса следует постепенно уменьшая его дозу на протяжении 1–2 недель.

Побочные действия

Побочные эффекты обычно возникают в течение первых двух недель приема препарата и становятся менее интенсивными, а также реже возникают по мере продолжения терапии.

  • кровь и лимфатическая система: тромбоцитопения;
  • иммунная система: анафилактические реакции;
  • эндокринная система: сниженная секреция антидиуретического гормона (АДГ);
  • метаболизм: снижение или повышение аппетита, увеличение веса, снижение веса, гипонатриемия, анорексия;
  • психика: беспокойство, тревога, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин), нервозность, ажитация, бруксизм, панические атаки, спутанность сознания, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мания, суицидальные мысли и поведение (исчезают после отмены препарата);
  • нервная система: тремор, парестезии, сонливость, бессонница, головокружение, нарушение вкусовых ощущений, синкопальные состояния, нарушения сна, серотониновый синдром, дискинезия, двигательные нарушения, психомоторное возбуждение/акатизия, судорожные расстройства;
  • органы зрения: мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения;
  • орган слуха: шум в ушах;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, брадикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: синуситы, зевота, носовое кровотечение;
  • ЖКТ: тошнота, диарея, запоры, рвота, сухость во рту, желудочно-кишечное кровотечение (в том числе ректальное);
  • печень и желчевыводящие пути: гепатит, нарушения функциональных показателей печени;
  • кожа и подкожные ткани: повышенная потливость, крапивница, алопеция, зуд, экхимозы, ангионевротический отек;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: артралгия, миалгия;
  • почки и мочевыводящие пути: задержка мочи;
  • репродуктивная система и молочная железа: импотенция, нарушение эякуляции, метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия, галакторея, приапизм;
  • общие нарушения: гипертермия, слабость, отеки.

В пострегистрационный период имели место случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QT c (коррекция по формуле Фридерика), составило 4,3 мсек при дозе 10 мг/сут и 10,7 мсек – при 30 мг/сут.

Исследования при участии пациентов старше 50 лет выявили повышенный риск перелома костей у больных, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты.

При резкой отмене препаратов групп СИОЗС и СИОЗН часто приводит к возникновению синдрома отмены, его симптомы: расстройства чувствительности, головокружение, расстройства сна, тревога, ажитация, тошнота, рвота, тремор, спутанность сознания, головная боль, повышенное потоотделение, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Обычно данные эффекты имеют слабую интенсивность и быстро проходят, однако возможно их проявление в более острой форме и более продолжительно. Рекомендована постепенная отмена препарата путем снижения его дозы.

Передозировка

Обычно симптомы передозировки эсциталопрамом не проявляются или проявляются слабо, однако имеются единичные сообщения о передозировке эсциталопрамом (без приема других медикаментов) с летальным исходом. В большинстве случаев наблюдается передозировка эсциталопрама вместе с другими препаратами.

Симптомы

  • центральная нервная система: головокружение, тремор, ажитация серотониновый синдром, судорожные расстройства, кома;
  • ЖКТ: тошнота, рвота;
  • сердечно-сосудистая система: гипотензия, тахикардия, аритмия, удлинение интервала QT.

Также возможны нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение

Специфический антидот неизвестен. Важно обеспечить больному проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких, как можно быстрее после приема препарата провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Нужно контролировать показатели работы сердца и других органов, проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Особые указания

В связи с повышенным риском суицидальных мыслей, поведения, а также враждебности и агрессивного поведения не следует назначать антидепрессанты пациентам, не достигшим возраста 18 лет. Если все же принято решение начать терапию антидепрессантами, пациент нуждается в тщательном наблюдением.

При приеме препарата больными с паническим синдромом возможно усиление тревоги, обычно исчезающее после 2 недель терапии. Чтобы снизить риск данного эффекта, рекомендовано снизить начальную дозу препарата.

При развитии судорожных припадков или усилении их частоты (у пациентов с эпилепсией) следует прекратить терапию эсциталопрамом. СИОЗС не рекомендовано применять больным с нестабильной эпилепсией. Пациенты с контролируемыми припадками нуждаются в тщательном наблюдении.

Терапию Ципралексом требуется прекратить при развитии маниакального состояния у больных с манией/гипоманией.

У больных с сахарным диабетом эсциталопрам способен изменять концентрацию глюкозы в крови, в связи с этим, возможно, следует провести коррекцию дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.

В связи с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и поведения во время депрессии и других психических состояний пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления выраженной ремиссии. Еще более тщательное наблюдение необходимо за больными, имеющими в анамнезе суицидальное поведение или значимый уровень размышления на суицидальные темы до начала терапии.

Общая клиническая практика выявила, что на ранних стадиях выздоровления может увеличиваться риск самоубийства.

Исследования показали, что при терапии антидепрессантами пациенты моложе 25 лет более подвержены риску суицидального поведения, чем пациенты, получающие плацебо. В связи с вышесказанным лечение данной группы пациентов должно проходить под тщательным наблюдением (особенно на раннем этапе приема препарата и при изменении его дозы).

Пациенты и лица, осуществляющие за ними уход, должны быть поставлены в известность о необходимости контролировать ухудшение суицидальных мыслей и поведения и немедленно обращаться к врачу при появлении данных симптомов или при необычных изменениях в поведении.

В течении первых нескольких недель лечения СИОЗС/СИОЗН существует риск развития акатизии, проявляющейся развитием беспокойства и постоянной потребностью в движении. Повышение дозы при данных симптомах может привести к их ухудшению.

При назначении препарата лицам, склонным к развитию гипонатриемии (пожилым лицам, больным с циррозом печени, и принимающим медикаменты, способствующие гипонатриемии), следует проявлять осторожность. На фоне приема СИОЗС редко возникает и обычно исчезает сама после отмены препарата гипонатриемия, возможно, вызванная нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ).

Во время приема СИОЗС имелись случаи возникновения кожных кровоизлияний (экхимозы, пурпура). Нужно соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, получающих терапию пероральными антикоагулянтами, и препаратами, оказывающими влияние на свертываемость крови, а также у больных со склонностью к кровотечениям.

В период применения Ципралекса рекомендовано воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Данные о приеме эсциталопрама во время беременности ограничены.

Проводимые на животных исследования показали репродуктивную токсичность. Прием препарата во время беременности возможен только при крайней необходимости после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Если прием препарата продолжался на поздних сроках беременности, особенно в III триместре, то за новорожденным необходимо тщательное наблюдение в связи с возможным возникновением у новорожденного симптома отмены.

При приеме СИОЗС/СИОЗН на поздних сроках беременности у новорожденного могут наблюдаться следующие побочные эффекты, вызванные синдромом отмены или серотонинергическим действием: цианоз, апноэ, летаргический сон, угнетение дыхания, тремор, судорожные расстройства, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, трудности с кормлением, гипертония, рвота, гипогликемия, мышечная гипотония, гиперрефлексия, раздражительность, постоянный плач, сонливость, скачки температуры, плохой сон. В основном данные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения.

Существуют данные, позволяющие предположить, что применение СИОЗС на поздних сроках беременности может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденных (PPIIN). Этот риск составил около 5 случаев на 1000 беременностей, в то время как в общей популяции наблюдается 1-2 случая PPHN на 1000 беременностей.

Не рекомендован прием препарата в период лактации, поскольку ожидается, что эсциталопрам выделяется с грудным молоком.

Влияние эсциталопрама на фертильность человека не наблюдалось. Однако исследования некоторых СИОЗС, проводимые на животных, обнаруживают их влияние на качество спермы. Имеются сообщения, что данное влияние у человека обратимо.

Лекарственное взаимодействие

  • неселективные необратимые ингибиторы МАО: противопоказан совместный прием. После терапии эсциталопрамом прием неселективных необратимых ингибиторов МАО может быть начат не ранее чем через 7 дней. Прием эсциталопрама возможен через 14 дней после отмены приема необратимых ингибиторов МАО;
  • обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид): риск развития серотонинового синдрома. Прием данных препаратов возможен только при клинической необходимости, должен быть начат с минимальных доз, под постоянным контролем состояния пациента. Прием эсциталопрама следует начинать не ранее чем через 1 день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемидом;
  • необратимый ингибитор МАО В (селегилин): риск развития серотонинового синдрома. Необходима осторожность при совместном приеме данных препаратов;
  • серотонинергические лекарственные препараты (трамадол, суматриптан и другие триптаны): риск развития серотонинового синдрома;
  • лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, антипсихотические препараты – производные фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, мефлохина, бупропиона и трамадола): рекомендовано соблюдать осторожность в связи со снижением порога судорожной готовности;
  • литий, триптофан: рекомендовано соблюдать осторожность в связи с возможным усилением действия препаратов;
  • зверобой продырявленный: риск увеличения числа побочных эффектов;
  • антикоагулянты и средства, оказывающие влияние на свертываемость крови (атипичные нейролептики и производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), тиклопидин и дипиридамол): риск нарушения свертываемости крови (необходимо контролировать свертываемость крови, особенно в начале и конце терапии эсциталопрамом). Совместный прием с НПВП увеличивает риск кровотечений.

Влияние препаратов на эсциталопрам:

  • омепразол: повышение концентрации эсциталопрама в крови примерно на 50%;
  • циметидин: повышение концентрации эсциталопрама в крови примерно на 70%.

При совместном назначении данных препаратов, возможно, потребуется скорректировать дозу эсциталопрама.

Читайте также:  Имуран - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 50 мг) препарата для лечения отторжения органов, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, гемолитической анемии у взрослых, детей и при беременности

Влияние эсциталопрама на другие препараты:

  • дезипрамин, метопролол: в два раза увеличивается концентрация данных препаратов;
  • препараты, метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP2D6 и имеющие малый терапевтический индекс (флекаинид, пропафенон и метопролол), препараты, в основном метаболизирующиеся посредством CYP2D6 и действующие на ЦНС (дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол): может потребоваться коррекция дозы данных препаратов;
  • лекарственные препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2C19: требуется осторожность, так как эсциталопрам способен ингибировать изофермент CYP2C19 (незначительно).

Не рекомендуется употреблять алкоголь в период приема эсциталопрама.

Аналоги

Аналогами Ципралекса являются Эсциталопрам-Тева, Селектра, Элицея, Мирацитол.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С, беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Ципралекс в аптеках

Цена на Ципралекс 10 мг составляет около 1400 рублей.

Отзывы о Ципралексе

Согласно отзывам, Ципралекс эффективен в консервативном лечении неврологических расстройств. Однако в то же время принимавшие его люди отмечают развитие нежелательных эффектов, таких как бессонница, разбитое состояние, снижение потенции и либидо.

Источник: https://spravka03.net/cipraleks.html

Ципралекс: инструкция по применению

При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, следует учитывать следующее.

  • Применение у детей и подростков до 18 лет
  • Ципралекс не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (попыток суицида и суицидальных мыслей) и враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепресса находиться под тщательным наблюдением
  • Парадоксальная тревога

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Судорожные припадки

Следует отменить эсциталопрам в случае первичного развития судорожных припадков или в случае усиления их частоты (у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией). СИОЗС не следует применять у пациентов с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение.

Мания

СИОЗС должны с осторожностью применяться у пациентов с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния СИОЗС должны быть отменены.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменить концентрацию глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшения может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния. Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства.

Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений.

Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду.

При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом.

Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым • уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение.

Акатизия/психомоторное возбуждение

Прием СИОЗС/ СИОЗСН ассоциируется с развитием акатизии, характеризующейся развитием субъективно неприятного или угнетающего беспокойства и потребности в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно сидеть или стоять. Это чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению.

Гипонатриемия

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

Кровотечения

При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура).

Необходимо с осторожностью применять СИОЗС у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты и препараты, влияющие на свертываемость крови (например, атипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловую кислоту и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), тиклопидин и дипиридамол), а также у пациентов со склонностью к кровотечениям.

  1. Электросудорожная терапия (ЭСТ) • ,
  2. Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность.
  3. Серотониновый синдром
  4. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с препаратами, обладающими серотонинергическим действием, например, суматриптаном или другими триптанами, трамадолом и триптофаном.

У пациентов, принимающих СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях развивался серотониновый синдром. На его развитие может указывать комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическую терапию.

Чаще всего сообщалось о головокружении, расстройстве чувствительности (в том числе парестезии и ощущения прохождения тока), расстройстве сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитации или тревоге, тошноте и/или рвоте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, сердцебиении, эмоциональной нестабильности, раздражительности, расстройстве зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно, однако у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме.

  • Симптомы обычно появляются в течение первых нескольких дней после прекращения приема препарата, однако известно о редких случаях таких симптомов у пациентов, пропустивших прием препарата.
  • В большинстве случаев симптомы проходят сами собой в течение 2-х недель, хотя у некоторых пациентов они могут сохраняться и в течение 2-3 месяцев и более.
  • Поэтому рекомендуется постепенно снижать дозу эсциталопрама при прекращении терапии в течение нескольких недель или месяцев в соответствии с потребностями пациента.
  • Ишемическая болезнь сердца
  • В связи с ограниченным опытом клинического применения пациентам с ишемической болезнью сердца следует принимать данное лекарственное средство с осторожностью.
  • Удлинение интервала QT
  • Эсциталопрам вызывает дозозависимое удлинение интервала QT.
  • В ходе пострегистрационного периода сообщалось о случаях удлинения интервала QT и развитии желудочковой аритмии, включая пируэтную тахикардию, преимущественно у женщин с гипокалиемией, удлинением интервала QT в анамнезе или другими болезнями сердца.
  • Следует с осторожностью применять у пациентов с выраженной брадикардией, или недавно перенесенным инфарктом миокарда или некомпенсированной сердечной недостаточностью.

Нарушения электролитного баланса, такие как гипокалиемия или гипомагниемия, увеличивают риск злокачественных аритмий, поэтому должны быть скорректированы до начала приема эсциталопрама. До начала лечения у пациентов со стабильными болезнями сердца следует проверить ЭКГ.

При появлении признаков сердечной аритмии во время приема эсциталопрама, следует остановить лечение и провести ЭКГ.

Источник: https://apteka.103.by/tcipraleks-instruktsiya/

Ципралекс синдром отмены симптомы

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципралекс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ципралекса в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципралекса при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения депрессии, панических расстройств, фобий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Развитие и предотвращение синдрома отмены и взаимодействие препарата с алкоголем.

Ципралекс — антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, допаминовые D1- и D2- рецепторы, альфа1-, альфа2-, бета-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Эсциталопрам (в форме оксалата) + вспомогательные вещества.

Абсорбция не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов, которые являются фармакологически активными. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.

Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

  • депрессивные эпизоды любой степени тяжести;
  • панические расстройства с/без агорафобии;
  • социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.
  • Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг, 10 мг и 20 мг.
  • Инструкция по применения и режим дозирования
  • Ципралекс назначают 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
  • При депрессивных эпизодах препарат обычно назначают в дозе 10 мг в сутки В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

При панических расстройствах с/без агорафобии в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг в сутки с последующим увеличением до 10 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки.

Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

При социальном тревожном расстройстве (социальной фобии) назначают 10 мг 1 раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг в сутки или увеличена до максимальной — 20 мг в сутки.

Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

При генерализованном тревожном расстройстве рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки. Допускается длительное назначение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг в сутки.

При обсессивно-компульсивном расстройстве назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг в сутки.

Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и продолжаться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг в сутки) и более низкую максимальную дозу (10 мг в сутки).

Источник: http://smart-log.ru/cipraleks-sindrom-otmeny-simptomy/

Ссылка на основную публикацию