Амприлан — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, 2,5 мг + 12,5 мг нл, 5 мг + 25 мг нд с мочегонным) препарата для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности

Амприлан – антигипертензивное средство, относящееся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Оказывает сосудорасширяющее действие, понижает артериальное давление. Препарат эффективен в терапии хронической сердечной недостаточности. После перенесенного инфаркта миокарда применение Амприлана уменьшает риск внезапной смерти, предупреждает развитие хронической сердечной недостаточности. Снижает вероятность развития нефропатии.

Форма выпуска и состав

• Основное действующий компонент препарата Амприлан – рамиприл.
• Содержащиеся в таблетках вспомогательные компоненты: натрия кроскармеллоза; прежелатинизированный крахмал; натрия стеарилфумарат; гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, красители.
• Выпускаемые дозировки: по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг рамиприла в одной таблетке.
• Амприлан выпускают в таблетках (по 7 либо 10 таблеток в блистере) овальной формы с плоской поверхностью и фаской. Цвет таблеток отличается в зависимости от дозировки препарата: белые или почти белые (по 1,25 мг и по 10 мг), светло-желтые (по 2,5 мг), розовые с вкраплениями (по 5 мг),

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Амприлан – ингибитор АПФ длительного действия.

Ангиотензинпревращающий фермент ускоряет процессы превращения ангиотензина II из ангиотензина I, идентичен киназе – ферменту, ускоряющему распад брадикинина.

В результате блокады АПФ Амприланом концентрация ангиотензина II снижается, возрастает активность ренина в плазме крови, усиливается действие брадикинина и продукция альдостерона, что приводит к повышению содержания калия в крови.

Амприлан оказывает антигипертензивное и гемодинамическое действие за счет расширения сосудов и уменьшения их общего периферического сопротивления. При этом сердечный ритм не изменяется. Снижение давления после однократного приема Амприлана отмечается через 1–2 часа, через 3–6 часов терапевтическое действие достигает максимума и продолжается 24 часа.

Фармакокинетика.

Действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта (скорость не зависит от приема пищи). Через час после применения достигается максимальная концентрация действующего вещества в крови. С белками плазмы крови связывается до 73% рамиприла.

Препарат расщепляется в печени, образуя активный метаболит рамиприлат (активность последнего в 6 раз больше активности самого рамиприла) и неактивное соединение дикетопиперазин.

Максимальная концентрация рамиприлата в крови обнаруживается через 2–4 часа после применения средства, устойчивая и постоянная терапевтическая концентрация – на 4-е сутки лечения.

Порядка 56% рамиприлата связывается с белками плазмы крови.

До 60% рамиприла и рамиприлата выводятся почками в форме метаболитов, менее 2% рамиприла удаляется из организма в неизменном виде. Период полувыведения рамиприлата составляет от 13 до 17 часов, рамиприла – 5 часов.

При нарушении функции почек скорость выведения рамиприла и метаболитов снижается. У больных с печеночной недостаточностью замедлен процесс преобразования рамиприла в рамиприлат, содержание рамиприла в сыворотке крови повышено.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией показаниями к применению Амприлана являются:

• хроническая сердечная недостаточность;
• в комплексном поддерживающем лечении после инфаркта миокарда;
• артериальная гипертензия;
• диабетическая нефропатия;
• нефропатия, обусловленная хроническим диффузным заболеванием почек;
• острое нарушение артериального периферического кровообращения (окклюзия артерий);
• предупреждение инсульта, инфаркта и снижение смертности от сердечно-сосудистых патологий;
• после коронарного шунтирования.

Противопоказания

По инструкции препарат противопоказан при следующих патологиях и состояниях:

• перенесенный ангионевротический отек (идиопатический, возникший в результате приема ингибиторов АПФ, наследственный);
• почечная недостаточность;
• гемодиализ;
• перенесенная операция по трансплантации почек;
• митральный либо аортальный стеноз;
• двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз одной почечной артерии ри наличии только одной почки;
• кардиомиопатия (воспаление мышечной ткани сердца);
• пороки сердца;
• пониженное давление;
• гиперальдостеронизм (избыточный синтез альдостеронов);
• возраст младше 18 лет;
• беременность и лактация.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывают, запивают достаточным количеством жидкости.

Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, переносимости препарата, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. При подборе дозы обязательно учитывается показатель артериального давления. Максимальная допустимая дозировка препарата при всех видах патологий – 10 мг в сутки. Курс лечения обычно длительный, также устанавливается доктором.

При артериальной гипертензии начальная рекомендуемая дозировка составляет 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу через 7–14 дней можно увеличить в два раза.

При хронической сердечной недостаточности начальная рекомендуемая доза препарата составляет 1,25 мг (можно удваивать через 1–2 недели).

При сердечной недостаточности, возникшей через 2–9 дней после острого инфаркта миокарда, рекомендуется принимать 5 мг Амприлана в сутки – по 2, 5 мг утром и вечером.

Если прием препарата в дозе 2,5 мг дважды в сутки вновь плохо переносится пациентом, лечение Амприланом должно быть отменено.

Нефропатия (при диффузных патологиях почек и диабетическая).Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг в сутки. Каждые 14 дней дозировка увеличивается в два раза до достижения поддерживающей дозы 5 мг в сутки.

Предупреждение сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. На начальном этапе терапевтического курса назначается Амприлан 2,5 мг по таблетке в сутки. Через неделю дозировку увеличивают до 5 мг в сутки, еще через 2–3 недели – до поддерживающей дозы 10 мг раз в сутки.

При артериальной окклюзии и после коронарного шунтирования Амприлан принимается по 2,5 мг раз в сутки, на протяжении 7 дней. Затем 2–3 недели препарат принимается по 5 мг в сутки, после его дозировка увеличивается еще в два раза – до 10 мг в сутки.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится. Но есть вероятность возникновения побочных эффектов со стороны различных систем организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• выраженное понижение артериального давления, особенно на начальных стадиях лечения, при комплексном применении с диуретиками или при повышении дозы (часто);
• развитие аритмии, стенокардии, периферические отеки (редко);
• нарушение кровообращения, тахикардия, васкулит, усиление нарушений кровообращения, ишемия и инфаркт миокарда (крайне редко).

Со стороны нервной системы:

• слабость и головная боль (часто);
• нервозность и повышенная утомляемость, депрессия, спутанность и нарушение сознания, головокружение, тревожность, расстройство сна (редко);
• снижение способности концентрироваться, нарушение восприятия запахов, ишемия головного мозга, инсульт ишемический (крайне редко).

Со стороны выделительной системы:

• функциональные нарушения работы почек, почечная недостаточность, усиление протеинурии, повышение содержания мочевины (редко);
• гинекомастия (очень редко).

Со стороны респираторного тракта:

• сухой кашель, усиливающийся ночью и в положении лежа, синусит, бронхит (часто);
• фарингит, бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы (редко).

Со стороны кожного покрова:

• кожная сыпь (часто);
• кожный зуд, усиление потливости (редко);
• эритема, обострение псориаза, алопеция, крапивница, дерматит, фотосенсибилизация (крайне редко).

Со стороны пищеварительной системы:

• воспаление слизистой пищеварительного тракта, дискомфорт в области эпигастрия, расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея (часто);
• повышение концентрации билирубина и активности ферментов печени, холестатическая желтуха и гепатит, печеночная недостаточность, гастрит, панкреатит, сухость слизистой ротовой полости (редко);
• глоссит, стоматит, анорексия, ангионевротический отек (крайне редко).

Со стороны опорно-двигательной системы:

• миалгия и мышечные судороги (часто);
• артралгия (редко).

При передозировке препарата отмечается:

• выраженное понижение артериального давления;
• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• острая почечная недостаточность;
• нарушение водно-электролитного обмена;
• ступор;
• шок.

При передозировке в легких случаях проводится промывание желудка, введение натрия сульфата (на протяжении 30 минут после применения высокой дозы амприлана), применение сорбентов. При выраженном снижении давления требуется введение катехоламинов, ангиотензина II, альфа-1-адреномиметиков внутривенно.

Особые указания

1. Для пациентов с функциональными нарушениями работы почек начальная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг, а максимальная суточная дозировка – 5 мг.
2. Для пациентов с печеночной недостаточностью начальная доза – 1,25 мг, максимальная суточная – 2, 5 мг.

3. Если Амприлан назначается пациентам, принимающим диуретики, требуется отмена либо снижение дозировки мочегонных препаратов. Также требуется постоянный контроль состояния таких пациентов, особенно пожилых больных (старше 65 лет).

4. Амприлан принимается с осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, нестабильной стенокардией.
5. Препарат оказывает негативное воздействие на плод (гипоплазия легких и костей черепа, гиперкалиемия, нарушение работы почек) и противопоказан беременным.

   Перед выпиской Амприлана женщинам детородного возраста важно исключить беременность.

6. При приеме Амприлана во время лактации грудное кормление нужно отменить.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить при температуре не выше 25 °С, в защищенном от влаги и солнечных лучей, труднодоступном для детей месте. Срок годности таблеток Амприлана составляет 3 года. После наступления даты, указанной на упаковке, препарат принимать нельзя.

Аналоги

Структурными аналогами Амприлана (препаратами с аналогичным действующим веществом) являются:

• Вазолонг;
• Дилапрел;
• Пирамил;
• Тритаце;
• Хартил.

Цена на Амприлан

Амприлан таблетки 1.25 мг, 30 шт. — от 165 руб.

Амприлан таблетки 2.5 мг, 30 шт. — от 217 руб.

Амприлан таблетки 5 мг, 30 шт. — от 283 руб.

Амприлан таблетки 10 мг, 30 шт. — от 345 руб.

Источник: https://bezboleznej.ru/amprilan

Амприлан: таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, НЛ, НД

17.01.2019

Форма выпуска и состав

Амприлан выпускается в виде таблеток, отличных по внешнему виду, содержащих разное количество действующего вещества (рамиприла):

• 5 мг – розового цвета с видимыми вкраплениями, плоские таблетки овальной формы;
• 2,5 мг – светло-желтого цвета, плоские, с фаской таблетки овальной формы;
• 1,25 мг и 10 мг – белого цвета (или почти белого), плоские, с фаской таблетки овальной формы.

Еще выпускают комбинированный медикамент Амприлан НД, который дополнительно содержит гидрохлортиазид, обладающий мочегонным эффектом. Состав: 5 мг активного компонента рамиприла и 25 мг гидрохлортиазида.

Комбинированный препарат Амприлан НЛ содержит 2,5 мг активного компонента рамиприла и 12,5 мг мочегонного средства гидрохлортиазида.

Показания к применению

От чего помогает Амприлан? Таблетки показаны к применению:

• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность (хроническое течение);
• гипертоническая болезнь.

Показания к применению у пациентов с сахарным диабетом: нефропатия.

Инструкция по применению

Амприлан таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывают, запивают достаточным количеством жидкости.

Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, переносимости препарата, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. При подборе дозы обязательно учитывается показатель артериального давления. Максимальная допустимая дозировка препарата при всех видах патологий – 10 мг в сутки. Курс лечения обычно длительный, также устанавливается доктором.

При сердечной недостаточности, возникшей через 2–9 дней после острого инфаркта миокарда, рекомендуется принимать 5 мг Амприлана в сутки – по 2, 5 мг утром и вечером.

Если прием препарата в дозе 2,5 мг дважды в сутки вновь плохо переносится пациентом, лечение Амприланом должно быть отменено.

При артериальной гипертензии начальная рекомендуемая дозировка составляет 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу через 7–14 дней можно увеличить в два раза.

При артериальной окклюзии и после коронарного шунтирования Амприлан принимается по 2,5 мг раз в сутки, на протяжении 7 дней. Затем 2–3 недели препарат принимается по 5 мг в сутки, после его дозировка увеличивается еще в два раза – до 10 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности начальная рекомендуемая доза препарата составляет 1,25 мг (можно удваивать через 1–2 недели).

Нефропатия (при диффузных патологиях почек и диабетическая).Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг в сутки. Каждые 14 дней дозировка увеличивается в два раза до достижения поддерживающей дозы 5 мг в сутки.

Предупреждение сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. На начальном этапе терапевтического курса назначается Амприлан 2,5 мг по таблетке в сутки. Через неделю дозировку увеличивают до 5 мг в сутки, еще через 2–3 недели – до поддерживающей дозы 10 мг раз в сутки.

Амприлан НД

Внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Суточная доза для взрослых — 1 таблетка Амприлан НД в сутки. При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (клиренс креатинина более 30 мл/мин.

, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. препарат применять не рекомендуется.

Длительность терапии не ограничена.

Амприлан НЛ

Препарат следует принимать внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых — 1 таблетка в сутки (2.5 мг/12.5 мг) Амприлана НЛ. При необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки в сутки (5.0 мг/25 мг) Амприлана НД.

При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (КК более 30 мл/мин, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При КК менее 30 мл/мин, препарат применять не рекомендуется.

Продолжительность терапии не ограничена.

Фармакологическое действие

Амприлан содержит активное действующее вещество рамиприл. Применение препарата способствует снижению артериального давления и улучшению гемодинамики. Это происходит в результате расширения сосудов, снижения периферического сопротивления без изменения сердечного ритма. Длительный прием приводит к уменьшению гипертрофии левого сердечного желудочка.

Обычно снижение артериального давления наблюдается через один-два часа после приема единичной дозы данного средства. Амприлан снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти у больных, находящихся в зоне риска, и, при этом, подверженным повышенному уровню холестерина, артериальной гипертензии, микроальбуминурии.

Способствует предотвращению и замедлению развития сердечной недостаточности в хронической форме, снижает смертность. У диабетиков данное средство уменьшает риск развития микроальбуминурии и нефропатии.

Противопоказания

Абсолютные:

• Двусторонний стеноз почечных артерий (гемодинамически значимый).
• Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
• Непереносимость галактозы/синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции/лактазная недостаточность.
• Выраженная артериальная гипотензия (при АД меньше 90 мм рт.ст.).
• Аортальный/митральный стеноз (гемодинамически значимый; существует вероятность чрезмерного понижения артериального давления (АД) с последующим нарушением функции почек).
• Период беременности и лактации.
• Возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой возрастной группы больных не изучен).
• Повышенная чувствительность к компонентам Амприлана либо иным ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
• Первичный гиперальдостеронизм.
• Проведение гемодиализа.
• Сочетанное применение с глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками и/или иммуномодуляторами при лечении нефропатии.
• Состояния после трансплантации почек.
• Стеноз артерии единственной почки.
• Нестабильная гемодинамика.
• Почечная недостаточность (с клиренсом креатинина <20 мл/мин).
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Ангионевротический отек (идиопатический/наследственный/связанный с предшествующей терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) в анамнезе.

Почитайте также эту статью:  Зилт: таблетки 75 мг

Относительные (Амприлан назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

• Пожилой возраст.
• Состояния перед процедурой афереза липопротеинами низкой плотности.
• Состояния, протекающие со снижением объема циркулирующей крови (включая диарею, рвоту).
• Печеночная/почечная недостаточность.
• Сахарный диабет.
• Поражения церебральных/коронарных артерий в тяжелом течении (существует опасность понижения кровотока при чрезмерном понижении АД).
• Проведение гемодиализа с высокопроточными полиакрилонитриловыми мембранами (существует вероятность возникновения анафилактоидных реакций).
• Угнетение костномозгового кроветворения.
• Нестабильная стенокардия.
• Комбинированная десенсибилизирующая терапия аллергенами (например, ядом перепончатокрылых).
• Митральный/аортальный стеноз.
• Декомпенсированное легочное сердце.
• Злокачественная артериальная гипертензия.
• Болезни соединительной ткани системного характера.
• Гиперкалиемия/гипонатриемия (включая возникшие из-за применения диуретиков и соблюдения диеты с ограничением потребления поваренной соли).
• Хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA).
• Желудочковые нарушения ритма в тяжелом течении.

Побочные явления

Амприлан, отзывы пациентов это подтверждают, может вызывать некоторые побочные эффекты, это:

• Со стороны центральной нервной системы: беспокойство, головокружения, тремор, сонливость, слабость, возбудимость, частые смены настроения, головные боли, мышечные спазмы, ишемия головного мозга, парестезии.
• Со стороны дыхательной системы: ринорея, одышка, бронхоспазмы, ринит, синусит, бронхит, сухой кашель.
• Со стороны пищеварительной системы: холестатическая желтуха, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, сухость во рту, глоссит, снижение аппетита, стоматит, гепатит, панкреатит.
• Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения обоняния, зрения, вкуса и слуха.
• Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, протеинурия, появление или усиление признаков почечной недостаточности.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатический коллапс, ортостатическая гипотензия, аритмия, снижение АД.

Также, согласно отзывам, Амприлан может вызывать аллергические реакции, которые проявляются: сыпью, крапивницей, экссудативной эритемой, фотосенсибилизацией, отеком конечностей, гортани, глотки, губ, языка и лица, а также артралгией, конъюнктивитом, миозитом, дерматитом, онихолизисом.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности, поскольку оказывает неблагоприятное воздействие на плод. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет.

Особые указания

Амприлан принимается с осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, нестабильной стенокардией.

Для пациентов с печеночной недостаточностью начальная доза – 1,25 мг, максимальная суточная – 2, 5 мг. При приеме Амприлана во время лактации грудное кормление нужно отменить.

Препарат оказывает негативное воздействие на плод (гипоплазия легких и костей черепа, гиперкалиемия, нарушение работы почек) и противопоказан беременным. Перед выпиской Амприлана женщинам детородного возраста важно исключить беременность.

Для пациентов с функциональными нарушениями работы почек начальная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг, а максимальная суточная дозировка – 5 мг.

Лекарственное взаимодействие

Вазопрессорные симпатомиметики, группа нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидные гормоны могут снижать выраженность гипотензивного эффекта раминиприла. Усиливают гипотензивный эффект нейролептики, антидепрессивные препараты.

Не рекомендуется комбинация Амприлана с препаратами группы лития, золота, калийсберегающими диуретиками, гипогликемическими средствами, цитостатиками, препаратами калия, иммунодепрессантами.

Аналоги лекарства Амприлан

По структуре определяют аналоги:

1. Дилапрел.
2. Вазолонг.
3. Тритаце.
4. Рамиприл.
5. Хартил.
6. Рамигамма.
7. Пирамил.
8. Амприлан НД.
9. Корприл.
10. Хартил Д.
11. Амприлан НЛ.
12. Рамикардия.

К ингибиторам АПФ относят аналоги:

1. Дилапрел.
2. Лизипрекс.
3. Престанс.
4. Перинева.
5. Тарка.
6. Энап.
7. Фозикард.
8. Тенлиза.
9. Периндоприл.
10. Ко-Дальнева.
11. Ко-Перинева.
12. Цилазаприл.
13. Ирумед.
14. Синоприл.
15. Эналаприл.
16. Дальнева.
17. Перинева Ку-таб.
18. Ренитек.
19. Нолипрел форте.
20. Энзикс.
21. Ко-Диротон.
22. Корандил.
23. Прилазид.
24. Зокардис.
25. Моноприл.
26. Эпситрон.
27. Рамазид Н.
28. Берлиприл.
29. Инворил.
30. Вазолонг.
31. Престариум.
32. Эквакард.
33. Фозинотек.
34. Рениприл.
35. Зокардис плюс.
36. Нолипрел.
37. Экватор.
38. Ирузид.
39. Энвиприл.
40. Энвас.
41. Зониксем.
42. Энам.
43. Диротон.
44. Гоптен.
45. Даприл.
46. Аккупро.
47. Каптоприл.
48. Капотен.
49. Эгипрес.
50. Принивил.
51. Лизиноприл.
52. Фозиноприл.
53. Эднит.
54. Ко-ренитек.
55. Парнавел.
56. Энаренал.
57. Хинаприл.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Амприлан НЛ (таблетки 2,5+12,5 мг, 30 шт.) в Москве составляет 367 рублей. Отпускают по рецепту.

Препарат хранить при температуре не выше 25° С, в защищенном от влаги и солнечных лучей, труднодоступном для детей месте. Срок годности таблеток Амприлана составляет 3 года. Инструкция по применению сообщает, что после наступления даты, указанной на упаковке, Амприлан принимать нельзя.

Перейдя по ссылкам, можно узнать, какие аналоги используют для лечения заболеваний: артериальная гипертензия , гипертензия , давление , диабетическая нефропатия , профилактика инсульта , профилактика инфаркта миокарда , сердечная недостаточность , хроническая сердечная недостаточность , хсн , эссенциальная артериальная гипертензия

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/amprilan.html

Амприлан нд

Рамиприл

В случае развития артериальной гипотензии пациента необходимо положить на спину, ноги приподнять и при необходимости сделать в/в вливание раствора натрия хлорида. Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием для последующего приема препарата.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, имеющих нормальное или низкое АД, рамиприл может вызвать дополнительное снижение систолического АД. Этот эффект можно предвидеть, поэтому он обычно не является основанием для прекращения лечения. Если артериальная гипотензия проявляется симптомами, может возникнуть необходимость уменьшить дозу или прекратить лечение.

Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл следует назначать с осторожностью пациентам с аортальным стенозом или затруднением выброса из левого желудочка (например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии). В отдельных случаях гемодинамическая картина может сделать недопустимым прием фиксированного сочетания рамиприла и гидрохлоротиазида.

У пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибитора АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека в ответ на прием ингибитора АПФ.

Имеются сообщения об анафилактоидных реакциях у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, AN69) при одновременном применении ингибиторов АПФ. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования другого типа мембран или антигипертензивных средств другого класса.

В редких случаях у пациентов, принимающих ингибитор АПФ, на фоне афереза ЛПНП с помощью декстрана сульфата, развиваются угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Таких реакций можно избежать, если временно воздерживаться от приема ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, на фоне десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых), развиваются длительные анафилактоидные реакции. Если такие пациенты воздерживались от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации, реакций не наблюдалось, однако случайное введение АПФ провоцировало анафилактоидную реакцию.

Механизм развития этого синдрома не ясен.

Если у пациентов, принимающих рамиприл, развивается желтуха или значительно повышается активность печеночных ферментов, препарат необходимо отменить, оставляя пациента под наблюдением врача до исчезновения симптомов.

Ингибиторы АПФ чаще вызывают развитие ангионевротического отека у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами другой расовой принадлежности.

Подобно другим ингибиторам АПФ, рамиприл может быть менее эффективным в снижении АД у чернокожих пациентов по сравнению с лицами других рас, возможно вследствие более высокой частоты лиц с низким уровнем ренина в популяции чернокожих пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Сообщалось, что прием ингибиторов АПФ может сопровождаться кашлем. Характерно, что кашель является сухим и постоянным, проходит после отмены препарата. То, что кашель вызывается приемом ингибитора АПФ, следует считать его дифференциально-диагностическим признаком.

У пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству или общей анестезии препаратами, снижающими АД, рамиприл может блокировать повышение образования ангиотензина II под влиянием компенсаторного выброса ренина. Если предполагается, что артериальная гипотензия развивается по этому механизму, она может быть скорректирована увеличением ОЦК.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ.

Не показан пациентам, состояние которых требует проведения диализа, поскольку прием ингибиторов АПФ на фоне диализа с использованием мембран, обеспечивающих высокую интенсивность тока, часто сопровождается анафилактоидными реакциями. Данное сочетание недопустимо.

Гидрохлоротиазид

Пациентам с нарушением или прогрессирующим нарушением функции печени тиазиды следует назначать с осторожностью, поскольку даже незначительные колебания водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому.

Терапия тиазидами может уменьшить толерантность к глюкозе. При сахарном диабете может возникнуть необходимость подбора дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств.

Терапия тиазидами может вызвать проявление латентного сахарного диабета. С терапией тиазидными диуретиками связывают увеличение уровней холестерина и триглицеридов.

У некоторых пациентов, получающих тиазидные диуретики, могут наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты или проявления подагры.

У некоторых пациентов терапия тиазидами может повысить уровень мочевой кислоты и/или вызвать подагру. Однако рамиприл может усиливать выведение мочевой кислоты, таким образом ослабляя степень повышения уровня мочевой кислоты под воздействием гидрохлоротиазида.

Тиазиды, в т.ч. гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз).

Симптомами нарушения водно-электролитного баланса являются сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, миалгия или мышечные спазмы, утомляемость мышц, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные расстройства, как тошнота и рвота.

Вероятность развития гипокалиемии наиболее высока при циррозе печени, у пациентов с повышенным диурезом, при неадекватном пероральном приеме электролитов, а также на фоне лечения кортикостероидами и АКТГ.

Тиазиды могут снижать выведение ионов кальция с мочой, приводя к незначительному периодическому повышению уровня кальция в крови даже в отсутствие явных нарушений кальциевого метаболизма. Явная гиперкальциемия может указывать на скрытый гиперпаратиреоз. Прием тиазидов следует прекратить до получения результатов исследования функции паращитовидных желез.

• Было показано, что тиазиды увеличивают почечную экскрецию магния, что может привести к снижению уровня магния в крови.
• Следует прекратить прием комбинации фиксированных доз рамиприла и гидрохлоротиазида в случае возникновения или подозрения на возникновение нейтропении (количество нейтрофилов менее 1000/мкл).
• Гидрохлоротиазид может дать положительную реакцию при антидопинговом контроле.
• Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Возможно слабое или умеренное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Благодаря различиям в индивидуальных реакциях у некоторых пациентов может нарушаться способность управлять автомобилем, работать с механизмами, а также выполнять иные виды работ, требующих повышенного внимания. Это особенно выражено в начале лечения и/или после увеличения дозировки.

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/amprilan%20nd__21205

Амприлан

Активный компонент – рамиприл. Дополнительные вещества: прежелатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, стеарилфумарат и гидрокарбонат натрия, натрий кроскармеллоза. В состав таблеток с дозировкой 5 мг и 10 мг добавлена смесь красителей.

Комбинированный медикамент Амприлан НД дополнительно содержит гидрохлортиазид, обладающий мочегонным эффектом. Состав: 5 мг активного компонента рамиприла и 25 мг гидрохлортиазида.

Комбинированный препарат Амприлан НЛ содержит 2,5 мг активного компонента рамиприла+12,5 мг мочегонного средства гидрохлортиазида.

Форма выпуска

Лекарственная форма – таблетированная. Медикамент выпускается в дозировках 1.25, 2.5, 5, 10 мг в блистерах по 7 таблеток. Блистеры упакованы в картонные пачки (3,6,9 штук).

Фармакологическое действие

Медикамент оказывает вазодилатирующее (расширяет сосуды), гипотензивное воздействие. Активный компонент принадлежит к группе ингибиторов АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При блокировании АПФ снижается уровень ангиотензина-2, повышается активность ренина, усиливается действие брадикинина, усиливается выработка альдостерона. Гемодинамический и антигипертензивные эффекты препарата обеспечиваются за счет расширения просвета сосуда, снижения ОПСС.

Медикамент не оказывает влияния на сердечный ритм. Длительное лечение может привести к регрессии гипертрофии левого желудочка, который развивается при артериальной гипертензии.

Снижение кровяного давления регистрируется через 1-2 часа после приема препарата, гипотензивный эффект сохраняется сутки.

У пациентов с сердечной недостаточностью снижается риск инфарктов, внезапной смерти, прогрессирования заболевания, снижается количество экстренных госпитализаций и число гипертонических кризов. У пациентов с сахарным диабетом наблюдается снижение микроальбуминурии, уменьшается риск нефропатии. Данные эффекты развиваются независимо от уровня кровяного давления.

Показания к применению Амприлана

Показания к применению у пациентов с сахарным диабетом: нефропатия.

Противопоказания

Побочные действия

• Чаще всего регистрируется резкое падение кровяного давления, синкопальные состояния, мигренеподобные головные боли, сухой кашель, бронхоспазм, кожная сыпь, обострение гастрита и панкреатита с повышением концентрации ферментов, боли в суставах и мышцах.
• Реже развивается аритмия, сердцебиение, стенокардия, осложненная инфарктом миокарда, синдром Рейно, васкулиты, астено-депрессивный синдром с расстройством сна, транзиторные ишемические атаки и инсульт, импотенция, нарушение работы почечной системы с повышением концентрации креатиниа и мочевины в моче, аллергические реакции, изменение лабораторных показателей в виде нейтропении, эритропении.
• При прогрессировании выраженности побочных реакций рекомендуется обратиться к доктору и на время прекратить прием медикамента Амприлан.

Амприлан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Рамиприл назначают внутрь независимости от приема пищи. Таблетки рекомендуется запивать достаточным объемом жидкости.

Препарат назначается врачом, который подбирает адекватную дозу с учетом состояния пациента и переносимости компонентов препарата. Рекомендуется начинать прием Амприлана с малых доз 2.

Инструкция по применению Амприлан НД и НЛ: по 1 таблетке в сутки. Возможна коррекция дозы в период лечения. Длительность терапии не ограничена.

Передозировка

Симптомами передозировки препарата является брадикардия (редкий пульс), резкое снижение кровяного давления, шоковое состояние с острой почечной недостаточностью.

К неотложным мероприятиям при передозировке относятся промывание желудка и своевременное применение энтеросорбентов, а при угрозе развития шока, введение препаратов, повышающих артериальное давление.

Взаимодействие

Вазопрессорные симпатомиметики, группа нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидные гормоны могут снижать выраженность гипотензивного эффекта раминиприла.

Усиливают гипотензивный эффект нейролептики, антидепрессивные препараты.

Не рекомендуется комбинация Амприлана с препаратами группы лития, золота, калийсберегающими диуретиками, гипогликемическими средствами, цитостатиками, препаратами калия, иммунодепрессантами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25 градусов, в месте недоступном для детей.

Срок годности

3 года.

Аналоги Амприлана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Фармацевтические фабрики выпускают структурные аналоги Амприлана:

• Тритаце компании Авентис
• Пирамил фирмы Лек Польша
• Хартил компании Эгис Венгрия

Отзывы об Амприлане (общее представление)

Медикамент зарекомендовал себя как эффективное средство в терапии сердечной недостаточности различной степени тяжести. Отзывы о таблетках свидетельствуют о хорошей переносимости медикамента и его высокой эффективности в лечении гипертонической болезни.

Цена Амприлана, где купить

В зависимости от дозировки препарата разброс цен варьирует от 200 до 400 рублей. Препарат имеется в наличии во многих аптеках Москвы. Цена Амприлана НД составляет 490 рублей.

Источник: https://medside.ru/amprilan

Амприлан

Амприлан – препарат с вазодилатирующим, гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки: плоские, овальные, с фаской, почти белого или белого (по 1,25/10 мг), светло-желтого (по 2,5 мг), розового с видимыми вкраплениями (по 5 мг) цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров; по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Амприлана).

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: рамиприл – 1,25, 2,5, 5 или 10 мг;
• Дополнительные компоненты (1,25/2,5/5/10 мг): стеарилфумарат натрия – 1/2/1,3/2,6 мг, гидрокарбонат натрия – 1,25/2,5/5/10 мг, натрия кроскармеллоза – 2/4/2,6/5,2 мг, моногидрат лактозы – 79,5/155/94/193,2 мг, прежелатинизированный крахмал – 15/30/19,5/39 мг, смесь красителей «РВ 22886 желтый» (моногидрат лактозы, желтый краситель оксид железа (Е172)) – 0/4/0/0 мг, смесь красителей «РВ 24899 розовый» (моногидрат лактозы, красный краситель оксид железа (Е172), желтый краситель оксид железа (Е172)) – 0/0/2,6/0 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В качестве действующего вещества в составе Амприлана выступает рамиприл. Фармакологическую активность проявляет его метаболит – рамиприлат (кининаза II, дипептидилкарбоксидипептидаза I), метаболизирующийся под действием печеночных ферментов. Он представляет собой длительно действующий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

В плазме крови и тканях АПФ является катализатором биотрансформации ангиотензина I в ангиотензин II (обладающий сосудосуживающим действием) и распада брадикинина (обладающего вазодилатирующим действием). В связи с этим прием рамиприла внутрь обеспечивает снижение образования ангиотензина II и накопление брадикинина.

Результатом такого фармакологического действия является расширение сосудов и снижение артериального давления (АД).

При этом повышение активности калликреин-кининовой системы, вызываемое рамиприлом в плазме крови и тканях, с последующей активацией простагландиновой системы, а также ростом синтеза простагландинов, стимулирующих в эндотелиоцитах синтез оксида азота (NO), обуславливает его регулирующее воздействие на сердечную мышцу и работу сердца в целом.

Поскольку ангиотензин II оказывает стимулирующее влияние на выработку альдостерона, терапия рамиприлом приводит к снижению секреции последнего и росту сывороточной концентрации калия в крови.

При снижении концентрации ангиотензина II в плазме крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что с ростом активности брадикинина связано развитие отдельных негативных побочных реакций (например, сухого кашля).

Гипотензивный эффект Амприлана начинает проявляться спустя 1–2 ч после перорального приема разовой дозы, достигает максимального значения в промежутке от 3 до 6 ч, и в течение 24 ч сохраняет свое действие. В результате курсового приема антигипертензивное действие может постепенно усиливаться.

К 3–4 неделе регулярной терапии эффект обычно стабилизируется и сохраняется в течение продолжительного периода времени. При внезапном прекращении приема Амприлана не наблюдается быстрого и значительного повышения АД, поскольку отсутствует синдром отмены.

Рамиприл у больных с артериальной гипертензией задерживает развитие и прогрессирование гипертрофической кардиомиопатии и гипертрофии сосудистой стенки.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) рамиприл понижает ОПСС, тем самым уменьшая постнагрузку на сердце, и повышает емкость венозного русла, уменьшает давление наполнения левого желудочка (ЛЖ), соответственно уменьшая преднагрузку на сердце. У пациентов наблюдается рост сердечного выброса и фракции выброса ЛЖ (ФВЛЖ), а также улучшается переносимость физической нагрузки.

У больных с диабетической/недиабетической нефропатией рамиприл снижает скорость прогрессирования и отдаляет время наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Благодаря этому уменьшается потребность в проведении гемодиализа либо трансплантации почки. В начальной стадии диабетической/недиабетической нефропатии снижается частота возникновения альбуминурии.

Присоединение Амприлана к стандартной терапии больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых патологий вследствие поражений сосудов [данные в анамнезе об облитерирующих заболеваниях периферических артерий, инсульте, диагностированная ишемическая болезнь сердца (ИБС)] или сахарным диабетом, отягощенным такими факторами риска (не менее чем одним из них), как артериальная гипертензия, микроальбуминурия, курение, рост уровня общего холестерина (ОХС), уменьшение содержания холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), снижает частоту развития инсульта, инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых причин. Также рамиприл уменьшает показатели общей смертности и потребность в реваскуляризации, замедляет возникновение/прогрессирование ХСН.

При сахарном диабете с артериальной гипертензией и с нормальными показателями АД, а также в общей популяции пациентов рамиприл снижает риск развития нефропатии и микроальбуминурии.

Фармакокинетика

Рамиприл после перорального применения Амприлана быстро абсорбируется из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на уровне 50–60%. Одновременный прием с пищей замедляет его всасывание, но не влияет на количество вещества, попавшего в кровь.

В результате интенсивной пресистемной биотрансформации/активации рамиприла, преимущественно в печени путем гидролиза, образуются рамиприлат (активный метаболит; в 6 раз активнее рамиприла в отношении ингибирования АПФ) и дикетопиперазин (метаболит, не обладающий фармакологической активностью).

Далее дикетопиперазин конъюгирует с глюкуроновой кислотой, а рамиприлат глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты.

Биодоступность рамиприла зависит от принятой внутрь дозы и варьирует от 15% (для 2,5 мг) до 28% (для 5 мг). Биодоступность рамиприлата после приема внутрь 2,5 мг и 5 мг рамиприла составляет ~ 45% от данного показателя, получаемого после внутривенного введения тех же доз.

После приема Амприлана внутрь максимальная плазменная концентрация рамиприла достигается через 1 ч, рамиприлата – через 2–4 ч.

Снижение уровня рамиприлата в плазме происходит в несколько стадий: этап распределения и выведения с Т1/2 (периодом полувыведения) ~ 3 ч, промежуточный этап с Т1/2 ~ 15 ч и конечный этап с очень низким содержанием рамиприлата в плазме крови и Т1/2 ~ 4–5 дней, который обусловлен медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на такую продолжительность конечной фазы, однократный в течение суток прием 2,5 мг и более рамиприла внутрь позволяет достичь равновесной плазменной концентрации рамиприлата спустя 4 дня приема лекарственного средства. При курсовом приеме Амприлана эффективный Т1/2 зависит от дозы и варьирует в пределах от 13 до 17 ч.

С белками плазмы крови рамиприл связывается приблизительно на уровне 73%, рамиприлат – 56%.

Приблизительно 80–90% от принятого вещества в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и его метаболиты. Рамиприла глюкуронид и дикетопиперазин составляют ~ 10–20% от общей дозы, а неметаболизированный рамиприл – ~ 2%.

В ходе доклинических исследований на животных было обнаружено, что рамиприл проникает в материнское молоко.

У пациентов с нарушенной функцией почек при клиренсе креатинина (КК) менее 60 мл/мин элиминация рамиприлата и его метаболитов замедляется. Это приводит к росту их плазменной концентрации и более медленному снижению в сравнении с пациентами с нормальной функцией почек.

Прием высоких доз рамиприла (10 мг) при нарушении функции печени приводит к снижению пресистемного метаболизма рамиприла и более медленной экскреции его активного метаболита.

У здоровых добровольцев и у больных с артериальной гипертензией в результате двухнедельной терапии Амприланом в дозировке 5 мг в сутки клинически значимой кумуляции рамиприла и рамиприлата не наблюдалось. После аналогичного двухнедельного курса у пациентов с ХСН отмечался 1,5–1,8-кратный рост уровня рамиприлата в плазме крови и площади под кривой «концентрация – время» (AUC).

Фармакокинетические характеристики рамиприла и рамиприлата у пожилых здоровых добровольцев в возрасте 65–75 лет не отличаются существенно от таковых у молодых здоровых добровольцев.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность, включая возникшую на протяжении 2-9 дня после инфаркта миокарда (одновременно с другими лекарственными средствами);
• Артериальная гипертензия;
• Диабетическая нефропатия и недиабетическая нефропатия при хронических диффузных болезнях почек (клинические/доклинические стадии), включая хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией;
• Уменьшение вероятности развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности при высоком сердечно-сосудистом риске, включая больных с подтвержденной ишемической болезнью сердца (с/без инфаркта миокарда в анамнезе), пациентов после перенесения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, коронарного шунтирования, с инсультом в анамнезе, окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

Абсолютные:

• Ангионевротический отек (идиопатический/наследственный/связанный с предшествующей терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) в анамнезе;
• Двусторонний стеноз почечных артерий (гемодинамически значимый);
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Проведение гемодиализа;
• Состояния после трансплантации почек;
• Стеноз артерии единственной почки;
• Аортальный/митральный стеноз (гемодинамически значимый; существует вероятность чрезмерного понижения артериального давления (АД) с последующим нарушением функции почек);
• Выраженная артериальная гипотензия (при АД меньше 90 мм рт.ст.);
• Нестабильная гемодинамика;
• Почечная недостаточность (с клиренсом креатинина 1/10 – очень часто; >1/100-1/1000- 1/10 000-

Источник: https://www.neboleem.net/amprilan.php

Амприлан НД: инструкция по применению

У пациентов с повышенным риском развития симптоматической гипотензии начало лечения и подбор дозы препарата должны находиться под пристальным наблюдением. Это относится и к пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых излишнее снижение кровяного давления может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульту.

В случае развития гипотензии пациента следует положить на спину и, при необходимости, внутривенно ввести изотонический (физиологический) раствор. Преходящая гипотензия не является противопоказанием к приему последующих доз препарата.

Как и другие ингибиторы АКФ, Амприлан НД следует давать с осторожностью пациентам с митральным стенозом, стенозом устья аорты или гипертрофической кардиомиопатией.

У некоторых пациентов с гипертензией, не имеющих реноваскулярных заболеваний в анамнезе, происходило повышение уровня содержания мочевины крови и креатинина сыворотки крови, обычно незначительное и преходящее.

Поступали сообщения об анафилактических реакциях у пациентов, проходивших мембранный диализ с одновременным лечением ингибитором АКФ. Для этих пациентов следует подобрать другой тип мембран для диализа или другой класс антигипертензивного средства.

Анафилактические реакции во время проведения ЛНП афереза.

У пациентов, получающих ингибиторы АКФ, во время ЛНП афереза с декстраном сульфатом редко развивались анафилактические реакции, представляющие угрозу для жизни. Этих реакций можно избежать, если временно прекращать лечение ингибитором АКФ перед каждым проведением афереза.

У пациентов, получающих ингибиторы АКФ, в период проведения десенсибилизации (напр., пчелиным ядом) сохранились анафилактические реакции. У тех же пациентов удалось избежать развития этих реакций, когда ингибиторы АКФ временно отменяли, но они снова появлялись при невнимательном повторном назначении лекарственного препарата.

Очень редко применение ингибиторов АКФ ассоциировалось с развитием синдрома, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и прогрессировал до молниеносного некроза и (иногда) смерти. Механизм этого синдрома неясен. При развитии желтухи или выраженного повышения содержания ферментов печени следует отменить препарат и провести соответствующее врачебное наблюдение.

Препарат следует применять с особой осторожностью в лечении пациентов с коллагеновыми заболеваниями, при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих осложняющих факторов, особенно при наличии нарушения функции почек в анамнезе.

У некоторых пациентов развивались серьезные инфекции, которые в нескольких случаях не поддавались интенсивному лечению антибиотиками.

Поступали сообщения о возникновении кашля при применении ингибиторов АКФ. Характерно, что кашель не является продуктивным и обычно исчезает после отмены лечения. Кашель, вызванный ингибитором АКФ, следует рассматривать как часть в дифференцированном диагнозе кашля.

У пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии средствами, вызывающими гипотензию, Амприлан НД может блокировать образование ангиотензина II во вторую очередь по отношению к компенсаторному высвобождению ренина. Если этот механизм вызывает развитие гипотензии, это можно корректировать увеличением объема жидкости.

У пациентов с диабетом, получающих противодиабетические препараты или инсулин перорально, следует контролировать уровень глюкозы в течение первого месяца лечения.

У пациентов с заболеваниями почек тиазиды могут ускорить азотемию. У пациентов с нарушением функции почек могут отмечаться кумулятивные эффекты лекарственных препаратов. Если развивается прогрессирующая почечная недостаточность, характеризующаяся повышением уровня содержания небелкового азота, необходимо внимательно оценить лечение и рассмотреть вопрос о прерывании лечения.

• Следует соблюдать осторожность в лечении пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующими нарушениями функции печени, поскольку небольшие колебания в водном или электролитном балансе могут вызвать печеночную кому.
• Амприлан НД следует отменить, если обнаруживают или подозревают нейтропению (нейтрофилов менее 1000/мм3).
• Гидрохлортиазид, присутствующий в этом лекарственном препарате, может показать положительный результат при проведении антидопинговых тестов.
• Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Различные индивидуальные реакции могут нарушить способность управлять автомобилем /работать с механизмами. Это относится особенно к началу лечения препаратом, после увеличения дозы, при переходе к другому препарату.

Источник: https://apteka.103.by/amprilan-nd-instruktsiya/