Болезнь Венсана. Язвенно-некротический стоматит. Гонококковый стоматит. Грибковые стоматиты.

• Время чтения статьи: 4 минуты

Одной из частых проблем общества является воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости. В медицинском словаре они носят названия язвенно-некротических стоматитов. Помимо этого болезнь именуют язвенным гингивитом, язвенным стоматитом и язвенно-некротическим стоматитом Венсона. Последний термин считается основным в назначении диагноза. Чаще всего заболевание наблюдается у детей до трех лет, но бывают случаи, когда взрослые люди поддаются инфекции. В нашей статье мы поговорим об особенностях, причинах, симптомах стоматита и лечения у всех возрастных групп населения.

Под данным заболеванием понимают инфицирование палочкой веретенообразного типа или спирохетой, которая называется Венсаном. Мировые медицинские словари описывают болезнь под такими терминами, как окопный рот, ангина и стоматиты с наличием различных видов язв. Если бактерия поражает десны, то доктора трактуют диагноз гингивитом Венсана. На практике бывают ситуации, когда инфекция задевает несколько участков человеческого организма. Например, могут пострадать небные миндалины, и тогда данное заболевание именуют ангиной Венсана.

Причины инфекционного поражения

Основной причиной возникновения заболевания является резидентная флора. Именно она возбуждает стоматит Венсана у большинства людей. Микроорганизмы находятся в ротовой полости у каждого человека, однако существует предельно допустимая их норма.

Превышение оптимальной цифры бактерий наблюдается при нарушении правил ухода за зубами и деснами. Антисанитария способствует размножению инфекционных микробов, которые и вызывают язвенно-некротический стоматит.

Это мы рассмотрели самую частую причину проявления болезненных симптомов, однако, существуют еще такие возбудители:

• боррелийное или фузобактериальное инфицирование — проявляются данные микроорганизмы при понижении иммунитета и способности человека сопротивляться инфекциям. Заболеть стоматитом вы можете, если перемерзнете, переболеете простудой, при регулярном переутомлении и существовании стрессовых ситуаций. Как видите, данный тип бактерий может размножаться по многим причинам;
• повреждения ротовой полости, травмы, неправильный гигиенический уход — если нарушается целостность слизистой оболочки, то образуются оптимальные условия микрофлоры для инвазии бактерий. Очень часто наблюдается у пациентов, переживших пародонтит. Второй причиной проявления симптомов Венсана может стать небрежная гигиена полости рта. Так, при наличии ранок или трещин, происходит их закупоривание, что приводит к развитию инфекционных бактерий;
• осложнения вирусной инфекции — если вовремя не избавиться от стоматита, лечение у взрослых или детей может проходить с серьезными осложнениями для здоровья. В конечном результате, заболевание перейдет на новый уровень опасности, например, образуется лейкоза, скорбута, сифилид и другие.

Виды стоматитов для лечения

Существует четыре уровня классификации заболевания, каждый из которых имеет свои подвиды. Для определения методов лечения следует знать правильный диагноз. Поэтому необходимо рассмотреть разновидности инфекционного заболевания Венсана:

1. В делении относительно характера течения болезни выделяют острую, подострую, хроническую язвенно-некротическую степень и рецидив.
2. Относительно усложненности болезни стоматиты бывают легкими, средними и тяжелыми.

Каждый вид проявляется в различных симптомах, поэтому в следующем разделе мы рассмотрим, что чувствует пациент на каждой стадии заболевания.

Основные симптомы стоматита у взрослых

Рассматривать основные симптомы следует на разных стадиях заболевания. Стоит отметить, что болезнь прогрессирует и со временем проявляется сильнее.

При поражении инфекцией человек начинает чувствовать слабость, у него регулярно болит голова, наблюдается повышение температуры и ломки в суставных соединениях.

Больной может замечать кровь на деснах, ощущать жжение и пересыхание слизистой оболочки рта. Такие симптомы мучают человека в течение нескольких часов, а иногда и несколько дней.

При обследовании у врача описывается стадия стоматита, симптомы и лечение. При этом подбирается курс оптимальный для стадии заболевания. Болезнь прогрессирует и постепенно все ее проявления усиливаются. Общее состояние человека становится слабее, голова болит чаще и сильнее, что влияет на работоспособность.

Со временем пациент ощущает резкую боль даже при небольшом соприкосновении с языком. Чистить зубы и кушать становиться все сложнее, так как возникают резкие судорожные рывки боли. При этом больной замечает усиленное выделение слюны, и также неприятный запах гнили из ротовой полости.

Если поражается инфекции зуб мудрости, то снижается способность открытия рта. Такое явление в медицине называется тризм.

Некоторые факты о симптомах заболевания на разных стадиях:

• первые проявления болезни являются боли в областях разрушенных зубов и поврежденных десен;
• стоматит легкой формы характеризуется ограниченным процессом распространения. На ранней стадии наблюдается поражение только некоторых видов зубов. Общее состояние человека не подвергается значительным изменениям, поэтому работоспособность тоже не страдает;
• стоматит тяжелой стадии протекает с температурой тела до 40 градусов. При этом человек очень плохо себя чувствует. Особо сильно поражается слизистая оболочка ротовой полости. В некоторых ситуациях инфекция настигает мышечную массу, кости. Если вовремя не обратится за помощью в больницу, то осложнения заболевания может приводить к расплавлению костей челюсти. Вы с легкостью сможете увидеть изображение стоматита на фото, лечение, которого было запущено;
• если инфекция попадает в очаг неба или миндалины, то данное заболевание относится к категории ангинных недугов;
• при острой форме стоматита заболевание может переходить в хроническую стадию.
• инфицированию чаще всего поддается мужской пол в юном возрасте, а именно от 17 до 30 лет. Сезон обострения болезни наблюдается в осенний период.

Диагностика стоматита у детей для лечения

Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме. Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие. Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.

Методы лечения стоматита

Для того чтоб успешно избавится от заболевания лучше всего сделать санацию ротовой полости. После устранения боли, доктора могут приступить к удалению гнойников и недоброжелательных отложений. На практике чаще всего прописывают курс антибиотиков. Так, взрослый человек должен выпивать около 4-5 таблеток в день, для ребенка эта норма снижена до одной. Также к эффективным методам лечения болезни относятся:

• антисептические вещества — ими рекомендуется выполнять полоскание рта не меньше 4-х раз в день;
• трихопол — для оптимального лечения достаточно принимать по полграмма в день;
• антигистаминная терапия — данный метод помогает подавлять микробную сенсибилизацию;
• витаминный комплекс — для поддержания тонуса организма, а также его укрепления рекомендовано употреблять витамин С не меньше чем по полтора грамма в день;
• кератопластическая мазь — с ее помощью проводят лизис инфекционного налета.

Не всегда у больных стоматитом есть возможность обратиться за помощью в клинику

Что же тогда делать?

Избавиться от стоматита, лечением в домашних условиях также возможно. Для этого используйте народную медицину, или же приобретите медикаменты. Только в таком лечении следует быть осторожными. Если вы заметили ухудшение состояния, не медлите с посещением доктора.

Язвенно-некротический стоматит. Часть 1

Язвенно-некротический стоматит Венсана — язвенный стоматит, фузоспирохетный стоматит, («траншейный» рот, стоматит Венсана) — инфекционное алътеративно-воспалительное заболевание СОПР, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятных условий в полости рта, развивается как иммунная реакция по типу феномена Артюса в ответ на сенсибилизацию тканей СОПР анаэробной фузоспирилляриой микрофлорой и характеризуется некрозом и изъязвлением.

Впервые на инфекционную природу этого заболевания указал Бержерон (1889). Немного позднее эту точку зрения подтвердили немецкий врач Плаут (1894) и французский бактериолог Венсан (1895), Среди стоматологических заболеваний язвенно-некротический стоматит составляет 3-5% (Е.В.Боровский, Н.Ф.Данилсвский, 1981).

Этиология. Заболевание возникает под влиянием фузоспирилляриой инфекции — симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки.

Этот симбиоз в обычных условиях является сапрофитом ротовой полости и находится в межзубных промежутках, иародонтальных карманах, в глубине кариозных полостей, корневых каналах зубов и криптах миндалин.

Фузоспирилярная инфекция значительно активизируется при воспалительных процессах и, будучи анаэробной и серофильной, способна проникать вглубь тканей до 300 мкм.

Стоматит Венсана достаточно часто развивается на фоне переохлаждения, стрессов, травм, оперативных вмешательств.

Развитие заболевания в значительной мере связано с такими местными раздражителями, как острые края разрушенных зубов, глубоко посаженные искусственные коронки, затрудненное прорезывание Щзубов.

Благоприятствуют развитию язвенно-некротического стоматита негигиеническое содержание ротовой полости, особенно несанированной, курение, работа в условиях высокой запыленности промышленной среды и пр.

Язвенно-некротический стоматит может быть симптомом заболеваний крови, в частности лейкоза, интоксикации солями тяжелых металлов, патологии ЖКТ, пищевых токсико-инфекний, заболеваний эндокринной системы, почек, печени, лучевых поражений, иммунодефицита, цинги и ВИЧ-инфекции.

Патогенез. При неудовлетворительном гигиеническом состоянии ротовой полости в скопившемся налете на фоне сниженного иммунитета и барьерной функции СОПР происходит размножение грамотрииательных бактерий и бактероидов.

Микроорганизмы и их токсины медленно проникают в соединительную ткань СОПР и десен, где возбудители размножаются.

Если такое состояние продолжается в течение недель или месяцев, развивается хронический катаральный стоматит или гингивит, который является иммунным поражением СОПР замедленного типа.

Если в эту умеренно-уравновешенную борьбу поступает еще больше бактерий, гингивит усиливается: на месте контакта налета и микрофлоры собирается все больше и больше малых лимфоцитов, плазматических клеток и клеток неспецифического воспалительного инфильтрата.

Система комплемента активируется, что приводит к свертыванию крови, стазу, тромбозу и регионарному некрозу. Взаимодействие антигена с  вызывает иммунное поражение ткани III типа — реакцию Артюса: поверхностный васкулит, тромбоз, некроз.

К этим явлениям присоединяется вызванное бактериальными токсинами явление Санрелли-Шварцмана.

Классификация. По характеру течения заболевания выделяют острый, подострый, хронический язвенно-некротический стоматит и рецидив; по степени тяжести течения — легкую, среднюю и тяжелую формы.

• Острый язвенно-некротический гингивит.
• 
• Острый язвенно-некротический стоматит боковой и нижней поверхности языка (а), слизистой оболочки губы (б).

Клиника. Язвенно-некротический стоматит в своем течении имеет ряд типичных признаков инфекционного заболевания. В продромальном периоде больных беспокоят слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, ломота в суставах.

В полости рта — кровоточивость десен, ощущение жжения и сухость СО. В зависимости от формы клинического течения этот период может длится несколько дней при легкой форме и всего несколько часов — прителой, после чего переходит в фазу развернутых клинических проявлений заболевания.

При этом больные жалуются на усиление общей слабости, повышение температуры тела, головную боль, снижение трудоспособности. В полости рта боли резко усиливаются при малейшем прикосновении, язык во время разговора малоподвижный.

Прием пищи и гигиенический уход за ротовой полостью практически невозможны. Повышается саливация, наблюдаются увеличение и болезненность в регионарных лимфатических узлах, появляется резкий гнилостный запах изо рта, что морально очень угнетает больных.

При локализации поражения в ретромолярной области, что в основном бывает при нарушении прорезывания 8Т8 зубов, к вышеназванным жалобам присоединяется ограниченное открывание рта — тризм.

Чаще всего изъязвления начинаются с десен, и обязательно с тех участков, где есть местные раздражающие факторы: зубной камень, глубоко посаженные искусственные коронки или разрушенные коронки гангренозных зубов, в участках с глубокими пародонтальными карманами.

В дальнейшем возникшее поражение распространяется на СОПР, которая граничит с первичным очагом изъязвления (на боковые поверхности языка, СО щек — по линии смыкания зубов, мягкое небо, миндалины).

У большинства больных течение язвенно-некротического стоматита имеет среднюю форму тяжести: с умеренно высокой температурой тела (37,5 — 38,0 С) и умеренно выраженными признаками общей интоксикации.

При этом больные жалуются на общую слабость, головную боль, бессонницу, повышение температуры тела, ломоту в суставах и мышцах, отсутствие аппетита, а также сильную боль и выраженную кровоточивость десен, резкий гнилостный запах изо рта, невозможность откусывать и жевать пишу, иногда тризм, невозможность гигиенического ухода за ротовой полостью.

При осмотре, как правило, — это люди молодого возраста (19-27 лет), настроение их угнетенное. Кожа лица бледная, иногда покрыта мелкими капельками пота. Красная кайма сухая, иногда со следами высохшей крови.

Разговаривают такие пациенты медленно, остерегаясь дотронуться пораженным языком до зубов или пораженных десен. Даже на расстоянии из полости рта больного ощутим гнилостный запах. Слюна выделяется в большом количестве и спонтанно вытекает из ротовой полости.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Особенные изменения претерпевают маргинальная зона десен и межзубные сосочки. Десна отечны, разрыхлены, гиперемированы, резко болезненны, легко кровоточат при незначительном прикосновении. Сначала некроз поражает верхушки межзубных сосочков, а потом охватывает его тело и маргинальную зону.

Со временем некротические массы приобретают бело-серый, серо-бурый или серый цвет и достаточно прочно удерживаются на поверхности омертвевших сосочков. Последние утрачивают свойственную им фестончатость. У некоторых количестве слюна тягучая, вязкая, содержит прожилки крови, с неприятным запахом.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизнруются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

В противовес легкой и средней формам — при тяжелом течении язвенно-некротического стоматита (гингивостоматита) общее состояние бол ьного характеризуется высокой температурой (38,5-40°С) и выраженными явлениями общей интоксикации. Изъязвления распространяются на значительном участке СОПР, а в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости нередко с развитием остеом иэлитического поражения альвеолярного отростка.

Довольно часто язвенно-некротическое поражение локализуется на СО щек в ретро-молярной области и по линии смыкания зубов, на языке (главным образом на боковых его поверхностях в зоне действия травмирующего фактора), на СО губ и дна ротовой полости. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Язвенно-некротический стоматит Венсана: причины и лечение

Особенности течения, диагностики и лечения язвенного стоматита

В современной стоматологии выделяют несколько причин развития стоматита этого вида:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• сильный или хронический стресс;
• травма или хирургическое лечение;
• механические повреждения десен обломками зубов или протезами;
• инфекция в зоне режущегося зуба;
• неудовлетворительная гигиена рта.

Язвенное воспаление может проявляться как сопутствующий симптом для ряда серьезных патологий, от лейкоза и инфекционных заболеваний до ВИЧ.

Формы и симптоматика язвенно-некротического стоматита

На начальной стадии пациент ощущает общее недомогание, головную боль, лихорадку и жар. Из местных симптомов — жжение и сухость слизистой, кровоточивость десен. Этого достаточно, чтобы обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

Если болезнь не лечить, нарастает слабость. Прикосновение к пораженным участкам вызывает резкую сильную боль. Язык малоподвижен, речь затруднена. Пациенту больно есть и чистить зубы. Появляется гнилостный запах изо рта. Усиливается слюноотделение, может развиться тризм (невозможность раскрыть рот полностью).

Язвы на деснах постепенно поднимаются от зубных сосочков вверх. Пораженные стоматитом Венсана ткани рыхлые, отечные, покрасневшие, легко кровоточат. Со временем пораженные участки покрываются серовато-бурым налетом из отмерших клеток.

При тяжелом или осложненном течении патологически изменяются и подлежащие ткани, включая кость. Самое грозное осложнение — остеомиелит. Если воспаление захватывает миндалины и небо, развивается инфекционная гнойно-пленчатая ангина.

Диагностика и терапия

Опытный стоматолог поставит предварительный диагноз после визуального осмотра. Для эффективного лечения необходима дифференциальная диагностика со стрептококковым стоматитом. В клинике возьмут мазок для определения бактериального возбудителя (стрептококковая инфекция лечится иначе). 

Лечение подбирается индивидуально, с учетом тяжести болезни и состояния больного.

Схема включает:

1. Обязательную санацию рта и зубов.
2. Наружную обработку антисептиками.
3. Терапию антибиотиками и протеолитическими ферментами.
4. Хирургическое удаление очагов некроза.
5. Применение местных заживляющих препаратов.

Ждем вас на приеме

Приглашаем в стоматологию Дента-АРС для диагностики и проведения комплексной терапии. Наши специалисты подберут для вас оптимальную лечебную схему и продумают профилактические мероприятия.

Запишитесь на прием онлайн или по телефону в Москве. Предварительная стоимость услуг — в разделе сайта «Цены». Мы вернем вам здоровье, а вашей улыбке — обаяние.

Язвенно-некротический стоматит Венсана | Хорошая Стоматология

Язвенно-некротический стоматит Венсана – это заболевание, поражающее слизистую оболочку рта и имеющее инфекционный характер.

Вызывается оно комплексным воздействием спирохет и фузобактерий. Во рту у пациента появляются болезненные язвы, повышается температура и значительно ухудшается общее самочувствие.

Больной чувствует ломоту в мышцах, головную боль и постоянную легкую тошноту.

Клиническими проявлениями заболевания являются некротические и деструктивные процессы, поражающие слизистую оболочку ротовой полости. Большинство пациентов, страдающих этой патологией – это мужчины в возрасте от двадцати до сорока лет. У заболевания имеется сезонная закономерность – по статистике, чаще всего его диагностируют в период с октября по декабрь.

Стоматологии также известны случаи язвенно-некротического стоматита вторичного характера – например, при болезнях крови.

Причины заболевания

Болезнь чаще всего возникает на фоне снижения общей резистентности организма (то есть его способности сопротивляться инфекциям), которая проявляется на фоне стрессов, после перенесенных операций или тяжелых продолжительных инфекционных болезней.

Несоблюдение базовых правил гигиены также приводит к развитию заболевания, ведь в зубных отложениях отлично развивается болезнетворная микрофлора. Толчком к началу развития инфекции специалисты считают микротравмы, полученные в результате царапания слизистой оболочки полости рта краешками разрушенных хрупких зубов.

Также провоцируют травмирование слизистой оболочки неправильно установленные зубные протезы, ребристые элементы ортодонтической или ортопедической конструкции. Прорезывание восьмого зуба (ретинированной нижней или верхней «восьмерки») также становится причиной развития стоматита Венсана.

Клиническая картина данной разновидности стоматита схожа с болезнью Артюса. Снижение иммунитета, и, как следствие, подавление защитной функции организма приводит к размножению вредоносных микроорганизмов в полости рта.

После того, как происходит инвазия (заражение) ротовой полости, появляются первые признаки гингивита.

Если воспалительный процесс в организме длится достаточно долго, наблюдается повышение концентрации факторов иммунной защиты одновременно с размножением колоний микроорганизмов.

Симптомы и разновидности заболевания

Язвенно-некротический стоматит имеет три разновидности: острый, подострый, хронический. По степени тяжести выделяют легкую форму, среднюю и тяжелую.

Стоматит протекает в трех фазах: начальной, активной и стадии разрешения. В самом начале пациент жалуется на легкое недомогание.

Затем можно диагностировать начало гингивита: для него характерна кровоточивость десны и развитие гиперемии. Слизистая оболочка рта покрывается язвочками, покрытыми сверху сначала желтоватым, а потом серо-зелёным налетом.

Пораженные некрозом ткани так плотно прилегают к поверхности, что начинают кровоточить при попытке их удалить.

В легкой форме заболевания очаг поражения ограничен. Средняя тяжесть сопряжена с потерей работоспособности по причине постоянно плохого самочувствия – тошноты, головокружения и высокой температуры.

Если своевременное лечение отсутствует, заболевание распространяется на костную ткань и возникает остеомиелит.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз устанавливается на основе лабораторной диагностики. На слизистой оболочке ротовой полости обнаруживаются многочисленные поражения язвенного или некротического характера. Окончательный диагноз ставят на основе анализа крови и бактериоскопического исследования.

Лечение заболевания состоит по большей части из применения различных методов местной терапии. Болевые ощущения купируются при помощи анестетиков. Немаловажную роль играет применение гелей и мазей с антибактериальными свойствами.

Язвы необходимо тщательно очистить, и лучше всего делать это хирургическим способом. Эта методика может включать в себя кератопластику с последующей санацией полости рта.

Курс лечения также включает применение антибиотиков и противовоспалительных средств. При своевременном выявлении и лечении патологии прогноз благоприятный.

Язвенно-некротический стоматит

Язвенно-некротический стоматит – инфекционное заболевание. Его возбудителями являются спирохета Венсана и веретенообразная палочка. Может поражать только десны, охватывать всю слизистуюоболочку рта, распространяться на небные миндалины.

Степень поражения

Диагноз ставится в зависимости от степени поражения слизистой оболочки:

• Гингивит Венсана или гингивостоматит (поражены только десны).
• Стоматит (поражены десны и другие участки полости рта).
• Ангина Венсана (патологический процесс распространяется на слизистую рта и захватывает небные миндалины).

Причины

Основной причиной развития заболевания является непраивильная гигиена полости рта. Возбудители болезни присутствуют в микрофлоре полости рта у всех здоровых людей. При несоблюдении правил гигиены их количество увеличивается, в результате чего начинается развитие патологического процесса.

Спровоцировать быстрое развитие язвенно-некротического стоматита может также общее ослабление иммунитета и сопротивляемости организма. По этой причине болезнь нередко сопровождает простудные заболевания.

Среди других причин, способных вызывать развитие стоматита, можно отметить:

• Переохлаждение.
• Переутомление.
• Сильный стресс.
• Истощение в результате недостаточного питания (например, при жестких диетах).

Риск развития стоматита увеличивается при наличии травм на слизистой оболочке. В группу риска входят пациенты, у которых слизистая травмируется постоянно, например, осколками зубов, некачественно поставленными пломбами, зубными протезами и т.д. Часто стоматит возникает при прорезывании зубов мудрости, так как во время процесса сильно травмируется десна.

Несмотря на обилие причин, способных привести к развитию язвенно-некротического стоматита, небрежная гигиена и плохой уход за зубами остаются самыми частыми провоцирующими факторами. Вероятность развития болезни увеличивается, если присутствуют:

В зависимости от характера течения болезни выделяется острый, подострый и хронический стоматит. Болезнь может протекать в различной степени тяжести.

Симптомы

На начальных этапах развития болезни возникают как специфические (кровоточивость, жжение, сухость во рту), так и общие симптомы (слабость, повышение температуры, суставная боль).

Нередко пациент считает их признаками других патологий и не связывает с воспалительным процессом во рту. Длительность этого этапа отличается в зависимости от степени тяжести заболевания.

Болезнь может быстро прогрессировать и состояние ухудшается буквально за несколько часов. При хроническом течении первый этап может длиться несколько дней.

По мере развития патологического процесса ухудшается общее состояние, а также появляются следующие симптомы:

• Резкая боль во рту.
• Затрудненные движения языка.
• Увеличение слюноотделения.
• Появления гнилостного запаха изо рта.

Постепенно на деснах развиваются изъявления. Впоследствии они распространяются на другие участки слизистой. Десны отекают, краснеют. Появляется сильная боль и кровоточивость. Становится практически невозможным прием пищи. По мере развития болезни десна покрывается некротическими тканями серого цвета.

Общее самочувствие зависит от тяжести заболевания. В легкой форме общее состояние пациента остается нормальным, сохраняется трудоспособность, человек может вести обычный образ жизни. Тяжелое течение всегда сопровождается сильным повышением температуры. Язвы глубокие, могут достигать сухожилий и костей. В такой форме стоматит может привести к еще одному тяжелому заболеванию – остеомиелиту.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Лечение

При появлении признаков стоматита, нужно сразу обращаться к врачу. Во время диагностики врач проводит обследование некротических язв, определяет глубину и степень поражения. После этого назначается лечение.

Во время лечения важно обеспечить тщательную санацию ротовой полости. Лечить болезнь нужно комплексно:

• Полоскание антисептическими растворами.
• Прием антигистаминных средств.
• Прием общеукрепляющих препаратов и витамина С.
• Мази и аппликации для лечения некротических язв.
• Удаление некротизированных тканей, зубных отложений.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда развитие стоматита было спровоцировано прорезыванием зубов мудрости. При правильном и своевременно начатом лечении весь процесс занимает 6 дней. В случае, если пациент вовремя не получил необходимого лечения, начинают развиваться осложнения, гангренозные процессы, необратимые изменения в костях, пародонте.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Источники:

1. Личный опыт работы стоматологом-пародонтологом;
2. Болезни зубов и полости рта; ГЭОТАР-Медиа — Москва, 2012;
3. Заболевания слизистой оболочки полости рта; Феникс — Москва, 2007;
4. Клинические проявления инфекционных болезней в полости рта у больных ВИЧ-инфекцией; Издательство Российского Университета дружбы народов — Москва, 2013;
5. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3; ГЭОТАР-Медиа — Москва, 2013;
6. Терапевтическая стоматология. Заболевания слезистой оболочк полости рта. В 3 частях. Часть 3: ГЭОТАР-Медиа Москва, 2013;
7. Банченко Г. В., Рабинович И. М. Сифилис и его проявления и полости рта. Клиника, диагностика, лечение; Медицинское информационное агентство — Москва, 2008;
8. Барк К., Бургорф В., Хеде Н. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Кника. Диагностика и лечение. Атлас и руководство; Медицинская тература Москва, 2011;
9. Брэд У. Невилл — патология полости рта и челюстно-лицевой области (2016).

Стоматит. Причина диагностика лечение

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. У взрослых людей стоматит может развиваться в результате травмы слизистой оболочки рта, внедрения в нее возбудителей бактериальной или вирусной инфекции и других причин. Часто стоматит является одним из признаков ряда других заболеваний.

В зависимости от причин возникновения  различают следующие виды стоматитов: травматический, инфекционный (бактерийный, вирусный, грибковый), аллергический, стоматит при отравлении солями тяжелых металлов, стоматит при некоторых заболеваниях внутренних органов, кожных заболеваниях, заболеваниях губ. Кроме того, поражения слизистой оболочки рта наблюдается при пороках развития и заболеваниях языка, предопухолевых заболеваниях и опухолях слизистой оболочки рта.

Травматический стоматит

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы слизистой оболочки полости рта или воздействия на нее химических или физических повреждающих факторов. Его проявления зависят  от вида раздражения, интенсивности и продолжительности  его действия, а также от сопротивляемости организма (иммунитета).

Острая механическая травма встречается относительно редко, например,  при случайном прикусывании слизистой оболочки полости рта, ранении острыми предметами или  осколками разрушенного (например, поломанного) зуба. Такой стоматит нет необходимости лечить,  достаточно соблюдать правила гигиены полости рта.

Хроническая механическая травма – гораздо более частое явление. Причиной такой травмы могут быть острые края зубов и зубных протезов, зубной камень.

При этом в места нарушения целостности слизистой оболочки внедряется бактериальная инфекция, которая всегда присутствует в полости рта. Появляются припухлость и покраснение слизистой оболочки, могут появляться поверхностные нарушения (эрозии) и более глубокие язвочки.

До тех пор, пока не будет устранена причина постоянного травмирования слизистой оболочки, явления стоматита будут то затухать, то появляться вновь.

После устранения источника травмирования полость рта обрабатывают  специальными лекарственными препаратами, назначают полоскания (раствором фурацилина, настоями ромашки, календулы). При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами.

Химические факторы (кислоты и щелочи) при воздействии на слизистую оболочку вызывают поверхностное или глубокое поражение тканей – их омертвение (некроз).

  При попадании химического вещества на слизистую оболочку необходимо быстро промыть полость рта раствором нейтрализующего вещества (если причиной повреждения была щелочь, то слабым раствором кислоты и наоборот).

После этого  проводится   обезболивание и  антисептическая обработка слизистой оболочки полости рта. После химических ожогов часто остаются грубые рубцы, которые мешают жевать и разговаривать, их удаляют с помощью пластических операций.

Стоматиты, вызванные физическими раздражающими факторами,  возникают при воздействии на слизистую оболочку рта горячей воды и других жидкостей, пара, огня, электрического тока, ионизирующего излучения в больших дозах.

При этом также имеет большое значение попадание на открытые раны инфекции.

Лечатся такие стоматиты также путем обработки слизистой оболочки полости рта антисептическими растворами,  а если после заживления остаются грубые рубцы, то их удаляют при помощи пластических операций.

Инфекционный стоматит

К наиболее распространенным инфекционным болезням, при которых в процесс вовлекается слизистая оболочка рта, относятся:

•  вирусные инфекции — грипп, простой лишай, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, корь и др;
•  бактериальные инфекции — гнойничковые заболевания, дифтерия, туберкулез и т.д.;
•  грибковые заболевания — кандидоз, актиномикоз;
•  некоторые венерические болезни — гонорея, сифилис;
•  различные смешанные инфекции, например, язвенно-некротический стоматит Венсана.

Везикулезный стоматит вызывается вирусом, передающимся человеку от домашних животных, больных этой острой инфекцией.  Возбудитель может попасть в организм человека с пищей или через грязные руки.

Протекает заболевание в виде гриппоподобной инфекции  и сопровождается появлением везикул (пузырьков с прозрачным содержимым) на слизистой оболочке рта. При этом поднимается высокая температура, появляются боли в суставах, головная боль и другие признаки общей интоксикации.

Через 2 – 3 дня на  слизистой оболочке рта и прилегающих ко рту участках кожи лица (щеках, крыльях носа,  верхней губе) появляются  пузырьки, которые сохраняются 10 — 12 дней. Одновременно воспаляются  близлежащие лимфатические узлы.

В качестве лечения назначаются противовирусные препараты (например, интерферон, виферон), а местно везикулы обрабатывают антисептическими растворами.

Язвенно-некротический стоматит Венсана вызывается симбиозом (взаимовыгодной совместной жизнедеятельностью)  двух бактерий (веретенообразной бактерии и спирохеты полости рта). Возникновению заболевания способствует снижение общей сопротивляемости организма (иммунитета).

Вначале заболевания поднимается температура, отмечается болезненность и кровоточивость десен, появляются повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Затем на отечной слизистой оболочке появляются язвочки и  участки некротизированной (отмирающей) ткани.

При распространении возбудителей на небные миндалины возникает ангина, которая  называется ангиной Симановского-Венсана. Лечение проводится антибактериальными препаратами, общеукрепляющими средствами (при длительном течении необходима консультация иммунолога).

Решающее значение имеет местное воздействие: удаление зубных отложений, обработка слизистой оболочки рта антисептическими растворами.

Грибковый стоматит у взрослых возникает на фоне общего заболевания — острого или хронического кандидоза. Вызывается грибковый стоматит чаще всего дрожжеподобными грибками рода Кандида.

Кандидоз обычно начинается при длительном и бесконтрольном приеме антибиотиков.

В этом случае погибает естественная микрофлора, которая  защищает  наш организм от болезнетворных микроорганизмов, что и способствует активному размножению грибков.

Лечится  грибковый стоматит как местно, так и с применением общих методик. Местно полость рта обрабатывается специальными растворами, в том числе содовыми, а внутрь назначаются противогрибковые лекарственные препараты.

Аллергический стоматит

Поражения слизистой оболочки  рта при аллергических болезнях возникают примерно в 20% случаев. Чаще всего встречается лекарственная аллергия. Особенностью аллергического стоматита является многообразие его проявлений.

Он может быть катаральным (только покраснение и отек слизистой оболочки), геморрагическим (с кровоизлияниями на слизистой оболочке), пузырно-эрозивным (вначале образуются пузырьки, которые лопаются и превращаются в язвочки), некротическим (с участками омертвения слизистой оболочки).

Чаще всего на фоне общей аллергической реакции на слизистой оболочке полости рта появляется отек и покраснение, затем появляются пузырьковые высыпания, которые через 1-2 часа лопаются, образуя  язвы. Язык становится отечным, но без налета, сосочки сглаживаются и поверхность языка становится «лаковой», при этом во рту возникает жжение. На губах появляется белый налет.

Лечение предусматривает устранение причины, вызвавшей аллергическую реакцию, назначение противоаллергических лекарственных препаратов. Местно язвочки обрабатываются антисептическими растворами для профилактики попадания в них бактериальной инфекции.

Хронический рецидивирующий  афтозный стоматит

Воспалительное заболевание инфекционно-аллергической природы – это значит, что  на внедрение инфекции организм отвечает аллергической реакцией.

Оно характеризуется появлением на слизистой оболочке рта одиночных болезненных афт (небольших участков отмирания слизистой оболочки), которые через 7 – 10 дней заживают. Рецидивы заболевания чаще бывают с межсезонье – весной и осенью.

Со временем тяжесть заболевания нарастает: количество афт увеличивается, а период заживления их удлиняется до 2 – 4 недель, учащаются обострения (рецидивы).

Лечить хронический афтозный стоматит непросто. Проводится лечение, понижающее общий аллергический настрой организма, специфическое лечение (вводятся специальные бактериальные аллергены в нарастающих дозах), назначается гипоаллергенная диета.

Обязательно выявляются и пролечиваются все хронические заболевания.

Местно полость рта обрабатывается антисептическими  растворами, а после стихания  процесса проводится полное лечение всех стоматологических заболеваний, которые могли бы быть источником инфекции.

Стоматит курильщиков

Стоматит курильщиков  развивается  при  постоянном раздражении слизистой оболочки полости рта никотином и смолами, содержащимися в табачных изделиях.

Слизистая оболочка полости рта  становится синюшно-бурой  с легким белесоватым налетом, который образуется от ее уплотнения.

Со временем она грубеет, на ней появляются наросты и опухоли, которые  часто приобретают  злокачественное течение. Стоматит курильщиков опасен возникновением рака ротовой полости.

Профилактика стоматита курильщиков заключается в прекращении курения и правильном уходе за полостью рта. Необходимо тщательно удалять  зубной  налет в домашних условиях, а зубной камень — на приеме у стоматолога. Также обязательно нужно своевременно лечить кариес.

Хронический рубцующийся стоматит

Хронический рубцующийся стоматит возникает при различных заболеваниях  желудочно-кишечного тракта на фоне снижения защитных сил организма. Такой стоматит   отличается упорным хроническим течением и с трудом поддается лечению. Характерно появление на слизистой оболочке полости рта обширных язв.

Начинается заболевание медленно. Вначале появляется несколько  язвочек на боковых поверхностях языка, на внутренних поверхностях щеки губ.

Затем они сливаются в одну большую язву, которая может не заживать месяцами, а после заживления на слизистой  оболочке полости рта формируется рубец, который может нарушать процессы жевания и речи.

При хроническом    рубцующемся   стоматите поводится полное  обследование больного с целью  выявления и лечения заболеваний органов пищеварения. Местно проводят устранение очагов инфекции во рту: удаляют зубной налет и зубной камень, лечат кариес, назначают дезинфицирующие полоскания и препараты, растворяющие отмирающие ткани.

Особенности течения стоматита у детей

У детей слизистая оболочка полости рта более тонкая и ранимая, но при этом в полости рта у них обитает значительно меньше микрофлоры (в том  числе условно-патогенной, способной вызвать при определенных условиях заболевание), чем у взрослых при одновременном несовершенстве местного иммунитета. Эти особенности способствуют частому возникновению у маленьких детей  вирусных и грибковых стоматитов. Возможны и бактериальные стоматиты, например, гонорейный.

Острый герпетический стоматит чаще всего возникает при первичном попадании в организм ребенка вируса простого герпеса. Различают легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. Тяжелые формы сопровождаются выраженным нарушением состояния ребенка, высокой температурой.

Слизистая оболочка рта отечная, покрасневшая, с большим количеством мелких везикул (пузырьков), быстро переходящих в эрозии, покрытые налетом. Располагаются везикулы и эрозии преимущественно на слизистой оболочке неба, языка, щек, губ.

Характерно также  катаральное поражение десен в виде покраснения и отека. При лечении детям назначаются  противовирусные препараты (интерферон, виферон и т.д.), лекарственные препараты. Повышающие иммунитет, при необходимости – жаропонижающие средства.

Полость рта обрабатывают антисептическими растворами, протеолитическим ферментами (они растворяют отмершие ткани, очищают слизистую).

Гонорейный стоматит  чаще всего встречается у грудных детей, заразившихся от своих матерей. При этом воспалительный процесс  обычно располагается на мягком небе, на центральной части спинки языка, на нижней губе и деснах. Часто это сочетается с гонорейным конъюнктивитом.

Слизистая оболочка рта становится ярко-красной и отечной, затем появляется гнойное отделяемое, в котором при исследовании обнаруживают гонококки. Если на слизистой оболочке есть мелкие ранки, может присоединиться и другая бактериальная инфекция (например, стафилококковая) и стоматит становится более тяжелым.

Лечится гонорейный стоматит антибиотиками по результатам анализов на чувствительность к ним возбудителя инфекции. Слизистую оболочку полости рта обрабатываю специальными антисептическими растворами.

Грибковый стоматит (молочница) возникает чаще всего у детей до года, так как молоко является прекрасной питательной средой для дрожжеподобных грибков рода Кандида, вызывающих это заболевание.

При этом слизистая оболочка сначала становится красной и отечной, а затем на ней появляются творожистые налеты.

Ребенок при этом становится  беспокойным, плохо сосет грудь, плохо спит, может отставать в весе.

Для того, чтобы избавиться от такого стоматита, нужно сделать так, чтобы во рту у ребенка не оставалось молока. Для этого слизистую оболочку полости рта после каждого кормления или срыгивания протирают 2% — м раствором хлебной соды (чайная ложка соды на стакан кипяченой воды).

Любые стоматиты требуют тщательного лечения, так как заболевание может распространяться на близлежащие органы: глотку, гортань и бронхо-легочную систему.

Автор  Хачак Марина Аскеровна