Дисульфирам — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки для имплантации депо 100 мг, уколы в ампулах для внутримышечных инъекций) препарата для лечения алкоголизма, отравлений у взрослых и детей

Дисульфирам – это активное вещество, которое входит в состав множества препаратов, применяющихся для лечения алкогольной зависимости.

Применение Дисульфирама оправдано в тех случаях, когда человек не может сознательно отказаться от спиртного.

Данное вещество нарушает процесс обезвреживания в организме этилового спирта, из-за чего человек испытывает очень неприятные ощущения:

• ощущает жар и приливы крови к лицу и голове,
• сильное и учащенное сердцебиение,
• боли в области грудины.

Однако именно эти проявления позволяют вызвать у человека отвращение к алкоголю. Пациенты начинают воспринимать спиртное негативно, осознают сложность ситуации и прикладывают все усилия для возвращения к нормальной жизни.

Действие препарата Дисульфирам

Врачи назначают пациентам препарат Дисульфирам только в тех случаях, когда другие, более слабые лекарственные средства не помогают. Под контролем врача пациент принимает препарат Дисульфирам, а после этого выпивает определенное количество спиртного.

Фармакологическое действие Дисульфирама основано на прерывании в организме человека цепочки биохимических реакций.

• Дисульфирам блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, выработка которого происходит в печени.
• В результате в организме человека не происходит обезвреживание спирта, закономерно протекающее с образованием ацетальдегида.
• При приеме Дисульфирама соответствующий процесс блокирует вывод алкоголя в виде воды и углекислого газа.

Когда человек под присмотром врача выпивает еще порцию алкоголя, в организме оказывается большое количество ацетальдегида. Происходит отравление, наблюдается сильная интоксикация, сопровождающаяся массой неприятных симптомов:

1. тошнотой,
2. рвотой,
3. учащенным сердцебиением
4. затрудненным дыханием и пр.

У человека в таком тяжелом состоянии появляется страх смерти. Это состояние называют дисульфирам-этаноловой реакцией.

Переживая очень неприятное и болезненное состояние, человек, страдающий алкоголизмом, начинает испытывать отвращение к спиртным напиткам. У него появляется условный рефлекс, формируется реакция непереносимости.

Формы выпуска

Коммерческие названия препаратов, содержащих вещество дисульфирам, различны. Препарат Дисульфирам производится в различных формах:

1. существуют таблетки с таким названием,
2. раствор для внутривенного и внутримышечного введения,
3. капли,
4. гель.

Также применяются для борьбы с алкоголизмом и таблетки для имплантации.

Таблетки

Таблетки Дисульфирам имеют различную дозировку. Они применяются для лечения хронического алкоголизма, при возникновении запоев в течение терапии.

В форме таблеток препарат принимают утром, до еды. Начинают прием с порции в 500 мг. в сутки, но постепенно дозировку Дисульфирама снижают.

Лекарственное средство быстро всасывается и поступает в кровь. Далее запас действующего вещества создается в жировой ткани. Из нее препарат выводится очень медленно, чем и обеспечен его длительный эффект.

Таблетки для имплантации

Для имплантации таблеток производится операция, в ходе которой необходимо соблюдать меры предосторожности. Так как оперативное вмешательство является наиболее сложным путем введения препарата, производят его в крайних случаях, при соответствующей необходимости во время кодирования пациента, а также при интоксикации никелем.

• Имплантация производится под местным наркозом.
• Врач делает небольшой крестообразный разрез в подвздошной области, которая находится между нижними ребрами и костями таза, под лопаткой или в области ягодиц.
• В ходе операции в тело вводятся по 2 таблетки-импланта.
• И такую процедуру необходимо повторить четыре раза. То есть суммарно в теле пациента оказывается восемь таблеток Дисульфирама.
• После закрытия раны и наложения повязки пациент оказывается под воздействием Дисульфирама, который теперь не нужно принимать.

Дисульфирам быстро появляется в крови. Несмотря на тот факт, что концентрация этого вещества в крови не очень высока, лекарственное средство очень хорошо действует. И его активность наблюдается еще и спустя 8–9 месяцев. Это связано с тем, что Дисульфирам депонируется в жировой ткани и потихоньку выводится из нее.

В том случае, если пациент, которому вшили имплант, примет дозу спиртного, кровоток сильно ускоряется, поступление вещества в кровь увеличивается.

В той области, где под кожу вшивались таблетки, у человека останется небольшой безболезненный кожный бугорок.

  Пирацетам: форма выпуска, дозировка, аналоги и отзывы

Ампулы для внутривенных инъекций

Внутривенное введение Дисульфирама является наиболее быстрым способом доставки вещества в кровоток. Сразу после инъекции препарата пациент ничего не почувствует: эффект проявляется примерно через 3–4 дня, а накопленное действие длится еще две недели после прекращения лечения.

После инъекции Дисульфирама основное его вещество накапливается все также в жировой ткани. Такой способ введения препарата в организм фактически никаким образом не влияет на обмен веществ человека. Но если пациент, которому делают инъекцию, страдает циррозом печени, у него увеличится число метаболитов в крови.

Выведение препарата производится почками и легкими: вещества его распада устраняются с мочой и выдыхаемым воздухом. Отдельная часть Дисульфирама выводится через кишечник.

Внутримышечные инъекции Дисульфирама

Внутримышечный укол препарата не является сильно болезненным, Дисульфирам вводится с помощью шприца. Инфильтрат вещества, попадая в организм, медленно рассасывается. А при употреблении алкоголя происходит дисульфирам-этаноловая реакция.

Как уже было сказано, человек начинает испытывать жуткое состояние, сопровождающееся очень неприятными симптомами.

Разумеется, действие препарата Дисульфирам сходно вне зависимости от того, в какой форме он попадает в организм. Особое внимание важно обратить на тот факт, что при лечении Дисульфирамом пациенту запрещается употреблять любые лекарства и настойки на основе спирта.

Противопоказания

Дисульфирам – это достаточно сильный препарат. Он назначается строго врачом при определенных показаниях. Дисульфирам имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Перечислим лишь самые основные:

• чувствительность к препарату и его действующему веществу;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни органов зрения и слуха в очень тяжелой форме;
• сахарный диабет I и II типа;
• астма, различные патологии легких;
• заболевания печени и почек;
• злокачественные опухоли;
• серьезные заболевания нервной системы;
• психические расстройства;
• эпилепсия и судорожные припадки.

Дисульфирам строго противопоказан беременным и кормящим женщинам.

С большой осторожностью применяют препарат, если пациент находится в престарелом или старом возрасте, если у пациента наблюдаются психические расстройства.

Разумеется, при наличии противопоказаний, врач-нарколог поможет подобрать пациенту препарат, являющийся аналогом Дисульфирама. В целом аналогов данного препарата немало, они составляют целую группу лекарственных средств.

Побочные эффекты

• Лечение, проводимое с применением Дисульфирама, может сопровождаться неприятными симптомами, так как у препарата есть ряд побочных эффектов.
• Так, при приеме Дисульфирама у пациентов может появляться привкус металла во рту. Также препарат может способствовать обострению различных хронических заболеваний, возникновению и прогрессированию психозов.
• Сложная процедура имплантации также чревата осложнениями: у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции, расхождение швов и пр.

Так как Дисульфирам является серьезным и сильнодействующим препаратом, при появлении любых описанных побочных эффектов, а также иных негативных реакций организма необходимо срочно обратиться за врачебной помощью во избежание обострения и наступления комы.

Процесс нейтрализации Дисульфирама

Препарат Дисульфирам вызывает у пациента длительное отторжение алкоголя. Бывают случаи, когда человек, оказывающийся в алкогольной зависимости и проходящий лечение препаратом, внезапно решает прервать это лечение.

Разумеется, такое решение выглядит безосновательным, так как уже начатую терапию не стоит прерывать, лучше довести ее до конца. Тем не менее, нередко алкоголики начинают лечиться по принуждению родных, просьбам близких.

Но бывает, что человек просто не переносит препарата. Иногда пациент не выдерживает воздержания и, несмотря на все запреты, потребляет алкоголь. Порой спиртосодержащие вещества попадают в организм случайно, по ошибке. И вот человек понимает, что он не в состоянии пережить последующей реакции организма. В этом случае он обращается с соответствующей просьбой в больницу или поликлинику.

  Пикамилон: форма выпуска, аналоги, побочные действияПациенту вводится нейтрализующий антидот, который сводит терапию к нулю. Повторное лечение с использованием Дисульфирама после такого введения антидота, будет намного менее эффективным.

Антидот Дисульфирама не позволяет человеку вернуться в первоначальное состояние, в котором он был до приема препарата. Слабое действие кодировки все-таки продолжается, и пациент не перестает испытывать жар и все симптомы, свойственные похмелью.

Для того чтобы лечение пошло на пользу, чтобы минимизировать варианты использования антидота, очень важно наряду с приемом Дисульфирама пройти психотерапевтические сеансы. Психологи и врачи с помощью различных методов могут помочь справиться с реакцией организма, вызванной Дисульфирамом.

Аналоги и стоимость

Существует целая группа препаратов, действие которых аналогично Дисульфираму. Перечислим самые известные из них:

• Аверсан,
• Антиэтил,
• Антиэтан,
• Алкофобин,
• Антикол,
• Антабус,
• Дизетил,
• Контрапот,
• Кротенал,
• Лидевин,
• Абстинил,
• Радотера,
• Рефузал,
• Стоптил,
• Тетлонг,
• Тетрадин,
• Тетурам,
• Экзорран,
• Эспенал,
• Эспераль.

Стоимость препарата Дисульфирам колеблется в аптеках от 200 до 1000 рублей. Импланты и масляный раствор Дисульфирама стоят от 600 до 2400 рублей.

Отзывы

Так как препарат Дисульфирам является сильнодействующим, его не используют без согласия больных алкоголизмом. Большинство отзывов о Дисульфираме носят положительный характер: люди часто готовы пройти через трудности и тяжелые состояния, чтобы избавиться от зависимости.

Иван, 59 лет: «Очень много лет не мог бросить пить. Иногда случались перерывы, но я часто срывался. Видимо, из-за употребления алкоголя появились проблемы со здоровьем: стали подводить внутренние органы. Стала мучать нестерпимая боль в печени, поджелудочной железе, даже простата дала о себе знать. Самому мне было трудно бросить пить, поэтому я обратился к наркологу. Врач назначил обследование, а потом предложил закодироваться с помощью Дисульфирама. Я не верил, что все это подействует, но спустя всего месяц я не испытывал больше тяги к спиртному, да и чувствовать себя стал намного лучше!».
Игорь, 45 лет: «Когда мой бизнес стал процветать, я и не заметил, как вместо дегустатора дорогих элитных напитков стал превращаться в настоящего алкоголика. Пить я начинал утром, а в обед уже был совсем пьян. Супруга не смогла терпеть этого и чуть ли не за руку отвела к наркологу. Врач сделал укол с Дисульфирамом и предложил попробовать спиртное через некоторое время. Я выпил, и мне было настолько плохо, что пробовать еще отпало всякое желание. Советую всем, кто начал превышать дозу, закодироваться и не становиться зависимыми».
Яков, 36 лет: «Еще во времена студенчества я начал крепко выпивать. Сначала казалось, что это просто способ расслабиться в компании друзей, но потом я понял, что пью уже каждый день. Потом стал напиваться так, что не помнил даже, что происходило за время застолья. В итоге я потерял все: любимую жену, работу, да и друзья все куда-то делись. Тогда я понял, что пора остановиться, и обратился в клинику. Там мне предложили закодироваться с помощью вещества Дисульфирама. После этого прошел уже год, я не пью совсем. Теперь постепенно налаживается и карьера, и личная жизнь». Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

© 2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Источник: https://alkogolizma.com/preparaty/disulfiram.html

Сколько держится в организме Дисульфирам: сроки и способы выведения препарата в виде таблеток, имплантата и раствора

В статье поговорим о том, сколько времени держится в организме человека Дисульфирам после вкалывания внутримышечно, в виде таблеток и имплантата.

Данный препарат активно применяется в лечении алкогольной зависимости. Он препятствует образованию фермента, который производит распад этилового спирта на углекислый газ и воду. Дисульфирам замораживает этот процесс, когда спирт превращается в яд — уксусный альдегид.

Если пациент принимает спиртное, в организме происходит сильнейшее отравление, сопровождающееся тошнотой, учащением сердечного ритма и болью. Подобная реакция вызывает у человека физическое отвращение к алкоголю. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Формы выпуска

Формы выпуска:

1. Таблетки для имплантации. Шприц-контейнер вшивается пациенту внутримышечно через небольшой надрез на коже. Лекарство сохраняет свое действие в зависимости от дозировки, как правило от 6 до 9 месяцев. На это время в организме содержится небольшая концентрация Дисульфирама. Однако после приема алкоголя происходит расширение сосудов и, благодаря притоку крови к месту имплантата, в организме повышается содержание активного вещества. Подобное явление может вызвать сильнейшее отравление вплоть до летального исхода.
2. Таблетки для приема внутрь. Как правило, необходимо принимать по одной таблетке в сутки, на следующих стадиях доза может быть снижена. Употребление спиртосодержащих напитков во время терапии противопоказано.
3. Раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Препарат вводится в ягодицу или в вену в течение минуты. После чего он «оседает» в мышечных тканях на месте укола. В процессе кровообращения его концентрация постоянно поддерживается во всем организме.

Как долго выводится из организма

Сроки выведения дисульфирама зависит от концентрации и формы выпуска:

1. Орально. При приеме таблеток орально действие лекарства длится еще 48 часов. Однако в инструкции указано, что это действие сохраняется около двух недель и после прекращения лечения.
2. Имплантаты. Вшитый под кожу препарат держится в организме от 5 до 9 месяцев, максимальный срок выведения – 1 год. Небольшая доля Дисульфирама оседает в жировых отложениях и выводится постепенно. Такой метод лечения от алкоголизма считается наиболее удобным: вероятность срыва сводится к нулю. Если ампулу изъять из организма раньше, препарат, оставшийся в организме, действует еще до 2 месяцев.
3. Внутривенно и внутримышечно. Сроки выведения жидкой инъекции Дисульфирама — от 6 до 9 месяцев. По инструкции средство может сохранять свои свойства до 1 года.

Время действия препаратов от алкогольной и наркотической зависимости может установить только лечащий врач. Этот срок индивидуален для каждого пациента.

Антидот

Зачастую, препараты, содержащие дисульфирам вводятся пациенту под давлением. И тогда человек начинает искать антидот. Однако его не существует. Вывести дисульфирам из организма полностью раньше срока невозможно.

В случае сильной реакции на алкоголь при лечении препаратом проводится многоэтапная интоксикация. Это длительный и сложный процесс, включающий введение следующих препаратов:

• Аскорбиновая кислота;
• Эфедрин;
• H1-блокаторы.

Процедура может занять от 12 до 48 часов. Однако она лишь уменьшит отравление организма.

Обратите внимание: проводить подобные мероприятия самостоятельно противопоказано. Назначить соответствующие препараты и рассчитать дозировку может только специалист.

• язве желудка;
• церрозу печени;
• импотенции;
• раку.

Рекомендация врача нарколога: если процесс лечения или кодировки проходит сложно, стоит обратиться за помощью к психиатру. Врач назначит щадящий курс лечения и средства, облегчающие терапию.

Побочные эффекты от лечения

Обширные исследования Дисульфирама выявили следующие негативные последствия:

• хроническая усталость, мигрени;
• легкая потеря памяти;
• неприятный вкус во рту;
• интоксикация печени и почек;
• потемнение мочи и пожелтение кожи.

Подобные реакции возникают при небольших и средних дозах алкоголя. Прием более чем 500 мл спиртного приводит к серьезным последствиям. У больного наблюдается побледнение кожи, тахикардия.

Позже могут возникнуть припадки, конвульсии и судороги. В таком случае больному необходимо дать слабительное и вызвать бригаду скорой помощи.

Иногда пациенты, проходящие лечение Дисульфирамом, начинают принимать спиртное небольшими дозами.  В таких случаях реакция препарата напоминает обычное алкогольное опьянение, и пациент продолжает пить алкоголь по 50-80 мл. В конечном итоге это приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы и болезням печени.

Противопоказания

Перед назначением препарата Дисульфирам врач обязан направить пациента на подробное исследование. К лечению не допускаются пациенты, принимавшие алкоголь за 48 часов до обращения к специалисту.

Лекарственное средство абсолютно противопоказано людям, страдающим следующими заболеваниями:

• печеночная и дыхательная недостаточность;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• психические расстройства;
• тяжелые заболевания ЖКТ (язва желудка, эрозия и др.)
• беременным и кормящим женщинам.

Комментарий врача: лечение алкогольной и наркотической зависимости – серьезный процесс, решиться на который должен сам пациент. Введение Дисульфирама пациенту без его воли может привести к серьезным психическим и физическим заболеванием. Перед лечением рекомендуется пройти терапию у врача-психиатра.

• Насколько эффективно вшивание от алкоголизма Дисульфирама, смотрите ответы врача в следующем видео:

Источник: https://alkoinfo.com/lechenie/lekarstva-ot-alkogolya/disulfiram.html

Дисульфирам (уколы, таблетки): принцип действия, побочные эффекты, противопоказания

Дисульфирам применяется для лечения алкогольной зависимости. Этот радикальный метод позволяет выработать стойкое отвращение к горячительным напиткам и возводит непреодолимый барьер между выпивкой и алкоголиком. Пациент, получая передышку от зависимости, имеет время поменять свои жизненные ориентиры и возвратиться к нормальной жизни.

Фармакологическое действие препарата дисульфирам основано на подавлении фермента ацетальдегиддегидрогеназы, вырабатываемого в печени для замедления метаболизма ацетальдегида. Этот процесс приводит к остановке распада алкоголя и вывода его в виде углекислого газа и воды.

Если выпить хмельной напиток, то ацетальдегид при участии дисульфирама будет накапливаться в организме. В результате произойдет острое отравление, которое будет сопровождаться тошнотой, рвотой, тахикардией, появится страх смерти, отечность лица, головная боль, чувство жара, пульсация в висках, затрудненное дыхание.

Это состояние называют дисульфирам-этаноловой реакцией.

Алкоголик испытывает столь болезненное состояние, что происходит выработка по условно-рефлекторному типу не только отвращения к хмельным напиткам, но даже запах спирта становится до боли непереносим. Для закрепления эффекта пациенту дают выпить небольшое количество алкоголя.

Медикаментозное кодирование от алкоголизма основано на эффекте дисульфирамоподобных явлений.

Способы введения дисульфирама в организм пациента

Терапия дисульфирамом делится по методу введения лекарственного препарата.

Таблетки

Таблетки орального употребления назначаются для лечения алкоголизма и при рецидиве пьянства. Препарат, как правило, принимают натощак с утра. Начальная порция 500мг/сут, со временем происходит значительное снижение дозы.

Таблетки для имплантации применяются для кодирования алкогольной зависимости и при интоксикации никелем.

При имплантации дисуьлфирамом необходимо соблюдать все предосторожности, сопутствующие операции. Производится местная анестезия. Делается разрез в левой подвздошной области и раздвигается клетчатка.

Таблетки для имплантации вводятся порциями по 2 штуки, и процедура повторяется 4 раза. Затем разрез с таблетками зашивают и накладывают повязку. После применения таблеток для имплантации происходит проникновение дисульфирама в кровь.

Препарат метаболизируется и трансформируется.

Содержание дисульфирама в крови составляет 20 нг/мл. Несмотря на низкий уровень лекарственного средства в крови дисульфарамо- этаноловые реакции могут возникать до 9 месяцев после имплантации. Если больной принимает алкоголь, липиды мобилизуются, повышается кровоток в месте имплантации таблеток и поступление дисульфирама увеличивается.

Инъекции дисульфирама внутривенно

Укол препаратом дисульфирам внутривенно быстро доставит лечебное вещество в кровь, но максимальный замедляющий эффект на ацетальдегиддегидрогеназу становится заметным только через несколько дней. Лечебное воздействие препарата сохраняется около 14 дней после прекращения терапии.

Укол препаратом дисульфирам внутривенно способствует растворению лекарственного средства в липидах и его распространению в организме с последующим сосредоточением в жировых тканях.

При инъекции внутривенно обмен веществ не претерпевает значительных изменений при умеренном поражении печени, а при циррозе печени увеличивается число метаболитов в крови. Вывод продуктов распада препарата осуществляется с мочой и воздухом. Неизмененная часть дисульфирама удаляется кишечником.

Фармакологическое действие введенного внутривенно препарата сходно с действием дисульфирама, который поступает в организм другими способами.

Инъекции дисульфирама внутримышечно

Дисульфирам гель – форма лекарственного вещества замедляющего действия для внутримышечного применения. Дисульфирам вводится шприцем и не требует особых условий для своего осуществления. В организм в результате инъекции попадает инфильтрат вещества, состоящий из микрокристаллов, что способствует медленному всасыванию активного вещества препарата.

При употреблении спиртных напитков происходит дисульфирам-этаноловая реакция. Возникает рвота, тошнота, падает давление и возникают прочие реакции, трудно переносимые организмом. При этом виде терапии запрещены все вещества как лекарственные, так и пищевые с содержанием спирта.

Если спирт по ошибке попал в организм необходимо спровоцировать рвоту и обратится за врачебной помощью.

 Противопоказания

Противопоказания дисульфирама составляют длинный список заболеваний, в который входят:

• повышенная чувствительность к активному веществу препарата;
• патология сердечно-сосудистой системы в период обострения, когда организм уже не в состоянии самостоятельно справится с болезнью;
• патологии органов слуха в тяжелой форме;
• патологии органов зрения при тяжелом протекании;
• сахарный диабет,
• патологии легких в виде кровохарканий или астмы;
• язвенные патологии желудочно-кишечного тракта;
• почечная и печеночная недостаточность;
• рак;
• патологии нервно-психического характера;
• эпилепсия и судороги.

• Также противопоказания к препарату дисульфирам включают период беременности и лактации.
• Следует особенно осторожно действовать в отношении препарата дисульфирам, если пациенту за 60 лет или проявляются неконтролируемые психозы при приеме лекарственного средства.
• Если пациенту по состоянию здоровья не рекомендовано применять дисульфирам, нарколог рассмотрит аналоги препарата для терапии алкогольной зависимости.

Аналоги дисульфирама составляют обширную группу лекарственных средств. В нее входят препараты: абрифид, аверсан, антабус, антиэтан, дизетил, кротенал, лидевин, радотера, рефузал, тетлонг, тетурам, экзорран, эспераль и другие.

При терапии препаратом дисульфирам возникают побочные эффекты. Пациенты, проходящие терапию, отмечают появление металлического вкуса, иногда появляется неприятный запах, связанный с сульфидом углерода. На фоне приема препарата дисульфирам могут обостриться хронические заболевания и возникнуть психозы, напоминающие алкогольные. При имплантации побочные эффекты могут проявиться в виде расхождения швов или отторжения таблеток.

При появлении тревожащих симптомов следует незамедлительно обратится в скорую помощь, так как при остром протекании побочные эффекты сильно расстроят здоровье, вплоть до появления комы.

Нейтрализация дисульфирама

Дисульфирам вводится для вызывания стойкой реакции отвращения к алкоголю на длительный срок. В том случае, если пациент принимает решение прервать безалкогольный период, он приходит в медицинское учреждения для прерывания кодирования. Чаще всего это происходит, если алкоголик приступил к лечению под влиянием семьи или работодателя.

В этом случае пациенту вводится нейтрализующий антидот, который сводит терапию к нулю. Повторное лечение препаратом дисульфирам будет происходить со сниженной эффективностью.

Стоит отметить, что антидот препарата дисульфирам не приводит к полному возвращению пациента в изначальное состояние. Пациент продолжает испытывать действие кодировки. Похмелье протекает исключительно тяжело и болезненно.

Возможен случай попадания спирта в организм по ошибке, например, с лечебными препаратами.

В этом случае необходимо обратится к наркологу, который будет вынужден ввести антидот препарата дисульфирам для снятия бурной реакции организма на алкоголь.

Для того, чтобы не пришлось использовать антидот, желательно подкрепить лечение дисульфирамом прохождением психотерапевтической программы. Легкие формы зависимости можно преодолеть с помощью психолога или провести терапию лекарственными травами.

Источник: https://opohmele.ru/lechenie-alkogolizma/ukol-disulfirama.html

Дисульфирам: описание препарата и фармакологическое действие

Лечиться Дисульфирамом необходимо только под контролем нарколога, который индивидуально подбирает дозу для каждого пациента.

Препарат в большинстве случаев хорошо переносился пациентами, у них не было осложнений, даже во время длительного лечения.

Человек постепенно чувствует отвращение к спирту, его начинает тошнить от его запаха. Дисульфирам действует долго, определенное время всасывается в организм.

Состав

Активным веществом является дисульфирам. Помимо него, препарат содержит натрия хлорид, маннит, натрия крахмал стеарат, ПЭГ-6000, МКЦ, кальция дифосфат, гидроксипропилцеллюлозу, стеариновую кислоту и полиоксил 40.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток. Предусмотрены различные дозировки лекарственного средства: 150 мг, 200 мг, 250 мг, 400 мг, 500 мг.

Препарат снижает вероятность срывов у лиц, проходящих лечение от алкогольной зависимости. Дисульфирам в дозировке 100 мг используется для имплантации, так называемой «прошивки».

Медикамент применяется не только для лечения зависимости от алкоголя, но и при отравлении никелем.

Фармакологическое действие

Дисульфирам оказывает антиалкогольный эффект. При его приеме оказывается воздействие на метаболизм этанола, образуются безопасные метаболиты, повышающие ацетальдегид. Именно он и обуславливает эффективность препарата.

Медикамент не сочетается с алкогольными напитками: у человека, употребляющего спиртное в процессе лечения Дисульфирамом, наблюдаются следующие отклонения: увеличение частоты сердечных сокращений, отёк мозга, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, судороги. Пациент может впасть в коматозное состояние или умереть, поэтому ему необходима срочная медицинская помощь: врачи проводят дезинтоксикационную терапию в условиях стационара.

При длительном употреблении лекарственного средства могут развиваться такие патологии:

• Психозы.
• Гастрит.
• Тромбоз сосудов головного мозга.

Специалисты утверждают тот факт, что полное растворение естественным путем препарата в организме невозможно.

Чтобы избавиться от дозы лекарства в крови, необходимо принимать специальные меры, то есть искусственно подводить организм к этому.

Хорошим антидотом к Дисульфираму служит аскорбиновая кислота, которая вводится в вену и не дает спирту стать ацетальдегидом. Именно ацетальдегид так вреден в данном случае, из- за него человеку становится плохо.

Кодирование Дисульфирамом и побочные действия

Дисульфирам назначается для лечения алкоголизма. Препарат в имплантированном виде эффективно избавляет от хронического алкоголизма. А также быстро снимает интоксикацию этанола в крови.

Кодирование Дисульфирамом нельзя назначать если:

• человек болеет сахарным диабетом, эпилепсией;
• диагностировано заболевание легких, астма, туберкулез;
• если у пациента имеются нервные расстройства или психические отклонения;
• во время беременности и кормлении грудью малыша;
• при глаукоме, воспалении зрительного нерва;
• имеется чувствительность к дисульфираму;
• имеется острая почечная недостаточность;
• человек проходит лечение метронидазолом;
• у больного имеется плохая свертываемость крови;
• имеются опухоли;
• на коже замечен псориаз, волчанка.

Под контролем врача, с осторожностью препарат можно применять при таких заболеваниях:

• недостаточность ферментов печени;
• людям старше 58 лет;
• при язве желудка;
• при бронхите;
• при почечных нефритах.

Препарат не должен назначаться больному без его ведома. Пациент должен четко понимать, что от него требуется соблюдение определенных правил во время лечения.

Побочные действия

В период лечения препаратом Дисульфирам у человека могут наблюдаться некоторые нежелательные реакции, возникающие из-за сильного действия основного вещества.

Человек может постоянно хотеть спать, у него может наблюдаться тошнота, тяжесть в желудке, рвота, во рту часто присутствует чесночный привкус, иногда пациент может чувствовать вкус металла во рту.

Если у больных имеется колостома, в таком случае изо рта будет пахнуть гнилью.

В редких случаях кодирование Дисульфирамом вызывает воспаление, нарушение работы зрительного нерва, тремор конечностей, судороги, которые присутствуют в теле даже во время ходьбы, ломота, усталость, слабость в мышцах.

Сознание во время лечения может быть спутанное, может нарушаться память, иногда у мужчин может случаться импотенция. Дисульфирам чаще всего вызывает сильные головные боли, спазмы, дерматит на фоне развивающейся аллергии.

Пациенты могут страдать шизофренией, депрессией, иногда случается паранойя.

Из-за того, что препарат комбинируется с этиловым спиртом, может отмечаться нарушение в дыхании, сердечная недостаточность, редко стенокардия. При постоянных курсах лечения сильным препаратом больные могут впасть в кому.

Это обусловлено длительным влиянием этанола на организм, отравлением, впоследствии, слабостью сосудов. Чтобы не возникало побочных эффектов от препарата, его необходимо применять под контролем и по назначению специалиста.

Если врач назначил таблетки Дисульфирам, инструкция по применению обязательно должна быть прочитана. Рекомендуется пить таблетки утром с первым завтраком. Если нет возможности выпить таблетки за завтраком, их следует принять в первой половине дня.

Суточная доза Дисульфирама должна быть принята сразу за один раз. Таблетки трудно глотаются, поэтому их можно разломить на несколько частей и принять частями. Суточная доза легче всего определяется именно делением таблетки на четыре части. Чтобы победить алкоголизм, таблетки принимаются в несколько этапов.

Первые 7 дней пациент должен пить Дисульфирам до 500 мг за сутки по утрам. Это необходимо для того, чтобы лекарство смогло накопиться в тканях, вызвать начальную реакцию отторжения спирта.

Второй этап проходит до трех недель, в это время доза Дисульфирама снижается до 250 мг, человеку также дают пробовать алкоголь.

Пробы проводятся под контролем врача, который ждет реакции организма на алкоголь, человек должен отказаться от выпивки. Пробы на алкоголь проводят в стационаре каждые два дня, как правило, больше 4 раз пробы не делаются, организму хватает времени, чтобы вызвать реакцию полного отторжения спирта.

После этого человек не может переносить даже запах спирта, что является хорошим признаком.

На последнем, третьем этапе, пробы на алкоголь делаются уже с меньшей дозировкой препарата, она равняется 150 мг.

Такая дозировка считается как поддерживающая и длится, пока человек не начнет полностью отказываться от алкоголя. В качестве поддержания организма, препарат можно принимать на протяжении трех лет.

При нахождении пластин под кожей необходимо соблюдать определенные действия, в частности не пить спиртное. Смысл в том, что в подкожный слой вставляется определенное количество таблеток препарата, они быстро растворяются, а также смешиваются с кровью. Из жировой ткани препарат попадает в кровь небольшими дозами.

В течении 6-9 месяцев лекарство будет действовать, таким образом, это значит, что все это время человек не будет принимать спиртное.

Метод «подшивания» является самым надежным, нежели принятие таблеток Дисульфирама, человеку проще проходит такой курс лечения.

Если человек будет пить таблетки на протяжении такого периода, его не будет тянуть к спиртному, но в случае отмены лекарства, он снова может сорваться и начать пить.

Препарат под кожу водится в больших количествах, и если человек начнет пить алкоголь, ему может стать сильно плохо. Обычно врачи дают понять это пациенту, который под действием страха за свою жизнь, перестает тянуться к алкоголю.

Дисульфирам можно вводить как в мышцы, так и в вену. Действует препарат за счет того, что его компоненты смешиваются с альдегидами, в результате возрастает уровень ацетальдегида в крови, что приводит к рвоте после употребления спиртного во время лечения. Пациент понимает, что подобные реакции ему не приятны и бросает пить.

Уколы Дисульфирама запрещено совмещать с инъекциями, содержащими этанол.

Дисульфирам внутривенно быстро растворяется в крови, пациент на второй день ощущает его реакцию в организме. Препарат выводится почками.

Передозировка

Дисульфирам может вызвать негативное влияние на организм, проявляется оно в случае переизбытка препарата в крови. Передозировка может возникнуть в случае введения нормальной дозы лекарства, но смешанной с алкоголем.

Самыми распространенными побочными эффектами после лечения дисульфирамом являются:

• гепатит — сильное воспаление печени (подробнее о заболевании можно почитать здесь);
• во рту пациента может быть привкус металла;
• может развиться полиневрит, а именно воспалиться периферический нерв;
• может временно пропасть память, сознание может быть нарушенным;
• у пациента в случае передозировки отмечается повышенная слабость в мышцах;
• аллергия, которая проявляется образованием красной сыпи на коже, зуда.

Если во время лечения Дисульфирамом употреблять алкоголь, может произойти нарушение в работе сосудов, понизится артериальное давление, нарушится ритм сердца, человек может чувствовать сильную боль в груди, может начаться стенокардия, инфаркт миокарда, когда погибает часть сердечной мышцы, человек может задыхаться, могут начаться нервные расстройства, редко происходит отек мозга.

Чтобы лечение препаратом давало хорошие результаты, необходимо, чтобы у пациента была хорошая сила воли, в таком случае врачу не придется увеличивать дозу лекарства, а значит, все процедуры пройдут без побочных симптомов.

Курс лечения упрощенным методом может быть назначен повторно, если человек начинает употреблять спиртное. Как правило, врачи рассказывают пациенту, что в случае приема спиртного им стает плохо.

Составляющие препарата компоненты окисляются в печени, поэтому при параллельном лечении препаратами, которые метаболизируются в печени может произойти их повышении в плазме крови. Дисульфирам нельзя принимать с Изониадом, Орнидазолом, Тинидазолом.

Одновременное лечение с Изониазидом может привести к тому, что у человека нарушится координация движения. Фенитонин способствует возникновению побочных реакций на лекарство.

В случае с одновременным приемом препарата с Метронидазолом может страдать психика, человек может постоянно находиться в бреду, не осознавать действительность.

Если употреблять аскорбиновую кислоту, может проявиться тяга к алкоголю.

Дисульфирам: аналоги и особые указания

В аптеках препарат можно купить только после того, как предоставлен рецепт от лечащего врача.

Условия хранения

Дисульфирам должен храниться в сухом месте, прохладном, лучше в холодильнике, детям ограничить доступ к месту хранения лекарства.

Срок годности

Таблетки в нормальных условиях хранятся пять лет. Раствор и имплантационные пластины могут храниться два года.

Особые указания

Прием Дисульфирама одновременно с антидепрессантами может вызвать реакцию на отторжение алкоголя из организма. Параллельный прием Теофиллина затормаживает его всасывание в кровь, поэтому доза подбирается строго врачом.

В период лечения девушкам следует помнить, что беременность и прием данного препарат несовместимы, поэтому во время всего курса лечения необходимо уделять особое внимание контрацепции.

Во время лечения препаратом также не следует употреблять алкоголь.Совместный прием Дисульфирама и алкоголесодержащих напитков может привести к симптомам сильного отравления.

Во время лечения препаратом ни в коем случае нельзя употреблять спиртное, так как может начаться сильное отравление, возможен даже летальный исход. В большей степени подобные реакции возможны, если Дисульфирам вводится непосредственно в вену или ставятся пластины под кожу.

Аналоги

Если в аптеке нет препарата Дисульфирам, аналоги покупать нельзя, так как подобные лекарства не вводятся в организм без предписания врача.

К аналогам можно отнести:

• Налтрексон масляный — применяется для избавления от алкоголизма. Больному необходимо перед предстоящим лечением не пить несколько недель, поэтому такое лекарство назначается не всем больным, только людям, имеющим небольшую силу воли.
• Биотредин — помогает при алкоголизме, после лечения таким препаратом пациент быстро возвращается к нормальному ритму, у него проходят головные боли, рассеянность, быстро возвращается концентрация внимания.
• Пари-Эвалар — назначается, чтобы снизить влечение к алкогольным напиткам, действует препарат не сразу, у пациента постепенно развивается отвращение к спирту. Препарат укрепляет нервную систему, избавляет от психозов, восстанавливает сон, поднимает настроение, быстро выводит токсические продукты распада этанола из организма.

Препарат противопоказан в период беременности, а также, если женщина кормит ребенка грудным молоком. Лекарство практически полностью попадает в молоко, а также через плаценту.

Если женщина проходит курс лечения таким лекарством, необходимо использовать контрацептивы. Врач может назначить средства подобные препарату Дисульфирам. Аналоги могут иметь тот же терапевтический эффект.

Отзывы

Ольга, Москва «Дисульфирам хороший препарат, во всяком случае, мой папа забыл, что такое спиртное, теперь даже на дух его не переносит. Лечился он долго, сначала проходил курс легкой терапии, только после того, как его перестало тянуть к пиву, ему вшили таблетку. Ходил с ней, при этом не чувствовал дискомфорта, через неделю вовсе забыл, что скоро извлекать ее.»

Игорь, Тула «Слышал я про такой, много читал отзывов, в основном, все отзываются положительно. Другу врач на первом приеме прописал таблетки, как начальный этап в лечении, спустя две недели ему вшили таблетку под кожу.

Говорит, что никак не может привыкнуть, ему с ней некомфортно, как это знать, что в тебе есть предмет чужой. Единственный плюс — человек бросил пить, так как в избытке пил каждый день пиво. На ругательства отвечал, что пиво не водка.

»

Цена, где купить

Таблетки Дисульфирам продаются в аптеках. Средняя стоимость их по России не превышает 1100 рублей, также цена зависит от компании-производителя. Имплантационные таблетки, также как раствор стоят не более 2600 рублей, в зависимости от дозы.

Источник: https://med88.ru/alkogolizm/disulfiram/

Дисульфирам

Форма выпуска и состав

Дисульфирам выпускается в форме масляного раствора, таблеток для имплантационного и таблеток для перорального применения.

Имплантационные таблетки выпускаются по 10 штук в стеклянных флаконах. Таблетки для перорального применения выпускаются по 20 штук в упаковках.

• Действующим веществом в составе препарата является дисульфирам.
• Вспомогательными веществами в имплантационных таблетках выступают натрия хлорид, маннит и полиэтиленгликоль-6000.
• Вспомогательными веществами в составе пероральных таблеток являются следующие компоненты:

• Гидроксипропилцеллюлоза;
• Натрия крахмал стеарат;
• Кальция дифосфат;
• МКЦ;
• Стеариновая кислота;
• Полиоксил 40 стеарат.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дисульфирам в форме пероральных таблеток применяется при лечении алкоголизма для предотвращения рецидивов.

Имплантаты с действующим веществом препарата используются для дезинтоксикационной терапии в случаях отравлений никелем в хронической форме и для лечения хронического алкоголизма.

Противопоказания

По инструкции, Дисульфирам противопоказан в период беременности и грудного вскармливания и при повышенной чувствительности к действующему веществу препарата и его аналогам.

Также средство нельзя использовать при наличии следующих состояний:

• Эпилепсия;
• Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• Эмфизема легких;
• Сахарный диабет;
• Бронхиальная астма;
• Патологии системы кроветворения;
• Тиреотоксикоз;
• Туберкулез легких;
• Нервно-психические заболевания;
• Неврит слухового нерва;
• Кардиологические патологии в тяжелой форме;
• Глаукома;
• Неврит зрительного нерва;
• Ульцерация желудочно-кишечного тракта;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Злокачественные опухоли.

Применение Дисульфирама нельзя сочетать с лечением фенитоином, изониазидом, алкогольсодержащими препаратами и метронидазолом.

Средство следует использовать с осторожностью при следующих состояниях:

• Возраст старше 60 лет;
• Почечная недостаточность;
• Эндартериит;
• Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в ремиссионной форме;
• Патологии печени;
• Психозы в анамнезе на препараты действующего вещества;
• Болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции.

Способ применения и дозировка

Суточная доза Дисульфирама при пероральном применении составляет 125-500 мг.

Внутримышечную либо подкожную имплантацию проводят в зоне левой подвздошной области. Перед проведением процедуры необходима дезинфекция места введения и местное обезболивание. После этого делается надрез в 6 мм.

2 имплантационные таблетки следует ввести при помощи троакара параллельно кожной поверхности. Остальные 6 таблеток вводятся позже по 2 штуки таким образом, чтобы все 8 были расположены относительно надреза крестообразно. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

Повторную процедуру можно проводить спустя 8 месяцев.

Побочные действия

Применение Дисульфирама может вызывать следующие побочные эффекты:

• Анафилаксия;
• Снижение памяти;
• Кожная сыпь;
• Зуд;
• Головная боль;
• Дезориентация;
• Нервно-психические расстройства;
• Неприятный запах кожи и выделений при колостоме;
• Гепатиты;
• Металлический привкус;
• Полиневриты нижних конечностей;
• Неврит зрительного нерва.

Применение Дисульфирама с алкоголем может стать причиной следующих состояний:

• Нарушение ритма сердца, иногда до летального исхода;
• Дыхательная недостаточность;
• Отек мозга;
• Приступы стенокардии;
• Коллапс;
• Судороги;
• Развитие коматозного состояния;
• Инфаркт миокарда.

Дисульфирам при продолжительном применении может вызывать следующие побочные явления:

• У пациентов с кардиологическими патологиями – тромбозы сосудов мозга;
• Гепатиты;
• Обострения полиневрита;
• Психозы по типу алкогольных;
• Гастрит.

Особые указания

Пациент перед началом лечения Дисульфирамом непременно должен быть предупрежден о запрете на использование алкогольных напитков. К примеру, после приема 50 мл водки возникает дисульфирамоподобная реакция в выраженной форме.

1. Для исключения тромбоза мозга у пациентов с кардиологическими патологиями при возникновении парестезий требуется срочная госпитализация.
2. Перед проведением имплантации средства пациенту необходимо пройти курс, направленный на уменьшение тяги к алкоголю.
3. Для купирования полиневропатии используются витамины группы В.
4. Образование маленького бугорка в зоне имплантации считается нормой.

Если на фоне лечения Дисульфирамом пациент употребил алкоголь, требуется немедленная дезинтоксикационная терапия и помещение больного под контроль врача. В случаях проявления серьезных побочных реакций назначается введение аналептиков либо других средств, в зависимости от симптомов.

• При сочетании препарата с Клозапином возможно токсическое воздействие на центральную нервную систему.
• Риск развития спонтанных кровотечений увеличивается при применении средства с антитромбическими препаратами.
• Фармакологическая эффективность Дисульфирама уменьшается при взаимодействии с аскорбиновой кислотой за счет снижения реакции на алкогольные напитки.
• При сочетании препарата с Изониазидом возможны выраженные изменения в поведении, развитие депрессивного состояния, влияние на походку и усиление нейротоксического действия средства.

Аналоги

Синонимами Дисульфирама являются Абстинил, Тетрадин, Антиэтил, Радотера, Кротенал, Контрапот, Тетурам, Эспераль, Алкофобин, Тетлонг, Экзорран, Антиэтан.

Аналогами средства выступают препараты Лидевин и Антабус.

Сроки и условия хранения

Согласно инструкции, Дисульфирам следует хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности для масляного раствора и имплантационных таблеток составляет 2 года, а для таблеток перорального применения – 5 лет.

Источник: https://medlib.net/disulfiram.html

Форма выпуска дисульфирам: инъекции внутримышечно, таблетки, дисульфирам для имплантации

• Для более объективного выбора Рё СѓРґРѕР±РЅРѕРіРѕ лечения разработаны разные формы выпуска лекарственных средств «Р”исульфирам», Рѕ которых пациентам следует знать РїРѕРґСЂРѕР±РЅРѕ РІРѕ избежание подделки или брака продукции.
• Р�так, дисульфирам может выпускаться РїРѕРґ следующими названиями: Дисульфирам, Абстинил, Аверсан,Алкофобин, Антабус, Антикол, Антэтан, Антэтил, Дизетил, Контрапот, Кротенал, Нокзал, Рефузал, Стоптил, Тетрадин, Экзорран, Эспенал.
• Существуют разнообразные формы выпуска, поэтому можно применять

• дисульфирам внутримышечно (Дисульфирам-инъекции),
• дисульфирам для имплантации (таблетки, капсулы, гель),
• пероральные «Р”исульфирам» таблетки.

Ознакомимся более подробно с каждым из представленных видов. Потребителю стоит помнить, что независимо от компании-производителя, торговой марки и реализаторской сети, препарат имеет одинаковый внешний вид и свойства в зависимости от формы выпуска.

Дисульфирам внутримышечно вводят в виде инъекций.

Дисульфирам-инъекции — это препарат РІ РІРёРґРµ раствора. Доза подбирается индивидуально лечащим врачом.

�, как правило, она может составлять от 0,25 до 0,5 г в сутки.

Дисульфирам внутривенно не вводится, так как он не растворим в водных растворах.

При внутривенном введении дисульфирама срок действия препарата не увеличивается, как многие считают.

Наоборот подобные действия могут привести к серьезным последствиям, в частности, к эмболии.

Эмболия, в свою очередь, может привести к нарушению местного кровоснабжения. Поэтому, если вы считаете, что вам ввели внутривенно дисульфирам депо, то скорее всего вы ошибаетесь и вам ввели другой препарат.

Официально зарегестрированного препарата Дисульфирам Депо РЅРµ существует. Приставка «РґРµРїРѕ» означает — депонированный.

Депонирование — это процесс организованного хранения чего-либо.

Таким названием частно называют имплантант Дисульфирама, который по своей сути и является хранилищем препарата.

Дисульфирам для имплантации может быть в виде капсул, таблеток или геля, который вводится в жировую клетчатку под кожу пациента обычно в области живота или бедра, ягодиц, лопатки.

Дисульфирам таблетки можно принимать внутрь перорально. Дозу, частоту приема и сопутствующие препараты назначает лечащий врач.

Как и в любом другом случае, для применения препарата необходимо стойкое желание излечиться и понимание необходимости блокировки болезненной тяги к алкоголю выбранным методом в будущем.

Дисульфирам выглядит как белый порошок с бледным зеленовато-желтым оттенком, он плохо растворяется в воде и спирте, а также щелочах и кислотах. Эффективность воздействия этого средства индивидуальна, поэтому проверяется в начале и корректируется в ходе лечения.

Независимо от формы выпуска препарата, следует четко придерживаться рекомендаций врача во избежание наступления негативных последствий употребления алкоголя, некоторых медикаментов и других веществ на фоне действия дисульфирама. А также чутко следить за состоянием здоровья и поддерживать связь с лечащим доктором на протяжении всего периода лечения.

Источник: http://www.disulfiram.info/forma_vypuska.html