Гепатит Е. Вирус гепатита Е. Диагностика гепатита Е. Лечение гепатита Е. Профилактика гепатита Е.

Гепатит Е – инфекционное заболевание, поражающее печень. Его возбудитель – вирус, в котором содержится молекула РНК.

Опасность инфекции кроется в поражении всей структуры печени, которое сопровождается выраженными острыми симптомами и ставит здоровье пациента под угрозу. Заболевание нередко диагностируется лицам младше 30 лет.

Возбудитель проникает в организм фекально-оральным путем через экскременты больного человека.

Структура вируса разрушается под воздействием низких и высоких температур, обеззараживающих веществ из группы галогенов, но обладает способностью долго сохраняться в пресной воде. Вспышки заболевания отмечаются в теплое время года, когда климатические факторы благоприятны для жизнедеятельности вируса. В зимний сезон он практически не встречается.

Случаи эпидемий характерны для жарких районов с избыточным населением и неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями, когда в питьевую воду попадают зараженные фекалии. В группе риска – жители территорий, где ведутся военные действия, беженцы, лица в местах лишения свободы, обитатели поселений без водопровода и канализации.

Возрастная привязка заболевания – лица 10-30 лет.

Пути передачи

Главная причина заражения – употребление сырой воды, в которую попали фекалии больного человека. Реже отмечаются случаи, когда вирус проникает в организм через плохо обработанное мясо животных или сырых моллюсков, обитающих в пресной воде.

Их способность переносить вирус и служить источником инфекции доказана в ходе многочисленных лабораторных исследований. Переливание зараженной донорской крови здоровому человеку неизменно станет причиной заболевания последнего. Также для вируса характерен трансплацентарный способ передачи вируса от больной матери к плоду.

В единичных случаях возбудитель гепатита Е попадает в организм через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты.

Наличие в структуре вируса РНК без оболочки делает возбудителя уязвимым для любого температурного воздействия – как переохлаждения, так и нагревания. Условия пребывания в пресной воде для него относительно благоприятны, способствуя интенсивному размножению.

Риск заражения повышается вследствие бессимптомного протекания начальных стадий гепатита Е. Человек, не ощущающий признаков патологии, ведет привычный образ жизни, но его фекалии содержат значительное количество возбудителя и способны стать причиной заражения другого человека.

Носительство удается обнаружить лишь у 20% инфицированных лиц, тогда как диагностика вследствие выраженных признаков увеличивает этот уровень до 50%.

Симптомы вирусного гепатита Е

Для заболевания характерен продолжительный инкубационный период, когда патология ничем не выдает своего присутствия в организме. В некоторых случаях симптомы не проявлялись в течение 50-70 дней после факта заражения.

У детей признаки заболевания выражены слабо, у пациентов молодого и среднего возраста они чаще очевидны. В числе наиболее характерных симптомов так называемого преджелтушного периода – слабость, снижение аппетита и тошнота.

В следующей, желтушной фазе пациенты жалуются на:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • болезненность области желудка и правого подреберья;
  • окрашивание слизистой и кожных покровов в желтушный оттенок;
  • потемнение мочи и осветление стула.

Гепатит Е. Вирус гепатита Е. Диагностика гепатита Е. Лечение гепатита Е. Профилактика гепатита Е.

Если вирус гепатита Е атаковал организм человека с ослабленным иммунитетом, в числе характерных симптомов присутствует чувство сухости во рту, апатичное состояние, непродолжительная боль в затылочной части головы. В течение так называемого продромального периода между инкубацией и основной стадией больной может отмечать:

  • проблемы с ориентацией в пространстве;
  • тремор, постоянное замерзание;
  • чувство агрессии или подавленность;
  • ухудшение умственной деятельности;
  • колебания температуры тела;
  • нарушения сна, бессонницу.

На клинической стадии гепатита Е отмечаются все признаки поражения печени: увеличение размеров органа, нарушения стула с изменением его окраски, чувство тяжести и вздутия живота, желтушность кожи. У пациента пропадает аппетит, отмечается боль в правом подреберье и потемнение мочи.

В отдельную категорию выявлена так называемая молниеносная форма гепатита Е. Ее основной признак — резкое повышение артериального давления в портальной вене, что служит формой защиты организма от вредных веществ, проникающих в печень. Данное заболевание может проявляться в виде таких патологий, как:

  • водянка брюшного типа;
  • кишечное кровоизлияние;
  • печеночная дистрофия;
  • аритмия;
  • выраженные отеки конечностей;
  • выступание сетки вен на коже.

Прогноз для данной формы гепатита Е в большинстве случаев неблагоприятен.

Когда следует обратиться к врачу

Самолечение при гепатите Е – серьезная ошибка, последствия которой непредсказуемы. Вашим лучшим помощником при борьбе с симптомами заболевания станет грамотный инфекционист – высококвалифицированный врач с огромным опытом. Его усилиями будет разработан лечебный курс, гарантирующий устранение неприятных признаков заболевания и возвращение утраченного здоровья.

Осложнения

При условии своевременной диагностики и лечения, курс которого разработан компетентными специалистами, клетки печени полностью восстанавливаются. Тем более что для данного заболевания не отмечены случаи перехода на хроническую стадию. Исключение – женщины в период беременности. Заражение обычно приводит к самопроизвольному выкидышу и серьезным осложнениям здоровья будущей матери.

У пациентов с ослабленным иммунитетом гепатит Е может вызывать серьезные осложнения, в том числе:

  • нехватку ферментов печени;
  • гипертензию;
  • цирроз;
  • атрофию печеночной ткани;
  • кровотечение в органах ЖКТ.

Перечисленные осложнения без своевременной медицинской помощи могут стать причиной летального исхода.

Диагностика

С высокой степенью точности установить наличие в организме вируса гепатита Е позволяют такие формы лабораторных и инструментальных исследований, как:

  • анализ крови на специфические иммуноглобулины IgM и IgG;
  • ПЦР-реакция для обнаружения следов РНК вирусной инфекции;
  • коагулограмма для уточнения параметров свертываемости крови;
  • печеночные пробы;
  • ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование печени.

Лечение

Основа лечения – питание по диетическому столу №5 и №5а соответственно для пациентов с острыми или хроническими заболеваниями печени. Рекомендовано питание пять раз в день небольшими порциями с преобладанием продуктов, содержащих значительное количество клетчатки.

Медикаментозный курс подразумевает симптоматическое лечение, призванное облегчить состояние пациента. При ухудшении самочувствия возможна госпитализация с нахождением в отделении интенсивной терапии.

Дополнительной мерой является дезинтоксикация организма в виде внутривенных вливаний для выведения продуктов распада. В качестве вещества капельницы используют глюкозу или физраствор с кальцием и магнием.

Профилактика

Гепатит Е. Вирус гепатита Е. Диагностика гепатита Е. Лечение гепатита Е. Профилактика гепатита Е.

  • изменить условия жизни;
  • позаботиться о качественной очистке питьевой воды;
  • тщательно обрабатывать продукты питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься физической культурой.

При возникновении риска массового заражения население вакцинируется. Также прививка рекомендована беременным женщинам из районов, неблагоприятных в плане санитарно-гигиенической обстановки.

Как записаться к инфекционисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к инфекционисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте: интерактивная форма позволяет выбрать врачей из общего списка специалистов и назначать дату визита.

Наша клиника расположена на территории центрального административного округа Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволяет пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Получить подробную консультацию о порядке приема и необходимых для посещения клиники документах у сотрудников информационной службы по телефону +7 (495) 775-73-60.

Гепатит Е

  • Гепатит Е — это воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита Е (ВГЕ).
  • По оценкам, в мире ежегодно происходит 20 млн случаев инфицирования ВГЕ, из которых симптоматическими являются 3,3 млн случаев (1).
  • По оценкам ВОЗ, в 2015 г. от гепатита Е умерло приблизительно 44 000 человек (что составляет 3,3% совокупной смертности от всех типов вирусного гепатита).
  • Вирус передается фекально-оральным путем, главным образом через зараженную воду.
  • Гепатит Е встречается во всем мире, но наиболее распространен в Восточной и Южной Азии.
  • Для профилактики гепатита Е разработана вакцина, которая зарегистрирована в Китае, но пока недоступна в других странах.

Гепатит Е — это воспалительное поражение печени, вызванное заражением вирусом гепатита Е (ВГЕ). Существует не менее 4 типов вируса гепатита Е: генотипы 1, 2, 3 и 4. Генотипы 1 и 2 были обнаружены только у человека.

Генотипы 3 и 4 циркулируют
среди некоторых видов животных (включая свиней, кабанов и оленей), не вызывая у них заболевания; встречаются случаи заражения этими генотипами человека.

Вирус попадает в окружающую среду с калом инфицированных людей и попадает в организм человека энтерально. Вирус передается главным образом через зараженную питьевую воду.

Обычно инфекция имеет доброкачественное течение и самопроизвольно излечивается в
течение 2–6 недель.

В некоторых случаях заболевание приобретает злокачественное течение по фульминантному типу (острая печеночная недостаточность) с риском летального исхода.

Территориальное распределение

Вирус гепатита Е встречается во всех регионах мира.

Данное заболевание широко распространено в странах с низким и средним уровнем дохода и ограниченным доступом к базовым услугам в области  водоснабжения, санитарии, гигиены и здравоохранения. В этих районах заболевание возникает как в виде вспышек,
так и в виде единичных случаев.

Читайте также:  Кровотечение из нижнего отдела ЖКТ. Первая помощь при кровотечении из жкт.

Вспышки обычно являются следствием фекального загрязнения питьевой воды и могут затрагивать от нескольких сотен до нескольких тысяч человек.

Иногда вспышки гепатита Е развиваются в зонах конфликтов и чрезвычайных гуманитарных
ситуаций, например в районах военных действий, а также в лагерях беженцев или внутренне перемещенных лиц, где санитарно-бытовые условия и ситуация с водоснабжением являются особенно напряженными.

Как представляется, возникновение единичных случаев гепатита Е также связано с заражением воды, хотя и в меньших масштабах. В этих районах возбудителем заболевания чаще всего является генотип 1 вируса гепатита Е; заражение генотипом 2 наблюдается гораздо
реже.

В районах с удовлетворительными санитарно-бытовыми условиями и водоснабжением гепатит Е встречается редко и проявляется только в виде единичных случаев.

Большинство этих случаев вызваны генотипом 3 животного происхождения, заражение которым обычно происходит
в результате употребления в пищу не прошедшего необходимую термическую обработку мяса животных (включая печень, особенно свиную) и не связано с контаминацией воды или других пищевых продуктов.

Серологические признаки ранее перенесенной инфекции обнаруживаются в большинстве районов, при этом наиболее высокий уровень серопревалентности (доля лиц с положительным результатом серологического исследования на антитела к ВГЕ) характерен для стран Азии
и Африки.

Тем не менее, присутствие этих антител не указывает на наличие заболевания или повышенный риск его возникновения.

Кроме того, целесообразность использования этих данных для оценки эпидемиологической обстановки может быть ограничена в связи
с неоднородной и, как представляется, неоптимальной эффективностью имеющихся методов серологического исследования, а также вероятностью постепенного снижения количества антител у лиц, контактировавших с вирусом.

Механизмы передачи инфекции

Основной путь передачи вируса гепатита Е – фекально-оральный через зараженную питьевую воду. На долю этого механизма передачи приходится подавляющее большинство случаев заболевания. Факторы риска заражения гепатитом Е связаны с неудовлетворительными
санитарно-бытовыми условиями, при которых вирус, выделяемый с калом инфицированных, попадает в систему питьевого водоснабжения.

Существуют другие пути передачи вируса, однако, как представляется, на их долю приходится намного меньшее число случаев заражения. К ним относятся:

  • употребление в пищу не прошедшего достаточную термическую обработку мяса или мясопродуктов, полученных от зараженных животных (например, свиной печени);
  • переливание зараженных продуктов крови;
  • вертикальная передачу от беременной матери ребенку.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода после попадания вируса гепатита Е в организм составляет в среднем 5-6 недель и колеблется в пределах от 2 до 10 недель. Период выделения вируса начинается за несколько дней до развития признаков болезни и продолжается
3–4 недели.

В районах с высокой эндемичностью заболевания симптоматическое течение  болезни чаще всего встречается среди людей в возрасте от 15 до 40 лет. В этих районах дети также могут заражаться гепатитом Е, однако у них инфекция, как правило, протекает либо
бессимптомно, либо с легкими симптомами без желтухи и не диагностируется.

К типичным признакам и симптомам гепатита относятся:

  • в начальном периоде отмечается легкое повышение температуры тела, отсутствие аппетита (анорексия), тошнота и рвота в течение нескольких дней; у некоторых пациентов могут возникать боли в области живота, зуд (без поражения кожи), кожная сыпь или боли
    в суставах;
  • желтуха (желтушное окрашивание кожных покровох и склер), потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • слегка увеличенная в размерах и чувствительная печень (гепатомегалия).

Эти симптомы, как правило, не отличаются от симптомов других болезней печени и обычно сохраняются в течение 1-6 недель.

В редких случаях острый гепатит Е может приобретать злокачественное течение и приводить к фульминантному гепатиту (острой печеночной недостаточности) с риском смертельного исхода. Чаще всего фульминантная форма гепатита Е развивается у женщин во время
беременности.

Беременные с гепатитом Е, особенно во втором и третьем триместрах беременности, подвержены повышенному риску разыития острой печеночной недостаточности, гибели плода и летального исхода.

При заражении гепатитом Е в третьем триместре
беременности летальность гепатита Е может достигать 20–25%.

Случаи хронического гепатита Е отмечены у лиц с ослабленным иммунитетом, особенно у реципиентов донорских органов, принимающих иммуносупрессивные препараты; в этих случаях возбудителем выступает вирус ВГЕ 3 или 4 генотипа. Тем не менее, хроническая форма
гепатита Е остается редким явлением.

Диагностика

По клинической картине гепатит Е не отличается от других типов острого вирусного гепатита.

При этом, подозрение на гепатит Е часто является обоснованным, если болезнь протекает в более тяжелой форме у беременных или если исключен диагноз гепатита А, на
фоне неблагоприятной эпидемиологической обстановки, например, в случае выявления нескольких случаев инфекции в населенных пунктах, расположенных в эндемичных районах или в районах с риском заражения питьевой воды.

Обычно для подтверждения диагноза гепатита Е выполняется исследование крови на специфические к вирусу антитела класса IgM; как правило, в районах высокой распространенности заболевания, этого достаточно. Для использования на местах существуют экспресс-тесты.

В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита Е в крови и/или стуле, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную
лабораторию. Этот метод диагностики особенно востребован в районах, где гепатит Е встречается нечасто, а также в редких случаях хронической ВГЕ-инфекции.

Лечение

Специфического лечения, способного повлиять на течение острого гепатита Е, не существует. Заболевание обычно излечивается самопроизвольно, как правило, без необходимости в госпитализации. Очень важно избегать неоправданного медикаментозного лечения. Ацетаминофен/парацетамол
и лекарства против рвоты следует назначать в малых дозах или исключить.

Однако в случае течения заболевания по фульминантному типу возникает необходимость в госпитализации; также вопрос о госпитализации следует рассмотреть в отношении беременных
с выраженной симптоматикой.

Пациентам с хроническим гепатитом Е на фоне иммуносупрессии показано лечение рибавирином (противовирусным препаратом). В особых случаях эффективным может быть применение интерферона.

Профилактика

Наиболее эффективным методом борьбы с инфекцией является профилактика. На уровне популяции риск распространения ВГЕ и заражения гепатитом Е можно сократить посредством следующих мер:

  • соблюдение стандартов качества централизованного водоснабжения;
  • создание надлежащих систем утилизации фекальных отходов человека.

На индивидуальном уровне риск заражения можно снизить посредством следующих мер:

  • соблюдение правил гигиены;
  • отказ от употребления питьевой воды и льда неизвестного качества.

В 2011 г. в Китае была зарегистрирована рекомбинантная субъединичная вакцина против гепатита Е.  Эта вакцина пока не одобрена для использования в других странах.

В 2015 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации рассмотрела имеющиеся данные о бремени гепатита Е, а также о безопасности, иммуногенности, клинической и экономической эффективности зарегистрированной вакцины против
гепатита Е.

На основе работы СКГЭ ВОЗ опубликовала документ с изложением своей позиции.

Ниже в разделе, посвященном деятельности ВОЗ, приводится краткое изложение рекомендаций, представленных в этом документе.

Руководство по проведению эпидемиологических и противоэпидемических мероприятий

ВОЗ опубликовала пособие по выявлению, расследованию и контролю вспышек гепатита Е водного происхождения.

В кратком изложении, при подозрении на вспышку гепатита Е рекомендуется принимать следующие меры:

  • подтверждение диагноза и наличия вспышки;
  • установление пути передачи инфекции и выявление населения, подверженного повышенному риску инфицирования;
  • улучшение санитарно-гигиенических условий и ликвидация фекального загрязнения пищевых продуктов и воды;
  • ликвидация источника инфекции.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ выпустила технический доклад “Waterborne Outbreaks of Hepatitis E: recognition, investigation and control” (Вспышки гепатита Е водного происхождения: выявление, расследование и контроль).

В нем приводится информация об эпидемиологических
характеристиках, клинических признаках и методах диагностики гепатита Е.

Доклад также содержит рекомендации для органов здравоохранения по реагированию на вспышки гепатита Е.

В 2015 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации выпустила доклад с изложением позиции по гепатиту Е, в котором был дан обзор имеющихся данных о бремени болезни, а также о безопасности, иммуногенности, клинической и экономической
эффективности зарегистрированной вакцины против гепатита Е.  В отношении вакцины против гепатита Е были сделаны следующие рекомендации:

  • ВОЗ признает серьезность гепатита Е как проблемы общественного здравоохранения во многих развивающихся странах, особенно среди отдельных категорий населения, таких как беременные и лица, проживающие в лагерях для перемещенных лиц и в районах вспышек
    болезни.
  • ВОЗ воздерживается от рекомендации по включению вакцины в национальные календари плановых прививок в странах, где эпидемические вспышки и отдельные случаи заболевания гепатитом Е являются частым явлением. При этом, решение об использовании вакцины
    в свете местных эпидемиологических условий может быть принято по усмотрению национальных органов власти.
  • В связи с отсутствием достаточного объема информации о безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины в приведенных ниже популяционных подгруппах ВОЗ не рекомендует плановое использование вакцины среди детей младше 16 лет, беременных, пациентов
    с хроническими заболеваниями печени, пациентов, ожидающих трансплантации органов, а также лиц, совершающих международные поездки.
  • Тем не менее, могут возникать особые обстоятельства, например эпидемические вспышки, при которых риск заражения гепатитом Е, развития осложнений и летального исхода особенно высок. Текущая позиция ВОЗ в отношении плановой иммунизации против гепатита
    Е не исключает использование вакцины в таких ситуациях. В частности, целесообразно рассмотреть вопрос об использовании вакцины для смягчения или предупреждения вспышек гепатита Е, а также для смягчения потенциальных негативных последствий среди
    таких групп высокого риска, как беременные.
  • По мере появления дополнительных данных позиция ВОЗ по вакцине против гепатита Е будет пересматриваться и обновляться в свете новой информации.
Читайте также:  Винилин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (бальзам шостаковского 50 г и 100 г или раствор) лекарства для лечения мастита, фурункулов и стоматита у взрослых, детей и при беременности

В настоящее время ВОЗ ведет работу с экспертами и глобальными партнерами по разработке типового протокола для использования вакцины против гепатита Е в рамках противоэпидемических мер в случае вспышки заболевания. Кроме того, ВОЗ совместно с аналогичными
категориями партнеров работает над созданием упрощенного алгоритма по диагностике, маршрутизации и ведению пациентов с гепатитом Е во время вспышек болезни.

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.» В ней подчеркивается решающая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а задачи стратегии
находятся в соответствии с задачами в рамках Целей в области устойчивого развития.

Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по сокращению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного
гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

  • повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
  • формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
  • повышение справедливости в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
  • профилактика передачи инфекции; и
  • расширение охвата услуг по скринингу, оказанию помощи и лечению. 

С 2011 г.

ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные
на повышение осведомленности о проблеме и формирование более глубокого понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита
В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

В 2021 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Борьбу с гепатитом нельзя откладывать», чтобы подчеркнуть неотложный характер задачи по элиминации гепатита для достижения соответствующих целей к 2030 г.

Основные тезисы
касаются последних оценок бремени вирусного гепатита и смертности от вирусного гепатита на глобальном и региональном уровнях, а также необходимости обеспечения сертификации элиминации гепатита как угрозы общественному здоровью к 2030 г. 

Гепатит Е

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Информационный бюллетень N°280Июль 2013 г.

  • Ежегодно происходит 20 миллионов случаев инфицирования гепатитом Е, более 3 миллионов острых случаев заболевания гепатитом Е и 57 000 случаев смерти, связанных с гепатитом Е.
  • Гепатит Е обычно самоизлечивается, но может развиваться в молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность).
  • Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем, главным образом, через загрязненную воду.
  • Гепатит Е обнаруживается во всем мире, но его самая высокая распространенность отмечается в Восточной и Южной Азии.
  • Китай произвел и лицензировал первую вакцину для профилактики вирусной инфекции гепатита Е, но она пока не доступна на глобальном уровне.

Гепатит Е — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита Е, который представляет собой вирус без оболочки, содержащий положительно-полярную одноцепочечную рибонуклеиновую кислоту (РНК).

Вирус гепатита Е передается, в основном, через загрязненную питьевую воду. Это, как правило, самоизлечивающаяся инфекция, которая проходит через 4-6 недель. Иногда развивается молниеносная форма гепатита (острая печеночная недостаточность), которая может приводить к смерти.

Ежегодно в мире происходит примерно 20 миллионов случаев инфицирования гепатитом Е.

Гепатит Е обнаруживается во всем мире, и различия в эпидемиологии определяются разными генотипами вируса гепатита Е.

Например, генотип 1 обычно наблюдается в развивающихся странах и вызывает вспышки болезни на уровне отдельных сообществ, в то время как генотип 3 обычно наблюдается в развитых странах и не вызывает вспышек болезни.

57 000 случаев смерти и 3,4 миллиона случаев заболевания острым гепатитом Е в мире обусловлены инфицированием генотипами 1 и 2 вируса гепатита Е.

Самые высокие показатели доминирования серотипа (число людей в какой-либо группе населения с позитивным результатом теста на болезнь) наблюдаются в районах, где низкие уровни санитарии повышают риск передачи вируса.

Более 60% всех случаев инфицирования гепатитом Е и 65% всех случаев смерти от гепатита Е происходят в Восточной и Южной Азии, где в некоторых возрастных группах показатели доминирования серотипа составляют 25%.

В Египте половина населения в возрасте старше пяти лет серологически позитивна на вирус гепатита Е.

Вирус гепатита Е передается, в основном, фекально-оральным путем через питьевую воду, загрязненную фекалиями. Выявлены другие пути передачи, в том числе:

  • передача при потреблении в пищу продуктов, полученных от инфицированных животных;
  • переливание инфицированных продуктов крови;
  • вертикальная передача от беременной женщины плоду.

Естественным хозяином вируса гепатита Е считаются люди, но антитела к вирусу гепатита Е или тесно связанным с ним вирусам выявляются у приматов и некоторых других видов животных.

Гепатит Е является болезнью, передаваемой через воду, и крупные вспышки болезни происходят в результате загрязнения воды или пищевых продуктов. Употребление в пищу сырых или неприготовленных моллюсков также выявлено в качестве источника отдельных случаев заболевания в эндемичных районах.

Факторы риска развития гепатита Е связаны с плохой санитарией во многих районах мира и с выделением вирусов гепатита Е в фекалии.

Инкубационный период после воздействия вируса гепатита Е длится от трех до восьми недель при средней продолжительности 40 дней. Период, в течение которого инфицированный человек остается заразным, неизвестен.

Вирус гепатита Е вызывает острый спорадический и эпидемический вирусный гепатит. Инфекция с клиническими проявлениями наиболее часто наблюдается у молодых людей в возрасте 15-40 лет. Несмотря на то, что инфекцию часто приобретают дети, болезнь у них в большинстве случаев протекает без симптомов или в очень легкой форме без желтухи (безжелтушная форма), которая остается невыявленной.

В число типичных признаков и симптомов гепатита входят следующие:

  • желтуха (пожелтение кожи и глазных белков, темная моча и бесцветный кал);
  • анорексия (потеря аппетита);
  • увеличенная, чувствительная печень (гепатомегалия);
  • абдоминальные боли и болезненность;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура.

Эти симптомы не отличаются существенным образом от симптомов, испытываемых во время любой острой стадии болезни печени, и обычно продолжаются от одной до двух недель.

В редких случаях острый гепатит Е может приводить к молниеносному гепатиту (острой печеночной недостаточности) и смерти. Общие показатели смертности населения от гепатита Е варьируются от 0,5% до 4,0%.

Молниеносный гепатит наиболее часто развивается во время беременности.

Беременные женщины подвергаются наибольшему риску возникновения акушерских осложнений и смерти от гепатита Е, который может приводить к смерти 20% женщин на третьем триместре беременности.

Случаи хронической инфекции гепатита Е регистрируются у людей с ослабленным иммунитетом. Зарегистрированы также случаи реактивации инфекции гепатита Е у людей с иммунодефицитом.

Случаи гепатита Е клинически не отличаются от других типов острого вирусного гепатита. Поэтому диагностирование инфекции гепатита Е обычно основано на выявлении в крови специфических антител к вирусу.

Читайте также:  Гастал - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки для рассасывания) лекарственного препарата для лечения изжоги, гастрита и язвы у взрослых, детей и при беременности

Два дополнительных диагностических теста, для проведения которых требуется специальное лабораторное оборудование, проводятся только в научно-исследовательских целях.

  • полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (РТ-ПЦР) для выявления РНК вируса гепатита Е;
  • иммуноэлектронная микроскопия для выявления вируса гепатита Е.

Гепатит Е следует предполагать при связанных с водой вспышках гепатита в развивающихся странах, особенно в тех случаях, когда болезнь протекает наиболее тяжело у беременных женщин или когда гепатит А исключен.

Лечения, способного изменить течение острого гепатита, нет. Самым эффективным подходом к этой болезни является профилактика.

В связи с тем, что гепатит Е обычно самоизлечивается, госпитализация, как правило, не требуется. Однако для людей с молниеносным гепатитом необходима госпитализация, которую также необходимо предусматривать для инфицированных беременных женщин.

Риск инфицирования и передачи инфекции можно снизить с помощью следующих мер:

  • поддержание высоких стандартов общественного водоснабжения;
  • создание надлежащих систем утилизации санитарных отходов.

На уровне отдельных людей риск инфицирования можно снизить с помощью следующих мер:

  • соблюдение гигиены, такой как мытье рук безопасной водой, особенно перед обращением с пищевыми продуктами;
  • воздержание от употребления питьевой воды и/или льда неизвестной чистоты;
  • воздержание от употребления в пищу неприготовленных моллюсков и моллюсков, приготовленных людьми, живущими в высокоэндемичных странах или совершающими поездки в такие страны.

В 2011 году в Китае была зарегистрирована первая вакцина для профилактики инфекции гепатита Е. И хотя эта вакцина не доступна на глобальном уровне, она может стать потенциально доступной в ряде других стран.

Во время эпидемий ВОЗ рекомендует:

  • определить путь передачи;
  • определить группы населения, подвергаемые повышенному риску инфицирования;
  • ликвидировать общий источник инфекции;
  • улучшить санитарию и гигиену для устранения фекального загрязнения пищевых продуктов и воды.

ВОЗ проводит работу по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним по следующим направлениям:

  • повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
  • разработка политики на основе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
  • предотвращение передачи инфекции; и
  • скрининг, уход и лечение.
  • Кроме того, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля в целях повышения осведомленности в отношении вирусного гепатита и его понимания.
  • Источник

Гепатит Е. Симптомы, лечение и профилактика гепатита Е

содержание

Гепатит Е – это вирус, который может вызвать заболевание печени.

В отличие от других форм гепатит, вирус гепатита Е не приводит к длительной болезни или серьезному поражению печени. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких месяцев.

Как распространяется гепатит Е?

Люди обычно заражаются гепатитом Е от питьевой воды или продуктов, которые так или иначе контактировали с фекалиями кого-то, кто уже заразился гепатитом Е.

Заболеть гепатитом Е можно и от контакта с животными, причем как в результате употребления в пищу плохо приготовленного мяса, так и просто от прикосновения к зараженному животному (носителями вируса, к примеру, могут быть свиньи).

Вирус гепатита Е крайне редко передается напрямую от другого человека. Данных о том, что заражение произошло, к примеру, при переливании крови или во время полового акта, на сегодняшний день нет.

И если принимать во внимание статистику, вероятность заразиться вирусом гепатита Е несколько раз крайне мала.

2.Симптомы болезни

Симптомы гепатита Е могут появиться через 2-7 недель после того, как вирус попал в организм. Признаки гепатита Е обычно держатся около 2 месяцев.

  • Чувство сильной усталости;
  • Потеря веса;
  • Тошнота и потеря аппетита;
  • Боль в правой части живота, под грудной клеткой (в районе печени);
  • Желтый оттенок кожи (желтуха), темная моча и стул цвета глины;
  • Боль в мышцах;
  • Лихорадка.

3.Диагностика и лечение заболевания

Диагностика Гепатита Е

Чтобы диагностировать гепатит Е, врач проведет общее обследование и задаст ряд вопросов. Например, о том, что вы ели или где путешествовали. При подозрении на вирус может быть сделан анализ крови. Тест покажет, есть ли в вашем организме антитела к вирусу гепатита Е и воспалена ли печень. Наличие антител в крови свидетельствует о том, что контакт с вирусом был.

Лечение гепатита Е

Гепатит Е проходит сам по себе в большинстве случаев. Чтобы помочь организму быстрее и легче справиться с вирусом, можно делать вот что:

  • Не переутомляйтесь. Даже если ваше самочувствие улучшается, возвращайтесь к привычному ритму жизни постепенно, чтобы состояние снова не ухудшилось.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Фруктовые соки и бульон тоже полезны.
  • Питайтесь правильно. Это поможет организму скорее восстановиться.
  • Не пейте алкогольные напитки. Они могут ухудшить состояние печени.
  • Все лекарства можно принимать только после консультации с врачом, чтобы лечение было не только эффективным, но и не навредило печени.

4.Как можно избежать заражения гепатитом Е?

Люди обычно заражаются гепатитом Е от питьевой воды или продуктов, которые так или иначе контактировали с фекалиями кого-то, кто уже заразился гепатитом Е.

Заболеть гепатитом Е можно и от контакта с животными, причем как в результате употребления в пищу плохо приготовленного мяса, так и просто от прикосновения к зараженному животному (носителями вируса, к примеру, могут быть свиньи).

Вирус гепатита Е крайне редко передается напрямую от другого человека. Данных о том, что заражение произошло, к примеру, при переливании крови или во время полового акта, на сегодняшний день нет.

И если принимать во внимание статистику, вероятность заразиться вирусом гепатита Е несколько раз крайне мала.

Гепатит Е

Гепатит Е – это вирус, поражающий печень и иммунную систему. Обладает фекально-оральным механизмом заражения. Заболеваемость гепатитом Е распространена в  жарких странах, в которых главной проблемой является отсутствие гигиены и санитарных условий.

Болезнь можно вылечить, но для женщин в последнем триместре беременности она несёт большую угрозу. В Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной осуществляется лечение гепатита на любой стадии и в любом возрасте. Опытные специалисты проведут диагностику организма и назначат лечение, которое вскоре избавит вас от неприятных симптомов.

Профилактика гепатита Е

Болезнь передаётся преимущественно фекально-оральным путём, поэтому одним из главных профилактических правил является соблюдение гигиены. Не используйте чужие гигиенические средства и используйте для приготовления пищи  только очищенную воду. Инфекция может передаваться и с едой, и с жидкостью.

Массовое заражение гепатитом в жарких африканских странах обусловлено тем, что их жители употребляют внутрь необработанную воду. Из-за ограниченного доступа к чистой воде возникают проблемы с соблюдением гигиены.

Поэтому профилактика гепатита Е также заключается и  в том, что воду перед употреблением следует обязательно очищать от микробов.

Не забывайте мыть руки после улицы, а также обрабатывать фрукты и овощи, которые будут использоваться для приготовления пищи.

Симптоматика гепатита Е

Большинство признаков гепатита имеют сходство с симптомами других разновидностей болезни. Обычно при гепатите появляется слабость, быстрая утомляемость и боль в мышцах. Больной  стремительно теряет аппетит. Даже употребление небольших порций может обернуться для пациента моментальным рвотным позывом.

Нередко заражённые жалуются на боль животе. Моча темнеет, а кожа становится желтее. Также  желтушными становятся глазные белки. Для окончательного подтверждения диагноза необходимо пройти диагностику. При наличии вируса в организме, результаты лабораторных исследований дают положительный результат.

Особенности течения заболевания

Гепатит Е лечится быстрее гепатита А, но болезнь протекает в более тяжёлой форме. Клетки печени при гепатите Е подвергаются разрушению. Также может произойти поражение других органов и систем. Именно поэтому при подозрении на гепатит необходимо сразу же посетить врача. Доктор определит разновидность гепатита и назначит подходящее лечение, которое вскоре принесёт пациенту улучшение.

В чём опасность гепатита Е для беременных женщин? Разумеется, при вынашивании плода следует избегать заражения любыми инфекциями. Гепатит Е опасен для беременных тем, что может привести к печёночной недостаточности или внутреннему кровотечению.

Какими могут быть осложнения?

  • Правильно подобранное лечение способно предотвратить серьёзные поражения печени и избавить больного от массы неприятных симптомов. Одного при отсутствии должной терапии могут возникнуть такие последствия, как:
  • – кровотечение;
  • – онкология;
  • – цирроз печени;
  • – острая печёночная недостаточность;
  • – смерть.

Беременным женщинам при подозрении на гепатит  следует незамедлительно посетить доктора. Осложнений можно избежать, если обратиться к специалисту и сдать анализы как можно скорее. Мы с радостью вам поможем!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector