Хоть неофициально орнитоз называют «попугайской болезнью», поскольку легче других ей подвергаются декоративные птицы, но сразить она может и более крупных и, казалось бы, более сильных домашних пернатых: кур, уток, гусей, индеек – всего около 200 видов.
Особая опасность орнитоза, называемого еще заразной пневмонией, пситтакозом и хламидиозом, в способности его возбудителя длительное время сохраняться в окружающей среде (в птичьих гнездах и помете – несколько месяцев, в водопроводной воде – около 2-3 недель), а так же воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями проникать в организм человека.
Показать содержание
Заразиться люди могут только и исключительно от птиц. В группу риска первыми попадают люди, профессионально связанные с уходом за птицей или работники, занимающиеся разделкой тушек.
Что такое орнитоз у птиц?
Впервые орнитоз был выявлен еще в 1879 году и назван пситтакозом (от «psittacidae» — семейство попугаев), поскольку носителями вируса чаще всего оказывались волнистые попугайчики и голуби.
Однако, при дальнейшем изучении вируса и его воздействия на птиц, вызываемую им болезнь переименовали в хламидиоз, поскольку вирус относится к семейству хламидий и заражению могут быть подвержены не только попугаи.
В 1942 году, повторно исследовав вирус и последствия, которые он наносит на организм зараженной птицы, К.Ф. Майер предложил пользоваться другим названием, под которым мы сейчас и знаем эту болезнь – орнитоз (Ornithos – в переводе из греческого означает «птица»).
Следует отметить, что за этот довольно длительный период, орнитоз так и остался одним из самых распространенных заболеваний, вызывающем шок у владельцев птицеферм, поскольку география вируса – страны, в которых наиболее развито птицеводство.
Вирус из семейства хламидиоз провоцирует орнитоз у птиц, размножаясь в культурах ткани.- Вирус способен поражать не только взрослых птиц и не только молодняк, он прекрасно приживается в оплодотворенных яйцах, заражая 6-9-дневные эмбрионы.
- После этого, естественно, этим зародышам птенцами стать уже не суждено, но из них получается клинический материал, с помощью которого в лабораториях ветлечебниц изучают природу и воздействие орнитоза.
- Источником заражения чаще всего становятся больные особи, которые в период латентного (скрытого) периода заболевания успевают заразить не одного своего сородича.
Вирус выделяется у больной птицы во время чихания или кашля с секрецией. Загрязняя оперение, подстилку и корм, зараженная птица рассеивает вирус в окружающую среду, подвергая опасности всех обитателей птичника.
Не исключено заражение контактным путем – через поврежденные кожные покровы у птиц и во время поклевывания (такой непонятный человеку ритуал чаще всего можно наблюдать у кур, когда они склевывают что-то друг у друга из оперения или доклевывают друг за другом остатки корма).
Но во время активного действия хламидофилы это безобидное куриное занятие становится опасным для птиц и несущим угрозу заражения всего стада.
Позитивным моментом в природе вируса является его неспособность противостоять высоким температурам. Он разрушается за 3 минуты при кипячении и за 10-15 минут при нагревании до 800.
Клинические признаки
Птица теряет аппетит и интерес к жизни. Вялость, апатия, желание пернатого питомца посидеть одиноко в сторонке должны насторожить птицевода в первую очередь.
После первых признаков проявляются следующие: жидкий стул, хрипы, конъюктивит.
Инкубационный период заболевания может длиться от 3 дней до 3 недель.
Все зависит от штамма вируса, от возраста и состояния иммунитета птицы, ну, и, в некоторой степени, от сезона – осеннее-зимний период, кроме похолодания, известен еще и способностью ослаблять защитные свойства организма у некоторых представителей пернатой фауны.
Орнитоз у домашних птиц протекает в одной из двух форм: или это острое заболевание, или хроническое.
Семейство утиных в период «разгула» орнитоза подвержено риску потерять до 30% молодняка. Ведь 3-30-суточные утята наиболее склонны к этому заболеванию.
У индеек развивается анорексия, гипертермия и кахексия. Самочки резко уменьшают яйценоскость, у птиц наблюдается хриплость и изменение голоса.
Куры всех возрастов оказались наиболее устойчивыми к вирусу. Орнитоз у представителей семейства куриных, как правило, протекает скрыто и очень быстро.
Взрослые куры при этом заболевании чихают и поносят, у цыплят (в отдельных случаях) может увеличиться печень и происходят осложнения в форме фибриозного эпикадрита.
Острая фаза
Симптоматика:
- проблемы с дыханием ( шумы при вдохах и выдохах, насморк, одышка, синусит);
- диарея и обезвоживание организма;
- избыток мочи;
- плохо утоляемая жажда;
- отсутствие аппетита;
- взъерошеность и нездоровый вид.
Хроническая форма
Симптомы:
- судороги;
- неестественное положение головы;
- тремор;
- паралич лап (полный или частичный).
Дополнительные (возможные) симптомы: птица становится на удивление послушной, очень худой, у нее начинаются проблемы с клювом и ногтями (ломкость, мягкость), чихание, отекают глаза.
Диагноз устанавливают по результатам анализа помета птиц, соскоба из зоба, смывов слизистых оболочек.
Для предварительной домашней диагностики достаточно заметить несколько симптоматических особенностей, характерных для орнитоза.
Лечение
Но все же попытаться спасти поголовье стоит, применяя антибиотики тетрациклинового ряда и постоянно подмешивая в кормушки кальций.
В промышленном птицеводстве всю зараженную птицу, согласно ветеринарным нормам, уничтожают. В домашнем – можно изолировать больных особей, а со здоровыми провести максимальные профилактические меры.
Но даже в небольших птичьих хозяйствах, количеством в несколько десятков голов, следует оценить степень ценности зараженной птицы, а потом уже приступать к лечению. Повторимся: лечение может слишком растянуться во времени и не принести желаемых результатов.
В запущенных случаях начинать лечение не имеет смысла.
Но если после применения антибиотических препаратов, вы обнаруживаете выздоровление 10-20% поголовья, можете себя поздравить – эффект произошел, птица пошла на поправку, лечение необходимо продолжать.
На больших птицеводческих хозяйствах в систему вошли меры по уничтожению диких пернатых, залетающих на территорию.
При профилактике орнитоза необходимы недопущение запыления воздуха в птичнике, соблюдение санитарных норм содержания птицы, аэрозольная дезинфекция не только птицеводческих помещений, но и самого стада, контроль за состоянием и качеством воды.
От птицы к человеку
В предыдущих разделах мы уже упоминали, что орнитоз проявляет свое коварство не только разрушая птичий организм, немало вреда он способен принести и человеку.
Ухаживая за больной домашней птицей, соблюдайте все меры предосторожности – работайте только в перчатках и маске. Используйте одноразовые меры защиты и уничтожайте их после каждого посещения зараженных птиц.
Если понимаете всю безнадежность положения несчастной больной утки или курицы, найдите в себе силы уничтожить птицу, невзирая на ее ценность – так есть больше шансов спасти остальные куриные жизни да и свое здоровье тоже.
Орнитоз: этиология, клиническая картина, диагностика и лечение
Орнитоз – инфекционное заболевание, вызванное возбудителем Chlamydia psittaci. Особенностью данной инфекции является наличие специфического источника: птиц.
Известно более 170 видов птиц, которые могут быть резервуаром и источником орнитоза, но наибольшее значение в распространении инфекции имеют городские голуби, вороны, домашние (утки, индюки) и комнатные (попугаи, канарейки) птицы.
Около 20% случаев внебольничных пневмоний имеют орнитозную этиологию. Поэтому врачи любой специальности должны знать симптомы и быть насторожены относительно диагноза орнитоза у таких пациентов.
Более подробно об этиологии орнитоза, механизме передачи инфекции, типичных клинических проявлениях, а также современных подходах к диагностике и лечению заболевания читайте на estet-portal.com в этой статье.
Орнитоз: механизмы передачи инфекции и классификация заболевания
Главный механизм передачи орнитоза – аэрозольный. Примерно в 10% случаев реализуется фекально-оральный механизм передачи инфекции. Люди заражаются орнитозом при контакте с птицами.
БЛОККОД В большинстве случаев пациент с орнитозом не представляет угрозы для окружающих его лиц, хотя описаны единичные случаи заражения медицинских сестер.
Выделяют такие формы орнитоза:
- Пневмоническая;
- Гриппоподобная;
- Тифоподобная;
- Менингеальная.
В некоторых случаях невозможно определить конкретную форму орнитоза ввиду наличия клинического полиморфизма проявлений. Довольно часто наблюдается сочетание симптомов разных клинических форм в одном эпизоде заболевания.
Более подробно о каждой из форм орнитоза читайте далее в статье.
Читайте нас в Telegram
Инкубационный период орнитоза в среднем составляет 7-10 дней, но может длиться до 30 дней.
Примерно в 20% случаев имеет место быть продромальный период инфекции, который характеризируется слабостью, нарушением сна, умеренными артралгиями и продолжается от 1 до 4 дней.
Но чаще заболевание манифестирует остро с таких симптомов, как повышение температуры, выраженная головная боль, миалгии, артралгии.
Практически у каждого пациента с орнитозом, независимо от формы заболевания, можно пропальпировать увеличенные печень и селезенку уже на первой неделе инфекции.
На пневмоническую и гриппоподобную формы приходится около 85% случаев орнитоза.
При пневмонической форме орнитоза главным проявлением заболевания является поражение легких. С первых дней инфекции пациенты могут предъявлять жалобы на сухой кашель. С течением заболевания интенсивность кашля нарастает, появляется слизистая мокрота, иногда с примесями крови.
Могут наблюдаться боли при дыхании, одышка и цианоз. Объективно при аускультации выслушивается ослабленное или жёсткое дыхание, в некоторых случаях присутствует крепитация, но иногда изменений может и не быть вовсе.
Выделяют такие типы пневмоний при орнитозе: интерстициальная, мелкоочаговая, крупноочаговая и лобарная.
Для гриппоподобной формы орнитоза характерны выраженные признаки интоксикации, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель. При этом изменения со стороны легких минимальны, рентгенологически можно определить только усиление лёгочного рисунка.
Грядет сезон гриппа: современные подходы к лечению и профилактике.
Тифоподобная и менингеальная формы орнитоза: характерные клинические проявления
Тифоподобная форма орнитоза развивается при фекально-оральном механизме заражения, характеризуется гепатоспленомегалией, брадикардией, интоксикацией, длительной лихорадкой постоянного типа. При этом признаки поражения дыхательной системы, как правило, отсутствуют.
При выявлении у пациента с пневмонией гепатоспленомегалии врач в первую очередь должен задуматься об орнитозе.
Орнитозный менингит встречается примерно в 2% случаев. Характерны менингеальный синдром, выраженная интоксикация. При обследовании ликвора спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под давлением. Определяются умеренный лимфоцитарный цитоз: до 500 клеток/мкл. Санация ликвора наступает примерно через 5-6 недель от начала заболевания.
Инфекционный мононуклеоз: современные методы диагностики заболевания.
Орнитоз: современные подходы к диагностике и лечению заболевания
Поскольку у большинства пациентов с орнитозом наблюдается пневмония, необходимость проведения рентгенографии легких является очевидной.
Для специфической диагностики орнитоза используют метод ПЦР, который позволяет установить диагноз уже на ранних стадиях заболевания.
Также широко применяют РСК (реакция связывания комплемента) с орнитозным диагностикумом, но нужно учитывать возможность получения ложноположительных результатов из-за перекрёстного реагирования с другими хламидийными инфекциями. Исследуют парные сыворотки, диагностическое значение имеет титр 1:64 и выше.
Для подтверждения диагноза орнитоза также используют такие методы, как ИФА (иммуноферментный анализ) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Кровь обследуют дважды: в начале заболевания и через две недели. Четырёхкратное нарастание титра специфических антител подтверждает диагноз орнитоза.
В случае легкой формы заболевания госпитализация пациента не является обязательной. Режим определяется тяжестью состояния больного.
- Для этиотропного лечения орнитоза используют доксициклин в дозе 0,1 мг 2р/д 10 суток, или же до 10го дня нормальной температуры при замедленном регрессе процесса в легких.
- Альтернативная схема лечения: азитромицин 500 мг 1р/д 10 суток.
- Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- Орнитоз – инфекционное заболевание с преимущественно аэрогенным механизмом передачи;
- Главным источником инфекции при орнитозе являются птицы;
- Для орнитоза типична совокупность таких симптомов, как гепатоспленомегалия и пневмония, что редко определяется при других инфекционных заболеваниях;
- Для диагностики орнитоза используют такие методы, как ПЦР, РСК, РИФ, ИФА;
- Препаратом выбора для лечения орнитоза является доксициклин.
Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Инфектология». Возможно, Вас также заинтересует: Типы вирусов гриппа и главные клинические симптомы заболевания.
Поделитесь:
Орнитоз (пситтакоз)
Орнитоз (ornithosis; син, пситтакоз — psittacosis) — зоонозная природно-антропургическая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом nepeдачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением легких, нервной системы, гепатолиенальный синдром.
Код по МКБ-10
А70. Орнитоз.
Причины орнитоза
Возбудитель орнитоза — Chlamydophila psittaci, рода Chlamidia семейства Chlamidiaceae, облигатный внутриклеточный паразит. Размножается путём бинарного деления в цитоплазме поражённых клеток. Хламидии способны образовывать L-формы.
Имеют термолабильные антигены. Факторы патогенности — поверхностные экзотоксины и ЛПС (эндотоксин). Культивируются в культурах ткани и на куриных эмбрионах. Высокоустойчивы в окружающей среде. Чувствительные к средствам дезинфекции.
Резервуар и источник возбудителя — различные виды диких синантропных. декоративных и домашних птиц, у которых орнитоз протекает в виде носительств; или острой кишечной инфекции. Механизм передачи возбудителя аэрозольный. путь передачи — воздушно-пылевой.
Возможен фекально-оральный механизм : пищевым путём передачи инфекции (до 10% случаев). Орнитоз — повсеместно распространённая болезнь, регистрируется в виде спорадических случаев и групповых производственных или семейных вспышек. Установлено, что 10-20% внебольничных пневмоний имеют орнитозную этиологию.
Наибольшее эпидемиологическое значение имеют птицы семейства попугаевых и голубиных.
Орнитоз — Причины и патогенез
Симптомы орнитоза
Инкубационный период при орнитозе составляет от 5 до 30, чаще 8-12 дней. При пневмонической форме болезнь обычно начинается остро: с озноба, повышения температуры тела до 38-40 С, выраженной слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах. Температура достигает максимума на 2-4-й день болезни.
Лихорадка носит ремиттирующий характер, и без лечения на 2-4-й неделе болезни температура литически снижается. При тяжёлом течении возможна лихорадка постоянного типа. Со 2-3-го дня болезни появляется сухой, иногда приступообразный кашель. На 3-4-й день кашель становится продуктивным.
Мокрота слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. Возможны боли при дыхании, одышка. Основные признаки в этот период — ларинготрахеит и трахеобронхит.
На 5-7-й день определяют физикальные признаки поражения лёгких: укорочение перкуторного звука, ослабленное или жёсткое дыхание, необильную крепитацию или мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких.
Орнитоз — Симптомы
Диагностика орнитоза
Предварительный диагноз пневмонической формы орнитоза устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных: картины атипичной пневмонии (клинически, рентгенологически), отсутствия острой воспалительной реакции крови, высокой СОЭ, контакта с птицей, иногда групповой заболеваемости. Диагноз подтверждают нижеперечисленными способами.
- Методом бактериоскопии мазков мокроты, окрашенных по Романовскому-Гимзе.
- Антигены хламидий определяют при помощи РИФ или РНИФ с использованием антител, меченных флюорохромом.
- Биологическим методом — путём заражения куриных эмбрионов или индикаторных клеток исследуемым материалом.
Орнитоз — Диагностика
Лечение орнитоза
Режим постельный или полупостельный. Специфической диеты не требуется, стол № 13.
Этиотропная терапия: доксициклин 0,1 г два раза в сутки до третьего дня нормальной температуры, но не менее 10 сут. При замедленном регрессе процесса в лёгких — до 10-го дня нормальной температуры (до 3 нед). Альтернативные препараты — эритромицин в дозе 0,5 г 3-4 раза в сутки по аналогичной схеме и азитромицин — 0,5 г/сут однократно, до 10-12 сут.
- Патогенетическая терапия: бронхолитики, отхаркивающие средства, в периоде реконвалесценции — физиотерапия.
- Орнитоз — Лечение
- [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Характеристика орнитоза
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Орнитоз (синонимы болезни: пситтакоз, болезнь попугаев) — острая инфекционная болезнь, которая вызывается хламидиями, передающееся человеку от инфицированных птиц преимущественно респираторным путем, характеризуется развитием мелкоочаговый или интерстициальной пневмонии, поражением клеток системы мононуклеарных фагоцитов. Возможны затяжные, рецидивирующие, и латентные формы болезни.
Исторические данные орнитоза
Первые случаи болезни, возникшие при заражении от попугая, описали Т. Jurgensen в 1875 г. и J. Ritter в 1879 г. Первое название болезни «пситтакоз» происходит от греч. psittakos — попугай.
Со временем было установлено, что источником инфекции могут быть не только попугаи, но и многие другие виды птиц, в результате чего болезнь получила название «орнитоз» от греч. ornisornithos — птица.
Возбудителя болезни выделили в 1930 p. S. Bedson с соавторами.
Этиология орнитоза
Возбудитель орнитоза — Chlamidia psittaci — принадлежит к роду Chlamydia, семьи Chlamydiaceae.
Микроорганизмы этой группы коковиднои формы, диаметром 0,3-0,45 мкм, являются облигатными внутриклеточными паразитами, культивируются в куриных эмбрионах путем заражения экспериментальных животных и в культурах клеток.
Инактивируются при нагревании до температуры 70 ° С за 24-72 ч и под действием дезинфицирующих растворов: 0,5% фенола, 0,1% и 2% формалина. Устойчивы к замораживанию.
Эпидемиология орнитоза
Резервуаром и источником инфекции являются около 150 видов домашних (куры, индюки, утки) и диких (попугаи, голуби и т.д.) птиц. Домашние птицы заражаются от диких, что приводит к образованию вторичных антропургичних источников орнитоза.
Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы, а в условиях города — голуби, декоративные и певчие птицы. Зараженность среди голубей иногда достигает 50-80%. Птицы выделяют возбудителя с испражнениями и носовым секретом.
Основной механизм передачи инфекции воздушно-капельный (воздушно-пылевой). Заражение происходит при вдыхании воздуха, содержащего сухие екстременты больных птиц, частицы пуха, загрязненного их выделениями подобное.
Возможно инфицирование при занесении возбудителя грязными руками на слизистые оболочки глаз и полости рта. Больной человек не заразна для окружающих. Восприимчивость к орнитоза высокая, болеют преимущественно люди среднего и старшего возраста, у детей орнитоза наблюдается относительно редко.
Преимущественно болеют работники птицеферм, птицефабрик, птицекомбинатов.
Сезонность орнитоза зависит от особенностей хозяйственного использования домашних птиц (весна — уход за молодняком, осень — забой птиц). Болезнь распространена во всех странах мира. Специальными исследованиями доказано, что орнитозный этиология пневмоний составляет 10-15%. орнитоз заболевание патоморфология менингеальный
Иммунитет нестойкий. Возможны повторные случаи заболевания.
Патогенез и патоморфология орнитоза
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Хламидии размножаются в эпителии бронхов, бронхиол, иногда альвеол, в макрофагах и лимфоидных клетках, что приводит к разрушению их, экссудации, развития пневмоний.
При накоплении достаточного количества возбудителя наступает стадия его гематогенной десиминации, что клинически характеризуется началом болезни.
Циркуляция возбудителя в крови приводит к паренхиматозной диффузии и проявлений его токсикоалергичного влияния-поражение печени, селезенки, миокарда, нервной системы, надпочечников и вторичной локализации в легких. У некоторых больных с недостаточной напряжением иммунитета возможно развитие хронической формы болезни.
Патоморфологически в легких обнаруживают признаки трахеобронхита, очаги воспаления, интерстициальные изменения, гиперплазию навколобронхиальних лимфатических узлов.
Альвеолы неравномерно заполнены экссудатом, фибрином, десквамированных эпителием. В клеточном составе экссудата преобладают лимфоциты.
Обнаруживают дегенеративные изменения в паренхиматозных органах, полнокровие печени, селезенки, кровоизлияние в селезенку, почки, головной мозг.
Клиника орнитоза
Инкубационный период длится 3-30, чаще 7-14 дней. Условно выделяют пневмонические (типовая), гриппоподобные, менингеальные (менингит, менингопневмония), тифоподобный, субклиническую (инапарантну) формы болезни. Начальный (продромальный) период болезни наблюдается у 5-10% больных.
Пневмонические форма начинается остро, с ознобом повышается температура тела до 38-39 ° С, появляются головная боль, миалгия, потливость, тошнота, бессонница, заторможенность. На 2-3-й день появляется сухой кашель, иногда со скупым слизистым мокротой, симптомами ларингита, трахеобронхита.
Воспалительные изменения в легких наблюдаются на 4-6-й день болезни. Для орнитозный пневмонии характерны отсутствие одышки, скупость и непостоянство данных объективного исследования, часто несоответствие их общему состоянию больного.
Возможно укорочение перкуторного звука, аускультативно — ослабленное или жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, на ограниченном участке влажные мелкопузырчатые хрипы. Пневмония имеет интерстициальный, реже очаговый характер, возможно развитие лобарной пневмонии.
Процесс чаще односторонний, поражение обоих легких наблюдается реже. Продолжительность лихорадки 5-20 дней, иногда до 2 месяцев. На 4-7-й день болезни увеличиваются печень и селезенка.
Рентгенологически выделяют четыре типа орнитозный пневмонии; интерстициальную, мелкоочаговая, крупноочаговую, лобарная, или псевдолобарну. Процесс локализуется в нижних и средних отделах легких, чаще слева. Все виды пневмоний характеризуются расширением корней, увеличением бифуркационных лимфатических узлов.
На рентгенограмме можно обнаружить диффузные интерстициальные поражения, мелкоочаговые, нечетко очерченные альвеолярные инфильтраты, пятнистые тени, которые достигают размера рисового зерна, или большие множественные пневмонические очаги в виде инфильтратов неправильной закругленной, полигональной или треугольной формы с нечеткими контурами. Эти изменения могут наблюдаться в течение 2-З месяцев от начала болезни. Рецидивы орнитоза сопровождаются возникновением новых воспалительных очагов, чаще всего во второй легкие. Длительные изменения промежуточной перибронхиально ткани может привести к развитию очагового фиброза и пневмосклероза.
Орнитозный пневмония новорожденных часто афебрильна, малотоксична. Преобладающими симптомами являются тахипноэ, отрывистый пароксизмальный кашель.
Изменения со стороны органов кровообращения при орнитоза характеризуются приглушение тонов сердца, брадикардией. Снижается артериальное давление. При тяжелых формах выслушивают систолический шум. В некоторых случаях развивается паренхиматозный гепатит. Со стороны мочевых органов возможны проявления нефрита.
При всех формах орнитоза поражается нервная система. Наиболее частыми симптомами являются головная боль, слабость, бессонница, адинамия.
В тяжелых случаях иногда наблюдаются депрессия, бред, галлюцинации с психомоторным возбуждением, эйфория. Возможны непродолжительная потеря остроты зрения, анизокория, нистагм, признаки менингизма.
В отдельных случаях может развиться серозный менингит с непродолжительным, доброкачественным течением.
При исследовании крови выявляют лейкопению, эозинофилию, моноцитоз. СОЭ преимущественно увеличена, иногда до 40-60 мм / год.
Рецидивы болезни возникают примерно у 25% больных: ранние — через 2-4 недели, поздние — через 4-6 месяцев.
Менингеальная форма
При менингопневмония у больных на фоне пневмонии выявляют менингеальные симптомы. В цереброспинальной жидкости выявляется умеренный лимфоцитарный цитоз, увеличено количество белка. Иногда развивается орнитозный серозный менингит без поражения легких.
В 3-5% больных орнитоз протекает без поражения легких, с умеренной лихорадкой, болью в горле, миалгии, гепатолиенальным синдромом. Субклиническая (инапаратна) форма острого орнитоза диагностируется только в очаге инфекции на основании результатов специфических лабораторных исследований.
Хронические формы орнитоза наблюдаются у 10-12% больных. Течение их длительное, от 2-4 до 10 лет, в виде хронической пневмонии с поражением различных органов и систем, астеновегетативным синдромом.
Осложнения развиваются редко. К ним относятся гепатит, миокардит, менингит, полиневрит, иридоциклит, панкреатит, тромбофлебит, вторичные бактериальные заболевания.
Прогноз благоприятный. Возможны рецидивы и переход болезни в хроническую форму.
Диагноз орнитоз
Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, в течении болезни есть некоторые особенности, позволяющие заподозрить орнитоза. 1. Особенности течения орнитозный пневмонии — несоответствие между характером рентгенологических изменений в легких и скупостью аускультативных данных, наличие гепатолиенальный синдром, поражение нервной системы. 2.
Сочетание пневмонии с характерными изменениями в крови — лейкопенией или нормальным количеством лейкоцитов с увеличением количества моноцитов и значительно повышенной с первых дней болезни СОЭ (40-60 мм/ч).
В любом случае, когда у больного с атипичным поражением легких наблюдается нормоцитоз или лейкопения с моноцитозом и резкое увеличение СОЭ, нужно проводить дифференциальную диагностику с орнитозом.
Распознать орнитоз нетрудно, если есть групповые профессиональные заболевания. Эпидемиологический анамнез значительной мере облегчает диагностику.
Специфическая диагностика орнитоза
Выделение возбудителя из крови и мокроты проводят на куриных эмбрионах, культурах клеток, а также путем заражения животных. Значительное распространение получил способ иммунологической идентификации возбудителя в пораженных клетках прямым иммунофлюоресцентный методом.
Основными методами лабораторной диагностики является РСК и РТГА с орнитозным антигеном. Антитела появляются уже на 4-8-й день болезни. Серологические исследования проводят в динамике болезни (метод парных сывороток), диагноз подтверждает нарастание титра антител в 4 раза и более.
Для ранней и ретроспективной диагностики используют внутрикожную аллергическую пробу Терских с орнитин — инактивированной алантоисною культурой вируса орнитоза. Результаты учитывают через 24-48 час.
Гиперемия и инфильтрат диаметром до 1 см расценивается как слабо положительный реакцию (+), до 2 см — положительный (2 +), более 2 см — резко положительную (3 +).
Проба является положительной со 2-9-го дня болезни и в течение нескольких месяцев, иногда до 2 лет.
Дифференциальный диагноз орнитоза
На первой неделе болезни орнитоз дифференцируют с гриппом и другими ОРВИ. В отличие от орнитоза для них характерно преобладание катаральных признаков, отсутствие гепатолиенальный синдром.
Кроме того, дифференциальный диагноз проводят с пневмониями другой, в том числе и микоплазменной этиологии, Ку-лихорадкой, туберкулезом, бруцеллезом, при наличии менингеального синдрома — с серозным менингитом.
У больных бактериальную пневмонию наблюдается одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, соответствие клиники болезни изменениям в легких.
Бруцеллез отличается от орнитоза более постепенным началом. Характерные удовлетворительное состояние больного при наличии длительной значительной лихорадки, волнообразный характер ее, постоянная потливость, фиброзит — основные симптомы, которые отличают бруцеллез.
Ку-лихорадка начинается остро, также характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, поражением органов дыхания, миалгии. В отличие от орнитоза лихорадка ремитирующе, с ознобом, профузным потливостью, ретроорбитальним болью и болью при движениях глазами, пневмония часто носит геморрагический характер, СОЭ в норме или незначительно увеличена.
Лечение орнитоза
Чаще применяют антибиотики тетрациклинового ряда по 0,2-0,3 г 4 раза в день (доксоциклин по 0,1 г 2 раза в день) или эритромицин 0,5 г 4 раза в день до 5-го дня нормальной температуры тела. В тяжелых случаях антибиотики вводят парентерально. Можно назначать фторхинолоны.
С патогенетических средств назначают противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, при тяжелом течении болезни — гликокортикостероиды. В комплексном лечении широко применяют витаминные препараты, дезинтоксикационное и сердечно-сосудистые средства. Для лечения больных хронической форму используют тканевую инактивированную вакцину.
После выписки реконвалесцент должны находиться под диспансерным наблюдением врача кабинета инфекционных заболеваний в течение 6 месяцев.
Профилактика орнитоза
Профилактика предусматривает осуществление санитарно-ветеринарных мероприятий на птицефермах и птицефабриках, регулирование количества голубей. С целью предотвращения заражения людей, работающих на птицефабриках и птицефермах, принимаются меры личной профилактики: работа в спецодежде, резиновых перчатках, защитных очках.
Специфическая профилактика орнитоза проработана недостаточно. Среди лиц контингента повышенного риска заражения рекомендуется аэрозольная вакцинация инактивированной тканевой орнитозный вакциной.
Размещено на Allbest.ru
Chlamydia psittaci, IgM
- Тест выявляет титр антител IgM против бактерий Chlamydia psittaci, которые вызывают у человека орнитоз (пситтакоз).
- Синонимы русские
- Антитела класса IgM к Chlamydia psittaci, иммуноглобулины класса M к возбудителю орнитоза (пситтакоза).
- Синонимыанглийские
- Anti-ChlamydiapsittaciIgM, Chlamydiapsittaciantibodies, IgM.
- Метод исследования
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- Общая информация об исследовании
Chlamydia psittaci – бактерии, относящиеся к семейству Chlamydiaceae.
Вызывают у человека орнитоз (пситтакоз) — острая инфекционная болезнь, встречающаяся в виде единичных, групповых заболеваний и эпидемических вспышек в результате заражения от птиц и протекающая с различной клинической картиной и тяжестью, нередко с явлениями атипичной (интерстициальной) пневмонии.
Хламидии – мелкие грамотрицательные бактерии, основной характеристикой которых является клеточный паразитизм. Цикл развития хламидий состоит из двух фаз — неинфекционной внутриклеточной и инфекционной внеклеточной стадий.
Источником инфекции, вызванной Chlamydia psittaci, для человека служат птицы. Наиболее часто заражение происходит при контакте с утками, индюшками, попугаями, канарейками и особенно городскими голубями.
Механизм заражения людей аэрогенный, путь передачи инфекции воздушно-капельный и контактно-бытовой. Также возможно заражение алиментарным путем при употреблении недостаточно термически обработанных яиц.
Заболевают лица, постоянно контактирующие с птицами (работники птицеферм, птицеперерабатывающих предприятий и др.). Чаще всего заражение происходит в конце лета – в начале осени.
Основным отличием хламидийной инфекции является отсутствие собственных клинических симптомов и участие в развитии смешанных инфекций. Первые симптомы появляются через 6-10 дней после заражения. Различают пневмоническую, тифоподобную и менингеальную формы заболевания. При пневмонической форме, заболевание начинается остро.
Отмечается повышение температуры тела до фебрильных значений. Заболевание сопровождается кашлем, головной болью, тошнотой, рвотой. Тифоподобная форма характеризуется длительной лихорадкой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов.
При менингеальной форме отмечается головная боль, симптомы интоксикации и нарушения сознания.
Диагноз орнитоза ставится на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Лечение проводит врач-инфекционист. В качестве этиологической терапии используются антибактериальные препараты группы тетрациклина, макролиды, респираторные фторхинолоны. Также применяют методы патогенетической терапии.
Прогноз при раннем выявлении и своевременно начатом лечении благоприятный.
Иммуноферментный анализ — наиболее доступными и информативными метод для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia psittaci. Иммунологическом ответ начинается с выработки организмом IgМ; Обнаружение в крови IgMк Chlamydia psittaci — показатель острого процесса.
IgМ начинает определятся с пятого дня после начала заболевания. Он вырабатывается организмом человека против антигенов Chlamydia psittaci. Пик IgМ приходится на 1—2 неделю заболевания. Затем происходит снижение титра антител.
Как правило, IgМ полностью исчезают через 2—3 месяца независимо от проведенного лечения.
- Для чего используется исследование?
- Для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia psittaci.
- Для оценки динамики течения заболевания и корректности проводимой терапии.
- Когда назначается исследование?
- При атипичном воспалении легких, особенно у лиц с высоким риском генерализации инфекции и лиц, постоянно контактирующих с птицами (работники птицеферм, птицеперера-батывающих предприятий и др.).
- При эпидемических вспышках орнитоза (пситтакоза).
- При пневмонии, устойчивой к антибиотикотерапии.
- При септических состояниях неясной этиологии.
- Что означают результаты?
- Референсные значения
- Результат: отрицательный.
- Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии острого инфекционного процесса, времени его возникновения/рецидива, а также о том, является ли заболевание следствием первичного инфицирования или обострением хронической патологии.
- Причины положительного результата:
- острый инфекционный процесс, вызванный Chlamydia psittaci;
- обострение хронической инфекции, вызванный Chlamydia psittaci
Причины отрицательного результата:
- отсутствие инфицирования Chlamydia psittaci;
- инфицирование произошло менее 5-7 дней назад;
- инфицирование хламидиями произошло более 2-3 месяцев назад.
Важные замечания
- Отрицательный результат анализа может быть получен, если прошло менее двух недель от начала инфекционного процесса. Применение антибиотиков до момента исследования, может исказить результаты.
Также рекомендуется
- Chlamydia pneumoniae, IgM
- Chlamydia trachomatis, IgМ
- Кто назначает исследование?
- Врач общей практики, терапевт, инфекционист.
- Литература
- Кудрявцева Л.В., Мисюрина О.Ю., Генерозов Э.В., Говорун В.М., Бурова А.А., Маликов В.Е.,Липова Е.В., Баткаев Э.А. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции. Пособие для врачей. М.,2001. С. 2-7.
- Обрядина А.П., Копнина Е.О., Голубева И.Ф. Диагностика хламидиозов. Нижний новгород, 2008. С. 17-21.
- Домашенко О.Н., Заплотная А.А., Мантула А.А., Черкасова Т.И. Хламидийная инфекция (орнитоз) в практике врача-инфекциониста. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2013. Т. 14. № 2. С. 243-245.
- Сысуев Е.Б., Поздняков А.М., Стрыгин А.В., Щербак Н.П., Ираклионова Н.С. Природные очаги опасных и особо опасных возбудителей инфекционных заболеваний. Орнитоз. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013. № 7. С. 96-97.
- Ахапкина И.Г., Архипова Н.В. Динамика выявления антител класса g против chlamydia pneumoniae и chlamydia psittaci в сыворотке крови больных разных возрастных групп. Клиническая лабораторная диагностика. 2012. № 11. С. 52-53.
- Stelmach I., Podsiadlowicz-Borzecka M., Soloniewicz A. et al. // Pneumonol. Alergol. Pol. – 2004. – Vol. 72, N 9–10. – P. 383–388.
135. КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОРНИТОЗА — Med24info.com
Клиническая классификация А.П. Казанцева (1973 г.): *
- острый орнитоз:
- а) типичные (пневмонические) формы: легкая; средней тяжести; тяжелая;
- б) атипичные формы: менингопневмония; орнитоз- ный менингит; орнитоз без поражения легких;
- в) бессимптомная форма; *
- хронический орнитоз:
- а) хроническая орнитозная пневмония;
- б) хронический орнитоз без поражения легких; *
- посторнитозная неспецифическая хроническая пневмония.
- Клиническая картина
- Инкубационный период: 6—17 дней.
Пневмоническая форма орнитоза начинается остро, с повышения температуры до 38—40°С. Появляются головная боль, озноб, профузный пот, миалгии и артралгии, бессонница, заторможенность, тошнота.
На 2—4-й день болезни возникают сухой или со скудной слизистой мокротой кашель, боли в груди, в дальнейшем — признаки пневмонии. Аускультативно определяются жесткое дыхание, рассеянные сухие и локализованные влажные мелкопузырчатые хрипы.
Перкуторные изменения скудные. Пневмония, как правило, односторонняя и выявляется в нижних долях, носит интерстициальный (реже — очаговый или субдолевой) характер. Рентгенологически иногда определяется очаговый инфильтративный процесс.
Отмечаются глухость сердечных тонов, брадикардия, при тяжелом течении — тахикардия; АД понижено. Со стороны ЖКТ имеют место снижение аппетита, иногда вплоть до полной анорексии, запоры или поносы. К концу 1-й недели болезни у большинства больных наблюдается увеличение печени, у каждого третьего — увеличение селезенки.
Период выздоровления сопровождается обычно астенией и анемией. В 10—20% случаев описаны обострения и рецидивы.
При менингопневмонии у больных наряду с пневмонией выражены признаки поражения ЦНС в виде резкой головной боли, рвоты, ригидности затылочных мышц, положительных симптомов Кернига и Брудзинского.
При орнитозном менингите, имеющем обычно серозный характер, отмечаются лишь менингеальные симптомы и интоксикация.
При орнитозном менингоэнцефалите менингеальным явлениям сопутствуют очаговые симптомы, парезы и параличи.
- Все эти формы встречаются крайне редко.
- Орнитоз без поражения легких протекает с умеренной лихорадкой, мышечными болями, увеличением печени и селезенки; наблюдается у 3—5% больных.
- Иногда встречается бессимптомная (субклиническая) форма острого орнитоза.
Хронические формы орнитоза развиваются у 10% больных (хроническая пневмония с симптомами бронхита, поражением различных органов и систем, астенизацией). Может продолжаться до 3-5 лет и более.
Загрузка...
