Кордафлекс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг, 20 мг ретард, 40 мг рд) лекарства для лечения синдрома рейно, стенокардии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Дата обновления: 7.09.2019

• Все чаще люди сталкиваются с артериальной гипертензией, вовремя не обращая внимание на опасные симптомы.
• Таблетки от давления Кордафлекс содержат нифедипин, оказывающий гипотензивный и антиангинальный эффект.
• Основное назначение медикамента – снизить показатели АД и расширить сосуды для тока крови.

Письма от наших читателей

Показания к применению

Медикамент назначается при болезнях сердечно-сосудистой системы. Основные показания лекарства:

Средство прописывается лечащим врачом, исходя из состояния больного и стадии развития заболевания.

Влияние на артериальное давление

Препарат представляет собой селективный антагонист каналов кальция. Медикамент восстанавливает трансмембранный ток ионов микроэлемента, который нарушается при проявлении артериальной гипертензии.

Снижает спазмы, расширяет сосуды, что способствует уменьшению нагрузки миокарда.

Средство не воздействует на венозный тонус.

Форма выпуска

Препарат выпускается в двух вариациях – обычные таблетки (10 мг) и капсулы длительного действия (20 мг). Первый вид фасуется по 100 шт. в темно-коричневую стеклянную емкость. Во флаконах второго типа находится 30, 60 таблеток.

Бутылочки из темного стекла помещаются в упаковку из картона.

Состав

Действующее вещество – нифедипин (10 мг). Дополнительные компоненты:

• магния стеарат;
• тальк;
• моногидрат лактозы;
• поливинилбутирал;
• микроцеллюлоза;
• гидроксипропилцеллюлоза;
• натрия кроскармеллоза.

В верхнем слое капсулы имеется титановый диоксид, гипромеллоза, магния стеарат, оксид желтого железа.

Цена

Стоимость медикамента по 10 мг колеблется от 70 до 95 рублей, по 20 мг – от 65 до 140 руб. за 30 таблеток и от 75 до 170 руб. за 60 таблеток. Продается в аптеках только при наличии рецепта.

Инструкция по применению

Перед первым применением препарата, стоит изучить инструкцию по применению Кордафлекс, при каком давлении используется и какими дозами. Таблетки принимаются внутрь, запивая стаканом жидкости.

Суточная порция активного вещества устанавливается индивидуально. Начальная дозировка – по 1 капсуле трижды в день с перерывом в 2 и более часов. За сутки нельзя применять выше 40 мг.

Для капсул с длительным действием первая дозировка составляет 1 шт. дважды в сутки. Дневная порция всегда разделяется на 2 применения с промежутком в 12 часов.

Отмена медикамента проводится постепенно, с пошаговым уменьшением лекарства.

Применение детьми

Лекарство запрещено детям. Все данные об его эффективности и надежности для этого юного возраста отсутствуют.

Применение пожилыми

Препарат прописывается больным пожилого возраста с особой внимательностью. У старших людей фармакокинетика активного вещества меняется, поэтому врач назначает более низкую дозировку медикамента.

Побочные эффекты

Медикамент хорошо переносится организмом. Негативные проявления чаще возникают при начале принятия препарата.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащение частоты сердечного биения, отечность ног, стенокардия, покраснение лица, гипотония, тяжелая сердечная недостаточность.
• С боку пищеварительного тракта вероятно развитие тошноты, рвотных позывов, жжения внутри, расстройства стула, внутрипеченочного холестаза, сухости ротовой полости.
• Со стороны нервной системы появляется бессилие, судороги, недомогание, разлад сна, боль головы, чувство онемения в руках и ногах, сильная утомляемость.
• С боку мочевой и кроветворной системы возникает выделение урины ночью, тромбоцитопения, ухудшение роботы почек, частое мочеиспускание, анемия, лейкопения.

Кордафлекс может стать причиной зуда, высыпаний, экзантемы, крапивницы. При возникновении побочных симптомов необходимо прекратить прием таблеток и сообщить об этом своему лечащему доктору.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Гипертен. Это уникальное средство:

• Нормализует давление
• Препятствует развитию атеросклероза
• Снижает уровень сахара и холестерина
• Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Противопоказания

Медикамент нельзя пить при данных недугах и состояниях:

• субаортальный идиопатический стеноз;
• гиперчувствительность к ингредиентам;
• артериальная гипотензия;
• детский возраст;
• имеющийся перенесенный инфаркт;
• неустойчивая стенокардия;
• сердечная недостаточность хронической формы;
• вынашивание малыша, кормление грудью.

С огромной внимательностью лекарство прописывается людям с ухудшением работы почек, старшего возраста, при гиперчувствительности к лактозе и сахарном диабете. Это относится и к людям, пребывающим на гемодиализе.

Передозировка

Если превысить порцию назначенного медикамента — существует риск возникновения передозировки. Ей свойственны такие отрицательные проявления:

• сильная гипотония;
• снижение сердечного ритма;
• боль в грудной клетке;
• учащенный пульс;
• коллапс;
• аритмия узловая, желудочковая;
• обморочное состояние.

Выраженные осложнения появляются в виде повышения уровня калия в кровотоке, одышки, алкалоза метаболического, приступа кардиогенного шока.

В особо тяжелых ситуациях отмечается коматозное состояние и летальный исход.

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено соединять с медикаментами, в составе которых имеется спирт. При комбинировании лекарства с Дигоксином и Теофилином понадобится проверять уровень плазмы этих средств. При питье с Октадином, Празозином, Клонидином или Метилдопой возрастает риск развития гипотонии ортостатического типа.

Гипотензивное действие увеличится, если дополнительно пить трициклические антидепрессанты, Ранитидин или Циметидин.

Возможны побочные проявления, потому что Кордафлекс уменьшает активность вывода Винкристина с организма. Комбинация с нитратами приводит к обострению тахикардии. Препараты лития усиливают токсическое действие, вызывая рвоту, тошноту, одышку и расстройства стула.

Аналоги

Медикамент можно заменить другим лекарством, которое имеет схожее терапевтическое действие и состав. Основные аналоги:

• Кордафен;
• Адалат;
• Нифедикап;
• Кальцигард;
• Занифед;
• Нифедипин;
• Кордипин.

Самой лучшей заменой препарата станет Кордафлекс Ретард, оказывающий практически такой же эффект и имеющий наиболее близкие характеристики.

Условия хранения

Медикамент хранится при температурном режиме в 10-30 градусов, в безопасном месте от прямых ультрафиолетовых лучей, влаги и детей. При соблюдении этих правил срок годности препарата — 5 лет с даты его изготовления.

Рекомендации

Перед применением Кордафлекса стоит ознакомиться со всеми особенностями, показаниями и противопоказаниями препарата.

• Гипотензивное действие лекарства повышается при гиповолемии.
• Запрещено принимать одновременно с алкогольными напитками.
• Средство назначается лишь в определенных случаях при беременности и грудном кормлении. Лечение требует прекращения лактации.
• При употреблении капсул в старшем возрасте возрастает вероятность нарушения кровотока в головном мозге.
• Во время начала приема таблеток надо отказаться от вождения машиной и управления опасными механизмами.
• Если намечается оперативное вмешательство, то хирург и анестезиолог обязаны быть осведомлены о лечении Кордафлексом.
• Резкий отказ от медикамента служит причиной гипертонического криза, ишемии миокарда.
• В некоторых ситуациях ощущается боль в грудной клетке. Терапия останавливается, если взаимосвязь между использованием капсул и стенокардией подтверждена.
• При проведении тестов на антинуклеарные антитела и реакцию Кумбса в лаборатории во время питья Кордафлекса может быть положительный результат.

Применение медикамента должно нести регулярный характер, независимо от состояния здоровья пациента и отсутствия негативной симптоматики высокого АД или заболеваний сердца.

Кордафлекс – это препарат, помогающий бороться с высоким артериальным давлением. Также его прописывают при сердечных и сосудистых болезнях. Дозировку и курс терапии должен назначать лишь лечащий доктор, исходя из истории недуга и состояния больного.

Самостоятельное и несвоевременное лечение может привести не только к обострению заболевания, но и к развитию комы.

Почему 97% препаратов пустышки

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2

Источник: https://otgipertonii.ru/preparaty/kordafleks-tabletki-ot-povyshennogo-davleniya/

Кордафлекс

Кордафлекс относится к группе медицинских препаратов, которые являются блокаторами медленных кальциевых каналов, способен оказывать антиангинальное и антигипертензивное воздействие благодаря активному компоненту – нифедипину. Главное назначение данного лекарства – расширение сосудов крови и снижение артериального давления.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Кордафлекс, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Кордафлекс можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат Кордафлекс выпускается в виде таблеток от давления желтого цвета. Матовое покрытие таблеток имеет темную окраску, отливающую коричневым и фиолетовым цветами. Таблетки упакованы во флаконы из темного стекла по 30 и 60 штук. Вес одной таблетки – 20 мг, вес действующего вещества в одной таблетке – 10 мг. Флаконы упаковываются в картонные коробки.

• Действующее вещество: 10 мг нифедипина в каждой таблетке покрытой оболочкой.
• Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Е-460), лактоза моногидрат, натрия кроскармеллоза (Е-468), гидроксипропилцеллюлоза (Е-463), поливинилбутирал (В 30Т), тальк (Е- 553Ь), магния стеарат (Е-572), гипромеллоза (Е-464), титана диоксид (Е-171), оксид железа желтый (Е-172).

Клинико-фармакологическая группа: блокатор кальциевых каналов.

Показания к применению

Показания к применению Кордафлекса связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Артериальная гипертензия различной степени тяжести, в том числе гипертонические кризы – основное, от чего таблетки Кордафлекс помогают.

Таблетки, покрытые оболочкой:

• артериальная гипертензия различного генеза, включая гипертонические кризы (для таблеток 10 мг);
• ИБС: дляпрофилактики приступов при различных формах стенокардии, в т.ч. ангиоспастической (стенокардия Принцметала);
• синдром Рейно (для таблеток пролонгированного действия).

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой

• артериальная гипертензия;
• стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
• постинфарктная стенокардия;
• ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Фармакологическое действие

Кордафлекс – антиангинальный и антигипертензивный лекарственный препарат. Кордафлекс содержит активный компонент нифедипин – избирательный блокатор медленных кальциевых каналов. Нифедипин – производное 1,4-дигидропиридина.

Препарат снижает ток ионов кальция внутрь клеток сердца и гладкомышечного слоя периферических и коронарных артерий (при этом, практически не влияя на тонус вен). При приеме терапевтических доз нифедипина отмечается нормализация трансмембранного тока ионов кальция, нарушенного у пациентов с артериальной гипертензией и другими патологическими состояниями.

Кордафлекс снижает тонус сосудов, способствует расширению коронарных артерий, а также уменьшает общее периферическое сопротивление, постнагрузку и потребность сердечной мышцы в кислороде. При приеме препарата улучшается снабжение ишемизированных участков миокарда без эффекта «обкрадывания», а также увеличивается число функционирующих коллатералей.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/kordafleks/

Кордафлекс: таблетки 10 мг, 20 мг ретард, 40 мг РД

Форма выпуска и состав

Препарат Кордафлекс выпускается в форме таблеток для перорального применения желтого цвета, покрытых снаружи защитной пленочной оболочкой. Таблетки упакованы во флакон из темного стекла по 100 штук в картонной пачке с прилагающейся подробной инструкцией.

Главное вещество препарата – Нифедипин, в 1 таблетке его содержится 10 мг или 20 мг в таблетках пролонгированного действия. Вспомогательными веществами выступает ряд химических компонентов, включая лактозы моногидрат, что следует брать во внимание при назначении препарата лицам с врожденной непереносимостью лактозы.

Фармакологическое действие

Кордафлекс оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Нифедипин снижает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. Изменяет процессы возбуждения и сокращения в гладких мышцах сосудов, опосредуемых кальмодулином.

Нифедипин снижает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.

Показания к применению

От чего помогает Кордафлекс? Таблетки назначают по показаниям, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Артериальная гипертензия различной степени тяжести, в том числе гипертонические кризы – основное, от чего таблетки Кордафлекс помогают.

Также эти таблетки назначают пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, включая случая вазоспастической и стабильной стенокардии.

Инструкция по применению

Кордафлекс принимают по индивидуальному режиму дозирования, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции пациента на проводимую терапию.

Взрослым Кордафлекс в форме таблеток, покрытых оболочкой, назначают по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 20 мг (2 таблетки) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг. Интервал между приемами препарата — не менее 2 ч.

Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать во рту некоторое время, а затем проглотить с небольшим количеством воды. При необходимости повышения дозы до 80-120 мг в сутки для лечения стенокардии или артериальной гипертензии рекомендуется перевести пациента на прием препарата в форме таблеток пролонгированного действия.

При проведении курсовой терапии рекомендуют применять Кордафлекс в форме таблеток пролонгированного действия. Начальная доза — 20 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. При необходимости дозу препарата постепенно повышают до достижения оптимального клинического эффекта.

Для длительной поддерживающей терапии, как правило, достаточно принимать по 20-40 мг (1-2 таблетки) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 120 мг. У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем начальную дозу препарата снижают в 2 раза и для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

При умеренных нарушениях функции печени или почек коррекции режима дозирования не требуется. При выраженном нарушении функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Препарат в форме таблеток, содержащих 10 мг нифедипина, принимают внутрь перед приемом пищи, в форме таблеток пролонгированного действия — независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Кордафлекс РД

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и эффективности лечения.

При артериальной гипертензии Кордафлекс РД назначают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки в 1-2 приема). Увеличение дозы более 80 мг не рекомендуется.

При ИБС назначают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки в 1 или 2 приема). Дозы более 80 мг можно давать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг.

как принимать при гипертонии Коринфар.

Противопоказания

Абсолютные:

• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Острая стадия инфаркта миокарда.
• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, выраженный митральный или аортальный стеноз.
• Возраст до 18 лет.
• Выраженная артериальная гипотензия (показатели систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.).
• Кардиогенный шок.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Лактация.
• I триместр беременности.

Почитайте также эту статью:  Лодоз

Относительные:

• Злокачественная артериальная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Выраженная тахикардия.
• Непереносимость лактозы.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Синдром слабости синусового узла.
• Пожилой возраст.
• Выраженные нарушения функции почек/печени.
• Тяжелые нарушения мозгового кровообращения.

Побочные явления

Наиболее частыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы при приеме Кордафлекса являются:

• Периферические отеки.
• Выраженная артериальная гипотензия.
• Тахикардия.
• Гиперемия кожи лица.

Значительно реже наблюдаются обмороки и усиление сердечной недостаточности и приступов стенокардии (как правило, в этом случае препарат отменяют).

Нарушения со стороны центральной нервной системы на фоне применения Кордафлекса обычно проявляются в виде:

• Лабильности настроения.
• Головной боли.
• Повышенной утомляемости.
• Нарушений зрения.
• Нарушений сна (бессонницы или сонливости).
• Головокружения.

Нарушения пищеварения чаще всего проявляются как изжога, диарея, тошнота и запоры, в отдельных случаях возникает метеоризм, сухость во рту, гингивит, внутрипеченочный холестаз, анорексия и гиперплазия десен.

Кроме того, при приеме Кордафлекса могут наблюдаться:

• Гинекомастия, изменение массы тела, гипергликемия, галакторея (эндокринная система).
• Повышение суточного диуреза (мочевыделительная система).
• Крапивница, экзантема, кожный зуд, аутоиммунный гепатит (аллергические реакции).
• Слабость, чувство жара, потливость, озноб, лихорадка, фотодерматит (прочие).
• Тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения (система кроветворения).
• Артрит и миалгии (костно-мышечная система).

Основными симптомами передозировки Кордафлексом являются: тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, потеря сознания, боль в груди, коллапс, головная боль, обморок и брадикардия. В тяжелых случаях может развиться нарушение сознания с переходом в кому, метаболический алкалоз, гиперкалиемия, кардиогенный шок с отеком легких и гипоксия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и кормлении грудью Кордафлекс противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение медикамента у беременных показано только в тех случаях, когда нормализация АД невозможна при использовании других гипотензивных препаратов.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать применения Кордафлекса в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

Применение у детей

Из-за отсутствия достаточных клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем начальную дозу препарата снижают в 2 раза и для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

Особые указания

В начале терапии препаратом Кордафлекс возможно усиление приступов стенокардии, что требует проведения тщательного обследования. Если будет установлено, что стенокардию провоцирует препарат, лечение Нифедипином немедленно прекращают.

На начальном этапе лечения препаратом следует избегать управления автомобилем и сложными приборами или механизмами, требующими быстроты реакции. В дальнейшем ограничения во многом зависят от переносимости препарата пациентом и суточной дозы лекарства.

Одновременное употребление алкогольных напитков на фоне терапии препаратом может привести к резкому понижению показателей артериального давления.

При артериальной гипертензии резкая отмена лечения препаратом может привести к развитию гипертонического криза. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство под общим наркозом, следует обязательно проинформировать врача о лечении таблетками Кордафлекс.

Лекарственное взаимодействие

• Фенитоин, препараты кальция и рифампицин снижают эффект нифедипина.
• Кордафлекс нельзя назначать со спиртосодержащими препаратами.
• При сочетании Кордафлекса с теофиллином и дигоксином нужно проводить контроль плазменных концентрации данных препаратов, так как он может повышаться.
• Эритромицин, дилтиазем, грейпфрутовый сок в большом количестве, азоловые противомикробные препараты при приеме с нифедипином значительно замедляют его метаболизм.
• Кордафлекс уменьшает скорость выведение винкристина, что повышает риск возникновения побочных эффектов. Поэтому нужна коррекция дозы.
• Циметидин, Ранитидин и трициклические антидепрессанты будут потенцировать антигипертензивный эффект.

Возможно развитие ортостатической гипотензии при применении с метилдопой, клонидином, а также с празозином и октадином.

Аналоги лекарства Кордафлекс

По структуре определяют аналоги:

1. Нифадил.
2. Кордипин.
3. Кордафен.
4. Нифедипин.
5. Нифебене.
6. Нифекард.
7. Никардия.
8. Нифегексал.
9. Нифедекс.
10. Кальцигард ретард.
11. Санфидипин.
12. Коринфар.
13. Кордафлекс РД.
14. Никардия СД ретард.
15. Фенигидин.
16. Нифедикап.
17. Осмо Адалат.
18. Коринфар УНО.
19. Нифелат.
20. Нифедикор.
21. Нифесан.
22. Коринфар ретард.
23. Спониф 10.
24. Кордипин ретард.
25. Адалат.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Кордафлекс (таблетки 10 мг, 100 штук) в Москве составляет 87 рублей. Таблетки можно приобрести в аптеке по рецепту врача.

Хранить лекарство Кордафлекс инструкция по применению предлагает в недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/kordafleks.html

Кордафлекс таблетки 20 мг: инструкция по применению

• Как и все другие лекарственные препараты, Кордафлекс'1 может вызывать неблагоприятные эффекты, которые, однако, отмечаются не у всех пациентов.
• Частота побочных эффектов указана ниже по следующим категориям
• очень часто (развиваются более, чем у 10 пациентов из 100);
• часто (развиваются у 1-10 пациентов из 100);
• нечасто (развиваются у 1-10 пациентов из 1000);
• редко (развиваются у 1-10 пациентов из 10 000);
• очень редко (развиваются менее, чем у 1 пациента из 10 000).
• Нарушения крови и лимфатической системы:
• Очень редко: анемия, снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов, небольшие подкожные кровоизлияния.
• Э н до кр и н н ы е  н ару ш е н и я:

Очень редко: преходящее повышение сахара крови. Возможно увеличение грудных желез, особенно у пожилых пациентов мужского пола при длительном лечении. Этот симптом всегда нормализуется после прекращения лечения.

Нарушения нервной системы:

Часто: головокружение, головная боль, вялость

Нечасто: бессонница, невозность, неприятное ощущение на коже, сонливость, головокружение. Редко: повышенная чувствительность, нарушения сна, тремор, колебания настроения.

1. Нарушения органа зрения:
2. Редко: нарушения зрения, боль в глазах.
3. Нарушения деятельности сердца:
4. Часто: сердцебиения.
5. Нечасто: аритмия,частое сердцебиение.
6. Сосудистые нарушения:
7. Часто: расширение сосудов, отек голеней.
8. Нечасто: низкое артериальное давление.
9. Очень редко: в отдельных случаях — инфаркт миокарда, хотя это наиболее вероятно является следствием основного заболевания.
10. Нарушения органов дыхания, грудной клетки и средостения:
11. Нечасто: затрудненное дыхание.
12. Редко: носовое кровотечение.
13. Очень редко: аллергические реакции с отеком горла, в чрезвычайно выраженных случаях — бронхоспазм с угрожающим жизни затруднением дыхания.
14. Ж ел уд оч н о- к н ш е ч н ы е  н ар уш е н и я:
15. Часто: запор.

Нечасто: диарея, сухость во рту. несварение желудка, метеоризм, тошнота.

• Редко: рвота, отсутствие аппетита, отрыжка, воспаление десен, гиперплазия десен, нарушение функции печени.
• Очень редко: эзофагит, кишечная непроходимость, язва, гепатит.
• Нарушения кожи и подкожной клетчатки:
• Часто: покраснение кожи лица и чувство жара.
• Нечасто: кожный зуд, кожная сыпь.
• Редко: пузыри, гнойничковая сыпь, усиленное потоотделение, волдыри.
• Очень редко: реакции повышенной чувствительности, возможно развитие дерматита с

шелушением кожи. В отдельных случаях воздействие солнечного или ультрафиолетового света может вызывать дерматит (фотодерматит).

1. Нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:
2. Нечасто: спазмы голеней.
3. Редко: боль в мышцах и суставах.
4. Нарушения почек и мочевых путей:
5. Нечасто: учащенное мочеиспускание, мочеиспускание в ночное время.
6. Редко: затрудненное мочеиспукание, проблемы с эрекцией.
7. Очень редко: Нифедипин может приводить к преходящему ухудшению почечной функции у пациентов с почечной недостаточностью.
8. Нарушения половой системы и молочных желез:
9. Редко: импотенция.

Очень редко: Возможно увеличение грудных желез, особенно у пожилых пациентов мужского пола при длительном лечении. Этот симптом всегда нормализуется после прекращения лечения.

• Общие нарушения и состояния, развивающиеся в месте введения:
• Нечасто: боль (в животе, грудной клетке, ногах), слабость.
• Редко: аллергическая реакция, боль в середине грудной клетки, озноб, отек лица, лихорадка, желтуха.
• В начале курса лечения могут возникать приступы стенокардии, а если эти приступы уже были в анамнезе, они могут участиться, их длительность или тяжесть может увеличиться.
• У пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца внезапное прекращение приема нифедипина может усилить артериальную гипертензию или повысить частоту приступов стенокардии.
• Если какой-либо из этих побочных эффектов становится серьезным или вы отмечаете какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше, пожалуйста, сообщите о них вашему врачу или фармацевту.

Источник: https://apteka.103.by/kordafleks-instruktsiya/

Кордафлекс ретард

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Нифедипин уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.

При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома «обкрадывания», а также увеличивает количество функционирующих коллатералей.

В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо.

Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

После однократного приема Кордафлекса в форме таблеток пролонгированного действия клинический эффект развивается через 20 мин, длительность клинического эффекта — 12-24 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 40-70%.

После приема внутрь Кордафлекса в форме таблетки 10 мг Cmax в крови достигается через 0.5-1 ч после приема.

После приема внутрь 1 таб. пролонгированного действия 20 мг терапевтическая концентрация нифедипина в плазме крови достигается через 1 ч и сохраняется на постоянном уровне до 6 ч (плато пролонгированного действия), а в последующие 30-36 ч постепенно снижается.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94-97%. Несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях.

• Проникает через ГЭБ (менее 5%), через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
• Не кумулирует.
• Метаболизм
• Нифедипин интенсивно метаболизируется в печени с образованием 3 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.
• Выведение

После приема внутрь Кордафлекса в форме таблетки 10 мг T1/2 нифедипина составляет 2 ч, после приема таблетки с пролонгированным действием 20 мг — около 3.8-16.9 ч.

1. 60-80% принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть — с желчью и калом.
2. Фармакокинетика в особых клинических случаях
3. У пациентов пожилого возраста метаболизм нифедипина в печени снижен.
4. У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2 нифедипина.
5. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина.

Показания

— артериальная гипертензия различного генеза, включая гипертонические кризы (для таблеток 10 мг);

— ИБС: для профилактики приступов при различных формах стенокардии, в т.ч. ангиоспастической (стенокардия Принцметала);

— синдром Рейно (для таблеток пролонгированного действия).

Режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции пациента на проводимую терапию.

Взрослым Кордафлекс® в форме таблеток, покрытых оболочкой, назначают по 10 мг (1 таб.) 3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 20 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг. Интервал между приемами препарата — не менее 2 ч.

Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать во рту некоторое время, а затем проглотить с небольшим количеством воды.

При необходимости повышения дозы до 80-120 мг/сут для лечения стенокардии или артериальной гипертензии рекомендуется перевести пациента на прием препарата в форме таблеток пролонгированного действия.

При необходимости дозу препарата постепенно повышают до достижения оптимального клинического эффекта. Для длительной поддерживающей терапии, как правило, достаточно принимать по 20-40 мг (1-2 таб.) 2 раза/сут.

Максимальная суточная доза — 120 мг.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика нифедипина изменяется, в связи с чем начальную дозу препарата снижают в 2 раза и для поддержания терапевтического эффекта могут потребоваться более низкие дозы.

При умеренных нарушениях функции печени или почек коррекции режима дозирования не требуется. При выраженном нарушении функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Препарат в форме таблеток, содержащих 10 мг нифедипина, принимают внутрь перед приемом пищи, в форме таблеток пролонгированного действия — независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Побочное действие

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица, выраженная артериальная гипотензия, периферические отеки, тахикардия; редко — усиление приступов стенокардии (требуется отмена препарата), усиление сердечной недостаточности, обмороки.
• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сна (сонливость или бессонница); в единичных случаях — лабильность настроения, нарушения зрения; при длительном применении в высоких дозах — парестезии в конечностях, тремор.
• Со стороны пищеварительной системы: диарея, запоры, тошнота, изжога; редко (при длительном приеме препарата) — сухость во рту, метеоризм, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз; в отдельных случаях — гиперплазия десен, гингивит, анорексия.
• Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения; в отдельных случаях — анемия.
• Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза; редко — ухудшение функции почек у больных с хронической почечной недостаточностью.
• Со стороны костно-мышечной системы: миалгии; в единичных случаях — артрит.
• Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — гинекомастия, гипергликемия (полностью исчезают после отмены препарата), изменение массы тела, галакторея.
• Аллергические реакции: редко — крапивница, экзантема, кожный зуд; в отдельных случаях — аутоиммунный гепатит.
• Прочие: чувство жара; в единичных случаях — слабость, потливость, лихорадка, озноб, фотодерматит.

Противопоказания

— острая стадия инфаркта миокарда;

— кардиогенный шок;

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

1. — выраженный аортальный или митральный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
2. — тяжелая сердечная недостаточность;
3. — I триместр беременности;
4. — период лактации (грудного вскармливания);
5. — детский и подростковый возраст до 18 лет;
6. — повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата.
7. С осторожностью следует применять Кордафлекс® при хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, СССУ, выраженной тахикардии, при выраженных нарушениях функции печени и/или почек, злокачественной артериальной гипертензии, у больных, находящихся на гемодиализе (из-за риска возникновения выраженной артериальной гипотензии на фоне периферической вазодилатации), при непереносимости лактозы, а также пациентам пожилого возраста.

Беременность и лактация

• Кордафлекс® противопоказан к применению в I триместре беременности.
• Применение Кордафлекса у беременных показано только в тех случаях, когда нормализация АД невозможна при использовании других гипотензивных препаратов.
• Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать применения Кордафлекса в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

Особые указания

Антигипертензивный эффект Кордафлекса усиливается при гиповолемии. Снижение давления в легочной артерии и гиповолемия после диализа также могут усилить эффекты препарата, в связи с чем рекомендуется снижение его дозы.

В редких случаях в начале курса лечения Кордафлексом или при повышении его дозы вскоре после приема препарата может возникнуть боль в груди (стенокардия вследствие парадоксальной ишемии). При обнаружении причинной связи между приемом препарата и стенокардией лечение следует прекратить.

1. При артериальной гипертензии или заболевании коронарных сосудов резкая отмена нифедипина может вызвать гипертонический криз или ишемию миокарда (феномен «рикошета»).
2. Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии Кордафлексом.
3. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.
4. Во время курсового лечения Кордафлексом не рекомендуется употребление алкогольных напитков из-за риска чрезмерного снижения АД.
5. Использование в педиатрии
6. Из-за отсутствия достаточных клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
7. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном, индивидуально определяемом периоде применения Кордафлекса не разрешается вождение транспортных средств и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат.

Передозировка

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, боль в груди (стенокардия), головная боль, коллапс, потеря сознания, узловая или желудочковая экстрасистолия в связи с угнетением деятельности синусового узла, брадикардия, обморок. В тяжелых случаях возможны нарушения сознания с переходом в кому, гиперкалиемия, метаболический алкалоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких.

Лечение: учитывая отсутствие специфического антидота, в случаях раннего проведения детоксикации осуществляют промывание желудка с назначением активированного угля.

При необходимости можно сделать промывание тонкого отдела кишечника, которое более целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением.

При назначении слабительных средств следует учитывать, что прием блокаторов медленных кальциевых каналов подавляет моторику кишечника до полной атонии.

Так как нифедипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен, а плазмаферез может оказаться эффективным.

При выраженном снижении АД показана инфузия обычных доз норэпинефрина (норадреналииа) или эпинефрина (адреналина), можно использовать допамин (максимальная доза 25 мкг/кг массы тела/мин), добутамин (максимальная доза 15 мкг/кг массы тела/мин), изопреналин и 10% раствор кальция глюконата (10-20 мл в/в).

При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется в/в введение быстродействующих сердечных гликозидов.

Лекарственное взаимодействие

Рациональным с точки зрения усиления антигипертензивного и антиангинального действия является сочетание Кордафлекса с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами.

Все вышеперечисленные комбинации в большинстве клинических ситуаций безопасны и эффективны, т. к.

приводят к суммации или потенцированию эффектов, однако в отдельных случаях существует риск выраженного снижения АД и усиления симптомов сердечной недостаточности.

• Сочетание Кордафлекса с клонидином, метилдопой, октадином, празозином по показаниям возможно, однако может вызвать сильную ортостатическую гипотензию.
• Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.
• Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT.

Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин.

При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3-4 день. При использовании таких сочетаний следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, НПВС), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

1. При одновременном назначении с рифампицином, фенитоином и препаратами кальция действие нифедипина ослабляется.
2. Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочного действия винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.
3. Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипинав организме, при необходимости снижают дозу нифедипина.
4. Грейпфрутовый сок, эритромицин и противогрибковые препараты группы азолов (флуконазол, интраконазол, кетоконазол) могут подавлять метаболизм нифедипина и поэтому усиливать его эффекты.
5. Аналогичным образом, одновременное применение Кордафлекса и циметидина повышает концентрацию нифедипина в плазме крови, усиливает его эффекты; однако одновременное применение с ранитидином не приводит к существенному повышению концентрации нифедипина в плазме крови.

Поскольку нифедипин метаболизируется изоферментом CYP3A4, любой ингибитор или индуктор этого фермента может влиять на метаболизм нифедипина. Циклоспорин также является субстратом изофермента CYP3A4; поэтому при совместном применении циклоспорина и нифедипина каждый может увеличить длительность эффекта другого.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 4 года.

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/26550