Поражения кожи при лейкемии

Острый лейкоз – тяжелая патология кроветворной системы, при которой в крови появляется большое количество бластных (незрелых) лейкоцитов. Злокачественная мутация стволовой клетки в костном мозге приводит к развитию опухоли.

Видоизменившийся кроветворный орган производит бластные клетки, которые с течением времени все больше вытесняют нормальные клетки. У пациента снижается иммунитет, результатом становятся воспалительные процессы, инфекции, кровотечения, состояние больного быстро ухудшается. Острый лейкоз крови никогда не переходит в хроническую фазу.

Заболевание характеризуется стремительным течением и высокой агрессивностью злокачественных клеток.

Виды

Согласно общепринятой классификации, острые лейкозы подразделяют на лимфобластные, нелимфобластные и недифференцированные, в зависимости от типа патологически измененных клеток.

Лимфобластные:

  • В-клеточные пре-формы;
  • зрелый В-клеточный лейкоз;
  • Т-клеточные пре-формы;
  • кортикальная Т-клеточная форма;
  • зрелый Т-клеточный лейкоз.

Эти формы наиболее часто развиваются у детей и у людей старшего возраста. Среди детских онкозаболеваний острые лейкозы занимают первое место по частоте.

Нелимфобластные острые лейкозы:

  • миелобластный;
  • миеломонобластный и монобластный;
  • мегакариобластный;
  • эритробластный.

Симптомы

У всех видов острых лейкозов симптомы практически одинаковы и на начальном этапе выражены довольно слабо. Специфических признаков нет, заболевание может разворачиваться постепенно или, напротив, внезапно и бурно. Наиболее типичными проявлениями становятся:

    Поражения кожи при лейкемии

  • повышение температуры, лихорадка;
  • повышенное выделение пота, особенно по ночам;
  • резкий упадок сил, сонливость;
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение размеров лимфоузлов, печени, селезенки;
  • плохо заживающие ранки и ссадины на коже и слизистых оболочках;
  • легко образующиеся синяки, гематомы, кровотечения;
  • обширные кровоподтеки на коже;
  • частые инфекции и воспаления.

На начальной стадии заболевание легко принять за грипп или простуду. Если недомогание не прекращается в течение двух или более недель, обязательно следует посетить онколога.

Причины и факторы риска

Единственной причиной развития острого лейкоза является злокачественное изменение гена стволовой клетки костного мозга, запускающей кроветворный процесс.

Бесконтрольное размножение мутировавших опухолевых клеток приводит к нарушению кроветворения и постепенному вытеснению здоровых клеток злокачественными.

Среди факторов, оказывающих негативное влияние на костный мозг и кроветворную систему, наиболее значительными являются:

    Поражения кожи при лейкемии

  • высокие дозы радиоактивного излучения;
  • некоторые виды химических соединений;
  • Т-лимфотропные вирусы;
  • курение табака, другие загрязнения воздуха;
  • унаследованная предрасположенность к онкопатологиям;
  • иммунодефицитные состояния.

Перечисленные факторы характеризуются недостаточной активностью иммунной системы, которая не успевает распознать и уничтожить злокачественные клетки сразу после их появления.

Стадии

Классификация острого лейкоза разделяет течение болезни на три стадии:

  • начальную, со слабо выраженной неспецифической симптоматикой;
  • развернутую, состоящую из фаз дебюта (атаки), ремиссии и рецидива либо выздоровления;
  • терминальную, во время которой здоровые клетки практически перестают продуцироваться кроветворной системой, что приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Заболевание обнаруживают во время дебюта развернутой стадии острого лейкоза, когда костный мозг начинает активно продуцировать бластные клетки.

Активные усилия онкологов-гематологов приводят к снижению их количества в крови больного до 5% или ниже. Если это состояние сохраняется в течение пяти лет, то ремиссия считается полной, а пациент – вылеченным.

При неполной ремиссии количество бластных клеток в крови через некоторое время вновь возрастает более 5%.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения типа заболевания требуются лабораторные исследования.

    Поражения кожи при лейкемии

  • Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы для первичной диагностики патологии.
  • Биохимический анализ крови, чтобы выявить ухудшения в работе печени и почек.
  • Биопсия костного мозга для последующего изучения (обычно берется из подвздошной кости).
  • Гистологическое исследование биоптата. Необходимо для выявления злокачественных клеток.
  • Цитохимический анализ биоптата. Определяются специфические ферменты, характерные для тех или иных бластов.
  • Иммунофенотипический анализ. Определение поверхностных антигенов позволяет точно установить вид острого лейкоза.
  • Цитогенетический анализ. Выявляет повреждения хромосом, что позволяет точно определить разновидность заболевания.
  • Молекулярно-генетический анализ. Проводится в случаях, когда другие методы не дают однозначного результата.
  • УЗИ органов брюшины. Подтверждение увеличения размеров печени и селезенки, выявление метастазов в лимфоузлах и других внутренних органах.
  • Рентген грудной клетки. Выявление увеличенных лимфоузлов, воспалительного процесса в легких.

В дальнейшем могут понадобиться другие диагностические исследования для уточнения диагноза и для наблюдения за изменением состояния пациента.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

В настоящее время существует множество способов лечения острого лейкоза.

    Поражения кожи при лейкемии

  • Химиотерапия – основной метод, который заключается в применении специфических медикаментов, уничтожающих злокачественные клетки. Как правило, онкологи-химиотерапевты применяют многокомпонентные схемы, подбирая препараты в зависимости от типа лейкозных клеток и индивидуальных особенностей организма. Схема терапии состоит из четырех основных этапов: индукции – основного ударного воздействия, консолидации – закрепления результата, реиндукции – повторной индукции для уничтожения «спящих» лейкозных очагов, и в качестве завершающего этапа – поддерживающей терапии с невысокими дозами цитостатиков.
  • Трансфузионная терапия применяется как вспомогательная, чтобы улучшить переносимость химиопрепаратов. Для коррекции анемического синдрома пациенту вводят эритроцитарную либо тромбоцитарную массу, различные изотонические растворы и т.д.
  • Антибиотикотерапия проводится при возникновении инфекций.
  • Лучевая терапия, как правило, назначается перед пересадкой костного мозга для максимального уничтожения лейкозных клеток.
  • Трансплантация костного мозга проводится после высокодозной полихимиотерапии, которая нередко сочетается с облучением кроветворных центров. Возможна аутотрансплантация здоровых гемопоэтических стволовых клеток, которые берут у пациента перед началом химиотерапии и сохраняют до окончания курса. Если изъять собственные здоровые клетки уже невозможно, их берут от донора, однако здесь довольно высок риск отторжения трансплантата: пересаженные иммунные клетки начинают атаковать чужеродный для них организм нового хозяина.
  • Паллиативная терапия наиболее часто применяется для пациентов пожилого возраста, которые не могут перенести тяжелое лечение. Ее цель – не выздоровление, а сдерживание роста опухоли и снижение скорости продуцирования патологических лейкоцитов. Для этого назначают невысокие дозы химиопрепаратов, лучевую терапию, таргетные и иммуностимулирующие препараты.

В перечне клинических рекомендаций при остром лейкозе важнейшее место занимает исключение любых инфекций во время лечения. Перед началом курса пациент должен избавиться от кариозных зубов, пролечить инфекции дыхательных путей и т.д. Во время лечения он находится в стационаре, в котором поддерживается жесткий асептический режим, исключающий случайное инфицирование.

Прогнозы

Несколько десятилетий назад диагностированный острый лейкоз, по сути, являлся приговором. В настоящее время ситуация существенно улучшилась, применение новых, эффективных препаратов позволяет добиваться излечения более чем половины пациентов.

При своевременно начатом лечении полная ремиссия наступает у 45-80% больных. Лучшие показатели – у детей до 10 лет, среди которых полностью выздоравливают до 86% пациентов, худшие – у пожилых людей, пятилетняя выживаемость которых не превышает 30%.

Профилактика

Специальных мер по профилактике острого лейкоза в настоящее время не существует. Чтобы снизить риски заболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, соблюдать требования безопасности при работе на вредном производстве.

Реабилитация

Восстановление после тяжелого химиотерапевтического воздействия направлено на снижение риска осложнений острого лейкоза, и в первую очередь – на восстановление функций иммунной системы при помощи:

  • общеукрепляющего лечения – витаминных комплексов, препаратов железа, иммуномодуляторов;
  • восстановления микрофлоры кишечника при помощи пробиотиков;
  • дезинтоксикационных процедур;
  • улучшения сна, укрепления нервной системы;
  • психотерапии.

Диагностика и лечение острого лейкоза в Москве

Если у вас обнаружены симптомы острого лейкоза, обратитесь в клинику «Медицина». Мы предлагаем своим пациентам;

  • точную и быструю диагностику при помощи самого современного оборудования;
  • лечение у специалистов высшей квалификации – онкологов, гематологов, химиотерапевтов;
  • пребывание в комфортабельном, превосходно оборудованном стационаре;
  • медицинский сервис мирового уровня.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию к одному из лучших онкологов Москвы.

Вопросы и ответы

Сколько живут с острым лейкозом крови?

При отсутствии лечения летальный исход наступает в течение 1-2 лет после диагностирования острого лейкоза. Современные методы и эффективные препараты позволяют добиваться полной ремиссии у 80% больных, в зависимости от их возраста, текущего состояния, стадии процесса и других факторов. Более половины пациентов по окончании лечения проживают свыше 10 лет.

Внешние проявления заболевания на начальной стадии напоминают симптомы обычной простуды, поэтому на них часто не обращают внимания. Если в течение двух недель не снижается повышенная температура, не проходит слабость, недомогание, потливость и другие «простудные» ощущения – необходимо как можно скорее обратиться к онкологу для обследования.

Можно ли вылечить острый лейкоз?

При остром лейкозе своевременное начало лечения во много раз повышает шансы больного на выздоровление. Поэтому при обнаружении беспокоящих признаков следует посетить онколога, ведь они могут оказаться симптомами тяжелой и опасной, стремительно развивающейся болезни. В этом случае нельзя терять время, ведь каждый день снижает шансы на успех лечения.

Список источников

  • Дульцин, М. С. Лейкозы / М.С. Дульцин, И.А. Кассирский, М.О. Раушенбах. — М.: Медицина, 2015
  • Давиденкова, Е. Ф. Клиника и генетика лейкозов / Е.Ф. Давиденкова, С.И. Шерман, Н.Н. Колосова. — М.: Медицина, 2010
  • Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология: руководство для врачей. Под ред. Волковой М.А.. 2-е изд., перераб. и доп. 2007
  • Ковалева Л. Г. Острые лейкозы. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: Медицина, 1990

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии или использовать другой более современный.

Рак крови — первые симптомы, стадии, лечение у женщин и мужчин

Согласно медицинской статистике, разные виды рака крови впервые диагностируются более чем у 200 тысяч человек. Еще 30 лет назад этот диагноз звучал, как приговор. Пятилетний порог выживаемости преодолевали лишь 8% пациентов. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, при своевременном обращении к врачу лечение будет долгим, сложным, но позволит победить болезнь.

Поражения кожи при лейкемии

Что такое рак крови?

Как такового понятия «рак крови» не существует. Дело в том, что этот диагноз подразумевает наличие некого скопления измененных эпителиальных тканей. В крови они отсутствуют, поэтому озлокачествление биожидкости не подпадает под понятие опухоли.

Читайте также:  Сердце. топография сердца. строение сердца. синтопия сердца.

Под термином «рак крови» подразумевается целый комплекс заболеваний, обусловленных мутациями клеток костного мозга. В результате изменений лейкоциты не проходят нормальный путь развития, «выбрасываются» в кровь в незрелом состоянии. С током крови они разносятся по всему организму, оседают в различных тканях. Со временем синтез полноценных структур крови прекращается полностью.

Причина мутаций наукой не установлена. Ученые выявили ряд факторов, повышающих риск развития лейкемии.

В их числе:

  • радиационное воздействие;
  • проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • воздействие химикатов (пестицидов, бензола и других);
  • неполноценное питание;
  • ВИЧ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • синдром Дауна;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Исходя из локализации злокачественных клеток, онкологи делят «опухоли» крови на:

  • лейкозы — появляются в костном мозге;
  • гематосаркомы — образуются вне его;
  • лимфоцитом — редкое заболевание, поражающее зрелые клетки.

Процесс протекает в хронической или острой форме. В первом случае они сложнее диагностируются, но лучше поддаются лечению.

Стадии развития патологии

Специалисты выделяют четыре стадии развития хронического и острого лейкозов.

  • I — в кровотоке присутствуют измененные элементы, производные одной клетки;
  • II — характеризуется образованием опухолевых сгустков, без метастазирования;
  • III — происходит генерализованное поражение лимфоузлов, метастазы распространяются по всему организму;
  • IV — метастазируются практически все внутренние органы.

При хронической форме болезни начальная (I) стадия бывает растянута на долгие годы, но метастазы формируются уже на II этапе заболевания. Хронический лейкоз переходит в острый, течение болезни ускоряется.

Клиническая картина

Первая негативная симптоматика лейкоза проявляется спустя 1–3 месяца с момента появления первой злокачественной клетки, но могут возникнуть и гораздо позже. В зависимости от клинических проявлений врачи делят процесс на несколько стадий:

  • начальную;
  • развернутую;
  • ремиссию;
  • выздоровление;
  • рецидив;
  • терминальную.

Начальный этап проходит практически бессимптомно, либо с незначительными патологическими признаками. У пациента наблюдаются:

  • головные боли;
  • ухудшение аппетита (иногда отвращение к продуктам или запахам);
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • необоснованная резкая потеря веса;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • подверженность инфекционным, простудным заболеваниям.

Поражения кожи при лейкемии

Часто первые признаки болезни замечает не сам больной, а его родственники. При переходе лейкоза в развернутую стадию проявляются симптомы, характерные для конкретного вида рака.

Это могут быть:

  • синюшность губ, ногтей;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обмороки;
  • назальные кровотечения;
  • субфебрильная температура тела (постоянная либо повторяющаяся);
  • судороги;
  • суставные боли;
  • затрудненное дыхание;
  • «ломота» в костях;
  • кожные высыпания, зуд;
  • постоянная жажда;
  • вздутие живота;
  • одышка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • обильное мочеиспускание;
  • появление гематом от незначительного механического воздействия;
  • медленное заживление ранок;
  • сухость, желтушность кожи;
  • избыточное потоотделение по ночам;
  • кровоточивость десен;
  • анемия, не поддающаяся консервативной терапии.

Для нейролейкемии характерны постоянная тошнота, неукротимая рвота, парезы, параличи.

Клиническая картина наиболее ярко проявляется при острой форме лейкемии в развернутой или терминальной стадии. В последнем случае полностью угнетается процесс естественного кроветворения, костный мозг формирует только измененные клетки, терапия становится неэффективной.

Диагностика

Выявить лейкоз на ранних стадиях очень сложно. Обычно пациенты испытывают лишь легкое недомогание, не обращаются к врачу. Лейкемия становится случайной находкой при изучении анализа крови, сданного для диагностики иного заболевания или в рамках профосмотра. Признаками рака крови выступает большое количество незрелых клеток при низком уровне тромбоцитов, эритроцитов.

Чтобы определить тип, степень развития заболевания, пациента направляют на дополнительные лабораторные, инструментальные обследования.

В их числе:

  • пункция костного мозга;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ;
  • пункция косного мозга;
  • УЗИ брюшной полости, печени, почек, селезенки;
  • рентген грудной клетки, черепа;
  • цитогенетический анализ;
  • иммунофенотепирование исследование;
  • миелограмма;
  • цитохимия.

Поражения кожи при лейкемии

Комплекс диагностических манипуляций врач назначает каждому больному индивидуально. После получения результатов онколог разрабатывает оптимальную терапевтическую схему.

Лечение

Терапия лейкоза направлена на:

  • уничтожение злокачественных клеток крови;
  • достижение длительной ремиссии;
  • защиту спинного, головного мозга от проникновения измененных элементов;
  • устранение последствий негативного влияния рака на организм;
  • предотвращения рецидива.

Основной метод лечения лейкоза — химиотерапия. Ее проводят в несколько этапов с применением специфических составов разных групп. Средства, продолжительность, количество курсов определяет лечащий врач, исходя из характера течения конкретного случая. Для достижения максимального результата химиотерапию сочетают с лучевым воздействием.

Параллельно с основным пациенту проводят симптоматическое лечение. Для улучшения качества жизни пациента, минимизации побочных эффектов агрессивной терапии, развития осложнений применяют препараты разных фармакологических групп:

  • общеукрепляющие;
  • обезболивающие;
  • противовирусные;
  • гормональные;
  • противорвотные;
  • антибактериальные и другие.

Онкобольным запрещено принимать любые средства (включая народные) без консультации с лечащим врачом. Самолечение может усугубить течение болезни, спровоцировать рецидив.

В тяжелых случаях пациенту показана пересадка донорского материала. Для проведения процедуры собственный костный мозг человека уничтожается, он проходит курс иммунодепрессантной терапии, чтобы организм не отвергал чужой биоматериал. Только потом проводят пересадку. Вмешательство сложное, опасное, дорогостоящее.

Если кроветворение больного восстанавливается, через пять лет не происходит рецидива лейкемии, человек считается выздоровевшим.

Прогноз

Прогноз при раке крови зависит от вида опухолевого процесса, стадии его развития. Согласно статистическим данным, при лимфобластных лейкозах пятилетний порог выживаемости преодолевает до 90% детей, около 40% взрослых.

С миелобластными формами лейкоза выживает до 70% маленьких пациентов, до 12% людей преклонного возраста. При хронических лимфолейкозах процент выживаемости колеблется от 50 до 80%, при миелолейкозах достигает 90%.

В случае развития бластных кризов (скопления незрелых клеток в костной ткани, ЦНС, коже, лимфоузлах), прогноз неблагоприятный. Без лечения человек, как правило, умирает в течение 2–3 месяцев после момента манифестации болезни.

Онкопатологии системы кроветворения отличаются непредсказуемым течением, разнообразием проявлений, форм. Они трудно поддаются лечению, требуют пожизненного врачебного контроля.

Специфической профилактики лейкозов на данный момент не разработано.

Чтобы снизить риск появления рака крови, нужно вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, не пренебрегать профилактическими медосмотрами.

Как проявляется лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови) на ранних стадиях

18.05.2021 72376

Более 200 тысяч человек в год заболеванию раком крови, в том числе дети и подростки. О том, что такое рак крови и его ранних симптомах рассказывает Алексей Мокроносов – хирург и онколог ЛДЦ «Кутузовский».

Что такое рак крови?На самом деле такого диагноза нет! Под ним подразумевают целую группу разных видов лейкозов – заболеваний кровеносной системы.

При них нарушается нормальная выработка, созревания и дифференциация клеток крови, что увеличивает количество незрелых лейкоцитов в костном мозге и в крови.

Атипичные кровяные клетки активно размножаются, растут и живут дольше других клеток, что приводит к нарушению работы нервной и лимфатической систем, печени и селезенки.Болезнь также встречается под названиями белокровие, лейкемия или лейкоз.

  • Симптомы
  • ТОП-5 первых симптомов лейкемии:
  • Как диагностируют лейкемию

Первые заметные проявления рака крови, обычно, появляются спустя 1-3 месяца с момента появления мутировавших клеток. Симптомы – малозаметные и неспецифические, зависят от формы и скорости развития болезни, интоксикации организма, состояния здоровья и возраста.Синяки и кровоподтеки – появляются даже после небольшого ушиба и долго не проходят. Любые царапины и ранки заживают дольше обычного, возможна кровоточивость десен.Анемия – недостаток кислорода для органов и тканей. Проявляется бледностью, синюшностью губ и ногтей слабостью, усталостью, головокружениями.Низкий иммунитет – ОРВИ и другие инфекционные заболевания появляются чаще, беспокоит сыпь на коже, язвы на слизистой ротовой полости.Увеличенные лимфоузлы в области шеи, в подмышках, паховой области.Боли в левом подреберье – их причина увеличение селезенки.Как и для других видов рака по мере развития лейкемии могут беспокоить отсутствие аппетита, длительно сохраняющаяся температура, боли в мышцах и суставах, потеря веса.Лейкоз приводит к изменениям в формуле крови – появляется большое количество незрелых элементов при снижении числа тромбоцитов и эритроцитов (кстати, о главных показателях в анализах крови и о чем говорят их отклонения от нормы, мы рассказывали здесь).Чтобы выявить рак крови может быть достаточно обычного анализа крови. К дополнительным методам исследования можно отнести пункцию костного мозга, УЗИ лимфатических узлов, печени и селезенки.

Интересно! В Кембридже в центре исследования рака стартовал проект диагностики рака по анализу выдыхаемого воздуха. Принцип теста основан на улавливании специальным прибором летучих органических веществ (углеводородов, спиртов, кетонов и других).

Есть предположение, что состав этих веществ меняется при раке пищевода, простаты, печени, поджелудочной железы и некоторых других видов рака.

В этом же центре создана первая в мире 3D-модель раковой опухоли, которую можно рассмотреть в увеличенном виде в шлеме виртуальной реальности.

  1. Как защититься от лейкемии
  2. Рекомендации по профилактике, как и с другими видами рака:
  3. Эти продукты усиливают защитные свойства иммунной системы и блокируют развитие клеток некоторых видов рака:
  4. Источник: ( Ссылка )

Здоровый образ жизни с правильным питанием, физическими нагрузками и снижением уровня стрессов.Ежегодные профилактические обследования (очень часто диагноз ставится по самому обычному клиническому анализу крови).Были случаи лейкемии в семье? Необходимо повышенное внимание к своему здоровью и онконастороженность, начиная с возраста на 5 лет раньше, чем рак был обнаружен у кровного родственника.Чеснок.Бразильский орех – содержит селен, которые уничтожает мутировавшие клетки. 2 орешка в день снизят на 63% риск рака простаты, на 58% – рака кишечника.Брокколи – содержит вещества, подавляющие клетки и ген WWP1, характерные для многих видов опухолей.Яблоки – источник процианидина – вещества блокирующего развитие раковых клеток.Зеленый чай – содержит полезные флавоноиды и антиоксиданты.Рыба жирных сортов – снижает риск развития лейкемии, лимфомы и некоторых других видов рака. Поражения кожи при лейкемии

О психологических проблемах семьи — новая программа в цикле «Медицинский лекторий».

В гостях у «Медицинского лектория» семейный психолог, аккредитованный полимодальный психотерапевт Национальной Ассоциации развития психотерапевтической и психологической науки и практики «Союз психотерапевтов и психологов», исполнительный директор Национальной Ассоциации Супервизоров Наталья Александровна Панфилова

Подробнее

Лейкоз у детей и взрослых. Наиболее распространенные причины лейкоза. Диагностика и лечение лейкоза. – Medaboutme.ru

К лейкозам относят многочисленные виды онкологических процессов, первично формирующихся в кроветворной ткани, представленной костным мозгом, и лимфатической системе. Чаще всего это приводит к изменению функции и числа белых клеток крови, основной задачей которых является защита организма человека от чужеродных микроорганизмов.

Читайте также:  Сиофор - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 500 мг, 850 мг и 1000 мг) препарата для лечения сахарного диабета 2 типа и связанного с ним ожирения (для похудения) у взрослых, детей и при беременности

Для того, чтобы понять, в чем заключаются основные изменения в организме при развитии лейкоза, следует понимать, как в норме функционирует механизм возобновления форменных элементов крови и клеточного компонента иммунной защиты.

Кровь человека является жидкой средой организма, обеспечивающей доставку необходимых для нормальной жизнедеятельности субстанций и метаболитов к органам и тканям. У позвоночных и, в частности, человека, кровь состоит из плазмы (55%) и форменных элементов (45%).

Плазма на 92% состоит из воды и является сложным раствором, обеспечивающим оптимальные условия для протекания всех физиологических процессов.

Форменные элементы, находящиеся в крови, представлены следующими группами клеток: эритроцитами, тромбоцитами, моноцитами, эозинофилами и базофилами, представляющими миелоидный ряд, а также лимфоцитами, представляющими лимфоидный ряд.

Эти клетки имеют непродолжительный период существования, в связи с чем существует потребность в их регулярном обновлении. Источником форменных элементов является красный костный мозг. Именно там, при нарушении контроля за регенерацией клеток крови происходит злокачественное перерождение с развитием лейкоза. В связи с этим наиболее часто лейкоз у детей и взрослых сопровождают симптомы, связанные с изменением работы кроветворной системы.

Существует большое количество разновидностей этой онкологической патологии, однако некоторые виды лейкозов встречаются у детей намного чаще, чем в более старшем возрасте.

В то же время у взрослых лейкоз определенного типа может иметь более широкое распространение, чем у детей.

Это обусловлено, как правило, особенностями функционирования и регулярного преобразования на протяжении всей жизни иммунной и кроветворной систем в соответствии с возникающими потребностями организма.

Лейкоз у детей

Согласно результатам исследований, проведенных учеными из Индии в сентябре 2015 года, именно злокачественные новообразования являются одной из важнейших причин смерти у детей младше 15 лет.

При этом было отмечено, что в структуре онкологической заболеваемости в период до полового созревания лейкоз у детей встречается с частотой 30-40%, что является достаточно высоким показателем. Также частыми злокачественными новообразованиями, которые встречаются у детей, являются опухоли мозга и мезенхимальной ткани.

Большую роль имеет своевременность проводимого лечения, что позволяет существенно снизить тяжесть развития тяжелых осложнений и обеспечить высокую вероятность и продолжительность ремиссии.

Наибольшее распространение у детей получил лейкоз следующих подтипов – острый миелобластный и острый лимфобластный. Однако, также могут встречаться ювенильный миеломоноцитарный и хронический миелоидный лейкозы. Вне зависимости от подтипа, обычно сопровождают лейкоз симптомы, не имеющие специфических проявлений, что значительно затрудняет выявление болезни на начальных стадиях.

Лейкоз у взрослых

Поражения кожи при лейкемии

Организм взрослых нередко подвергается влиянию различных вредных факторов внешней среды, что становится причиной ответных изменений в кроветворной и лимфатической системах организма. Однако, несмотря на это, согласно результатам эпидемиологических исследований лейкоз у взрослых развивается реже, чем в других возрастных группах. Вероятнее всего, это в наибольшей степени обусловлено наименьшей выраженностью структурных преобразований, происходящих в костном мозге и лимфатических структурах.

В структуре онкологических поражений среди трудоспособного населения наиболее часто можно встретить хронический миелоидный лейкоз, который у взрослых развивается в среднем в возрасте 45-55 лет.

Несколько реже встречается острый миелобластный лейкоз, поражающий людей в возрасте от 20 до 25 лет.

Таким образом, опираясь на данные, собранные Международным фондом исследования рака, можно сказать, что злокачественные процессы, в основе которых лежит поражение кроветворной системы, занимают 11 позицию среди всей онкологической патологии у трудоспособного населения.

Лейкоз у пожилых

Пожилые подвержены развитию лейкоза несколько сильнее, чем в более трудоспособном возрасте. Как правило, наиболее часто можно встретить острый миелобластный лейкоз, встречающийся в возрасте 67 лет и хронический лимфоцитарный лейкоз, который манифестирует чаще всего после 70 лет.

Согласно данным, предоставленным Европейским гериатрическим обществом, при своевременном выявлении лейкоза удается достичь стойкой ремиссии в 30-35% случаев.

В большинстве случаев клиническая картина, методы выявления и лечения лейкозов у пожилых не отличаются от таковых у людей в более молодом возрасте.

Острый лейкоз

Международная FAB-классификация дифференцирует острые лейкозы в соответствии с видом опухолевых клеток на две большие группы — лимфобластные и нелимфобластные. В свою очередь их можно разделить на несколько подвидов:

1. Острые лимфобластные лейкозы:

  • пре-В-форма
  • В-форма
  • пре-Т-форма
  • Т-форма
  • Иная или же ни Т, ни В-форма

2. Острые нелимфобластные или, как их еще называют, миелоидные лейкозы:

  • острый миелобластный, для которого характерно появление большого количества предшественников гранулоцитов
  • острый монобластный и острый миеломонобластный, в основе которых лежит активное размножение монобластов
  • острый мегакариобластный — развивается в результате активного размножения предшественников тромбоцитов, так называемых мегакариоцитов
  • острый эритробластный, характеризующийся повышением уровня эритробластов

3. Отдельной группой стоит острый недифференцированный лейкоз

Симптомы острого лейкоза

  • Острый миелобластный лейкоз
  • Для острого миелобластного лейкоза характерно небольшое увеличение селезенки, высокая температура тела и поражение внутренних органов.
  • Так, например, при лейкозном пневмоните очаг инфильтрации и воспаления находится в легких, вызывая характерную симптоматику – кашель и повышение температуры тела.
  • У каждого четвертого пациента с миелобластным лейкозом наблюдается лейкозный менингит с сильнейшими головными болями, жаром, ознобами и неврологической симптоматикой.
  • При тяжелой стадии течения процесса может развиваться лейкозная инфильтрация почек, приводящая к серьезной почечной недостаточности, вплоть до полной задержки мочи.
  • На коже появляются специфические лейкемиды – розовые или светло-коричневые образования, печень увеличивается и становится плотной.

При поражении кишечника наблюдается вздутие живота, разжижение стула, появляются сильные, нестерпимые боли. В тяжелых случаях образуются язвы, возможны случаи прободения.

Острый лимфобластный лейкоз

Для данного варианта заболевания характерно увеличение селезенки и лимфатических узлов. Как правило, патологический процесс фиксируется в надключичной области, сначала с одной стороны, а затем уже с обеих. Лимфатические узлы плотные, безболезненные, при сдавлении соседних органов могут возникать характерные симптомы.

Например, при увеличении лимфоузлов в средостении может появляться кашель, а также нарушение дыхания в виде одышки. Поражение мезентериальных узлов в брюшной полости приводит к появлению болей в животе. У мужчин могут наблюдаться уплотнение и боли в яичниках, причем чаще всего с одной стороны.

Острый эритромиелобластный лейкоз

При остром эритромиелобластном лейкозе на первое место выходит анемический синдром – выраженное снижение уровня эритроцитов и гемоглобина крови, проявляющееся слабостью, бледностью и повышенной утомляемостью.

Стадии острого лейкоза

Врачи-онкологи выделяют пять стадий заболевания, протекающих с характерными симптомами:

Начальная стадия острого лейкоза

Этот период нередко протекает скрыто, без выраженных клинических проявлений. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет – в это время патологический процесс только начинается, уровень лейкоцитов изменяется незначительно (причем их количество может как увеличиваться, так и уменьшаться), появляются незрелые формы и развивается анемия.

  1. Анализ крови на данном этапе не так информативен, как исследование костного мозга, позволяющее выявить большое количество бластных клеток.
  2. Развернутая стадия острого лейкоза
  3. На данном этапе появляются истинные симптомы заболевания, обусловленные угнетением процессов кроветворения и появлением большого количества незрелых клеток в периферической крови.
  4. В развернутой стадии острого лейкоза можно выделить два варианта течения заболевания:
  5. • Пациент чувствует себя удовлетворительно, жалоб нет, но при этом в анализе крови обнаруживаются характерные признаки лейкоза
  6. • У пациента отмечается значительное ухудшение самочувствия, но при этом без выраженных изменений со стороны периферической крови
  7. Ремиссия
  8. Ремиссия, то есть период стихания обострения, может быть полной и неполной.

Полная ремиссия характеризуется отсутствием симптоматики заболевания, а также бластных клеток в крови. В костном мозге уровень незрелых клеток не должен превышать 5%.

  • При неполной ремиссии пациент может чувствовать облегчение и улучшение самочувствия, однако уровень бластных клеток в костном мозге остается повышенным.
  • Рецидив
  • Рецидивы острого лейкоза могут возникать непосредственно в костном мозге, а также вне его.
  • Терминальная стадия

Данный этап характеризуется большим количеством незрелых лейкоцитов в периферической крови и сопровождается угнетением функции всех жизненно важных органов. Чаще всего заканчивается летальным исходом.

Диагностика острого лейкоза

Диагноз «острый лейкоз» доктор может заподозрить по изменениям в анализе крови, однако ключевым критерием является повышение в костном мозге бластных клеток.

Изменения в периферическом анализе крови

В большинстве случаев с острым лейкозом у пациентов развивается анемия с резким снижением уровня эритроцитов и гемоглобина. Также отмечается падение уровня тромбоцитов (восстанавливается в стадии ремиссии и вновь падает при обострении патологического процесса).

Что касается лейкоцитов, то может наблюдаться двоякая картина – как лейкопения, то есть снижение уровня лейкоцитов, так и лейкоцитоз, то есть повышение уровня этих клеток. Как правило, в крови присутствуют и патологические бластные клетки, однако в ряде случаев они могут отсутствовать, что не исключает лейкоза.

  1. Лейкоз, при котором в крови фиксируется большое количество бластных клеток, носит название «лейкемический», а лейкоз с отсутствием бластных клеток называется «алейкемическим».
  2. Изменения в красном костном мозге
  3. Исследование красного костного мозга является самым главным критерием диагностики острого лейкоза.
  4. Для заболевания характерна специфическая картина – увеличение уровня бластных клеток и угнетение образования эритроцитов.

Еще одной важной диагностической методикой является трепанобиопсия кости. Срезы костей направляют на биопсию, что в свою очередь позволяет выявить бластную гиперплазию красного костного мозга подтвердить заболевание.

  • Критерии диагностики острого лейкоза:
  • • 30% и более всех клеточных элементов красного костного мозга приходится на бласты
  • • Уровень эритрокариоцитов более 50%, бластов — не менее 30%
  • • При остром промиелоцитарном лейкозе отмечается появление в костном мозге специфических гипергранулярных атипичных промиелоцитов.

Лечение острого лейкоза

  1. Схема лечения острых лейкозов зависит от возраста и состояния пациента, вида и стадии развития заболевания, и рассчитывается всегда индивидуально в каждом конкретном случае.
  2. Существует два основных вида терапии острых лейкозов – это химиотерапия и оперативное лечение – трансплантация костного мозга.

  3. Химиотерапия складывается из двух последовательных этапов:
  4. • Задачей первого этапа является индукция ремиссии.

    С помощью химиотерапии онкологи достигают уменьшения уровня бластных клеток

  5. • Этап консолидации, необходимый для уничтожения оставшихся раковых клеток
  6. • Реиндукция, как правило, полностью повторяющая схему (препараты, дозировки, кратность введения) первого этапа
  7. • Помимо химиотерапевтических препаратов в общей схеме лечения присутствуют цитостатики.
  8. По статистике, общая продолжительность химиотерапевтического лечения при острых лейкозах составляет около 2 лет.

Химиотерапия в сочетании с цитостатиками является агрессивным методом воздействия, вызывая целый ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, ухудшение самочувствия, выпадение волос и т.д.). Для того, чтобы облегчить состояние пациента, назначается сопутствующая терапия. К тому же, в зависимости от состояния, могут быть рекомендованы антибиотики, дезинтоксикационные средства, тромбоцитарная и эритроцитарная масса, переливание крови.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга обеспечивает пациенту здоровые стволовые клетки, которые в дальнейшем становятся родоначальницами нормальных форменных элементов крови.

Важнейшее условие для трансплантации – полная ремиссия заболевания. Важно, чтобы чищенный от бластных клеток костный мозг заново заполнился здоровыми клетками.

Для того, чтобы подготовить пациента к операции, проводится специальная иммуносупрессивная терапия. Это необходимо для уничтожения лейкозных клеток и подавления защитных сил организма, чтобы снизить риск отторжения трансплантата.

  • Противопоказания к трансплантации костного мозга:
  • • Нарушения функционирования внутренних органов
  • • Острые инфекционные заболевания
  • • Рецидив острого лейкоза, не переводящийся в ремиссию
  • • Пожилой возраст.

Прогноз заболевания

По статистике, прогноз у детей, страдающих острым лейкозом, лучше, чем у взрослых. Так, детская выживаемость в течение 5 лет составляет 65 — 85%, взрослая – от 20 до 40%.

Острый миелобластный лейкоз потенциально более опасен, в его случае пятилетняя выживаемость у пациентов младше 55 лет составляет 40-60%, а у пожилых людей всего 20%.

Каковы симптомы и признаки лейкемии? – LIFEKOREA.ru

Лейкемия — это общий термин для обозначения рака, который поражает кровь или костный мозг человека. Существуют различные типы лейкозов, но многие из них вызывают сходные признаки и симптомы из-за их воздействия на клетки крови.

В этой статье мы рассмотрим различные симптомы лейкемии и объясним, почему они возникают и когда человек должен обратиться к врачу. Мы также кратко обсудим причины и факторы риска, диагноз и варианты лечения.

Симптомы лейкемии

Возраст и тип лейкемии человека могут определять симптомы заболевания. Симптомы лейкемии могут варьироваться в зависимости от возраста человека, а также от типа лейкемии и стадии заболевания.

Детская лейкемия

Распознавание признаков лейкемии у ребенка может быть затруднено. Ребенок, возможно, не сможет описать свои симптомы так же легко как взрослый.

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов лейкемии у детей: потеря аппетита, кровоточивость десен, головная боль, легкое кровотечение, легкая синева кожных покровов, лихорадка без других признаков инфекции, проблемы с болью при дыхании, сыпь, опухшие лимфатические узлы, которые человек может чувствовать под мышками, над ключицей или в паху, необъяснимая усталость, непреднамеренная потеря веса.

Многие из этих симптомов могут напоминать другие детские болезни, такие как грипп, респираторно-синцитиальный вирус, или пневмония.

Лейкемия у взрослых

Симптомы лейкоза у взрослых могут варьироваться от общего чувства нездоровья до отека брюшной полости из-за проблем с селезенкой — органом иммунной системы. Человек может испытывать следующие симптомы.

Неспецифические симптомы

Иногда человек может испытывать симптомы, напоминающие грипп, которые он необязательно ассоциирует с лейкозом. Эти симптомы обычно связаны с разрушением клеток крови в организме и увеличением количества энергии, необходимой организму для борьбы с болезнью.

Симптомы включают в себя: потеря аппетита, лихорадка, ночные поты, необъяснимая потеря веса. Человек может часто связывать эти симптомы с лейкозом, когда врач их диагностирует.

Вздутие живота

При увеличении количества лейкозных клеток они могут начать накапливаться в селезенке и печени. Наличие избытка клеток может привести к увеличению этих органов. В результате человек может испытывать чувство наполненности или отека брюшной полости.

Проблемы с кровотечением

Некоторые виды лейкемии могут разрушать тромбоциты, тип клеток крови, которые помогают остановить кровотечение. В результате человек может заметить, что он кровоточит дольше, если у него есть порез. У него также могут быть кровоточащие десны или частые носовые кровотечения.

Боль в костях или суставах

Аномальные клетки могут накапливаться вблизи или внутри костей, что может вызвать необъяснимую боль в костях или суставах. Эта боль может варьироваться от тупой боли до сильной боли и дискомфорта.

Увеличение числа инфекций

Лейкемия может разрушать лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями. В результате люди с этим заболеванием могут испытывать более высокие уровни инфекции и лихорадки из-за низкого количества лейкоцитов. Человек может чувствовать, что он всегда болен и борется с различными вирусными и бактериальными заболеваниями. Температура при этом может не повышаться.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы являются ключевым аспектом иммунной системы организма, поскольку они отфильтровывают жидкость и потенциально вредные вещества из организма. Если лейкозные клетки распространяются и размножаются, они могут достигать лимфатических узлов в организме.

Человек или врач могут чувствовать лимфатические узлы как заполненные жидкостью комки под кожей. Общие места, где может происходить увеличение лимфатических узлов, включают: любую сторону паха, стороны шеи, под руками. Иногда опухание лимфатического узла происходит не до такой степени, что человек может чувствовать опухшие узлы.

Синдром верхней полой вены (SVC)

У некоторых людей наблюдается лейкоз, который поражает Т-клетки в тимусе. Тимус — это железа около трахеи, или дыхательного горла, которая действует как орган иммунной и эндокринной системы. Если в тимусе присутствуют лейкозные клетки, железа может начать набухать и оказывать давление на SVC.

Эта крупная вена транспортирует кровь к сердцу из верхней части тела. Давление со стороны вилочковой железы на SVC может привести к скоплению крови в венах, что может привести к головокружению, головным болям и опуханию груди, рук, лица и шеи.

Некоторые люди могут даже испытывать изменения в мышлении и сознании из-за нарушения кровотока из вены. Синдром SVC является серьезным медицинским осложнением лейкемии, которое требует немедленного лечения.

Ранние признаки лейкемии

Лейкемия не всегда вызывает симптомы на ранних стадиях. Часто начальные симптомы очень похожи на симптомы гриппа, но в отличие от симптомов гриппа они не проходят.

Примеры распространенных ранних симптомов лейкемии включают в себя: потеря аппетита, боль в костях, появление синяков, лихорадка, частые инфекции, головные боли, сильное кровотечение, боль в суставах, ночная потливость, одышка. Если симптомы не проходят в течение нескольких недель, пациент должен поговорить с врачом.

Симптомы острого и хронического лейкоза

Врачи могут классифицировать лейкоз как острый или хронический. Острый лейкоз возникает внезапно, при нем раковые клетки размножаются быстро. Хронические состояния возникают в результате медленного развития раковых клеток, и могут пройти годы, прежде чем у человека появятся какие-либо симптомы.

Однако острый и хронический лейкоз имеют некоторые сходства. Они оба вызывают гриппоподобные симптомы, усталость и общее чувство нездоровья.

Примерами симптомов хронического лейкоза являются: анемия, потеря аппетита или чувство наполненности в верхней части живота на левой стороне (где селезенка), легко появляющиеся синяки или кровотечение, быстрая утомляемость, увеличенные лимфатические узлы, которые не болезненны, ночная лихорадка, потеря веса.

Симптомы острой лейкемии могут включать в себя: боли в костях; порезы, которые медленно заживают; усталость, которая не проходит; постоянные инфекции; боли в суставах; низкая температура; лихорадка ночная потливость; бледная кожа; маленькие красные точки под кожей.

Это лишь некоторые примеры симптомов острого и хронического лейкоза. Человек может испытывать другие симптомы вместо или в дополнение к описанным.

Когда обращаться к врачу

Пациент должен обратиться к врачу, если у него возникают следующие симптомы: потеря аппетита, лихорадка низкой степени тяжести, которая не проходит, частые и длительные инфекции, необъяснимая усталость, необъяснимая потеря веса.

Если у пациента появились другие симптомы, которые несут с собой серьезные отрицательные изменения в здоровье и влияют на его благополучие, он также должен обратиться к доктору.

Причины и факторы риска

Ученые пока не определили главную причину лейкемии. Они предполагают, что на вероятность этого заболевания могут повлиять множественные факторы.

Эти факторы включают в себя: пожилой возраст, наследственность (родитель или близкий родственник, у которого была лейкемия), химиотерапии или облучения после лечения других видов рака, история курения сигарет, воздействие химических веществ, таких как бензол, история воздействия высокого уровня радиации.

Однако даже то, что у человека присутствуют эти факторы риска, совсем не означает, что у него обязательно возникнет лейкемия.

Диагностика лейкемии

Врачи обычно диагностируют лейкемию, используя комбинацию анализов крови, чтобы определить средние уровни определенных клеток крови. Врач также может сделать биопсию костного мозга для выявления раковых клеток или наличия других вредных клеток в организме.

Лечение лейкемии

Варианты лечения лейкемии зависят от типа лейкоза, который будет выявлен. Примеры возможных методов лечения: химиотерапия, иммуномодуляторы, иммуносупрессивная терапия, спленэктомия. Опять же, наилучшее лечение будет зависеть от первопричины лейкемии, поскольку некоторые типы лейкемии по-разному реагируют на определенное лечение.

Прогнозы и перспективы

Выживаемость для людей с лейкемией варьируется в зависимости от различных факторов, в том числе от типа лейкемии, возраста человека на момент постановки диагноза и того, как рано врач ставит диагноз. Пациент с диагнозом лейкемии должен поговорить со своим онкологом о своих прогнозах.

Выводы

Лейкемия может вызывать различные симптомы. Первоначально человек может отклонить эти симптомы, как вызванные вирусным или бактериальным заболеванием.

Дальнейшие анализы крови могут выявить показатели крови хуже референтных значений и побудить к проведению дополнительных диагностических тестов.

Если пациент подозревает, что его симптомы могут указывать на лейкоз, ему следует немедленно обратиться в больницу.

Южная Корея — лидирующая страна в мире по эффективности лечения лейкозов, как у взрослых, так и у детей. Подробнее о лечении онкологии в Корее вы можете почитать по этой ссылке

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector