Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия.

  • Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия. 1 слайд Мышцы и топография конечностей
  • Мышцы и топография верхней конечностиКлассификация мышц верхней конечности.
1... 2 слайд Мышцы и топография верхней конечностиКлассификация мышц верхней конечности.1.Мышцы плечевого пояса.2.Мышцы свободной верхней конечности1)мышцы плеча2)мышцы предплечья3)мышцы кисти
  • Мышцы плечевого пояса1.Поверхностный слой.
2.Глубокий слой, расположенный на... 3 слайд Мышцы плечевого пояса1.Поверхностный слой.2.Глубокий слой, расположенный на дорсальной поверхности лопатки.3.Глубокий слой, расположенный на реберной поверхности лопатки.
  • Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия.
  • Мышцы плеча1. Передняя группа (сгибатели).
2.Задняя группа (разгибатели). 5 слайд Мышцы плеча1. Передняя группа (сгибатели).2.Задняя группа (разгибатели).
  • Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия. 6 слайд Мышцы предплечьяМногообразны и отличаются разнообразием функций. Большинство из них действует на несколько суставов: локтевой, дистальный лучелоктевой, лучезапястный,суставы кисти.
  • Классификация мышц предплечья1.Передняя группа (сгибатели и пронаторы)
1)пове... 7 слайд Классификация мышц предплечья1.Передняя группа (сгибатели и пронаторы)1)поверхностный слой2)глубокий слой
  • Классификация мышц предплечья2.Задняя группа (разгибатели и супинаторы)
1)пов... 8 слайд Классификация мышц предплечья2.Задняя группа (разгибатели и супинаторы)1)поверхностный слой2)глубокий слой
  • Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия.
  • Мышцы кистиРасположены только на ладонной поверхности.
На тыле кисти проходят... 10 слайд Мышцы кистиРасположены только на ладонной поверхности.На тыле кисти проходят только сухожилия разгибателей.
  • 11 слайд Классификация мышц кисти.1.Медиальная группа – мышцы hypotenar2.Латеральная группа – мышцы tenar3.Средняя группа – мышцы ладонной впадины.
  • 12 слайд Фасции верхней конечности1. Поверхностная фасция – f.superficialis – тонкая соединительно-тканная пластинка. Расположена под подкожно-жировой клетчаткой.2.Собственная фасция – f.propria – окружает группы мышц или отдельные мышцы. Образует для них фиброзные или костно-фиброзные футляры.1) фасция плечевого пояса2) фасция плеча3) фасция предплечья4)фасция кисти
  • 13 слайд Собственная фасция плечевого пояса1. Дельтовидная фасция2. Подостная фасция3. Надостная фасция4. Подлопаточная фасция
  • 14 слайд Собственная фасция плечаРазвита незначительно.Переходит в дельтовидную, подмышечную фасции и собственную фасцию предплечья. Образует медиальную и латеральную межмышечные перегородки.
  • 15 слайд Собственная фасция предплечьяРазвита очень хорошо. В области локтевого сустава имеет вид апоневроза. В области лучезапястного сустава образует удерживатели сгибателей и разгибателей.
  • 16 слайд Собственная фасция предплечьяУдерживатель сгибателей – перекидывается над бороздой запястья, превращая ее в канал.Запястный канал содержит два синовиальных влагалища:1)общее синовиальное влагалище для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев2)синовиальное влагалище для сухожилия длинного сгибателя большого пальца и срединного нерва
  • 17 слайд Собственная фасция предплечьяУдерживатель разгибателей – разделяется фиброзными пучками на 6 костно-фиброзных каналов. В них проходят сухожилия разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами.
  • 18 слайд Собственная фасция кисти1.Тыльная.2.Ладонная – выражена лучше. Образует ладонный апоневроз. Апоневроз разделяется на отдельные продольные тяжи, которые образуют костно-фиброзные каналы для сухожилий разгибателей 2, 3, 4, 5 пальцев.
  • 20 слайд Топография верхней конечностиПодмышечна ямка – представляет собой углубление между верхней конечностью и боковой поверхностью туловища.
  • 21 слайд Топография верхней конечностиГраницы подмышечной ямки:1.Спереди – кожная складка, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы2. Сзади – кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спины.
  • 22 слайд Подмышечная полость1. Передняя стенка – большая и малая грудные мышцы.2. Задняя стенка – широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы.3. Медиальная стенка – передняя зубчатая мышца.4. Латеральная стенка – двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы.
  • 23 слайд Подмышечная полостьЗаполнена жировой клетчаткой, в которой заложены сосуды, нервы, лимфатические узлы:- плечевое сплетение- подмышечная артерия- подмышечная вена — подмышечные лимфатические узлы
  • 24 слайд Подмышечная полостьПередняя стенка подразделяется на 3 треугольника:1.Ключично-грудной2.Грудной3.Подгрудной
  • 25 слайд Задняя стенка1.Трехстороннее отверстие –расположено медиально. Ограничено:Сверху –подлопаточная мышцаСнизу –большая круглая мышцаЛатерально –длинная головка трехглавой мышцей плеча.Содержимое: артерия, огибающая лопатку.
  • 26 слайд Подмышечная полостьЗадняя стенка.Четырехстороннее отверстие –расположено латерально.Ограничено:Сверху –подлопаточная мыщцаСнизу – большая круглая мышцаМедиально – длинная головка трехглавой мышцы плечаЛатерально – Хирургическая шейка плечевой костиСодержимое: подмышечный нерв, задняя артерия, огибающая плечевую кость.
  • 27 слайд Топография плеча1.Медиальная двуглавая борозда.Содержит сосудисто-нервный пучек плеча2.Латеральная двуглавая борозда3. Канал лучевого нерва (спиральный, плече-мышечный). Содержит лучевой нерв, глубокую плечевую артерию.
  • 28 слайд Локтевая ямкаОграничена:Дно и верхняя граница – плечевая мышцаЛатерально – плечелучевая мышцаМедиально – круглый пронатор плечаСодержимое: плечевая артерия, плечевая вена, срединный нерв.
  • 29 слайд Топография предплечья1. Лучевая борозда –находится между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья.Содержит:-лучевую артерию.-лучевые вены-лучевой нерв
  • 30 слайд Топография предплечья2.Срединная борозда – ограничена лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев.Содержит срединный нерв
  • 31 слайд Топография предплечья3. Локтевая борозда –ограничена поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья.Содержимое:Локтевая артерияЛоктевые веныЛоктевой нерв
  • 32 слайд Мышцы и топография нижней конечностиКлассификация мышц:1. Мышцы пояса нижней конечности2.Мышцы свободной нижней конечности:1)мышцы бедра2)мышцы голени3)мышцы стопы
  • 33 слайд Мышцы пояса нижней конечностиИдут от таза к проксимальному концу бедренной кости и производят движения в тазобедренном суставе вокруг трех осей.1.Передняя группа –сгибатели.2.Задняя группа –разгибатели, вращатели, отводящие мышцы.
  • 34 слайд Мышцы бедраУчаствуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении. Приводят в движение длинные костные рычаги.1.Передняя группа.2.Задняя группа.3.Медиальная группа –приводящие мышцы.
  • 36 слайд Мышцы голениПриводят в движение дистальную часть конечности – стопу.Поддерживают тело в вертикальном положении и способствуют его перемещению.1.Передняя группа – разгибатели2.Задняя группа –сгибатели3.Латеральная группа — сгибатели
  • 37 слайд Мышцы стопы1.Дорсальные.2.Подошвенные1)медиальная группа2)латеральная группа3)средняя группа
  • 39 слайд Фасции нижней конечностиБольшая ягодичная мышца покрыта ягодичной фасцией.Подвздошно-поясничная мышца – подвздошной фасцией. Ниже паховой связки она переходит в широкую фасцию бедра которая в пределах бедренного треугольника расщепляется на два листка: поверхностный и глубокий.Поверхностный листок оканчивается серповидным краем, который ограничивает подкожную щель. Подкожная щель покрыта продырявленной фасцией.На латеральной поверхности бедра фасция утолщяется и формирует подвздошно-большеберцовый тракт.
  • 40 слайд Фасции нижней конечности
  • 41 слайд Фасции голениОкружает голень и срастается с костями. На задней поверхности состоит из поверхностного и глубокого листков. Отдает две межмышечные перегородки, прикрепляющиеся к малоберцовой кости.На передней поверхности голени образует два удерживателя разгибателей: верхней и нижний. Нижний удерживатель разделяется на 4 канала: три канала содержат сухожилия мышц, окруженные синовиальными влагалищами; четвертый –дорсальные артерию и вену стопы, глубокий малоберцовый нерв.На медиальной поверхности голени формируется удерживатель сгибателей. Он образует 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц и один фиброзный для задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва.На латеральной поверхности голени формируюся верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц. Верхний содержит один канал, нижний – два.
  • 43 слайд Фасции стопы1.Тыльная фасция очень тонкая.2.Подошвенная фасция образует подошвенный апоневроз.
  • 44 слайд Топография нижней конечности1. Надгрушевидное отверстие.Содержит верхние ягодичные артерию и нерв.2.Подгрушевидное отверстие.Содержит нижние ягодичные артерию и нерв.3.Запирательный канал.Содержит запирательные артерию и нерв.
  • 45 слайд Мышечная и сосудистая лакуныНаходятся позади паховой связки. Отделяются друг от друга подвздошно-гребенчатой дугой.
  • 46 слайд Мышечная лакунаРасположена латерально. Содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв.Ограничена:1.Спереди и сверху –паховой связкой2.Сзади – подвздошной костью3.Медиально – подвздошно-гребенчатой дугой
  • 47 слайд Сосудистая лакунаРасположена медиально. Содержит бедренные артерию, вену, лимфатические сосуды и узлы.Ограничена:1.Спереди – паховой связкой2.Сзади и снизу –гребенчатой связкой3.Латерално –подвздошно-гребенчатой дугой.
  • 48 слайд Бедренный треугольник(Скарпа)Находится на передней поверхности бедра.Ограничен:1.Сверху –паховой связкой2.Латерально – портняжной мышцей3.Медиально – длинной приводяшей мышцей
  • 49 слайд Бедренный треугольникВ пределах треугольника находятся:1.Подвздошно-гребенчатая борозда (ямка)2.Бедренная борозда.
  • 50 слайд Подвздошно-гребенчатая бороздаОграничена:1.Медиально-гребенчатой мышцей2.Латерально-подвздошно-поясничной мышцей
  • 51 слайд Бедренная бороздаОграничена:1.Медиально –длинной и большой приводящими мышцами2.Латерально –медиальным брюшком четырехглавой мышцы бедраСодержит бедренные артерию и вену, бедренный нерв.Продолжается в приводящий канал
  • 52 слайд Приводящий канал (бедренно-подколенный, гунтеров)Сообщает переднюю поверхность бедра с подколенной ямкой.Ограничен:1.Медиально-большой приводящей мышцей2.Латерально-медиальным брюшком четырехглавой мышцы бедра3.Спереди фиброзной пластинкой.Содержит бедренные артерию, вену,подкожный нерв
  • 53 слайд Бедренный каналОбразуется в бедренном треугольнике при развитии бедренной грыжи.Стенки бедренного канала:1.Передняя –поверхностный листок широкой фасции бедра.2.Задняя – глубокий листок широкой фасции бедра.3.Медиальная –бедренная вена.
  • 54 слайд Бедренный каналВнутреннее бедренное кольцо –находится в медиальной части сосудистой лакуны.Ограничено:1.Спереди-паховая связка2. Сзади-гребенчатая связка3.Медиально-лакунарная связка4.Латерально –бедренная венаНаружное бедренное кольцо –находится на передней поверхности бедра. Представлено подкожной щелью
  • 56 слайд Подколенная ямкаИмеет форму ромба.Ограничена:1.Сверху –мышцы задней группы бедра2.Снизу –икроножной мышцей3.Дно –подколенная поверхность бедренной костиСодержимое:Седалищный нерв,подколенные вена и артерия
  • 57 слайд Голено-подколенный канал (Грубера)Находится на задней поверхности голени между поверхностными и глубокими мышцами.Содержит:Задние большеберцовые артерию и вены, большеберцовый нерв.
  • 58 слайд Нижний малоберцовый каналОтделяется в нижней трети голено-подколенного канала.Ограничен:1.Спереди –малоберцовой костью.2.Сзади –длинным сгибателем большого пальцаСодержит малоберцовые артерию и вену.
  • 59 слайд Верхний малоберцовый каналЯвляется самостоятельным.Находится в верхней трети голениОграничен малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей.Содержит общий малоберцовый нерв.
  • 60 слайд Подошвенная поверхность стопы1.Латеральная подошвенная борозда –латеральные подошвенные сосуды и нервы.2.Медиальная подошвенная борозда –медиальные подошвенные сосуды и нервы.
  • 63 слайд Подошвенная поверхность стопы1.Латеральная подошвенная борозда –латеральные подошвенные сосуды и нервы.2.Медиальная подошвенная борозда –медиальные подошвенные сосуды и нервы.
  • 64 слайд Подошвенная поверхность стопы1.Латеральная подошвенная борозда –латеральные подошвенные сосуды и нервы.2.Медиальная подошвенная борозда –медиальные подошвенные сосуды и нервы.
Читайте также:  Женские половые органы. Анатомия яичника

Отдельные топографоанатомические образования на стенках подмышечной полости

  • Часть I. ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
  • ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ
  • РАСПОЛОЖЕНИЕ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ

Подмышечная ямка – это углубление между боковой поверхностью грудной клетки и верхней частью плеча, открывающееся при его отведении (рис. 1). Подмышечная ямка ограничена:

— передней кожной складкой, покрывающей край большой грудной мышцы;

— задней кожной складкой, покрывающей широчайшую мышцу спины.

Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия.

Рис. 1. Кожный рельеф подмышечной ямки: 1 – подмышечная ямка, 2 – край большой грудной мышцы, 3 – край широчайшей мышцы;

Подмышечная полость, cavum axillareэто межмышечное пространство, открывающееся после удаления из области подмышечной ямки кожи, фасции и жировой клетчатки (рис. 2). Полость имеет пирамидальную форму и в ней выделяются:

— четыре стенки: передняя, задняя, медиальная и латеральная;

— два отверстия: верхняя апертура и нижняя апертура

Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия.

Рис. 2. Подмышечная полость (А), ее верхняя (Б) и нижняя (В) апертуры (выделены черно-белым пунктиром). Вид спереди. 1 – передняя зубчатая мышца (медиальная стенка подмышечной полости), 2 – большая грудная мышца (отсечена), 3 – ключица, 4 – малая грудная мышца (отсечена), 5 – подлопаточная мышца (задняя стенка подмышечной полости), 6 – клювоплечевая мышца, 7 – двуглавая мышца плеча (обе мышцы образуют латеральную стенку полости), 8 – трехглавая мышца плеча, 9 – широчайшая мышца спины
  1. Нижняя апертура подмышечной полости ограничена:
  2. — спереди – краем большой грудной мышцы;
  3. — сзади – краем широчайшей мышцы спины;
  4. — медиально – условной линией, соединяющей края большой грудной и широчайшей мышц по линии III ребра;
  5. — латерально – клювоплечевой мышцей и плечевой костью;
  6. — снизу – закрывается подмышечной фасцией
  7. Верхняя апертура подмышечной полости ограничена:
  8. — снизу – 1-м ребром;
  9. — сверху – ключицей;
  10. — сзади – верхним краем лопатки.
  11. Через верхнюю апертуру в подмышечную впадину проходят сосуды и нервы: подмышечная артерия и вена и стволы плечевого сплетения.
  • СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ
  • Медиальная стенка образуется:
  • — передней зубчатой мышцей
  • Латеральная стенка образуется:
  • — клювоплечевой мышцей
  • — двуглавой мышцей плеча;
  • Задняя стенка образуется:
  • — широчайшей мышцей спины;
  • — большой круглой мышцей;
  • — подлопаточной мышцей;

Передняя стенка(см. рис. 3, на котором представлен сагиттальный срез, проведенный через наружную треть ключицы) образуется:

  1. — большой грудной мышцей,
  2. — малой грудной мышцей,
  3. — глубоким листком грудной фасции.
  4. Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия. Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия.
  5. Отдельные топографоанатомические образования на стенках подмышечной полости

На передней стенке подмышечной полости выделяются три треугольника, имеющие отношение к топографии сосудов и нервов: ключично-грудной, грудной и подгрудной треугольники (рис. 4).

  • Эти треугольники ограничены:
  • А. Ключично-грудной треугольник:
  • — Сверху – ключицей
  • — Снизу – верхним краем малой грудной мышцы;
  • Б. Грудной треугольник:
  • — Сверху – верхним краем малой грудной мышцы
  • — Снизу – нижним краем малой грудной мышцы (соответствует контурам этой мышцы);
  • Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия. В. Подгрудной треугольник:
  • — Сверху – нижним краем малой грудной мышцы
  • — Снизу – нижним краем большой грудной мышцы.
Рис. 4. Треугольники передней стенки подмышечной впадины. А – ключично-грудной треугольник, Б – грудной треугольник, В — подгрудной треугольник 1 – большая грудная мышца (вскрыта), 2 – ключица, 3 – малая грудная мышца

На задней стенке подмышечной полости образуются два отверстия, через которые также выходят сосуды и нервы. Это трехстороннее и четырехстороннее отверстия (рис. 6):

Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия.

  1. Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия. Трехстороннее отверстие (А) ограничено:
  2. — Сверху – краем малой круглой мышцы
  3. — Снизу – краем большой круглой мышцы;
  4. — Латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;
  5. Четырехстороннее отверстие (Б) ограничено:
  6. — Медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;
  7. — Латерально – хирургической шейкой плечевой кости;
  8. — Сверху – краем малой круглой мышцы;
  9. — Снизу – краем большой круглой мышцы

Поиск на сайте:

Топография верхней конечности

  • В пределах верхней конечности имеется большое количество топографических образований: борозд, ямок, отверстий и каналов, представляющих практический интерес, так как в них расположены сосуды и нервы.
  • Топография плечевого пояса
  • Подмышечная ямка, fossa axillaris, ограничена:
  • спереди: складкой кожи по нижнему краю m. pectoralis major;
  • сзади: складкой кожи по нижнему краю m. latissimus dorsi;
  • латерально: кожей плеча;
  • медиально: кожей боковой поверхности грудной клетки.
  • Подмышечная полость, cavitas axillaris, имеет мышечные стенки:
  • передняя стенка: m. pectoralis major et minor;

задняя стенка: m. teres major et m. subscapularis;

Читайте также:  Фенобарбитал - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 50 мг и 100 мг) препарата для лечения эпилепсии, хореи и спастического паралича у взрослых, детей и при беременности. взаимодействие с алкоголем

латеральная стенка: m. biceps brachii et m. coracobrachialis;

медиальная стенка: m. serratus anterior;

содержимое полости: a. et v. axillaris, plexus brachialis, nodi lymphatici axillaris: mediales, laterales, apicales, inferiores, posteriores et centrales.

Трёхстороннее отверстие, foramen trilaterum, ограничено (см. рис. 5.21Б):

сверху: m. subscapularis (спереди), и m. teres minor (сзади);

снизу: m. teres major;

латерально: caput longum m. tricipitis brachii;

содержимое трёхстороннего отверстия: 1) a. circumflexa scapulae из a. subscapularis из a. axillaris; 2) соимённые вены.

Четырехстороннее отверстие, foramen quadrilaterum, ограничено: (см. рис. 5.21Б)

сверху: m. subscapularis (спереди) и m. teres minor (сзади);

  1. снизу: m. teres major;
  2. медиально: caput longum m. tricipitis brachii;
  3. латерально: humerus;

содержимое: 1) a.circumflexa humeri posterior из a. axillaris; 2) соимённые вены; 3) n. axillaris из fasciculus posterior plexus brachiales.

  • Топография плеча и локтевой области
  • На плече по обе стороны от m. biceps brachii проходят: sulcus bicipitalis mediales (в ней
  • проходит сосудисто-нервный пучок плеча) et sulcus bicipitalis lateralis.
  • Плечемышечный канал (спиральный канал, канал лучевого нерва), canalis humeromuscularis (canalis spiralis, canalis nervi radialis) имеет две стенки и два отверстия:
  • 1) Верхнее (входное) отверстие ограничено:
  • — спереди: humerus;
  • — сзади: caput longum m. tricipitis brachii;
  • — медиально: caput mediale m. tricipitis brachii;

— латерально: caput laterale m. tricipitis brachii.

2) Стенки:

— передняя: humerus (sulcus nervi radialis);

— задняя: m. triceps brachii.

  1. 3) Нижнее (выходное) отверстие(sulcus cubitalis anterior lateralis), ограничено:
  2. — латерально: m. brachioradialis;
  3. — медиально: m. brachialis;

— содержимое канала: 1) n. radialis из fasciculus posterior plexus brachiales; 2) a. profunda brachii из a. brachialis; 3) соименные вены.

  • Локтевая ямка, fossa cubiti, ограничена:
  • латерально: m. brachioradialis;
  • медиально: m. pronator teres;

дно образует: m. brachialis.

  1. Медиальная передняя локтевая борозда, sulcus cubitalis anterior medialis, ограничена:
  2. латерально: m. brachialis;
  3. медиально: m. pronator teres;

содержимое борозды: 1) a. brachialis; 2) n. medianus; 3) анастомоз: r. anterior a recurrens ulnaris из a. ulnaris и a.collateralis ulnaris inferior из a. brachiales; 4) соименные вены.

Латеральная передняя локтевая борозда, sulcus cubitalis anterior lateralis, сообщается с canalis humeromusculares; она ограничена:

Трехстороннее отверстие. Топография трехстороннего отверстия. Четырехстороннее отверстие. Топография четырехстороннего отверстия.

латерально: m. brachioradialis;

медиально: m. brachialis;

содержимое борозды: 1) анастомоз: a. collateralis radialis из a. profunda brachii из a. brachialis и a. recurrens radialis из a. radialis; 2) соименные вены; 3) n.radialis.

  • Задняя латеральная локтевая борозда, sulcus cubitalis posterior lateralis, ограничена:
  • медиально: olecranon;
  • латерально: epicondylus lateralis humeri;

содержимое борозды: 1) анастомоз: a. interossea reccurens из a. interossea posterior из a. interossea communis из a. ulnaris и a. collateralis radialis из a. profunda brachii из a. brachialis; 2) соимённые вены.

  1. Задняя медиальная локтевая борозда, sulcus cubitalis posterior mediales, ограничена:
  2. латерально: olecranon;
  3. медиально: epicondylus medialis humeri;

ПРИМЕЧАНИЕ: борозда дополняется латеральной и медиальной головками m. flexor carpi ulnaris, превращаясь в canalis ulnaris.

  • Локтевой канал, canalis ulnaris, ограничен:
  • спереди: sulcus cubitalis posterior medialis;
  • медиально: caput mediale m. flexor carpi ulnaris;
  • латерально: caput laterale m. flexor carpi ulnaris;

содержимое канала: 1) анастомоз: r. posterior a. recurrens ulnaris из a. ulnaris и a. collateralis ulnaris superior из a. brachialis; 2) соименные вены; 3) n. ulnaris из fasciculus medialis plexus brachialis.

  1. Топография предплечья
  2. Лучевая борозда, sulcus radialis, ограничена:
  3. латерально: m. brachioradialis;
  4. медиально: m. flexor carpi radialis;

содержимое борозды: 1) a. radialis; 2) vv. radiales; 3) ramus superficialis n. radialis (он проходит в верхней части борозды, а затем переходит на тыльную поверхность).

  • Срединная борозда, sulcus medianus, ограничена:
  • латерально: m. flexor carpi radialis;
  • медиально: m. flexor digitorum superficialis;

содержимое борозды: n. medianus.

  1. Локтевая борозда, sulcus ulnaris, ограничена:
  2. латерально: m. flexor digitorum superficialis;
  3. медиально: m. flexor carpi ulnaris;

содержимое борозды: 1) a. ulnaris; 2) vv.ulnares; 3) n. ulnaris.

  • Супинаторный канал, canalis supinatorius, ограничен:
  • латерально: m. supinator;
  • медиально: collum radii;

содержимое канала: ramus profundus n. radialis.

Топография кисти

Ладонная поверхность(рис. 5.24Б):

  1. а) синовиальные влагалища мышц-сгибателей выступают над краем retinaculum flexorum на 1-2 см в проксимальном и дистальном направлениях;
  2. б) влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца продолжается до основания ногтевой фаланги;
  3. в) общее влагалище сгибателей слепо заканчивается на середине ладони, а в области мизинца — достигает ногтевой фаланги;
  4. г) на пальцах сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей, идущих ко II-IV пальцам, имеют изолированные, слепо заканчивающиеся синовиальные футляры, располагающиеся от основания ногтевых фаланг до головок пястных костей.

Тыльная поверхность (рис. 5.25А):

В проксимальном направлении отдельные синовиальные влагалища выступают из-под retinaculum extensorum на 2-3 см (vag. tendinis m. extensoris dititi minimi; vag. tendinis m. Extensoris digitorum et extensoris indicis; vag. tendinis m. extensoris pollicis longi); дистально они продолжаются до середины пястных костей.

Анатомическая табакерка – промежуток треугольной формы, который граничит спереди и снаружи с m. extensor pollicis brevis и m. abductor pollicis longus, а сзади – с сухожилием m. extensor pollicis longus.

Дно анатомической табакерки образовано ладьевидной и трапециевидной костями. Вершиной ее является bassis os metacarpalia (I), а основание – наружный край лучевой кости. С анатомической табакеркой топографически связана лучевая артерия, которая проникает в нее под сухожилиями mm.

extensor pollicis brevis и m. abductor pollicis longus.

Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и их содержимое

 На задней стенке подмышечной полости между мышцами имеются два крупных отверстия, через которые от сосудисто-нервного пучка на заднюю поверхность плеча и лопатки проходят сосуды и нервы.

Трехстороннее отверстие образовано сверхуподлопаточной мышцей,снизу большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы.

В нем проходит артерия, огибающая лопатку (ветвь подлопаточной а. от подмышечной артерии).

Четырехстороннее отверстие образовано также подлопаточной, большой круглой мышцами  и длинной головкой трехглавой м. и хирургической шейкой плеча. В четырехстороннем отверстии проходят подмышечный нерв (из плечевого сплетения) и задняя артерия, огибающая плечевую кость (из подмышечной артерии).

Читайте также:  Осложнения инфаркта миокарда в остром периоде. Отек легких при инфаркте миокарда.

Мышцы плеча, иннервация, борозды.

Мышцы плеча подразделяются на две группы: переднюю и заднюю. Передняя группасгибатели плеча и предплечья, это три мышцы – клювовидно-плечевая мышца, двуглавая мышца плеча (длинная и короткая головка) и плечевая мышца. Иннервируются мышечно-кожным нервом (из плечевого сплетения).

Задняя группа мышц плеча представлена трехглавой мышцей и локтевой м. Трехглавая м. имеет длинную, латеральную и медиальную головку, задняя группа иннервируется лучевым нервом. Функция – разгибают плечо в плечевом суставе и предплечье в локтевом.

В медиальной борозде двуглавой мышцы проходит сосудисто-нервный пучок плеча – срединный нерв, плечевая артерия и вены.

?? Начало и прикрепление двуглавой м.- короткая головка от клювовидного отростка, длинная – от надсуставного бугорка лопатки, прикрепляется к бугристости лучевой кости. Трехглавая м. – длинная головка от подсуставного бугорка лопатки, медиальная и латеральная головки – от задней поверхности плечевой кости, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Плечемышечный канал, его содержимое.

Канал лучевого нерва или плечемышечный канал располагается между задней поверхностью плечевой кости (бороздой лучевого нерва) и трехглавой мышцей плеча.

Верхнее (входное) отверстие канала, находящееся на уровне средней трети плечевой кости ограничено медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы.

Нижнее (выходное) отверстие канала расположено на латеральной стороне плеча в нижней трети, между плечевой и плечелучевой мышцами. В этом канале проходит лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

Мышцы предплечья, иннервация.

Мышцы предплечья делятся на переднюю группу (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Мышцы передней группы располагаются в четыре слоя.

Первый слойплечелучевая м, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья.

Второй слой поверхностный сгибатель пальцев, третий слой глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца кисти, четвертый слой – квадратный пронатор.

Иннервация: в основном все мышцы иннервируются срединным нервом, кроме локтевого сгибателя запястья и локтевой стороны глубокого сгибателя пальцев (иннервируются локтевым нервом) и  плечелучевая м. – иннервируется лучевым нервом.

Сгибатели в основном начинаются на медиальном надмыщелке плечевой кости, кроме плечелучевой, сгибают кисть и пальцы, пронаторы поворачивают вовнутрь.

Все мышцы задней группы – разгибатели иннервируются лучевым нервом (длин.

ветви плечевого сплетения) К поверхностному слою разгибателей относятся лучевой разгибатель запястья (длинный и короткий), локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца.

В глубоком слое лежат разгибатель указательного пальца, динный и короткий разгибатели большого пальца кисти и длинная м. отводящая большой палец, а также супинатор. Разгибатели берут начало (многие) от латерального надмыщелка плеча, разгибают кисть и пальцы и супинируют предплечье.

Мышцы кисти (тенар и гипотенар), иннервация.

Мышцы кисти делятся на три группы: м-цы возвышения большого пальца (тенар), мышцы возвышения мизинца (гипотенар) и средняя группа мышц кисти.

Мышцы возвышения большого пальца (четыре) – короткая отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель б.п.кисти, приводящая б.п.кисти и мышца, противопоставляющая б.п.кисти.

Мышцы тенара иннервируются срединным нервом и локтевым (приводящая и глубокая головка короткого сгибателя).

Мышцы возвышения мизинца, тоже четыре – короткая ладонная, мышца, отводящая мизинец, короткий сгибатель мизинца, и мышца противопоставляющая мизинец. Мышцы гипотенара иннервируются локтевым нервом.

?? Средняя группа мышц – 4 червеобразные мышцы и межкостные мышцы (3 ладонные и 4 тыльные). 1-я и 2-я червеобразные – срединным нервом, все остальные – локтевым н.

Топография пояса верхней конечности и плеча

На верхней конечности имеются ямки, борозды, каналы, отверстия, знание которых необходимо для клинической практики.

Подмышечная ямка (fossa axillaris) в виде углубления располагается между латеральной поверхностью груди и медиальной поверхностью верхней трети плеча; ее граница спереди – складка кожи, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы, сзади – складка кожи, соответствующая нижнему краю широчайшей мышцы спины.

Подмышечная полость (cavitas axillaris) образуется после удаления кожи, жировой клетчатки и лимфатических узлов в области подмышечной ямки. Подмышечная полость имеет 4 стенки и 2 отверстия.

Стенки подмышечной полости:

1 – передняя стенка образована большой грудной мышцей (m. pectoralis major) и малой грудной мышцей (m. pectoralis minor);

2 – задняя стенка образована широчайшей мышцей спины (m. latissimus dorsi), большой круглой мышцей (m. teres major) и подлопаточной мышцей (m. subscapularis);

3 – медиальная стенка образована передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior);

4 – латеральная стенка образована плечевой костью, покрытой короткой головкой двуглавой мышцы плеча (m. biceps brachii) и клювовидно-плечевой мышцей (m. coracobrachialis).

  • На передней стенке подмышечной полости различают 3 треугольника:
  • 1 – ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale) – между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы;
  • 2 – грудной треугольник (trigonum pectorale) – соответствует проекции малой грудной мышцы;
  • 3 – подгрудной треугольник (trigonum subpectorale) – между нижним краем малой грудной мышцы и нижним краем большой грудной мышцы.
  • На задней стенке подмышечной полости располагаются 2 отверстия: 1 – трехстороннее отверстие (foramen trilaterum), 2 – четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum).

Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum)расположено медиально и ограничено: вверху – нижним краем подлопаточной мышцы (вид сзади – m. teres minor); снизу – большой круглой мышцей; латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) ограничено медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча, латерально – хирургической шейкой плеча, сверху – нижним краем подлопаточной мышцы (малой круглой – вид сзади), снизу – большой круглой мышцей.

В области плеча различают следующие топографические образования:

1. Канал лучевого нерва или плечемышечный канал или спиральный канал (canalis nervi radialis, seu canalis humeromuscularis, seu canalis spiralis). Этот канал располагается между плечевой костью (бороздой лучевого нерва (sulcus nervi radialis)) и трехглавой мышцей. В канале проходят лучевой нерв (nervus radialis) и глубокая артерия плеча (arteria profunda brachii).

2. Медиальная двуглавая борозда (sulcus bicipitalis medialis)располагается медиально от двуглавой мышцы плеча, разделяя переднюю и заднюю группы мышц плеча. В этой борозде лежат плечевая артерия и вена, срединный, локтевой и медиальный кожный нервы предплечья.

3. Латеральная двуглавая борозда (sulcus bicipitalis lateralis) располагается латерально от двуглавой мышцы плеча между передней и задней группами мышц, в ней располагается головная вена.

Дата добавления: 2016-06-29; просмотров: 1909; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector