Беджель. Эндемичный сифилис. Возбудитель беджеля. Клиника беджеля. Диагностика беджеля. Лечение беджеля.

а) Эпидемиология и этиология. Беджель — название, данное арабскими бедуинами Сирии и Ирака эндемическому сифилису, возбудителем которого является Т. pallidum endemicum. Он распространен среди сельских жителей, проживающих в зонах сухого климата полупустынь в условиях скученности и антисанитарии.

В течение веков беджель встречался в Северной Европе, Юго-Восточной Азии и Южной Африке.

В настоящее время, однако, заболевание преобладает главным образом среди номадов и полу-номадов Аравийского полуострова (Ирака, Сирии и Саудовской Аравии) и Сахеля (южной границы пустыни Сахара).

Последние данные литературы указывают на значительный возврат инфекции на севере Буркина-Фасо, в Турции и Нигере.

В эндемических регионах примерно 80% всех случаев — это дети младше 15 лет, которые являются важным резервуаром заболевания. Передача происходит при прямом контакте с инфекционными очагами на коже и слизистых оболочках. В одном исследовании было показано наличие трепонем на фляжке с водой, что указывает на непрямой путь передачи через бытовые предметы и совместный прием пищи.

Беджель. Эндемичный сифилис. Возбудитель беджеля. Клиника беджеля. Диагностика беджеля. Лечение беджеля. Кожные гуммы на поздней стадии эндемического сифилиса. Отмечено вовлечение локтевого сустава.

б) Клинические признаки беджеля (эндемического сифилиса). Как и в случае фрамбезии, клинические признаки бед-желя похожи на признаки венерического сифилиса, за исключением того факта, что в случае беджеля преобладает поражение слизистых оболочек. Хотя боль в суставах и изменения костей характерны для беджеля, они обычно менее тяжелые, чем поражения скелета при фрамбезии.

1. Первичная стадия. Ранние очаги эндемического сифилиса начинают появляться после инкубационного периода продолжительностью 2-4 недели.

В отличие от других невенерических трепонематозов, первичные очаги часто незаметны, потому что они обычно появляются на слизистой полости рта или носоглотки.

Очаги представляют собой небольшие безболезненные папулы, которые становятся эрозивными и изъязвляются. У кормящих женщин очаги наблюдаются также на сосках. Первичные очаги обычно разрешаются через 1-6 недель.

2. Вторичная стадия. Эта стадия развивается примерно через 6 месяцев после инокуляции. Характерными для нее являются как очаги на коже и слизистых, так и поражения скелета.

На слизистых оболочках полости рта и носоглотки, иногда достигая даже гортани, развиваются пятнистые очаги, часто мацерированные и эрозивные. Ангулярный стоматит (известный также как «расщепленные папулы») отмечается в уголках губ.

Очаги на коже представляют собой вегетирующие широкие кондиломы в подмышечных впадинах и в паху. Подобные очаги наблюдаются при фрамбезии и венерическом сифилисе.

Примерно в 15% случаев развиваются диффузные высыпания с генерализованной лимфаденопатией. Как и при вторичном сифилисе, высыпания морфологически различные: это могут быть пятнистые, папулезные или кольцевидные очаги.

На этой стадии, как при фрамбезии, может развиться болезненный периостит длинных трубчатых костей и костей кисти, который приводит к ночным болям в нижних конечностях. При отсутствии лечения вторичные очаги продолжают появляться в течение 9 месяцев после инокуляции.

Затем следует стадия латентности различной продолжительности (до 15 лет). Иногда она длится всего несколько месяцев и приводит к развитию третичной стадии в очень юном возрасте.

3. Третичная стадия. Для третичного беджеля характерны слизисто-кожные и скелетные манифестации в форме деформирующих гумм, которые обычно не так сильно уродуют внешность, как гуммы при фрамбезии.

Деструктивные язвы на коже приводят в итоге к образованию депигментированных рубцов с гиперпигментацией по краям. Поражения слизистой могут вызвать деформирующие осложнения, такие как седловидный нос, перфорация неба и гангоза.

Сообщалось о поражении исключительно гортани.

Хотя боль в суставах и изменения костей типичные явления, они обычно не такие тяжелые, как поражения скелета при фрамбезии и часто заметны только при бесконтрастной рентгенографии. Сообщалось об увейте, атрофии зрительного нерва и даже хориоретините.

Кардиологические нарушения наблюдаются крайне редко, наблюдался аортит и мешковидная аневризма аортальной дуги. Сообщалось об ослабленной форме эндемического сифилиса с меньшим количеством быстро заживающих кожных очагов, но с более частыми случаями периостита.

Как и в случае ослабленной фрамбезии, эта более легкая форма связана с лучшим питанием и гигиеной, а также с ранним доступом к антибиотикотерапии.

Беджель. Эндемичный сифилис. Возбудитель беджеля. Клиника беджеля. Диагностика беджеля. Лечение беджеля.

— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Анализы для диагностики эндемического тремонематоза»

Редактор: Искандер Милевски. 23.5.2019

Лабораторная диагностика сифилиса

Беджель. Эндемичный сифилис. Возбудитель беджеля. Клиника беджеля. Диагностика беджеля. Лечение беджеля.

Врач КЛД высшей категории Зорич Анжелика Анатольевна

  • Антигенное строение бледной трепонемы
  • Наиболее изучены следующие антигены:
  • — протеиновые антигены бледной трепонемы; имеют в своем составе фракцию, общую для патогенных и непатогенных трепонем, кроме того, имеется фракция, специфичная только для патогенных трепонем, антитела против них появляются в организме в конце инкубационного периода  или в течение первой недели после появления твердого шанкра;

— антигены полисахаридной природы; малоиммуногенны, т.к. антитела против них не достигают значительных титров, поэтому роль этих антител  в серодиагностике сифилиса незначительна;

— липидные антигены бледной трепонемы;  составляют около 30% сухой массы клетки;  помимо липидов бледной трепонемы в организме больного появляется большое количество веществ липидной природы в результате разрушения  клеток тканей, в основном, липидов митохондриальных мембран; по-видимому, они имеют такое же строение, как и липидные антигены бледной трепонемы и обладают свойствами аутоантигенов; антитела в организме больного пояляются примерно на 5 — 6й неделе после заражения.

Следовательно, сифилитические антитела могут быть неспецифическими (реагины) и специфическими (противотрепонемными). Реагины направлены против липидных антигенов бледной трепонемы и против аутоантигенов, возникающих вследствие деструкции клеток организма.

  Следует иметь в виду, что реагины обнаруживаются также в нормальных тканях, и их количество повышается при различных физиологических и патологических состояниях.

Эти реагины могут быть причиной так называемых биологических ложноположительных серологических реакций на сифилис.

Специфические антитрепонемные антитела, относящиеся к IgM и IgG, направлены против бледной трепонемы и, так же как и антигены трепонемы, могут быть группоспецифичными и видоспецифичными.

Для определения антител в сыворотке крови больного используют различные серологические реакции, отличающиеся друг от друга чувствительностью, специфичностью, сложностью постановки и стоимостью. Учитывая, что все серологические реакции на сифилис в определенных условиях могут быть ложноположительными, их следует ставить в комплексе и, в случае необходимости, в динамике.

Серологические реакции, в зависимости от выявляемых ими антител, подразделяются на группы:

— липидные (реагиновые) реакции неспецифичные, нетрепонемные:

микрореакции на стекле с липидными антигенами — экспресс-метод диагностики (микрореакции преципитации — МРП, VDRL, CMF, RPR и др.); реакция связывания комплемента (РСК) с липидными антигенами — реакция Вассермана; осадочные реакции (реакция преципитации Кана, цитохолевая реакция Закса — Витебского и др.);

— групповые трепонемные реакции групповые и видоспецифичные:

зависят от антигенов, входящих в состав набора: РСК с протеиновым антигеном Рейтера; реакция иммунофлюоресценции (РИФ); реакция иммунного прилипания (РИП); реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ); РИФ Абс. и ее варианты (IgM FTA ABS, 19S IgM FTA ABS, и др.); реакция непрямой гемагглютинации бледных трепонем (РПГА); иммуноблот IgM, IgG.

Различные серологические реакции используются для различных практических целей. При массовых обследованиях населения и при необходимости экстренного выявления сифилиса используются отборочные реакции (VDRL, RPR, МРП и др.

) Для диагностики (подтверждения) сифилиса у кардиологических, психоневрологических, офтальмологических пациентов, а также беременных женщин применяют определение суммарных антител IgM, IgG в любой иммунологической реакции (на сегодняшний день — ИФА). С целью контроля за эффективностью терапии рекомендуют VDRL в количественном исполнении или определение IgM  в иммунологической реакции (ИФА).

В качестве реакции экспертизы в случаях расхождения трепонемных реакций применяют иммуноблот IgM, IgG. В иммуноблоте используется 5 разделенных антигенов: р15, р17, р22, р45 и р47. Из них специфичными являются 4 белка, р22 — неспецифичен. Поэтому наличие полосы р22 имеет принципиальное значение и в ряде случаев объясняет наличие ложноположительного результата.

Наличие даже одной специфичной полосы IgM  расценивается как положительный результат, наличие одной специфичной полосы IgG — как сомнительный результат, рекомендуется исследование в динамике и иммуноблот IgM.

Прямые трепонемные тесты

— темнопольная микроскопия: бледная трепонема плохо окрашивается традиционными красителями, поэтому используется темнопольный микроскоп. Материал для исследования при первичном сифилисе — это материал из шанкра, при вторичном — из эрозивных папул.

— ПЦР: — при первичном сифилисе можно исследовать материал из шанкра, при вторичном — из эрозивных папул. При раннем вторичном сифилисе в момент первых высыпаний ДНК можно найти в венозной крови.

Читайте также:  Родственники больного в абдоминальной хирургии. Разрешение этической проблемы.

При обычном мазке из влагалища, шейки матки, уретры — бледная спирохета не определяется.

Этот метод всегда рекомендован при отрицательных данных темнопольной микроскопии, приеме системных и местных антибактериальных и антисептических препаратов, наличии микст-инфекции (в особенности герпетической).

Какая динамика серологических исследований при сифилисе?

Антилипидные (неспецифические) антитела образуются через 7-14 дней после образования шанкра или через 4-5 недель после инфицирования. Специфические противотрепонемные антитела IgM обнаруживаются в конце второй недели от момента инфицирования.

IgG к трепонемным антигенам появляются приблизительно через 4 недели после контакта.

Таким образом, к моменту появления клинических симптомов сифилиса (образование твердого шанкра)  в сыворотке крови пациентов можно выявить как специфические IgM,  так и специфические IgG (суммарные антитела) . Параметры иммунного ответа могут изменяться в результате проводимого лечения.

Адекватное лечение раннего сифилиса приводит к быстрому снижению титров неспецифических антител и специфических IgM, при этом специфические IgG обычно сохраняются в сыворотке крови в течение длительного периода времени, а иногда и всю жизнь.

РИБТ пол
противотрепонемные lgG пол. (ИФА, иммуноблот)
противотрепонемные lgМ пол. (ИФА, иммуноблот)
реагины (lgМ + lgG) пол. MOP, RPR, VDRL
лимфаденит полиаденит
инк. период шанкр первичная розеола
нед 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
  1. Ложноположительные серологические реакции на сифилис
  2. В случаях ложноположительных серологических реакций в сыворотке крови обследуемых людей имеются только реагины, но отсутствуют специфичные антигены и антитела.
  3. Различают следущие группы состояний:
  4. — инфекционные заболевания, возбудители которых имеют антигенное сходство с бледной трепонемой (возвратный тиф, фрамбезия, беджель, пинта, лептоспироз, воспалительные процессы, обусловленные трепонемами, сапрофитирующими в полости рта и на половых органах);
  5. -физиологические и патологические состояния, приводящие к изменению обмена веществ, особенно липидного (беременность, подагра, сыпной тиф, малярия, пневмония, лепра, эндокардит, диффузные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, сотрясение мозга, искусственная иммунизация, онкологические заболевания, отравление свинцом, фосфором, хлороформом, прием сацилата натрия, дигиталиса и пр.);
  6. — технические погрешности при постановке реакций.

Различают острые и хронические ложноположительные реакции. Острые ложноположительные реакции не стойки и их спонтанная негативация происходит в течение 4 — 6 месяцев. Хронические реакции сохраняются положительными более 6 месяцев.

Причинами острых биологически ложноположительных реакций являются беременность (особенно в последние недели ее и в первые 10 дней после родов), воспаление легких, в частности микоплазменной этиологии, корь, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, вакцинация, наркомания, алкоголизм. Реже они наблюдаются при активном туберкулезе, скарлатине, вирусной пневмонии, бруцеллезе, риккетсиозах, лептоспирозе, кори, венерической лимфогранулеме, малярии, белковом голодании.

У больных, прекративших принимать наркотики, ложноположительные серологические реакции на сифилис сохраняются до 14 месяцев. Иногда причинами неспецифических серологических реакций бывают обширные травмы, сотрясение мозга, переломы, инфаркт миокарда, а также технические погрешности при постановке реакций.

Хронические ложноположительные стандартные серологические реакции могут наблюдаться у больных лепрой, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото, ревматизмом, узелковым периартериитом, циррозом печени, саркоидозом, генерализованной склеродермией, криоглобулиновой пурпурой, злокачественными опухолями, малярией, туберкулезом, бруцеллезом, лептоспирозом, инфекционным мононуклеозом, сахарным диабетом, болезнями крови, гипертонической болезнью, хроническим алкоголизмом и наркоманией. С возрастом количесво ложноположительных результатов увеличивается. У женщин они наблюдаются в 4,5 раза чаще, чем у мужчин. Иногда причины ложноположительных реакций остаются неясными (идиопатические реакции) или они наблюдаются спонтанно в некоторых семьях.

Неспецифические серологические реакции составляют в среднем 0,03 — 2,5 %. Чаще бывают слабоположительными, а если положительными, то с низким титром сифилитических реагинов.

При некоторых заболеваниях (лимфомах, хроническом лимфолейкозе, ревматоидном артрите,  раке печени) титр их, однако, может быть высоким.

При повторном исследовании неспецифические реакции становятся отрицательными или выраженность их снижается, в то время как титр сывороток больных сифилисом остается таким же или нарастает.

При неспецифических результатах наблюдаются расхождения нескольких реакций. Иногда отмечается несовпадение результатов реакций при постановке ее с разными антигенами: c одним антигеном получают положительные результаты, с другим — отрицательные.

В случае резкого расхождения исследования надо повторить с новой порцией крови, но не раньше, чем через неделю.

Наиболее достоверным критерием истинно сифилитических показаний классических серологических реакций является результат, полученный при исследовании крови с помощью иммуноблота IgM, IgG.

Особенность диагностики сифилиса в «Евромеде»

Неспецифичные реагины определяются RPR тестом с кардиолипиновым антигеном с добавкой угольных частиц. Производитель: HUMAN, Германия.

Серологическая диагностика сифилиса проводится методом иммунохемилюминесценции, при этом определяются суммарные антитела IgM и IgG к специфичным трепонемным антигенам р15, р17, р47 — это такой суммарный мини иммуноблот! Чувствительность и специфичность тест системы более 99%. Производитель ABBOT , Германия.

Невенерический эндемический сифилис

Бежель , или эндемический сифилис , представляет собой хроническое заболевание кожи и тканей, вызываемое инфекцией эндемического подвида спирохеты Treponema pallidum .

Бежель является одним из «эндемичных трепанематозов» ( эндемических инфекций, вызываемых спиралевидными бактериями, называемыми трепонемами ), в группу которых также входят фрамбезия и пинта . Обычно эндемические трепанематозы начинаются с локализованных поражений на коже или слизистых оболочках .

Пинта ограничивается воздействием на кожу, тогда как беджель и фрамбезия считаются инвазивными, поскольку они также могут вызывать заболевание костей и других внутренних тканей. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Бежель обычно начинается в детстве с небольшого пятна на слизистой оболочке , часто на внутренней части рта, за которым следует появление приподнятых, разъедающих поражений на конечностях и туловище. Часто наблюдается периостит ( воспаление ) костей ног, а на более поздних стадиях развиваются гуммы носа и мягкого неба. [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Несмотря на то, что организм , который вызывает беджель, Treponema спирохета endemicum , [2] является морфологический и серологический неотличима от Treponema спирохеты спирохеты , которая вызывает венерический сифилис , передача беджеля не венерические в природе, [3] , как правило в результате рта в рот контакта или совместное использование домашней утвари, и течение этих двух болезней несколько различается. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Диагноз Беджеля основывается на географическом анамнезе пациента, а также на лабораторных исследованиях материала поражений (темнопольная микроскопия). Ответственная спирохета при взгляде под микроскопом легко распознается как трепонема. [4]

Лечение [ править ]

Он поддается лечению пенициллином или другими антибиотиками , что приводит к полному выздоровлению. [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

Беджель в основном встречается в засушливых странах восточного Средиземноморья и в Западной Африке , где он известен как сахель . (Болезнь Сахеля следует отличать от « Сахеля », географические зоны между Северной и Южной Сахарой Суданом.) [ Править ]

См. Также [ править ]

  • Пинта (болезнь)
  • Сифилис
  • Фрамбезия

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

Беджель, Фрамбезия, Пинта (Bejel, Framboesia, Pinta)

Кроме возбудителя сифилиса – бледной спирохеты Treponema pallidum существуют и другие патогенные спирохеты, морфологически очень похожие на бледную спирохету.

В отличие от возбудителя сифилиса эти спирохеты передаются от больного к здоровому бытовым (через белье, посуду и пр.) или контактным но не половым способами.

По проявлению клинических признаков эти заболевания могут напоминать сифилис.

К группе таких заболеваний относятся беджель, фрамбезия, пинта.

Беджель (сифилис невенерический детского возраста) – это хроническая инфекционная болезнь в основном поражающая детей. Встр6ечается беджель во многих странах, но чаще в Африке, в Северо – Восточной Азии и Среднем Востоке.

Возбудителем беджель является Treponema bejel очень похожая на Treponema pallidum.

Заболевание характеризуется в ранний период эритемопапулезными высыпаниями, а в позний – гуммами.

Источником возбудителя является больной человек. Возбудитель в основном передается бытовым контактным способом. Входные ворота – поврежденные кожа и слизистые. Местом локализации возбудителя являются кожа, слизистые, ткани органов.

Инкубационный период длится от 2 до 5 недель. Продолжительность заболевания от 1 до 3 и более лет.

В первой стадии 2 – 5 недельного инкубационного периода на коже и слизистых оболочках появляются высыпания, а через 1 – 3 лет наблюдаются поражения подкожной клетчатки, костей и суставов.

Иммунитет при этом заболевании клеточный и серологический инфекционный.

При лабораторной диагностике применяются микроскопический и серологический метод. В качестве исследуемого материала используются кровь и содержимое гум.

Читайте также:  Строение органа слуха. Улитка. Строение улитки.

Специфическая профилактика не разработана, общая профилактика – соблюдение санитарно – гигиенического режима.

Фрамбезия (гранулема тропическая) относится к тропическим инфекционным спирохетозам. Заболевание характеризуется поражением кожи, костей и суставов.

Фрамбезия распространена во многих странах с жарким и влажным тропическим климатом (Африка, Америка, Индия, Индокитай, Южный Китай, Северная Австралия и др.).

Возбудителем является спирохета Treponema pertenue.

Источником возбудителя является больной человек. Возбудитель передается бытовым контактным способом, но возможен и трансмиссивный (комарами, блохами, мошками). Взрослые могут заражаться и половым путем.

Чаще всего фрамбезией болеют дети.

Возбудитель проникает через поврежденную кожу и слизистые. Инкубационный период длится от 2 до 6 недель. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких лет.

На месте проникновения возбудителя развивается папула, затем – язва. Через 1 – 3 месяца развивается генерализованный процесс, а через 10 – 15 лет возникают дистрофические изменения в костях.

  • К клиническим проявлениям фрамбезии относятся поражение кожи, слизистых и внутренних органов, дистрофическое поражение конечностей, разрушение носовой перегородки.
  • При заболевании защиту обеспечивают клеточный и инфекционный гуморальный иммунитет.
  • Между фрамбезией и сифилисом существует перекрестный иммунитет.
  • Специфическая профилактика не разработана.
  • Общая профилактика заключается в своевременном определении заболевания, госпитализации больного и его лечении.
  • С диагностической целью применяются микроскопический и серологический методы.
  • Исследуемый материал – отделяемое язв, биоптаты, кровь.
  • Пинта – хроническая тропическая инфекционная болезнь, вызываемая спирохетой Treponema carateum.
  • Заболевание встречается на Филиппинских островах, на островах Карибского моря, в Центральной и Южной Америке, Египте, Кубе, Алжире,, тропической Азии.
  • Для заболевания характерно изменение пигментации кожи, лимфаденит, появление сыпи на коже, поседение и выпадение волос, поражение сердца, нервной системы, костного аппарата.

Источником инфекции является больной человек. Возбудитель передается бытовым контактным путем и возможно – трансмиссивным (при укусах комарами, блохами, мошками).

  1. Входными воротами являются поврежденная кожа и слизистые.
  2. Инкубационный период длится 1 – 3 недели.
  3. В конце инкубационного периода на месте внедрения возбудителя появляется папула, в более поздние сроки начинают развиваться генерализованные процессы с поражением кожи, костного аппарата, волоса, сердечно – сосудистой и нервной систем.
  4. Защиту организма обеспечивают клеточный и инфекционный специфический гуморальный иммунитет.

Специфическая профилактика не разработана. Общая профилактика – госпитализация и лечение больного.

С диагностической целью применяются микроскопический и серологический методы. Исследуемый материал – отделяемое пораженных участков кожи, кровь.

Беджель, пинта и фрамбезия (www.msdmanuals.com)

Беджель, пинта и фрамбезия

www.msdmanuals.com

Беджель, пинта и невенерический сифилис (тропическая фрамбезия) являются хроническими тропическими невенерическими инфекциями, вызываемыми спирохетами, которые распространяются посредством физического контакта.

Признаки беджеля — слизисто-мембранные и кожные поражения, сопровождаемые костными и кожными гуммами. Невенерический сифилис вызывает периостит и кожные поражения. При пинте поражения ограничиваются кожей. Диагноз — клинический и эпидемиологический.

Лечение — пенициллином.

Spirochaetales отличаются спиральной формой микроорганизмов. Патогенные спирохеты включают виды Treponema, Leptospira, а также Borrelia.

Как Treponema, так и Leptospira слишком тонкие, чтобы их можно было разглядеть, используя обычный микроскоп, но их можно рассмотреть, используя микроскопию темного поля или фазовую микроскопию.

Borrelia имеют более плотную структуру, могут окрашиваться и обнаруживаться с помощью светлопольной микроскопии.

  • Для беджеля, пинты и фрамбезии возбудителями являются
  • — Арабский сифилис: Treponema pallidum, подвид endemicum
  • — Фрамбезия: T. pallidum подвид pertenue
  • — Пинта: T. carateum

Данные виды Treponema морфологически и серологически неотличимы от возбудителя сифилиса, T. pallidum подвида pallidum. Как и при сифилисе, типичное течение болезни представляет собой первичное кожно-слизистое поражение, сопровождаемое распространяющимися вторичными поражениями, латентным периодом и, наконец, поздним деструктивным процессом.

Передается при кожном контакте — половом или нет — прежде всего между детьми, живущими в условиях недостаточной гигиены.

Беджель (эндемичный сифилис) встречается главным образом в жарких засушливых районах Восточного Средиземноморья и в странах Африки к западу от Сахары. Передается при оральном контакте или использовании общей посуды для еды и питья.

Невенерический сифилис (фрамбезия) является наиболее распространенным из эндемичных трепонематозов и встречается во влажных экваториальных странах. Для передачи заболевания требуется прямой контакт с кожей и особенно с травмированной кожей.

Пинта, которая географически локализована, встречается среди уроженцев Мексики, Центральной и Южной Америки, болезнь не является очень контагиозной. Передается, вероятно, при контакте с пораженным кожным покровом.

В отличие от T. pallidum, другие подвиды трепонемы человека через кровь или трансплацентарно не передаются.

Клинические проявления

Беджель начинается в детстве в виде слизистой бляшки (как правило, на слизистой щек), которые могут остаться незамеченными, или в виде стоматита в углах губ.

Эти безболезненные поражения могут исчезать спонтанно, но обычно сопровождаются папулезно-чешуйчатыми и эрозийными папулезными поражениями туловища и конечностей, напоминающими симптомы невенерического сифилиса.

Распространен периостит костей нижних конечностей. Позже развиваются гуммозные поражения носа и мягкого нёба.

Беджель

Описание

Беджель является своеобразной разновидностью сифилиса. Его еще называют невенерическим и арабским сифилисом. Инфекционное заболевание, которое встречается в некоторых частях мира.

Болезнь относиться к тропическим трепонематозам арабских стран. В основном распространено в засушливых сельских районах Ближнего Востока и Экваториальной Африки. Поражение населения может достичь 60%.

Болезнь носит выраженный очаговый характер. Заражению способствует несоблюдение санитарных норм жизни, маленькая площадь жилья. Чаще всего болеют дети от двух лет.

Процесс протекает хронически с поражением кожи, суставов и костей.

Возбудителем беджеля является трепонема типа М. Он не отличается от возбудителя фрамбезии. Беджель очень быстро распространяется по району. Может начаться эпидемия во всем населенном пункте.

Причины

Возбудитель бактерии относится к той же группе, что и бактерии сифилиса. Первоисточником болезни всегда является инфицированный человек.

Возбудитель — спирохета Treponema bejel. Она не отличается от бледной спирохеты (возбудитель сифилиса).

Заразиться можно в течение недели или месяца пока на коже у человека есть специфические поражение. Обычно взрослые заражаются от своих детей.

Болезнь передается контактно-бытовым путем через общую посуду, полотенце и другие личные вещи. Также он может передаться через слюну и кисти рук. Переносчиками болезни могут быть мухи.

Симптомы

Длительность инкубационного периода может быть разной. Это индивидуально для каждого человека. Он примерно равен 2-5 недель.

При беджеле наиболее ранние симптомы:

  • Диссеминированная сыпь на участках кожи.
  • Сыпь на слизистых оболочках.
  • Высыпания на лице, туловище, редко на конечностях.

Симптомы болезни похожи на сифилиды вторичного типа. Сыпь может держаться до года. Серьезных признаком не наблюдается. Незначительно увеличиваются лимфатические узлы. Они безболезненные.

Через год сыпь исчезает. Даже не остается и следа. Но через время на коже появляются высыпания, которые характерны для сифилиды третьего периода. Болезнь переходит в позднюю стадию. Развиваются не только на коже и в подкожной клетчатке, а также трубчатых костях и костях носа.

Клинические проявления возникают только через пару лет после заражения. Сердечно-сосудистая и нервная системы не поражаются. Образовывается гуммозная сыпь.

На поздних стадиях болезни пациенты не заразны. После перенесения беджель не вырабатывается стойкого иммунитета против возбудителя. Поэтому возможна реинфекция.

Диагностика

Основывается диагностика на эпидобстановке. Анализируют возраст больных, проявления болезни, обнаружение трепонем в микропрепаратах. Нужно различить фрамбезию от поздней стадии беджель. Есть шанс перепутать болезнь с сифилисом. Диагностику проводят в лабораториях.

Лечение

Беджель лечится противосифилитическими средствами. Особенно имеют хороший эффект антибиотики широко спектра. Болезнь хорошо поддается лечению. Имеет благоприятный прогноз.

Врачи рекомендуют тетрациклин, эритромицин или пенициллин пролонгированного действия. При поздних формах болезни лечение будет интенсивней. Назначают одновременно эритромицин, тетрациклин и левомицетин по 1 г в сутки на протяжении двух недель.

При специфической терапии на ранних стадиях беджель вылечивается полностью. На поздних этапах болезни может понадобиться проведение хирургических операций, чтобы восстановить поврежденные кости, мягкие ткани.

Народные средства

Народная медицина бессильна перед беджель. Пока нет разработанных схем лечения с помощью народных средств.

Осложнения

Как осложнения данной болезни является хирургическое вмешательство после начала лечения. При тяжелой форме беджеля поражаются мягкие ткани, сосуды и кости. Для полного восстановления требуется оперативное вмешательство хирурга. 

Читайте также:  Эпитоп таблетки 25 мг и 100 мг - инструкция по применению, фармакологическое действие, формы выпуска, аналоги и отзывы

Профилактика

Лучшей профилактикой беджеля – это выявление первых симптомов у детей и изолирование их от здоровых малышей. Данный процесс поможет не дать распространиться болезни дальше. Необходимо сразу начать лечение.

Нужно улучшить бытовые условия жизни, повысить санитарную культуру населенного пункта, где выявили беджель. Обязательно соблюдать гигиенические нормы. Все эти советы помогут в борьбе с болезнью. За помощью следует обратиться к инфекционисту и венерологу.

Невенерический сифилис

Невенерический сифилис – это хроническое инфекционное заболевание, которое проявляется эритематопапулезными высыпаниями (на ранних стадиях) и гуммами (в более поздний период).

Эта болезнь имеет ряд других, синонимичных названий: беджель, дичучва, баляш, френга, зухрия, трепонематоз, эндемический сифилис, арабский сифилис. Невенерический сифилис относится к разряду эндемических заболеваний (то есть, тех, которые характерны для определенной местности).

Наиболее часто невенерическим сифилисом болеют в Экваториальной Африке и засушливых районах Ближнего Востока. Особенно этому заболеванию подвержены дети в возрасте 2-10 лет. Очень часто встречаются множественные случаи заболеваемости в одной семье. В некоторых населенных пунктах может одновременно болеть 40-60% населения.

  • Возбудитель невенерического сифилиса
  • Возбудитель этой болезни – один из подвидов грамотрицательной спирохеты вида Бледная трепонема (Treponema pallidum), а именно – Treponema pallidum endemicum.
  • Это близкий родственник Treponema pallidum pallidum – бактерии, вызывающей сифилис.

Существует еще два известных подвида этой спирохеты: Treponema pallidum pertenue и Treponema pallidum carateum. Первый является возбудителем фрамбезии, второй – возбудителем пинты.

Все эти заболевания (кроме обычного сифилиса) иногда называют разновидностями невенерического сифилиса, однако МКБ-10 определяет их под разными кодировками. Невенерической сифилис (или беджель) получил код А65, фрамбезия – А66, пинта – А67.

Причины заболевания

Заражение невенерическим сифилисом происходит бытовым путем: через прямой контакт, при использовании общих полотенец и посуды, в процессе ритуальных омовений и т.д.

Факторами, провоцирующими заболеваемость, являются низкий социокультурный уровень населения, плохие санитарно-бытовые условия, отсутствие медицинской помощи.

Симптомы беджеля и стадии болезни

Течение невенерического сифилиса включает в себя отдельные стадии. В раннюю стадию входят инкубационный период (от 1-2 недель до 3 месяцев), а также первичные и вторичные высыпания. Поздняя (третичная) стадия включает гуммы (характерные узлы в тканях, где происходит их разрушение; язвы, после которых остаются заметные рубцы).

Сначала в том месте, через которое возбудитель проник в организм, появляется беджелоидный шанкр. Затем образуются высыпания на слизистой оболочке рта, а также в районе гениталий и заднего прохода. Они имеют склонность к мацерации (мокнут).

Далее проявления болезни распространяются на кожу туловища и конечностей. Это буро-красные высыпания, которые шелушатся и сильно зудят. Подобные высыпания при отсутствии лечения держатся от полугода до года.

После этого обычно следует третичная стадия: часть высыпаний преобразуется в гуммозные (узловатые или язвенные) высыпания.

На этой стадии заражение уже менее вероятно, однако третичные беджелиды очень болезненны и несут опасность для самого больного.

На этой стадии болезнь глубоко поражает подкожную основу, кости, суставы, сухожилия. Образуются обширные язвы со свищевыми ходами и гнойными выделениями.

  1. Диагностика невенерического сифилиса
  2. Основанием для постановки диагноза «невенерический сифилис» является осмотр пациента, оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в предполагаемом месте заражения, ряд серологических исследований.
  3. Лечение невенерического сифилиса

Несмотря на столь тяжелые проявления, болезнь полностью излечима. На ранних стадиях лечение сводится к антибиотикотерапии, курс составляет порядка двух недель. Обычно используются препараты пролонгированного действия, с длительными промежутками между инъекциями.

Если болезнь перешла в третичную стадию, могут понадобиться восстанавливающие хирургические операции.

После излечения стойкого иммунитета не наблюдается, возможно повторное инфицирование.

Treponema pallidum, IgG в ликворе

Общая информация об исследовании

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерия из семейства спирохет, возбудитель сифилиса. Есть ряд тропических заболеваний (пинта, беджель и фрамбезия), возбудителями которых являются другие подвиды T. pallidum.

Сифилис – это венерическое заболевание, наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), ребенка от матери или бытовым путем (очень редко).

Выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе также используются понятия «первичный», «вторичный» и «третичный сифилис».

Инкубационный период – стадия от момента заражения до первых симптомов (твердого шанкра). Он длится в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с момента образования твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах).

Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Шанкр появляется не всегда. Кроме того, на этой же стадии могут увеличиваться лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е.

в его крови еще не обнаруживаются антитела против сифилиса).

Примерно через 4-8 недель после образования шанкра возникают новые симптомы – это вторичный сифилис: общее недомогание, повышение температуры, головная боль и сыпь. Иногда вторичный сифилис проявляется в виде гепатита (в 10  % случаев), менингита (в 1  %), воспаления надкостницы и др.

Затем симптомы сифилиса проходят и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель не исчезает полностью, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Иногда сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если пациент не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы.

Одна из форм сифилиса, при которой оказывается затронута нервная система, – это нейросифилис. Его внешние проявления становятся заметны на стадии вторичного и третичного сифилиса. Формы нейросифилиса: сифилитический менингит, менинговаскуолярный сифилис, спинная сухотка и прогрессивный паралич.

После заражения сифилисом в крови появляются антитела против T. pallidum. Первыми, через 1-2 недели, возникают IgM, через 6-9 недель их уровень снижается.

Антитела IgG присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). Обычно они появляются через 3-4 недели после заражения. В отличие от IgM, уровень иммуноглобулинов G остается высоким долгое время (десятилетия) даже после успешного лечения.

Таким образом, антитела IgG позволяют диагностировать сифилис на любой стадии, начиная с первичного сифилиса (в том числе и латентную форму).

При нейросифилисе антитела присутствуют не только в крови, но и в спинномозговой жидкости. Там можно обнаружить и кардиолипиновые антитела (с помощью нетрепонемных тестов), и специфические антитела против трепонем.

Достаточно часто встречается бессимптомный нейросифилис. Это означает, что воспалительный процесс в нервной системе уже начался, но проявления выражены слабо или отсутствуют.

Для диагностики сифилиса широко используют серологические тесты (т. е. основанные на определении антител). Существует много различных методов, которые можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные тесты выявляют неспецифические антитела, направленные против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела появляются в организме со стадии первичного сифилиса. К нетрепонемным тестам относят микрореакции преципитации (например, VDRL или RPR).

Посредством трепонемных тестов детектируют антитела именно против самих бактерий T. pallidum. Специфические трепонемные антигены используются при РПГА (реакции пассивной гемагглютинации), РИФ (реакции иммунофлуоресценции) или ИФА (иммуноферментного анализа).

Для диагностики нейросифилиса исследуют ликвор (спинномозговую жидкость). При заболевании в нем повышены содержание лимфоцитов и уровень белка и присутствуют антитела против T. pallidum.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы выявить нейросифилис (у больных сифилисом), т. е. определить, затронута ли при сифилисе нервная система. Это позволяет выбрать правильный метод лечения.
  • Если есть симптомы поражения нервной системы, тест позволяет уточнить, действительно ли сифилис является их причиной или же существует другой возбудитель.
  • Если нет симптомов поражения нервной системы, анализ выявляет бессимптомный нейросифилис.

Когда назначается исследование?

  • При раннем сифилисе, если присутствуют симптомы поражения нервной системы.
  • При позднем сифилисе и при предполагаемой латентной форме болезни.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector