Эякуляция ( семяизвержение ). регуляция эякуляции. семенная жидкость.

Эякуляция ( семяизвержение ). Регуляция эякуляции. Семенная жидкость.

Эякуляция обычно является приятным событием для большинства мужчин, она представляет из себя достаточно сложное явление, которое регулируется несколькими системами и это может приводить к определенным нарушениям.

Эякуляция ( семяизвержение ). Регуляция эякуляции. Семенная жидкость.

По странным причинам сперме приписываются определенные необычные свойства практически в каждой культуре в истории человечества. Сперма воспринималась как начало жизни.

Хотя нормальное количество никогда не определялось, потеря спермы была связанна со слабостью. Даже сейчас порой можно видеть, что образованные мужчины с хорошим состоянием здоровья жалуются на слабость из-за их веры в то, что они потеряли больше семенной жидкости, чем было необходимо.

Интересно отметить, что сперматозоиды человека были сначала замечены под микроскопом Ливенгуком в 1674, а только в 1779 г. Спалланзани были получены научные доказательства, что сперма оплодотворяет яйцеклетку, а в результате возникает беременность.

Все же, теории о «жизненной жидкости» имелись в большом количестве несколько столетий назад, одна из таких теорий приравнивала одно количество семяизвержения к сорока — выделенной крови. Подобные мнения можно встретить порой и сегодня. Процесс семяизвержения не всегда правильно понимают.

Эротические фильмы и литература не помогают пониманию создают неправильное впечатление даже у хорошо информированных людей. Хотя семяизвержение происходит часто и является приятным событием в жизни большинства мужчин, это чрезвычайно сложное явление, которое регулируется несколькими системами.

Следовательно, могут возникнуть различные нарушения.

Мы рассмотрим несколько наиболее часто встречающихся нарушений эякуляции:

  • преждевременная эякуляция
  • задержка эякуляции
  • ретроградная эякуляция
  • отсутствие эякуляции

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция является наиболее часто встречающимся состоянием.

В настоящее время преждевременная эякуляция привлекает особое внимание из-за увеличивающегося внимания к сексуальному удовлетворению женщины.

В настоящее время женщина не хочет заниматься сексом если он не приносит желаемого удовольствия. Кама Сутра относит преждевременную эякуляцию к одной из разновидностей нормальной эякуляции.

С точки зрения размножения преждевременная эякуляция имеет определенные эволюционные преимущества. Древний человек жил в атмосфере постоянной опасности и должен был закончить половой акт быстро.

Следовательно, у него было немного времени, чтобы внедрить сперму во влагалище и гарантировать распространение вида.

Наследование этой примитивной особенности, возможно, объясняет наличие этой особенности у современного человека.

Трудно дать определение преждевременной эякуляции, т.к спектр ее достаточно обширен. У некоторых мужчин семяизвержение происходит просто при мысли о совокуплении.

У других половой акт длится достаточное время по средним стандартам, однако они не способны удовлетворить своих партнеров.

Были предприняты попытки определить объективно преждевременную эякуляцию объективно на основе синхронизации полового контакта на грани эякуляции, числа фрикций до эякуляции, удовлетворения партнера. Исследователи делали эти измерения, помещая секундомеры в спальне пациентов.

Эякуляция ( семяизвержение ). Регуляция эякуляции. Семенная жидкость.

Однако, все эти методы далеки от идеала. Текуще рабочее определение преждевременной эякуляции заимствовано из четвертого выпуска руководства по диагностике и статистике американской Психиатрической Ассоциации Психических Нарушений- DSM-IV.

Кратко, преждевременная эякуляция там определяется как « персистирующая эякуляция при минимальном возбуждении до, во время или вскоре после начала пенетрации, но прежде, чем человек будет желать этого». Однако, даже это определение не было стандартизовано.

Необходимо учитывать многие дополнительные параметры и важность многих физических факторов:

Физиологические (непсихологические причины)

  1. Повреждение симпатической нервной системы (например, после операций при аневризме брюшной аорты)
  2. Переломы таза
  3. Аденома простаты и простатит
  4. Уретрит
  5. Диабет
  6. Атеросклероз
  7. Сердечно-сосудистые заболевания
  8. Местная патология мочеполовой системы
  9. Локальное нарушение чувствительности
  10. Полицитемия
  11. Полиневрит

Преждевременная эякуляция в этих группах является трудным состоянием для лечения. Т.к. проблема преждевременной эякуляции беспокоит человечество в течение многих столетий, в каждой медицинской системе и в каждой культуре имеются свои особенные уникальные средства лечения этого состояния. Многие из них были признанны эффективными из-за выраженного эффекта плацебо. Т.к. преждевременная эякуляция часто является психологичекой патологией, даже препараты без реального фармакологического эффекта могут оказывать положительный эффект, основанный на плацебо.

Несколько десятилетий назад методы психосексуальной коррекции получили значительное распространение.

Одним из таких методов был метод старт-стоп, который был представлен Семанс, а затем внедрен Хелен Синджер Кэплан. Другой метод- метод сжатия – описанный Джонсоном.

Эти методы имели ключевую роль на протяжение десятилетий в значительной степени из-за недоступности других методов лечения. Однако, скоро стало четко понятно, что начальные показатели успеха не являются достоверными и что они, в действительности равнялись 25%.

Кроме того, эти методы очень утомительны, чтобы использовать их в сегодняшних условиях развития технологий.

Сегодня исследования сосредоточены на понимании центрального и периферического механизмов управления эякуляцией и регуляции этих процессов с помощью лекарственных препаратов.

Различные варианты лечения преждевременной эякуляции изложны ниже. В настоящее время предпочтительным кажется использование SSRI ( селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Лечение преждевременной эякуляции

  1. фармакологическая терапия
  • антагонисты допамина
  • антидепрессанты
  • транквилизаторы
  • другие препараты
  1. анестетические средства
  2. микрохирургическое лечение
  3. психологическое лечение
  4. иные методы

Задержка эякуляции является противоположным явлением, которое представляет собой полную противоположность преждевременной эякуляции. Оно определяется как: Постоянная трудность в достижении эякуляции, несмотря на наличие соответствующей сексуальной стимуляции, эрекции и возбуждения.

На первый взгляд, это, может быть положительным моментом, особенно если женщине так же нужно длительное время для достижения оргазма. Однако, чаще это обстоятельство является причиной для беспокойства больше, чем для радости.

Эрекция в таких случаях может продолжаться до получаса и более с небольшим сексуальным удовольствием, мужчина постоянно переживает о том, что он должен завершить половой акт. Женщина обычно к этому моменту уже достигла оргазма и ожидает окончания полового акта.

Выделение слизи во влагалище обычно прекращается сразу после достижения оргазма, поэтому дальнейшее продолжение полового акта является болезненной необходимостью. Такие ситуации могут приводить к проблемам в отношениях между партнерами.

В самом серьезном своем проявлении задержка эякуляции проявляется как анэякуляция, при этом семяизвержение во влагалище никак не может произойти. Это создает дополнительные проблемы , если пара хочет иметь ребенка.

Эякуляция ( семяизвержение ). Регуляция эякуляции. Семенная жидкость.

Закрепление условнорефлекторных связей, возникающих при мастурбации, может иметь ключевую роль в терапии этого состояния.

Основная причина задержки эякуляции: у большинства мужчин первый оргазм возникает при мастурбации. Часто в дальнейшем многие последующие оргазмы происходят подобным образом. Многие мужчины оказывают большее давление руками, чем они испытывают во время полового контакта. При этом они приучают себя к сексуальной реакции на большее давление.

Так же молодые мужчины часто используют сильное давление во время мастурбации потому, что боятся, что их застанут врасплох. Затем, взрослея, они ошибочно думают, что нуждаются в таком же давлении, чтобы достичь оргазма.

Многие мужчины могут научиться достигать оргазма с партнером, если они медленно проводят самостимуляцию и с намного меньшим давлением, чем обычно. Конечно, необходимо избегать самостимуляции до контакта с половым партнером.

Важным является компонент психологического восприятия. Эта причина является одной из ключевых при возникновении сексуальных трудностей. Формируются определенные химические взаимосвязи. Работа над данной проблемой затрудняет спонтанность полового акта.

У некоторых мужчин входит в привычку размышлять о том, насколько трудно им достичь оргазма, когда они занимаются сексом с партнером. Это замедляет наступление оргазма и делает его еще менее достижимым.

Что необходимо делать при задержке эякуляции?

Сосредоточьтесь на вещах, которые кажутся Вам сексуальными. Это может быть какая-то особенность тела вашего партнера, определенный опыт. Мозг обладает удивительным свойством, стимулировать сексуальное возбуждение, даже когда физическое возбуждение меньше чем обычно.

Обучите Вашего партнера ручной или оральной стимуляции тем способом, который Вам нравится больше всего. Многие женщины полагают, что все мужчины любят примерно одинаковые вещи.

Хотя есть некоторые общие характерные особенности, секс может быть достаточно хорош, если учитыватся тонкие нъюансы и персональные предпочтения.

Это означает, что важен моральный настрой на сексуальную стимуляцию, которую Ваш партнер осуществляет. Нужно наслаждаться всеми приятными моментами. Необходимо остерегаться черезмерной фокусировки на сексуальном удовлетворении партнера.

Существует так же другой подход к сексу, который замедляет происходящий процесс. Многие мужчины с задержкой эякуляции, считают, что они должны начать работать над ней вначале, пока партнер не утомлен.

Не следите за временем. Если Ваш партнер не предъявил определенные жалобы, связанные с дискомфортом. Так же нужно иметь ввиду, что Вы можете взять дело в свои руки, находясь в постели с партнером.

Мужчина или женщина может довести себя до оргазма, в то время, как партнер дает им дополнительную нежность и поцелуи.

Нельзя недооценивать возможности данной стимуляции, во время нее партнер может видеть, как Вы себя стимулируете.

Оцените ваше психологическое состояние во время секса? Сердитесь ли Вы, беспокоитесь, боитесь, нет ли у Вас чувства подавленности? Эти чувства активируют симпатическую нервную систему , которая блокирует момент, когда Вы должны достичь оргазма.

Другие факторы, которые способствуют задержке эякуляции, включают в себя обсессивно-компульсивные расстройства, проблемы в браке, хроническую интоксикацию ( алкоголь и наркотики).

Задержка эякуляции часто связанна с гневным и негодующим поведением женщины. Это может быть связанно с нехваткой эмоционального участия партнера. Так же задержка эякуляции может быть связанна с большим количеством органических причин.

Они включают в себя неврологические и эндокринные заболевания, диабет, рак, патологию предстательной железы, употребление некоторых лекарственных препаратов, таких которые, например, используются при лечении психических заболеваний, повышенного кровяного давления, хирургические вмешательства, которые влияют на функцию эякуляции.

Часто могут быть сопутствующие физические и психологические факторы. Эти состояния требуют вмешательства специалиста.

  • Ретроградная эякуляция (может быть представлена как анэякуляция) подразумевает, что семенная жидкость извергается назад ( ретроградно) в мочевой пузырь вместо антеградного пути, как в норме.
  • Все эти условия потребуют вмешательства специалиста.
  • Ретроградная эякуляция (может быть представлена как анэякуляция) — поступление эякулята против нормального пути его тока в мочевой пузырь вместо нормального антеградного пути, как в норме.

Это обычно происходит, потому что шея мочевого пузыря, который в норме закрывается, чтобы блокировать такой ретроградный поток, неспособна сделать так. Такая неспособность обычно следует из неврологического или физического повреждения к шее пузыря, которая поочередно может следовать из множества клинических условий.

Пациенты с ретроградной эякуляцией обычно достигают оргазма и чувствуют ощущение эякуляции. Однако семенная жидкость либо не выделяется, либо выделяется в незначительном количестве либо не выделяется вовсе. Вместо этого пациент замечает, что постэякуляторная моча, выделяемая после полового контакта, содержит семенную жидкость.

Одной из частых причин ретроградной эякуляции является сахарный диабет, так же он является одной из частых причин импотенции.

Это происходит так как диабетическая невропатия повреждает симпатическое нервное сплетение, идущее к шейке мочевого пузыря.

Почти у 32% диабетиков есть определенная степень ретроградной эякуляции (у 50% возникает эректильная дисфункция) Другой причиной ретроградной эякуляции является повреждение спинного мозга, операции на позвоночнике, употребление препаратов, которые влияют на координацию неврологических функций шейки мочевого пузыря.

Читайте также:  Пороки развития матки. виды пороков матки.

Ретроградная эякуляция является трудной ситуацией для лечения. Препараты, которые обычно используются для лечения этого состояния- имизин, эфедрин, фенилпропаноламин- не всегда эффективны. Многие пациенты учатся жить с этой проблемой.

Для мужчин, которые хотят иметь детей, ретроградная эякуляция становится серьезной проблемой, т.к. невозможно введение спермы во влагалище. У таких мужчин можно извлечь сперму из мочевого пузыря, это дает хорошие результаты.

Анэякуляция характеризуется полным отсутствием эякуляции.

Анэякуляция характеризуется полным отсутствием эякуляции. Причины этого состояния могут быть психологическими и физическими. Психологическая анэякуляция обычно не сопровождается оргазмом. Это состояние может быть ситуационным или частичным.

Ситуационная анэякуляция означает, что семяизвержение может произойти в некоторых ситуациях, а в других нет. Например с одним партнером человек может быть в состоянии достичь оргазма, с другим нет. Обычно это происходит, когда есть психологические трудности или конфликт.

Или достижение оргазма невозможно в состоянии психологического напряжения, например в лаборатории при необходимости собрать семенную жидкость при лечении бесплодия. При анэякуляции у человека не происходит эякуляция.

Продолжительные психологические конфликты являются причиной этого.

Физическая (органическая) анэякуляция может произойти из-за нейрогенных причин. Многие нейрогенные причины описаны выше. Однако необходимо указать, что сахарный диабет является одной из важных причин.

Лечение зависит от причины состояния и включает в себя психосексуальные рекомендации, лекарственные препараты, такие как эфедрин, имизин, метды физиотерапии- электроэякуляция. При этой процедуре электрический ток используется с целью стимуляции эякуляции. Процент успешности почти 100%. При обструктивных проблемах необходимо хирургическое вмешательство.

Мы знаем, что даже нормальные мужчины одержимы вопросами половой жизни. Легко представить себе, какое большое значение приобретает нарушение эякуляции.

И все же в клинической практике врач часто отклоняет жалобы пациента и просит не придават этому черезмерного значения. Лечение нарушений эякуляции привлекает особый интерес экспертов.

Несмотря на это, некоторые состояния могут быть невосприимчивы к лечению.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) — симптомы и лечение

Дата публикации 18 октября 2017Обновлено 13 августа 2019

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта.

Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации.

Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта.

[1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете.

Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

  1. гиперчувствительность головки полового члена;
  2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др.

Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией, усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.  

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения.

Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны).

Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры.

В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла).

Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта.

Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

  1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
  2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет.

Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!).

Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол.

Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод.

К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция.

После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются.

На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее.

Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов.

Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы).

Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

  • обрезание (циркумцизио);
  • пластика уздечки полового члена;
  • введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
  • пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности.

Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой.

Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний.

Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата).

В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Читайте также:  Гиалган фидия - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах или шприцах для инъекций в сустав 20 мг в 2 мл) лекарственного препарата для лечения боли при артрозе у взрослых, детей и при беременности

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции.

Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия.[3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире.

Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки.

[2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта.

Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена.

Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки.

Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы.

Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции.

Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину.

Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона.

А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения.

В противном случае, на почве сексуальной неудовлетворённости и конфликтов в семье возможно развитие психогенной эректильной дисфункции, депрессии и других серьезных осложнений.

Само, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому не советую откладывать визит к врачу-андрологу.

Что такое «Семяизвержение (эякуляция)» — глоссарий портала Probirka.org

среда, июля 25, 2012 — 08:13

Семяизвержение (эякуляция) – рефлекторный акт, который заключается в выделении спермы из мужского мочеиспускательного канала.

Семяизвержение (эякуляция) происходит при половом акте или иных формах возбуждения половой активности (мастурбация, поллюции). Непосредственно эякуляцию вызывает стимуляция члена в процессе фрикций.

Как правило, эякуляция сопровождается оргазмом. Процесс эякуляции регулируется симпатической нервной системой и парацентральными долями головного мозга.

Фазы эякуляции (семяизвержения)

Эякуляция состоит из двух фаз:

  • Семя из придатка яичка попадает в предстательную часть уретры
  • Происходит семяизвержение из уретры (эякуляция)

Эмиссионная часть эякуляции контролируется симпатической нервной системой. Фаза семяизвержения управляется спинальным рефлексом, корешками спинного мозга.

Количество выбрасываемого эякулята бывает различное у разных мужчин, количество сперматозоидов в семени также зависит от многих причин – от температуры яичек, возраста мужчины, питания, образа жизни, уровня половых гормонов, от обмена веществ, количества спермы при семяизвержении, а также от того, сколько времени прошло с последнего полового акта. Состояние, при котором в спермальной жидкости мало сперматозоидов или само количество выделяемой спермы небольшое – называется олигоспермией. Состояние, при котором в спермальной жидкости отсутствуют живые сперматозоиды – называется азооспермией. Такие состояния приводят к мужскому бесплодию.

Эякуляция (семяизвержение) проходит в два этапа. Во время первой, эмиссионной фазы эякуляции сперма поступает в семявыводящий проток из придатков яичек. Это происходит за счет сокращений гладкой мускулатуры сенных канальцев.

При этом мужчина ощущает неизбежность наступления эякуляции. Далее, перед семяизвержением, сперма продвигается по эякуляторному тракту, где смешивается с секретом семенных пузырьков, предстательной и бульбоуретральных желез.

Вторая фаза эякуляции (семяизвержения) – непосредственно выброс из утретрального канала семенной жидкости. Это происходит за счет ритмичных сокращений гладкой мускулатуры (бульбоспонгиозной мышцы). Первое сокращение мышцы, перед эякуляцией, является и началом оргазма; после этого мужчина уже никаким образом не сможет остановить эякуляцию.

Семяизвержение может продолжаться от нескольких секунд до минуты; в начале эякуляции выброс спермы идет небольшими порциями, на середине семяизвержения выброс становится максимально сильным и достигает наибольшего объема и затем постепенно сходит на нет.

Объем спермы при семяизвержении у разных мужчин может отличаться; в норме он составляет от 1,5 до 5 мл. Завершение семяизвержения происходит за счет передачи соответствующего нервного импульса по срамному нерву.

После того, как эякуляция (семяизвержение) завершилась, у мужчины наступает период расслабления, в который повторная эякуляция невозможна.

Нарушения эякуляции

Нарушения процесса семяизвержения являются одними из самых распространенных патологий мужской репродуктивной сферы. Все нарушения эякуляции можно условно подразделить на две группы – «слишком быстро» или «слишком долго».

В свою очередь, слишком быстрая эякуляция может быть ранней (когда семяизвержение происходит до начала близости) или преждевременной (когда половой акт длится менее минуты).

При затрудненной (запаздывающей) эякуляции половой акт может вовсе не завершиться процессом семяизвержения.

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) может возникать вследствие различных физических и психологических причин. Консультация врача-специалиста и правильная своевременная постановка диагноза поможет решить проблему нарушений в данной сфере.

Преждевременное семяизвержение

Эякуляция, свершившаяся раньше времени, делится на абсолютно преждевременную и относительно преждевременную.

Абсолютно преждевременная эякуляция происходит до введения полового члена во влагалище или сразу после введения полового члена во влагалище. Относительно преждевременная эякуляция – это когда мужчина не успевает удовлетворить свою партнершу.

Также преждевременное семяизвержение бывает у мужчин, у которых длительное время не было половых контактов, на фоне сильного полового возбуждения.

Задержка эякуляции

В этом случае половой акт длительный, часто у мужчины недостаточная эрекция, мужчина не испытывает острых ощущений от сексуального контакта и семяизвержение либо вялое, либо отсутствует вообще.

Мужчина, у которого наблюдается задержка эякуляции, может испытывать боль в паху во время полового акта, дискомфорт.

Такое состояние может говорить о воспалительном процессе в мочеполовой системе, об эректильной дисфункции, о патологиях в развитии половых органов мужчины.

Причиной эректильной дисфункции могут быть заболевания и другие причины.

Среди заболеваний, вызывающих эректильную дисфункцию – сахарный диабет, гипогонадизм, заболевания мочеполовой системы, поражение центров регуляции половых функций в коре головного мозга.

Эти причины эректильной дисфункции относятся к органическим. Наиболее часто эректильная дисфункция связана с депрессией, неврозом, стрессами, психогенным фактором.

Расстройство может возникнуть при приеме некоторых лекарственных препаратов: препаратов от рака, психотропных средств и других. Задержка эякуляции влияет не только на психологическое состояние мужчины – она делает несчастливой интимную жизнь пары.

В случаях, связанных с психологическим расстройством и задержкой семяизвержения, половой акт может длиться продолжительное время, не принося удовлетворения ни мужчине, ни женщине. Такие расстройства требуют внимания не только уролога, но и психолога, сексопатолога.

После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы восстанавливается нормальная эрекция, семяизвержение происходит без задержки.

Семяизвержение во сне

Семяизвержение во сне происходит в основном у подростков (поллюция). Начиная с 12 лет (периода начала полового созревания), вместе со сном приходит ночное семяизвержение. Это происходит от того, что во сне переполняются семенные пузырьки, происходит раздражение нервных окончаний, которые посылают сигнал в мозг.

В этот момент подросток видит эротические сны, наступает эрекция, сокращаются мышцы и семенные пузырьки, происходит оргазм и семяизвержение. Ночное семяизвержение может продолжаться до начала регулярной половой жизни.

Поллюции – это защита организма от недостатка половой жизни, с помощью поллюций организм защищается от излишка половых гормонов и застоя в семявыводящих путях. Физиологически нормальное состояние – это поллюции у взрослого мужчины один-два раза в месяц.

Если поллюции у взрослого мужчины случаются часто или болезненные – это может говорить о развитии заболеваний половой сферы, расстройстве центральной нервной системы.

Отсутствие эякуляции

Отсутствие семяизвержения у мужчин встречается в любом возрасте – это состояние может быть следствием различных расстройств. Отсутствие семяизвержения (анэякуляция) бывает первичным, вторичным и полным. Первичная анэякуляция – характеризуется эрекцией, сохранением либидо, оргазмом, но полностью отсутствует семяизвержение.

Вторичная анэякуляция – это полное отсутствие семяизвержения у мужчины, который раньше не знал такой проблемы. Добиться семяизвержения в этом случае можно с помощью мастурбации. Сложная форма отсутствия семяизвержения – полное отсутствие семяизвержения. Возникает как первичная и вторичная анэякуляция.

Причины отсутствия семяизвержения – это психологические и физиологические расстройства.

Выделяют формы полного отсутствия эякуляции: асперматизм (не происходит семяизвержение, отсутствует оргазм), ретроградная эякуляция (эякулят выбрасывается в мочевой пузырь, присутствует оргазм, но он ослаблен), нарушение эмиссии эякулята в уретру (эякулят задерживается в семявыводящих протоках, резко снижена интенсивность оргазма).

Физиологические расстройства, приводящие к полному отсутствию эякуляции – это врожденный порок развития: отсутствие семявыводящих протоков. В этом случае семяизвержение происходит внутри мочеполовой системы, может привести к воспалительным процессам, тяжелым расстройствам. Лечение такого расстройства заключается в проведении хирургической операции.

Приобретенные расстройства, при которых отсутствует семяизвержение – это травмы половых органов (ожоги, удары, обморожение и другие), интоксикация (отравление организма химическими веществами), последствия эндокринных заболеваний (сбой уровня половых гормонов, заболевания гипофиза, щитовидной железы и другие), венерических заболеваний.

Причины, по которым отсутствует семяизвержение могут быть психофизиологическими – это когда устранена причина анэякуляции (стресс, воспалительный процесс), но возник психологический комплекс и семяизвержение полностью отсутствует. В результате анэякуляция может стать фактором, повлиявшим на развитие невроза, а впоследствии и импотенции.

Для того, чтобы семяизвержение было без задержек, не сопровождалось болезненностью, следует внимательно относиться к здоровью половой сферы — применять средства, предохраняющие от заражения половыми инфекциями, своевременно лечить воспалительные процессы, следить за состоянием эндокринных органов, своевременно обращаться к врачу.

Семяизвержение (эякуляция)

Лекарство от преждевременной эякуляции

Назвать такую «неприятность» болезнью нельзя, потому прямой угрозы здоровью данная дисфункция не причиняет.

Читайте также:  Микрофлора полости рта при патологии. Микрофлора рта при заболеваниях.

Но многим мужчинам она доставляет психологические проблемы. Они начинают чувствовать себя неполноценными, если их партнерша не будет также удовлетворена во время полового акта.

Другие жизненные проблемы могут еще больше усугубить ситуацию, приведя к серьезным психическим расстройствам.

Физиология эякуляции

Процесс семяизвержения включает в себя два действия, наступающих друг за другом:

  1. Эмиссия. Так называют фазу накопления семенной жидкости в заднем отделе мочеиспускательного канала.
  2. Непосредственный выброс семени. На этом этапе происходит перекрытие шейки мочевого пузыря и выброс семенной жидкости.

Каждый из этих процессов управляется определенной группой нейронов, расположенных в спинном мозге. Активация моторных нейронов происходит после того, как в головной мозг поступил сигнал о достижении порога семяизвержения. При нарушении нейронных связей происходит сбой всего процесса, который приводит к раннему семяизвержению.

Особенности дисфункции

png» alt width=»350″>

Сегодня общепринятым является мнение о том, что преждевременной эякуляцией следует называть состояние, когда неспособность управлять семяизвержением негативно сказывается на эмоциональном и сексуальном благополучии мужчины или его половой партнерши. Если их душевное состояние не страдает от короткого полового акта, то называть эякуляцию преждевременной нельзя.

Причины

К раннему семяизвержению могут привести причины, обусловленные как физиологическими, так и психологическими факторами. Наиболее распространенными среди них являются:

  • короткая уздечка крайней плоти. Этот дефект является врожденным. Решением проблемы в данном случае является пластическая операция. Эта манипуляция проводится очень быстро, восстановительный период длится около недели. Примерно через месяц мужчина способен вести нормальную половую жизнь;
  • воспаление предстательной железы. Это заболевание достаточно распространено среди мужчин. Простатит может развиться в результате бактериального поражения предстательной железы, аутоиммунных нарушения, пониженной или повышенной физической активности и других проблем. Часто причиной простатита выступают различные психоэмоциональные расстройства;
  • молодость. Способность задерживать наступление оргазма вырабатывается у мужчины по мере взросления и приобретения полового опыта;
  • длительное отсутствие секса. Чем больше времени проходит с момента последнего оргазма, тем быстрее наступает эякуляция;
  • прием некоторых медицинских препаратов, последствия травмы, гормональный сбой и другие медицинские проблемы;
  • внешние факторы. Часто на время наступления оргазма оказывает влияние обстановка, в которой проходит половой акт. Ранняя эякуляция возможна при сексе с новым партнером и т.д.

Кроме того, преждевременная эякуляция может быть обусловлена психологическими факторами.

Из-за депрессии, беспокойства и чувства вины мужчина не может контролировать процесс семяизвержения.

Наиболее распространенной причиной ранней эякуляции являются финансовые проблемы, неуверенность в своих силах, а также половое подавление в детстве.

Раннее наступление оргазма, вызванное психологическими причинами, способно привести к развитию других половых дисфункций.

Существует мнение, что преждевременная эякуляция может быть обусловлена сильным возбуждением, менструальным циклом постоянной партнерши и недостатком магния в рационе.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с беседы врача и мужчины. Доктор узнает подробности медицинской истории пациента, а также выясняет все аспекты половой жизни. В некоторых случаях беседа также проводится и с половым партнером пациента.

Поскольку преждевременная эякуляция может быть вызвана самыми разными причинами, то мужчина подвергается полному физическому обследованию.

Если органических причин патологии не обнаруживают, то специалисты начинают работать с психоэмоциональной сферой. Во внимание принимают такие факторы как частота половых актов, новизна партнера или ситуации, возраст мужчины и т.д.

На сегодняшний день всех мужчин, жалующихся на проблемы в сексуальной жизни, делят на три группы:

  • без ПЭ (преждевременной эякуляции);
  • вероятная ПЭ;
  • наличие ПЭ.

Специалист может предположить необходимость хирургического вмешательства. В качестве основания для операции, врачи используют лидокаиновые тесты. Их продают в аптеке без рецепта, а использовать можно самостоятельно.

Суть теста в нанесении лидокаина на уздечку полового члена и нижнюю поверхность головки (селективный тест) или на всю поверхность головки (полный тест). В результате такой обработки полностью утрачивается чувствительность. Далее необходимо провести половой акт с использованием презерватива.

На этапе диагностики важно дифференцировать преждевременную эякуляцию от эректильной дисфункции. Это состояние также оказывает влияние на продолжительность полового акта, но клиническая картина при таком виде патологии иная.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, преждевременная эякуляция не требует особого лечения и проходит сама собой.

Если мужчина откажется от приема наркотических средств, алкоголя и сигарет, то никакой таблетки, спасающей от ранней эрекции, не потребуется. По мере очищения организма половые функции восстановятся.

Если же медицинская помощь необходима, то лечение может быть проведено по нескольким направлениям:

  • прием медикаментов. Лекарство подбирается исходя из причин, которые вызвали половую дисфункцию. При преждевременной эякуляции, обусловленной психологическими проблемами, может быть рекомендован прием антидепрессантов. При повышенной тревожности принимают средства, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, например, дапоксетин. Побочным явлением таких препаратов является способность подавлять оргазм. В результате удается удлинить время наступления оргазма. При воспалительных процессах в мочеполовой системе производится лечение основного заболевания;
  • использование анестетических мазей и специальных презервативов. Существуют средства, способные снизить чувствительность полового члена на некоторое время. Компоненты, входящие в состав мази или смазки презерватива, как бы замораживают нервные окончания на обработанном участке. Действие таких средств временное, их необходимо использовать перед каждым половым актом;
  • операция. Чтобы снизить чувствительность головки полового члена, производится денервация его головки. Сейчас существует два основных микрохирургических метода. В первом случае нервы пересекают и повторно сшивают, а также производят обрезание крайней плоти. Второй метод подразумевает пересекание около  60% нервных стволов без повторного сшивания;
  • тренировки. Достаточно часто при преждевременной эякуляции врачи рекомендуют пациентам и их партнерам использовать различные методики по задержке семяизвержения. Считается, что при потере способности управлять лонно-копчиковой мышцей мужчина перестает контролировать наступление оргазма. Выполнение определенных упражнений позволяет добиться произвольного управления мышечным аппаратом, а значит и эякуляцией;
  • применение специальных приспособлений. Продлить время полового акта помогают эрекционные кольца. Они могут быть выполнены из силикона, пластика и металла. Кольцо надевается на основание пениса, перекрывая отток крови. В результате половой член приобретает необходимую для соития твердость, а оргазм наступает позже. Сегодня можно купить приспособления, сочетающие в себе несколько функций. Например, кольцо с анальной пробкой будет дополнительно массажировать простату, а колечко с шипами позволит доставить больше наслаждения партнерше;
  • физиопроцедуры. Довольно часто мужчинам с преждевременной эрекцией рекомендуют сеансы электрофореза. Суть метода заключается в том, что лекарственные препараты доставляются в ткани посредством движения заряженных частиц. Электрофорез проводится по назначению врача, он должен сочетаться с другими методами лечения.

Для нормального функционирования половой системы и здоровья в целом очень важно придерживаться принципов здорового питания, заниматься спортом, отказаться от употребления алкоголя и других вредных привычек.

Мужчины, которые страдают от преждевременной эякуляции, часто имеют проблемы в отношениях и эмоциональные нарушения. Наладить сексуальную жизнь в этом случае поможет курс психотерапии.

Психотерапия при раннем оргазме

На эмоциональное состояние мужчины оказывает влияние не только преждевременная эрекция, но и другие проблемы в сексуальной жизни. Поэтому помощь психотерапевта будет полезна при всех половых расстройствах.

Курс психотерапии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента в несколько этапов:

Установление и сохранение контакта

Поскольку проблема с эрекцией является довольно щепетильной проблемой, то при первой встрече очень важно, чтобы между психотерапевтом и клиентом установились доверительные отношения.

На первых этапах применяется личностно-ориентированная терапия, краткосрочная психодинамическая и телесная психотерапия. Пациент получает возможность понять причины и механизмы возникновения своей дисфункции, укрепить механизмы защиты личных границ, снять мышечные зажимы, развить умения по управлению собственным телом и сформировать позитивный жизненный сценарий.

Продолжительность этого этапа определяется индивидуально. Кому-то достаточно нескольких дней, а кто-то будет посещать кабинет психотерапевта на протяжении нескольких недель.

Работа с парой

Работа психотерапевта будет направлена на создание доверительных отношений между партнерами. Партнерша должна активно принимать участие в терапевтическом процессе. От нее требуется терпение и понимание ситуации. Поскольку мужчина находится в тревожном ожидании неудачи, его необходимо всячески поддерживать.

Групповая терапия  

Этот этап часто встречает определенное сопротивление у мужчин, поэтому работа в группах проводится только по желанию пар. Групповая терапия позволяет максимально проработать существующие проблемы и добиться личностных изменений и партнеров.

Сегодня есть большое количество центров, где предлагают пройти курс психотерапии. Но к поиску специалистов стоит подходить очень серьезно. Не нужно записываться на прием к первому попавшемуся психологу.

Выбирайте специалистов с большим опытом работы именно в сфере сексуальных и половых расстройств. Именно такие работают в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.

Фитотерапия

В последнее время все большую популярность приобретают народные методы лечения различных расстройств, которые подразумевают использование лекарственных растений.

Для продления времени полового акта с давних пор использовались:

  • мята перечная. Это растение обладает большим количеством полезных свойств, что позволяет использовать его в широких лечебных целях. При ранней эякуляции мята полезна потому, что она оказывает успокаивающее действие, нормализует сон, улучшает кровообращение в сосудах головного мозга. Некоторые народные целители рекомендуют втирать в кожу полового члена сок мяты. Успокаивающие вещества, содержащиеся в нем, несколько затормаживают реакции, что позволяет мужчине продлить половой акт;
  • настойка василька способна задержать оргазм из-за того, что в ней содержится много центаурина. Если перед половым актом выпить такое средство, то эякуляция наступит позже;
  • чай из листьев малины и смородины. Фелиамин, содержащийся в этих ягодных кустарниках, оказывает влияние на процесс возбуждения и длительность полового акта;
  • кора дуба. Отвар коры богат на тиамин, который замедляет работу нервных окончаний в половом органе мужчины;
  • масло пшеницы. Такой способ укрепить мужское здоровье пришел к нам из глубины веков. Бутылочку с таким маслом многие мужчины всегда держали при себе. Перед половым актом достаточно было подышать испарениями пшеничного масла. Эффект средства объясняется содержанием энтеморфина, оказывающего непосредственное воздействие гипофиз. Этот отдел головного мозга отвечает за регулирование половых процессов и сексуальное возбуждение.

Готовить настойки и отвары из трав современные мужчины вряд ли будут самостоятельно. Поэтому фармакологические предприятия наладили выпуск специальных фитопрепаратов. Это биологически активные добавки (БАДы), их можно приобрести в любых аптеках.

Прием отваров, БАДов, а также некоторых продуктов питания способно оказать положительное воздействие на мужскую силу и длительность полового акта. Но использовать такие методы лечения стоит очень осторожно, поскольку есть риск развития аллергических реакций.

Если вы хотите улучшить свое сексуальное и душевное здоровье, то лучшим решением будет обращение к специалистам. С их помощью вы сможете значительно улучшить качество своей жизни!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector