Достинекс — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг) лекарства для прекращения лактации и лечения гиперпролактинемии у взрослых, детей и при беременности

Многие женщины страдают от того, что никак не могут забеременеть. Очень часто причиной выступает гормональный сбой. Как правило, трудно забеременеть из-за повышенного уровня пролактина в организме. Если это подтверждают различные обследования и результаты анализов – женщине назначают курс терапии. С целью снижения уровня пролактина назначают Достинекс.

Фотографии:

достинекс Препарат Лечение причины молоко Молочница почти у половины женщин при вскармливании начинает хуже спать кормящая женщина В ожидании ребёнка Молозиво

Причины назначения препарата

Рассмотрим основные причины назначения таблеток Достинекс, а также противопоказания к их применению.

Причины назначения	Противопоказания
Подавление или предупреждение естественной лактации	Индивидуальная непереносимость каберголина – активного вещества Достинекса
Угнетение секреции молока, набухание, болезненность груди	Тяжелые заболевания печени
Гиперпролактинемия, что проявляется в сбоях менструации	Повышенное давление во время вынашивания ребенка, вызванное токсемией (заражение крови)
Бесплодие	Одновременная терапия антидепрессантами, а также прочими препаратами для подавления симптомов психических расстройств
Галакторея	Душевные заболевания, связанные с деторождением (послеродовая депрессия, психоз)
Пролактинсекреторная аденома	Период беременности, лактации

Также узнай как рассчитывается больничный по беременности и родам и почему плачет новорожденный и как ему помочь.

Назначение при гормональном сбое

Преимущества и недостатки средства

Рассмотрим основные плюсы и минусы применения Достинекс.

Преимущества	Недостатки
Высокая эффективность	Высокая стоимость препарата
Быстродействие	Необходимость постоянного контроля уровня пролактина
Длительный курс терапии
Тяжелая переносимость
Многообразие побочных эффектов

Таким образом, Достинекс – это не последний препарат для прекращения лактации, нормализации работы яичников и гипофиза, согласно отзывам женщин.

Инструкция по применению

Препарат необходимо принимать внутрь во время приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая дозировка.

1. Достинекс для прекращения лактации принимают по 2 таблетки 0,5 мг единоразово после родов.
2. Для прерывания лактации, которая установилась – 0,25 мг (половина таблетки) каждые 12 часов на протяжении двух дней. Данный режим приема, как правило, переносится гораздо лучше, а также намного реже сопровождается побочными эффектами, особенно гипотензией.

При гиперпролактинемии – принимают 1 — 2 раза/неделю:

• сначала идут более низкие дозы – половина таблетки или 1 таблетка/неделю;
• при необходимости дозировка увеличивается под наблюдением специалиста в зависимости от лекарственного эффекта, переносимости препарата;
• увеличение недельной дозы проводят постепенно – на 0,5 мг с интервалом в 1 месяц;
• обычно лекарственная дозировка составляет 1 мг/неделю, при этом может варьироваться от 0,25 мг до 2мг/неделю;
• для лечения больных с гиперпролактинемией применяют дозировку до 4,5 мг/ неделю.

Выбор дозирования:

• если назначается доза 1 мг/неделю и более – прием лекарственного средства необходимо разделить на 2 или более приемов/неделю;
• перед назначением дозировки необходимо провести полное обследование пациентки с целью определения минимальной терапевтической дозировки;
• после выбора наиболее эффективного режима дозирования, необходимо регулярно проверять уровень пролактина в крови;
• нормализация пролактина обычно наблюдается в течение 2 – 4 недель после начала терапии.

Препарат назначают для понижения уровня пролактина в организме женщины

Безопасность и эффективность.

1. На препарат Достинекс инструкция по применению не содержит данных о воздействии препарата на пациенток с нарушением работы печени и почек. Так как препарат выводится из организма с желчью, желательно его не принимать женщинам с тяжелой печеночной недостаточностью.
2. Достинекс необходимо принимать осторожно женщинам с наличием сердечно-сосудистых заболеваний, синдромом Рейно, болезнями печени, почек, язвой желудка, желудочно-кишечными кровотечениями.
3. Перед применением необходимо исключить вероятность беременности, а также предотвратить зачатие в течение месяца после окончания терапии.
4. Нельзя принимать данное средство во время беременности, а также лактации.
5. Если препарат был назначен для подавления лактации, но желаемый результат не был достигнут – женщина должна воздержаться от кормления грудью ребенка.
6. Если зачатие произошло во время терапии, необходимо прекратить прием препарата.
7. При длительном курсе терапии необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога, которое заключается в цервикальном гистологическом исследовании и гистологическом исследовании эндометрия.

Подавление естественной лактации:

• так же, как и аналоги Достинекса, препарат нельзя применять женщинам с преэклампсией послеродовой гипертензией;
• нежелательно применять данное средство с целью подавления естественной лактации в дозах, выше 0,25 мг, так как было установлено, что дозировка в 0,5 мг и выше вдвое увеличивает риск развития побочных эффектов.

Лечение гиперпролактинемии:

• перед началом терапии необходимо провести диагностику гипофиза и вероятного развития питуитарной опухоли, именно это очень часто выступает причиной гиперпролактинемии, галактореи и бесплодия;
• препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемией, поэтому необходимо раз в месяц проводить тесты на беременность, пока женщина проходит курс терапии;
• после того, как наладится менструация, рекомендуется применять средства механической контрацепции с целью предотвращения беременности;
• если зачатие произошло во время терапии данным препаратом, необходимо прекратить курс лечения и постоянно контролировать состояние гипофиза, так как возможно возобновление терапевтических проявлений опухоли гипофиза.

Побочные эффекты и противопоказания

Согласно отзывам, Достинекс переносится неплохо при приеме с целью подавления послеродовой лактации. Из побочных эффектов Достинекса встречаются.

1. Пониженное артериальное давление.
2. Головокружения.
3. Чувство тошноты.
4. Головные боли.
5. Нарушения сна.
6. Болезненные ощущения в животе.

Как правило, все вышеперечисленные явления носят непродолжительный характер и могут быть умеренно или слабо выражены.

При лечении повышенного пролактина Достинексом, согласно отзывам, чаще всего возникают.

1. Головные боли.
2. Чувство тошноты.
3. Головокружение.
4. Состояние депрессии.
5. Парестезия.
6. Болезненные ощущения в области молочных желез.
7. Гастрит.
8. Приливы жара к лицу.
9. Чувство слабости.
10. Расстройства стула.

Обычно эти симптомы имеют умеренную или слабую выраженность, проявляются в течение первых недель приема препарата и проходят самостоятельно через некоторое время. После отмены лекарственного средства нежелательные эффекты исчезают спустя несколько дней.

Еще одним побочным эффектом Достинекса, согласно инструкции, выступает дозозависимость. Если побочные эффекты имеют сильную выраженность и не прекращаются, то временное снижение дозировки препарата с постепенным ее увеличением под пристальным наблюдением специалиста, поможет устранить проблему.

Лечение стоит проводить исключительно после консультации с гинекологом

Препарат не рекомендуется принимать лицам:

• с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на активные вещества данного средства;
• больным с нарушениями работы печени;
• с токсикозом при беременности;
• одновременно с антипсихотическими средствами;
• с послеродовым психозом.

Мнение женщин

Рассмотрим отзывы женщин, которые принимали Достинекс и оставили свое мнение о данном препарате и его цене.

Полина Крючкова:

Долго время вообще не могла забеременеть. Так как врачей очень боюсь и хожу к ним крайне редко – торопиться на прием к гинекологу не стала. Так прошло почти 2 года. После многочисленных тщетных попыток все-таки записалась на прием к специалисту.

Меня осмотрели, сделали УЗИ и назначили целый перечень анализов. Именно результаты анализов и выявили мою проблему – высокий показатель пролактина. Чтобы нормализовать уровень гормона, мне назначили Достинекс. Сразу приступила к изучению инструкции препарата и его цены.

Спустя 4 месяца все нормализовалось, и гинеколог мне прописала схему отмены препарата. По окончании приема еще рекомендовалось 2 месяца использовать механические способы контрацепции, однако уже в конце первого месяца узнала, что беременна.

Счастью не было предела, правда я стала волноваться, чтобы с малышом все было хорошо. Все обошлось, ребенок родился здоровым, нам уже полгода.

Карина Новоселова:

Ребенка с мужем планировали, поэтому все было четко по плану. Беременность прошла легко, роды без осложнений. Однако моя деятельность не терпела отлагательств, поэтому нужно было спустя 1-2 месяца выходить на работу. Малышке нашли няню, а вот чтобы прекратилась выработка молока – я обратилась к врачу.

Меня осмотрели и сказали, что молока очень много, поэтому возможно сразу эффекта не будет. Грудь сильно набухала, начинала болеть, поэтому несколько раз мне пришлось сцеживаться. Гинеколог назначила мне однократный прием Достинекса, уточнив, что цена препарата не так велика.

Я выпила 2 таблетки, после чего мне стало ужасно плохо: давление сильно упало, появилась тошнота, даже рвота. У меня не было вообще никаких сил, поэтому через день я вызвала врача на дом. Осмотрев меня, сказали, что это так побочные эффекты проявляются и нужно перетерпеть. В общем, этот ужас продолжался 4 дня.

Мне уже ничего не хотелось, даже была готова кормить грудью, чтобы избавиться от этих мучений. Когда все прошло, оказалось, что мне препарат не помог! Молоко продолжало вырабатываться, а кормить уже было нельзя им ребенка. Помогло мне совсем другое средство, а этот препарат я вспоминаю с ужасом.

Не советую никому его принимать, так как побочные эффекты намного хуже ожидаемого эффекта, которого может и не быть.

Елена Сысоева:

Во время приема никаких побочных эффектов не было, а вот после резкой отмены чувствовала себя не очень хорошо. Может быть это связано с ранним токсикозом. В общем, препарат неплохой, помог мне стать матерью, а это самое главное.

Только не советую его принимать без консультации со специалистом, так как побочные эффекты могут быть страшные, да и противопоказаний к нему хватает.

• На какой неделе уходят в декретный отпуск?
• Документы для свидетельства о рождении новорожденного
• Прививки новорожденным в роддоме
• Конверт на выписку своими руками
• Норма билирубина у новорожденных
• Аптечка для новорожденного — что входит

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/after/instrukciya-po-primeneniyu-dostineks

«Достинекс» для прекращения лактации: как правильно принимать

23.09.2018 | Просмотров: 12317

В России грудное вскармливание предпочитают 62% женщин (по состоянию на 2014 г.), но есть ситуации, когда требуется остановить выработку молока в короткий срок [1] [2].

Один из самых продаваемых препаратов для остановки лактации — Достинекс. Как он действует? Как его правильно принимать: для подавления налаженной лактации и для предотвращения появления молока? Через какое время пропадает молоко, и можно ли кормить ребёнка при приёме препарата? Можно ли принимать при лактостазе?

Состав и назначение препарата

Лактация – сложный физиологический процесс, в котором главную роль занимают гормоны, вырабатываемые . запускает производство молока, а проводит его по протокам и доставляет к наружной части железы.

Достинекс для прерывания лактации назначается мамам, как экстренная помощь в срочной остановке кормления. Может применяться при беременности с первых дней выработки молозива или при осложнениях, связанных с избытком пролактина.

Действующее вещество Достинекса – каберголин (производное эрголина), дополнительные компоненты – лактоза, лейцин. Препарат выпускается в виде таблеток массой 0,5 мг, белого цвета, без запаха.

Действие

Активное вещество препарата напрямую действует на Д2-подобные дофаминовые рецепторы лактотропных клеток аденогипофиза. В результате выработка пролактина угнетается, концентрация в крови падает, молоко не производится.

Достинекс начинает действовать в течение 3 часов после приёма первой дозы, каберголин сохраняется в крови 14-28 дней. Выраженность и длительность эффекта зависит от дозировки. Препарат действует выборочно, не регулирует работу соседних долей гипофиза.

Каберголин провоцирует снижение артериального давления. При однократном приёме Достинекса гипотензивный симптом проявляется спустя 2-3 часа. Давление нормализуется в течение суток.

Показания

• Остановка послеродовой лактации (до кормления).
• Угнетение устоявшейся выработки молока, на этапе кормления.
• Галакторея (самопроизвольное истечение молока).
• Нарушения менструального цикла – олигоменорея, аменорея.
• Эндокринное бесплодие (ановуляция).
• Пролактиномы гипофиза.
• Гиперпролактинемия неустановленной природы (повышенное содержание гормона пролактина в крови).

Достинекс – гормональный препарат, поэтому применяется только по назначению врача, когда для остановки лактации есть объективные причины.

Также рекомендуется мамам с диагнозом ВИЧ-инфекция, гепатит С (на стадиях с высокой вирусной нагрузкой), для исключения рисков заражения ребёнка. Назначается в случаях необходимого прерывания беременности на поздних сроках.

Гинекологи рекомендуют естественные способы угнетения пролактина после родов: путём постепенного отказа от кормления, без стресса для малыша. Достинекс при лактации назначается в экстренных ситуациях, например, когда мама надолго отлучается от ребёнка, или пьёт антибиотики. Приток молока останавливается временно, сохраняется шанс на возвращение к грудному кормлению.

Как правильно принимать для прекращения лактации: инструкция

Так как отмечены случаи побочных эффектов от приёма, назначение препарата рекомендовано в ситуациях, когда возможные риски оправданы необходимостью срочного подавления лактации. Достинекс принимается строго по показаниям, превышение дозировки чревато опасными осложнениями.

Схема приёма

Инструкция по применению выделяет 2 схемы приёма, в зависимости от назначения:

1. Для подавления налаженной лактации — по полтаблетки каждые 12 часов курсом 2 дня.
2. Для предотвращения появления молока — в один приём 2 таблетки в течение 48 часов после рождения ребёнка.

Необходимая доза препарата для прекращения лактации — 1 грамм. Спустя сутки после приёма последней дозы, можно прикладывать младенца к груди, но в этом случае эффективность терапии сходит на нет, так как молоко прибудет вновь из-за угнетения действия каберголина.

Нужно ли сцеживать молоко?

Если лечение результативно, молоко перегорит в первые сутки. Но если лактация обильная и сопровождается болезненностью, допустимо сцеживаться для исключения рисков лактостаза. Также отток молока нужен при временном прекращении лактации, например, когда женщина получает антибиотики.

Сцеживать молоко нужно правильно: чаще делать разминающий массаж, в том числе перед процедурой. Необязательно сцеживаться до последней капли, задача — облегчить тяжесть в груди, остатки молока перегорят. Если лактация продолжается в первые сутки, не стоит паниковать.

Постепенно к концу второго дня выделения должны прекратиться.

Нагрубание молочных желёз, тяжесть, ломота – первые симптомы осложнений, при которых требуется помощь врача. Признаки характеризуют лактостаз. Запущенные формы заболевания провоцируют инфицирование организма, осложняются маститами.

Через сколько пропадает грудное молоко?

Время для остановки лактации зависит от уровня гормона пролактина в крови женщины: перед приёмом препарата желательно проверить его уровень. В среднем, на прекращение лактации уходит от недели до двух.

Достоверных данных о выведении каберголина с грудным молоком нет, но при остаточных проявлениях лактации во время приёма Достинекса естественное вскармливание исключается. Во-первых, из-за противоположного эффекта — сосательный рефлекс провоцирует выработку окситоцина, приток грудного молока. Во-вторых, неизученность действия основного вещества на организм ребёнка.

Что делать, если не помогает?

В 15% отзывов о препарате отмечается, что Достинекс не помог остановить лактацию, проявились только побочные симптомы. В этом случае требуется консультация гинеколога.

В половине случаев препарат действует после увеличения дозировки.

Если установлена неэффективность Достинекса, назначаются аналоги (например, Бромокриптин): препараты выпускаются другими производителями, содержат то же активное вещество, но в некоторых случаях действуют эффективнее, без побочной симптоматики. Однако подобные препараты (дженерики) не проходили клинических испытаний и могут вызывать непрогнозируемые побочные эффекты.

Если Достинекс или аналоги не помогают остановить лактацию, некоторые отчаянные женщины обращаются к народной медицине. Альтернативная терапия включает:

• Эфирное масло лекарственного шалфея.
• Настой мяты, мелиссы.
• Экстракт толокнянки, базилика.
• Плоды брусники, петрушки.

Травы смешиваются, завариваются кипятком, настаиваются 30-40 минут. Принимаются по полстакана (1 столовая ложка на 200 мл), 2 раза в день – утром натощак и перед сном.

В первые дни после родов у женщины вырабатывается до 500 мл молока в сутки. При этом новорождённый выпивает меньше половины, так как сосательный рефлекс ещё не разработан.

Остатки жидкости застаиваются в протоках, провоцируя закупорку и воспаление желёз – лактостаз. При застое молока без признаков инфицирования рекомендуются механические способы снятия симптома – массаж, компрессы, травяные сборы.

Обычно через 4-6 недель соотношение выработки и потребления малышом молока восстанавливается, проблема исчезает самостоятельно.

Но если лактостаз осложняется гнойным маститом, абсцессом, назначаются таблетки для подавления лактации. Достинекс рекомендуется суточным курсом: по 0,25 мг каждые 12 часов. Препарат назначается в случаях, когда риски осложнений от выработки молока превышают необходимость естественного вскармливания.

Комплексное лечение включает:

• Магнезия для расслабления мышечных волокон проток.
• Димексид, для снятия отёка и воспаления.
• Амоксиклав – этиотропная терапия.
• Таблетки от лактации Достинекс – для временной приостановки нагрузки на железы.
• Ручной массаж грудей.

Чаще при физиологическом лактостазе рекомендуется негормональное лечение. Применение Достинекса является крайней мерой, когда местная терапия не действует. Подавление синтеза пролактина в 70% случаев останавливает лактацию необратимо.

Восстановление лактации после Достинекса

Если терапия была временной, после Достинекса рекомендуется релактация (возврат к естественному вскармливанию), особенно, когда малышу меньше полугода. Восстановление допустимо только после полного выздоровления и прекращения приёма препаратов.

Рекомендации:

• Ежедневно делать массаж груди.
• Прикладывать ребёнка к груди каждые 4 часа, даже если молоко после Достинекса перегорело.
• Выпивать в сутки нормальное количество жидкости (противопоказание – отёки, почечная недостаточность).
• Принимать биогенные стимуляторы для восстановления лактации – смесь Млечный путь, Млекоин.
• В меню включить нешлифованный рис, чёрную смородину, укроп, зелёный чай с мелиссой и мятой.
• Избегать сквозняков.

Можно стимулировать молочные железы душем: круговые движения тёплой струёй в течение 5 минут на каждую сторону. Лучше делать процедуру перед сном. После душа обмотать грудь шарфом, выпить чашку тёплого чая, лечь под покрывало на 1,5-2 часа.

Женщины с опытом восстановления лактации отмечают, что молоко подступает постепенно, в первые 7-10 дней признаки активности пролактина не проявляются. Но если прикладывать ребёнка ежедневно, каждые 3-4 часа, результат обязательно проявится.

В первые недели после восстановления, после кормления малыша нужно поить смесью или сцеженным молоком. Важно продолжать профилактику застойных явлений в молочных железах (массаж, согревающие компрессы).

Побочные эффекты

При правильном назначении Достинекс действует наверняка, однако имеет побочные эффекты, которые часто беспокоят мам. При появлении неприятных симптомов лечение рекомендуется прекратить.

После приёма Достинекса, у каждой 6-ой женщины отмечаются побочные реакции, которые затухают после отмены таблеток. В 3% случаев лечение продолжилось со сниженной дозировкой, остальным пациенткам приём препарата не рекомендуется из-за личной непереносимости.

Реакции:

• Тахикардия.
• Снижение АД.
• Головная боль, головокружение.
• Слабость, сонливость.
• Деконцентрация внимания.
• Нервозность.
• Парестезия – покалывание, мурашки на коже.
• Астенический синдром.
• Нарушение функций пищеварения – тошнота, рвота, диарея, метеоризм, диспепсия.
• Нарушение менструального цикла.
• Риниты.
• Спазмы, судороги мышц.

В течение 3-6 часов после приёма проявляется сосудосуживающее действие, что провоцирует покалывание, охлаждение конечностей. Недомогание, сонливость, раздражительность обусловлены резкой переменой гормонального фона. После адаптации организма к новому состоянию побочные эффекты должны угаснуть. При назначении для угнетения лактации препарат отменяется редко из-за краткосрочного курса.

Противопоказания

Перед назначением препарата требуется проверка пациента на отнесение к группе риска побочных реакций. Изменение гормонального фона в первую очередь сказывается на психической, сердечно-сосудистой системах, вызывает необратимые осложнения.

Группы риска:

• Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к алкалоидам спорыньи).
• Фиброз сердца, лёгких.
• Патологии сердечного клапана (при наличии) – утолщение створки, стеноз, сужение просвета.
• Психические заболевания в активной стадии.
• Лактазная недостаточность.
• Непереносимость лактозы.
• глюкозы – галактозы.
• Пациентки до 16 лет.

С осторожностью рекомендуется принимать Достинекс пациентам: с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы, с синдромом артериальной гипертензии.

Сниженная доза назначается при почечной, печёночной недостаточности, психических расстройствах в анамнезе. Достинекс не рекомендуется для одновременного применения с препаратами, провоцирующими снижение АД.

Заключение

Важно понимать, что отлучение от груди – большой потрясение для малыша.

Поэтому предпочтительный способ подавления лактации — физиологический, с постепенным уменьшением порции и сокращением количества прикладываний.

Действие Достинекса, направленное на рецепторы гипофиза, провоцирует дестабилизацию гормонального фона. Приём препарата оправдан только острой необходимостью медикаментозного лечения.

Список литературы:

Источник: https://kormigrudyu.ru/dostineks-dlya-prekrashheniya-laktatsii

Достинекс

Достинекс является лекарственным препаратом из группы ингибиторов секреции пролактина, предназначенным для терапии гинекологических заболеваний. Активный компонент препарата способствует оказанию выраженного и пролонгированного пролактинснижающего воздействия.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Достинекс, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Достинекс можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме плоских, продолговатых таблеток (количественное содержание в упаковке – №2, №8).

• Активным компонентом препарата Достинекс является каберголин, количественное содержание – 500 мкг.
• В качестве вспомогательных компонентов выступают безводная лактоза и лейцин.

Клинико-фармакологическая группа: ингибитор секреции пролактина.

От чего помогает Достинекс?

Препарат назначают пациентам со следующей целью:

1. Предотвращение лактации после неблагополучных родов;
2. Аденома гипофиза, которая оказывает влияние на участок, ответственный за выработку пролактина, гиперпролактинемия.
3. Прекращение естественного процесса выработки молока после родов у женщины (при противопоказаниях к кормлению или по ряду других причин);
4. Лечение патологических состояний у женщины, обусловленных повышенной выработкой гормона пролактина гипофизом – аменорея, олигоменорея, ановуляция, галакторея, не связанная с грудным кормлением.

Фармакологическое действие

Агонист допаминовых рецепторов. Каберголин – допаминергическое производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза.

Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня – у женщин в послеродовом периоде.

Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/dostineks/

Достинекс: таблетки 0,5 мг

26.10.2018

Форма выпуска и состав

Препарат Достинекс выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки белого цвета, продолговатые с гравировками с обеих сторон. Препарат продается во флаконах из коричневого стекла по 2 или 8 штук в упаковке из картона с подробной прилагающейся инструкцией.

В одной таблетке Достинекса содержится 500 мкг главного действующего вещества – каберголина. Вспомогательными веществами препарата выступают безводная лактоза и лейцин.

Фармакологическое действие

Каберголин — допаминергическое производное эрголина, производит выраженный и длительный пролактинснижающий эффект. Стимулирует допаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза.

Оказывает центральное допаминергическое действие. Эффект отмечается через 3 часа после приема препарата и сохраняется в течение 7-28 дней.

Не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола.

Показания к применению

От чего помогает Достинекс? Таблетки от лактации Достинекс применяются в следующих случаях:

• при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (макропролактиномы, микропролактиномы);
• при необходимости подавить установившуюся послеродовую лактацию;
• при идиопатической гиперпролактинемии;
• при необходимости предотвратить физиологическую лактацию после рождения ребенка;
• при синдроме пустого турецкого седла, сочетаемом с гиперпролактинемией;
• для лечения нарушений, которые проявляются вследствие гиперпролактинемии (олигоменорея, аменорея, галакторея ановуляция).

Инструкция по применению

Достинекс следует принимать внутрь, желательно во время приема пищи.

• Для предотвращения лактации назначают препарат в дозе 1 мг (2 таблетки) однократно в первый день после родов.
• Для подавления установившейся лактации назначают по 0.25 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 2 дней (общая доза равна 1 мг). С целью снижения риска развития ортостатической гипотензии у лактирующих пациенток однократная доза Достинекса не должна превышать 0.25 мг.
• Для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, препарат назначают в дозе 0.5 мг в неделю в 1 или 2 приема (по 1/2 таблетки, например, в понедельник и в четверг). Повышение недельной дозы следует проводить постепенно — на 0.5 мг с интервалом в 1 мес до достижения оптимального терапевтического эффекта.

Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю, но может колебаться в диапазоне от 0.25 мг до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией составляет 4.5 мг в неделю. В зависимости от переносимости недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю.

Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 г в неделю. У пациентов с повышенной чувствительностью к допаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинексом в более низкой дозе (по 0.25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы.

Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы с последующим постепенным ее увеличением, например, на 0.25 мг в неделю каждые 2 недели.

Противопоказания

Как отмечается в инструкции к Достинексу, медикамент противопоказан при:

• Позднем гестозе;
• Послеродовом психозе (в т.ч. при анамнестических указаниях);
• Печеночной недостаточности;
• Гиперчувствительности к составляющим препарата;
• Детском возрасте до 16 лет (из-за отсутствия данных о безопасности применения).

С крайней осторожностью применяют препарат при:

• Легочных, перикардиальных фиброзных заболеваниях;
• Тяжелых недугах сердечно-сосудистой системы;
• Желудочно-кишечных патологиях, синдроме Рейно.
• Также с большой осторожностью назначают медикамент пациентам, страдающим артериальной гипертензией.

Побочные явления

На основании клинических исследований, применение Достинекса может стать причиной развития побочных эффектов:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; редко – снижение артериального давления (бессимптомное) в первые 3-4 дня после родов (систолическое понижается более чем на 20 мм, диастолическое – более чем на 10 мм ртутного столба), ортостатическая гипотензия (на фоне длительной терапии средство оказывает гипотензивное действие);
• Гиперемия, мастодиния, транзиторная гемианопсия, носовое кровотечение, судороги мышц ног, спазмы сосудов пальцев (препарат обладает сосудосуживающим свойством);
• Со стороны лабораторных показателей: редко – снижение уровня гемоглобина у пациенток с аменореей наблюдалось в течение первых месяцев после восстановления менструального цикла;
• Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, головокружение (вертиго), обморок, сонливость, головная боль, депрессия, парестезии, астения;
• Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, запор, диспепсия.

Обычно, побочные явления носят преходящий характер и у большинства пациентов проходят по мере продолжения лечения, а степень их тяжести, как правило, зависит от дозы Достинекса.

На основании постмаркетинговых исследований применение каберголина может вызывать побочные действия в виде: алопеции, повышения активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови, диспноэ, маний, отеков, фиброза, функциональных нарушений печени, отклонения показателей функции печени, сыпи, реакций повышенной чувствительности, респираторных нарушений, вальвулопатии, дыхательной недостаточности.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Прием Достинекс во время беременности противопоказан. Если беременность наступила в процессе лечения, следует прекратить прием препарата. В целом, зачатие должно происходить не раньше, чем через месяц после окончания курса лечения.

Средство медленно выводится из организма и может привести к порокам развития плода, к выкидышам и различным нарушениям течения беременности. Средство для прекращения лактации после родов назначается, когда нет грудного вскармливания. Если у матери, желающей кормить грудью, выявлена гиперпролактинемия, препарат принимать не следует.

Может назначаться детям старше 16 лет.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом достинекс пациентам проводится полное обследование, чтобы исключить нарушения функции гипофиза. На фоне лечения препаратом 1 раз в месяц необходимо сдавать анализы крови на определение уровня гормонов, в частности концентрацию пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина в крови наблюдается спустя 2-3 недели от начала курса терапии.

Препарат Достинекс не назначают лицам младше 16 лет, так как данные относительно безопасности воздействия лекарства на организм подростка отсутствуют в медицине.

В период терапии препаратом следует избегать вождения автомобиля и управления механизмами, требующими повышенной концентрации внимания пациента.

В случае развития побочных эффектов или нарушений со стороны печени терапию препаратом прекращают.

Лекарственное взаимодействие

Каберголин, как и другие производные спорыньи, не применяют одновременно с макролидами, ввиду того, что это может увеличить системную биодоступность каберголина.

Нет данных о взаимодействии вещества каберголин и алкалоидов спорыньи. Но использовать параллельно эти препараты не рекомендуется, если пациентка практикует продолжительную терапию Достинексом.

Так как каберголин действует, стимулируя напрямую дофаминовые рецепторы, нельзя назначать его одновременно с лекарствами, которые действуют как антагонисты дофамина (тиоксантены, метоклопрамид, бутирофеноны и др. Такие лекарства могут ослаблять влияние каберголина, которое направлено на уменьшение концентрации в организме пролактина.

Аналоги лекарства Достинекс

По структуре определяют аналоги:

1. Каберголин.
2. Берголак.
3. Агалатес.

Что лучше: Достинекс или Бромокриптин?

Бромокриптин – средство, которое имеет аналогичное действие и, соответственно, такой же активный компонент. При этом определять, какой из препаратов следует принимать, должен только специалист.

Сравнение Агалатеса и Достинекса

Если перед пациенткой стоит выбор, какое средство – Достинекс или Агалатес – предпочесть, следует учесть, что Достинекс – более дорогой препарат, но при этом отзывы пациенток свидетельствуют, что при его приеме наблюдается меньше побочных эффектов. Тем не менее, активный компонент в обоих препаратах аналогичный.

Берголак или Достинекс – что лучше?

Берголак является аналогом Достинекса и его дженериком. Он содержит такой же действующий компонент и действует аналогично. Отличаются только производители этих лекарств.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Достинекс (таблетки 0,5 мг, 2 шт.) в Москве составляет 820 рублей. Таблетки продается в аптеках по рецепту врача.

Хранить препарат Достинекс инструкция по применению предписывает при комнатной температуре не более 24 месяцев со дня даты изготовления, в недоступном для детей темном месте.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/dostineks.html

Достинекс

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод.

По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.

5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют препарат при тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы).

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Особые указания

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина.

Поэтому Достинекс® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе.

После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

• Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.
• Использование в педиатрии
• Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• Пациенты, принимающие Достинекс®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

Источник: https://ProTabletky.ru/dostinex/

Достинекс: инструкция по применению

Обптие рекомендации

При подборе минимальной эффективной терапевтической дозы необходимо обследовать пациента. После того, как подобран эффективный режим дозирования, желательно проводить регулярное (1 раз в месяц) определение уровня пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

Препарат следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, которым показана длительная терапия Каберголином.

Как и другие производные спорыньи, каберголин следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, с синдромом Рейно, с пептической язвой или желудочно-кишечными кровотечениями, а также пациентам с указаниями в анамнезе на тяжелые психические заболевания, особенно психозы.

  Как и при приеме других производных спорыньи, при долговременном назначении каберголина отмечались случаи развития плеврального выпота/пневмофиброза и вальвулопатии. Поэтому каберголин не следует использовать у пациентов с указанием в анамнезе или при наличии в настоящее время признаков и/или клинических симптомов, характерных для дыхательных или сердечных нарушений, связанных с образованием фиброзной ткани. В случае необъяснимого увеличения СОЭ выше нормы рекомендуется рентгенологическое исследование органов грудной клетки, а также измерение уровня креатинина сыворотки. Перед началом лечения каберголином всем пациентам рекомендуется проходить исследование эхокардиографию, чтобы выявить возможную скрытую патологию  рекомендуется осуществлять регулярный клинико-диагностический. соответствующей патологии клапанов или фиброза (в том числе рентгенологическое исследование, эхокардиограмма, КТ). Прекращение приема каберголина после установления диагноза плеврального выпота/пневмофиброза или вальвулопатии приводило к улучшению признаков и симптомов заболевания.

При назначении каберголина возможно развитие сонливости, эпизодов внезапного развития сна у пациентов с болезнью Паркинсона. В этом случае следует снизить дозу или прекратить лечение каберголином.

Как и другие производные спорыньи каберголин не следует использовать у женщин с гипертензией, возникающей в связи с беременностью, например при преэклампсии или послеродовой гипертензии, за исключением случаев, когда потенциальная польза от назначения препарата превышает возможный риск.

Имеются сообщения о возможном развитии поведенческих проявлений расстройств контроля над импульсами, которые включают патологическую зависимость от азартных игр, повышенную сексуальную активность, повышенное либидо, непреодолимое влечение к покупкам или тратам, компульсивное переедание (булимия) при применении агонистов дофамина. Во время приема препарата необходимо регулярно контролировать развитие подобных явлений. Если поведенческие проявления расстройства контроля над импульсами развились, рекомендуется снижение дозы/постепенное снижение дозы с последующей отменой.

После отмены каберголина обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у ряда пациентов отмечается стойкая супрессия уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин регистрируются овуляторные циклы в течение не менее 6 месяцев после отмены каберголина.

• Предотвращение/подавление физиологической лактации
• Нельзя превышать однократную дозу каберголина, равную 0,25 мг, у кормящих матерей, которым проводится лечение, направленное на подавление уже установившейся лактации, чтобы не допустить возникновения ортостатической гипотензии.
• Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией
• Перед началом терапии каберголином показано проведение полного исследования функции гипофиза.

Каберголин восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Поскольку беременность может наступить еще до восстановления менструаций, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструаций — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, которые хотят избежать наступления беременности, на период лечения каберголином, а также после отмены каберголина и до возвращения ановуляции, следует использовать негормональные методы контрацепции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Дети: Безопасность и эффективность у пациентов моложе 16 лет не установлена.

Пожилой возраст: Официальные исследования по применению каберголина у лиц пожилого возраста для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не проводились.

25 мг один раз в неделю), с последующим постепенным увеличением дозы до достижения ею величины терапевтической дозы.

Если возникают стойкие или тяжелые побочные явления, то временное снижение дозы, а затем более постепенное ее увеличение (например, увеличение на 0,25 мг в неделю каждые две недели) будет способствовать лучшей переносимости препарата.

Источник: https://apteka.103.by/dostineks-instruktsiya/