Лапароскопическая холецистэктомия – самый малоинвазивный (нетравматичный) способ резекции. Как известно, желчный пузырь расположен в брюшной полости.
Это важное звено в пищеварительной цепи организма. Его основная задача заключается в сборе секрета (желчи), вырабатываемого печенью, для дальнейшей транспортировки в двенадцатиперстную кишку.
Желчь туда поступает сразу после появления еды в желудке.
Этот орган очень важен для человека: он сохраняет ферментативную функцию желудочно-кишечного тракта, обеспечивая нормальный пищеварительный процесс. При ряде патологий, не поддающихся консервативному лечению, он удаляется.
Организм способен функционировать и без ЖП: он важен, но не является жизненно необходимым для человека.
Когда встает необходимость извлечения больного органа, медицинские специалисты рекомендуют использовать самую современную и безопасную методику удаления – лапароскопию.
Что такое лапароскопическая холецистэктомия?
Эта процедура отличается высокой эффективностью и одновременно невысокой травматичностью тканей малого таза и брюшины. За последние годы данный вид хирургического вмешательства в полость брюшины стал самым востребованным и часто проводимым. Процедура показана при желчнокаменной болезни, поскольку имеет минимум осложнений и позволяет восстанавливаться в короткие сроки.
Хирургическая операция осуществляется с применением специального оборудования (лапароскопа) и инструментов (троакаров). Лапароскоп — это трубка с камерой на конце, оснащенная небольшим фонариком.
Оборудование внедряется в полость живота через небольшое отверстие на передней стенке брюшины. Камера транслирует изображение на монитор для врача, проводящего манипуляцию.
Благодаря микроскопическому оборудованию специалист видит происходящее внутри тела человека, не делая большой полостной разрез скальпелем.
Операция по удалению с использованием лапароскопа подразумевает использование общего наркоза. Другие варианты анестезии не рассматриваются, поскольку не позволяют полностью расслабить брюшные мышцы и полноценно обезболить.
После операции остается незаметный рубец, поскольку для введения лапароскопа необходим прокол до 2 см длиной.
Кроме транслирующего оборудования, в брюшную полость через проколы вводятся трубки-манипуляторы. С их помощью хирург управляет инструментами. Эти трубок три штуки, они полые. Через них к месту манипуляции доставляются принадлежности, которыми медик иссекает и удаляет сам орган или полипы/камни из него.
- Когда требуется проведение лапароскопической холецистэктомии?
- Желчнокаменная болезнь — главное показание к оперативному вмешательству с использованием методики лапароскопии.
- На фоне данной патологии нередко развиваются осложнения:
- — острый болевой синдром, сопутствующий желчнокаменной болезни.
- Это показание к срочной операции, потому что при возникновении второго болевого приступа могут развиться серьезные осложнения, при которых методика противопоказана;
- — бессимптомное течение ЖКБ. Операция делается при выявлении камней большого размера, поскольку они могут стать причиной формирования пролежней на одной из стенок пузыря;
- — при прохождении курса терапии от ожирения у пациентов с большим лишним весом также удаляется желчный, так как при резком снижении жировой прослойки камнеобразование увеличивается;
— холедохолитиаз, при котором наряду с желчнокаменной болезнью происходит закупорка и последующее воспаление протоков. Лапароскопическая холецистэктомия в этом случае сопровождается санацией путей. Необходимо установить дренаж по окончании процедуры;
— холецистит в острой фазе. Патология требует срочной операции, поскольку чревата грозными осложнениями – сепсис, разрыв стенки органа, перитонит;
— холестероз. При данном заболевании на стенках откладывается холестерин. Этот процесс серьезно нарушает работу органа;
— полипоз ЖП. Если размеры новообразований превышают 1 см или они похожи на злокачественные разрастания (с сосудистой ножкой), требуется удаление.
- Противопоказания к проведению резекции желчного пузыря
- Для данной процедуры существует ряд противопоказаний.
- К ним относятся абсолютные:
- — серьезные нарушения работы мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем;
- — плохая свертываемость крови.
- Существуют и относительные противопоказания к проведению процедуры лапароскопическим методом:
- — перитонит;
- — заболевания инфекционного характера;
- — острая форма холецестита, приступ при которой не проходит несколько дней;
- — атрофический желчный пузырь;
- — полостные операции в прошлом;
- — грыжа больших размеров на передней стенке брюшной полости;
- — абсцесс ЖП;
- — беременность (последний триместр);
- — аномальное расположение органов в животе;
- — панкреатит в острой фазе;
- — желтуха, вызванная закупориванием желчевыводящих протоков;
- — подозрение на онкологию;
- — наличие свищей между двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими путями;
- — встроенный кардиостимулятор.
- Подготовка к лапароскопической холецистэктомии
Перед резекцией необходимо провести правильную подготовку. Она включает в себя необходимые диагностические и лабораторные исследования с целью определения точного состояния организма больного. Во время подготовки обнаруживаются особенности строения оперируемого органа, протоков и пограничных тканей, выявляются возможные осложнения.
- Перед хирургическим вмешательством требуется сдать крови на выявление:
- — ВИЧ;
- — сифилиса;
- — гепатитов;
- — свертываемости крови.
- Также необходимы клинические анализы крови и мочи, биохимия, ультразвуковое исследование малого таза и брюшины, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, ЭФГДС.
- Что можно есть накануне процедуры?
- За несколько дней до процедуры следует изменить режим питания. Новый принцип употребления пищи заключается в следующих правилах:
- — прием легкой и низкокалорийной еды накануне;
- — последний раз можно поесть за 18 часов до хирургической манипуляции;
- — кишечник вечером и утром в назначенный день очищается при помощи клизмы;
- — употребление лекарств перед процедурой разрешается только под строгим контролем лечащего специалиста.
- Как проходит лапароскопическое удаление желчного пузыря?
- Основные этапы заключаются в следующем:
- — пациент вводится в сон при помощи общего наркоза. Это задача врача-анестезиолога;
— интеграция зонда в полость желудка для отвода газов и выведения лишней жидкости. Эта манипуляция позволяет исключить риск возникновения рвоты и последующей асфиксии из-за попадания переваренной пищи в дыхательные пути. Желудочный зонд остается в пищеводе вплоть до окончания работы специалиста;
— наложение маски на нос и рот пациента, которая соединена с оборудованием для искусственной вентиляции легких. ИВЛ обеспечивает под наркозом полноценное дыхание во время оперативного вмешательства.
Работа аппарата жизненно необходима для оперируемого, потому что стерильный углекислый газ, нагнетаемый в брюшину, оказывает сильное давление на диафрагму.
По причине сдавливания легкие не способны работать в полной мере, и без ИВЛ человек может задохнуться;
— введение троакара с осветительным прибором и камерой через небольшой разрез в пупочной складке. Врач внимательно осматривает брюшину, обращая особое внимание на оперируемый пузырь. Соседние органы в брюшной полости практически не задеваются троакарами за счет нагнетания газа;
- — в районе правого подреберья делается еще 3 небольших надреза, через них интегрируются полые трубки для последующих хирургических манипуляций внутри живота; Если специалист замечает образовавшиеся спайки, возникшие в результате хронического воспалительного процесса, он сначала рассекает их, после чего извлекает пузырь;
- — добравшись до конечной точки, врач производит оценку желчного. Если он излишне наполнен и перенапряжен, перед удалением необходимо убрать часть жидкости;
- — орган зажимается специальным приспособлением, после чего медицинский специалист выделяет из желчнопузырных тканей проток, при помощи которого он соединен с ДК. Его требуется иссечь и выделить пузырную артерию из находящихся вокруг тканей;
- — просвет артерии зашивается;
— когда ЖП полностью освобожден, врач приступает к его извлечению из печеночного ложа. Манипуляция проводится очень аккуратно и медленно. В ходе процесса каждый кровоточащий сосуд коагулируется;
— после полного удаления из ложа ЖП очень аккуратно извлекают наружу через прокол в складке пупка;
— после извлечения больного органа специалист производит осмотр брюшины. Он должен определить, не осталось ли в полости желчи, кровоточащих сосудов, видоизмененных тканей;
— после осмотра все сосуды прижигаются током, чтобы они не кровоточили. Подозрительно измененные ткани убираются, внутренность промывается антисептическим раствором. После этой манипуляции остатки раствора отсасываются из полости живота;
— как только все манипуляции закончены, троакары убираются, а проколы заклеиваются или зашиваются.
На какой день после хирургического вмешательства снимаются швы?
Швы накладываются с использованием специального саморассасывающегося материала. Такие шовные нити не нужно снимать, они рассасываются самостоятельно на 5-7-е сутки после оперативного вмешательства. При использовании съемного материала нити необходимо удалить, как только рана затянется.
Хирург решает, когда снимать швы после лапароскопии, в каждом случае индивидуально. Многое зависит от состояния организма пациента, его возраста и других факторов.
В среднем, швы при отсутствии осложнений принято снимать на 5-7-й день после возвращения из операционной. В отдельных случаях рана затягивается медленно, поэтому хирург может ждать несколько недель.
Тогда рекомендуется нанесение специальных заживляющих мазей.
Послеоперационный период
По окончании хирургических манипуляций по удалению наступает послеоперационный период. Он включает в себя пребывание в реанимационном отделении в течение 3-4 часов.
Сотрудники реанимации внимательно следят за состоянием поступившего пациента, в частности, как он выходит из наркоза.
После перехода в удовлетворительное состояние врачи отделения интенсивной терапии переводят прооперированного человека в палату. Здесь ему предстоит провести несколько следующих дней.
Первые 4-5 часов больной должен лежать в абсолютном покое, желательно не двигаясь. Пить, есть и пытаться подняться запрещено. Примерно через 6 часов пациенту разрешается пить обычную воду без газа и добавок.
Жидкость должна поступать в организм небольшими порциями, то есть можно пить маленькими глотками. Интервал между питьем составляет 7-10 минут.
Приступать к приему пищи разрешается только спустя сутки после оперативного вмешательства.
На вторые сутки после процедуры пациенту разрешается встать. Это следует делать только под контролем медицинского персонала больницы. Через 2 дня разрешается принимать жидкую пищу и ходить самому.
В чем заключается реабилитация и восстановление после лапароскопии ЖП?
Восстановительный период не занимает много времени и протекает без осложнений. Примерно через полгода наступает полная реабилитация (психологическое и физическое восстановление организма).
На протяжении этого времени пациент не ощущает себя плохо или неполноценно — он может вести привычный образ жизни, работать.
Ему требуется отказаться лишь от чрезмерных физических нагрузок и пересмотреть режим питания.
Уже через пару недель можно выходить на работу и включаться в социальную жизнь. Но спорт и тяжелую работу необходимо на время исключить.
Лапароскопическая холецистэктомия — эталон хирургического лечения
11 декабря 2018
Что такое лапароскопическая холецистэкомия?
Хирургия, как и каждая отрасль медицины, не останавливает своего развития, постоянно совершенствуясь. И если до недавнего времени удалить желчный пузырь можно было только путем открытого доступа через огромный разрез в брюшной полости, то на сегодняшний день появились альтернативные методы. Например, лапароскопия желчного пузыря, или лапароскопическая холецистэктомия.
Итак, лапароскопия (холецистэктомия) — это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое предусматривает удаление желчного пузыря через 3-4 небольших отверстия в брюшной полости. Операция проводиться при помощи специального эндоскопического инструмента — лапароскопа, а также микроинструментария, под контролем видеокамеры. Лапароскопия желчного пузыря, в сравнение с открытой операцией, является менее травматичной и практически не несет никаких рисков для пациента в послеоперационном периоде.
Лапароскопическая холецистэктомия показана при симптомной желчнокаменной болезни, в некоторых случаях бессимптомной желчнокаменной болезни, при остром холецистите, холедохолитиазе, полипозе, холестерозе желчного пузыря, функциональных расстройствах желчного.
Далее в статье расскажем более детально о лапароскопии желчного пузыря при желчнокаменной болезни, ознакомим с особенностями проведения вмешательства и подготовки к операции, а также с ценами на лапаросокопию в Киеве.
При таком заболевании, как ЖКБ (желчнокаменная болезнь), лапароскопия является наиболее эффективным и оправданным методом лечения. Она считается «золотым стандартом» в лечении ЖКБ и применяется как в случае симптомного, так и бессимптомного течения заболевания.
Лапароскопия при ЖКБ не требует от пациента особой предварительной подготовки и, хоть является малотравматичной, проводится под общим наркозом.
Лапароскопическая холецистэктомия желчнокаменной болезни включает следующие этапы: 
- Антисептическая обработка операционного поля
- Формирование четырех небольших отверстий в передней брюшной стенке, а именно — одно около пупка и три в правой подреберной области
- В данные отверстия вводятся лапароскоп, снабженный источником света и видеокамерой, и микроинструментарий, при помощи которых удаляется желчный пузырь
- Пересечение пузырной артерии и желчного протока
- Зашивание раны
Лапароскопия ЖКБ, в сравнение с традиционной холецистэктомией, является менее травматичной и отличается более легким и быстрым послеоперационным периодом. Кроме этого, к преимуществам лапароскопической операции можно отнести быстроту процедуры, безболезненность, отсутствие осложнений в ходе и после операции, отличный косметический эффект.
Лапароскопия практически не имеет противопоказаний. Как и любую операцию, лапароскопию не рекомендуется проводить при терминальных состояниях, нарушении свертываемости крови, декомпенсированных заболеваниях жизненно важных органов.
Лапароскопическая холецистэктомия (оперативная хирургия ЖКБ) не предусматривает особой специфической подготовки пациента. Как и при любом оперативном вмешательстве, подготовка к холецистэктомии в первую очередь заключается в оценке состояния здоровья пациента.
Для этого накануне операции следует сдать все необходимые анализы. Лапароскопическая холецистэктомия (оперативная хирургия ЖКБ) требует оценки следующих показателей:
- 1. Группа крови и резус-фактор
- 2. Анализ крови на гепатит С, ВИЧ, сифилис
- 3. Общий анализ крови и мочи
- 4. Глюкоза крови
- 5. Биохимический анализ крови
- 6. Коагулограмма
- Кроме этого, подготовка к холецистэктомии включает следующее:
- Ограниченное употребление пищи накануне операции, последний прием пищи должен осуществляться не позднее 19:00.
- Вечером накануне операции и за час-полтора до начала операции желательно сделать очистную клизму
Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен согласовать это со своим хирургом и при необходимости отменить их за несколько дней до операции, или в день операции.
Итак, на лапароскопическое удаление желчного пузыря цена в Киеве начинается от 7 000 грн. и может достигать 30 000 грн. и больше. Как показывают отзывы пациентов, отлично зарекомендовала себя как качеством услуг, так и приемлемостью цен, клиника Консилиум Медикал в Киеве.
Здесь на операцию лапароскопическая холецистэктомия цена составляет всего 18 000 грн. В эту стоимость входят полное обследование пациента, осуществление предоперационной подготовки, сама операция и послеоперационный уход.
В клинике работают только опытные, высококвалифицированные хирурги, а также применяются современные, признаны в Европе методы лечения, поэтому каждый пациент может быть спокоен и не переживать за свое здоровье!
Лапароскопическая холецистэктомия
Доктор Натрошвили А.Г. консультирует и оперирует в gmshospital.ru .
Запись на консультацию осуществляется по телефону +7 (495) 781 55 77
Лапароскопическая холецистэктомия – это оперативное вмешательство, при котором удаляют желчный пузырь с помощью специального оборудования под контролем лапароскопа.
Основное отличие от классической операции – в малой травматичности. Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке, необходимости в больших разрезах нет. Период восстановления занимает до 6 дней. Спустя одну-две недели пациент возвращается к обычному образу жизни.
О процедуре
В ходе процедуры применяют лапароскоп. Это специальный прибор в виде зонда с оптикой, с помощью которого изображение операционного поля транслируется на видеомонитор. Для проведения холецистэктомии делают 3 – 4 небольших разреза на брюшной стенке. Через них вводят лапароскоп с камерой и манипуляторы для выполнения действий в брюшной полости.
Для создания пространства для манипуляций в брюшную полость вводят углекислый газ. После удаления желчного пузыря его убирают через один из портов, но небольшое количество (20-30 мл) может оставаться в брюшной полости, и первые несколько дней проявляться ноющими болями в плечевой области (за счет раздражения диафрагмального нерва).
Осложнения после холецистэктомии, проведенной с помощью лапароскопической технологии, минимальны. Преимущества операции:
- малоинвазивность (минимальная травматизация)
- минимальный болевой синдром;
- низкая вероятность развития послеоперационных осложнений;
- короткий послеоперационный период и период реабилитации;
- скорое возвращение трудоспособности.
Статистически, примерно в 5% всех случаев выполнить холецистэктомию лапароскопически становится нецелесообразно по следующим причинам:
- сильно выраженный воспалительный процесс с развитием инфильтрата вокруг желчного пузыря;
- анатомические аномалии
- наличие спаечного процесса после ранее проведенных операций.
В таких ситуациях показано проведение традиционной, или открытой холецистэктомии. Следует отметить, что с накоплением опыта частота перехода на открытую операцию становится значительно ниже. В нашей клинике подобных случаев за последние несколько лет не было вовсе.
Показания и противопоказания к проведению лапароскопии
Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» и показана при:
- любой форме симптоматической желчнокаменной болезни
- полипах желчного пузыря
- ЖКБ, осложненной холедохолитиазом
Противопоказания к проведению лапароскопии такие же, как и к другим видам операций:
- терминальное состояние;
- декомпенсация функций сердечно-сосудистой системы, легких.
Где лучше делать в Москве лапароскопическую холецистэктомию, пациент выбирает сам. Лучше отдать предпочтение клинике с хорошими рекомендациями и отзывами, высококвалифицированными хирургами, современным оборудованием. От этих же факторов зависит средняя стоимость лапароскопической холецистэктомии как услуги.
Подготовка к операции
Способы подготовки к оперативному вмешательству схожи и не зависят от того, где делают в Москве лапароскопическую холецистэктомию.
Перед процедурой пациент проходит полное обследование в медицинском центре. Назначают лабораторные и аппаратные диагностические мероприятия – анализы крови и мочи, УЗИ, при необходимости — МРТ.
Их цель – определить состояние здоровья больного и выявить сопутствующие патологии, требующие коррекции перед операцией.
При выявлении патологий, препятствующих проведению операции, будет назначено лечение для компенсации заболеваний.
При отсутствии противопоказаний назначают холецистэктомию. Подготовка к процедуре:
- Соблюдение специальной диеты за сутки до операции. Можно есть только легкую пищу, не перегружающую пищеварительный тракт.
- Ужин накануне разрешен не позже 19 часов.
В день хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Если пациент регулярно принимает какие-либо лекарства, их прием нужно согласовать с хирургом и анестезиологом. В большинстве случаев, терапию не прерывают.
Проведение лапароскопической холецистэктомии
Как удаляют желчный пузырь
Операция лапароскопическая холецистэктомия проводится под наркозом. Ее длительность – от 40 минут до 3 часов, что зависит от диагноза, формы и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.
Этапы операции:
- Пункция брюшной полости специальной атравматичной иглой, через которую вводят углекислый газ. Для этого применяют специальный аппарат – инсуфлятор. Происходит постоянная подача газа, также поддерживается его постоянное давление в брюшной полости.
- Далее делают небольшие проколы в брюшной стенки, через которые вводят лапаропорты. Это специальные приспособления для введения хирургических инструментов в брюшную полость и предотвращающие выход углекислого газа наружу.
- В прокол в области пупка вводят лапароскоп. Это прибор в виде трубки с оптикой на конце, который передает изображение внутренних органов на монитор. Аппарат увеличивает изображение в несколько раз, что делает визуализацию анатомических структур и тканей максимально отчетливой. Манипуляции, совершаемые внутри брюшной полости, могут видеть все медицинские работники, которые присутствуют в операционном зале.
- Через другие лапаропорты вводят зажимы для удержания желчного пузыря и другие инструменты для выделения структур и выполнения других этапов операции
- Наиболее ответственный этап операции, от прецизионности выполнения которого во многом зависит успех операции – выделение и пересечение пузырного протока и артерии, питающей желчный пузырь. Мы используем принцип critical safety view перед пересечением этих структур, что минимизирует риск повреждения магистральных желчных протоков и кровотечения.
- При помощи метода электрокоагуляции хирург отделяет желчный пузырь от печени
- Далее через один из проколов в брюшной стенке желчный пузырь извлекают наружу в специальном контейнере.
- Из проколов извлекают хирургические инструменты, троакары (обязательно под контролем зрения, чтобы не допустить кровотечения из троакарных ран. На разрезы накладывают швы. Мы используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, что дает максимальный косметический эффект.
Иногда для предупреждения и ранней диагностики осложнений выполняют дренирование брюшной полости – устанавливают силиконовую трубку через один из проколов. Мы не сторонники такого подхода и к дренированию прибегаем лишь в крайне сложных случаях, контролируя послеоперационное состояние с помощью УЗИ.
Пребывание в стационаре
После завершения операции пациент переводится в отделение хирургии, где он находится под наблюдением лечащего и дежурного врача.
Через 2-3 часа пациент может вставать под присмотром медицинской сестры.
До проведения операции прием пищи запрещен. После – через 2 часа можно пить воду без газа, а вечером – легкий ужин.
В первый же день после операции пациент может ходить по отделению. После ультразвукового исследования и получения результатов контрольных анализов крови, отсутствия болевого синдрома, пациент может быть выписан домой. Пожилым больным рекомендовано наблюдение в стационаре до 2 – 3 дней.
При выписке на руки дают листок нетрудоспособности, результаты анализов и подробные рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного периода. При необходимости продлить больничный лист следует обратиться в клинику по месту жительства. Оперирующий хирург при необходимости доступен по мобильной связи в режиме 24/7.
Реабилитационный период
После операции по удалению желчного пузыря рекомендуется соблюдение специальной диеты. Она снизит нагрузку на органы пищеварения и поможет организму адаптироваться.
На протяжении 2 – 3 месяцев после холецистэктомии возможны нарушения стула.
В течение месяца после операции запрещены:
- Интенсивные физические нагрузки и занятия спортом;
- посещение бани, бассейна
- поднятие тяжестей
Соблюдение диеты после удаления желчного пузыря
Удаление желчного пузыря несколько меняет процесс пищеварения. Поступление неконцентрированной желчи в 12-перстную кишку теперь происходит постоянно. Организму нужно помочь подстроиться под новые условия функционирования, поэтому в первое время после холецистэктомии рекомендована щадящая диета.
В первые несколько недель после хирургического вмешательства показано соблюдение диеты №5. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день небольшими порциями.
Исключают:
- жареные, жирные, соленые, маринованные, консервированные, кислые блюда и продукты;
- мучные и кондитерские изделия;
- грибы;
- сырые овощи;
- чай, кофе, шоколад;
- квас, пиво, газированные, спиртные напитки.
В ежедневный рацион можно включать:
- диетическое нежирное мясо – птица, кролик;
- нежирные сорта рыбы в отварном виде;
- постные супы;
- жидкие каши;
- нежирные молочные продукты;
- кисели и компоты из фруктов и ягод.
Важно пить достаточное количество воды в день. Позже постепенно вводят другие продукты после консультации врача.
В зависимости от состояния больного диета может быть временной, а может потребоваться ее соблюдение в течение всей жизни.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ, риск и осложнений все равно присутствует.
В большинстве случаев операции проходят успешно, но иногда могут возникать:
- повреждение желчных протоков;
- развитие внутренних кровотечений;
- аллергические реакции на применяемые медикаменты;
- воспаление и нагноение мест, где были сделаны проколы.
В большинстве случаев после операции организм проявляется хорошие компенсаторные способности, а процесс усваивания и переваривания пищи перестраивается и подстраивается под новые условия. В норме состояние здоровья восстанавливается в период от 6 месяцев до 2 лет, пациент возвращается к дооперационному образу жизни.
Стоимость процедуры
Сколько стоит холецистэктомия, зависит от ряда факторов. Это – диагноз, общее состояние здоровья пациента, применяемые препараты в ходе проведения операции.
Средняя цена лапароскопической холецистэктомии в клиниках Москвы варьируется от 40 000до 200 000 руб.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:
Доктор Натрошвили А.Г. консультирует и оперирует в GMS hospital (gmshospital.ru). Запись на консультацию осуществляется по телефону +7 (495) 781 55 77 Стоимость консультации пациентам с сайта sechenov24.ru остается неизменной.
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Лапароскопическая операция удаления желчного пузыря относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения.
Преимущества этой операции заключаются в значительно меньших проявлениях болевого синдрома, отсутствии значимых послеоперационных рубцов, быстром восстановлении после операции, малой длительности (1-2 дня) госпитализации и быстрому (5-7 дней) возврату к привычному ритму жизни. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5 – 1.0 см.
Как правило, делается 4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов.
Через прокол в околопупочной области в брюшную полость вводится видеокамера. Для поддержания внутрибрюшного давления на уровне 8-12 мм.рт.ст. в брюшную полость подается углекислый газ.
При помощи инструментов особой конструкции производится наложение клипс на проток, соединяющий желчный пузырь и печеночный проток. Артерии, питающие желчный пузырь, также клипируются.
После удаления желчного пузыря углекислый газ удаляется из брюшной полости. В животе оставляется дренаж, все раны зашиваются.
Почему операция необходима
Операция предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут потребовать экстренного оперативного вмешательства.
Плановое оперативное лечение намного безопаснее и переносится пациентами легче, чем операции, проводимые по неотложным показаниям.
Большинство пациентов после удаления желчного пузыря отмечают значительное улучшение самочувствия и избавляются от таких симптомов, как боли и тошнота.
Если не делать операцию
Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха.
Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения.
Риск летального исхода при осложнениях желчнокаменной болезни превосходит в несколько раз риск развития любых послеоперационных осложнений при плановой операции.
Анестезия
Операция выполняется под общей анестезией. При возникновении каких-либо вопросов или сомнений в отношении анестезии необходимо проконсультироваться с анестезиологом.
Послеоперационный период
После операции пациент некоторое время остается под наблюдением анестезиолога, до окончания действия анестезии. После этого пациент переводится в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.
Болевые ощущения после операции
В первые несколько дней пациент может ощущать некоторые болевые ощущения в области послеоперационных ран, что может потребовать применения обезболивающих препаратов. Через 1-2 дня после операции боль должна значительно уменьшиться. Если этого не происходит, пациент должен сразу сообщить об этом своему врачу.
Диета и режим после операции
- Через 2-3 часа после операции пациенту разрешается пить. На следующий день или через день после операции можно принимать легкую пищу. В течение нескольких месяцев после операции необходимо будет придерживаться специальной диеты
- Чем раньше пациент начнет вставать, тем меньше вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом риск возникновения тромбофлебита также значительно уменьшается
- Для предупреждения развития пневмонии будет необходимо проводить упражнения глубокого дыхания. 10 глубоких вдохов каждый час препятствует застою секрета бронхов в легких и улучшает циркуляцию воздуха
- Курение в раннем послеоперационном периоде увеличивает риск развития воспалительных заболеваний в легких
- Рекомендуется измерять температуру 2 раза в день в течение 5-7 дней
- В течение недели после операции крайне не рекомендуется садиться за руль автомобиля
- Восстановительный период обычно занимает 2-3 недели. Однако в течение 3 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести весом больше 5 кг
Необходимые процедуры
Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости. Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции.
Необходимо немедленно сообщить своему врачу:
- если возникло кровотечение из операционной раны;
- появилась лихорадка и озноб;
- боль не уменьшается на фоне приема обезболивающих средств;
- появилось вздутие живота;
- есть покраснение, отек, усиление болей в области послеоперационных ран.
- в клинике применяются современные методы диагностики, лечения и реабилитации;
- ориентация на малоинвазивное вмешательство;
- применение передового эндовидеохирургического оборудования;
- высочайшие требования к качеству работы;
- опытные и внимательные специалисты.
Хирургические пакеты на плановые операции
Записаться на консультацию хирурга можно, позвонив по телефону 8(812)406-88-88 или заполнив форму:
Холецистэктомия лапароскопическая
Лапароскопическая холецистэктомия – это хирургическое вмешательство, которое заключается в резекции (удалении) желчного пузыря при помощи эндоскопического оборудования.
На сегодняшний день данная операция является самой распространенной в мире среди всех лапароскопических манипуляций и является надежным методом борьбы с патологией желчного пузыря.
Техника операции была разработана и впервые применена в Германии в 1882 году и с тех пор она постоянно развивается и совершенствуется.
Показания для холецистэктомии
- Желчекаменная болезнь.
- Полипы (наросты) на внутренних стенках желчного пузыря.
- Приступ острого холецистита (в период первых 48 часов).
- Атипичный (без выраженной клинической картины) холецистолитиаз (при наличии камня, который угрожает перекрытием желчевыводящих протоков).
Противопоказания для холецистэктомии
Абсолютные:
- Агональное состояние пациента.
- Нарушение витальных (жизненно важных) функций организма.
- Патология свертываемости крови (врожденная или приобретенная).
Относительные:
- Приступ острого холецистита длительностью более 3 суток.
- Беременность на ранних (первый триместр) и поздних сроках (третий триместр).
- Атрофия желчного пузыря. Острые инфекционные заболевания.
- Грыжевые выпячивания живота значительных размеров.
- Некоторые другие состояния, которые на взгляд врача анестезиолога-реаниматолога препятствуют проведению холецистэктомии.
Почему патологию желчного пузыря нужно лечить хирургическим путем?
Постоянное откладывание или полный отказ от операции пациентам, которым холецистэктомия показана в плановом порядке, может обернуться тяжелыми осложнениями. Желчекаменная болезнь может обостриться в любой момент и вызвать приступ сильнейшей печеночной колики, что не только становится источником болевых ощущений, но и является жизнеугрожающим состоянием.
На сегодняшний день современная лапароскопическая хирургия является одним из самых эффективных и безопасных методов лечения патологии желчевыводящих путей. Холецистэктомия позволяется избавить пациента от первопричины патологии, что является залогом полного выздоровления от данного заболевания.
Как проходит операция?
Как и большинство хирургических операций, лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом. На сегодняшний день преимущество отдается спинальным вариантам анестезии. Достоинство данного метода заключается в меньшем воздействии на ЦНС, что позволяет пациентам максимально мягко перенести наркоз.
После полного обезболивания через переднюю брюшную стенку при помощи небольших проколов (диаметром до 1 см) вводятся эндоскопические инструменты.
Они оснащены видеооборудованием, чтобы врач мог контролировать ход операции через специальные экраны. С помощью этой аппаратуры хирург дистанционно производит удаление желчного пузыря.
Продолжительность операции зависит от индивидуальных особенностей пациента и мастерства хирурга, но в среднем занимает не более 1 ч.
Восстановительный период
Самое главное преимущество лапарскопической холецистэктомии заключается в уменьшении восстановительного периода. Благодаря тому, что в ходе манипуляции носятся минимальные травмы, процесс восстановления протекает гораздо быстрее, а такие распространенные ранее осложнения, как перитонит, нагноение или кровотечения, практически не встречаются.
После того, как пациент отошел от наркоза, его активизируют в течение нескольких часов (разрешено ходить по палате, самостоятельно посещать уборную). При отсутствии осложнений выписка пациента осуществляется через 3 – 4 дня после хирургической манипуляции.
Сроки восстановления трудовой активности зависят от индивидуальных особенностей течения восстановительного периода, но в среднем составляют от 1 до 2 недель.
Отличия лапароскопической холецистэктомии от классической (лапаротомии)
| Критерии | Лапароскопическая холицистэктомия | Полостная операция – лапаротомия |
| Хирургический доступ | Проколы диаметром до 1 см. | Разрезы длиной не менее 10 см (для более удобного доступа хирурга к необходимому органу). |
| Длительность операции | 40 мин – 1 час. | 1,5 – 2 часа. |
| Период активизации | Сразу после операции. | В течении 2 – 4х дней после операции |
| Время выписки | Через 2 – 3 дня после операции. | Через 7 – 10 дней после операции. |
| Восстановление трудовой активности | Через 1 – 2 недели | Через 2 – 4 недели |
| Риск развития осложнений | Низкий, так как в ходе операции ткани были травмированы минимально, что дополнительно снижает риск развития вторичного инфицирования. | Высокий, что обусловлено большой травматизацией тканей и сосудов. Большой разрез может служить входными воротами для патогенной микрофлоры и развитию вторичного инфицирования. |
Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)
- Нет свободного времени
- Есть свободное время
- Выходной
- Нет данных о количестве занятых мест
- Ковалев Алексей Николаевич Врач проктолог, хирург, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн
- Загоров Алексей Сергеевич Врач-хирург, колопроктолог. Общий медицинский стаж более 10 лет Запись онлайн
- Котелевский Максим Борисович Врач-хирург, проктолог. Общий медицинский стаж более 15 лет Запись онлайн
Нам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.
Я делал операцию по удалению правосторонней паховой грыжи 28 апреля 2021. Огромное спасибо хирургу Загорову Алексею Сергеевичу, золотые руки и доброе сердце. Спасибо всему коллективу, который делал операцию.
Был у врача хирурга-проктолога Захарова Алексея Сергеевича. Хороший специалист, приветливый, вежливый. Сделал все качественно и быстро!
Хочу сказать спасибо врачам Загорову Алексею Сергеевичу и Ершову Роману Юрьевичу, сделали свою работу отлично, осталась довольна. Делали операцию по удалению грыжи.
Всем доброго времени суток! Отзыв пишу впервые,поэтому прошу строго не судить. В декабре 2020 года наконец-то уговорила мужа проконсультироваться у проктолога , так как его «любимое» заболевание со стажем около 30 лет лично у меня вызывало всё большие опасения. Записались на приём к Адамян А.К.
и впоследствии нисколько об этом не пожалели. Через 4 дня после первичной консультации — операция, затем послеоперационный период под контролем врача (был на связи в любое время), повторные осмотры.
Сейчас мой супруг практически здоров! Спасибо большое, доктор, за внимание, профессионализм, чисто человеческое отношение! Дай Бог Вам и Вашей семье здоровья и всего. чего хочется!
Очень грамотный, чуткий и внимательный доктор, обращалась со своей проблемой в 3 платные клиники, толку ноль, только деньги зря тратила. Алексей Сергеевич помог мне, низкий поклон Вам, уважаемый доктор, всем советую этого специалиста. Врач от Бога! Не нашла недостатков.
Здоровья Вам, уважаемый доктор! Считаю ошибочным мнение, что молодой врач, значит безграмотный. Алексей Сергеевич компетентный специалист, все четко и ясно объяснил, у меня не осталось вопросов.
Теперь если у меня или у моих родственников будет возникать необходимость консультации хирурга, я знаю, куда обратиться. Благодарю Вас ещё раз!
Загрузка...
