ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции. Ортомиксовирусы.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это обширная группа заболеваний, имеющих схожие симптомы, но вызванных разными видами респираторных вирусов.

Эти вирусы передаются в основном воздушно-капельным путем и поражают слизистые оболочки органов дыхания.

В настоящее время в медицине описано около 200 видов респираторных вирусных заболеваний, которые протекают с признаками токсического поражения организма: высокой температурой, слабостью, насморком, кашлем и другими сходными клиническими проявлениями.

Различные типы вирусов по-разному влияют на организм, сила их воздействия зависит от возраста пациента и множества других факторов. Тем не менее, респираторные вирусы остаются самыми распространенными возбудителями заболеваний во всех возрастных группах. К ОРВИ относятся и все мутации вируса гриппа, появившиеся в последние десятилетия, например, птичий и свиной грипп.

Обычно ОРВИ протекают остро, но в течение достаточно короткого времени.

ОРВИ классифицируются по:

• происхождению: грипп, риновирусная инфекция и другие,
• типу: типичные или бессимптомные,
• тяжести: легкая, средняя и тяжелая, при гриппе выделяется еще гипертоксическая степень тяжести.

Внимание к проблеме ОРВИ обусловлено высокой распространенностью и достаточно тяжелым течением, из-за чего значительная часть трудоспособного населения, заболев, вынуждено брать больничный.

По данным Роспотребнадзора, каждый год в России фиксируется около 30 млн случаев ОРВИ. С учетом того, что большое количество людей не обращается к врачу и лечится самостоятельно, это число может быть в 1,2-2 раза выше.

Таким образом, ОРВИ является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой.

Пик заболеваемости ОРВИ приходится на осенне-зимний период, в это время простудой болеет около 30% населения во всех странах мира. Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте от 3 до 14 лет.

Среди причин широкого распространения ОРВИ:

• большое количество разнообразных возбудителей и их штаммов;
• отсутствие длительного и перекрестного иммунитета (иммунитет к одному вирусу не защищает от другого);
• отсутствие эффективных вакцин против многих вирусов;
• воздушно-капельный путь заражения, из-за которого вирус быстро распространяется среди людей.

Важно! В быту ОРВИ часто называют простудой и считают, что причина заболевания — переохлаждение или сквозняк. Но это не так: причиной болезни может быть только инфекционный агент. Диагноз острое респираторное заболевание (ОРЗ) часто ставится при невозможности определить возбудитель — вирус или бактерию.

Причины ОРВИ

Основная причина ОРВИ — заражение вирусом от больного человека при близком контакте: в транспорте, офисном помещении, магазине, домашней обстановке и т.д. Особенно заразны люди в первую неделю с начала проявления выраженных симптомов болезни.

Вирусы, вызывающие респираторные заболевания, отличаются большим разнообразием. Их объединяет способность поражать одни и те же органы-мишени: носоглотку, ротовую полость, гортань, бронхи и легкие. Попадая при контакте с зараженным человеком на слизистые оболочки, вирус оседает на них и начинает выделять токсины, которые по кровеносной системе разносятся по всему организму.

Респираторные вирусы относятся к разным группам и семействам. К основным этиологическим агентам ОРВИ относят вирусы:

• гриппа — затрагивают в основном эпителий верхних дыхательных путей;
• парагриппа —поражают гортань, трахею и формируют у детей ложный круп;
• аденовирусы — характеризуются развитием конъюнктивита, ринофарингита и других заболеваний дыхательных путей и лимфоидной ткани;
• энтеровирусы — РНК-содержащие вирусы, поражающие кожу, нервную систему, мышцы и слизистые оболочки;
• респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — поражает нижние дыхательные пути, вызывает бронхит и воспаление альвеол;
• коронавирусы — поражают верхние дыхательные пути, желудок и кишечник.

Почти все вирусы, вызывающие ОРВИ (кроме аденовирусов), быстро погибают в окружающей среде и под действием ультрафиолета и дезинфицирующих средств. Разнообразие видов вирусов и их штаммов (генетических вариантов или подтипов) повышает вероятность многократного заражения ОРВИ в течение сезона.

Важно! Среди всех ОРВИ грипп — одно из самых опасных заболеваний. Он очень тяжело переносится и вызывает большое число осложнений вплоть до летального исхода.

Всего в мире насчитывают более 2 тысяч разновидностей вируса гриппа, все они делятся на три типа: А, В и С. Грипп типа В встречается только у человека, тогда как гриппом А могут болеть также животные и птицы.

По характеру течения грипп схож с Covid-19, но имеет более короткий инкубационный период и распространяется быстрее.

Кто в группе риска?

ОРВИ чаще болеют люди, вынужденные долгое время находиться среди большого количества людей: военнослужащие, работники крупных предприятий и больших офисов, постояльцы домов престарелых, школьники и дети в детских садах.

Помимо них, в группу риска входят люди:

• старше 50 лет,
• страдающие бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями бронхов и легких,
• страдающие болезнями сердца,
• больные сахарным диабетом и другими метаболическими расстройствами,
• инфицированные ВИЧ,
• беременные женщины во втором и третьем триместрах,
• с почечной и печеночной недостаточностью,

Важно! Высокая контагиозность вирусных инфекций требует повышенного внимания к мерам безопасности: при первых симптомах болезни необходимо взять больничный лист и исключить контакты с другими людьми. Один заболевший может заразить сразу несколько человек. В домашних условиях нужно тщательно дезинфицировать индивидуальную посуду, минимизировать общение с близкими, не пользоваться общими средствами гигиены.

Симптомы

В зависимости от вируса, вызвавшего болезнь, ее проявления могут различаться, но все ОРВИ имеют общие местные симптомы и симптомы общей интоксикации организма (рис. 1).

Рисунок 1. Симптомы ОРВИ. Источник: МедПортал

Все ОРВИ имеют достаточно короткий инкубационный период — острые симптомы начинаются примерно через неделю после заражения и длятся 7-10 дней.

Характерные особенности респираторных вирусных инфекций в зависимости от возбудителя:

• Аденовирусы. Выраженная заложенность носа и сильный насморк, влажный кашель с прозрачной жидкой мокротой, отек миндалин с возможным покраснением. В острой фазе заболевание протекает по типу бронхита или ларингита. Часто возникает конъюнктивит. У маленьких детей возможна диарея и боль в животе. Иногда после выздоровления человек продолжает быть носителем вирусов, так как они могут сохраняться в миндалинах.
• Респираторно-синцитиальная инфекция. У взрослых протекает достаточно легко по типу бронхита, иногда повышается температура до субфебрильных значений. У маленьких детей часто появляется сухой кашель, они болеют тяжело. С развитием болезни могут появиться признаки дыхательной недостаточности, одышка. При тяжелом течении возможны рецидивы.
• Грипп всегда начинается очень резко: самочувствие может внезапно ухудшиться за несколько часов. В начальном периоде насморк отсутствует, но из носа обильно выделяется слизь. Температура быстро поднимается до 38-390С, появляется сильная слабость и ломота в суставах, озноб.
• Для риновирусной инфекции характерен сильный насморк с обильным выделением слизи, в редких случаях появляется сухой кашель и конъюнктивит.

Рисунок 2. Симптомы Covid-19 у детей и взрослых. Источник: МедПортал

Осложнения ОРВИ

При отсутствии своевременной квалифицированной помощи и попытках вылечить ОРВИ самостоятельно заболевание грозит серьезными осложнениями, которые можно разделить на две большие группы:

• развитие патологических процессов в органах дыхательной системы,
• болезни внутренних органов.

На фоне ОРВИ могут развиваться:

• тонзиллит — воспаление миндалин и глотки,
• синусит — патологический процесс в области придаточных пазух,
• ринит — воспаление в носовой полости,
• фарингит — поражение слизистых оболочек глотки.

Воспалительный процесс может затронуть и внутренние органы, спровоцировав развитие серьезных патологий:

• нефрит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек,
• пневмонию, бронхит, отит,
• ревматоидный артрит,
• поражение нервных тканей и мозговых оболочек,
• невралгию, миокардит и другие.

О бактериальных осложнениях ОРВИ говорят следующие симптомы:

• температура держится на субфебрильных значениях (37,1-380С) больше недели;
• после улучшения состояния человек снова чувствует слабость;
• бледность кожных покровов, отсутствие аппетита;
• жажда, одышка;
• появление гнойных выделений из носа, гнойный налет на миндалинах.

При любом из указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика ОРВИ

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, выяснения жалоб и внешнего осмотра. Для точного определения возбудителя назначаются лабораторные исследования:

• ПЦР — анализ эпителия слизистых носоглотки для выявления ДНК возбудителя,
• РИФ — экспресс-анализ для быстрого выявления гриппа,
• различные серологические методики — исследование крови на наличие антител.

Для оценки состояния легких и внутренних органов может назначаться рентгенография, риноскопия и отоскопия — исследования носовой и ушной полости с помощью специальных зеркал.

Важно! Для дифференциальной диагностики ОРЗ и ОРВИ важно правильно оценить симптомы. При ОРЗ воспалительный процесс локализуется в одном месте, например, сильно болит горло, появляется кашель или насморк с обильными желто-зелеными выделениями. Температура при бактериальных инфекциях редко превышает субфебрильные значения.

Лечение ОРВИ

Медикаментозное лечение ОРВИ ведется по двум направлениям: симптоматическое — для снятия неприятных проявлений болезни и улучшения общего состояния и этиотропное, направленное на ликвидацию причины заболевания.

Симптоматическое лечение может включать следующие виды препаратов:

• жаропонижающие — при температуре выше 380С, обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры и снятия симптомов воспаления;
• сосудосуживающие назальные средства (прием на протяжении не более 4-5 дней);
• антигистаминные средства для снятия отека слизистых.

Противовирусные препараты назначаются после точного определения возбудителя заболевания. Если анализы подтвердили наличие вируса, врач определяет, какой из препаратов эффективен в данном конкретном случае.

Существует 5 групп противовирусных средств:

• Блокаторы М2-каналов — первые препараты против вируса гриппа. В настоящее время их применение нецелесообразно, так как у большинства вирусов выработалась устойчивость к ним.
• Ингибиторы нейраминидазы — фермента, облегчающего проникновение вируса в клетку. Препараты этой группы направлены только на вирус гриппа и бесполезны при всех других сезонных ОРВИ. Многие разновидности вируса гриппа также выработали резистентность к ним.
• Ингибиторы гемагглютинина — еще одного важного белка вируса гриппа. Проведенные исследования показали снижение тяжести течения гриппа на фоне приема препаратов этой группы.
• Лейкоцитарные интерфероны получают из лейкоцитов донорской крови для создания естественного механизма борьбы с вирусами.
• Индукторы интерферона стимулируют синтез естественного интерферона и мобилизуют собственный потенциал организма для борьбы с вирусом.

Важно! Антибиотики при вирусной инфекции не назначаются! Они бессильны против вирусов и могут справиться только с бактериальной флорой. Бесконтрольный прием антибиотиков нарушает баланс микрофлоры, снижает степень защитной реакции организма и способствует развитию устойчивости к препаратам условных патогенов, присутствующих в микрофлоре.

Эффективность иммуномодулирующих препаратов научно не доказана, и в большинстве стран такие средства не используются. Укрепить иммунитет можно только путем закаливания и отказа от вредных привычек.

Для скорейшего выздоровления больным ОРВИ необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций:

• пить больше жидкости: чистой воды, некрепкого чая, разведенного компота,
• при отсутствии аппетита не есть через силу — это снизит нагрузку на печень и позволит ей активно нейтрализовывать токсины,
• чаще проветривать комнату, не использовать дополнительные обогреватели,
• каждый день проводить влажную уборку, зимой желательно включать увлажнитель воздуха,
• промывать носоглотку физраствором или морской водой.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ должна начинаться с первых дней жизни ребенка:

• своевременно делайте все прививки по календарю,
• не одевайте ребенка слишком тепло,
• больше времени проводите с ним на свежем воздухе в любую погоду,
• с ранних лет ребенок должен заниматься спортом, плавать, играть в активные игры.

Важно! Самая эффективная профилактика гриппа — своевременная вакцинация. Прививку необходимо делать каждый год перед началом осенне-зимнего сезона. Современная медицина располагает проверенными вакцинами от пневмококка, уже началась вакцинация от Covid-19.

Взрослым важно вести здоровый образ жизни — это лучший способ укрепить иммунитет. Необходимо отказаться от табака и алкоголя, следить за весом, правильно питаться больше ходить пешком, не пренебрегать занятиями в спортзале.

В рационе отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, не увлекаться жареными и сдобными продуктами.

В период сезонных вспышек гриппа и других инфекций лучше избегать мест скопления людей, носить маску, пользоваться антисептиком и не забывать мыть руки (рис. 3).

Рисунок 3. Профилактика ОРВИ. Источник: МедПортал

Заключение

ОРВИ — самая распространенная группа заболеваний, и избежать заражения в период активности респираторных вирусов достаточно сложно. Важно с малых лет укреплять иммунитет, соблюдать все рекомендации врачей, не пренебрегать средствами индивидуальной защиты и своевременно обращаться к врачу.

1. Острые респираторные заболевания, особенности течения, медикаментозная терапия /Орлова Н.В., Суранова Т.Г./Медицинский совет. 2018. №15. с.82 -88
2. Белоцерковская Ю. Г. COVID-19: Респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов / Ю. Г. Белоцерковская, А. Г. Романовских, И. П. Смирнов // Consilium Medicum. – 2020. – № 3. – С. 12-20.

Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус COVID-19

ОРЗ в быту означает состояние, при котором есть насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры тела. ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание.

• Острое — значит, возникающее внезапно или в короткий промежуток времени.
• Респираторное — имеется ввиду место локализации воспаления, дыхательные пути.
• Заболевание — означает наличие болезни у конкретного человека.

Но стоит учитывать, что заболеваний имеющих схожие симптомы как при ОРЗ, десятки и сотни. Соответственно столько же и будет диагнозов. И поэтому ОРЗ — это термин, объединяющий в себе многочисленные болезни со схожими симптомами. Но требующие различный подход к лечению каждого из них.

Наиболее частыми причинами ОРЗ являются:

1. Вирусы — тогда ставится диагноз ОРВИ
2. бактерии
3. переохлаждение / простуда
4. аллергия

Расскажу подробнее, как отличить одно от другого.

Орз и орви — в чем разница

99% всех ОРЗ — это именно ОРВИ. 99% ОРВИ не требует лечения в больницах и не требует использования каких-либо специфических препаратов, воздействующих на вирус. Лечение ОРВИ почти всегда симптоматическое, т.к.

нет дешевых и эффективных противовирусных средств. А те что известны имеют свои показания и противопоказания.

Да и особой нужды в них нет, поскольку человеческий организм при создании определенных условий и небольшой помощи успешно справляется с респираторными вирусами.

Известно более 200 видов вирусов вызывающих симптомы ОРВИ. Наиболее распространены вирусы гриппа (А,В,С, птичий, свиной), парагриппа, аденовирусы, коронаровирусы, риновирусы, РС-вирусы, энтеровирусы, ВЭБ и др. Эти возбудители вызывают более или менее схожие симптомы. Поэтому они объединены в ОРВИ, т.е. источником инфекции является больной человек.

Симптомы ОРВИ:

• Повышение температуры тела
• Озноб
• Головная боль
• Общее недомогание
• Потеря аппетита
• Поражение слизистой дыхательных путей: ринит, тонзиллит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит, конъюнктивит
• Также могут возникать бактериальные осложнения в виде синусита, отита, пневмонии

Пару слов о том, сколько держится температура при ОРВИ. Обычно симптомы ОРВИ сохраняются 3-7дней. Инкубационный период 1-10дней. Период заразности 3-5-7дней.

Как говорилось выше, в большинстве случаев лечение ОРВИ — симптоматическое и проводится в домашних условиях.

Но отсутствие улучшений на 4-ый день, а также, если температура при ОРВИ сохраняется выше нормальной на 7-й день — это однозначный повод для встречи с врачом.

Про бактериальные ОРЗ и про антибиотики

Часто пациенты формулируют вопрос про «бактериальные ОРВИ». Но учитывая вышесказанное — правильнее говорить не бактериальные ОРВИ, а бактериальные ОРЗ. Т. к. мы уже выяснили, что ОРВИ — это вирусное ОРЗ и к бактериям отношения не имеет.

Каковы симптомы бактериального ОРЗ:

• Вялость
• Слабость
• Снижение аппетита
• Несоответствие выраженности конкретных симптомов реальной тяжести состояния. Т.е. вроде бы и температура тела невысокая, насморк несильный и кашель нечастый, а лежит пластом.
• Жажда. При ОРВИ она наблюдается редко, но жажда в сочетании с бледностью кожи — признак бактериальной инфекции
• Боль. В принципе, не характерна для ОРВИ, поэтому если вдруг сильно заболело ухо, горло, нос, лоб, и это очень волнует ребенка, то это всегда повод, чтобы подумать о бактериальной инфекции. Например, при ангине симптомы тонзиллита есть, а признаков ОРВИ нет.
• Гной. Гнойная мокрота, гнойные выделения из носа, гнойные налеты на миндалинах – признак бактериальной инфекции.
• Кашель. Частый, как правило сухой, не приносящий облегчения, усиливающийся при физической нагрузке и плаче, с отдышкой.
• Лихорадка. При бактериальной ОРЗ характерно, что при повышении температуры тела практически не помогают или очень ненадолго помогают жаропонижающие средства.
• Лимфаденопатия. Увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных лимфоузлов.

В случае бактериального ОРЗ лечение назначает врач. Обычно, это антибиотики. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Так как неверно выбранный медикамент может только усугубить ситуацию.

Орз при переохлаждении или простуде

Верхние дыхательные пути являются источником жизни для огромного количества разных микроорганизмов (мирные, патогенные и условно-патогенные), прежде всего бактерий. Их существование и размножение сдерживается и регулируется силами местного иммунитета.

В результате резкого переохлаждения происходит резкий спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к снижению активности местного иммунитета, из-за чего активизируется патогенная и условно-патогенная флора т.к.

нет сдерживающих сил.

Насколько сильно будут или вовсе не будут выражены симптомы простуды — зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека. Например:

• от количества и видового разнообразия патогенной и условно-патогенной флоры
• насколько сильно произошел спазм сосудов и нарушилось кровоснабжение
• состояние местного иммунитета до переохлаждения
• длительность и интенсивность простудного фактора.

Т.е. признаки простуды у разных людей могут быть разной степени выраженности.

Принципиальная особенность простудных болезней — их незаразность. Ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что ослаб местный иммунитет. Т.е.

когда вы с ребенком сидели дома, и вдруг у него появился насморк и кашель, и при этом никто к вам в гости не приходил, можно, проанализировав ситуацию, понять что это-простуда.

 Простудиться сидя дома можно разными путями: окна были везде открыты, после купания недостаточно укутали, ребенок мог выпить/съесть холодного из холодильника и т.д.

Лечение простуды обычно является симптоматическим. Т.е. назначается доктором в зависимости от проявившихся симптомов.

Как отличить аллергию от ОРЗ

Традиционно аллергическая реакция возникает примерно так.

Некое вещество извне — аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент-антиген.

В защиту от антигена, вырабатываются антитела. При повторном попадании этого же антигена в организм и его взаимодействие с уже выработанными антителами и возникает аллергическая реакция.

В зависимости от способа контакта с аллергеном выделяют разные типы аллергии:

• аллерген можно съесть, что провоцирует пищевую аллергическую реакцию
• аллерген может вступить в контакт с кожей, тогда возникает контактная аллергия
• аллерген может содержаться во вдыхаемом воздухе, что провоцирует аллергическую реакцию в слизистой дыхательных путей — респираторный аллергоз, аллергический ринит, аллергический риносинусит и т.д.

С ОРЗ часто путают именно третий вариант аллергии.

Как же отличить аллергию от ОРЗ? Принципиальной диагностической особенностью респираторного аллергоза являются выраженные симптомы поражения респираторного тракта, когда есть насморк и/или кашель, проявляющиеся очень быстро, но при этом отсутствуют признаки общего инфекционного токсикоза (не нарушено общее самочувствие, сохранена активность, сохранен аппетит, нормальная температура тела).

Лечение при аллергическом рините, риносинусите, аллергозе и пр. назначает врач. Доктор подберет подходящие противоаллергические препараты и даст необходимые рекомендации. По возможности постарайтесь избавиться от источника аллергена.

Как отличить ОРВИ от коронавируса

О том, как отличить ОРЗ и ОРВИ я рассказала выше.

А как же отличить ОРВИ от коронавируса? COVID-19 — напасть, которая, словно цунами, неожиданно обрушилась на население нашей страны этой весной, заставило даже самых равнодушных жителей этой планеты заглянуть в интернет и поинтересоваться, каковы же симптомы коронавируса и как отличить его от обычного ОРЗ. Радует, что дети все же по статистике реже болеют коронавирусом.

Covid-19 чаще всего проявляется высокой температурой, сухим кашлем и затруднением дыхания. На сегодняший день всеми медиками рекомендацуется обратиться к врачу, если имеется хотя бы один из этих симптомов.

Температура и кашель, кроме COVID-19, также являются основными признаками бактериального ОРЗ или гриппа. А вот затруднение дыхания при этих заболеваниях встречается реже. Т.е. самое важное различие, которое наблюдается при коронавирусе и реже встречается при других ОРЗ – затруднение дыхания.

Приведу вам в помощь замечательную табличку, которая попалась мне в интернете

Когда нужно обращаться за медицинской помощью

При любом состоянии, не укладывающемся в привычную картину ОРЗ, рекомендуется обратиться к врачу. Если у больного ОРЗ, вдруг возникли симптомы:

• потеря сознания,
• судороги,
• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание,отдышка)
• интенсивная боль где угодно, явно беспокоющая ребенка или взрослого
• даже просто умеренная боль в горле при отсутствии насморка
• умеренная головная боль в сочетании с рвотой
• отечность шеи
• сыпь — любая
• температура тела выше 39 градусов, которая не снижается через 30минут после применения жаропонижающих средств
• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи
• обезвоживание — сухой язык, плач без слез, отсутствие мочи более 6 часов, рвота, отказ от питья.

Срочно обратитесь к врачу!

Напомню, что в клинике Позитивмед в Санкт-Петербурге можно сдать анализ на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2

Меры профилактики ОРЗ

Профилактика ОРЗ помогает значительно снизить заболеваемость среди детей и взрослых. Одной из самых действующих мер является создание специфического иммунитета посредством вакцинации с учетом индивидуальны особенностей организма.

Постарайтесь поддерживать оптимальную влажность и температуру в доме.Частая влажная уборка помещений помогает поддерживать местный иммунитет. Обязательно регулярно проветривайте своё жилище.

В целом, следование рекомендациям профилактики ОРЗ, также станут профилактикой многих других заболеваний. Закаляйтесь в пределах разумного, занимайтесь спортом, соблюдайте диету, чаще гуляйте, ведите здоровый образ жизни и болезни отступят надолго, если не навсегда.

Здоровья вам и вашим малышам! А в случае недомоганий или возникновения вопросов — жду вас у себя на приеме в ПОЗИТИВМЕД.

Острое респираторное заболевание (ОРЗ) или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Термин «острое респираторное заболевание» (ОРЗ) или «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих  друг  на  друга.

Эти  заболевания характеризуются одним и тем же набором симптомов, вызываются вирусами, проникающими в организм  вместе  с вдыхаемым  воздухом через  рот  и  носоглотку.

Таких вирусов 130 видов (грипп, парагрипп, аденовирус,  риновирус,  реовирус  и  т.д.).

Основные симптомы: высокая температура, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечная боль и боль в суставах, сильное недомогание (плохое самочувствие), боль в горле  и  насморк.

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире. Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска.

По оценкам ВОЗ, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску. Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются:

• Беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
• Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

Источник инфекции – больной человек с конца инкубационного периода  и весь лихорадочный период (пока сохраняется повышенная/высокая  температура).

• Инкубационный период гриппа, как правило, составляет 2 дня, но может колебаться от 1 до 4 дней.
• Большую опасность для окружающих представляют больные с легкой формой заболевания. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация.

Организму  требуется  минимум  две  недели для  выработки  антител,  следовательно,  прививку  нужно  делать  не  позднее,  чем  за  2-3  недели до  наступления  эпидемиологического  сезона.

Вот уже более 60 лет имеются и используются  безопасные и эффективные вакцины. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

• беременные женщины на любом сроке беременности
• дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
• пожилые люди (старше 65 лет)
• люди с хроническими нарушениями здоровья
• работники здравоохранения.

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

• регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
• надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их  последующим надлежащим удалением;
• своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
• предотвращение тесных контактов с больными людьми;
• предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Вирусы гриппа обладают  высокой  изменчивостью. Вследствие чего один и тот же тип вируса  гриппа  изменяется  год от года.

Поэтому иммунитет, сформировавшийся в прошлом году,  может  оказаться  неспособным                   противостоять  инфекции  в  текущем  году.

Вакцины обычно содержат три вирусных штамма  (2  вируса  гриппа  А  и  1  вирус  гриппа В), представляющих  наиболее  распространенные  патогенные вирусы, циркулировавшие  в  популяции  в  предшествующем  сезоне.

Документы, регламентирующие вакцинацию  против  гриппа:

• Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных  болезней»;

ОРЗ. ОРВИ. Грипп — острые респираторные заболевания » Лахта Клиника

В своих устремлениях и деяниях род людской ведет себя парадоксально до нелепости. С одной стороны, мы упорно боремся со смертельными болезнями (и одну за другой побеждаем, пусть даже на это порой уходят сотни лет), изобретая поистине чудодейственные лекарства, технологии, методы.

Параллельно с этим человечество с маниакальной настойчивостью делает все для того, чтобы сократить собственную популяцию.

Самым удобным, привычным и эффективным инструментом остаются, конечно, войны; впрочем, в смертоносности с ними успешно конкурируют и самоубийственные «привычки», и экологические преступления, и кулинарно-химическая промышленность, и городская скученность, и образ жизни как таковой.

А вот вирус Influenza, в отличие от высшего примата Homo Sapiens, логичен и последователен.

Сто лет назад испанский штамм унес до 50 миллионов жизней – это как минимум вдвое больше, чем погибло за всю Первую мировую войну, и сопоставимо с потерями во Второй.

Если же учесть жертв всех последующих пандемий (грипп азиатский, гонконгский, свиной), то поневоле приходишь к выводу: люди выискивают себе врагов и тратят колоссальные ресурсы совсем не там, где следовало бы.

Конечно, нельзя сказать, – вернее, не хотелось бы думать, – что грипп как один из врагов рода человеческого принципиально непобедим. По сравнению с «испанкой», ежегодная летальность сократилась не в разы, а на один-два порядка.

И все же это сотни тысяч, а в особо «гриппозные» годы – до двух миллионов смертей по всему миру, причем жертвами становятся самые беззащитные, в иммунологическом плане, категории населения: маленькие дети, старики, лица за чертой бедности и ослабленные тяжелыми хроническими болезнями.

В сезонах 2017-18-19 ожидается пришествие «старых знакомых» штаммов, в очередной раз мутировавших и восстановивших свою патогенность.

К вышеупомянутым суицидальным тенденциям человечества, – а все они «воюют» на стороне гриппа, туберкулеза и прочей эпидемической коалиции, – следует добавить еще несколько факторов.

Существующий уровень летальности и частота тяжелых осложнений гриппа во многом подпитываются тем, что человек современный (просвещенный и чем только не стреляный) разучился чувствовать статистические факты и ужасаться им.

Зачастую мы просто не воспринимаем и, как говорится, не берем в голову широко доступную и всем известную информацию, полагая, что персонально нас она не касается. Мы уже не очень четко видим разницу между рекламно-коммерческим словосочетанием «средство против гриппа» и реальным предназначением ароматных водорастворимых порошков.

Одновременно крепнет галлюцинаторная надежда на то, что количество посещений нами медицинских веб-порталов и форумов рано или поздно перейдет в качество, то есть в медицинское образование. Но до сих пор мы частенько путаем грипп с «обычной простудой», – во всяком случае, не ощущаем особой семантической разницы между этими понятиями.

И напрасно.

Профилактика простуды и ОРВИ у взрослых: меры профилактики респираторных заболеваний

Содержание

По данным ВОЗ, на долю ОРВИ, включая грипп, приходится около 90% случаев всех инфекционных заболеваний1,2.

Респираторные инфекции опасны присоединением бактериального возбудителя и хронизацией патологического процесса.

Возникновение ОРВИ в группах риска со сниженным иммунитетом приводит к значительному ухудшению качества жизни человека. Поэтому игнорировать проблему профилактики ОРЗ и гриппа нельзя.

Причины возникновения заболевания

Переносчиком вирусов респираторного характера является больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вероятность заражения во время эпидемии повышается в местах высокой концентрации вируса: общественном транспорте, местах скопления людей (магазинах, развлекательных мероприятиях), школах, университетах и так далее.

В этиологии респираторных инфекций ведущую роль занимают следующие возбудители:

• вирусы гриппа и парагриппа (отличаются по типу);
• риновирусы;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• энтеровирусы;
• ротавирусы;
• пикорновирусы;
• реовирусы6.

В 10-15% случаев гриппозной инфекции во время эпидемии отмечается присоединение аденовируса.

Статистика возбудителей ОРВИ меняется в зависимости от возраста. Например, респираторно-синцитиальный и аденовирусы чаще поражают маленьких детей, а грипп и риновирусы – взрослых.

Несвоевременное лечение респираторных инфекций вирусного характера приводит к присоединению бактериальных агентов. Это осложняет течение заболевания, замедляет выздоровление и может заканчиваться развитием осложнений. Основные бактерии при ОРЗ: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла и микоплазма.

Как распознать ОРВИ?

В структуре респираторных инфекций ведущее значение занимают вирусы гриппа типа А, В, С. Ежегодно грипп поражает не меньше 10% населения планеты. Клиническая картина заболевания включает общие симптомы:

• Лихорадка (температура повышается резко до фебрильных цифр выше 38 °С);
• Головная боль;
• Ломота мышц, костей;
• Рези в глазах, светобоязнь6.

Общая интоксикации является преобладающим симптомом именно у гриппа, в отличие от другие вирусной инфекции.

Поражение дыхательных путей протекает в виде воспалительных реакций. Уровень поражения зависит от возбудителя. У большинства людей поражаются сразу несколько отделов, но встречаются и изолированные формы. ОРВИ предполагает появление следующих видов воспаления:

• ринит (насморк, отек слизистой носа);
• ларингит (першение в горле, осиплость голоса, лающий кашель, отек слизистой);
• фарингит (першение в горле, боль в горле, хриплый голос);
• тонзиллит (боль в горле, увеличение миндалин);
• трахеит (сухой кашель);
• бронхит (сухой или продуктивный кашель, хрипы);
• бронхиолит (сухой или продуктивный кашель)6.

Вирус гриппа во время эпидемии часто приводит к развитию тяжелой вирусной пневмонии, что является одним из опасных осложнений заболевания.

Клиническая картина зависит от возбудителя респираторного заболевания. Однако распознать источник инфекции исключительно по симптомам – крайне сложно. Для подтверждения поражения конкретным вирусом проводятся лабораторные серологические методы диагностики.

Осложнения респираторных инфекций

Самым грозным осложнением ОРВИ является инфекционно-токсический шок. Он развивается у пациентов с гриппозным поражением, не получающих лечение и зачастую ослабленных. Требует немедленного оказания медицинской помощи, но вне эпидемического периода встречается редко.

Самое распространенное осложнение – присоединение бактериальной инфекции. Критерием определения является длительность лихорадки свыше 3-5 дней с прогрессированием клинических проявлений. В таких ситуациях необходимо подключение антибактериальной терапии.

Предотвратить развитие осложнений помогают:

• Сезонная профилактика ОРЗ;
• Поддержание иммунитета;
• Своевременное лечение вирусных инфекций.

Проблема заключается в позднем обращении пациентов к врачам – через 3-4 дня после начала ОРВИ, когда риск присоединения бактерий (особенно в эпидемический период) приближается к 100%. Профилактическое назначение антибиотиков при развитии ОРЗ не проводится.

Принципы борьбы с ОРЗ

Борьба с ОРВИ включает в себя несколько этапов:

• Сезонная профилактика и вакцинация;
• Экстренная профилактика в период эпидемии;
• Экстренная профилактика после контакта с вирусным возбудителем;
• Лечение ОРВИ;
• Лечение присоединившихся бактериальных поражений;
• Предотвращение повторных заболеваний.

Основу профилактики и лечения гриппа и ОРЗ составляют иммуномодуляторы разных типов. Они применяются сезонно, в ходе экстренной профилактики и на этапах лечения. Они бывают местными и системными, в основе их работы лежат разные механизмы:

• Подача интерферона в организм человека;
• Усиление выработки собственных защитных веществ.

Их главный недостаток – воздействие только на вирусный компонент заболевания, поэтому препараты эффективны лишь в первой фазе ОРВИ (до присоединения бактериального поражения).

Еще одна группа препаратов, применяемых для лечения ОРЗ, – противовирусные средства. Они тормозят рост вируса и подавляют его активность и распространение. Поэтому применение подобных средств особенно актуально на ранних стадиях заболевания.

Стоит отметить, что современные противовирусные средства чрезвычайно специфичны к возбудителю. Например, занамивир и осзельтамивир, активны против вирусов гриппа типа А и В, но не влияют на другие вирусы7.

Однако в неэпидемический период вирус гриппа в структуре ОРВИ не превышает 10%, поэтому применение таких средств вне эпидемии сомнительно1.

Антибактериальные средства используются только после присоединения бактериального возбудителя. Профилактическое применение «на всякий случай» приводит к формированию резистентности, что недопустимо в условиях современной медицины, а также к нежелательным побочным эффектам.

Симптоматические средства используются для облегчения состояния пациентов. Также применяются стандартные методики уменьшения интоксикации, что особенно важно при гриппе: обильное питье, постельный режим, адекватный рацион питания с преобладанием жидкой и теплой пищи4.

Эффективная профилактика гриппа и ОРВИ

Профилактика ОРЗ предполагает ведение здорового образа жизни, восполнение витаминных дефицитов и недостатков макро- и микроэлементов. В период эпидемии рекомендуется избегать общественных мест, носить защитные маски и уделять внимание влажной уборке помещений и регулярному проветриванию.

Дополнительная профилактика включает в себя вакцинирование против гриппа – проводится по желанию, но обязательно людям в группе риска, например, с иммунодефицитами. Также выполняется вакцинирование против стрептококка. Сезонная и экстренная профилактики предполагают применение специфических иммуномодулирующих средств2.

ИРС®19 в профилактике ОРВИ

ИРС®19 – местный иммуномодулятор, который применяется для лечения и профилактики респираторных инфекций. Выпускается в форме назального спрея и разрешён детям старше 3 месяцев3.

Профилактика гриппа и ОРВИ при применении ИРС®19 обусловлена смесью 18 лизатов бактерий, входящих в состав препарата. Лизаты представляют собой продукты распада патогенных микроорганизмов, не вызывающие заболевание. Они вызывают ответ иммунной системы человека, тем самым повышая защитные свойства организма вне болезни, ускоряя выздоровление во время инфицирования5.

Препарат показан на любом этапе борьбы с ОРВИ:

• Лечение ОРЗ;
• Профилактика ОРЗ;
• Восстановление защитных сил после перенесенных ОРВИ и гриппа3.

Для правильного применения препарата, его нужно распылить на очищенную слизистую оболочку носа. Люди с ринитом или синуситом предварительно промывают нос, используют сосудосуживающие средства, чтобы поступление спрея в слизистую было максимальным.

Препарат начинает действовать в течение нескольких минут после попадания на слизистую оболочку, вызывая местный иммунный ответ организма5. Это позволяет бороться с возбудителями после контакта с ним в период эпидемии.

Адаптивный (местный) иммунитет начинает формироваться уже через 2-4 недели. Профилактический эффект и защита от респираторных возбудителей противовирусного препарата ИРС®19 сохраняется в течение трёх-четырёх месяцев8.

Основные преимущества ИРС®19:

• Уменьшает риск развития бактериальных осложнений, так как влияет одновременно и на вирусный и на бактериальный компоненты инфекции9;
• Активирует синтез собственного интерферона человека3;
• Доступен к применению с трехмесячного возраста3;
• Активирует неспецифическую защиту слизистой носа в течение часа5;
• Помогает сократить длительность заболевания на 3 дня*5.

Препарат является дополнением при лечении, профилактике острых респираторных вирусных инфекций. Он не заменяет собой антибактериальную терапию и может дополнять другие иммуномодулирующие средства.

Острые респираторные вирусные инфекции – самые распространенные заболевания во всем мире. Недооценивать их влияние на человеческий организм недопустимо, так как при несвоевременном лечении и отсутствии профилактики проблема усугубляется бактериальными осложнениями.

Хотя ОРВИ – патологии вирусного характера, забывать о быстром (в течение 3-5 дней) присоединении бактерий нельзя. Меры профилактики гриппа и ОРВИ должны быть направлены не только на вирусный компонент, но и на бактериальный.

Препаратом, оказывающим влияние на оба механизма развития ОРВИ, является ИРС®19. Он используется в качестве назального спрея, вызывая немедленный неспецифический ответ организма в слизистой носа. Препарат способствует выработке собственного интерферона, запускает формирование антибактериального ответа организма, а потому применяется как для лечении ОРВИ, так и для сезонной профилактики3,8.