ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»
Инфекционное отделение
Врач-инфекционист высшей категории Сорока Е.В.
Энтеровирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и других органов.
Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы.
На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. Все они подразделяются на 4 группы в зависимости от серотипа. К ним относят:
- 32 серовара ЕСНО вирусов
- 23 вида вирусов Коксаки А и 6 типов Коксаки В
- энетровирусы Д 68 по 71 тип
- с 1 по 3 полиовирусы.
Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие.
Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств.
Они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через городской водопровод или зараженные продукты питания.
Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель. Чаще болеют дети и молодые люди.
В природе энтеровирусы существуют в 2 резервуарах — во внешней среде, где они долго сохраняются — продукты, вода, почва, и в организме человека, где они накапливаются и размножаются. В различных странах здоровое носительство энтеровирусов среди населения колеблется от 17 до 46%.
- Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены,
- Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье,
- Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции,
- Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.
Обратите внимание: зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.
После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен.
Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел человек и не защищает его от других разновидностей этих вирусов.
Поэтому энтеровирусной инфекцией можно болеть несколько раз за свою жизнь. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.
В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции.
- энтеровирусная ангина. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.
- конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.
- миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.
- поражения сердца (миокардит, эндокардит, перикардит). Может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.
- энцефалиты, менингиты. Наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.
- острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.
- экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки).
У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.
Ведущее место среди детских нейроинфекций по-прежнему занимают менингиты, которые составляют 70–80 % от общего числа инфекционных поражений центральной нервной системы.
Ежегодно отмечается повышение заболеваемости энтеровирусными менингитами в летне-осенний период. Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста.
Клинически асептический серозный менингит, вызванный разными типами полиовирусов, вирусов ЕСНО, вирусами Коксаки А и В, практически невозможно различить.
У детей старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 — 40 -C.
Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели.
Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции.
Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер.
Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея.
В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений.
Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.
Лечение Энтеровирусной инфекции. Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует.
Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств.
Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.
Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.
- Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции.
- Профилактика Энтеровирусной инфекции.
- Специфическая профилактика не разработана.
Неспецифическая профилактика. В очаге инфекции контактным детям можно закапывать лейкоцитарный интерферон по 5 капс. в носовые ходы 3–4 раза в день в течение 7 дней. Защитное действие оказывает иммуноглобулин в дозе 0,2 мл/кг, в/м.
Что делать, если ты заболел?
В случае появления жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.
Как себя защитить?
Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции, необходимо соблюдать следующие правила:
- для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
- мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
- перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
- купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
- не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.
- соблюдать правила личной гигиены
- вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, принимать витаминные комплексы, заниматься спортом, закаливаться.
- При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу.
- Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.
Энтеровирус — симптомы, лечение, энтеровирусной инфекции у взрослых
Энтеровирусные инфекции — группа заболеваний, при которых происходит инфицирование вирусами Коксаки, эховирусами и другими. Всего насчитывается 15 видов энтеровирусов. Заболевание вызывают мелкие РНК-вирусы, в качестве иммунного ответа на них формируются антитела.
Болезнь носит сезонный характер, ею чаще болеют летом и ранней осенью, когда действует сезон купания в водоемах. Вирус передается исключительно от человека к человеку, им болеют как взрослые, так и дети. Энтеровирус принадлежит к высоко контагиозным заболеваниям, время от времени констатируют эпидемиологические вспышки.
Пути инфицирования
Вирус существует и переносится в таких биологических материалах как слюна, моча, кал, кровь. Размножение в человеческом организме происходит при попадании вирусов на слизистые оболочки ротоглотки и органов желудочно-кишечного тракта.
Пути заражения энтеровирусами:
- фекально-оральный – вирусы проникают в организм из-за употребления немытых фруктов или других продуктов;
- контактно-бытовой – возможен при недостаточном соблюдении правил гигиены;
- воздушно-капельный – при разговоре с больным на близких расстояниях;
- трансплацентарный – вирус передается от матери к будущему ребенку внутриутробно.
Человек становится заразным на несколько дней до проявления симптомов болезни и остается таким на протяжении 2-3 недель.
Симптомы энтеровируса
Инкубационный период заболевания может варьировать и длиться от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 7-10 дней. Поскольку в ходе заболевания могут поражаться различные ткани, симптоматика бывает разнообразной.
Общие симптомы болезни, которые наблюдаются у детей и взрослых:
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- воспаление носоглотки;
- высыпания на теле;
- тошнота, рвота, диарея;
- общая слабость, головная боль, ощущение разбитости как признаки общей интоксикации организма.
В классификации выделяют изолированные формы заболевания (с одной направленностью поражения) и атипичные, со стертой или слабовыраженной симптоматикой.
По течению энтеровирус может быть острым, с резким началом и быстро нарастающей симптоматикой, а также затяжным, сопровождающимся периодами обострения.
Не исключено наслоение вторичной инфекции и различных осложнений, особенно на фоне хронических заболеваний.
К типичным формам заболевания относятся:
- энтеровирусная ангина – воспаление миндалин, появление пузырьков и эрозий на слизистых оболочках на фоне общей интоксикации организма;
- эпидемическая миалгия – боли в мышцах грудной клетки;
- ОРЗ энтеровирусного происхождения – кашель, боль в горле, воспаление шейных лимфоузлов;
- энтеровирусная лихорадка или «летний грипп» — непродолжительное повышение температуры, дискомфорт в животе, покраснение слизистых ротоглотки, общая слабость;
- серозный менингит – сильные распирающие головные боли, тошнота, рвота, светобоязнь, ригидность мышц шеи;
- энтеровирусная диарея – вздутие живота, нарушение пищеварения, рвота;
- вирусный конъюнктивит – боль и воспаления в глазах, слезоточивость;
- гепатит – увеличение печени, повышенный уровень печеночных ферментов.
У детей энтеровирус протекает с аналогичными симптомами, но риск поражения центральной нервной системы и развития осложнений выше, чем у взрослых пациентов.
Главное осложнение заболевания – это дыхательная недостаточность, сопровождающаяся кашлем, хрипами в легких. Возможно развитие отека мозга, острой почечной недостаточности, шоковое состояние, возникающее на фоне сильного обезвоживания.
Риск осложнений выше у ослабленных больных, лиц, имеющих тяжелые хронические заболевания, пожилых пациентов и детей первого года жизни.
Диагностика
Вследствие многообразия форм и симптоматики энтеровируса, диагностика бывает затруднена. Пациенту назначают общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ на повышение титров антител, ПЦР-диагностику. Возможно назначение дополнительных мер диагностики: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга.
В ходе осуществления диагностики важно дифференцировать энтеровирус от других заболеваний, в частности от токсоплазмоза, энцефалита, аденовирусной и острых кишечных инфекций, туберкулеза и инфекционного мононуклеоза.
Лечение энтеровирусной инфекции
Общий подход к лечению энтеровируса заключается в соблюдении пациентом постельного режима с обильным питьем для исключения обезвоживания организма. Пациенту нужно обеспечить покой, нормальную влажность в помещении и регулярное проветривание с целью поступления свежего воздуха.
Больному показан прием жаропонижающих препаратов для снятия лихорадки и витаминных комплексов для общего укрепления защитных сил организма.
Рекомендуется щадящая диета, состоящая из жидкой пищи, а также отварных или приготовленных на пару блюд. Нежелательны жареные, острые, копченые и соленые продукты, особенно при наличии симптомов нарушения работы пищеварения.
Прием медикаментозных средств зависит от формы, по которой протекает заболевание:
- антисептики для орошения горла – при ОРЗ и катаральной форме болезни;
- глазные противовоспалительные капли – при конъюнктивите;
- антибиотики – если присоединилась вторичная инфекция;
- сорбенты — при нарушениях деятельности системы пищеварения;
- антигистаминные препараты — при появлении аллергических высыпаний;
- нестероидные противовоспалительные средства – для устранения высокой температуры.
Обычно лечение энтеровируса проводится на дому. Госпитализации подлежат больные при менингите, развитии осложнений, таких как пневмония, дыхательная недостаточность, тяжелые поражения почек.
Прогноз и профилактика
При неосложненном течении прогноз благоприятный, выздоровление наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания. Тяжелые формы болезни обычно отмечают у пациентов пожилого возраста, у детей первого года жизни, лиц с ослабленным иммунитетом вследствие СПИДа или хронических патологий. В этом случае прогноз серьезный, вплоть до летального исхода.
К профилактическим мерам относятся:
- выявление и изоляция больных на ранних стадиях заболевания;
- регулярное мытье рук, особенно после посещения уборной, перед принятием пищи, после возвращения с прогулки;
- употребление в пищу продуктов, прошедших термическую обработку, а также исключение из употребления некипяченой воды из-под крана;
- осуществление влажной уборки помещений, поддержка оптимальной влажности воздуха;
- воздержание от посещения мест массового скопления людей в период эпидемиологических вспышек;
- тщательное мытье посуды после приема пищи;
- соблюдение общих правил укрепления иммунитета.
Следует воздерживаться от поездок в теплые регионы, в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки. При купании в бассейне необходимо следить за тем, чтобы вода не попадала в ротовую полость.
В очагах инфекции проводят контроль над уровнем загрязнения окружающей среды канализационными отходами.
Вирус везикулярной болезни свиней
Везикулярная болезнь свиней — контагиозная болезнь, протекающая с высокой температурой, везикулярным поражением венчика эпителия межкопытной щели, рыла, плюсны и пясти.
Восприимчивы только свиньи, но в редких случаях могут заражаться и люди. Болезнь регистрируется в различных странах мира, где развито свиноводство.
Характеристика возбудителя. Вирус относится к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus. Вирионы имеют форму многогранника размером 22—30 нм и лишены суперкапсидной оболочки. Они состоят из капсида кубической симметрии и генома. Геном представлен односпиральной линейной плюс-РНК.
Устойчивость к физико-химическим воздействиям. Вирус высокоустойчив во внешней среде. При 12—17 °С сохраняется до 138 дней, при минус 20 °С — до 11 мес.
Устойчив к жирорастворителям и колебаниям pH в диапазоне от 2,5 до 10,5. При высоких температурах погибает менее чем за 30 мин. Обычные дезинфектанты (NaOH. формалин) неэффективны.
Однако гидрохлорид натрия (0,5%-ный) и йодозол (0,2%-ный) губительны для вируса.
Антигенная структура. Вирионы вируса содержат в составе капсида полипептиды, которые обладают антигенной активностью и индуцируют образование комплементсвязывающих, вируснейтрализующих и преципитирующих антител.
Внруснейтрализующие антитела, обеспечивающие специфическую защиту, обнаруживаются на 4-й день болезни (ранние антитела) и сохраняются у переболевших поросят в течение 4 мес.
Антигенная вариабельность и родство. Вирус везикулярной боне из и имеет подвидовые сероварианты (подобные наблюдаемым у вируса ящура), которые определяются в PH.
Между вирусом везикулярной болезни свиней и вирусом Коксаки типа В5 существует серологическое родство.
Культивирование вируса. В лабораторных условиях все штаммы вируса везикулярной болезни размножаются в первичной и перевиваемой культурах клеток почки свиньи с образованием ЦПД и бляшек. Инфекционный титр достигает 2·109 БОЕ/мл. Клоны вируса, полученные из бляшек, вирулентны для новорожденных мышат.
Гемагглютинирующие свойства. Не установлены.
Клинические признаки. Везикулярная болезнь свиней имеет большое сходство с ящуром. Различные по вирулентности штаммы вызывают острое, подострое или хроническое течение болезни. Инкубационный период в среднем длится 3—7 дней.
Клинические признаки характеризуются лихорадкой и везикулами на характерных участках — венчике копыт, реже пяточке, языке. Иногда развивается хрипота.
В большинстве случаев болезнь заканчивается доброкачественно; смертность среди поросят-сосунов низкая.
Патологоанатомические изменения. Касаются гистологических изменений в области везикул и эрозий. Это могут быть изменения по типу вакуолизации клеток и их слияния и по типу дегенерации клеток без слияния.
Локализация вируса. Вирус, проникнув в организм через поврежденную кожу или инфицированные корма, локализуется в клетках кожи и эпителия слизистых оболочек (первичная репродукция), после генерализации — в лимфатических узлах и мышцах.
Длительно сохраняется на поверхности кожи. В окружающую среду выделяется с первых дней болезни с носовыми секретами, глоточной слизью, мочой и фекалиями.
На протяжении более 3 мес пораженные животные могут контаминировать внешнюю среду и заражать восприимчивых свиней.
Источники инфекции — больные свиньи всех возрастов и вирусоносители, которые выделяют вирус со слюной, содержимым везикул, мочой и фекалиями. Вирус передается воздушно-капельным путем, алиментарно через загрязненные корма, воду и продукты животного происхождения, а также при контакте через поврежденную кожу. Не исключена роль насекомых (мух) в передаче возбудителя.
В естественных условиях поражаются только свиньи, а также кабаны. При работе с вирусом или уходе за больными животными возможно заражение людей.
Диагностика. Диагноз ставят исходя из комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных. Решающее значение имеют результаты лабораторных исследований.
Взятие материала. От больных животных для исследования берут стенки везикул и везикулярную жидкость с соответствующих участков (трахея, венчик, вымя и др.). Для консервации используют 50%-ный глицерин. Транспортируют материал в термосе с охлаждающей смесью.
Для ретроспективной диагностики направляют парные пробы сывороток крови не менее чем от пяти животных.
Лабораторная диагностика. Включает индикацию вирусного антигена в РСК, РИФ, РДП, выделение вируса и его идентификацию в PH, РСК и РИФ, а также ретроспективную серодиагностику.
Индикация с помощью серологических реакций позволяет провести прямое выявление вирусного антигена в патологическом материале (экспресс-диагностика).
РСК проводят согласно методике, аналогичной таковой при ящуре. Антигеном в реакции служит 20—33%-ная суспензия из стенок везикул, в качестве антител используют типоспецифические эталонные сыворотки, а также типоспецифические сыворотки к вирусу ящура и везикулярной экзантеме свиней (для дифференциальной диагностики).
Отрицательные результаты в РСК не исключают везикулярную болезнь, поэтому в дальнейшем проводят выделение вируса в культуре клеток и последующую его идентификацию в РСК и PH.
РИФ применяют в прямом варианте по общепринятой методике. Однако более быстрый результат получают в непрямом варианте, используя в качестве антигена зараженную патологическим материалом культуру клеток, выращенную на покровных стеклах. Если в исследуемом материале есть вирус, то результат можно получить уже через 3—5 ч после заражения, что равносильно идентификации вируса.
РДП проводят макро — или микрометодами по общепринятой методике. Используют 1,5%-ный агар и компоненты реакции. Одновременно для дифференциальной диагностики в реакции применяют типоспецифические сыворотки к вирусу ящура и везикулярной экзантеме свиней. Реакцию учитывают через 24, 48 и 72 ч.
Успешно применяют для индикации вирусных антигенов реакции радиальной иммунодиффузии (РРИД) и встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ).
Выделение вируса проводят в первичной или перевиваемой (РК-15, IB-RS-2) культурах клеток почки поросенка (свиньи). Если в исследуемом патологическом материале есть вирус, то ЦПД можно обнаружить через 24—48 ч. При наличии ЦПД вируса на два креста проводят его идентификацию в РСК и РИФ (как описано выше), PH и ИФА.
Биопроба на лабораторных животных. Для се постановки используют однодневных мышат, которых заражают интрацеребрально.
При наличии вируса везикулярной болезни в патологическом материале уже через 2—3 дня отмечают нервную симптоматику с развитием параличей и гибелью животных в течение 10 дней после инокуляции.
Из костно-мышечного мешка готовят суспензию (как при ящуре) и исследуют в РСК.
Идентификация. Выделенный вирус идентифицируют в PH, РИФ.
PH проводят в культурах клеток почки свиньи макро — или микрометодом по общепринятой методике.
Используют выделенный вирус (культуральная вируссодержащая жидкость) и вируснейтрализующие типоспецифические сыворотки к вирусам везикулярной болезни свиней, а также типоспецифические сыворотки к вирусам экзантемы свиней и ящура (с целью дифференциальной диагностики). Реакцию оценивают по индексу нейтрализации.
РИФ выполняют по непрямому варианту. В качестве антигена используют вирус, выделенный в перевиваемой культуре клеток на покровных стеклах (как для РИФ).
Ретроспективная диагностика. Основана на определении вируснейтрализующих, комплементсвязывающих, преципитирующих антител в парных сыворотках при использовании соответствующих серологических реакций.
PH проводят в первичной и перевиваемой культурах клеток почки поросенка макро — или микрометодом по общепринятой методике или методом подавления бляшек. Исследуемые сыворотки освобождают от термолабильных ингибиторов прогреванием.
Вируснейтрализующие антитела у больных животных появляются рано, определяются к четвертому дню после заражение и докипают максимальных значений к десятому дню болезни.
Реакция считается положительной при четырехкратном нарастании титра антител в парных сыворотках или при титре антител 1 : 32 и выше у 10 % и более свиней от числа однократно обследованных.
РСК проводят по методу длительного связывания комплемента. Для дифференциальной диагностики с везикулярным стоматитом и ящуром используют соответствующие типоспецифические антигены. Реакция считается положительной при четырехкратном нарастании специфических антител к вирусу везикулярной болезни свиней в парных сыворотках.
РДП ставят по общепринятой методике с типоспецифическими антигенами везикулярной болезни, а также экзантемы свиней и ящура (с целью дифференциальной диагностики).
Используют также методы непрямой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и непрямого иммуноферментного анализа (ИФА). При этом последний метод позволяет обнаруживать антитела при эпизоотическом мониторинге свиноводческих комплексов.
Дифференциальная диагностика. Везикулярную болезнь следует дифференцировать от ящура, везикулярного стоматита и везикулярной экзантемы.
Для дифференциации везикулярной болезни свиней от ящура используют культуру клеток щитовидной железы теленка. Если ЦПД обнаруживается в культуре клеток теленка, то это может говорить об ящурной инфекции.
Иммунитет и специфическая профилактика. В нашей стране производят и успешно применяют культуральную эмульгированную формолвакцину. Ее вводят однократно внутримышечно в дозе 2,0 мл. Продолжительность поствакцинального иммунитета составляет 8 мес.
За рубежом применяют культуральные инактивированные вакцины, которые получают в монослойных или суспензионных культурах клеток, инактивируют формалином или этиленимином и используют масляный или гидроокисьалюминиевый адъюванты.
Энзоотический энцефаломиелит свиней (болезнь Тешена)
Болезнь Тешена — быстро протекающее вирусное заболевание свиней, которое поражает нервную систему и является причиной нарушения движений, неправильной постановки конечностей, парезов, судорог и параличей, повышенной чувствительности кожных покровов
Названо заболевание в честь города Тешен, где впервые было зарегистрировано в начале XX века. Также болезнь имеет и другие названия — богемская чума, инфекционный паралич свиней, болезнь Тальфана и прочие.
Страдают чаще всего свиньи частного сектора, однако и на свинокомплексах болезнь наносит немалый экономический ущерб, поскольку в условиях плотной постановки поголовья заболевание распространяется среди восприимчивых животных крайне быстро. Хозяйственные затраты при возникновении энзоотии складываются из:
смертности поголовья, доходящей до 90%;необходимости преждевременного забоя свиней из неблагополучного сектора;затрат на вакцинацию, дезинфекцию и проведение карантинных мероприятий.
В настоящее время болезнь распространена по всему миру. В странах бывшего СССР инфекционный паралич свиней регистрируют с 80-х годов прошлого столетия. Своевременная вакцинация молодняка способна предотвратить распространение болезни.
Этиология
Вызывает заболевание РНК-содержащий вирус из семейства Picornovirida. Он быстро размножается в клетках центральной нервной системы, вызывая парезы, судороги, параличи. За пределами организма вирус выживает довольно долгое время.
В замороженном мясе вирус может жить несколько лет, в копченом или засоленном мясе — около месяца, в охлажденном мясе — до года, при температуре +37°С — больше двух недель, к тому же не боится высушивания. Однако, при развитии процесса разложения, вирус быстро погибает.
По этой причине, при отправке материала, для изучения и подтверждения в лаборатории, ткани следует законсервировать и отправлять в емкости со льдом или хладагентом. Из дезинфицирующих растворов лучше всего действуют растворы формальдегида, хлорной извести, натрия гидроокиси.
Эпизоотические данные
Подвержены заболеванию разновозрастные домашние и дикие свиньи всех пород, однако чаще всего страдает молодняк в возрасте до 1 года. Заражения других домашних животных и людей зарегистрировано не было.
Переносчиками вируса становятся клинически и субклинически больные животные, а также свиньи перенесшие заболевание менее года назад.
Здоровые свиньи заражаются при непосредственном контакте с больными, через истечения из носа и рта, подстилку, питье, корм, фекалии и трупы зараженных свиней. Кроме того переносчиками заболевания становятся люди и животные (в частности грызуны).
Чаще всего вспышки заболевания происходят осенью и весной, что связано с витаминным голоданием животных и условиями внешней среды, способствующим выживанию и распространению вирусного патогена.
Заболевают в основном животные частного сектора. Как правило, факторами, способствующими заболеванию, становится нарушение норм содержания животных, экономия на вакцинации молодняка и скармливание субпродуктов от туш свиней здоровым животным. Следует отметить, что у свиней вакцинированных от болезни Ауески и классической чумы свиней, так же вырабатывается иммунитет к болезни Тешена.
Заболевают от 50 до 90% всего поголовья свиней, летальность высока — выживает лишь одно из 10 животных У переболевших животных вырабатывается иммунитет, который передается с молозивом и следующему поколению.
Патогенез
Вирус попадает в организм сквозь слизистые оболочки глаз, носа, желудочно-кишечного тракта, после чего начинает активно размножатся в лимфатических узлах и кишечнике животного. Далее по нейролимфогенным каналам он проникает в спинной и головной мозг, вызывая воспалительное поражение структурных клеток. Высокую концентрацию вируса фиксируют в таламической области и мозжечке.
Воспалительный процесс в участке таламуса вызывает гиперчувствительность кожи. При поражении мозжечка вирусом возникают проблемы с координацией движений.
В процессе развития воспаления в мозге у животного возникают парезы, параличи, судороги конечностей. При дальнейшем течении заболевания, происходит паралич дыхательного центра и животное погибает.
Течение и симптомы
Латентный период болезни от одной недели до месяца. В этот период температура тела может повышаться до 40,5–41,5°С, однако вскоре приходит в норму. Чаще всего первые признаки болезни остаются незамеченными, однако в дальнейшем клиническая картина становится более яркой. Основные признаки болезни:
нарушение аппетита, рвотные позывы;движения становятся неловкими, резкими, прерывистыми, неконтролируемыми;хромота, переходящая в параличи задних ног.
Животное лежит на боку и в воздухе болтает ногами, замирает в позе сидячей собаки или не может подняться с колен;гиперестезия кожных покровов — животные болезненно реагируют на прикосновения;беспричинные, резкие судорожные движения челюстями, скрежетание зубами, непроизвольные колебательные движения глазами, конечностями;полный паралич с последующим критическим падением температуры.
Различают сверхострое, острое, подострое и хроническое течение заболевания.
Сверхострое течение протекает до двух суток. Смерть свиней происходит из-за энцефалита и паралича всего тела.
Острая форма является наиболее распространенной, заболевание протекает 3–4 дня. Погибает до 90% животных.
Подострое течение характерно для поросят старше 6 месяцев. Болезнь продолжается в течение одной-двух недель, а признаки поражения нервной системы менее выражены, смертность — до 50%.
Хроническая форма так же характерна для взрослых животных. Она протекает без признаков энцефалита. При этом животные выглядят уставшими, худеют, хромают, отмечаются параличи задних конечностей. Смертность — до 20%.
У животных перенесших заболевания остаются признаки нарушения работы нервной системы, они могут странно двигаться, скрежетать зубами, хромать, плохо набирают массу. В течение года они продолжают выделять вирус, а продукты их убоя могут послужить новым источником заражения.
Патологоанатомическая картина болезни Тешена неспецифична: отек легких, воспаление слизистой оболочки носа, скопления крови в органах центральной нервной системы, ринит, энцефаломиелит.
Диагностика и лечение
Диагноз ставят на основе патогенеза по итогам патологоанатомического вскрытия, лабораторных тестов и эпизоотической ситуации в регионе.
Характерные клинические признаки (нарушение движений тела, парезы и параличи, судороги, гиперчувствительность кожи).
Патологоанатомические изменения, несмотря на свою размытость, однако очень важны при дифференциальной диагностике, наиболее ценной является гистология тканей мозга и исследование сыворотки крови.
Патологоанатомический материал подготавливают в течение двух часов после смерти животного.
Для ветеринарной экспертизы отправляют участок ободочной кишки, фрагменты мозга в герметичной емкости со льдом или хладагентом.
Положительный диагноз ставится при обнаружении вируса во время исследования органов центральной нервной системы, при позитивных результатах серологических реакций — наличии антител к вирусу болезни Тешена.
Дифференцируют заболевание от листериоза, болезни Ауески, бешенства, и КЧС.
Специально разработанных медикаментов для лечения инфекции не существует. По правилам все животные подлежат убою. Однако некоторые специалисты предлагают экспериментальное лечение: колоть внутримышечно этиловый спирт в дозе 0,1 млкг, дважды в сутки.
Витамины группы В по весу ежедневно, комплексный раствор витаминов однократно по весу, куриный белок внутримышечно один раз в день. Лечение проводится в течение трех недель и имеет средние показатели выживаемости свиней.
Однако животные остаются вирусоносителями, в течение года существует риск рецидива заболевания среди свиней, не имеющих иммунитета к энзоотическому энцефаломиелиту.
Профилактика и карантин
Для профилактики заболевания разработаны и используются различные вакцины (живые и инактивированные). Обычно их применяют для профилактики в хозяйствах и областях, где были зафиксированы случаи вспышек болезни.
Вакцинируют все половозрастные группы животных, включая супоросных свиноматок со сроком беременности до 80 дней. Вакцины колют внутримышечно, двукратно.
Устойчивость к вирусу возникает примерно через неделю и сохраняется в течение не менее года.
Что касается неспецифических методов профилактики, здесь стоит учесть следующее:
- Молодняк необходимо покупать только в хозяйствах, где заболевание не фиксировалось в течение двух лет
- Все новые поросята и свиньи должны содержаться отдельно основного поголовья не менее месяца.
- Место содержания свиней должно быть ограждено, необходимо своевременно проводить дезинфекцию и дератизацию свинарника.
- Нельзя допускать скармливание свиньям сырых боенских отходов и субпродуктов.
Если ставится положительный диагноз на болезнь Тешена, на территории вводится карантин. Запрещается ввоз и вывоз животных, которые могут заразиться вирусом, вывоз и продажа свинины из неблагополучного района.
Все свиньи, проживающие в неблагополучных хозяйствах, забиваются. При вспышке заболевания в частном секторе, животные осматриваются ежедневно, все зараженные свиньи и отстающие в росте поросята забиваются, визуально здоровые — вакцинируются после предварительной термометрии.
Все производные туш больных животных запрещено использовать без термической обработки. Туши истощенных животных вместе с внутренними органами сжигают. Мясо от упитанных животных используют для изготовления колбас, консервов, кормов для животных, мясокостной муки.
Карантинные ограничения снимают с хозяйства через полтора месяца с момента последнего убоя больного животного, после соблюдения всех необходимых санитарных мер и вакцинации здорового поголовья. Следующие два года все поголовье свиней подлежит ежегодной проверке на заражение.
Энзоотический энцефаломиелит свиней
Энзоотический энцефаломиелит свиней (лат. — Encephalomyelitis enterovirus suum; англ. — Infectious porcine encephalomyelitis, Tesin disease; инфекционный энцефаломиелит, энтеровирусный энцефаломиелит, бо-
380лезнь Тешена, ЭЭМ) — контагиозная энзоотическая болезнь свиней, чаще поросят, характеризующаяся негнойным воспалением головного и спинного мозга и проявляющаяся нервным расстройством, парезами и параличами конечностей, истощением и гибелью.
Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб.Болезнь впервые диагностировал Трефна в 1929 г. в местечке Тешен (Чехословакия), откуда и пошло ее первое название — болезнь Тешена. В дальнейшем в середине XX в. болезнь быстро распространялась в странах Европы, Северной и Южной Америки, Азии и Африки.
На территории бывшего СССР первые сообщения о болезни Тешена приведены Н. Н. Андреевым в 1948 г. В конце прошлого века неблагополучными были ряд областей европейской части РФ.
С момента появления болезни в нашей стране проведен широкий комплекс научных исследований по изучению возбудителя, разработке методов диагностики и средств специфической профилактики болезни.
С 1984 г. болезнь под названием «энзоотический энцефаломиелит свиней» по представлению МЭБ отнесли к особо опасным болезням списка А. С 1992 г. болезнь зарегистрировали как энтеровирусный энцефаломиелит свиней и отнесли в список болезней группы В с более низким рангом опасности, поскольку в большинстве стран мира это заболевание ликвидировано.
Возбудитель болезни.Болезнь вызывает РНК-содержащий безоболоч-ный нейротропный вирус 1-го серотипа семейства Picornaviridae, рода Enterovirus. В 2000 г. в классификацию данного вируса внесены изменения. Вирус, оставив в том же семействе, стали считать неклассифицированным и именовать Тешовирусом.
На территории России циркулирует как минимум два имуннологичес-ких подтипа возбудителя. В крови больных и переболевших животных появляются специфические антитела.
В крови и органах вирус обнаруживается кратковременно и в небольших количествах. Вирусемию в течение 48 ч отмечают между 4-м и 6-м днем после заражения. В головном и спинном мозге он выявляется после вирусемии. Вирус размножается в культуре первичных и перевиваемых клеток поросят и свиней с образованием бляшек.
По устойчивости к химическим дезинфицирующим средствам возбудитель ЭЭМ относится к устойчивым (вторая группа). При нагревании до 70 °С теряет активность через 10 мин. При 37 °С вирус может переживать до 17 дней, но быстро гибнет при развитии гнилостных процессов.
Вирус сохраняется при 4 и —79 «С, а также в 50%-ном растворе глицерина при 0 «С до 20 мес, при 15 «С — более 168 дней, в замороженном виде — годами. Выдерживает высушивание на солнце до 3 нед. В соленых и копченых продуктах он сохраняется активным более 3 нед.
Наилучшие дезинфек-танты — хлорсодержащие препараты, формальдегид, гидроксид натрия, йодез, виркон С и др.
Эпизоотология.Восприимчивы домашние и дикие свиньи, преимущественно поросята-отьемыши и подсвинки 2…8-месячного возраста. К экспериментальному заражению восприимчивы поросята до 1…2 мес.
Установлено, что крысы, мыши, собаки, морские свинки, кролики являются носителями и биологическими переносчиками возбудителя. После пер-орального заражения они способны выделять вирус в окружающую среду с экскретами.
В результате моделирования эпизоотического процесса установлено, что грызуны и плотоядные являются одним из необходимых звеньев в эпизоотической цепи и обусловливают формирование и поддержание природных очагов.
Источник возбудителя инфекции — клинически и латентно больные, а также свиньи-реконвалесценты, у которых вирус сохраняется до 1 года. Возбудитель, выделяющийся из организма больных животных и вирусо-
381носителей с секретами и экскрементами, инфицирует воду, корма, почву, подстилку и другие объекты внешней среды, через которые заражаются здоровые животные. Мясо павших и вынужденно убитых животных также контаминировано вирусом. Животные заражаются через пищеварительный тракт и респираторные пути при совместном содержании больных и здоровых.
Распространителем болезни может быть обслуживающий персонал, который механически разносит вирус на одежде и обуви. В благополучные хозяйства возбудитель заносится в основном со свиньями и мясными продуктами.
Фактором передачи инфекции в неблагополучных районах могут быть пищевые отходы из общественных столовых и кухонь граждан, использующих мясо, поступающее с мясокомбината или рынка.
Болезнь высококонтагиозна; возникая впервые, проявляетсг в форме эпизоотии. Заболеваемость составляет 50… 100 %, летальность — 30…90 %.
Серьезную взаимную угрозу в отношении заноса и распространения болезни представляют соседние государства, имеющие общие с Россией границы.
Патогенез.
Загрузка...
