Диувер — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности

Препарат Диувер 10 является петлевым диуретиком. Он помогает в лечении отеков различного генеза и гипертонической болезни. Чтобы добиться максимального эффекта от приема этого медикамента, нужно соблюдать медицинские указания.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременностиПрепарат Диувер 10 является петлевым диуретиком.

Формы выпуска и состав

Поступает в продажу в таблетках. Основу медикамента составляет торасемид (по 10 мг в каждой таблетке). Состав дополнен безводным коллоидным кремния диоксидом, стеаратом магния, кукурузным крахмалом, натрия карбоксиметилкрахмалом и моногидратом лактозы.

Таблетки запакованы в стрипы по 10 шт. В пачке находится 2-6 стрипов вместе с инструкцией.

Механизм действия

Фармакодинамика

Фармакологическое действие диуретика базируется на взаимодействии с контранспортером K+/2Cl-/Na+, находящимся в апикальной мембране одного из отделов петли Генле. В результате подавляется процесс реабсорбции натрия ионов, уменьшается осмотическое давление жидкости внутри клеток.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременностиПик диуретической активности наблюдается спустя 2-3 часа после использования лекарства. Медикамент подходит для долгой терапии.

Пик диуретической активности наблюдается спустя 2-3 часа после использования лекарства. Медикамент подходит для долгой терапии.

Фармакокинетика

Торасемид почти целиком и быстро абсорбируется в пищеводе. Максимальная концентрация ингредиента достигается за 60-120 минут. Биодоступность — от 80% до 90%.

Диуретическая активность длится до 18 часов. Препарат метаболизируется в печеночных тканях. Период полувыведения зависит от дозы и варьируется в пределах 3-4 часов.

83% выводится посредством почечной элиминации, 24% — в исходной форме.

От чего назначают Диувер 10 мг

Средство применяется:

  • в комплексной терапии артериальной гипертензии;
  • при отечном синдроме разного происхождения.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременностиСредство применяется в комплексной терапии артериальной гипертензии.

Противопоказания

К абсолютным ограничениям относятся:

  • острые нарушения мочеоттока;
  • печеночная кома/прекома;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость или недостаточность лактазы;
  • почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • повышенное ЦВД (центральное венозное давление);
  • острая форма гломерулонефрита;
  • гиповолемия, дегидратация;
  • несовершеннолетие;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
  • гиперурикемия;
  • обструктивная форма кардиомиопатии;
  • митральный или аортальный стеноз в фазе декоменсации.

Относительные противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • подагра;
  • гепаторенальный синдром;
  • острый понос;
  • панкреатит;
  • стенозирующая форма церебрально-артериального атеросклероза;
  • желудочковая аритмия;
  • склонность к развитию гиперурикемии;
  • артериальная гипотензия;
  • анемия.

Как принимать Диувер 10

Таблетки

Принимаются перорально 1 раз в сутки, запиваются стаканом воды. Средние дозы:

  • при отеках: дозы на начало терапии — 5 мг, при отсутствии эффекта — от 20 до 40 мг, препарат применяется до снятия отечного синдрома, лечение может длиться долго;
  • при артериальной гипертензии: лечение начинается с доз по 1/2 таблетки (2,5 мг), если есть необходимость, дозировка увеличивается.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременностиОтносительные показания — анемия.

При заболевании почек

У таких пациентов срок полувыведения действующего вещества не меняется, однако уровень торасемида в плазме крови повышается, что предполагает коррекцию доз при необходимости.

Побочные действия при приеме Диувера 10

Возможные побочные эффекты со стороны разных система организма:

  • кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс: гипонатриемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, гипомагниемия, гипохлоремия, гиповолемия, дегидратация;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение АД, сосудистый коллапс, ортостатическая гипотензия;
  • метаболизм: повышение уровня мочевины и креатинина в крови, снижение восприимчивости к глюкозе, развитие или обострение подагры;
  • система мочевыделения: олигурия, задержка мочи, ухудшение потенции, гематурия;
  • дерматологические реакции: сыпь (включая буллезное поражение), зуд, дерматит, эритема, пурпура, анафилаксия, фоточувствительность;
  • периферическое кровообращение: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая или апластическая форма анемии;
  • ЖКТ: рвота, повышение активности ферментов в печени, обострение панкреатита;
  • органы слуха и ЦНС: ухудшение слуха, головокружение, звон в ушах.

Передозировка

Основная симптоматика: выраженное нарушение баланса электролитов в сыворотке крови, повышенный диурез, снижение АД, коллапс, помрачение сознания, расстройства ЖКТ.

Для начала пациенту нужно искусственно спровоцировать рвоту, прочистить кишечник и выпить абсорбент. Дальнейшая терапия призвана устранить негативные симптомы.

Особенности применения

При длительном использовании диуретика повышается вероятность развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболической формы алкалоза, поэтому в данный период нужно принимать препараты калия и соблюдать специальную диету.

Дозировки больным асцитом подбираются в стационарных условиях, так как сбои водно-электролитного баланса у этой группы пациентов могут спровоцировать печеночную кому.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, на фоне приема средства должны регулярно контролировать уровень глюкозы.

При беременности и лактации

В минимальных дозировках и с осторожностью препарат назначается, если предполагаемая польза больше рисков. При кормлении грудью прием противопоказан.

Можно ли в детском возрасте

Детям диуретик не выписывается.

При нарушениях функции почек

Нарушения работы почек — противопоказание к использованию препарата.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременностиДетям диуретик не выписывается.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при прекоме/коме печени.

Влияние на концентрацию внимания

На весь срок терапии следует отказаться от эксплуатации автотранспорта и от потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Средство может взаимодействовать с другими медикаментами:

  • Аллопуринол, гипогликемики, Тубокурарин: снижается их фармакологическое действие;
  • миорелаксанты: повышается их угнетающее воздействие на нервно-мышечную систему;
  • Диазоксид, Теофиллин и гипотензивные медикаментозные средства: повышается их активность;
  • цефалоспорины, аминогликозиды, Цисплатин, Хлорамфеникол: повышается их концентрация в плазме крови и нефро- и ототоксический эффект;
  • НПВС и салицилаты: повышается их токсичность;
  • сердечные гликозиды: увеличивается вероятность интоксикации из-за гипокалиемии;
  • ГКС, Амфотерицин B: повышается риск развития гипокалиемии.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременностиСредство может взаимодействовать с Аллопуринолом.

Совместимость с алкоголем

Запрещено одновременное употребление медикамента и спиртного.

Условия и сроки хранения

Не допускать попадания влаги и света в место, где хранится препарат. Поддерживать комнатную температуру. Хранить вдали от детей.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта

Препарат отпускается только по рецепту.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременностиЧтобы добиться максимального эффекта от приема этого медикамента, нужно соблюдать медицинские указания.

Сколько стоит

20 таблеток по 10 мг в картонной пачке стоят в пределах 401-468 руб.

Аналоги

Сходным действием обладают:

  • Трифас;
  • Тригрим;
  • Торасемид-СЗ;
  • Бритомар;
  • Торасемид Вертекс.

Отзывы врачей

Марина Смирнова (терапевт), 46 лет, г. Волгодонск

Эффективное диуретическое средство, которое я часто прописываю пациентам для устранения отечного синдрома и лечения гипертензии. За все время, которое я назначаю этот медикамент, ни разу не замечала существенных побочных реакций.

Чаще всего лекарство переносится хорошо. В редких случаях у больных наблюдаются расстройства пищеварения и кратковременное головокружение. Однако негативная симптоматика проходит самостоятельно после коррекции доз.

Чтобы ее избежать, нужно строго придерживаться указаний.

Мнение пациентов

Владимир Попов, 43 года, г. Астрахань

Прописал эти диуретические таблетки мой лечащий врач, когда я столкнулся с артериальной гипертензией. После того как я испытал действие препарата на себе, у меня нет никаких сомнений в его эффективности. Мое артериальное давление стабилизировалось за 2-3 дня. Общее самочувствие также улучшилось. Результатом остался полностью доволен.

Елена Кармышева, 39 лет, г. Красноярск

Этот медикамент хорошо помогает при заболевании почек, благодаря таблеткам и смогла устранить отечный синдром и вывести из своего организма излишки жидкости. Препарат порекомендовал доктор. Пользовалась четко по инструкции, положительный результат не заставил себя долго ждать.

Варвара Матвиенко, 26 лет, г. Воронеж

Моя мама страдает тахикардией, и у нее часто подскакивает давление. Кроме того, недавно в области ног появились выраженные отеки. В первое время доктор прописал Бритомар, однако после его приема у мамы появилась еще и сыпь по всему телу.

В результате врач подобрал в качестве замены Диувер, назначил схему приема и даже записал точное время на листочек, чтобы мать не забывала. Теперь она чувствует себя лучше, уже с легкостью сама ходит в магазин и общается с подружками.

Наталья Павлова, 30 лет, г. Урюпинск

Таблетками пользовался мой отчим для снятия отеков с нижних конечностей. До них он перепробовал множество медикаментов, но никакой пользы они не приносили. Этот же препарат начал действовать в течение нескольких дней. Клинические показатели тоже улучшились, о чем отчиму сообщил врач. Хорошее и недорогое лекарственное средство.

Источник: https://my-pochki.ru/lek/diuver-10.html

Диувер: инструкция по применению

Диувер — это популярное лекарство от отеков, вызванных сердечной недостаточностью или другими причинами. Иногда его назначают принимать ежедневно от повышенного давления. Действующее вещество препарата Диувер — торасемид. Ниже вы найдете инструкцию по применению этих таблеток, написанную понятным языком.

Изучите их показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать Диувер: сколько дней подряд, до или после еды, нужно ли делать перерывы. Разберитесь, почему торасемид лучше, чем фуросемид, при сердечной недостаточности и гипертонии. Прочитайте, как и зачем принимать одновременно Диувер и Верошпирон.

В статье приводится список недорогих аналогов этих таблеток, а также дается их сравнение с оригинальным препаратом.

Производитель Pliva Hrvatska d.o.o. (Хорватия)
Фармакологическая группа Диуретическое (мочегонное) средство
Действующее вещество Торасемид
Форма выпуска Таблетки по 5 и 10 мг

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Диувер – мочегонное средство, которое содержит петлевой диуретик торасемид. Принадлежит к мощным мочегонным препаратам, которые действуют в петле Генле — составной части почек. В петле Генле происходит обратное всасывание в кровь натрия и воды. Действующее вещество таблеток Диувер уменьшает этот процесс, в результате чего почки выделяют больше мочи. Из организма уходит лишняя жидкость и соль. Это уменьшает отеки, снижает артериальное давление, облегчает работу сердца.
Фармакокинетика Через час после приема внутрь торасемид попадает из пищеварительного тракта в кровь. Прием пищи не влияет на скорость всасывания и силу действия этого лекарства. Мочегонный эффект начинается через 2-3 часа после приема каждой таблетки и продолжается в течение 6-12 часов. Это намного дольше, чем мочегонное действие фуросемида. Торасемид выводится преимущественно печенью, а не почками, что позволяет принимать его во многих случаях при почечной недостаточности, когда фуросемид уже не помогает.
Показания к применению Диувер применяется для лечения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек, легких. Также это лекарство назначают для терапии гипертонической болезни. Хотя для ежедневного приема при гипертонии, не осложненной сердечной недостаточностью, лучше использовать другие лекарства, действующие более мягко, с меньшим количеством побочных эффектов.
Противопоказания Аллергия на торасемид или вспомогательные вещества, которые входят в состав таблеток. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания — уточните у врача. Воспалительный процесс в почках (гломерулонефрит). Уменьшение образования мочи, острая задержка мочи. Нарушение функции печени до состояния комы и прекомы. Низкое содержание калия или натрия в крови. Снижение объема циркулирующей крови. Обезвоживание организма. Состояние после передозировки сердечных гликозидов (например, дигоксина). Аллергия на сульфониламидные лекарства, таблетки от диабета — производные сульфонилмочевины. Препарат нужно принимать с осторожностью при гипотонии, атеросклерозе сосудов головного мозга, аритмии, инфаркте миокарда, поносе, панкреатите, сахарном диабете, подагре, малокровии.
Особые указания Обсудите с врачом, сколько поваренной соли вам можно употреблять, пока принимаете лекарство Диувер, и нужны ли препараты калия (Аспаркам, Панангин). Всем больным, а особенно страдающим почечной недостаточностью, необходимо регулярно сдавать анализы крови на содержание натрия, калия, магния, мочевой кислоты и креатинина. Больным диабетом – почаще измеряйте свой сахар крови. Возможно, понадобится увеличить дозировки инсулина или таблеток от диабета. Желательно воздержаться от управления транспортными средствами и опасными механизмами. Потому что прием сильнодействующих мочегонных лекарств повышает риск попасть в аварию.
Дозировка Диувер выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Врач подбирает начальную дозировку, а позже корректирует ее. Пациенты — не занимайтесь этим самостоятельно! Торасемид принимают один раз в сутки, после завтрака, запивая небольшим количеством жидкости. При отеках, вызванных сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек или легких, вначале назначают 5 мг в сутки. Далее дозу могут постепенно увеличить до 20-40 мг в сутки, а в тяжелых случаях — еще выше. Препарат нужно принимать длительно — до полного исчезновения отеков или пока врач не скажет прекратить лечение. От гипертонии первоначальная доза — 2.5 мг в сутки, половина таблетки 5 мг. В дальнейшем, при необходимости, доза увеличивается до 5 мг в сутки — целой таблетки 5 мг или половины 10 мг.
Побочные действия Диувер может вызвать значительные побочные действия и поэтому не подходит для самолечения. Возможны головная боль, слабость, нарушения сердечного ритма, ухудшение мужской потенции. Как сильное мочегонное средство, Диувер может привести к обезвоживанию, сгущению крови и даже тромбозу. Препарат ухудшает течение сахарного диабета, может привести к приступу подагры из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови. Реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, понос и рвота, сгущение желчи, нарушение функции печени, панкреатит. Аллергические реакции на коже: зуд, крапивница, волдыри, дерматит, воспаление мелких сосудов. Пожилой возраст повышает вероятность побочных эффектов, перечисленных выше. Тяжелые, но очень редкие побочные действия: судороги, резкое понижение артериального давления, обморок, ухудшение слуха, нарушения системы кроветворения.
Беременность и грудное вскармливание Диувер во время беременности назначают только изредка, в случаях крайней необходимости и в минимально возможной дозировке. Торасемид вызывает нарушения водно-солевого обмена плода и снижение его показателя тромбоцитов. Если приходиться лечиться торасемидом в период лактации, грудное вскармливание нужно прекратить. Хотя не известно, проникает ли действующее вещество лекарства Диувер в грудное молоко.
Взаимодействие с другими лекарствами Приведенный ниже список лекарственных взаимодействий препарата Диувер не является полным! Сообщите врачу обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые вы принимаете, чтобы доктор мог это учитывать, назначая подходящий мочегонный препарат. Торасемид усиливает негативное влияние на почки и слуховой аппарат нескольких групп антибиотиков. Он повышает эффект от приема сосудорасширяющих средств (диазоксида, теофиллина). Ослабляет действие таблеток от диабета и подагры. Торасемид повышает риск развития интоксикации гликозидами (дигоксином). Не принимайте одновременно НПВС (ибупрофен и другие) и Диувер, потому что мочегонный эффект уменьшится. Торасемид значительно усиливает действие лекарств, снижающих артериальное давление — ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и других.
Передозировка Проявляется чрезмерным выделением мочи, резким снижением кровяного давления, сонливостью, заторможенностью, обмороком, желудочно-кишечными расстройствами. Помощь: промывание желудка с вызыванием рвоты, прием активированного угля, отмена препарата. Требуется срочное обращение за медицинской помощью!
Форма выпуска Диувер выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток белого или почти белого цвета, с разделительной чертой на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне. Таблетки фасуют в блистеры по 10 штук, а потом в коробки.
Условия и сроки хранения Хранение при температуре не выше 30°С в сухом, темном, недоступном для детей месте. Срок годности составляет 3 года.
Состав Действующее вещество: торасемид 5 или 10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Читайте также:  Смекта - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок для суспензии 3 г) лекарственного препарата для лечения диареи и отравления у взрослых, детей (в том числе новорожденных и грудничков) и при беременности

Посмотрите также видео:

Как принимать Диувер

Всех пациентов интересует, как принимать Диувер, чтобы получить оптимальный результат лечения. На этот вопрос может и должен ответить ваш лечащий врач. Доктора индивидуально подбирают дозировку и определяют срок лечения мочегонными препаратами для каждого больного. Рекомендации, которые приводятся в инструкции по применению, нельзя использовать одинаково для всех пациентов.

Обычно Диувер назначают для устранения отеков при сердечной недостаточности, болезнях почек, печени или легких. В небольших дозах этот препарат назначается также при артериальной гипертонии для ежедневного приема.

Таблетки от отеков обычно достаточно принимать один раз в день, реже — 2 раза в сутки. Для пациентов удобно принимать их утром, чтобы ночью реже вставать в туалет. Не имеет большого значения, как принимать Диувер – до еды или после нее.

Эффективность лекарства от этого практически не зависит.

Вместе с лекарством Диувер ищут:

  • Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности
    Фуросемид
  • Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности
    Верошпирон
  • Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности
    Аспаркам
  • Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности
    Гипотиазид

Читайте статью «Таблетки от давления: вопросы и ответы«.
Узнайте:

  • Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
  • Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
  • Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
  • Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
  • Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте

Как долго следует принимать мочегонное средство Диувер — решает врач в ходе наблюдения за пациентом. Лечение этим препаратом обычно длительное. И не должно быть никаких перерывов, пока не исчезнут отеки и не нормализуется артериальное давление.

Пациенты, которые уже употребляли другие мочегонные средства, обычно интересуются, нужно ли с таблетками Диувер принимать препараты калия. Иногда для совместного приема назначают Аспаркам или Панангин, а также калийсберегающий диуретик Верошпирон.

Обсудите с врачом, будет ли вам полезно дополнить свою схему лечения этими препаратами. Самовольно их не принимайте.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже собраны ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов, принимающих Диувер.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше…

Можете ли посоветовать недорогие аналоги препарата Диувер?

Самые недорогие аналоги препарата Диувер – это отечественные таблетки торасемида, которые выпускаются под разными торговыми названиями местными производителями лекарств.

Название лекарства
Страна-производитель
Торасемид Вертекс Россия
Торасемид Канон Россия
Торадив Украина
Трифас Украина
Торсид Украина

Вероятно, отечественные аналоги лекарства Диувер значительно уступают по качеству основному препарату. Существуют еще и более дорогие, чем Диувер, таблетки Бритомар. Они считаются оригинальным препаратом торасемида, наиболее качественным. Стоит обратить внимание на Торасемид Сандоз.

Также Диувер можно заменить препаратом Тригрим производства фирмы Гедеон Рихтер. Торасемид Сандоз и Тригрим имеют более низкую цену, чем Диувер, и при этом соответствуют европейским стандартам.

Страну-производитель лекарств Торасемид Сандоз и Тригрим уточняйте по штрих-коду на упаковке препаратов.

Аналоги препарата Диувер: подробная информация

  • Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности
    Бритомар
  • Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности
    Тригрим

Диувер или Верошпирон: что лучше? Как принимать эти лекарства одновременно?

Диувер и Верошпирон — совершенно разные препараты. И механизм действия у них тоже разный. Диувер — это петлевой диуретик. Он имеет побочный эффект — выводит калий из организма.

Верошпирон – наоборот, калийсберегающий диуретик. Нельзя сказать, что Диувер лучше, чем Верошпирон, или наоборот. Иногда оба эти лекарства назначают одновременно.

Верошпирон усиливает мочегонное действие петлевых диуретиков, да еще и уменьшает потерю калия с мочой.

Принимайте Диувер и Верошпирон вместе по схеме, которую укажет лечащий врач. Нельзя самовольно изменять дозировки или прекращать прием назначенных вам лекарств. Два препарата вместе лучше, чем по отдельности, устраняют отеки при сердечной недостаточности и циррозе печени.

Диувер или фуросемид: что лучше? Можно ли сочетать эти препараты?

Диувер и фуросемид — похожие лекарства, петлевые диуретики. Они выводят воду и соль, действуя на петлю Генле в почках. Сочетать эти препараты нельзя! Фуросемид (торговое название Лазикс) — препарат довольно короткого действия (4 часа). Диувер — лекарство, которое появилось позже. Оно оказывает более длительное мочегонное действие (6-12 часов). Его можно принимать реже, чем фуросемид.

Иногда Диувер можно использовать у пациентов с почечной недостаточностью, которым фуросемид уже не помогает. Диувер имеет и другие важные преимущества по сравнению с фуросемидом, которые улучшают качество жизни больных сердечной недостаточностью, циррозом печени и гипертонией. Поэтому, если пациента интересует, что лучше — Диувер или фуросемид, обычно врач рекомендует первый препарат.

Диувер или торасемид: что лучше?

Нельзя сказать, что лучше — Диувер или торасемид, потому что это одно и то же. Диувер — это торговое название мочегонного лекарства, а торасемид — его действующее вещество.

На фармацевтическом рынке предлагается торасемид под разными названиями — Тригрим, Бритомар, Тораз и другие таблетки. Их качество зависит от производителя.

Среди препаратов торасемида наиболее популярны и заслуживают доверие — Диувер и его восточноевропейские аналоги, в частности, Бритомар, Торасемид Сандоз и Тригрим.

Источник: http://lechenie-gipertonii.info/diuver.html

Диувер: инструкция по применению, цена, мочегонный эфект препарата, аналоги и заменители, отзывы

Является медикаментозным средством, применяемым для снижения отечности. Препарат в основном назначается пациентам, у которых диагностированы проблемы с печенью, почками, лёгкими. Кроме того, данное лекарство назначают при комплексном лечении артериальной гипертензии. Медикамент обладает высокой эффективностью, дозволен к использованию как в стационаре, так и амбулаторно.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности

Состав и действие

Активная составляющая медсредства – торасемид, содержится в таблетках в объёме 5 либо 10 мг. В виде дополнительных ингредиентов для производства данного лекарства воспользовались:

  • моногидратом лактозы;
  • крахмалом из кукурузы;
  • карбоксиметилкрахмалом натрия;
  • безводным кремниевым диоксидом;
  • магниевым стеаратом.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности
Мнение врача:
“Диувер является диуретическим лекарством, относящимся к петлевым мочестимулирующим субстанциям. Другими словами, основная цель данного медикаментозного препарата – оказание воздействия на петлю Генле (одну из главных составляющих системного элемента почечной структуры – нефрон).”

Преобладающее фармакологическое действие – замедление обратной абсорбции частиц натрия и хлора в восходящей зоне петли, благодаря чему снижаются осмотические показатели внутриклеточного жидкостного содержимого. В результате происходит торможение почечной реабсорбции воды, наблюдается увеличение суточного диуреза, а избыточная жидкость выходит из организма с уриной”.

Средство оказывает воздействие на организм путем блокировки переносчиков ионов в верхушечном отделе восходящей (по-другому этот сегмент именуют толстым) области петли Генле.

Кроме того, происходит блокировка рецепторов альдостеронов, локализующихся в области миокарда. Благодаря такому влиянию происходит дополнительное увеличение отвода жидкости из организма.

Это связано и с тем, что гормоны, вырабатываемые в надпочечниках, не оказывают стимулирующего воздействия на обратную абсорбцию воды.

Благодаря сердечным эффектам осуществляется стабилизация диастолической функции в миокарде, поскольку происходит предупреждение перегрузки увеличенным объёмом.

Это является главной патофизиологической причиной развития недостаточности в сердечных клапанах с формированием в дальнейшем гипертрофии сердечных отделов.

Так как цикл работы сердечной мышцы и диастолической функции удлиняется, происходит снижение фиброзирования и склерозирования мышечных покровов во внутреннем насосе.

Важно! Лекарство способно оказывать антигипертензивное воздействие, поскольку его главное активное вещество способствует снижению периферической сопротивляемости в сосудистой системе. Это помогает и при снижении артериального давления.

Читайте также:  Поддельные бады для повышения потенции в россии или как травят наших мужчин подделками из китая

Медсредство стимулируеи активность ионов калия в гладкой мышечной структуре сосудов, благодаря чему происходит снижение ответной реакции стенок на влияние природных прессоров.

Следует заметить, что торасемид, являясь тиазидным диуретическим средством, имеет некоторые плюсы в сравнении с популярным медикаментозным средством, обладающим подобным эффектом – Фуросемидом. Благодаря этому во время лечения медсредством:

  • снижена степень развития такого патологического состояния, как гипокалиемия;
  • лекарство оказывает более активное влияние на организм;
  • действие после приема лекарства более длительное, благодаря чему возможно проведение продолжительной консервативной терапии этим средством.

Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности

Показания и противопоказания

У медикамента имеются определенные показания и противопоказания к использованию. Данный медикамент назначают в терапевтических целях при комплексном лечении пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, а также почечными, печеночными и легочными патологиями.

Что касается противопоказаний, Диувер не прописывают при наличии следующих болезней и состояний:

  • непереносимости любых компонентов в составе препарата, сульфаниламидных медикаментов;
  • печёночной комы, прекомы;
  • недостаточного функционирования почечной системы с повышенным уровнем азота в кровотоке;
  • гипотонии;
  • нарушенного сердечного ритма;
  • беременности и в лактационный период;
  • детского возраста.

Данное медикаментозное средство необходимо с осторожностью принимать пациентам, которым диагностирована гиперурикемия, подагра, сахарный диабет.

Инструкция по применению препарата

Таблетки предназначены для перорального использования однократно в течение дня после первого приема пищи. Запивать лекарство следует водой в значительном количестве. Дозировка препарата определяется лечащим врачом в зависимости от диагностированного заболевания.

Заболевание
Дозировка
Отёчный синдром различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность. При наличии патологии печеночной, почечной и легочной систем. Стартовая дозировка 5 мг 3 раза в день. Максимальная дозировка — 20-40 мг. Лекарство в этом случае принимают в виде продолжительного курса либо до тех пор, когда исчезнут отёки.
При артериальной гипертензии Стартовая дозировка составляет 2,5 мг (половинка 5 мг таблетки) однократно в течение дня. Если возникнет необходимость, количество применяемого лекарства увеличивается до 5 мг одноразового на протяжении суток.
Максимальная дозировка 15 мг в сутки

Для пожилых людей корректировать дозировку не нужно.

Аналоги

Аналогами Диувера является целая группа петлевых диуретических препаратов, то есть лекарственных средств, оказывающих воздействие на восходящий сегмент петли нефрона. Наиболее популярными медикаментами из данной группы являются:

  • Бритомар;
  • Торасемид;
  • Тигрим.

Верошпирон и Диувер: что лучше, их совместимость

Диувер с Верошпироном абсолютно разные медикаментозные средства. Поэтому они оказывают различное воздействие на организм. Диувер является петлевым диуретиком, а Верошпирон в свой черед – калийсберегающим диуретическим препаратом.

Поэтому сказать что лучше – Диувер или Верошпирон – не получится. В некоторых случаях может быть назначен совместный прием данных лекарств. Они совместимы. Под воздействием Верошпирона происходит усиление мочегонного эффекта лекарств из группы петлевых диуретиков, причем отмечается снижение потери калия при мочеиспускании.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/diuver/

Диувер: таблетки 5 мг и 10 мг

13.12.2018 Диувер - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности

Форма выпуска и состав

Препарат Диувер выпускается в форме таблеток. Реализуют его в блистерах по 10 штук по 2-6 блистеров в картонной упаковке с прилагающимся описанием.

Главным действующим компонентом препарата является торасемид, каждая таблетка содержит 5 или 10 мг активного вещества. Кроме этого в состав таблеток входят вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза.

Фармакологическое действие

Основным действующим веществом является торасемид. Он обеспечивает подавление процессов всасывания натриевых ионов и воды, при этом значительно уменьшается осмотическое давление жидкости в клетках. Действия, которые Диувер оказывает на организм:

  • улучшение диастолической функции сердечной мышцы (способность расслабления мышцы после изгнания крови);
  • уменьшение фиброза (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений).

Показания к применению

От чего помогает Диувер? Таблетки показаны к применению, если у пациента выявлены:

  • Артериальная гипертензия.
  • Отечный синдром различной природы происхождения, в том числе обусловленный хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями легких, печени и почек.

Инструкция по применению

Диувер принимают внутрь 1 раз в сутки после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек

Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз в сутки, в отдельных случаях — до 200 мг в сутки. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз в сутки. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

как принимать при повышенном давлении мочегонный аналог Фуросемид.

Противопоказания

  • декомпенсированные пороки сердечных клапанов (в частности стеноз аортального и митрального отверстий);
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • почечная недостаточность в стадии анурии;
  • период лактации;
  • острый гломерулонефрит;
  • повышения центрального венозного давления выше 10 мм ртутного столба;
  • возрастная категория до 18 лет;
  • выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
  • дефицит лактазы (и непереносимость лактозы, как ее следствие) или недостаточность всасывания глюкозы и галактозы;
  • дегидратация, эксикоз, гиповолемические состояния;
  • печеночная кома;
  • повышенная чувствительность или непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата.

Также существует ряд патологических состояний, когда препарат следует принимать только под наблюдением квалифицированных специалистов на стационарном лечении (чтобы при развитии неблагоприятных последствий консервативной терапии помощь была оказана в максимально короткий срок). К таким состояниям относятся:

  • предрасположенность к повышению плазменной концентрации уратов;
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет (снижает толерантность клеток к глюкозе и уменьшает гипогликемический эффект лекарственных средств);
  • анемия;
  • нарушения оттока мочи из мочеиспускательного канала (наиболее частая причина – доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин или стенозирующие воспалительные процессы у женщин);
  • атеросклероз (особенно артерий мозгового кровообращения);
  • острая стадия инфаркта миокарда (растет риск развития кардиогенного шока и прогрессии патологического процесса);
  • гепаторенальный синдром.

Побочные явления

Как и прочие петлевые мочегонные средства, Диувер способен провоцировать нежелательные побочные реакции:

  • Со стороны кровеносной системы возможно снижение количества форменных элементов крови – клеток лейкоцитов и постклеточных структур, к которым относятся тромбоциты и эритроциты.
  • Сгущение крови, в свою очередь, может стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, характеризующихся расстройствами кровообращения, тромбоэмболией и снижением артериального давления. Кроме того, возможны артериальная гипертензия и ортостатические симптомы.
  • Со стороны мочевыделительной системы возможны задержка мочи и повышение показателей содержания в организме мочевины и креатинина. Центральная нервная система иногда реагирует на Диувер нарушениями, которые проявляются в виде головокружений, повышенной слабости и сонливости, судорог, спутанности сознания, парестезии конечностей. Также не исключаются изменение лабораторных показателей мочи и крови, аллергические реакции и нарушения функции органов чувств.
  • Пищеварительная система реагирует на прием Диувера нарушениями функции пищеварительного тракта и, в частности, повышенной сухостью во рту, ухудшением аппетита, а в редких случаях – развитием панкреатита.

Почитайте также эту статью:  Норваск: таблетки 5 мг и 10 мг

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

При необходимости терапии на протяжении длительного периода времени пациенту следует периодически контролировать показатели клинической картины крови.

Пациенты с почечной недостаточностью больше подвержены риску развития нарушений водно-солевого баланса, поэтому лечение таких лиц должно осуществляться под контролем врача. При развитии олигурии или других нарушений лечение препаратом следует прекратить.

Во время лечения препаратом следует отказаться от вождения автомобиля или управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Пациенты с повышенной индивидуальной чувствительностью к сульфаниламидам могут не переносить и действующее вещество Диувера, поэтому таким больным данный препарат назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Диувер снижает эффективность гипогликемических средств, что требует соответствующей коррекции консервативного лечения сахарного диабета. В противном случае возможно развитие гипергликемической или кетоацидотической комы и необратимых изменений в микроциркуляторном сосудистом русле.

Также уменьшается фармацевтическое действие аллопуринола, если комплексная терапия совмещает данный препарат с диуретиками на основе Торасемида.

Диувер в значительной мере снижает почечный клиренс препаратов лития, так как выделяется большое количество слабо концентрированной мочи (при повышенных количествах выделяемой жидкости клубочковый аппарат работает значительно слабее). Данное действие грозит развитием литиевой интоксикации, которая может проявится следующим образом:

  • атаксия;
  • почечная недостаточность;
  • крупный тремор;
  • повышение нервно-мышечной возбудимости;
  • эпилептические припадки и ступор;
  • спутанность сознания, делирий;
  • диспепсическое расстройство (тошнота, рвота и так далее).

Торасемид – чрезвычайно активный фармацевтический компонента, способный активно взаимодействовать с большим списком лекарственных препаратов.

Так диуретик повышает концентрацию, а соответственно и риск развития побочных эффектов и нежелательных реакций (особенно ото- и нефротоксичность) таких препаратов, как антибиотики групп цефалоспорина и аминогликозидов, хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой кислоты, амфотерицина В (взаимодействуют по типу конкурентной ренальной экскреции).

Нестероидные противовоспалительные средства в значительной мере снижают диуретический эффект торасемида, так как тормозят синтез простагландинов, что проявляется в нарушении активности такого биологически активного компонента, как ренин в плазме крови.

Вследствие этого уменьшается почечный кровоток и мочеиспускание происходит не столь активно. Этот же механизм действия НПВП усиливает гипотензивный эффект диуретических препаратов (ренин – основной компонент почечной регуляции артериального давления, оказывающий прессорное действие на сосудистое русло).

Аналоги лекарства Диувер

По структуре определяют аналоги:

  1. Бритомар.
  2. Торасемид.
  3. Торасемид Канон.
  4. Тригрим.

К группе диуретики относятся аналоги:

  1. Цималон.
  2. Урологический (мочегонный) сбор.
  3. Клопамид.
  4. Индап.
  5. Канефрон H.
  6. Бруснивер.
  7. Леспефрил.
  8. Бринердин.
  9. Акрипамид.
  10. Фитолизин.
  11. Лазикс.
  12. Гипотиазид.
  13. Синепрес.
  14. Индапрес.
  15. Диакарб.
  16. Индапамид.
  17. Изобар.
  18. Норматенс.
  19. Гидрохлортиазид.
  20. Арифон ретард.
  21. Ионик.
  22. Ретапрес.
  23. Небилонг Н.
  24. Зокардис плюс.
  25. Верошпилактон.
  26. Буфенокс.
  27. Кристепин.
  28. Триамтел.
  29. Арифон.
  30. Бринальдикс.
  31. Леспефлан.
  32. Альдактон.
  33. Верошпирон.
  34. Леспенефрил.
  35. Гигротон.
  36. Гидрохлоротиазид.
  37. Фуросемид.
  38. Маннитол.
  39. Торасемид.
  40. Лорвас.
  41. Маннит.
  42. Ацетазоламид.
  43. Спиронолактон.
  44. Фурсемид.
  45. Аквафор.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Диувер (таблетки 5 мг, 20 штук) в Москве составляет 350 рублей. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

Не использовать для лечения по истечению срока годности. Хранить таблетки Диувер инструкция по применению предлагает в недоступном для детей месте при комнатной температуре не более 3 лет со дня даты производства.

Перейдя по ссылкам, можно узнать, какие аналоги используют для лечения заболеваний: артериальная гипертензия , гипертензия , давление , отек , отечный синдром , сердечная недостаточность , хроническая сердечная недостаточность , хсн , эссенциальная артериальная гипертензия

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/diuver.html

ДИУВЕР

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58.44 мг, крахмал кукурузный — 14.56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 0.80 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.60 мг, магния стеарат — 0.60 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Читайте также:  Калгель - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (гель стоматологический или мазь) лекарственного препарата обезболивающего для лечения болезненности десен при прорезывании зубов у детей

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116.88 мг, крахмал кукурузный — 29.12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 1.60 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.20 мг, магния стеарат — 1.20 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле.

В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

  • Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
  • Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
  • Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Всасывание

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность — 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450.

В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно.

T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин.

В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

— артериальная гипертензия.

  1. — повышенная чувствительность к торасемиду и другим компонентам препарата;
  2. — аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);
  3. — почечная недостаточность с анурией;
  4. — печеночная кома и прекома;
  5. — выраженная гипокалиемия;
  6. — выраженная гипонатриемия;
  7. — гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
  8. — резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  9. — гликозидная интоксикация;
  10. — острый гломерулонефрит;
  11. — декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
  12. — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);

  • — гиперурикемия;
  • — возраст до 18 лет;
  • — период лактации;
  • — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек

Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз.

Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
  2. Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
  3. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
  4. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.
  5. Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
  6. Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
  7. Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.

  • Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
  • Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
  • Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
  • Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
  • При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
  • Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
  • НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
  • Торасемид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
  • При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.

При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.

  1. Применять строго по назначению врача.
  2. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
  3. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч.

натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

  • У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
  • У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
  • Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
  • В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Неизвестно, выделяется ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.

Препарат отпускается по рецепту.

DIUV-RU-00320-DOK-PHARM

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Источник: https://health.mail.ru/drug/diuver/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector