Феварин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки антидепрессанта 50 мг и 100 мг) лекарственного препарата для лечения депрессии у взрослых, детей и при беременности. взаимодействие с алкоголем

Феварин является антидепрессивным лекарственным средством (3 поколение), произведенным во Франции, который входит в группу ингибиторов обратного захвата серотонина. В клинической практике препарат назначают с начала 80-х годов прошлого столетия.

Наряду с другим антидепрессантами используется при диагностировании психиатрического или неврологического расстройств, а также соматической или нейро-эндокринной патологии. Точных структурных аналогов Феварина в аптеках нет, при необходимости подбора замены необходимо проконсультироваться с врачом.

Опытный специалист назначит подходящее лекарственное средство из группы антидепрессантов со схожим механизмом действия и терапевтическим эффектом.

Состав, форма выпуска

Препарат в виде таблеток по 50 и 100 мг продают в аптеках после предъявления рецепта от врача.

Активное вещество лекарства – флувоксамин, в качестве вспомогательных компонентов производитель использует кремний, кукурузный крахмал, маннитол.

Фармакологический эффект

Активным компонентом таблеток является флувоксамин, который способен избирательно блокировать обратный захват серотонина. В результате наблюдается оказание антидепрессивного и антистрессового эффектов. Препарат не оказывает воздействие на обменные процессы в области других нейромедиаторов (дофамин, норадреналин). Наблюдается полное всасывание действующего компонента после перорального приема, достижение максимальной концентрации – спустя 4-7 часов.

Продолжительность полувыведения, в зависимости от кратности применения медикамента – от 14 до 21 часа. Достижение равновесной концентрации наблюдается спустя 12-15 дней регулярного приема таблеток.

Показания

Феварин показан к применению при:

1. Депрессивных состояниях различного происхождения. Благодаря своему седативному действию наибольшую эффективность демонстрирует в ходе лечения пациентов с депрессивными нарушениями, сопровождающимися повышенной возбудимостью.
2. Психоневрологических состояниях, которые имеют связь с депрессивными нарушениями: стресс, ипохондрия, тревожное беспокойство, фобия, невроз, паническое расстройство.
3. Нервной булимии, климаксе, ожирении, вегетососудистой дистонии.
4. Обсессивно-компульсивных расстройствах (неврозах навязчивых состояний).
5. Препарат также используют в ходе комплексного лечения алкоголизма, наркомании, хронической боли.

Важно! От использования Феварина стоит воздерживаться при терапии депрессивных нарушений, сопровождающихся вялостью, апатией, заторможенностью.

Противопоказания

Среди прямых противопоказаний к приему таблеток выделяют:

• повышенную чувствительность к действующим веществам таблеток;
• период грудного вскармливания;
• лечение детей, которым не исполнилось 8 лет;
• совместное употребление с лекарствами на основе тизанидина или группы МАО-ингибиторов.

Осторожности требует использование таблеток для следующих категорий людей:

• пожилых;
• пациентов с почечной или печеночной недостаточностью;
• беременных женщин;
• пациентов с органическим судорожным синдромом, эпилепсией;
• людей, в анамнезе которых есть склонность к кровотечениям, а также тромбоцитопения.

Препарат не предназначен для самолечения, перед началом его использования необходимо получить консультацию врача.

Способ применения

Лечение начинают с минимальной дозировки, подобранной врачом. По мере того, как пациент адаптируется к рекомендованному лекарственному средству дозировка может быть увеличена.

Наибольшие дозы рекомендованы пациентам с депрессивными нарушениями, сопровождающимися суицидальными наклонностями, а также с обсессивно-компульсивными расстройствами.

Таблетку следует принять целиком, не разжевывать, запить водой.

1. При использовании дозировки до 150 мг прием лекарства осуществляют перед отходом ко сну (из-за выраженного седативного воздействия).
2. В том случае, если есть необходимость в использовании более 150 мг активного вещества, прием таблеток распределяют равномерно в течение дня: меньшие дозировки в утреннее и дневное время, большая – перед сном.

Важно! Отмену приема Феварина не следует осуществлять резко: дозировку уменьшают на протяжении 1-1,5 месяцев. Резкая отмена может спровоцировать ухудшение клинической картины заболевания.

Для того, чтобы достичь выраженного лечебного воздействия антидепрессант необходимо принимать длительно, под наблюдением специалистов. Если отсутствует эффективность спустя несколько месяцев после начала лечения необходимо пересмотреть рекомендованную схему лечения и подобрать другое лекарство с антидепрессивным воздействием.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными реакциями, возникающим на фоне применения Феварина могут быть:

• повышенное потоотделение, аллергия;
• снижение артериального давления, жалобы на тахикардию;
• чувство тошноты, которое проходит спустя 1-2 недели, уменьшение аппетита, развитие диспепсии, сухости во рту, болезненности в абдоминальной области, нарушений стула;
• возникновение повышенной сонливости, головной боли, тревожности, головокружения, возбужденности;
• развитие нарушений со стороны органов репродуктивной системы.

При превышении рекомендованной врачом дозировки задействую дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарствами

Требуется особая осторожность и тщательная коррекция дозировки при назначении с другими антидепрессантами. В данном случае присутствует вероятность возникновения серотонинового синдрома.

Одновременный прием с лекарствами из группы антикоагулянтов повышает вероятность возникновения кровотечения.

Одновременное использование Феварина с МАО-ингибиторами и лекарственными средствами на основе тизанидина (миорелаксантами центрального действия) противопоказано.

Одновременное применение с лекарственными средствами, которые входят в группу нейролептиков грозит риском развития злокачественных нейролептических синдромов. При необходимости подобного сочетания медикаментов необходимо корректировать их дозировки.

При необходимости сочетания с бензодиазепинами требуется уменьшение их дозы.

Дополнительные рекомендации

На фоне использования антидепрессанта Феварина необходимо придерживаться следующих рекомендаций от квалифицированных специалистов:

1. Препарат не предназначен для самолечения, приобрести его можно по рецепту от лечащего врача.
2. Начинать лечение сразу с высоких дозировок противопоказано.
3. При развитии любых нежелательных побочных реакций необходимо сообщить о них лечащему врачу.
4. При вялых депрессиях препарат не окажет должного терапевтического результата.

Хранение таблеток необходимо осуществлять в соответствии с рекомендациями производителя: в темном, сухом месте при температуре не более 25 градусов.

Аналоги, стоимость

Стоимость лекарственного средства Феварин в октябре 2017 года составляет:

• Таблетки 50 мг, 15 шт. – 770-800 руб.
• Таблетки 100 мг, 15 шт. – 960-1000 руб.

В России точных структурных аналогов у препарата нет. При необходимости замены стоит обсудить с врачом возможность подбора следующих аналогов дешевле:

• Флуоксетин – от 130-150 руб.
• Циталопрам (Сиозам) – от 340-450 руб.

Указанные препараты также не предназначены для самолечения! Предварительная консультация врача – обязательна.

Использование Флуоксетина

Флуоксетин – лекарственный препарат под действием которого наблюдается частичное подавление обратного захвата серотонина. Активное вещество лекарства способствует устранению чувства тревожности, уменьшает страх, устраняет повышенное напряжение. Препарат не способствует оказанию токсического воздействия на организм пациентов и не провоцирует ортостатическую гипотензию.

Лекарственное средство используют при:

• депрессивных нарушениях, сопровождающихся страхами;
• обсессивно-компульсивных расстройствах;
• предменструальной дисфории;
• биполярном расстройстве;
• затяжном алкоголизме;
• навязчивых состояниях;
• резистентных депрессиях;
• в составе комплексного лечения булимии.

От приема таблеток рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости, в период беременности и грудного вскармливания, при атонии мочевого пузыря, хронической почечной недостаточности, аденоме предстательной железы.

Таблетки можно принимать независимо от еды, дозировка зависит от показаний к применению и сопутствующих нарушений.

Использование Циталопрама

Препараты на основе циталопрама избирательно блокируют захват гормона серотонин. Таблетки способствуют устранению страхов и повышенной тревожности, улучшению настроения, ослаблению психоэмоционального напряжения, устранению дисфории, паники, навязчивых мыслей. Наивысшая концентрация вещества наблюдается спустя 3-5 часов после того как пациент принимает таблетку.

Показаниями к применению препаратов на основе Циталопрама являются:

• депрессии разного происхождения;
• тревожно-депрессивные, панические и обсессивно-компульсивные расстройства;
• выявление нервной анорексии и булимии, панических атак, фобий, соматизированных расстройств.

Препарат используют при послеродовых депрессиях, для устранения проявлений климакса.

В том случае, если пациент не соблюдает рекомендованную врачом дозировку возможно развитие сонливости, рвотных позывов, судорог, аритмии, посинения кожных покровов. Проведение симптоматической и дезинтоксикационной терапии способствует облегчению самочувствия пациентов.

Источник: http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/446-fevarin-analogi.html

Инструкция по применению препарата Феварин

Антидепрессанты и транквилизаторы

29.11.2017

4 тыс.

2.7 тыс.

8 мин.

Феварин — это антидепрессант из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина. Он широко применяется для лечения депрессивных состояний и обсессивно-компульсивного расстройства.

Во избежание развития осложнений перед применением препарата следует проконсультироваться со специалистом. Пациенты с депрессией до достижения устойчивого эффекта должны находиться под пристальным наблюдением.

Активным действующим веществом Феварина является флувоксамин. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых белой оболочкой, имеющих круглую двояковыпуклую форму.

Каждая из таблеток содержит 50 или 100 мг действующего вещества флувоксамина малеата, а также комплекс вспомогательных компонентов:

• маннитол;
• кукурузный крахмал;
• натрия стеарил фумарат;
• диоксид кремния коллоидный.

На таблетках, содержащих 50 мг действующей субстанции, имеется риска и маркировка “291” с обеих сторон от риски, а на обратной стороне — буква “S”.

Таблетки, содержащие 100 мг действующего вещества, с обеих сторон от риски имеют маркировку “313”, а на обратной стороне букву “S”.

Таблетки упаковываются в блистеры по 15 или 20 штук. Вторичная упаковка — картонная пачка — содержит 1, 2, 3 или 4 блистера.

Препарат Феварин относится к фармакотерапевтической группе антидепрессантов.

Способность Феварина связываться с альфа- и бета-адренергическими рецепторами, а также допаминовыми, гистаминовыми и м-холинорецепторами выражена нерезко.

При пероральном приеме действующее вещество Феварина полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Для достижения максимальной концентрации в плазме крови необходимо от 3 до 8 часов. Прием Феварина одновременно с пищей на фармакокинетику влияния не оказывает.

Метаболизм Феварина осуществляется в печени. В результате образуется около 9 метаболитов, которые выводятся из организма через почки. Два основных метаболита имеют незначительную фармакологическую активность, а остальные фармакологически неактивны.

У здоровых людей, пожилых пациентов и больных с почечной недостаточностью фармакокинетика флувоксамина одинакова. У пациентов, имеющих заболевания печени, метаболизм снижен.

Назначение Феварина целесообразно при следующих заболеваниях:

• депрессивное расстройство различного происхождения;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Употребление Феварина противопоказано в следующих случаях:

• индивидуальная гиперчувствительность к флувоксамину или любому из вспомогательных компонентов;
• применение пациентом Тизанидина или ингибиторов моноаминоксидазы; прием флувоксамина можно начинать не ранее чем через 2 недели после прекращения приема ингибиторов МАО.

Ситуации, требующие повышенной осторожности при использовании Феварина:

• недостаточность функции почек и печени;
• наличие в анамнезе указаний на судорожный синдром, эпилепсию;
• пожилой возраст пациента;
• склонность к развитию кровотечений или наличие указаний на подобное состояние в анамнезе;
• тромбоцитопения;
• период беременности;
• период грудного вскармливания.

В связи с отсутствием достаточного клинического опыта не рекомендуется применять Феварин для терапии депрессии у пациентов детского возраста.

Чаще всего при приеме Феварина в качестве побочного эффекта наблюдается тошнота, которая может сопровождаться рвотой. Данная реакция имеет склонность к самостоятельному исчезновению в течение первых двух недель терапевтического курса.

Реже встречаются следующие симптомы, приведенные в таблице:

Система органов	Эффекты
Сердечно-сосудистая	Усиление сердцебиения, учащение сердечного ритма, постуральная гипотензия
Желудочно-кишечный тракт	Боли в брюшной полости, анорексия, запор, диарея, сухость во рту, диспепсический синдром, расстройства функции печени (повышение уровня аминотрансфераз)
Центральная нервная	Нервозность, тревожность, состояние ажитации, головокружение, нарушение сна в виде сонливости или бессонницы, тремор конечностей, атаксические явления, спутанность сознания, экстрапирамидные симптомы, галлюцинаторный синдром, судороги, маниакальный синдром
Кожные покровы	Гипергидроз, кожные реакции гиперчувствительности (высыпания, зуд, ангионевротический отек), фотосенсибилизация
Опорно-двигательный аппарат	Боли в мышцах и суставах
Репродуктивная	Замедление эякуляции, галакторея
Общие реакции	Астения, головная боль, недомогание, изменение массы тела; состояние, напоминающее нейролептический злокачественный синдром, серотонинергический синдром, снижение содержания натрия в сыворотке крови, парестезии, извращение вкуса
Система кроветворения	Геморрагические проявления, экхимозы, пурпура, желудочно-кишечные кровотечения

При прекращении приема флувоксамина существует вероятность развития синдрома отмены, характеризующегося следующими симптомами:

• головокружение;
• парестезии;
• головные боли;
• тошнота;
• состояние тревожности.

Данная симптоматика имеет тенденцию к самостоятельному купированию. Во избежание развития данного синдрома отмена Феварина должна происходить постепенно.

Следует с осторожностью применять препарат в сочетании с некоторыми другими средствами.

• Ингибирующее воздействие флувоксамина на активность цитохрома P450 не оказывает влияния на окислительный метаболизм и почечную экскрецию.
• Одновременно с ингибиторами МАО Феварин применять нельзя.
• При совместном применении препарата с трициклическими антидепрессантами отмечается повышение содержания в крови этих веществ.
• При одновременном приеме флувоксамина и иных препаратов с малым диапазоном терапевтического действия, которые метаболизируются при участии цитохрома P450, необходима корректировка доз лекарственных средств.
• Комбинация Феварина с варфарином приводит к клинически значимому повышению концентрации варфарина в крови.
• Имеются указания единичных случаев кардиотоксичности в случае совместного приема флувоксамина с Тиоридазином.
• При совместном применении флувоксамина с бензодиазепиновыми препаратами существует вероятность повышения их концентрации в крови. При такой комбинации дозу бензодиазепинов следует корректировать в сторону ее уменьшения на весь период лечения Феварином.
• В случае комбинации Феварина с трамадолом, а также серотонинергическими препаратами усиливаются серотонинергические эффекты флувоксамина.
• При одновременном приеме с препаратами лития усиливаются серотонинергические эффекты Феварина. Такие пациенты нуждаются в систематическом контроле состояния и биохимических показателей.
• При одновременном приеме с пероральными антикоагулянтами увеличивается риск развития кровотечений. Применение такой комбинации должно сопровождаться систематическим контролем свертываемости крови.

Препарат Феварин принимается внутрь, не разжевывая, таблетки запивают водой.

В зависимости от показаний препарат Феварин дозируется следующим образом:

Депрессивные состояния	Обсессивно-компульсивные состояния
Схема применения	Стартовая составляет от 50 до 100 мг, которые следует принимать однократно вечером. Стартовую дозу рекомендуется постепенно повышать до достижения желаемого эффекта. Эффективная суточная дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от реакции его организма на проводимую терапию. Суточная доза не должна превышать 300 мг. Дозировки выше 150 мг следует распределять на несколько приемов	Курс лечения начинается с 50 мг в сутки на протяжении 3-4 дней. Затем, постепенно увеличивая дозировку, подбирают минимально эффективную, составляющую от 100 до 300 мг.Дозировку до 150 мг можно принимать единоразово, лучше в вечернее время. Дозы, превышающее 150 мг, распределяют на 2 или 3 приема
Продолжительность лечения	Прием лекарственного средства должен осуществляться на протяжении 6 месяцев ремиссии после депрессивного эпизода	Продолжительность курса лечения при обсессивно-компульсивном синдроме устанавливается лечащим специалистом индивидуально для каждого пациента. При эффективном ответе на лечение Феварином целесообразно продление лечебного курса свыше 10 недель
Профилактический прием	Рекомендуемый режим приема Феварина — 100 мг 1 раз в сутки	В случае возникновения необходимости может быть назначен профилактический прием Феварина в дозе 50 или 100 мг в сутки

Для детей начиная с восьмилетнего возраста и подростков начальная доза составляет 25 мг в сутки на 1 прием. Поддерживающая — от 50 до 200 мг в сутки. У детей и подростков суточная дозировка не может превышать 200 мг. Дозировки, превышающее 100 мг, следует распределять на 2 или 3 приема.

Лечение пациентов, страдающих печеночной и (или) почечной недостаточностью, необходимо начинать с меньших доз — под контролем состояния пациента и биохимических показателей крови.

Согласно инструкции по применению, лечение детей младше 8 лет Феварином не проводится ввиду отсутствия клинического опыта.

Передозировка Феварином проявляется следующей симптоматикой:

• желудочно-кишечное расстройство;
• головокружение;
• сонливость;
• тахикардия;
• брадикардия;
• снижение артериального давления;
• расстройства функции печени;
• судороги;
• коматозное состояние.

В случае передозировки необходим следующий комплекс мер:

• промывание желудка, эффективность которого зависит от периода времени, прошедшего между приемом препарата и манипуляцией;
• симптоматическая терапия;
• многократное применение активированного угля.

Форсированный диурез и гемодиализ неэффективны. Специфического антидота нет.

Сочетать прием Феварина с приемом алкоголя настоятельно не рекомендуется.

Пациенты в состоянии депрессии, имеющие суицидальные мысли или намерения, до достижения устойчивой ремиссии (пока препарат не начинает устойчиво действовать) должны находиться под наблюдением.

При наличии почечной недостаточности или нарушения функции печени у пациента лечение следует осуществлять с помощью минимальных эффективных дозировок под систематическим контролем состояния и уровня печеночных трансаминаз. При повышении содержания в крови данных ферментов требуется отмена препарата.

На фоне применения Феварина при сахарном диабете существует вероятность нарушения уровня глюкозы в крови. Поэтому требуется корректировка доз гипогликемических препаратов.

У пациентов с судорогами в анамнезе препарат должен применяться с осторожностью.

На фоне применения Феварина описаны случаи серотонинергического синдрома или состояния, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, которые могут быть вызваны комбинацией действующего вещества Феварина с другими препаратами (серотонинергические антидепрессанты или нейролептики). Ввиду того что данные состояния являются угрожающими для жизни пациента, их развитие требует прекращения лечения Феварином. При необходимости прописывают симптоматическую терапию.

Ввиду способности Феварина вызывать геморрагические побочные действия следует проявлять осторожность при лечении этим лекарством пожилых пациентов и больных, получающих антикоагулянты и антиагреганты. У данной группы пациентов повышена вероятность развития кровотечения.

При подборе эффективной дозы Феварина повышение суточной дозировки у пожилых пациентов должно осуществляться более медленно, чем у взрослых больных молодого возраста.

Данный препарат не имеет структурных аналогов по действующему веществу. После консультации с врачом его можно заменить на схожий препарат из фармакологической группы антидепрессантов, например:

• Велаксин.
• Флуоксетин.
• Прозак.
• Золофт и другие.

Источник: https://neurofob.com/preparations/antidepressants/fevarin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Феварин

• При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития серотонинового синдрома, особенно при одновременном применении с необратимыми неселективными ингибиторами МАО.
• При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови алпразолама, бромазепама, диазепама и усиливаются их побочные эффекты в связи с тем, что флувоксамин ингибирует процессы метаболизма этих бензодиазепинов.
• При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови амитриптилина, кломипрамина, имипрамина, мапротилина, тримипрамина, что обусловлено, по-видимому, тем, что флувоксамин является неконкурентным ингибитором изофермента CYP1A2, при участии которого происходит процесс N-деметилирования указанных антидепрессантов.
• При одновременном применении c буспироном возможно уменьшение его эффективности; с вальпроевой кислотой — возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты; с варфарином — возможно повышение концентрации варфарина в плазме крови и появление риска развития кровотечений; с галантамином — повышается вероятность усиления побочных эффектов галантамина; с галоперидолом — повышается концентрация лития в плазме крови.
• При одновременном применении повышается концентрация карбамазепина в плазме крови, что обусловлено ингибированием его метаболизма в печени, главным образом, за счет подавления активности изофермента CYP2D6 под влиянием флувоксамина.
• При одновременном применении значительно повышается концентрация клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается развитием токсических эффектов клозапина.

При одновременном применении возможно уменьшение клиренса кофеина и усиление его эффектов. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм кофеина.

При одновременном применении с метоклопрамидом описан случай развития экстрапирамидных нарушений.

При одновременном применении с оланзапином повышается концентрация оланзапина в плазме крови; с пропранололом — повышается концентрация пропранолола в плазме крови, что, по-видимому, обусловлено ингибированием флувоксамином изоферментов системы цитохрома P450, участвующих в метаболизме пропранолола.

При одновременном применении с теофиллином повышается концентрация теофиллина в плазме крови, что приводит к развитию токсических реакций. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм теофиллина.

1. При одновременном применении уменьшается клиренс толбутамида и его метаболитов, что обусловлено ингибированием изофермента CYP2C9.
2. Имеются отдельные сообщения об усилении побочного действия фенитоина при его одновременном применении с флувоксамином.
3. При одновременном применении замедляется метаболизм и снижается клиренс хинидина.

Источник: https://ProTabletky.ru/fevarin/

Феварин

Феварин — лекарственное средство, относящееся к группе антидепрессантов, селективно ингибирующее обратный захват серотонина. 

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Упаковываются в блистеры по 15 и 20 штук.

• Таблетки по 50 мг – круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого цвета; на одной стороне таблетки риска и маркировка «291» с обеих сторон от риски, на другой «S» над значком 7.
• Таблетки по 100 мг – овальные, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого цвета; на одной стороне таблетки риска и маркировка «313» с обеих сторон от риски, на другой «S» над значком 7.

Таблетки	1 таб.
Флувоксамина малеат	50 или 100 мг
Вспомогательные вещества: маннитол; крахмал кукурузный; крахмал прежелатинизированный; натрия стеарила фумарат; кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав оболочки: гипромеллоза; макрогол 6000; тальк; титана диоксид (Е171).

Показания к применению

• Депрессии разной этиологии,
• обсессивно-компульсивные расстройства. 

Противопоказания

Препарат не следует принимать при одновременном использовании ингибиторов моноаминоксидазы и тизанидинов, при повышенной индивидуальной чувствительности к флувоксамину, алкоголизме, а также детям в возрасте до 8-ми лет.

Средство противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией, патологией печени и почек, а также имеющих склонность к кровотечениям. 

Инструкция по применению Феварин (способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

• При депрессиях: 50 или 100 мг (однократно, вечером). Рекомендуется постепенное повышение стартовой дозы до уровня эффективной. Эффективная суточная доза – 100 мг, подбирается индивидуально, в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов.
• Для профилактики рецидивов депрессии рекомендуется принимать по 100 мг Феварина 1 раз в день.
• Обсессивно-компульсивные расстройства: 50 мг в день в течение 3 – 4 дней. Эффективная суточная доза препарата – от 100 до 300 мг. Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых. Дозы до 150 мг можно принимать в виде разовых, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.

Для детей старше 8 лет и подростков: начальная  доза 25 мг в сутки на 1 прием, поддерживающая 50 – 200 мг в сутки. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Суточные дозы свыше 100 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.  

При хорошем ответе на препарат лечение может быть продолжено в индивидуально подобранной суточной дозе. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель лечения, флувоксамин следует отменить.

Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с наименьших доз под строгим врачебным контролем. 

Побочные эффекты

Может вызвать следующие побочные действия:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, сухость слизистой оболочки ротовой полости, нарушение аппетита, нарушение стула, а также повышение уровня печеночных ферментов.
• Со стороны центральной нервной системы: слабость, головная боль, головокружение, тревожность, ажитация, тремор, нарушение режимов сна и бодрствования, атаксия и экстрапирамидные нарушения.
• Со стороны сердечнососудистой системы: постуральная гипотензия, нарушение сердечного ритма и сердцебиение.
• Аллергические реакции: зуд, крапивница и фотосенсибилизация.

Прием препарата может спровоцировать развитие у пациента гипонатриемии, которая проходит самостоятельно после отмены лекарственного средства.

В редких случаях препарат становится причиной развития серотонинового синдрома, который предполагает повышение температуры тела, ригидность мышц, изменения в психике, лабильность вегетативной нервной системы и кому. 

Передозировка

Передозировка препарата может стать причиной развития патологии желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой и нервной систем.

У пациентов могут отмечаться слабость, тошнота, рвота, нарушение сна, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, судороги и печеночная недостаточность.

В случае передозировки рекомендуется сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение. 

Аналоги

• Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.
• Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Депривокс, Актапароксетин, Плизил, Флуксен.
• Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Флувоксамин – основной активный компонент, входящий в состав препарата. Действующее вещество блокирует захват серотонина нейронами головного мозга. Феварин практически не оказывает воздействия на процессы обмена норадреналина, обладает слабым сродством к адреанорецепторам, допаминовым, серотониновым, гистаминовым и холинорецепторам.

Препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, а также обладает эффектом первого прохождения через печень. Биодоступность средства составляет 53%.

Максимальная плазменная концентрация Феварина отмечается по истечении 3 – 8 часов с момента приема. Препарат метаболизируется в печени, а период его полувыведения составляет 13 – 18 часов.

Средство выводится посредством работы почек в виде метаболитов. 

Особые указания

• При депрессии существует высокая вероятность попытки суицида, которая может сохраняться до достижения достаточной ремиссии.
• Феварин следует применять с осторожностью при судорогах в анамнезе. При развитии эпилептического припадка лечение флувоксамином следует прекратить.
• При печеночной или почечной недостаточности в начале лечения флувоксамин следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача. При появлении симптомов, обусловленных повышением активности печеночных ферментов, флувоксамин следует отменить.
• У пациентов пожилого возраста дозу флувоксамина следует всегда повышать медленнее и с большей осторожностью.
• Имеются сообщения о развитии экхимозов и пурпуры при применении избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Учитывая это, следует с осторожностью назначать такие лекарственные средства, особенно одновременно с препаратами, влияющими на функции тромбоцитов (например, с атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, многими трициклическими антидепрессантами, НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту), а также больным с кровотечениями в анамнезе.
• В период лечения не допускается употребление алкоголя.
• Из-за отсутствия клинического опыта флувоксамин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.
• При деятельности связаннной с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, флувоксамин следует применять с осторожностью до окончательного определения индивидуальной реакции на лечение.
• Лечение ингибиторами МАО следует прекратить за 2 недели до начала применения флувоксамина.
• Флувоксамин может замедлять выведение препаратов, метаболизирующихся при участии микросомальных ферментов печени.

При беременности и грудном вскармливании

При необходимости применения препарат при беременности следует оценить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

Не следует применять в период лактации, так как активное вещество в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 8-ми лет.

Из-за отсутствия клинического опыта не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей.

В пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста дозу препарата следует всегда повышать медленнее и с большей осторожностью.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности в начале лечения следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

При печеночной недостаточности в начале лечения следует назначать в низких дозах под строгим контролем врача. При появлении симптомов, обусловленных повышением активности печеночных ферментов, флувоксамин следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития серотонинового синдрома, особенно при одновременном применении с необратимыми неселективными ингибиторами МАО.
• При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови алпразолама, бромазепама, диазепама и усиливаются их побочные эффекты в связи с тем, что флувоксамин ингибирует процессы метаболизма этих бензодиазепинов.
• При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови амитриптилина, кломипрамина, имипрамина, мапротилина, тримипрамина, что обусловлено, по-видимому, тем, что флувоксамин является неконкурентным ингибитором изофермента CYP1A2, при участии которого происходит процесс N-деметилирования указанных антидепрессантов.
• При одновременном применении Феварина c буспироном возможно уменьшение его эффективности; с вальпроевой кислотой — возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты; с варфарином  – возможно повышение концентрации варфарина в плазме крови и появление риска развития кровотечений; с галантамином – повышается вероятность усиления побочных эффектов галантамина; с галоперидолом – повышается концентрация лития в плазме крови.
• При одновременном применении с Феварином повышается концентрация карбамазепина в плазме крови, что обусловлено ингибированием его метаболизма в печени, главным образом, за счет подавления активности изофермента CYP2D6 под влиянием флувоксамина.
• При одновременном применении значительно повышается концентрация клозапина в плазме крови, что у некоторых пациентов сопровождается развитием токсических эффектов клозапина.
• При одновременном применении возможно уменьшение клиренса кофеина и усиление его эффектов. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм кофеина.
• При одновременном применении с метоклопрамидом описан случай развития экстрапирамидных нарушений.
• При одновременном применении с оланзапином повышается концентрация оланзапина в плазме крови; с пропранололом — повышается концентрация пропранолола в плазме крови, что, по-видимому, обусловлено ингибированием флувоксамином изоферментов системы цитохрома P450, участвующих в метаболизме пропранолола. 
• При одновременном применении с теофиллином повышается концентрация теофиллина в плазме крови, что приводит к развитию токсических реакций. Данное взаимодействие обусловлено тем, что флувоксамин в значительной степени ингибирует изофермент CYP1A2, который является главным ферментом, ответственным за метаболизм теофиллина.
• При одновременном применении с Феварином уменьшается клиренс толбутамида и его метаболитов, что обусловлено ингибированием изофермента CYP2C9.
• Имеются отдельные сообщения об усилении побочного действия фенитоина при его одновременном применении с флувоксамином.
• При одновременном применении замедляется метаболизм и снижается клиренс хинидина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +20°С.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Феварин за 1 упаковку начинается от 753 рублей.  

Источник: https://dolgojit.net/fevarin.php

Феварин аналоги и цены

Международное непатентованное название (INN): флувоксамина малеат (fluvoxamine maleate) Лекарственная форма: таблетки для приема внутрь, покрытые пленочной оболочкой, с риской с одной стороны

Состав Активные вещества: флувоксамина малеат 50 или 100 мг.

Вспомогательные вещества: маннитол; кукурузный крахмал; предварительно желатинизированный крахмал; натрия стеарила фумарат; коллоидный безводный кремния диоксид; метилгидроксипропилцеллюлоза; полиэтиленгликоль 6000; тальк; титана диоксид (Е171). В препарате не содержится ни лактозы, ни сахара (Е121).

Фармакодинамика Механизм действия Феварина® связан с избирательным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга и характеризуется минимальным влиянием на норадренергическую передачу.

Феварин® обладает невыраженной способностью связываться с a-адренергическими, b-адренергическими, гистаминергическими, мускариновыми холинергическими, дофаминергическими или серотонинергическими рецепторами. Фармакокинетика После приема внутрь Феварин® полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Средний период полувыведения из плазмы крови, составляющий для однократной дозы 13–15 ч, несколько увеличивается при многократном приеме (17–22 ч), а равновесные концентрации в плазме крови (steady-state), как правило, достигаются через 10–14 дней. Феварин® биотрансформируется в печени (главным образом путем окислительного деметилирования) по меньшей мере до 9 метаболитов, которые выводятся через почки. 2 главных метаболита обладают ничтожно малой фармакологической активностью; прочие фармакологически неактивны. Степень связывания Феварина® с белками плазмы крови человека составляет около 80% (in vitro).

Показания Лечение и профилактика депрессивных расстройств. Лечение симптомов обсессивных компульсивных расстройств. Противопоказания Феварин® противопоказано применять в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы (ингибиторы МАО). Промежуток времени между отменой ингибитора МАО необратимого действия и началом лечения Феварином® должен составлять не менее двух недель.

Лечение Феварином® может быть начато уже на следующий день после отмены ингибитора МАО обратимого действия (например, моклобемида). В принципе промежуток времени между отменой Феварина® и началом лечения любым ингибитором МАО должен составлять не менее 1 нед.

Кроме того, Феварин® противопоказан больным с известной гиперчувствительностью к флувоксамина малеату или к одному из наполнителей, входящих в состав этого препарата, а также больным с выраженными нарушениями функции печени. Препарат не следует назначать детям до 8 лет.

Применение во время беременности и в период лактации Исследования, посвященные изучению репродукции у лабораторных животных, получавших высокие дозы Феварина®, не выявили снижения фертильности, нарушений полового поведения и тератогенных эффектов у их потомства.

Тем не менее необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, касающиеся применения любых лекарственных средств во время беременности. Феварин® в небольших количествах проникает в грудное молоко. В связи с этим его нельзя применять в период лактации.

Меры предосторожности У больных, страдающих депрессией, как правило, высока вероятность попыток суицида, которая может сохраняться до достижения достаточной ремиссии. Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с низких доз Феварина® под строгим врачебным контролем.

В редких случаях лечение Феварином® может приводить к повышению активности ферментов печени, чаще всего сопровождающемуся соответствующими клиническими симптомами. В этих случаях прием Феварина® должен быть отменен.

Данные, полученные при лечении пожилых и молодых больных, свидетельствуют об отсутствии клинически значимых различий между обычно применявшимися у них суточными дозами. Тем не менее повышение доз препарата у пожилых больных всегда следует проводить медленнее и с большей осторожностью. Феварин® может приводить к незначительному снижению частоты сердечных сокращений (на 2–6 уд./мин).

Из-за отсутствия клинического опыта Феварин® не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей. Имеются сообщения о таких аномальных внутрикожных кровоизлияниях, как экхимоз и пурпура, наблюдавшихся при применении избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Необходимо проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств, особенно, если речь идет о больных, одновременно принимающих препараты, которые влияют на функцию тромбоцитов (например, атипичные антипсихотические средства и фенотиазины, многие трициклические антидепрессанты, аспирин, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства), а также о больных с кровотечениями в анамнезе. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Феварин® нельзя применять в сочетании с ингибиторами МАО. Феварин® может пролонгировать элиминацию препаратов, метаболизируемых путем окисления в печени. Возможно клинически значимое взаимодействие с препаратами, характеризующимися узкой зависимостью «доза–эффект» (например, варфарин, фенитоин, теофиллин, клозапин и карбамазепин). На фоне применения Феварина® может наблюдаться незначительное повышение концентрации в плазме крови бензодиазепинов, метаболизируемых в печени путем окисления. При одновременном применении Феварина® наблюдалось повышение ранее стабильных уровней трициклических антидепрессантов. В связи с этим не рекомендуется назначать Феварин® в сочетании с этими препаратами. В исследованиях, посвященных изучению взаимодействий Феварина®, отмечалось повышение концентраций пропранолола после введения Феварина®. В связи с этим можно рекомендовать снижение дозы пропранолола в случае дополнительного назначения Феварина®. При применении Феварина® в комбинации с варфарином в течение 2 нед. наблюдалось значимое повышение концентраций варфарина в плазме крови и удлинение протромбинового времени. Таким образом, у больных, принимающих внутрь антикоагулянты и Феварин®, следует контролировать протромбиновое время и соответствующим образом подбирать дозы антикоагулянта. Феварин® не взаимодействует с дигоксином и атенололом. Феварин® применялся в сочетании с препаратами лития для лечения тяжелых больных, плохо отвечающих на фармакотерапию. Следует отметить, что литий (и, возможно, триптофан) усиливает серотонинергические эффекты Феварина®, поэтому такого рода комбинированная фармакотерапия должна проводиться с осторожностью. Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения Феварином® не рекомендуется потреблять алкоголь. Влияние на способность к вождению автомобиля или к управлению машинами и механизмами Феварин®, назначавшийся здоровым добровольцам в дозах до 150 мг, не влиял на психомоторные функции, связанные с вождением автомобиля или управлением машинами и механизмами. В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся во время лечения Феварином®. В связи с этим рекомендуется проявлять осторожность до окончательного определения индивидуальной реакции на препарат. Способ применения и дозы Депрессии Рекомендуемая стартовая доза составляет 50 или 100 мг (однократно, вечером). Рекомендуется постепенное повышение стартовой дозы до уровня эффективной дозы. Эффективная суточная доза, обычно составляющая 100 мг, подбирается индивидуально в зависимости от реакции больного на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов. В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ лечение антидепрессантами следует продолжать по крайней мере в течение 6 мес. после излечения депрессивного эпизода. Для профилактики рецидивов депрессии рекомендуется принимать по 100 мг Феварина® один раз в день. Обсессивные компульсивные расстройства Рекомендуется начинать с дозы 50 мг Феварина® в день в течение 3–4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг. Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых. Дозы до 150 мг можно принимать однократно, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема. Дозы для детей старше 8 лет и подростков Начальная доза составляет 25 мг/сутки на один прием. Поддерживающая доза — 50–200 мг/сутки. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Суточные дозы свыше 100 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема. При хорошем ответе на препарат лечение может быть продолжено при помощи индивидуально подобранной суточной дозы. Если улучшение не будет достигнуто через 10 нед. лечения, прием флувоксамина следует отменить. До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы показать, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивные компульсивные расстройства носят хронический характер, поэтому можно считать целесообразным продление лечения Феварином® сверх 10 нед. у больных, хорошо ответивших на этот препарат. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы должен осуществляться с осторожностью в индивидуальном порядке. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных, хорошо ответивших на фармакотерапию. Лечение больных, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, следует начинать с наименьших доз под строгим врачебным контролем. Таблетки Феварин® следует принимать не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Побочные действия Наиболее часто наблюдаемый симптом, связанный с применением Феварина®, — тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это побочное явление, как правило, исчезает в первые 2 нед. лечения.

Другие побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении контролируемых клинических испытаний более чем у 1% больных и отмечавшиеся чаще, чем при применении плацебо: со стороны центральной нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, бессонница, тревога, психомоторное возбуждение, чувство страха, тремор; со стороны пищеварительного тракта: запор, анорексия, диспепсия, диарея, неприятные ощущения в эпигастральной области, сухость во рту, ощущение дискомфорта; со стороны кожных покровов: усиленное потоотделение; прочие: астения, сердцебиения, тахикардия. Как и при применении других избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина, редко наблюдалась транзиторная гипонатриемия, прекращавшаяся после отмены Феварина®. В некоторых случаях она могла быть обусловлена синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона. Большинство сообщений было связано с лечением больных старческого возраста. Геморрагии: см. «Меры предосторожности». Иногда может наблюдаться увеличение или уменьшение массы тела. В редких случаях после резкой отмены Феварина® отмечались такие симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение и чувство страха. Некоторые из упомянутых выше нежелательных явлений могут быть симптомами депрессии и необязательно вызываются Феварином®. Передозировка Симптомы К наиболее характерным симптомам относятся желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота и диарея), сонливость и головокружение. Кроме того, имеются сообщения о нарушениях сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия), нарушениях функции печени, судорогах и даже коме. До настоящего времени поступило свыше 300 сообщений о случаях преднамеренной передозировки Феварина®. Наивысшая зарегистрированная доза Феварина®, полученная одним больным, составила 10 000 мг; этот больной был излечен в результате чисто симптоматической терапии. Более серьезные осложнения наблюдались в случаях преднамеренной передозировки Феварина® на фоне сопутствующей фармакотерапии. Лечение Специфического антидота не существует. При передозировке рекомендуется промывание желудка, которое должно проводиться как можно раньше после приема препарата, а также симптоматическое лечение. Кроме того, рекомендуется многократный прием активированного угля. Усиленный диурез или диализ представляются неоправданными.

Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с одной стороны, в блистерах, уложенных в картонные упаковки по 15 таблеток (50 мг флувоксамина малеата или по 15 таблеток 100 мг флувоксамина малеата).

Условия хранения В сухом месте, защищенном от прямого солнечного света, при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года при условии хранения в неповрежденной оригинальной упаковке. Препарат нельзя применять по истечении срока годности.

Источник: https://www.poisklekarstv.com/fevarin/analogi