Гордокс — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций и капельниц в растворе) лекарственного препарата для лечения кровотечения, панкреатита, шока у взрослых, детей и при беременности

Панкреатит – болезнь, характеризующаяся воспалением поджелудочной железы. Среди наиболее часто возникающих острых хирургических патологий данная проблема беспокоит практически каждого третьего пациента.

Какие же существуют методы лечения? Для купирования болевой симптоматики применяется комплексная терапия, включающая такие методы, как:

• диета и лечебное питание;
• народные средства;
• стимуляция оттока мочи;
• лучевая терапия;
• уколы и т.п.

Назначая уколы при панкреатите, врачи наиболее часто используют такие препараты для инъекций, как:

• даларгин;
• сандостатин;
• квамател;
• гордокс.

Применение каждого из препаратов строго индивидуально подбирается лечащим врачом в соответствии с симптомами болезни.

Даларгин

Данное противоязвенное лекарство подавляет секрецию пищеварительного сока и ускоряет заживление язвенных образований желудочно-кишечного тракта.

Стоит учитывать: даларгин понижает артериальное давление, так что его не рекомендуют гипотоникам, беременным и пациентам с острыми воспалительными заболеваниями. Вещества препарата сдерживают реакцию поджелудочной железы на еду и секретин.

Таким образом, даларгин улучшает кровоток по микрососудам, что уменьшает очаги некроза. Он благотворно влияет на лимфодренаж в поджелудочной, сокращая ее отек.

Вводить даларгин нужно внутривенно или внутримышечно. Не стоит забывать, что: содержимое ампулы следует развести в 1 миллилитре аптечного физиологического раствора. С целью купировать приступ острого панкреатита, нужно ввести внутривенно 2 мг лекарства единоразово. Затем при необходимости увеличить дозу до 5 мг 1-2 раза на протяжении суток. Курс уколов – 4-6 дней.

Даларгин имеет такие побочные эффекты, как:

• снижение артериального давления более чем на 20% от нормального;
• аллергические реакции из-за персональной непереносимости составляющих препарата.

Сандостатин

Препарат применяют при интенсивной терапии в гастроэнтерологии. Сандостатин сокращает секрецию поджелудочной железы. Он воздействует прямо на эндокринную ткань, уменьшает ощущение боли. Синтетическое соединение октреатид обеспечивает эффективное действие лекарства.

Сандостатин не рекомендуют людям с сахарным диабетом, холелитиазом и аллергией на элементы раствора.

Температура раствора должна быть максимально приближена к комнатной. Это уменьшает болезненность в месте укола. Перед введением надо обязательно проверить, нет ли в ампуле посторонних частиц, а также, не изменен ли цвет лекарства. В сутки не стоит вводить больше 1 мг медикамента. Срок лечения сандостатином составляет 1-2 недели, строго следуя предписаниям врача.

Инъекция может спровоцировать такие побочные эффекты:

• покраснение кожи;
• небольшой зуд;
• диарею;
• метеоризм.

Минимизировать их можно, если делать укол перед приемом пищи или сном.

Квамател

Лекарственное средство снижает интенсивность продуцирования соляной кислоты, понижая кислотность желудочного сока. Квамател создает функциональный покой клеток поджелудочной и исключает переваривание ими ткани органа. Использовать этот медикамент не стоит беременным, лицам, не достигшим 16 лет и пациентам с чувствительностью к компонентам.

Данное лекарство разводят в физрастворе. Полученную смесь используют в инъекциях или же капельницах. Внутривенные уколы кваматела делают только в стационаре, под наблюдением медработников. В среднем доза лекарственного средства составляет 20 мг и используется 2 раза на протяжении суток.

Правила введения медикамента.

1. Вскрываем ампулу.
2. Набираем растворитель в шприц объемом 5 мл.
3. Впрыскиваем весь растворитель под крышку флакона с квамателом.
4. Перемешиваем до однородной консистенции.
5. Раствор, который получился, набираем в шприц.

При уколах могут возникнуть побочные эффекты, среди которых:

• головная боль;
• головокружение;
• диарея;
• запоры;
• зуд.

Гордокс

Этот медикамент подавляет активность протеолитических ферментов. Он помогает избавиться от ферментных нарушений. Один из элементов – апротинин – обеспечивает еще и кровоостанавливающую функцию лекарства. Не стоит вводить препарат при снижении температуры тела, операции легких и сердца, нарушении кровообращения, возрасте менее 18 лет и аллергии на апротинин.

Если у вас острый панкреатит, то проверочная доза гордокса составит 1 мл (10 000 КИЕ), чтобы определить, есть ли аллергия на него. Если через 10 минут вы чувствуете себя нормально, то можно медленно ввести оставшуюся часть медикамента.

Инъекция делается в крупные магистральные сосуды и пациент при этом должен лежать на спине, что связано с нестабильностью артериального давления.

Вводить гордокс нужно не быстрее, чем 5-10 мл в минуту. Длится лечение в среднем от 2 до 6 дней.

Это лекарственное средство провоцирует такие побочные эффекты:

• перепады давления;
• мышечные боли;
• тошноту, рвоту;
• высыпания, зуд;
• тахикардию.

Препарат применяют исключительно в условиях стационара, под строгим контролем врачей, подробнее про гордокс тут.

Лечить поджелудочную железу уколами можно и с помощью спазмолитиков. Они уменьшают боль и способствуют расслаблению мускулатуры внутренних органов. К таким медикаментам относят:

• папаверин (уменьшает активность фермента фосфодиэстеразы, нарушая сократимость гладких мышц, и способствует их расслаблению; доза для взрослых 10-20 мг, следующее введение через 4 часа);
• но-шпу;
• атропин;
• метацин;
• одестон;
• платифиллин.

Название каждого медикамента и его свойства довольно сложно запомнить, да и необязательно, ведь без консультации врача самолечение при проблемах с поджелудочной железой чревато серьезными последствиями.

Неверно назначенный препарат может усугубить течение болезни. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение, способствующее скорейшему выздоровлению.

Источник: https://podzhelud.ru/pt/ukoly-pri-pankreatite

Названия препаратов для капельницы при панкреатите и отзывы

Капельницы при панкреатите назначают при острой форме болезни либо в период обострения хронической. Вливание медикаментов внутривенно обеспечивает быстрый результат, мгновенную реакцию, дает возможность отдохнуть больному органу. Основная задача – быстро снять воспаление, вывести токсины, добиться того, чтобы не пострадали другие органы ЖКТ.

Виды капельниц

Заболевание представляет собой воспаление слизистой поджелудочной железы, в результате чего орган перестает полноценно выполнять свои функции.

Снижается выработка ферментов, нужных для переваривания еды, появляется неприятная симптоматика – тошнота, рвота, диарея, тяжесть, вздутие, метеоризм, боль.

Постепенно накапливаются токсины, усиливаются симптомы интоксикации – слабость, головная боль, головокружение, др. Чтобы добиться терапевтического эффекта, необходимо:

• Остановить воспаление;
• Ликвидировать действие неблагоприятных факторов;
• Создать временно полный покой поджелудочной железы, в том числе снизив количество употребляемых таблеток;
• Очистить организм от вредных веществ, токсинов;
• Восстановить функции поджелудочной.

Лечат острую форму панкреатита в стационаре. Сколько придется ставить капельницы, зависит от индивидуальных особенностей, общего самочувствия, возраста, состояния иммунной системы. Используют 3 вида капельниц с разным механизмом действия.

Обезболивающие

Противовоспалительные

Нарушение работы поджелудочной железы приводит к чрезмерному образованию ферментов для расщепления еды. В нормальном состоянии они изначально неактивны, начинают действовать, только когда, минуя желудок, оказываются в тонком кишечнике. При панкреатите эти ферменты активны изначально, переваривают слизистую желудка, вызывая воспаление, ряд болезненных симптомов.

Противовоспалительные препараты выполняют сразу несколько функций – останавливают воспаление, обезболивают, снимают отек тканей, нормализуют питание клеток, снижают выработку ферментов поджелудочной железы. Изначально вводят препарат по максимуму, постепенно снижают дозировку. Если острый панкреатит проявился впервые, дозу подбирают намного сильнее, нежели при обострении хронической формы.

Активные вещества попадают в кровь, разносятся по всему организму, локализуются в патологических местах. Терапевтический эффект наступает быстро, симптомы воспаления проходят за несколько дней, но имеется ряд побочных эффектов. В домашних условиях ставить противовоспалительные капельницы нельзя. Нужен постоянный контроль медиков.

Поддерживающие

Острый панкреатит лечат голодом. Отсутствие еды уменьшает выработку ферментов поджелудочной, снижает нагрузку на органы ЖКТ. Все силы тратятся не на переваривание пищи, а на восстановление тканей.

Голодание может продолжаться до 5 суток. При этом оставлять организм без воды, питательных веществ нельзя. В противном случае последует неимоверная слабость, снижение жизненной энергии.

Организм будет не в состоянии бороться с болезнью.

Укрепляющих капельниц несколько видов. Это глюкоза, что поддерживает энергетический потенциал, физраствор – предупреждает обезвоживание, витамины – пополняют организм полезными веществами. Лекарства минуют пищеварительный тракт, не нагружая больной орган.

Витамины можно колоть в домашних условиях, но уже после того, как минут острые симптомы болезни.

Длительность курса

Сколько ставить капельниц, определяется индивидуально в каждом случае. Учитывают общее состояние, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих болезней, возраст, индивидуальную непереносимость. Пациентам с высоким риском развития осложнений ставят систему ежедневно либо через день от 1 месяца до 6.

В эту категорию входят алкоголезависимые люди, преклонного возраста, с повышенным риском развития сахарного диабета, онкологии, имеются сопутствующие заболевания. Если человек быстро идет на поправку, нет осложнений, лечение капельницами прекращают через неделю.

Для закрепления эффекта нужно придерживаться строгой диеты месяц, затем постепенно переходят на правильное питание.

Состав капельницы

Определяется индивидуально в каждом случае. В состав капельницы обычно входит несколько лекарств с разным механизмом действия.

• Для купирования боли используют анальгетики. Устраняют болевой синдром максимально быстро. Используют Ацетаминофен, Анальгин.
• При наличии спазма, напряжения мышц применяют спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин. Состояние нормализуется через 5 минут.
• Анестетики или сильные обезболивающие препараты назначают, когда состояние больного чрезвычайно тяжелое, присутствует болевой шок или состояние близкое к этому. Чаще всего используют Новокаин.
• Из противовоспалительных средств прописывают Гордокс. Препарат останавливает воспаление, снимает отек, обезболивает, снижает выработку ферментов поджелудочной, нормализует пищеварение.
• Для очищения организма, выведения токсинов используют Полидез, Гемодез. Препараты способствуют устранению интоксикации, улучшают общее самочувствие.
• В состав капельницы могут входить антибактериальные средства, если панкреатит связан с инфекционной патологией либо имеются сильные признаки воспаления. Применяют препараты из группы фторхинолонов – Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
• Для поддержки организма вводят витамины, минералы. Чтобы нормализовать уровень моносахаридов, повысить энергетический потенциал в состав капельниц включают глюкозы. Для предотвращения обезвоживания добавляют раствор натрия хлорида.
• Для снижения активности поджелудочной железы, снижения количества ферментов, назначают Контрикал или его аналоги.

Конечно же, подобрать состав капельницы, купить систему можно самостоятельно без присутствия медиков, но подобные процедуры должны контролироваться специалистами, поскольку могут возникнуть неприятные последствия.

Осложнения после системы

Ставить систему должен квалифицированный персонал. Медики обязаны наблюдать за ходом введения лекарственного препарата в организм.

• Возможно, появление аллергической реакции на вводимый медикамент. В данном случае немедленно прекращают лечение, корректируют состав.
• Гематома или синяк. Эта самая малость, что может быть. На такой побочный эффект практически не обращают внимания. Возникает через несколько минут после введения иглы. Чтобы снизить травмирование тканей изначально вводят вазофиксу, оставляют на руке до завершения полного курса лечения.
• Вздутие тканей происходит в случае, если игла не попала в вену, лекарство начало поступать в мягкие ткани. В данной ситуации нужно немедленно исправить погрешность.
• Воздушная эмболия происходит при попадании воздуха в вену. Обычно ситуация наблюдается, если медики своевременно не извлекли иглу, когда лекарство закончилось. Закупоривание кровеносного сосуда может привести к смерти.
• Сепсис случается редко, если не соблюдается правила асептики. Заражение крови, тканей осуществляется через иглу.
• Некроз или омертвение тканей происходит при введении сильнодействующего препарата либо превышена допустимая дозировка.

Осложнения не случаются, если персонал подходит ответственно к своей работе, система ставится в условиях стационара, не дома.

Противопоказания

Сама по себе процедура не имеет противопоказаний. Но запреты связаны с препаратами, которые вводятся. Прямым противопоказанием является наличие индивидуальной непереносимости к компонентам, повышенная склонность к аллергии.

В данном случае лечащий врач изначально выясняет, есть ли аллергия на какие-то вещества, лекарства. При положительном ответе подбираются медикаменты с меньшей вероятностью развития аллергической реакции.

Кроме этого, в состав капельницы включают антигистаминные препараты, которые снижают вероятность нестандартной реакции. Противопоказано ставить систему в домашних условиях без присмотра специалиста.

Эффективные капельницы при панкреатите

Сказать однозначно, какая капельница будет самой действенной, сложно. Учитывается общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, характер, интенсивность боли, возраст, индивидуальные особенности. Кроме этого, играет роль квалификация врача, который должен подобрать самые эффективные лекарства в каждом отдельном случае.

Капельницы при обострении

Капельницы при хроническом панкреатите

Характеризуется слабой клинической картиной, размытой симптоматикой. Присутствует постоянный дискомфорт, слабость, периодически нарушается стул, появляется изжога, отрыжка, тяжесть в животе. Боль в данном случае может быть в виде спазма, давящая, тупая, продолжительная либо временная.

Лечение осуществляют таблетками, суспензиями. Однако для улучшения общего состояния, выведения токсинов, повышения иммунитета, могут назначаться укрепляющие капельницы. В большинстве случаев их ставят в стационаре, человек пребывает на дневном лечении.

Витамины, глюкозу можно вводить на дому, но обязательно под контролем специалистов.

Названия препаратов

Список лекарственных средств подбирает специалист под тщательного обследования пациента, подтверждения диагноза. В большинстве случаев назначают следующие препараты:

• Ацетаминофен. Аналог Парацетамола. В составе одноименного вещества 500 мг. Обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным свойством. Противопоказания – гиперчувствительность к компонентам, возраст до 12 лет, печеночная, почечная недостаточность.
• Анальгин. Обладает выраженным обезболивающим свойством, а также жаропонижающим, противовоспалительным. Противопоказан при проблемах с кровью, индивидуальной непереносимости.
• Но-Шпа. Спазмолитическое средство на основе дротаверина. Действует на гладкие мышцы органов ЖКТ, не нарушая перистальтику кишечника. Не вызывает побочных эффектов, полностью выводится из организма в течение суток. Не назначают при непереносимости компонентов, печеночной, почечной недостаточности, детям до 6 лет.
• Папаверин. Действующее вещество папаверина гидрохлорид с выраженным спазмолитическим свойством. С осторожностью назначают пациентам старше 75 лет. Из возможных побочных эффектов – снижение артериального давления, головная боль, слабость, тошнота.
• Новокаин. Активное вещество прокаин с обезболивающим эффектом. Назначают при сильном болевом синдроме. Снижает чувствительность нервов, замедляет передачу импульсов. Основное противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам.
• Гордокс. Действует на основе протинина. Является ингибитором протеазы, получают из легких крупного рогатого скота. Восполняет дефицит ферментов, которые не в состоянии вырабатывать больная поджелудочная железа, влияет на систему кровообращения. Назначают при обострении панкреатита, внутреннем кровотечении.
• Гемодез. Водно-солевой раствор с дезинтоксиципрующее действие. Очищает организм от токсинов, вредных веществ. Полностью выводится почками. Противопоказан при бронхиальной астме, непереносимости компонентов, воспалении почек, кровоизлиянии в мозг.
• Офлоксацин. Антибиотик с широким спектром действия. Назначают при наличии инфекции в желудочно-кишечном тракте.
• Ципрофлоксацин. Противомикробное средство – антибиотик с широким спектром действия.
• Контрикал. Активное вещество апротинин снижает активность ферментов поджелудочной железы, останавливая их разрушительное действие. Назначают при острой форме панкреатита, внутреннем кровотечении.

При наличии индивидуальной непереносимости на тот или иной медикамент назначают его аналог.

Отзывы врачей

Все специалисты сходят в одном – острый панкреатит лечить в домашних условиях самостоятельно нельзя.

При несвоевременном оказании помощи может случиться болевой шок,  снижение артериального давления, высокая интоксикация, обезвоживание, остановка сердца.

При сильной боли следует немедленно вызывать скорую помощь, не принимать обезболивающих средств до приезда врачей, допускается Но-Шпа, Дротаверин.

Отзывы пациентов

Стас:

«При обострении ввожу лекарство себе сам внутривенно или внутримышечно. Смешиваю пузырек натрия хлорида с ампулой анальгина, спазиалгина, папаверина. Основная задача – снять спазм, обезболить. Вот все эти препараты для этой цели. Набираю в шприц, получается почти 6 кубов. Колю в ягодицу, если жалко – внутривенно. Отпускает через несколько минут.»

Андрей:

«Жена медик, при обострении она меня лечит, ставит систему. Препараты все те, что в больнице когда-то капали. Помогает очень хорошо. Обязательно диета, покой. Периодически мне глюкозу капает, витамины.»

Видео

Источник: https://ogkt.ru/pankreatit/kapelnitsy-pri-pankreatite.html

Гордокс при панкреатите

При панкреатите проводится комплексная терапия, направленная на восстановление нормальной деятельности поджелудочной железы. Пациенту назначаются холинолитики, Н2-блокаторы, спазмолитики, ферменты. При обострении панкреатита показан прием ингибиторов протеаз.

Эти вещества замедляют активизацию протеолитических ферментов, снимают отечность тканей, снижают интенсивность боли, препятствуют развитию шокового состояния. Одним из таких ингибиторов является Гордокс. Лекарственное средство назначается пациентам, у которых непроходимость протоков поджелудочной железы (при воспалении, травме или онкологии).

Если нарушено выведение панкреатического секрета, то под действием цитокиназы неактивный фермент переходит в активную форму не в кишечнике, а в поджелудочной, что провоцирует аутолиз, то есть самопереваривание. Ингибитор протеазы инактивирует трипсин и перекрывает свободные кинины, то есть предотвращает развитие деструктивного процесса в органе.

Как действует Гордокс

Гордокс при панкреатите препятствует активизации протеолитических ферментов и эффективен для уменьшения показателей фибринолитической активности крови и предупреждения кровотечений. Назначается препарат, если в сыворотке крови повышен уровень трипсина и липазы, что сопровождается сильной болью в левом подреберье.

Действующее вещество медикамента апротинин, как вспомогательные составляющие используется спирт, вода, хлористый натрий. Апротинит представляет собой полипептид, получаемый из легких домашнего скота.

Гордокс имеет антипротеазное, гемостатическое, антифибринолитическое свойство. Основной компонент средства не позволяет активизироваться протеазам и выступает ингибитором калликреина. Лекарство высвобождает воспалительные цитокины и компонент, который поддерживает постоянный уровень гликопротеинов.

В хирургии апротинин применяется для уменьшения воспалительной реакции, что снижает кровопотерю и уменьшает вероятность переливания крови.

Таким образом, Гордокс оказывает следующее фармакологическое действие:

• уменьшает фибринолитическую активность крови, поскольку подавляет действие ферментов (калликреина, трипсина, химотрипсина, кининогеназы плазмина). Тормозит как общую активность энзимов железы, так и активность конкретных протеаз;
• стимулирует растворение тромбов и кровяных сгустков;
• понижает активность цитокинов, белков, которые запускают воспалительную реакцию;
• предотвращают потерю гликопротеинов (факторов свертываемости).

Выводится средство из кровотока за 10 часов

После введения раствора атропин располагается в межклеточном пространстве, из-за чего его уровень быстро падает. Большая часть апротинина накапливается в почках, значительно меньшая часть скапливается в хрящах.

В мозгу оказывается минимальное количество препарата, а в ликвор (спинномозговую жидкость) он почти не поступает. Через плаценту просачивается незначительная концентрация апротинина. Распадается действующее вещество Гордокса под действием лизосомальных ферментов почек.

Когда необходим прием Гордокса

Поскольку Гордокс обладает антипротеазной активностью, то показан он при заболеваниях поджелудочной железы и органов, которые сопровождаются повышенным содержанием калликреина и других протеаз.

Гордокс назначается при следующих заболеваниях:

• остром панкреатите (используется как одно из средств комплексной терапии);
• хроническом панкреатите (если возникают частые рецидивы или заболевание протекает в тяжелой форме);
• панкреатите, сформировавшемся на фоне травмы или хирургической операции;
• первичном кровотечении, возникшем из-за гиперфибринолиза;
• панкреонекрозе;
• ангианевротическом отеке;
• признаках шокового состояния (токсического, травматического, геморрагического, ожогового);
• глубокой травматизации ткани.

Противопоказания и нежелательные эффекты от препарата

Список противопоказаний у препарата небольшой. Как и любое средство Гордокс нельзя принимать, если есть непереносимость основного или вспомогательного вещества лекарства, а также при геморрагическом диатезе (ДВС-синдром), в первом и третьем триместре беременности.

Обезболивающие при панкреатите

Нежелательное воздействие во время приема Гордокса проявляется очень редко. У некоторых пациентов организм реагировал на препарат диспепсическим расстройством (тошнота, рвота) и аллергическими проявлениями (сыпь на коже, насморк, крапивница, бронхоспазм, конъюнктивит, анафилактическая реакция).

Аллергия на медикамент при первой инъекции возникает очень редко, риск ее развития увеличивается на 5% при следующем введении раствора. Серьезные аллергические или анафилактические нежелательные эффекты могут развиться, если в течение полугода проводилось более двух курсов терапии Гордоксом.

Как применяется лекарство

Гордокс производится в жидком виде и должен быть введен в вену. В ампуле 10 мл лекарства (действующего компонента 100 тыс. КИЕ или 14 мг апротинина). В упаковку вложены 5 пластиковых вкладышей, в которых находится по 5 стеклянных ампул с насечкой. При использовании Гордокса в точности должна соблюдаться инструкция по применению.

Медикамент вводится в вену достаточно медленно, не больше 5 мл в 60 секунд

Инъекция делается, только когда больной лежит (поскольку препарат может спровоцировать скачок давления). Вводится Гордокс в магистральные вены, в которые не вводятся прочие лекарства. Для проверки реакции организма на действующий компонент пациенту вводится 1 мл Гордокса. Если аллергии не возникло за 10 минут, то вводится вся доза, назначенная врачом.

Взрослому пациенту обычно первоначально назначают 0,5–2 млн КИЕ, поступает раствор в вену в течение четверти часа. Доза для поддержания 200 тыс. КИЕ показана с интервалом в 4–6 часов. Если симптомы панкреатита постепенно исчезают, то поддерживающая снижается до 500 тыс. КИЕ/сутки.

При остром панкреатите назначается 50,000–1,000,000 КИЕ и постепенно уменьшается в течение 2–6 суток до 50–300 тыс. КИЕ и полностью отменяется после того, как уходят признаки ферментативного отравления. При обострении хронического панкреатита вводится 25–50 тыс. КИЕ с сутки курсом в 3-6 дней.

Детям Гордокс назначается исходя от массы тела: на 1 кг берется 20 тыс. КИЕ. В инструкции по применению Гордокса содержится информация, что нет данных о воздействии вещества на детский организм, поэтому применяется Гордокс только под бдительным контролем врача.

Дополнительная информация

Разрешено назначать Гордокс беременным женщинам во втором триместре. При этом должен проводиться постоянный врачебный контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Нет клинических данных, которые бы подтверждали, что средство не проникает в материнское молоко и не оказывает влияние на несозревший организм, поэтому во время лактации не рекомендуется принимать ингибитор протеазы.

При передозировке Гордоксом у пациента может развиться аллергическая реакция, вероятен даже анафилактический шок. Если есть признаки непереносимости лекарственного средства, то Гордокс отменяется и проводится симптоматическая терапия панкреатита.

Препарат взаимодействует с некоторыми лекарствами, поэтому средство должно применяться под контролем врача

Апротинит добавленный к гепаринизиврованной крови приводит к увеличению периода свертывания. Одновременный прием Гордокса с Реомакродексом усиливает терапевтический эффект обоих препаратов (сенсебилизирующее воздействие).

Действующий компонент раствора подавляет влияние урокиназы, альтеплазы, стрептокиназы. А также является слабо выраженным ингибитором сывороточной холинэстеразы, поэтому при одномоментном употреблении средств усиливается миорелаксация, вероятно развитие апноэ.

Гордокс отпускается в аптеке по рецепту врача. Хранить его нужно при 15–30 ⁰С. Срок годности 5 лет. До начала терапевтического курса нужно проверить, есть ли индивидуальная чувствительность к компонентам Гордокса, поэтому проводится кожная проба.

Если у больного были аллергические реакции, то до терапии апротинином нужно принять блокаторы гистаминовых рецепторов и ГКС. Если проявляется ДВС-синдром и гиперфибринолиз, то прием Гордокса допустим, только когда будут устранены все признаки ДВС-синдрома и есть профилактический эффект гепарина.

Аккуратно нужно принимать Гордокс, если за 2–3 дня до терапии апротинином принимались миорелаксанты. При повторном курсе лечения Гордоксом увеличивается риск развития тяжелой аллергии и анафилактического шока, поэтому людям с предрасположенностью к аллергиям нужно внимательно следить за состоянием здоровью и определить соотношение риска и пользы.

Как вспомогательное вещество в Гордоксе применяется спирт, поэтому суточная доза средства не должна превышать 90 мг/кг

Если в ампуле содержится доза больше чем назначено врачом, то остатки должны бить утилизированы, поскольку раствор не подлежит хранению.

Медикаменты, которые, как и Гордокс, содержат апротинин:

• Апротинин;
• Апротекс;
• Аэрус;
• Ингитрил;
• Троксолан.

Отзывы

Виктор: Пару лет назад мне был поставлен диагноз хронический панкреатит. Когда наступает очередная пора обострения, меня спасает лишь Гордокс. Несмотря на то что сегодня есть много новых альтернатив этому препарату, я продолжаю использовать его, так как по эффективности он превосходит все прочие аналоги.

Людмила: Когда моему сыну проводили операцию, во время реабилитации у него был выявлен панкреатит. Обратившись к врачу за помощью, он прописал нам внутривенные инъекции Гордокса, которые нам пришлось проводить в условиях стационара. Аппарат оказался не из дешевых и мы регулярно ходили на процедуры.

Перед использованием внимательно ознакомились с инструкцией по применению и узнали, что препарат может вызывать аллергические реакции и развитие анафилаксии. Но к счастью, всего этого нам удалось избежать. После 3 уколов его самочувствие стало лучше, при этом никаких побочных эффектов не было выявлено.

Степан: Во время обострения мне капают Гордокс – за три дня становлюсь опять человеком.

Гордокс является эффективным и по отзывам пациентов уже на 2 сутки после начала лечения состояние значительно улучшается, болевой синдром менее выражен. Поскольку по время терапии возможно появление анафилактического шока, то препарат назначается пациентам в условиях стационара.

Источник: https://vrbiz.ru/medikamenty/gordoks-pankreatite

Гордокс

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Гордокса – концентрат для приготовления раствора для в/в введения.

Действующее вещество препарата – апротинин. В 1 мл его содержится 10 000 КИЕ (единиц препятствования калликреина), реализуется в ампулах по 10 мл, т.е. содержащих 100 000 КИЕ.

Вспомогательными веществами лекарственного средства являются бензиловый спирт, натрия хлорид и инъекционная вода.

Согласно инструкции к Гордоксу, препарат предназначен:

• Для лечения первичного гиперфибринолитического кровотечения: посттравматического и послеоперационного (особенно при хирургических вмешательствах на легких и предстательной железе);
• Для уменьшения кровотечения и снижения потребности в препаратах крови при проведении открытых операций на сердце, включая аортокоронарное шунтирование;
• Для лечения панкреатита (острого и обострений хронического), некроза поджелудочной железы;
• Для профилактики послеоперационных легочных эмболий и кровотечений;
• Для предотвращения массивного кровотечения при экстракорпоральном кровообращении;
• Для профилактики жировой эмболии при множественных травмах, особенно переломах костей черепа и нижних конечностей;
• Для лечения шока любого генеза: травматического, токсического, геморрагического, ожогового.

Кроме того, Гордокс применяют

• При обширных и глубоких травматических повреждениях тканей;
• При проведении диагностических операций на поджелудочной железе.

Противопоказания

Применение Гордокса противопоказано:

• При повышенной чувствительности к апротинину;
• В период беременности, особенно в I и III триместрах;
• Во время лактации.

Возможно применение препарата, но с особой осторожностью и под пристальным наблюдением врачей при:

• Наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции;
• Повторном применении апротинина;
• Глубокой гипотерии;
• Кардиопульмональной операции bypass (с использованием аппарата искусственного кровообращения и вентиляции легких);
• Остановке кровообращения.

Согласно инструкции к Гордоксу, препарат предназначен для медленного внутривенного введения исключительно в положении лежа.

Не менее чем за 10 минут до запланированного применения Гордокса обязательно вводят т пробную дозу (1 мл) с целью определения чувствительности к апротинину.

Начальная лечебная доза препарата составляет 50 000 КИЕ, которую вводят со скоростью не более 5 мл/минуту. Далее раствор вводят внутривенно капельно по 50 000 КИЕ в час.

При лечении первичного гиперфибринолитического кровотечения Гордокс вводят в/в со скоростью до 5 мл в минуту в дозе: для взрослых – 500 тыс. КИЕ, для детей – 20 000/кг/сутки.

С целью профилактики кровопотери во время хирургических вмешательств препарат применяют до, во время и после операции. Вводят его в дозе 200-400 тыс. КИЕ внутривенно капельно или медленно струйно, затем еще в течение 2-х дней по 100 тыс. КИЕ.

При остром панкреатите лекарственное средство начинают применять в дозе 500 тыс.–1 млн. КИЕ, затем ее снижают до 50-300 тыс. КИЕ в течение 2-6 дней. Лечение прекращают после исчезновения ферментной токсемии.

При обострении хронического панкреатита Гордокс вводят однократно в сутки в дозе 25-50 тыс. КИЕ, курс лечения – от 3 до 6 дней.

При нарушениях гемостаза у детей Гордокс назначают из расчета 20 000 КИЕ на каждый килограмм веса в сутки. Возможно и местное применение препарата – марлю, пропитанную раствором (100 тыс. КИЕ), прикладывают к месту кровотечения.

Для снижения кровопотери и уменьшения потребности в препаратах крови в кардиохирургии Гордокс постепенно добавляют к жидкости, заполняющей оксигенатор. В ходе стандартной операции больной получается примерно 5 млн. КИЕ апротинина.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты Гордокса:

• Спутанность создания, галлюцинации, психотические реакции;
• Ишемия миокарда, перикардиальный выпот, тромбоз/окклюзия коронарных артерий, тромбозы, инфаркт миокарда;
• Нарушение функции почек.

При быстром введении возможны тошнота и рвота, при длительном или повторном введении в месте инъекции может развиться тромбофлебит.

Иногда отмечаются аллергические реакции: зуд, крапивница, конъюнктивит, ринит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции вплоть до анафилактического шока, потенциально опасного для жизни.

Особые указания

Важно отметить, что у пациентов, которые получают апротинин впервые, развитие аллергических/анафилактических реакций маловероятно. При повторном введении, если с момента последнего применения Гордокса прошло не более 6 месяцев, риск возрастает до 5%, если прошло больше чем полгода – вероятность составляет 0,9%.

Риск развития тяжелых реакций увеличивается, если в течение последних 6 месяцев апротинин применяется более чем два раза.

При гиперфибринолизе и синдроме ДВС (диссеминированном внутрисосудистом свертывании) применение апротинина возможно только на фоне адекватной терапии гепарином.

Аналоги

С таким же действующим веществом выпускаются препараты: Апротекс, Аэрус, Веро-Наркап, Ингипрол, Ингитрил, Контрикал, Трасилол 5000000.

Сроки и условия хранения

Гордокс – лекарственное средство, продающееся по рецепту врача.

Согласно инструкции, хранить ампулы следует в затемненном месте при температуре до 30 ºC. Срок годности раствора при соблюдении этих условий составляет 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/gordoks.html

Гордокс: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

Препарат Гордокс содержит активное действующее вещество – апротинин – оказывающее антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое воздействие на организм человека.

Его особенность – способность подавлять активность некоторых протеолитических ферментов (плазмина, трипсина, каллидиногеназы и др.

) При этом тормозится как суммарная протеолитическая активность, так и отдельных ферментов данного ряда.

Апротинин модулирует системную воспалительную реакцию, возникающую при операциях в условиях искусственного кровообращения и ведущую к взаимосвязанной активации систем гемостаза, фибринолиза, активации клеточного и гуморального ответа.

Препарат Гордокс также проявляет эффективность при поражениях поджелудочной железы, шоковых состояниях различного генеза, снижает фибринолитическую активность крови.

Применение Гордокс в хирургии с использованием АИК уменьшает воспалительный ответ, что приводит к уменьшению объема кровопотери у пациента и потребности в гемотрансфузии. Уменьшении частоты повторных ревизий средостения для поиска источника кровотечения.

Действующее вещество достаточно хорошо проникает в ткани и затем выводится преимущественно с мочой в форме неактивных метаболитов. T1/2 в терминальной фазе составляет 7-10 ч.

Гордокс фото

Показания к применению Гордокс

• Панкреатит и панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе;
• Хронический панкреатит, с частыми рецидивами и тяжелым течением, в период обострения;
• Панкреатиты в результате травм и операций;
• Шок различной этиологии (токсический, геморрагический и др.);
• Первичное кровотечение с гиперфибринолизом;
• Экстракорпоральное кровообращение;
• Профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений;

Гордокс вводится внутривенно (далее в/в), медленно.
Максимальная скорость введения составляет 5–10 мл/мин, пациент должен находиться в положении лежа на спине.

Вводить Гордокс следует через магистральные вены и не использовать их для введения других препаратов.

Перед первым введением лекарства всем пациентам необходимо провести тест на антитела IgG, специфичные к апротинину. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы.

Необходимо иметь в наличии оборудование для проведения стандартного неотложного лечения анафилактических и аллергических реакций.

Стартовая доза для взрослых пациентов составляет 0.5 млн. КИЕД Гордокса вв капельно, поддерживающая дозировка 200 тыс. КИЕД через каждые 4 – 6 часов, минимальная суточная дозировка 1 млн. КИЕД.
В дальнейшем поддерживающая доза может быть понижена до 500 тыс. КИЕД в сутки, по состоянию пациента и данным анализов.

• При шоках – сначала 300000-400000 КИЕ, затем по 200000 КИЕ струйно, вв, каждые 4 часа.
• При кровотечениях (длительных) Гордокс в дозировке 100000 КИЕ, пропитывая тампон раствором для инъекции и прикладывая его к повреждённой поверхности.
• При гиперфибринолитических нарушениях свёртываемости крови препарат назначают в дозах более 1 млн КИЕ Гордокса.
• После хирургического вмешательства и в профилактических целях (при риске повреждения поджелудочной железы) начальная доза 200 000 КИЕ, затем в течение 2 суток после операции по 100 000 КИЕ каждые 6 ч.

Для снижения интенсивности кровотечения и уменьшение потребности в препаратах крови в кардиохирургии – 2 000 000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор. В ходе 2-часовой операции больной получает 5 000 000 КИЕ апротинина.

1. При остром панкреатите вводят 300000-1 млн КИЕ Гордокс в сутки с последующим уменьшением до 50 000-300 000 КИЕ в течение 2-6 суток, и до полной отмены после исчезновения ферментативной токсинемии.
2. При обострении хронического панкреатита Гордокс вводят однократно из расчета 25 000 КИЕ/сут в течение 3-6 дней; суточная дозировка препарата поддерживается в диапазоне 25 000-50 000 КИЕ.
3. Гордокс — применение для детей
4. Детям дозировку Гордокс назначают из перерасчета по 20 000 КИЕ/кг массы в сутки.
5. В некоторых случаях возможно местное применение марлевой салфетки, пропитанной 100 000 КИЕ, которую прикладывают к месту кровотечения.
6. Особые указания по применению

При возникновении симптомов побочного действия Гордокс во время вв введения препарата необходимо срочно прекратить введение. При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только в после устранения всей симптоматики синдрома и на фоне профилактического введения гепарина.

С особой осторожностью надлежит назначать пациентам, получавшим в предшествующие 2-3 дня миорелаксанты.

Противопоказано применять Гордокс совместно с препаратами содержащими декстран – данное сочетание провоцирует риск аллергических реакций.
Содержимое вскрытой ампулы Гордокс следует использовать за один раз, при повторном применении вводить раствор из открытой ампулы нельзя.

В случаях, когда по каким-либо причинам нельзя осуществить продолжительную капельную инфузию, Гордокс можно вводить п/к каждые 2-3 ч.

Передозировка:

В результате передозировки Гордокс возможны различные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. При появлении симптомов непереносимости препарата, введение необходимо немедленно прекратить и начать симптоматическую терапию.

Побочное действие Гордокс

Обычно при введении препарата Гордокс побочные эффекты не развиваются, но все-же в некоторых случаях возможны следующие реакции:

• Психотические реакции, спутанность сознания.
• Покраснение кожи и сыпь, зуд, ринит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции, тошнота и одышка, учащение сердечного ритма.
• Снижение артериального давления, тахикардия.
• Тошнота, рвота (при быстром введении препарата).
• Тромбофлебит при повторной пункции и при длительном введении.
  Миалгия.

• Среди других побочных проявлений отмечено развитие ДВС-синдрома, нарушение деятельности печени и функции почек.
• Противопоказания
• Противопоказаниями к применению Гордокса служат:

• кормление грудью;
• I и III триместры беременности;
• тромбогеморрагический синдром (нарушение свёртываемости, не связанное с ферментами-тромболитиками);
• повышенная чувствительность к апротинину;
• возраст младше 18 лет.

Аналоги Гордокс, список

Заменители и аналоги Гордокс по действующему веществу и области медицинского применения, список препаратов:

• Апротекс,
• Трасколан,
• Апротинин,
• Аэрус,
• Трасилол 500000
• Ингитрил
• Контрикал

Важно понимать — инструкция по применению Гордокс и отзывы о препарате к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство по применению или назначению для других лекарств, даже аналогичных. При любой замене Гордокс или других изменениях необходима консультация специалиста.

Источник: https://aptechka-online.com/gordoks-instruktsiya-analogi/

Как применять препарат Гордокс при панкреатите?

Гордокс – это лекарственный препарат, который представляет собой ингибитор калликреина. Действующее вещество этого лекарства (апротинин) способно снижать фибринолитическую активность крови человека.

• Лекарственное средство применяется в профилактических целях для уменьшения кровопотери после операции и при необходимости гемотрансфузии у взрослых людей, которые имеют риск большой потери крови при операциях.
• Благодаря своему составу Гордокс часто назначается при панкреатите для блокировки ферментов, которые губительно воздействуют на ткани поджелудочной железы.
• Показания к применению при панкреатите:

• острая форма болезни;
• панкреонекроз;
• при хронической форме панкреатита в стадии обострения.

Перед тем как использовать апротинин для терапии, назначенной лечащим врачом, проводят анализ на отсутствие аллергической реакции к действующему веществу.

Вводят минимальную дозировку Гордокса в количестве действующего вещества 1 мл, и она начинает действовать, распределяясь по клеткам и тканям всего организма пациента.

Если инъекция не вызвала проявления аллергической реакции, то вводят лечебную дозу лекарственного средства. Дозировка данного медицинского препарата назначается строго лечащим врачом.

Скорость введения не должна превышать 5-10 мл/мин. Начальная доза медпрепарата должна составить 1-2 млн КИЕ лекарственного средства.

Гордокс вводят в течение 15 минут, после того как началось действие анестезии и до начала процесса стернотомии.

Последующие 1-2 млн КИЕ действующего вещества апротинина вводят во время процесса рециркуляции, чтобы обеспечить правильное разведение лекарственного средства и исключить взаимодействие его с гепарином.

При обострении панкреатита первичная дозировка препарата Гордокс назначается от 500 000 до 200 000 КИЕ. По мере нормализации состояния больного ему начинают вводить каждые 6 часов по 200 000 КИЕ. Затем суточную дозировку снижают до 50 000 КИЕ. Дозы и длительность терапии назначает лечащий врач. Лечение проводят только в стационаре.

При терапии медпрепаратом Гордокс у больных возможны проявления аллергических реакций. При непереносимости компонентов препарата наблюдаются следующие симптомы:

• понижение артериального давления;
• тошнота;
• рвота;
• анафилактический шок;
• крапивница;
• дерматит.

При побочных реакциях проводится антикоагулянтная терапия гепарином. Также у лечащего врача должны быть средства для оказания неотложной помощи, лечения аллергических проявлений.

Гордокс противопоказан тем больным, у которых наблюдается аллергия к апротинину или другим компонентам лекарства. Если у больного в ходе предварительного тестирования были обнаружены антитела к действующему веществу, которые могут вызвать анафилактический шок, то лечение апротинином не проводят. Людям с нарушением работы почек терапия препаратом не осуществляется.

Продолжительность интенсивной терапии медпрепаратом Гордокс для каждого пациента индивидуальна и назначается лечащим врачом с учетом состояния больного и характера протекания болезни.

У пациентов передозировка препаратом не наблюдалась. Специального антидота нет. При необходимости назначается симптоматическая терапия.

Гордокс необходимо хранить в сухом месте, защищенном от попадания света и солнечных лучей и недоступном для детей. Температура хранения медпрепарата не должна превышать +30ºС.

Длительность использования лекарственного средства составляет не более 5 лет.

Действующее вещество – апротинин. Вспомогательные компоненты:

• хлорид натрия;
• бензиловый спирт;
• вода.

Гордокс производят в виде ампул с содержимым для изготовления раствора для инъекций для внутривенного введения больному. 1 мл лекарства содержит 10 000 КИЕ апротинина. 1 ампула – 100 000 КИЕ, что соответствует 10 мг апротинина.

В 1-м триместре беременности Гордокс не назначают. Во втором и третьем триместрах лекарство применяется для беременных женщин только в случае крайней необходимости. При грудном вскармливании препарат не попадает в молоко матери и влияния на ребенка не оказывает.

Детям этот лекарственный препарат медики не назначают. Данные о безопасности использования средства для ребенка отсутствуют.

В аптеках апротинин выдается только при наличии рецепта лечащего врача.

Гордокс назначается людям пожилого возраста только при наличии показаний и невозможности замены апротинина каким-либо другим лекарством. У больного человека пожилого возраста не должно быть перечисленных выше противопоказаний к приему данного медикамента.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/lecheniye/preparaty/ingibitory/gordoks