Техника соединения кожи и подкожной жировой клетчатки ( подкожки ). Зашивание кожи и подкожной клетчатки.

Эстетическая коррекция деформационного типа старения, как правило, вызывает сложности. Во-первых, она требует продолжительного курса процедур. Во-вторых, свои ограничения накладывает необходимость в реабилитации. Представляем вам малотравматичную и высокоэффективную альтернативу.

«В 20 лет ваше лицо даёт вам природа, в 30 — его лепит жизнь, но в 50 вы должны заслужить его сами…» Коко Шанель

Наталья Михайлова, к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, руководитель образовательного проекта ENTERESTET, Россия

Все женщины хотят выглядеть молодо и привлекательно. Но, к сожалению, мы все сталкиваемся с процессом старения.

Возрастные изменения, отражающиеся на лице, являются результатом структурных и функциональных изменений всех слоёв кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц и костных структур лицевого скелета.

И вроде бы эти процессы у всех людей одинаковы, однако клиническая картина формируется разная.

Условно выделяются пять морфотипов старения: усталый, деформационный, мелкоморщинистый, мускульный и комбинированный. И если для европейцев наиболее характерен мелкоморщинистый тип старения, то среди славянских лиц преобладает деформационный.

У таких пациентов отмечается деформация овала лица, глубокие складки (носогубные и губоподбородочные) на фоне отсутствия поверхностных морщин.

Эти изменения связаны с гипертрофией подкожно-жировой клетчатки и нарушением микроциркуляции, приводящим к застою крови, лимфы и отёчности тканей.

Хотя кожа лица у таких пациентов, как правило, плотная, тем не менее, она очень подвержена растяжению и из-за гравитации, и из-за избытков подкожного жира. А в области век и шеи кожа наоборот тонкая, и в этих зонах отмечается формирование множества морщин. Кроме того, для таких пациентов характерно усиление сосудистого рисунка на лице.

Деформационный тип старения — один из самых сложных для коррекции. Ведь работать надо сразу в нескольких направлениях. Необходимо:

• уменьшить объём подкожно-жировой клетчатки;
• достичь лифтингового эффекта, повысить тонус кожи лица в целом;
• омолодить кожу век (устранить избыток кожи и морщины);
• уменьшить выраженность купероза;
• устранить отёчность (очень важно, чтобы методы коррекции как минимум не усиливали пастозность тканей).

Также при выборе терапии большое значение имеют и пожелания самих пациентов. Большинство из них хотят, чтобы не было видно следов от инъекций, процедура была безболезненна, а они не вы падали из привычного ритма жизни.

Специально для коррекции инволюционных изменений у пациентов с деформационным морфотипом старения был разработан ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант (Lab. THOSCANE, Россия). Это единственный препарат, который позволяет обеспечить эффект лифтинга, разглаживания морщин, уменьшения объёма подкожно-жировой клетчатки, устранение отёчности и укрепление сосудистой стенки одновременно!

Особая технология

В его основе уникальная технология HYALREPAIR® Technology — единственная технология (патент № 2382050), которая позволяет длительно удерживать биологически активные вещества в тканях, благодаря чему происходит прямая стимуляция фибробластов, запуск собственного восстановления и омоложения кожи на клеточном уровне, при этом результат сохраняется надолго.

Механизм действия HYALREPAIR®Technology:

1. Создание депо геропротекторных веществ в тканях.
2. Восстановление межклеточного матрикса и адресная доставка биологически активных веществ к клеткам.
3. Постепенное высвобождение биологически активных веществ в физиологических концентрациях, стимуляция клеточной активности.
4. Прямая пролонгированная стимуляция клеточной активности и омоложения.
5. Длительное сохранение эффекта и профилактика старения.

В результате этих процессов запускается выработка собственного молодого коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что подтверждено гистологическими, морфологическими и цитохимическими исследованиями, проведёнными под руководством заведующего лабораторией экспериментальной патоморфологии ММА им. И. М. Сеченова д. м. н., профессора А. Б. Шехтера.

Гистологические срезы тканей крыс и минисвиней демонстрируют, что образование нового коллагена начинается в коже уже с третьих суток, как при внутрикожном, так и при подкожном введении биорепарантов HYALREPAIR®.

Таким образом, длительное нахождение в дерме и гиподерме биорепарантов HYALREPAIR® обеспечивают:

• разглаживание морщин;
• поддержание трёхмерной организации межклеточного матрикса;
• стимуляцию фибробластов;
• стимуляцию синтеза коллагена, эластина, гликозаминогликанов, в том числе собственной гиалуроновой кислоты;
• восполнение дефицита гиалуроновой кислоты и воды;
• блокирование меланогенеза;
• укрепление сосудистой стенки.

HYALREPAIR® Technology — единственная* технология, которая позволяет длительно удерживать биологически активные вещества в тканях, благодаря чему происходит прямая стимуляция фибробластов, запуск собственного восстановления и омоложения кожи на клеточном уровне, при этом результат сохраняется надолго.

Уникальный препарат

ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант представляет собой биоактивную композицию стабилизированной гиалуроновой кислоты с присоединёнными к ней с помощью твёрдофазной модификации витамином С и L-карнитином.

Это позволило создать уникальную формулу, которая легла в основу ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант с только ему присущими свойствами.

Данная формула позволяет одновременно воздействовать на фибробласты и восстанавливать структуру кожи, а также способствует уменьшению застойных явлений в тканях и ведёт к сжатию жировой ткани, что клинически проявляется в уменьшении пастозности лица и уменьшении жировых отложений в этой области.

Препарат находится в коже и/или подкожно жировой клетчатке не более одного месяца. ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант имеет две формы выпуска:

• шприц 1,5 мл с концентрацией препарата 14 мг/мл;
• флакон 5 мл с концентрацией препарата 6 мг/мл.

В зависимости от концентрации, препараты имеют разный срок биодеградации. Препарат во флаконе будет находиться в тканях в течение 10-14 дней, а шприцевая форма полностью деградирует в течение 1 месяца. Выбирая ту или иную форму выпуска, мы ориентируемся на выраженность эстетической проблемы.

Препарат быстро распространяется между волокнами кожи после инъекционного введения и не формирует соединительнотканной капсулы вокруг себя (что доказано гистологически), как это часто бывает при введении препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты. Этого времени достаточно для максимальной реализации его эффектов.

Препарат начинает действовать немедленно после введения, оказывая мощное липоредуцирующее, метаболическое и ангиопротекторное действие, способствует нормализации водно-солевого баланса, что уменьшает выраженность отёчности, улучшает клеточное дыхание и качество кожи.

Освобождающиеся в ходе биодеградации гиалуроновой кислоты витамин С и L-карнитин в физиологических для клеток концентрациях позволяют усилить и пролонгировать его эффекты. L-карнитин дополнительно способствует транспорту свободных жирных кислот в митохондрии, тем самым активируя и завершая процесс липолиза.

Витамин С, в свою очередь, являясь прямым стимулятором выработки молодого коллагена, улучшает состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки, что препятствует провисанию тканей, особенно при резком уменьшении жировых отложений.

Его мощная антиоксидантная активность блокирует действие свободных радикалов, а способность укреплять сосудистую стенку способствует уменьшению купероза, застойных явлений и улучшению притока кислорода к тканям.

Работа ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепаранта направлена на комплексное решение всех проблем у пациентов с деформационным типом старения и позволяет использовать один препарат вместо комбинации разных мезотерапевтических коктейлей или методик.

Одним из приоритетных пожеланий современных пациентов является отсутствие постпроцедурной реабилитации.

Для того, чтобы избежать негативных последствий классических инъекционных процедур (болезненность, папулы, отёки, синяки), возможно введение препарата с помощью атравматичной канюли.

Лучше всего себя зарекомендовали канюли STERIGLIDE от всемирно известного японского бренда TSK.

Максимально приближенное к кончику канюли выходное отверстие способствуетболее точной доставке продукта, а инновационная запатентованная форма кончика канюли в виде усечённого конуса позволяет достигнуть высокого уровня скольжения, с лёгкостью раздвигая ткани, не травмируя их. Канюли изготовлены из высококачественной медицинской стали и обладают необходимой упругостью, то есть они прекрасно скользят, но не гнутся.

Наиболее удобен для коррекции деформационного типа старения с помощью канюли ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант во флаконе. Его объёма (5 мл) достаточно для полноценной обработки лица, шеи, а стоимость процедуры приятно порадует и косметолога, и пациента.

Процедура истинного омоложения: биорепарация лица

Цель: омоложение, лифтинг, уменьшение подкожно-жировой клетчатки, разглаживание носогубных и губоподбородочных морщин.

Показания:

• биологическое старение кожи с избыточными жировыми отложениями в корректируемой зоне;
• локальные жировые отложения в области лица и тела (в том числе, в подбородочной области, вокруг коленных и локтевых суставов);
• птоз и дряблость кожи у пациентов вследствие потери объёмов на фоне коррекции излишних жировых отложений;
• после и в дополнение к липосакции, инъекционному липолизу, аппаратному липолизу;
• склонность к пастозности.

Расходные материалы: ГИАЛРИПАЙЕР®–08 Биорепарант — 5 мл; канюля 25G / 50 мм (STERIGLIDE, Япония), лёгкая очищающая эмульсия Ethereal Cleanser (MESALTERA by dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия), восстанавливающий крем с пептидами Post Procedure Cream (MESALTERA by dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия).

Продолжительность процедуры: 45 минут.

Протокол процедуры

I Этап. Подготовка к процедуре

1. Осмотр пациента в положении стоя, выделение проблемных зон.
2. Заполнение пациентом информированного согласия.
3. Фотодокументирование.
4. Демакияж: для очищения кожи лица, шеи, декольте используется Ethereal Cleanser.

   Лёгкая очищающая эмульсия нежно растворяет загрязнения и макияж, не нарушая барьерной функции кожи, постепенно превращаясь в воду, легко смывается, не оставляя жирного блеска и липкости.

5. Дезинфекция.

   Двукратная обработка зоны 0,05% водным раствором хлоргексидина.

II Этап. Выбор точки доступа и проведение разметки

1. Точка доступа определяется таким образом, чтобы возможно было выполнить коррекцию всей зоны. Первая точка введения канюли расположена на 2 см латеральнее угла рта или на 1 – 1,5 см латеральнее носогубной складки. Вторая точка расположена в поднижнечелюстной области.

2. Разметка области инъекций (рис. 1). Вдоль носогубных складок в проекции носогубного жирового пакета отмечается два вектора введения канюли и три вектора вдоль нижнечелюстной линии (для коррекции «брылей»).

   В субментальной зоне, как правило, выполняются инъекции по 7 – 10 векторам, веерообразно расходящимся от точки доступа.

3. Проведение анестезии.

   При использовании канюли анестезию можно не проводить, однако в случае, если у пациента низкий болевой порог, проводят аппликационную или инфильтрационную анестезию в месте введения канюли.

III Этап. Выполнение процедуры

1. Формирование входного отверстия для канюли. Прокол кожи и мягких тканей иглой с диаметром бÓльшим, чем канюля. Прокол выполняется перпендикулярно коже до ощущения провала в подкожно-жировую клетчатку (рис. 2).

2. Введение препарата ГИАЛРИПАЙЕР®–08 Биорепарант линейно-ретроградно в веерной технике при помощи канюли 25G/50 мм согласно разметке в гиподерму.
3. В предварительно сформированное входное отверстие сначала перпендикулярно коже вводится канюля, а затем разворачивается и идёт параллельно на всю длину.

   Препарат подаётся на выходе канюли из ткани (рис. 3). В проекцию носогубных жировых пакетов и вдоль нижнечелюстной линии вводится по 1 мл препарата (0,2 мл на вектор), в поднижнечелюстной области — 3 мл ГИАЛРИПАЙЕР®– 08 Биорепарант (0,3 мл на вектор).

   Общий объём препарата на нижнюю треть лица и поднижнечелюстную область — 5 мл.

4. Постпроцедурный уход: в завершение процедуры на кожу наносится восстанавливающий крем с пептидами Post Procedure, по которому выполняются распределяющие массажные движения.

Уникальный по составу крем обладает выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшает отёчность, укрепляет капилляры, снимает эритему, увлажняет кожу, восстанавливает эпидермальный барьер.

РАЗМЕТКА ОБЛАСТИ ИНЪЕКЦИЙ. ФОРМИРОВАНИЕ ВХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДЛЯ КАНЮЛИ.

ВВЕДЕНИЕ КАНЮЛИ

РЕЗУЛЬТАТ

После процедуры нет отёчности, как после мезотерапевтических препаратов, нет гематом и боли, только лёгкая гиперемия после массажных движений. Период реабилитации сводится к минимуму, процедура проводится с минимальной травматизацией и практически не оставляет следов на лице. Поэтому её можно провести, к примеру, в обеденный перерыв рабочего дня.

• Уже через 2 недели после первой процедуры отмечается разглаживание носогубных складок, связанное с уменьшением нависания жирового пакета, уменьшение выраженности сосудистого рисунка, овал лица становится более чётким.
• Курс процедур: принимая во внимание степень гипертрофии подкожно-жировой клетчатки, пациентке рекомендован курс из 6 процедур.
• Поддерживающие процедуры проводятся 1 раз в 1,5 – 2 месяца.

После курса процедур мы получаем яркий лифтинговый эффект, значительное улучшение качества кожи (разглаживание морщин, повышение тонуса и тургора кожи, уменьшение гиперемии), устранение птоза, «брылей», уменьшение жировых отложений в нижней трети лица, поднижнечелюстной области, более чёткий овал лица (рис. 4, 5). Уменьшение выраженности подкожно-жировой клетчатки можно объективизировать, замеряя толщину складки с помощью калиперометра (рис. 6 – 8).

ГИАЛРИПАЙЕР®-08 Биорепарант на сегодняшний день является самым эффективным препаратом для коррекции деформационного типа старения, дающим длительный и стойкий результат за счёт запуска собственных процессов омоложения организма.

Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?

Липома и атерома кожи — две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу.

Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними.

Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более.

Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах.

Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти.

Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало. 

Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

Признаки липомы:

• подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
• на ощупь — тестообразная или плотная;
• не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
• никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы

Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы.

Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице.

В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять.

В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства.

Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования).

К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца.

Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать

1. Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
2. Консервативное, в т.ч.

   народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.

3. Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
4. Удаление атеромы всегда желательно, т.к.

   им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.

5. Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И. В.

много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Услуги детского хирурга: соединение кожи и подкожной клетчатки | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи)

Сшивание кожи и подкожной клетчатки – это завершающий этап оперативного вмешательства или хирургической обработки раневой поверхности. Процедура проводится детским врачом-хирургом в операционной медицинской клиники «Проксима».

Целью хирургических швов и узлов является сближение краев раны, восстановление целостности органа, остановка кровотечения при помощи шовного материала, предупреждение инфицирования и развития гнойного процесса в тканях. В хирургической практике выделяют  следующие виды швов:

• Первичный, который накладывают сразу после обработки раны,  хирургического вмешательства на срок до семи суток.
• Вторичный шов может быть косметическим и некосметическим, его выполняют после стабилизации пациента с эстетическими целями, начиная с восьми суток после первичной обработки раны.

Для сшивания кожи и подкожной клетчатки детский врач-хирург использует натуральные или синтетические нити, применяющиеся для сближения краев раны. Их свойствами являются биодоступность, гипоаллергенность, способность удерживать ткани до формирования устойчивого рубца.

Когда необходимо обратиться к детскому хирургу

Показанием для обращения к детскому хирургу для сшивания кожи являются: 

• рваные лоскутные раны со значительной отслойкой кожи (такие раны трудно  заживают и имеют высокую вероятность проникновения инфекций); 
• раны в области суставов, края которых при движениях широко расходятся; 
• глубокие резаные раны, нанесенные острым предметом (имеют равные края и сильно кровоточат); 
• раны с сильным кровотечением (изливающаяся кровь бьет сильной прерывистой струей — есть вероятность повреждения аорты);
• раны с необильным кровотечением, которое длится более 20 минут и не прекращается (в данном случае необходимо срочно обратиться к врачу!); 
• раны при повреждении сухожилий, возникающие в результате открытой травмы на запястьях или кистях; 
• все глубокие раны с признаками воспаления (припухлость вокруг раны, ее покраснение, повышение температуры у ребенка);
• раны при обильном отделении тканевой жидкости, которые длительно не заживают (возможно, в ране остался фрагмент инородного тела). 

Если у вас есть какие-то сомнения, не стоит заниматься самолечением ран.  Детский хирург нашего медицинского цента «Проксима» всегда окажет вашему ребенку необходимую помощь.

Техника соединения кожи и подкожной клетчатки у детей

Соединение кожи и подкожной клетчатки у детей производится при помощи узловых швов, которые обеспечивают соединение краев раны без образования в тканях остаточной полости («мертвого» пространства), где тканевая жидкость может скапливаться. В нашей медицинской клинике детский хирург точно сопоставляет слои раны ребенка и прошивает ее на всю глубину.  

Сначала детский хирург край раны берет пинцетом и прокалывает кожу перпендикулярно на расстоянии от 1 до 1,5 см от края. Затем при помощи пинцета нанизывает ткань на иглу и вращающим движением кисти вводит иглу через кожу и подкожную клетчатку.

У места выхода иглы из подкожной клетчатки хирург берет ее пинцетом, перемещает иглодержатель в сторону иглы и губками удерживает ее уже с другой стороны прошиваемой ткани. Иглу с нитью врач вынимает из кожи. Таким способом происходит сшивание кожи и подкожной клетчатки.

Хирургические пинцеты могут травмировать кожу ребенка, поэтому врач при манипуляции сильно не сдавливает их бранши. 

В зависимости от толщины кожи и подкожной клетчатки ребенка хирург оставляет расстояние между узлами от 0,5 до 1,0 см. Узлы врач располагает сбоку от раны, чтобы избежать его давления на рубцовую ткань  и не нарушить адаптацию ее краев.

Рекомендации детского хирурга после процедуры

В течение периода заживления рана должна быть чистой. Препараты для обработки назначает лечащий врач. Если показаны перевязки, то посещайте их в соответствии с рекомендациями хирурга.

При появлении признаков инфицирования – гиперемия, боли, повышение температуры – незамедлительно обратитесь в медицинскую клинику.

Кожа ребёнка. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей

Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки). Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.

Хороший детский дерматолог Москва — поликлиника «Маркушка».

Эпидермис имеет очень тонкий роговой слой, состоящий из 2-3 рядов слабо связанных между собой и слущивающихся клеток, и активно разрастающийся основной слой.

Основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, у детей раннего возраста недоразвита, рыхла, вследствие чего при патологии эпидермис может отделяться от дермы пластами (десквамативная эритродермия).

Для детской кожи особенно характерно хорошее кровенаполнение, связанное с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале ярко-розовый, затем нежно-розовый цвет.

Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых слабо развиты эластические, соединительнотканные и мышечные элементы.

Сальные, потовые железы у ребенка, волосы на голове новорожденных детей

Сальные железы у ребенка хорошо функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую смазку, покрывающую его тело при рождении.

У новорожденных и детей 1-го года жизни на коже лица заметны желтовато-белые точки — избыточное скопление секрета в кожных сальных железах.

У детей, предрасположенных к экссудативному диатезу, на щеках образуется тонкая, так называемая молочная корка, а на волосистой части головы — гнейс (жирная себорея).

Потовые железы у новорожденных сформированы, но в течение первых 3-4 мес. жизни обнаруживается их некоторая функциональная недостаточность, что связано с несовершенством центра терморегуляции.

Волосы на голове новорожденных детей вполне развиты, но не имеют сердцевины, сменяются несколько раз на 1-м году жизни. Кожа на спине и плечах покрыта пушком, более выраженным у недоношенных.

Брови и ресницы выражены слабо, рост их усиливается на 1-м году, а к 3-5 годам жизни они становятся, как у взрослых людей. Ногти обычно хорошо развиты и доходят до кончиков пальцев у доношенных новорожденных.

Подкожная жировая клетчатка у ребенка, детей

Подкожная жировая клетчатка начинает формироваться на 5-м месяце внутриутробной жизни, но интенсивно откладывается в течение последних 1,5-2 мес. внутриутробной жизни.

У доношенного новорожденного подкожная жировая клетчатка хорошо выражена на щеках, бедрах, голенях, предплечьях и слабо — на животе, а в течение первых 6 мес. жизни она интенсивно развивается на лице, конечностях, туловище.

Позже, до 8-летнего возраста, происходят колебания в формировании жирового слоя, а затем снова начинается нарастание его, более выраженное у девочек. У детей раннего возраста подкожная жировая клетчатка составляет около 12 % массы тела, у взрослых этот показатель более 8 %.

Состав подкожной жировой клетчатки у детей разных возрастов различен: у детей раннего возраста в ней содержится большее количество твердых жирных кислот (пальмитиновой и стеариновой) и меньше — жидкой олеиновой кислоты, что и обусловливает более плотный тургор тканей у детей 1 -го года жизни, более высокую точку плавления жира и наклонность к образованию локальных уплотнений и отека кожи и подкожной клетчатки с образованием склеремы и склередемы. Важно отметить, что состав подкожного жирового слоя у грудных детей близок по составу к жирам женского молока, поэтому они всасываются, минуя переваривание, в желудочно-кишечном тракте ребенка. Подкожный жир в различных частях тела ребенка имеет разный состав, чем и обусловлены своеобразие распределения и порядок накопления или исчезновения жирового слоя при похудении. Так, при накоплении жира отложение его происходит прежде всего на лице, потом на конечностях, туловище и затем на животе (здесь преобладают жидкие жирные кислоты). Исчезает подкожная клетчатка в обратном порядке.

Особенностью детей раннего возраста является наличие у них скоплений бурой жировой ткани в задней шейной области, супраилеоцекальной зоне, вокруг почек, в межлопаточном пространстве, вокруг магистральных сосудов.

У доношенного новорожденного ее количество составляет около 1—3 % всей массы тела. Она обеспечивает более высокий уровень теплопродукции за счет так называемого несократительного термогенеза (не связанного с мышечным сокращением).

Малым количеством жировой клетчатки объясняется большая смещаемость внутренних органов у детей до 5-летнего возраста, так как только к этому возрасту увеличивается количество жира в грудной, брюшной полостях, в забрюшинном пространстве.

Жировые клетки у детей раннего возраста мельче и содержат ядра, с возрастом они увеличиваются в размере, а ядра, наоборот, уменьшаются.

Округлость форм тела у девочек обусловлена тем, что более 70 % жировой ткани приходится на подкожный жир, в то время как у мальчиков — лишь около 50 %.

Функции кожи у ребенка, детей: защитная, дыхательная, резорбционная

Функции кожи многообразны, но главная из них — защитная.

У детей эта функция выражена слабо, о чем свидетельствуют легкая ранимость кожи, частая инфицируемость из-за недостаточной кератинизации рогового слоя и его тонкости, незрелости местного иммунитета (детский иммунолог — поликлиника «Маркушка») и обильного кровоснабжения. Эти особенности делают детскую кожу легкоранимой и склонной к воспалениям, в частности при плохом уходе (мокрые, грязные пеленки).

Дыхательная функция кожи у детей раннего возраста имеет большее значение, чем у взрослых. Кожа активно участвует в образовании ферментов, витаминов, биологически активных веществ.

Тесно связаны между собой выделительная и терморегулирующая функции, которые становятся возможными лишь к 3—4 мес. при созревании нервных центров.

До этого возраста плохая регуляция температуры тела связана с большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, из-за чего новорожденный ребенок, особенно недоношенный, может легко перегреваться или переохлаждаться при недостаточном уходе.

Резорбционная функция кожи у детей раннего возраста повышена (тонкость рогового слоя, богатое кровоснабжение), в связи с чем следует осторожно применять лекарственные средства в мазях, кремах, пастах, так как накопление их может вызвать неблагоприятный эффект. Кожа является органом с многочисленными и разнообразными рецепторами, обеспечивающими осязательную, температурную, поверхностную болевую чувствительность.

Отеки кожи ребенка, детей

При осмотре кожи ребенка, детей обращается внимание на наличие отеков и их распространенность (на лице, веках, конечностях, общий отек или местный, истинный или слизистый).

Причины генерализованных отеков многообразны.

К факторам, влияющим на развитие отеков, относятся: повышение гидростатического давления в сосудистом русле, что способствует усиленному пропотеванию жидкости через сосудистую стенку в межклеточное пространство (сердечная недостаточность — консультации детского кардиолога, портальная гипертензия, слипчивый перикардит, тромбофлебит и др.); снижение онкотического давления, обусловленное уменьшением содержания белка в сыворотке крови (нефротический синдром; общие отеки часто возникают при острых и хронических почечных заболеваниях, при сердечной недостаточности).

Развитию общего отека в случае сердечной недостаточности у детей предшествуют отечность нижних конечностей и увеличение печени. По мере развития декомпенсации отеки становятся более распространенными, сочетаются с накоплением жидкости в серозных полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной).

В отличие от отеков сердечного происхождения отеки при заболеваниях почек сначала возникают на лице, а затем захватывают все новые и новые участки кожи. Особенно массивные отеки наблюдаются при нефротической форме гломерулонефрита.

Общие отеки алиментарного происхождения появляются при недостаточности в рационе белковой пищи (преимущественное питание мучной, углеводистой пищей), при общей дистрофии.

Алиментарные отеки могут появляться при тяжелых хронических заболеваниях (циррозе печени), при расстройствах процессов расщепления и всасывания в кишечнике (целиакии, дисахаридазной недостаточности и др.).

Безбелковые отеки зависят от гидростатического давления, то есть более выражены в соответствующих частях тела, например, односторонний легочный отек у лежачих больных при вынужденном или предпочтительном положении.

Своеобразный отек кожи и подкожной жировой клетчатки наблюдается при гипотиреозе. Кожа при этом становится сухой и утолщенной, в надключичных ямках в виде «подушечек» располагаются муцинозные (слизистые) отеки. Стероидные отеки возникают при лечении кортикостероидами и АКТГ в высоких дозах, при синдроме Кушинга.

Распространенные отеки наблюдаются при отечной форме гемолитической болезни новорожденных.

Местные отеки, иногда массивные, наблюдаются после укусов насекомых, змей, особенно в тех случаях, когда ребенок имеет аллергическую настроенность (консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка»). Они возникают также вследствие ангионевротических расстройств, типичным проявлением которых является отек Квинке

Образования кожи и подкожной клетчатки

В хирургическом отделении клиники «УРО-ПРО» занимаются лечением доброкачественных образований на коже, таких как: 

папилломы фибромы липомы атеромы гемангиомы

Все доброкачественные образования имеют ряд характеристик, которые позволяют их отличить от злокачественных. К таким характеристикам относятся: 

• опухоль не прорастает в соседние ткани, 
• не метастазирует, 
• характеризуется медленным и равномерным ростом

Такие новообразования отлично поддаются лечению, как хирургическому, так и аппаратному

Папилломы, бородавки

Папиллома — это доброкачественное образование на коже или слизистой, имеет вирусную этиологию, обычно выглядит как узелок на тонкой ножке. На практике встречаются наросты различных форм и размеров.

Почему образуются папилломы? Основная причина возникновения — вирус папилломы человека, который имеет различные штаммы. Обычно «просыпается» вирус на фоне стрессов, пониженного иммунитета и так далее.

Очень часто пациентов волнует вопрос: насколько высока опасность трансформирования папилломы в онкологическое заболевание? Конечно, такая опасность есть у определенного типа бородавок, но большинство их все же безопасно. 

Фибромы

Фибромы — доброкачественные опухоли, которые образуются из соединительной ткани. Обычно они небольшого размера и гладкие.

Важно знать! Фиброма относится к доброкачественным опухолям, но! При благоприятных условиях существует риск перерождения фибромы в онкологическое заболевание — фибросаркому.

Липомы

Наверняка каждый слышал такое название, как жировик. В медицинской практике такие новообразования называют липомами. Итак, липома — это доброкачественное образование, которое формируется из жировых тканей.

Липома мягкая и подвижная на ощупь, безболезненная. Кстати, липома может поражать и внутренние органы. Обычно липомы не доставляют физического дискомфорта.

Они безопасны, однако в очень редких случаях могут перерождаться в липосаркому — онкологическое заболевание.

Будьте внимательны! Если липома начинает активно расти — это повод как можно скорее обратиться к хирургу!

Атеромы

Очень часто пациенты путают атерому и липому. Действительно, они очень похожи внешне, но их лечение и сама опухоль различаются. Атерома — это тоже доброкачественная опухоль.

Это доброкачественное образование сальной железы, которое формируется в виде капсулы. По сути — это эпителиальная киста. По консистенции это плотная опухоль, которая может воспаляться и выделять гной.

Она довольно быстро растет.

Гемангиомы

Гемангиома — доброкачественное новообразование, состоящее из сосудистых тканей. Встречается очень часто и обусловлено врожденными венозных патологий. Гемангиома не перерождается в рак, но очень часто имеет рецидивы после хирургического удаления.

Причины образования гемангиом: общепринято, что гемангиомы образуются под влияние вирусно-инфекционных факторов и происходит это до 12 недель беременности. Именно в этот период происходит формирование кровеносной системы. У взрослых людей обычно образование гемангиом активизируется под влиянием травматических факторов или в результате тромбообразующих процессов.

Чем опасна гемангиома?

Так как гемангиома — это сосудистое образование, существует опасность развития изъязвлений, кровотечений, трофических язв.

Дорогие пациенты! — Несмотря на то, что доброкачественные новообразования практически безопасны для здоровья, необходимо наблюдение и консультация хирурга! Не откладывайте, запишитесь на прием!

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

• Нет свободного времени
• Есть свободное время
• Выходной
• Нет данных о количестве занятых мест

1. Ковалев Алексей Николаевич Врач проктолог, хирург, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн
2. Загоров Алексей Сергеевич Врач-хирург, колопроктолог. Общий медицинский стаж более 10 лет Запись онлайн
3. Котелевский Максим Борисович Врач-хирург, проктолог. Общий медицинский стаж более 15 лет Запись онлайн

Нам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.

Я делал операцию по удалению правосторонней паховой грыжи 28 апреля 2021. Огромное спасибо хирургу Загорову Алексею Сергеевичу, золотые руки и доброе сердце. Спасибо всему коллективу, который делал операцию.

Был у врача хирурга-проктолога Захарова Алексея Сергеевича. Хороший специалист, приветливый, вежливый. Сделал все качественно и быстро!

Хочу сказать спасибо врачам Загорову Алексею Сергеевичу и Ершову Роману Юрьевичу, сделали свою работу отлично, осталась довольна. Делали операцию по удалению грыжи.

Всем доброго времени суток! Отзыв пишу впервые,поэтому прошу строго не судить. В декабре 2020 года наконец-то уговорила мужа проконсультироваться у проктолога , так как его «любимое» заболевание со стажем около 30 лет лично у меня вызывало всё большие опасения. Записались на приём к Адамян А.К.

и впоследствии нисколько об этом не пожалели. Через 4 дня после первичной консультации — операция, затем послеоперационный период под контролем врача (был на связи в любое время), повторные осмотры.

Сейчас мой супруг практически здоров! Спасибо большое, доктор, за внимание, профессионализм, чисто человеческое отношение! Дай Бог Вам и Вашей семье здоровья и всего. чего хочется!

Очень грамотный, чуткий и внимательный доктор, обращалась со своей проблемой в 3 платные клиники, толку ноль, только деньги зря тратила. Алексей Сергеевич помог мне, низкий поклон Вам, уважаемый доктор, всем советую этого специалиста. Врач от Бога! Не нашла недостатков.

Здоровья Вам, уважаемый доктор! Считаю ошибочным мнение, что молодой врач, значит безграмотный. Алексей Сергеевич компетентный специалист, все четко и ясно объяснил, у меня не осталось вопросов.

Теперь если у меня или у моих родственников будет возникать необходимость консультации хирурга, я знаю, куда обратиться. Благодарю Вас ещё раз!