Абдоминальная компьютерная томография. Предостережения при обследовании хирургических больных.

КТ брюшной полости является современным и точным рентгенологическим способом диагностики органов, расположенных в брюшной области. Во время обследования происходит томографическое, то есть, послойное сканирование исследуемой зоны.

Современные мультспиральные томографы способны за один оборот сканера делать от 32 до 640 срезов

КТ брюшной полости является современным и точным рентгенологическим способом диагностики органов, расположенных в брюшной области. Во время обследования происходит томографическое, то есть, послойное сканирование исследуемой зоны.

Современные мультспиральные томографы способны за один оборот сканера делать от 32 до 640 срезов, а мощный компьютер может создать трехмерные реконструкции всех анатомических структур области живота.

Данные КТ снимков позволяют выявить воспалительные процессы и опухолевые изменения в костных и мягкотканных структурах.

Процедура компьютерной томографии органов брюшной полости проходит по двум базовым протоколам — нативная и контрастная.

МСКТ с контрастным усилением предполагает использование контрастных препаратов на базе йода, которые улучшает тканевую контрастность на томограммах и позволяет определить новообразования на этапе развития.

Кроме того, существует агиографическая форма обследования (КТ брюшной аорты и сосудов) области живота, когда врачи прицельно оценивают сосудистую систему брюшной полости.

 

Что такое компьютерная томография брюшной полости

Компьютерная томография, в отличие от базовой УЗИ и рентгена, максимально развернуто оценивает структуру ОБП. Такая диагностическая точность достигается за счет возможности делать множественные снимки с различных ракурсов.

Принцип работы компьютерного томографа основывается на способности рентгеновских лучей проходить с разной скоростью через ткани различной плотности. Во время сканирования датчик рентгеновского излучателя движется по периметру кольца Гентри вокруг тела пациента.

Пучки рентгеновских лучей проходят под разными ракурсами через ткани брюшной области, их остаточная мощность фиксируется приемником на другой стороне кольца. На базе этих данных компьютер томографа строит трёхмерные реконструкции.

Данный метод визуализации не требует хирургического вмешательства и не доставляет дискомфорт пациенту. Но его нельзя считать абсолютно безопасным, поскольку мультиспиральная компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. В среднем при компьютерной томографии брюшной полости пациент получает дозу облучения в размере 5-7 мЗв.

Поэтому проходить данное исследование нужно только при наличии серьезных медицинских показаний и направления от лечащего врача. Скрининговым методом диагностики патологий области брюшной полости остается безопасной и доступной ультразвуковое исследование.

Если его данные носят тревожный характер, то врач назначит дообследование пациента на КТ или МРТ брюшной полости.

Что входит в КТ органов брюшной полости

КТ органов брюшной полости включает в себя сканирование:

• печени;
• желчного пузыря;
• желчных протоков;
• поджелудочной железы;
• селезенки.

Чаще всего это обследование делается как комплексная томография брюшной полости и забрюшинного пространства и дополнительно включает в себя диагностику:

• почек;
• надпочечников;
• верхней части мочеточников.

Что показывает МСКТ органов брюшной полости

КТ обследование брюшной полости и забрюшинного пространства помогает выявить ряд заболеваний:

• новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
• врожденные аномалии;
• аденомы, фибромы и полипы;
• абсцессы и воспалительные процессы;
• лимфаденопатию;
• присутствие инородных тел;
• некроз тканей;
• гепатит острого и хронического типа;
• стенозы желчевыводящих и мочевыделительных путей;
• холанго-патологии.

Скорость проведения компьютерной томографии и выдача результатов в течение 30 минут позволяет получить информацию в экстренных ситуациях. К ним относится:

• закрытые, тупые травмы ОБП;
• аппендицит;
• защемление грыж живота.

Кроме того, данную диагностику активно используют для подготовительного этапа к операциям и для оценки процесса выздоровления в послеоперационный период.

Показания

Список показаний:

• кровотечения в области желудочно-кишечного тракта;
• резкие боли в животе
• наличие пальпируемой опухоли;
• воспалительные процессы в области живота;
• повреждения внутренних органов при травме.

Наличие у пациента соответствующих показаний к прохождению процедуры определяет исключительно лечащий врач.

Кт брюшной полости с контрастом

Кт брюшной полости с контрастом способствует наиболее четкому отображению тканей и часто используется при онкопоиске.

Контрастирование позволяет установить опухолевые очаги и степень их распространения на соседние участки. Контраст распространяется в крови и как бы “подкрашивает” ткани.

Обязательного контрастного усиление потребует КТ ангиография сосудов брюшной полости. Без контрастирования сосудистая сеть на компьютерной томографии не видна.

Введение контрастного препарата происходит перед началом или в ходе процедуры, а полное вывод препарата из организма осуществляется естественным путем через мочевыделительную систему и занимает 48 часов. Продолжительность МСКТ с контрастом варьируется от 30 до 40 минут, в зависимости от способа применения контрастного вещества инъекционно уколом или болюсно, динамически.

Противопоказания

• беременность;
• детский возраст до 3 лет;

У контрастной процедуры есть дополнительные ограничения:

• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• нарушение деятельности почек и печени;

Сложность с диагностикой могут испытывать люди, чей вес превышает 120 кг. Большинство томографов рассчитаны на грузоподъемность стола до 120 кг и объем тела до 120 см.

Подготовка

Качественная компьютерная томография брюшной полости требует подготовки желудочно-кишечного тракта пациента. Основная задача подготовительных мероприятий – снизить газообразование в кишечнике. Для этого пациента за два дня до сканирования просят перейти на диетическое питание.

Из рациона следует исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование, например, бобровые, капуста, кисломолочные продукты, напитки первичного брожения –квас, пиво, шампанское, фрукты, за исключением цитрусовых.

За сутки до обследования можно принять несколько таблеток эспумизана.

Диагностику обязательно нужно проводить натощак. Минимальный перерыв в еде должен составлять не менее 6 часов. За 30 минут до диагностики, чтобы разгладить мускулатуру кишечника, можно принять две таблетки но-шпы.

Проведение томографии

После предварительной подготовки к исследованию пациента приглашают в комнату с томографом. Затем обследуемый должен принять горизонтальное положение на выдвижной кушетке аппарата и не двигаться во время сканирования. При возникновении негативных ощущений следует сообщить о них врачу, который наблюдает за ходом диагностики из соседнего помещения.

Компьютерная томография это очень быстро форма диагностики. Продолжительность сканирования без введения контраста составляет всего 3-5 минут.

 

Расшифровка снимков

Результаты КТ представляют собой серию снимков, расшифровкой которых занимается врач-рентгенолог. Он проводит анализ состояния органов брюшной полости на наличие новообразований, делает сравнительный анализ и оценивает степени опухолевой инвазии. Выдача заключения происходит примерно через час лично в руки пациенту.

В диагностический пакет входит письменное заключение врача рентгенолога и запись томограмм на электронном носителе. С результатами сканирования пациент должен записаться на прием к лучшему врачу.

На основании история болезни и полученных данных томографии клинический специалист устанавливает диагноз и формирует список мероприятий для лечения.

Наименование исследования (Что покажет) Минимальная Цена в СПб Скидки

КТ органов брюшной полости  (печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезенка)	от 2500 руб.	Ночью
КТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочевыводящие пути,  лимфоузлы)	от 2500 руб.	Ночью
КТ мочевого пузыря и мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь) — КТ урография	от 3500 руб.	Ночью
КТ желчного пузыря и желчевыводящих протоков — КТ холангиография	от 3500 руб.	Ночью

Стоимость

От чего зависит стоимость компьютерной томографии брюшной полости во многом определяется следующими факторами:

• Срезовая мощность томографа;
• Необходимость применения контраста;
• Время проведения сканирования;
• Квалификация врача рентгенолога.

На качество и цену обследование в первую очередь повлияет срезовые способности компьютерного томографа. Чем больше срезов может сделать аппарат за один оборот кольца Гентри, тем детальнее будут снимки и дороже стоимость сканирования.

Ощутимо удорожает диагностику применение контрастного вещества. Стоимость КТ брюшной полости с контрастированием во многом определяется весом пациента. Чем больше масса тела человека, тем больше контрастного вещества потребуется ввести в ходе процедуры контрастирования.

Сэкономить на диагностике без потери качества обследования можно, если воспользоваться услугой компьютерной томографии ночью, которую предлагают некоторые круглосуточные частные клиники.

В ночное время обычно действуют хорошие скидки, и бережливый пациент может получить качественную диагностику за половину стоимости.

Наименование услуги Вес пациента Минимальная цена в СПб

Стоимость введения контрастного вещества	от 50 до 60 кг	от 2000 руб.
Стоимость введения контрастного вещества	от 60 до 70 кг	от 3500 руб.
Стоимость введения контрастного вещества	выше от 75 кг	от 5500 руб.
Стоимость введения контрастного вещества болюсным динамическим способом	от 5000 руб.

Как сделать качественную КТ органов брюшной полости

В Санкт-Петербурге есть возможность сделать компьютерную томографию брюшной полости на спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью 16-340 срезов. Качественное обследование внутренних органов живот потребует применения современных аппаратов 32 среза и выше.

При выборе диагностического центра следует обращать внимание не только на уровень его оборудования, но и на квалификацию персонала. Нет смысла платить за современный аппарат, если данные томографии будут некачественно расшифрованы малоопытным врачом. Поэтому при записи на КТ всегда следует уточнять, какая квалификация у диагноста, который будет вести прием.

Именно его знания и опыт во многом повлияют на то, насколько точно и правильно будут интерпретированы томограмма.

Источники

1. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. Москва: Паганель-Бук, 1997. -357 с. 
2. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. М.: Медпресс-информ, 2006. — С. 200-246.
3. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году. «Злокачествеуные новообразования в России и странах СНГ в 2000». М., РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2002. — с.85-106.
4. Huppertz A., Balzer T., Blakeborough A.et al. Improved Detection of Focal Liver Lesions at MR Imaging:Multicenter Comparison of Gadoxetic Acid-enhanced MR-Images with Intraoperative Findings//Radiology — 2004. Vol.230. — p. 266-275.
5.  Kocher K.E., Meurer WJ, Fazel R, Scott PA, Krumholz HM, Nallamothu BK. National trends in use of computed tomography in the emergency department. Ann Emerg Med, 2011. 
6. Hawkins C.M., Hall S, Hardin J, Salisbury S, Towbin AJ. Prepopulated radiology report templates: a prospective analysis of error rate and turnaround time. J Digit Imaging, 2012.

 

Какая подготовка нужна к КТ брюшной полости? Диета перед томографией, клизма, прием лекарств. Противопоказания

Органы и структуры живота можно рассматривать в нескольких проекциях, что повышает точность диагностики.

Компьютерную томографию брюшной полости используют для получения изображения органов, тканей, лимфатических узлов и сосудов живота.

Показания определяют, будет ли выполнено нативное исследование или необходимо дополнительное усиление визуализации пероральным, ректальным или внутривенным контрастным веществом.

Подготовка к КТ брюшной полости важна для хорошего качества изображений. Необходимы мероприятия, направленные на уменьшение явлений метеоризма, замедление перистальтики, освобождение кишечника от каловых масс.

Во время диагностической процедуры организм подвергается воздействию рентгеновских лучей. Здоровые и больные ткани по-разному поглощают последние, что фиксируют детекторы и передают данные на компьютер.

Специальная программа анализирует результаты и выстраивает подробные изображения зоны интереса. Врач получает возможность рассматривать патологический очаг в поперечной, коронарной и сагиттальной плоскостях.

Проведение КТ-исследования гарантирует получение максимально достоверной информации о состоянии любых структур брюшной полости, даже при наличии серьезных патологических изменений или скрытых процессов, распространяющихся одновременно на несколько органов.

Когда назначают КТ брюшной полости?

Компьютерная томограмма живота

При первичном обращении пациента проводят ультразвуковое исследование. Если результаты неоднозначны или требуют уточнения, доктор может направить на КТ. Показания к компьютерному сканированию брюшной полости многообразны:

• патологии печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы — аномалии строения протоков, опухоли, камни, кисты, воспаление и пр.;
• травмы живота (оценка последствий);
• подозрение на интерстициальный абсцесс, инородное тело, кишечную непроходимость;
• наблюдение в динамике за течением заболевания;
• оценка эффективности терапии;
• предоперационное планирование для изучения анатомических особенностей, уточнение объема вмешательства и пр.

Во время диагностической процедуры получают большое количество изображений, каждое из которых демонстрирует отдельный срез зоны интереса. Картинки характеризуются максимально возможной степенью детализации и дают полное представление о процессах во внутренних органах пациента.

В большинстве случаев КТ брюшной полости проводят с контрастированием (исключение — оценка камней в почках и мочевыводящих путях). Препарат на йодсодержащей основе обеспечивает значительное улучшение видимости небольших патологий на ранней стадии, что положительно влияет на результаты диагностики.

Предварительная подготовка

Записаться на КТ можно по телефону, удобнее, если процедура будет назначена на утреннее время

Пациент может воспользоваться предложенным алгоритмом:

• посещение врача поликлиники по месту жительства, получение направления на КТ органов брюшной полости;
• запись на диагностическую процедуру;
• при запланированном сканировании с контрастом: анализ крови на креатинин, консультация эндокринолога на предмет отмены метформина (при сахарном диабете), для женщин в период лактации сцеживание молока на 6-12 часов;
• сбор документов (паспорт, выписки, результаты предыдущей диагностики);
• подготовка кишечника (согласно рекомендации доктора), переход на щадящий режим питания;
• выбор удобной одежды без металлических деталей.

Если КТ будет выполнена бесплатно (за счет средств фонда ОМС/ДМС), адрес клиники будет указан в направлении. Для прохождения исследования на коммерческой основе пациент может выбрать современный томограф, позволяющий получить качественные снимки с минимальным лучевым воздействием.

Можно ли есть перед КТ брюшной полости?

Правильное питание способствует получению качественных изображений

Компьютерное сканирование проводят на пустой желудок, перед исследованием рекомендован голод в течение 4-6 часов.

За 2-3 суток необходимо соблюдать щадящую диету: блюда готовить с помощью отваривания, запекания или тушения. Порции небольшие, прием пищи 4-5 раз в день.

Исключению из меню подлежат продукты, вызывающие бродильно-гнилостные процессы в кишечнике, способствующие метеоризму, запорам:

• свежие овощи и фрукты — капуста, картофель, бобовые, виноград, сливы, абрикосы, цитрусовые, яблоки, груши;
• косточковые ягоды, арбузы;
• грибы;
• жирное мясо;
• консервы, маринады, специи, зелень;
• семечки и орехи;
• черный хлеб, выпечка, сдоба;
• шоколад, конфеты и пр.

В день перед исследованием предпочтительнее употреблять легкие бульоны (овощной, рыбный, из куриной грудки), разваристую кашу на воде, сухое печенье и пр.

Можно ли пить перед КТ брюшной полости?

К избыточному газообразованию и усиленному желчеотделению приводят:

• молоко и производные — кефир, простокваша, айран, сметана, сливки, мороженое;
• алкогольные напитки;
• кисель, квас, какао;
• свежевыжатые соки с мякотью;
• крепкий кофе, чай;
• лимонад.

Перед КТ брюшной полости можно пить несладкие компоты, травяные отвары, негазированную воду.

В зависимости от клинической картины и поставленных задач врач может рекомендовать сделать компьютерное сканирование кишечника с оральным контрастированием. За 30 минут до диагностической процедуры пациенту дают выпить улучшающий визуализацию йодсодержащий неионный препарат. Мера позволяет подробнее осмотреть головку поджелудочной железы и гепатобилиарную зону.

При обследовании почек (КТ брюшной полости иногда комбинируют с исследованием ретроперитонеального пространства) нужно увеличить объем потребляемой жидкости. С вечера и до момента диагностики нужно выпить 3-4 литра воды.

Клизма перед КТ

Объем кружки Эсмарха — 1,5 — 2 литра, процедуру очистки проводят дважды — вечером и утром

При прохождении компьютерного сканирования с наполненным кишечником результаты могут быть недостоверными. Чтобы не переделывать обследование и не подвергать организм лишней лучевой нагрузке, врач может рекомендовать постановку клизмы.

Очищение обязательно перед оценкой прямой кишки с трансректальным введением контрастного вещества. Осмотр паренхиматозных органов брюшной полости (печени, желчного пузыря и протоков, селезенки, поджелудочной железы) не требует клизмирования.

В качестве альтернативы водной очистке доктор может предложить:

• профузное слабительное средство, принимаемое внутрь в виде растворенного порошка, таблетки, сиропа и пр., способ подходит пожилым людям, не подразумевает посторонней помощи;
• использование масляных микроклизм для ректального введения, свечей.

Противопоказания включают:

• внутрикишечное кровотечение, непроходимость;
• язвенные и эрозивные поражения слизистой оболочки;
• трещину прямой кишки, парапроктит, геморрой в стадии обострения.

Прием лекарств перед КТ брюшной полости

Любое лекарство имеет противопоказания, поэтому выбор в пользу того или иного средства оставьте врачу

Все препараты для длительного лечения, кроме метформина и аналогов, следует принимать в обычном режиме. Иногда врач назначает лекарства для подготовки кишечника к КТ:

• сорбенты — поглощают и удерживают пузырьки газа из-за пористой структуры;
• спазмолитики — снижают тонус гладкой мускулатуры;
• ветрогонные — ослабляют поверхностное натяжение пузырьков газа в отделах желудочно-кишечного тракта, способствуют разрыву и всасыванию;
• ферменты — улучшают процессы пищеварения, препятствуют метеоризму;
• антисекреторные (блокаторы протонного насоса);
• слабительные.

Все препараты следует принимать строго по рекомендации доктора и не заменять по своему усмотрению.

КТ брюшной полости при месячных

Менструация — естественный процесс, связанный с обновлением внутреннего слоя матки под влиянием гормонов.

Препятствий для визуализации органов брюшной полости (билиарной системы, желудка, селезенки, кишечника) во время месячных нет.

Исследование может быть перенесено по причине предменструального синдрома, проявляющегося болями внизу живота, слабостью, снижением артериального давления и пр.

Контрастирование может ухудшить общее самочувствие, так как у 10% пациентов регистрируют побочные реакции со стороны вегетативной нервной системы: тошноту, слюнотечение, головокружение, металлический привкус во рту и пр.

Если одновременно со сканированием брюшной полости будет выполнено исследование репродуктивных органов малого таза женщины, оптимальное время для диагностики — 6-12 день цикла.

В этот период отсутствует свободная кровь в полости матки, яичники не претерпевают физиологических изменений, связанных с овуляцией и формированием кисты желтого тела, эндометрий не подвержен гиперплазии, т.е. препятствий для адекватной оценки нет.

Что взять с собой?

Приготовьте заранее папку с документами:

• удостоверение личности (паспорт);
• медицинский полис ОМС/ДМС (если диагностику будет оплачивать страховая компания);
• направление доктора с указанием предварительного диагноза, типа сканирования (нативное или с усилением), области интереса;
• выписки из стационара, касаемые заболевания;
• результаты проведенной ранее диагностики — УЗИ органов брюшной полости, МРТ, фиброгастродуодено-, колоноскопии и пр.

Для рентгенолога важны сонограммы, пленки с изображениями внутренних структур живота, диски с записью хода процедур компьютерного или магнитного сканирования.

Некоторых пациентов после контрастирования беспокоит слюнотечение, тошнота. Возьмите с собой гигиенические салфетки. Кому-то поможет перекус: сладкий чай с бутербродом быстро нормализуют самочувствие.

Подготовка в кабинете КТ

Быстрое получение результатов — преимущество компьютерной томографии по сравнению с магнитно-резонансным сканированием

После заполнения медицинской документации рентгенлаборант проводит инструктаж и укладывает пациента на стол томографа. Если показана КТ брюшной полости с контрастированием, медсестра катетеризирует вену.

Усилитель будет введен после выполнения предварительной серии снимков. Длительность нативной диагностической процедуры — 1,5-3 мин., с контрастом — до 10 мин., что связано с ожиданием распространения препарата с током крови к органам.

Выделяют фазы исследования:

• артериальную (через 20-30 секунд после инъекции), подходит для оценки сосудов и обнаружения гиперваскулярных аномалий (метастазов в печени, некоторых опухолей и пр.);
• портальную венозную (60-80 секунд), органы брюшной полости накопили контрастное вещество, фазу используют для выявления абдоминальных аномалий и гиповаскулярных метастазов в печени;
• нефрогенную (80-100 секунд), становятся видимы корковый и мозговой слои почек, что позволяет эффективно оценить паренхиму и диагностировать опухолевый процесс;
• отсроченную (6-10 минут), контрастное вещество выводится почками, фазу используют для осмотра мочевыделительного тракта, поражений печени и обнаружения опухолей желчных протоков.

Медперсонал наблюдает за ходом исследования через окно из смежной комнаты. Общение осуществляют по громкой связи, при внезапном ухудшении самочувствия можно воспользоваться специальной кнопкой.

Особенности подготовки к КТ брюшной полости с контрастом

Препарат-усилитель может ухудшить функциональную способность почек при явной или латентной недостаточности, поэтому перед КТ врач оценивает уровень креатинина в крови. Анализ лучше сделать предварительно, некоторые клиники предлагают пройти экспресс-диагностику. В этом случае следует прибыть на процедуру раньше на 30 минут.

Йодсодержащий контраст не сочетается с метформином — лекарством, используемым в терапии сахарного диабета. По согласованию с эндокринологом прием препарата прекращают за 48 часов до компьютерной томографии. Возможно назначение средств с аналогичным действием.

Кормящим мамам необходимо сделать запас молока на 2-3 раза, излишки сцедить и утилизировать. После КТ с контрастированием следует больше пить жидкости — препарат будет выведен из организма почками.

Вегетативные реакции можно предотвратить с помощью легкого перекуса за 30-40 минут до процедуры.

Противопоказания

Перед выбором способа диагностики врач оценивает соотношение пользы и риска

Абсолютных ограничений нет. КТ по жизненным показаниям (подозрение на злокачественное новообразование при недоступности МРТ, травма живота с внутрибрюшным кровотечением и др.

) будет произведена и беременной женщине, и ребенку в условиях экстренного отделения стационара.

Учитывая вредоносное воздействие рентгеновских лучей, данную категорию лиц предпочтительнее обследовать альтернативными способами, не связанными с радиацией.

• вес пациента свыше 150 кг;
• психические патологии, мешающие проведению обследования (психоз, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и пр.);
• невозможность лежать на спине.

Контрастирование не выполняют, если диагностирована почечная недостаточность, тиреотоксикоз, зарегистрирована аллергия на йод/ морепродукты, пациент принимает метформин или другие лекарства, аналогичные по составу. После выполненной рентгенографии кишечника с бариевой смесью рекомендовано отложить КТ брюшной полости на 7-10 дней.

Негативное влияние КТ брюшной полости на организм и органы

Не стоит бояться прохождения компьютерной томографии брюшной полости, польза от ранней диагностики и своевременного лечения превышает все условные риски

При дозе облучения, превышающей допустимые значения, регистрируют отклонения от нормы в составе крови: уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, распад гемоглобина. Развитие опухолевой патологии наблюдают редко, всего в 0,001% случаев.

Медицинское оборудование использует специальный низкоэнергетический диапазон излучения, современные мультидетекторные томографы позволяют сократить время диагностической процедуры с одновременной минимизацией негативного воздействия радиации. По данным литературы, новообразования, инциированные рентгенографическими исследованиями, встречаются реже “естественного” неопластического процесса.

Однократно выполненная компьютерная томография безопасна для здоровья, изменения в организме незначительны и обратимы в течение 24-48 часов.

Контрастирование имеет свои риски:

• генерализованная аллергическая реакция;
• бронхоспазм;
• резкое падение артериального давления;
• нарушение работы почек, нервной системы, сердца (нефро-, нейро-, кардиотоксичность);
• местные реакции на введение препарата — флебит, некротизация мягких тканей, вторичное инфицирование.

Своевременная оценка факторов риска, выявление противопоказаний важны для предотвращения осложнений. На непредвиденные ситуации предусмотрена аптечка, но с использованием современных контрастных низкоосмолярных препаратов клинически значимые осложнения регистрируют редко.

В медицинский центр «Академия МРТ» (Санкт-Петербург) можно записаться на компьютерную томографию по телефону 8(812)648-23-49. Уже через 2 часа после диагностической процедуры станет известна причина жалоб. Мы всегда рады помочь!

Кт брюшной полости, что показывает снимок, показания, противопоказания

• Содержание

1. КТ брюшной полости – метод лучевой диагностики, позволяющий выявить изменения, невидимые при других способах исследования.
2. Томограмма показывает:
3. Органы желудочно-кишечного тракта:

• желудок;
• кишечник;
• печень;
• желчный пузырь.
• поджелудочную железу;
• селезенку.

Органы забрюшинного пространства:

• почки;
• мочеточники;
• надпочечники;

Лимфоидные органы:

• лимфатические узлы;
• лимфоидную ткань ЖКТ и мочевыводящих путей.

• Кости и хрящи  поясничного и нижнего грудного отделов позвоночного столба.
• Компьютерная томография брюшной полости назначается при травмах, острых состояниях, болях в животе неизвестного происхождения, хронических нарушениях мочевыделительной функции или пищеварения, желтухе, подозрении на наличие опухоли.
• Кроме того, КТ брюшной полости делают при подготовке к хирургическому вмешательству, решении вопроса о целесообразности операции, для анализа эффективности лечения.

В диагностическом центре «Магнит» взрослые и дети могут пройти обследование на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ). Мы находимся в СПб по адресу 6-ая Красноармейская улица, дом 7.

Процедура проводится при наличии удостоверения личности и направления лечащего врача. Также с собой желательно принести выписку из амбулаторной карты или истории болезни и результаты предыдущих исследований брюшной полости – КТ, МРТ, УЗИ (они нужны для оценки и правильной интерпретации выявленных при процедуре изменений).

Сколько стоят услуги клиники, можно посмотреть в разделе «Цены». Также на сайте есть видео и отзывы пациентов.

Что покажет КТ брюшной полости

КТ брюшной полости предоставляет достоверную информацию о размере и расположении органов, состоянии их паренхимы и стенок, системе кровеносных сосудов и нервов (в первую очередь, вегетативных), структуре ребер, грудины, поясничного и нижнего грудного отделов позвоночника.

Компьютерная томография брюшной полости покажет:

• внутренние кровотечения;
• скопления свободной жидкости (асцит различного происхождения);
• инородные тела;
• паразитические кисты;
• воспаления;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кисты и полипы;
• сосудистые изменения, в том числе тромбоз мезентериальных сосудов;
• заболевания  крови;
• поражения лимфатических узлов;
• гепатит, цирроз, гепатоз печени;
• врожденные аномалии строения органов;
• камни в желчном пузыре, почках и мочеточниках.
• абсцессы, флегмону и другие гнойные поражения;
• ущемление нерва или межпозвоночную грыжу;
• гидронефроз.

Как проходит процедура КТ брюшной полости

Чтобы подготовиться к КТ органов брюшной полости, как только войдете в кабинет, снимите с себя металлические аксессуары, украшения и прочие предметы из металла. Если у вас в зоне живота, грудной клетки или таза стоит имплантат, предупредите об этом врача.

Во время процедуры больной ложится на выдвижной стол, который плавно входит в камеру аппарата. Вращаясь, сканирующая система делает снимки. Врач просматривает изображения на компьютере в соседнем помещении.

Если пациент во время процедуры лежал неподвижно и качество фото удовлетворительное, диагностика заканчивается, и специалист занимается составлением отчета.

В противном случае придется сделать КТ брюшной полости повторно.

Анализ данных в центре «Магнит» в СПб готовится 2 часа. Фото и заключение можно получить на руки и по электронной почте.

Как проходит обследование, смотрите на видео.

Противопоказания

Отзывы пациентов подтверждают, что процедура не вызывает осложнения заболеваний и других негативных последствий. Но это не значит, что всем без исключения можно ее проходить. У КТ брюшной полости есть противопоказания:

• беременность – во избежание лучевой нагрузки пациенткам назначают МРТ;
• гиперкинезы (непроизвольные движения тела) — качество снимков будет неудовлетворительным, что помешает их интерпретации;
• крайне выраженный болевой синдром — при сильных болях человеку трудно сохранять неподвижность;
• вес больше 150 кг (аппарат не рассчитан на большие нагрузки).

Также исследование на томографе в центре «Магнит» не проходят дети до пяти лет.

Что можно есть перед КТ брюшной полости

Диагностику делают натощак, чтобы пищеварительный процесс не исказил результаты. Необходимо заранее подготовиться. За двое суток до процедуры надо стараться есть мало, исключить все, что приводит к метеоризму (яблоки, капусту, бобовые, кисломолочные и квашеные продукты, дрожжевые изделия, газированные напитки), не употреблять алкоголь, трудноперевариваемую и вызывающую запоры пищу.

Имеет значение, на сколько назначен прием у врача. Если процедура запланирована:

• утром – надо ограничиться ужином из некалорийной жидкой пищи;
• днем – за 4-5 часов до КТ брюшной полости допускается легкий завтрак;
• вечером – пациент завтракает и отказывается от обеда.

Подготовка к КТ брюшной полости может включать очищение кишечника. Тогда перед обследованием, после обсуждения с лечащим доктором, рекомендуется сделать клизму или накануне вечером принять внутрь слабительный раствор.

Кт брюшной полости с контрастом

Нативная КТ органов брюшной полости проводится без контрастирования. Если нужны более точные данные, назначают обследование с контрастирующим веществом. Попадая в кровь, краситель делает патологически измененные ткани лучше видимыми на снимке.

Дополнительные средства нужны при диагностике опухолей и метастазов и при необходимости подробно изучить кровоток.

Кт брюшной полости с контрастом покажет онкологию на начальных стадиях, непроходимость мочеточников и прочее отклонения. Ангиографическое исследование выявит:

• аневризмы;
• тромбозы;
• атеросклероз;
• аномальные сужения стенок сосудов;
• опухоли;
• травмы сосудов;
• расслоение стенки аорты.

КТ брюшной полости с контрастированием нередко вызывает побочные эффекты:

• озноб или жар, головокружение, тошноту, общую слабость при распространении контраста по организму;
• раздражение кожи в месте инъекции при внутривенном введении.

Согласно отзывам пациентов, эти симптомы проходят самостоятельно в течение короткого времени.

Если появляются осложнения в виде одышки, бронхоспазма, крапивницы, кожного зуда, отека лица, тошноты, рвоты или понижения давления, это свидетельствует о том, что возникла аллергическая реакция на контрастное вещество. В таких случаях больному оказывают медицинскую помощь.

Противопоказания к процедуре с контрастированием

Чтобы избежать осложнений КТ брюшной полости не проводится пациентам с:

• аллергией на йод;
• тяжелой почечной недостаточностью с повышенным уровнем креатинина в крови (анализ на креатинин входит в число услуг нашего диагностического центра).;
• гипертиреозом и другими заболеваниями щитовидной железы.

Детям с 12 лет внутренние органы с контрастом проверяют только по показаниям с направлением врача.

Женщинам, кормящим ребенка грудью, процедура не запрещена. Лучевая нагрузка не оказывает влияния на молоко, но в него частично проникает краситель.

Поэтому придется отказаться от как минимум двух последовательных кормлений. Перед исследованием женщине надо сцедить и сохранить молоко.

После КТ или МСКТ с контрастом необходимо дождаться выхода препарата из организма и после двух сцеживаний кормить малыша как обычно.

Интересующие Вас вопросы и цену на обследование с контрастом можно уточнить у администратора.

Урографин относится к ионной группе рентгеноконтрастных средств. Для подобных препаратов характерны высокая химическая токсичность и повышенный риск развития нежелательных реакций (боль в области сосудов, чувство жара, скачки артериального давления и пр.).

Поэтому в клинике «Магнит» для КТ брюшной полости применяют не Урографин, а его более совершенный аналог Ультравист. Это неионный контрастный препарат, отличающийся хорошей переносимостью.

При болюсном введении вещества побочные эффекты возникают намного реже, носят умеренный характер и быстро проходят после окончания процедуры.

Кт брюшной полости — ранняя диагностика рака

При подозрении на онкологию стоит как можно быстрее сделать КТ брюшной полости. По отзывам специалистов, это самый надежный метод выявления опухолей внутренних органов на ранней стадии. Фото показывает раковые клетки в желудке, печени, органах малого таза (забрюшинное пространство), когда внешних симптомов еще нет.  

Благодаря КТ органов брюшной полости онколог имеет возможность подобрать оптимальную тактику лечения для предупреждения прорастания злокачественных клеток в соседние ткани и метастазирования с током крови и лимфы по всему организму.

Записывайтесь на МРТ и КТ в центр «Магнит»!