Одним из самых страшных диагнозов, которой может услышать женщина, является бесплодие. Сегодня многие пациентки обращаются в самые известные и дорогие клиники, чтобы вернуть себе способность забеременеть, выносить и родить ребенка без каких-либо осложнений.
К сожалению, многие из тех, кому был поставлен диагноз бесплодие, даже после комплексной терапии не способны зачать малыша. По международной статистике, на данный момент из 10 женщин каждая 4-ая имеет нарушения в репродуктивной системе, которые в свою очередь ведут к бесплодию.
Но с развитием технологий и появлением инновационных разработок, а также благодаря постоянному совершенствованию медицины и научным исследованиям для многих женщин этот диагноз — не приговор.
В Клинике экспертной гинекологии Юсуповской больницы под руководством выдающегося гинеколога Лианы Назимовны Аминовой работают высококвалифицированные специалисты и имеется новейшее оборудование, позволяющие проводить самые сложные операции. Для выявления нарушения проходимости маточных труб гинекологи осуществляют комплексное обследование пациентки. Перечень диагностических мероприятий включает:
- гистеросальпингографию;
- лапароскопию;
- эхогистеросальпингографию;
- лапароскопию с хромогидротубацией.
array(6) { [«ID»]=> string(5) «25774» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(204) «/upload/sprint.
editor/2d6/%D0%9A%D0%B0%D0%BA%20%D0%BC%D1%8B%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%8F%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(204) «/upload/sprint.
editor/2d6/%D0%9A%D0%B0%D0%BA%20%D0%BC%D1%8B%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%8F%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}
Трубный фактор, обусловленный непроходимостью маточных труб, выявляется в 30–35% случаев, являясь наиболее распространенной причиной бесплодия. Очень часто непроходимость формируется при воспалении в малом тазу, которое возникает в результате таких инфекций, как хламидиоз и гонорея.
На фоне продолжительного поражения тканей происходит склеивание стенок маточных труб (окклюзия) и изменяются структуры, которые отвечают за продвижение яйцеклетки, что значительно увеличивает вероятность возникновения внематочной беременности.
Степень поражения фаллопиевых труб зависит от выраженности и продолжительности воспалительного процесса.
array(6) { [«ID»]=> string(5) «25765» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(683) [«SRC»]=> string(92) «/upload/sprint.editor/742/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B12.jpeg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(92) «/upload/sprint.editor/742/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B12.jpeg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}
Клиника высоких технологий
Специалисты нашей клиники осуществляют консервативную терапию трубного бесплодия с помощью:
- лекарственных препаратов,
- физиотерапевтических процедур,
- гидротубации,
- пертурбации.
В особых, сложных случаях такие мероприятия малоэффективны. По этой причине врачи отделения оперативной гинекологии с помощью новейших лапароскопов ведущих мировых фирм-производителей проводят разделение спаек и пластику маточных труб.
Внедрение в широкую клиническую практику современных методик реконструктивно-пластических операций значительно повысило эффективность лечения трубно-перитонеального бесплодия.
Особый фокус клиники экспертной гинекологии – на органосохраняющих малоинвазивных методах лечения. Благодаря этому многие женщины сохраняют полноценное здоровье и избавляются от патологии наименее травматичными методами, что существенно облегчает процесс реабилитации после вмешательства и не требует особых послеоперационных мероприятий.
array(6) { [«ID»]=> string(5) «25766» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(91) «/upload/sprint.editor/0c8/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B13.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(91) «/upload/sprint.editor/0c8/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B13.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}
К специалистам клиники приезжают пациентки с трубным фактором в запущенной форме. Это обусловлено тем, что женщины самостоятельно пытаются восстановить свою детородную функцию с помощью таблеток и народных средств, теряя драгоценное время и здоровье.
Если процесс образования спаек прогрессирет и не имеет должного воздействия со стороны специалистов, болезнь вызывает в трубах необратимые вторичные изменения, деформируется анатомия самой трубы — она теряет свои первичные свойства и в результате не может выполнять такую важную транспортную функцию.
Юсуповская больница стала одной из ведущих клиник, которые имеют все ресурсы и условия для решения подобных проблем. Здесь работают квалифицированные специалисты с большим практическим опытом.
На базе клиники проводятся самые сложные операции, которые недоступны в других медицинских учреждениях.
Персонал больницы фокусируется на использовании малоинвазивных методов лечения и эндоскопических вмешательствах, чтобы минимизировать травмирование во время операции.
Особенности лечения по трубному фактору
Трубный или трубно-перитонеальный фактор бесплодия обусловлен нарушением проходимости маточных труб и, как следствие, нарушением транспорта яйцеклетки по трубе.
Эта патология возникает вследствие воспалительных заболеваний, при которых происходит прямое повреждающее воздействие слизистой труб и матки, а также образование спаечного процесса с нарушением анатомического соседства органов малого таза и механической проходимости.
После ряда диагностических мероприятий пациентка проходит дополнительные анализы, результаты которых определят этиологию данного расстройства.
В большинстве случаев для успешной диагностики и лечения врачи Юсуповской больницы назначают лапароскопию. Этот хирургический метод подразумевает обследование органов и оперативное лечение выявленных заболевания при минимуме мероприятий. В отличие от полостной операции, хирургу не нужно делать большие разрезы.
Миниатюрная цифровая видеокамера передает изображение органов на монитор четко и последовательно. Это дает возможность врачам рассмотреть все мелкие детали, поставить окончательный точный диагноз и провести коррекцию патологий. Именно поэтому диагностические мероприятия часто переходят в хирургические.
Метод позволяет сохранить время и использовать возможность моментально избавить пациентку от патологических спаек.
array(6) { [«ID»]=> string(5) «25767» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(480) [«SRC»]=> string(91) «/upload/sprint.editor/1a4/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B14.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(91) «/upload/sprint.editor/1a4/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B14.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}
Помимо лапароскопа, через другие точечные отверстия в брюшной стенке вводятся манипуляторы, которые дают возможность немного перемещать органы, обеспечивая максимально удобный доступ к различным участкам.
Благодаря тому, что все оборудование создано с использованием современных технологий, диаметр и размеры всех элементов не превышают 0,5 см. При этом внешние кожные разрезы после операции практически незаметны.
Причины трубного бесплодия
Известно, что перед определением окончательной причины неспособности забеременеть, выясняются факторы обоих членов семьи. Поэтому в медицине существуют понятия «по мужскому фактору» и «по женскому».
Если «мужские факторы» не влияют на процесс зачатия, женщина проходит ряд дополнительных обследований.
Причинами развития трубного бесплодия могут стать разные нарушения и неестественные изменения в слизистых тканях:
- трава маточных труб;
- острые и хронические воспалительные процессы;
- половые инфекции;
- эндометриоз;
- операции на органах малого таза;
- туберкулез легких.
Эти факторы не во всех случаях приводят к образованию спаек в маточных трубах, но они являются наиболее популярными явлениями, в результате которых возникает бесплодие.
Лечебная тактика при подобных патологических ситуациях зависит от вероятной причины нарушения, возраста женщины и репродуктивной функции на данный момент.
Если пациентка младше 35 лет, спермограмма мужа в норме и есть технические возможности попытаться восстановить проходимость маточных труб, рекомендуют лапароскопическую операцию.
Лечение в Юсуповской больнице
В Клинике экспертной гинекологии Юсуповской больницы используют разные методики лечения непроходимости маточных труб, которая часто является причиной бесплодия женщин. Любые нарушения в репродуктивной системе лечатся с использованием современных технологий, и эффективность процедур гарантирована.
Возможно также проведение сальпингостомии, основная цель которой — восстановление проходимости маточной трубы. Как правило, она эффективна при слабо выраженном спаечном процессе.
Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года, что значительно быстрее, чем после стандартных вмешательств.
Но стоит принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также помнить о причинах, спровоцировавших патологические изменения в маточных трубах
Галерея:
Трубное бесплодие
Особое место среди причин женской инфертильности занимает трубно-перитонеальный фактор бесплодия. Такую патологию обнаруживают практически у 1/3 пациенток, которые длительное время не могут забеременеть. Сложность диагностики в этом случае заключается в том, что отсутствуют какие-либо симптомы, сохраняется нормальный менструальный цикл, нет маточных кровотечений.
Прием врача акушера-гинеколога, первичный от 2 500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога, повторный от 2 500 руб.
Трубный фактор обусловлен органическим поражением маточных труб, а также нарушением их функциональной активности. Перитонеальное бесплодие появляется при наличии спаечных процессов в области придатков. Чаще всего оба эти патологических процесса сочетаются друг с другом и имеют общую этиологию.
Причины трубного бесплодия
К основным факторам, которые провоцируют патологию, относятся различные функциональные нарушения или органические изменения, происходящие в маточных трубах.
В первом случае происходит нарушение сократительной способности мышечного слоя фаллопиевых труб и уменьшение продуцирования слизи. Органические изменения приводят к перекрытию просвета и непроходимости труб. К такому состоянию могут привести следующие факторы:
- Недостаточность женских половых гормонов в организме.
- Хронические воспалительные процессы.
- Психоэмоциональное напряжение, постоянный стресс.
- Перенесенные инфекционные заболевания (в том числе, гонорея, туберкулез, вирусы герпеса и цитомегаловирус и т.д.).
- Инвазивные процедуры в анамнезе (аборты, хирургическое лечение и т.д.).
- Различные травмы и патологии органов брюшной полости.
- Осложненные роды.
Симптоматика патологии
Женское бесплодие трубного происхождения чаще всего не имеет выраженных симптомов, что затрудняет его диагностику. Выявляется инфертильность только после обследования женщины.
При обширных спайках в трубах у пациентки могут присутствовать боли внизу живота. Болезненные ощущения – ноющие, имеют периодический характер, часто усиливаются во время менструального цикла, полового акта или после физических нагрузок.
Диагностика трубно-перитонеального бесплодия
Патология требует комплексного обследования, начинается диагностика со сбора анамнеза. Далее врач-гинеколог проводит осмотр пациентки на кресле, берет необходимые мазки. Гинекологическое обследование позволяет оценить правильность развития половых органов, наличие или отсутствие воспалительных процессов, состояние яичников.
На следующем этапе выполняется ряд лабораторных анализов, в том числе анализы на инфекции, передающиеся половым путем, определение уровня гормонов в крови.
Незаменимой процедурой для выявления трубного фактора является УЗИ органов малого таза. Чаще всего назначается гидросальпингоскопия (ГСГ) – это УЗИ матки и маточных труб с введением физиологического раствора. С его помощью можно обнаружить степень проходимости труб и наличие внутритрубных спаек.
Лечение инфертильности
Лечение трубного фактора бесплодия назначается с учетом выраженности спаечного процесса и степени имеющихся морфологических изменений. Используются консервативные, физиотерапевтические и хирургические методики.
Медикаментозная терапия предполагает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для подавление патологического роста соединительной ткани назначаются протеолитические ферменты.
При необходимости проводятся физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя следующее:
- Электрофорез с применением ферментных препаратов.
- Ультрафонофорез с рассасывающими лекарственными средствами.
- Электростимуляция органом малого таза.
- Абдоминально-влагалищный вибромассаж.
- Гидротурбация.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, могут проводиться хирургические манипуляции. Чаще всего выполняются реконструктивные пластические операции, направленные на восстановление проходимости и целостности маточных труб. Используются следующие методики:
- Сальпинголизис. Устранение спаек и сращений.
- Сальпингостомия. Удаление непроходимой части трубы.
- Фимбриолизис. Разделение сросшихся трубных ворсинок.
- Сальпингостоматопластика. Создание нового отверстия при заращении конца маточной трубы.
- Фимбриопластика. Очищение фимбрий от спаек.
- Регулярный осмотр у врача-гинеколога. Ранняя диагностика воспалительных процессов.
- Грамотное применение контрацепции и отказ от случайных сексуальных связей.
- Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
- Отказ от абортов.
Эти несложные правила помогут сократить риск незачатия ребенка и уменьшить последствия для женского организма.
Если у вас остались вопросы о проблеме или вы хотите пройти профилактический осмотр у врача нашей Международной клиники Гемостаза, записывайтесь при помощи онлайн-формы или по номеру: +7 (495) 106-91-83. Будем ждать вас в нашем медцентре в Москве!
Трубное бесплодие
Трубное бесплодие обусловлено анатомической непроходимостью или дисфункцией маточных труб. Трубный фактор выявляется примерно в 40% случаев бесплодия у женщин, являясь самой распространенной причиной снижения репродуктивной функции. При этом какие-либо симптомы, позволяющие своевременно заподозрить наличие патологии, отсутствуют.
Чтобы понять, как именно поражение маточных (фаллопиевых) труб влияет на возможность зачатия, давайте немного поговорим об их строении и функциях.
Маточные трубы – это парный орган. Каждая из них имеет длину порядка 12 сантиметров. Одним концом она соединяется с маткой, а другим открывается в брюшную полость (рядом с яичником).
Фаллопиева труба нужна для того, чтобы захватить яйцеклетку, которая вышла из яичника после овуляции, и направить ее к матке. Внутренняя поверхность органа выстилается специальным реснитчатым эпителием, и микроскопические ворсинки помогают передвижению ооцита.
По дороге к матке яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом, и тогда он сможет ее оплодотворить. Если просвет трубы будет полностью перекрыт, этого не произойдет. При частичной непроходимости шансы на зачатие остаются, но вероятность наступления беременности мала.
Проблемой может стать и нарушение функции органа. Если под воздействием негативных факторов ворсинчатый эпителий повреждается, а мышечный слой трубы утрачивает способность нормально сокращаться, то яйцеклетка не сможет активно двигаться по направлению к матке.
Причины трубного бесплодия
На нормальное функционирование маточных труб способны повлиять такие факторы, как:
- операции на органах малого таза (например, вмешательства при наружном генитальном эндометриозе), удаление аппендикса при аппендиците;
- различные инфекции. Чаще всего к воспалительным процессам в органах малого таза (в том числе в трубах) приводят ИППП. Повреждения маточных труб чаще всего вызывают хламидийная и гонококковая инфекции;
- различные объемные образования матки и яичников (например, миомы и кисты);
- эндометриоз – распространенное заболевание, суть которого состоит в том, что клетки слизистой оболочки матки начинают распространяться за ее пределами, образуя патологические скопления, которые называют очагами;
- осложнения в послеродовом периоде;
- искусственное прерывание беременности;
- нарушение выработки простагландинов – гормоноподобных веществ, которые выполняют в организме множество важных функций. В частности, они стимулируют сократительную активность фаллопиевых труб.
Классификация трубного бесплодия
Как таковой такой классификации в практике нет, но выделят несколько вариантов трубного бесплодия, исходя из:
- локализации участка, где нарушена проходимость. При этом выделяют проксимальную окклюзию (это значит, что просвет трубы перекрыт на участке, расположенном рядом с маткой) и дистальную окклюзию (в данном случае закупорка трубы произошла на участке, который максимально удален от матки);
- степени поражения трубы. В данном случае говорят либо о полной, либо о частичной непроходимости.
Нарушения могут быть выявлены преимущественно с одной стороны или с обеих.
Диагностика
Чтобы выявить нарушения проходимости и функции маточных труб, врач назначает такие исследования, как:
- гистеросальпингография – рентгеновское исследование, позволяющее оценить проходимость маточных труб и состояние полости матки;
- эхогистеросальпингоскопия – оценка проходимости маточных труб ультразвуковым методом. Через шейку матку вводится физраствор, после чего врач наблюдает за тем, как жидкость заполняет полость матки и маточные трубы;
- лапароскопия – лечебно-диагностическая процедура, позволяющая выявить спаечный процесс в малом тазу и в некоторых случаях восстановить проходимость труб.
Методы лечения
На современном этапе лечение пациенток с трубным фактором бесплодия предполагает либо хирургическое вмешательство, либо применение методов ВРТ.
Хирургическое вмешательство
Операция в большинстве случаев осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим минимизировать риск осложнений и сократить реабилитационный период. Шансы на восстановление фертильности зависят от таких факторов, как:
- степень поражения фаллопиевой трубы;
- опыт и квалификация хирурга, который проводит операцию;
- состояние фимбрий (ворсинок, захватывающих яйцеклетку после выхода из яичника и направляющих ее в трубу);
- степень повреждения расположенного внутри просвета трубы реснитчатого эпителия (он не восстанавливается).
Дополнительно могут быть рекомендованы физиотерапия, прием гормональных препаратов, гинекологический массаж. Планировать беременность можно после соответствующей реабилитации, длительность которой в каждом случае индивидуальна.
ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом преодоления трубного бесплодия.
Метод применяется в том случае, если беременность не наступила в течение 12-24 месяцев (а в некоторых случаях на протяжении полугода) после операции, либо хирургическое вмешательство изначально не представлялось целесообразным (допустим, при сопутствующей гинекологической патологии или мужском факторе бесплодия).
Врачи, выполняющие процедуру
Трубное бесплодие
Причины трубного бесплодия
Фаллопиевы (маточные) трубы – это парный орган, который находится между маткой и яичником. В их просвете происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, а затем по ним полученный эмбрион в полость матки. Происходит это за счет сокращения труб и движения микроресничек, выстилающих орган изнутри.
Любые повреждения реснитчатого эпителия или фимбрий (ворсинки на конце трубы) могут приводить к невозможности оплодотворения или попадания эмбриона в полость матки.
Непроходимость может возникать, в том числе, из-за спаечного процесса в малом тазу. Если спайки охватывают и трубы, и яичник, ставится диагноз трубно-перитонеальное бесплодие.
Непроходимость бывает полной, когда нарушается функциональность обоих труб по всей их протяженности, или частичной – проблема существует лишь на определенном участке трубы.
В более редких случаях причинами патологии являются врожденные аномалии и функциональные расстройства. При функциональной непроходимости никаких помех нет и проход канала не уменьшен, но продвижение сперматозоидов и яйцеклетки не происходит.
Какие факторы способствуют развитию трубного бесплодия
Среди факторов, способствующих развитию патологии, следует выделить:
- Инфекционно-воспалительные болезни половых органов.
- Перенесенные хирургические манипуляции (аборты, операции по поводу кист, замершие беременности, удаление аппендицита и т.д.).
- Эндометриоз.
- Внематочные беременности в анамнезе.
Перенесенные инфекции, операции и воспаления способствуют возникновению спаек и рубцов в малом тазу, перекрывающих просвет маточной трубы, а также может возникнуть дисфункция ресничек.
Симптомы трубного бесплодия
- Бесплодие трубного генеза часто никак себя не проявляет, нет болей, выделений, поэтому женщины длительное время могут не подозревать о проблеме.
- Однако при скоплении жидкости в трубах (гидросальпинкс) могут возникать периодические тупые тянущие боли внизу живота (с пораженной стороны).
- Если причиной трубной непроходимости является эндометриоз, патология может проявлять себя болезненными менструациями, появлением мажущих межменструальных выделений и болью при интимном контакте.
Методы диагностики трубной непроходимости
Для диагностики непроходимости маточных труб в клинике репродукции ЕМС используется ряд достоверных и высокоинформативных методов обследования:
- Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгеновское исследование с применением специального контрастного средства, введенного в полость матки. Сделанные через определенный промежуток времени рентгеновские снимки позволяют выявить продвижение вещества по трубам, оценить структурные нарушения, точно определить область непроходимости. Исследование вызывает небольшие спазмы. По желанию пациентки может проводиться под анестезией.
- Эхосальпингоскопия (СоноГСГ) – исследование трубной проходимости с помощью УЗИ. Через специальный катетер полость матки заполняют стерильным физраствором, врач с помощью уз-датчика видит, проходит ли раствор через трубы или нет.
- Лапароскопия – миниинвазивная операция. Через несколько микропроколы в районе пупка в брюшную полость вводят лапароскоп, оснащенный видеокамерой. Во время обследования специалист не только имеет возможность оценить состояние труб, но и сразу провести необходимые лечебные манипуляции.
Метод исследования зависит от анамнеза пациентки и определяется врачом индивидуально в каждой ситуации.
Какие методы лечения применяются при трубном бесплодии
- Противовоспалительную терапию с возможным применением физиотерапевтических методов (если при диагностике был выявлен воспалительный процесс). Это целесообразно делать, если на данный момент есть острый воспалительный процесс.
- Лапароскопическую операцию. В ходе вмешательства врач имеет возможность сразу удалить спайки, фибромы, эндометриоидные очаги и т.д., восстановив нормальную проходимость фаллопиевой трубы.
Добиться наступления долгожданной беременности можно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), особенно, когда у женщины было уже проведено хирургическое лечение.
Современные методики репродуктологии позволяют забеременеть даже при отсутствии маточных труб, поскольку на процесс самого зачатия они никак не влияют. Яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, затем эмбрион имплантируют в матку будущей матери.
Преимущества лечения трубного бесплодия в ЕМС
- Мультидисциплинарный подход к проблеме – к диагностике и лечению могут привлекаться врачи всех необходимых специальностей – гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, онколог и т.д.
- Специалисты нашей клиники обладают большим опытом лечения любых видов бесплодия. В том числе трубного, используя в арсенале современные международные протоколы и наиболее результативные методы: ЭКО с ИКСИ, ИМСИ. ПИКСИ, вспомогательный хэтчинг и т,д.
- Наличие собственного банка донорской спермы, ооцитов и эмбрионов.
- Большинство специалистов имеют опыт работы в лучших зарубежных клиниках, являются постоянными участниками международных конференций, семинаров по репродукции и эмбриологии.
Лечение трубно-перитонеального бесплодия
Врачи Медицинского женского центра на протяжении 15 лет занимаются лечением трубно-перитонеальное бесплодия. Стоимость услуги – от 2 000 рублей.
Стоимость лечения трубного бесплодия
- от 2 000 Р Лечение женского бесплодия (прием специалиста)
- 8 000 Р Гистеросальпингоскопия под ультразвуковым контролем (без анализов)
- 4 000 Р 7 000 Р Искусственная инсеминация спермой мужа
- 42 000 Р Диагностическая лапароскопия
- от 69 000 Р Оперативная лапароскопия
Для успешного лечения трубно-перитонеального бесплодия применяются консервативные и оперативные методы. Консервативная терапия проводится комплексно: совмещением медикаментозного курса с физиотерапевтическими процедурами, гинекологическим массажем, электростимуляцией матки и придатков.
Оперативное вмешательство (лапароскопия), более эффективна, так как позволяет за 1 сеанс выявить причину и характер заболевания и сразу же провести восстановление проходимости труб.
Специалисты
Как распознать трубно-перитонеальное бесплодие
Формы
Существует две формы заболевания:
- трубное бесплодие – возникает из-за нарушения проходимости каналов или сократительной способности маточных труб;
- перитонеальное бесплодие – возникает из-за спаек в области малого таза, которые мешают яйцеклетке попасть в полость трубы.
Трубное бесплодие классифицируется по функциональному и органическому типу. При функциональных нарушениях труба имеет нормальное строение, но сокращается либо слишком быстро, либо слишком вяло.
Иногда разные её части двигаются нескоординировано, с разным ритмом.
При органических нарушениях каналы перекрываются в результате отёков, опухолей, скопления жидкости, образующихся из-за воспаления внутри труб или снаружи, в других органах.
Перитонеальная форма не всегда первична. У некоторых пациенток есть опыт зачатия и родов, но из-за спаек в малом тазу эта способность снижена или потеряна.
Инфертильность может быть относительной – если патология обнаружена только в одной из труб и шансы зачать ребёнка остаются, и абсолютной – если обнаружены необратимые нарушения в обоих маточных путях.
Симптомы и причины
Прогрессирующие патологии трубно-перитонеального характера часто сопровождаются болями при половом акте, периодическими болями внизу живота, обильными и болезненными месячными. К симптомам, определяемым в ходе УЗИ диагностики, можно отнести жидкость, скопившуюся в маточных придатках.
Причины возникновения трубного бесплодия:
- воспаления, вызванные половыми инфекциями;
- операции на репродуктивных органах, а также на почках или кишечнике: удаление кист, яичника, внематочной беременности, миомы;
- осложнения после родов.
Диагностика трубно-перитонеального бесплодия
Некоторые виды инструментальной диагностики позволяют не только исследовать фаллопиевы трубы, но и одновременно выполнять манипуляции для устранения непроходимости:
- фаллоскопия – полость придатков исследуется с помощью волоконной оптики;
- кимографическая пертубация – маточные трубы продуваются воздухом или углекислым газом;
- гистеросальпингография – рентгенологическое исследование с заполнением матки и маточных труб контрастным веществом;
- гидросальпингоскопия – ультразвуковое исследование придатков, заполненных водой;
- диагностическая лапароскопия – введение в брюшную полость зонда с видеокамерой.
Лабораторные исследования
Параллельно с инструментальной диагностикой проводятся лабораторные исследования мазка из полости матки, оценивается уровень гормонов ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, методом ПЦР выявляются инфекции.
Медикаментозное
Бесплодие трубного генеза, для которого характерно нарушение сократительной деятельности маточных труб, лечится медикаментозно: препаратами противовоспалительного действия, спазмолитиками. Для усиления эффекта проводятся психотерапевтические процедуры, массаж, бальнеотерапия.
Если непроходимость маточных труб вызвана воспалительными процессами, назначаются антибактериальные препараты, лекарства, повышающие иммунитет. Для рассасывания отёков и скопления жидкости применяется физиотерапевтическое лечение.
Оперативное
При перитонеальном бесплодии показана оперативная (или хирургическая) лапароскопия. Этот метод позволяет удалить спайки и эндометриоидные очаги, сохранив целостность и прочность стенок труб.
Операция проводится под контролем миниатюрной видеокамеры, которая как и хирургические инструменты вводится в полость живота через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Для рассечения спаек используются не только режущие инструменты, но и вода, энергия электрического тока, лазера, подающиеся в манипулятор под высоким давлением.
Для восстановления анатомической проходимости фаллопиевых труб в нашем центре проводится ряд лапароскопических операций:
- сальпинголизис – рассекаются спайки;
- сальпингостомия – создаётся новое отверстие в полностью заращенном отделе;
- фимбриопластика – восстанавливается вход в фаллопиеву трубу;
- сальпинго-сальпингоанастомоз – непроходимая часть трубы сначала удаляется и после восстановления отверстия вшивается на место резекции.
Каков шанс забеременеть
Некоторые женщины, даже зная о своих проблемах, не спешат обратиться к врачу. В случае с трубным бесплодием такое отношение недопустимо, поскольку в запущенной форме заболевание трудноизлечимо даже оперативными методами.
Если вовремя остановить воспалительные процессы, провести необходимую чистку или пластику труб, то у пациентки останутся шансы забеременеть самостоятельно. Прогрессирование заболевания приводит к осложнениям – хроническим болям в малом тазу, внематочной беременности, опасной риском кровотечения, вплоть до летального исхода.
В случае, если беременность не наступает в течение года, мы рекомендуем прибегнуть к ЭКО.
Где лечат трубное бесплодие в Москве
Обратитесь в МЖЦ, чтобы не упустить время, когда можно надеяться на благополучный исход болезни. На протяжении 15 лет мы работаем при поддержке собственной научной школы изучения причин бесплодия, на практике проверили эффективность выбранных нами методов лечения бесплодия трубного происхождения.
В центре функционирует собственная лаборатория, стационар, созданы все условия для обследования пациенток, прохождения диагностических и операционных процедур.
Свяжитесь с нами по телефону – запишитесь на приём к гинекологу!
Трубный фактор бесплодия, трубное бесплодие — лечение, причины, диагностика, последствия. Звоните!
Фаллопиевы трубы (яйцеводы) выполняют одну из ключевых репродуктивных функций: именно здесь происходит слияние женской яйцеклетки с мужским сперматозоидом, оплодотворение и зарождение новой жизни.
Обструкция (нарушение проходимости) яйцеводов приводит к тому, что половые гаметы просто не попадут к месту слияния, соответственно зачатия не произойдет. В этом случае речь идет о трубном факторе, а не другом, который при своевременном и успешном лечении можно устранить.
Необязательно должна быть полная закупорка труб, чтобы не произошло зачатие, это может быть частичная непроходимость.
При других патологических образованиях (спайки, рубцы) ворсинки, покрывающие внутреннюю трубную часть яйцеводов и отвечающие за перемещение яйцеклетки, становятся малоподвижными, стенки и мышцы труб приобретают ригидность.
Спаечные и рубцовые процессы в малом тазу могут привести к деформации органов, вызывающую их дисфункцию. Все это делает попадание женской гаметы в яйцевод невозможным или затруднительным.
В этом случае говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.
Для тех, кто не знает, что такое спайки, рекомендуем прочитать статью.
Также в трубах могут отсутствовать благоприятные условия для жизнедеятельности яйцеклетки и проникновения туда спермия. Ведь оплодотворение необязательно происходит сразу при попадании гаметы в яйцевод. Таким образом, женская половая клетка может не «дождаться» мужскую и погибнуть, выйдя из половых органов с менструальной кровью.
Спаечный процесс
Воспаление является одной из причин образования спаек
Причины и формы
Связывают появление трубного бесплодия с негативным влиянием на репродуктивную сферу женщины таких факторов:
- острые (единичный эпизод острого воспаления – 12%), частые острые (23%), хронические (53%) воспаления мочеполовой системы, латентно протекающие инфекции, послеродовые воспаления – наиболее распространенная причина бесплодия;
- постоянное инфицирование половых органов вызывает рубцовые изменения оболочек органов малого таза, спаечные процессы, которые без лечения приводят к закупорке или «сращиванию» стенок, в итоге – к трубно-перитонеальному бесплодию;
- абдоминальные воспаления (аппендицит, перитонит);
- новообразования в матке и придатках доброкачественного течения (кисты, миомы, полипы);
- эндометриоз (до 10%);
- ретроградная менструация;
- перенесенные ЗППП;
- ВИЧ-инфекция;
- частые медаборты, выскабливания, другие хирургические вмешательства на органах малого таза, приводящие к травмированию слизистых оболочек;
- прижигание эрозий, другие микроманипуляции;
- туберкулез легких – частая причина трубного бесплодия (до 20%).
Бесплодие может быть при здоровых яйцеводах – в результате трубной стерилизации, когда придатки перевязывают для контрацепции. Обычно женщины, идущие на такую процедуру, имеют детей, но у некоторых из них в дальнейшем появляется желание родить еще. В этом случае поможет только экстракорпоральное оплодотворение.
Патологии, вызывающие непроходимость маточных труб
Классификация трубного бесплодия
| По вовлечению органов в патологический процесс | По локализации | По степени поражения |
| Односторонний — затронута одна трубка | Проксимальная окклюзия возникает в отделе, близкорасположенном к матке | Частичная непроходимость – неполная закупорка, беременность возможна, но маловероятна |
| Двухсторонний — затронуты обе трубки | Дистальная окклюзия возникает в отделе, максимально удаленном от матки | Полная непроходимость – естественное зачатие невозможно |
Проксимальная непроходимость диагностируется реже, чем дистальная (10–24%). При этом сперматозоидам затруднительно проникнуть в ампулярную (расширенную) часть, где происходит оплодотворение. Радикальное лечение при данной форме бесплодия нецелесообразно, поскольку часто возникают проблемы с имплантацией и высокая вероятность разрыва части трубы в период беременности. При дистальной непроходимости затруднен захват и продвижение овулировавшей яйцеклетки.
Диагностика
Фактор бесплодия трубного генеза выявляется с помощью диагностических методик, позволяющих достоверно определить форму и степень непроходимости, а также ее причину:
- Гидросальпингоскопия (эхосонография, эхогистеросальпингография) – абдоминальное УЗИ придатков после заполнения физраствором шейки матки. По движению физраствора отслеживается заполненность труб на мониторе УЗ-аппарата. Не показан метод при острых воспалениях малого таза.
- Гистеросальпингография (ГСГ) – рентген-исследование матки и придатков с контрастной жидкостью, это более точная диагностика для выявления трубного бесплодия, чем эхосонография. В матку вводится барий или йодсодержащее вещество, которое при хорошей проходимости яйцеводов быстро попадает в абдоминальное пространство, что будет отражено на рентгеновских снимках. Точность метода – до 80%. Не проводится при острых воспалениях, беременности, аллергии на контраст.
- Лапароскопия – инвазивная процедура, которая по этой причине редко выполняется чисто в диагностических целях. Лапароскопия с хромогидротубацией (введением контраста) позволяет в несложных случаях восстановить проходимость и вылечит бесплодие.
- Кимографическая пертубация – проверка двигательной функции придатков путем введения в матку и трубы углекислого газа или кислорода. 5-ти минутная процедура безболезненна, подключичные боли могут появиться спустя 10 минут после манипуляции, что говорит о хорошей проходимости. Не проводится при воспалениях, туберкулезе, болезнях сердечно-сосудистой системы.
По результатам диагностики назначается лечение бесплодия.
Способы проверки проходимости маточных труб
Методы терапии
С учетом формы заболевания, локализации, степени непроходимости, планов пациентки на беременность врач индивидуально подбирает метод лечения бесплодия. Консервативные способы лечения эффективны при невыраженном неосложненном процессе.
Противовоспалительные препараты, антибиотики, рассасывающие лекарства системного (инъекции, таблетки) и местного (вагинальные и ректальные свечи, мази, ванночки) значения, физиотерапевтические процедуры помогут в устранении инфекций и спаек при трубно-перитонеальном бесплодии.
Основной метод лечения трубного бесплодия – оперативный. Преимущественно используются щадящие варианты:
- Сальпингостомия — метод устранения окклюзии в конкретном участке трубы.
- Фимбриолизис, фимбриопластика — процедуры, выполняемые в ходе лапароскопии, позволяющие устранить спайки (слипание фимбрий) при трубно-перитонеальном бесплодии.
- Лапароскопия — наиболее эффективный и часто используемый вариант борьбы с бесплодием при непроходимости труб. Операция несет гораздо меньше рисков для здоровья женщины, чем лапаротомия. После лапароскопии гораздо реже возникают осложнения, рецидивы заболевания, быстрее проходит восстановительный период. Во время процедуры пациентке делается несколько маленьких отверстий на животе для введения в операционную зону микроинструментария и оптического прибора. На следующий день можно покинуть клинику и заняться реабилитацией.
После хирургического лечения назначаются физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж, гормональная коррекция (при эндокринных расстройствах). При запущенных гнойных процессах внематочной беременности показана сальпингэктомия (удаление яйцеводов).
После того как женщина избавится от бесплодия с помощью оперативного лечения, она может забеременеть, лучший период для этого первые полгода-год после операции. В более поздний период шансы на естественное зачатие существенно уменьшаются.
Советоваться по этому поводу нужно со специалистом и приступать к планированию беременности уже спустя 4 месяца после успешного хирургического вмешательства.
Если непроходимость была запущена, и лечение не помогло, то женщина все равно может забеременеть и родить ребенка с помощью ЭКО. Сегодня существуют эффективные способы борьбы с бесплодием. Если не удалось забеременеть через год-два после операции, то лучше не терять время и прибегнуть к ЭКО.
Когда трубно-перитонеальное бесплодие сочетается с другими гинекологическими патологиями, если пациентка находится в позднем репродуктивном возрасте, а параметры спермограммы партнера снижены, то целесообразно пройти искусственное оплодотворение без предварительного хирургического вмешательства.
Для предотвращения трубного бесплодия рекомендуется вовремя устранять воспаление мочеполовой системы, использовать барьерную защиту от инфицирования, контрацепцию – от нежелательной беременности, чтобы лишний раз не подвергать репродуктивные органы травмированию при хирургическом вмешательстве.
Загрузка...
