Неотложная помощь при алкогольной коме.

Неотложная помощь при алкогольной коме.При серьезном злоупотреблении спиртными напитками неизбежно острое отравление алкоголем. У человека нарушаются сознание, когнитивные функции, эмоции, поведение и восприятие. Это состояние может оказаться опасным для здоровья и жизни — в зависимости от концентрации этанола в крови. Сильно «перебравшему» может потребоваться оказание неотложной помощи.

Отравление алкоголем: степени тяжести

Алкогольная интоксикация может быть:

  • легкой, когда в кровотоке концентрируется от 0,5 до 1,5 промилле спирта — выпивший неустойчиво держится на ногах, смазанно говорит, плохо контролирует себя и не оценивает себя со стороны;
  • средней — от 1,5 до 2,5 ‰, симптомы те же плюс эйфорическое повышенное настроение (способное резко смениться на раздражение и агрессию);
  • тяжелой — от 2,5 до 4 ‰, к симптоматике добавляется дезориентация.

Оказание неотложной помощи требуется, если в крови концентрируется более 4,0‰ этанола — это уже состояние алкогольной комы после принятия токсических доз спиртного или его суррогатов. Человеку угрожает летальный исход — возможен паралич дыхательного центра или рвотные массы блокируют дыхательные пути. Кома развивается стремительно, ее признаки:

  • Неотложная помощь при алкогольной коме.температура понижается, кожа становится холодной, липкой;
  • лицо и глаза наливаются кровью;
  • пациента неоднократно рвет;
  • у него происходит непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
  • дыхание затруднено, иногда слышно, как воздух клокочет в трахее, лицо начинает синеть (цианоз);
  • вероятны судороги, спазмы гортани;
  • пульс учащается, АД повышается, но его повышение сменяет коллапс.

При глубокой коме заметна гипотония мышц, при прикосновении к глазной щели не вызываются роговичные рефлексы, видны «плавающие» глазные яблоки, на ногах можно заметить проявление симптома Бабинского — отгибание вверх большого пальца при легком раздражении кожи на ступне.

Если пациент переутомлен, страдает психическими, неврологическими или соматическими патологиями, употреблял суррогаты спиртных напитков — его кома может быть атипичной (осложненной) в различных вариантах (маниакальноподобном и других). В этом случае оказание неотложной помощи производится психиатрической бригадой.

Отравление алкоголем: главные осложнения

Чем наиболее опасно отравление алкоголем? Оно может осложняться:

  • нарушениями дыхания с западением языка, повышенным слюноотделением, проникновением рвоты и слизи в дыхательные пути, тризмом челюстей, выделением обильной мокроты;
  • выделением в мочу миоглобурина (из-за сдавливания определенных участков мышц под весом тела). На 2-4 сутки после выделения темной, окрашенной пигментом мочи возникает острая почечная недостаточность.

Отравление алкоголем: почему возникает опасность для жизни

Оказание неотложной помощи при острой алкогольной интоксикации требуется всегда, но нужно знать причины опасных состояний. Они развиваются из-за:

  • Неотложная помощь при алкогольной коме.нарушений дыхания;
  • переохлаждения (особенно если пострадавшего без сознания привезли с улицы в холодное время года);
  • коллапса, вызванного стремительно развивающейся недостаточностью функции надпочечников;
  • краш-синдрома, возникающего при позиционном сдавлении тканей.

Обследуя человека в алкогольной коме, следует предполагать вероятность наличие у них черепно-мозговых травм (если кома длится более 6 часов, а концентрация этанола в крови низка).

Неотложная помощь при алкогольной интоксикации

Оказание неотложной помощи при интоксикации этанолом начинается с оценки общего состояния больного — находится ли в сознании, вступает ли в речевой контакт, если нет — отзывается ли на болевые раздражители. Врач оценивает тонус мышц, дыхание и его эффективность (непременно проверить, проходимы ли дыхательные пути), активность кровотока, окраску кожных покровов, частоту и наполненность пульса на крупных сосудах.

Также оценивается наличие или отсутствие травм, внешних повреждений, вероятность внутренних. Все эти оценочные действия ставят целью своевременно зафиксировать симптомы, угрожающие здоровью и жизни, и определить, какие конкретно медицинские манипуляции требуются (или нужно срочно госпитализировать).

Оказание неотложной помощи до госпитализации

Если срочная госпитализация не требуется, следует удалить из организма невсосавшийся этанол (промыть желудок) и, если это необходимо, провести поддерживающие жизнь врачебные мероприятие. Если человек «в отключке» и не может самостоятельно пить воду, ЖКТ промывают с помощью зонда.

Отравление алкоголем требует немедленной госпитализации, если:

  • Неотложная помощь при алкогольной коме.сознание отсутствует;
  • жизненно-важные функции нарушены (не дышит, нет пульса, не слышна работа сердца, критически понижено АД, пациент переохлажден или перегрелся);
  • проявляется судорожный синдром;
  • есть признаки ЧМТ, грудной клетки, позвоночника, конечностей, живота, таза;
  • есть признаки проблем с мозговыми оболочками или пострадавший жалуется на сильную головную боль;
  • у него болевые ощущения в грудной клетке, в области живота;
  • его многократно (более 3 раз) рвет, в рвотных массах примесь крови, склеры и кожа желтушного оттенка;
  • больной обезвожен или истощен;
  • врачу известно, что он страдает сахарным диабетом или прочими эндокринными нарушениями;
  • имеются сведения о возможной интоксикации иными веществами (к ним относятся и суррогаты спиртосодержащей продукции).

Далее больного обследуют в условиях стационара и по результатам всех исследований и анализов назначают лечение.

Терапия

Главные принципы терапии в этой ситуации — необходимо прекратить всасывание этанола и ускорить выведение из организма его и его токсичных метаболитов.

Неотложная помощь при алкогольной коме.Для первого больному обильно промывают желудок (даже если он находится в коме — для этого ему интубируют трахею). Для выведения этанола и продуктов его распада внутривенно вводят физиологический раствор с добавлением витаминов ( В1, В6, С). Важно ввести аскорбиновую кислоту — она не позволит этанолу преобразоваться в ацетальдегид и выведет его из организма в неизмененном виде. Также применяется метод форсированного диуреза.

При неосложненной интоксикации специальное лечение не требуется — внутривенно введут глюкозу и внутримышечнотиамин, назначат медикаменты для поддержки сердечно-сосудистой систему. Если есть вероятность развития пневмонии (аспирационной) — назначается лечение антибиотиками.

Если опьянение является тяжелым, сознание отсутствует, но пациент реагирует на боль, у него нормальный мышечный тонус и он дышит самостоятельно, его укладывают на бок и осуществляют постоянное наблюдение.

Если больной испытывает трудности с дыханием, ему восстанавливают проходимость дыхательных путей и обеспечивают вентиляцию легких. Сначала это пробуют сделать вручную, если приемы неэффективны — используют ИВЛ с маской и ручными приборами. В случае необходимости интубируют трахею.

Обязательно промывают желудок повторно — если с момента употребления алкоголя прошло от 4 до 6 часов. После этой процедуры производят введение в ЖКТ активированного угля (особенно это важно и действенно, если человек отравился не только алкоголем, но и лекарственными средствами).

Как лечат людей в алкогольной коме

Приехавших в коматозном состоянии отправляют в реанимацию, интенсивную терапию или отделение токсикологии. Там медицинские работники:

  • Неотложная помощь при алкогольной коме.поставят катетеры в периферическую или центральную вену и в мочевой пузырь;
  • начнут проводить детоксикацию различными растворами — хлорида натрия, смесью калия и глюкозы, Рингера, лактосоли 4 – 6 часов;
  • форсируют диурез;
  • промоют желудок через нос или рот;
  • введут растворы лекарственных препаратов (налоксон, тиамин);
  • проконтролируют гликемию;
  • при сильно пониженном АД более получаса при проведении инфузионной терапии введут дофамин.

Если в течение 6-часового периода состояние больного не улучшится, ему в диагностических целях сделают спинномозговую пункцию и пригласят для консультации врача-невролога.

Литература:

  1. Терапия основных патологических состояний, обусловленных злоупотреблением алкоголем и его суррогатами: Метод. рекомендации /О.Т. Прасмыцкий, И.З. Ялонецкий — Мн.: БГМУ, 2006.
  2. Чуркин, Александр Александрович. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. – Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006.
  3. Неотложная клиническая токсикология : руководство для врачей : [сборник] / под ред. Е. А. Лужникова. – Москва : Медпрактика-М, 2007.

Неотложная помощь при алкогольной интоксикации | Клиника НаркоДок, Бибирево

Долгий запой или разовое употребление большой дозы спиртного может провоцировать тяжелую алкогольную интоксикацию. Это состояние, которое угрожает здоровью и жизни пациента, требует экстренной врачебной помощи. Оно наступает вместе с сильным опьянением (человек продолжает пить) или на утро, когда он испытывает похмелье или абстинентный синдром.

Неотложная помощь при алкогольной коме.

Степени алкогольной интоксикации

  • легкая: человек в сознании, держится на ногах, координация почти не нарушена. Влияние спиртного проявляется заметным опьянением: возбужденным состоянием, говорливостью. Они могут сменяться агрессией, подавленностью. При легкой интоксикации человеку лучше прекратить пить и отправиться спать. Экстренная врачебная помощь ему не нужна;
  • средняя: состояние ухудшается, поведение становится заторможенным, на смену возбуждению приходит агрессия, подавленность, отупение. Пациент может неадекватно реагировать на окружающих. Координация движений заметно нарушена, лицо красное, возможна рвота, обильное потоотделение. При средней степени отравления лучше провести детоксикацию, чтобы исключить развитие осложнений на утро. Если состояние пациента позволяет, можно промыть желудок, принять абсорбент. Это поможет остановить всасывание этанола в кровь;
  • тяжелая: реакции на окружающих нет, возможна потеря сознания, обильная рвота, активное потоотделение, озноб, лихорадка. Состояние очень опасное. Оно угрожает алкогольной комой, тромбоэмболией, внутренними кровотечениями и другими тяжелыми, опасными для жизни осложнениями. При такой степени интоксикации пациенту нужна экстренная медицинская помощь.
Читайте также:  Лечение артериальной гипоксемии. Что делать при артериальной гипоксемии и цианозе?

Когда вызывать реанимацию или бригаду скорой помощи?

Вызов обязателен, если:

  • координация полностью нарушена, человек не может стоять на ногах, сидеть без поддержки, контролировать движения рук и ног;
  • ориентация утрачена, пациент не понимает, где находится, что с ним происходит, кто его окружает, не узнает близких или родных людей;
  • резко появляется заторможенность, снижение или полное отсутствие реакций на любые раздражители. Это может выглядеть так, будто человек засыпает в один момент. Так проявляется алкогольная кома;
  • дыхание становится хриплым, шумным, возможно — со стонами, кряхтением, булькающими, сипящими звуками;
  • пациент не отзывается на обращения. Нет зрительного контакта (взгляд не фокусируется), отклика на речь окружающих. Реакция зрачков на свет слишком медленная или отсутствует;
  • открывается обильная, непрекращающаяся рвота. Особенно опасно, если рвотные массы содержат слизь или кровь;
  • появляется резкая, острая боль в животе, в сердце, сильная пульсирующая головная боль.

Скорую медицинскую помощь обязательно вызывают, если есть подозрение на отравление суррогатами алкоголя, техническими спиртами, растворителями, выпитой бытовой химией, другими подобными средствами.

Экстренная помощь может понадобиться и на утро, при тяжелом похмелье или абстинентном синдроме.

Врача вызывают, если после пробуждения человек испытывает неконтролируемое беспокойство, потливость, тремор рук, ног, лихорадку, судорожные приступы, есть признаки слишком высокого или низкого артериального давления, боли в сердце.

Опасна потеря сознания, полубессознательное состояние, бренд. Медицинская помощь понадобится и в случае, если абстиненция осложнена галлюцинациями, симптомами алкогольного делирия.

Неотложная помощь при алкогольной коме.

Чем помочь до приезда врача?

Не оставлять одного. Состояние пациента нужно непрерывно контролировать, рядом должен кто-то находиться, чтобы помочь, если оно резко ухудшится.

Уложить, повернуть на бок. Это нужно, чтобы в случае рвоты человек не захлебнулся рвотными массами. Если они уже скопились в глотке, ее очищают вручную, пальцами, «выгребая» рвотные массы наружу (не проталкивая внутрь). Полость рта желательно максимально очистить, следить, чтобы язык не западал к глотке.

Контролировать терморегуляцию. При сильном алкогольном отравлении сосуды сначала расширяются, а затем резко сужаются. Человек начинает замерзать, появляется озноб, дрожание, которое может сочетаться с тремором конечностей, судорогами. В таком состоянии пациента лучше накрыть теплым одеялом, следить, чтобы он не раскрывался. При этом важно обеспечить доступ свежего воздуха.

Промыть желудок. Это можно делать при условии, что человек в сознании, у него нет резкой, режущей боли в животе, его состояние позволяет выполнить промывание.

В этом случае ему дают выпить 3-4 стакана подсоленной воды и провоцируют рвоту.

Если интоксикация началась сразу после приема алкоголя (не на утро), и он еще не успел всосаться в кровь полностью, нужно дать сорбент (активированный уголь или другой препарат).

Тяжелое отравление спиртным может спровоцировать обострение имеющихся хронических заболеваний. Важно следить за самочувствием пациента. Приехавшему врачу нужно дать как можно более полную информацию о состоянии его здоровья.

Помощь нарколога при алкогольной интоксикации

Ее оказывают в несколько этапов.

Экстренная наркологическая помощь. Это срочное вытрезвление, процедуры детоксикации для быстрого вывода этанола и продуктов его распада из крови, поддерживающее и симптоматическое лечение, которое помогает стабилизировать состояние пациента. Нарколог выполняет постановку капельниц, инъекции витаминов, промывание желудка, другие процедуры.

Снятие абстиненции.

Если интоксикация появляется после длительного запоя или в результате алкогольной зависимости, после того, как отравление перестает угрожать жизни пациента, снимают абстиненцию: убирают остаточные физические симптомы, помогают стабилизировать психическое состояние, поддерживают работу внутренних органов. Этот этап лечения может проводиться как подготовка к кодированию.

Лечение алкогольной зависимости. Выполняется несколькими способами: медикаментозная кодировка, психотерапия, назначение препаратов, снижающих тягу к употреблению спиртного. Задача этого этапа — исключить срывы, которые могут вызвать повторное тяжелое отравление, провести реабилитацию.

Медицинский центр «НаркоДок» оказывает срочную наркологическую помощь при острой алкогольной интоксикации. Лечение может выполняться на дому или в условиях клиники. Вызов нарколога работает круглосуточно. Если человек находится в тяжелом состоянии, плохо чувствует себя после употребления спиртного, обратитесь к нам.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

+7 (495) 191-15-75

Неотложная помощь при алкогольной коме

От острой алкогольной интоксикации следует отличать тяжелые органические поражения органов и систем (острая алкогольная кардиопатия, острый алкогольный гепатит, острый алкогольный гастрит, панкреатит и др.

состояния), развивающиеся при длительном воздействии больших доз этанола. При этих состояниях содержание алкоголя в организме минимально, не наблюдается основного синдрома алкогольной интоксикации — коматозного состояния.

Лечение больного с алкогольной интоксикацией, как и любым другим неотложным состоянием, должно начинаться с устранения нарушений жизненно важных функций — нарушений дыхания и гемодинамики.

Туалет ротовой полости, фиксация языка воздуховодом, отсасывание слизи и аспирированных рвотных масс, как правило, обеспечивают достаточную вентиляцию. При центральной форме нарушения дыхания необходима интубация трахеи и ИВЛ.

Гиперсаливация и бронхорея эффективно устраняются в/м введением 1-2 мл 0,1% раствора атропина. Лечение гемодинамических расстройств проводят по известным принципам.

После обеспечения адекватного дыхания и гемодинамики обязательно промывание желудка через зонд до чистых, без запаха промывных вод. Первые порции промывных вод необходимо сохранить в герметичной посуде для последующего лабораторного подтверждения алкогольной интоксикации.

Эффективным методом очищения внутренней среды организма при отравлениях алкоголем является метод форсирования диуреза в сочетании с ощелачиванием мочи. При наличии симптомов отека мозга форсированный диурез необходимо предварять введением осмодиуретиков.

Проведение форсированного диуреза в течение 3-4 часов при алкогольной интоксикации приводит к выходу больного из комы. От применения кордиамина следует воздержаться, т.к. в условиях недостаточной оксигенации кордиамин усиливает дистрофические процессы в ЦНС.

При аспирационных осложнениях показано назначение антибиотиков на ранних сроках. Для профилактики синдрома позиционного сдавления пациента в состоянии сильного алкогольного опьянения необходимо уложить на мягкую поверхность и систематически, через 30-40 мин. переворачивать.

Нередко с диагнозом «алкогольная интоксикация» в стационары доставляются пациенты с синдромом похмелья, клиническую картину которого определяют психоневрологические и соматове-гетативные расстройства, развивающиеся в результате нарушения метаболизма под влиянием неумеренного употребления алкогольных напитков и воздействия продуктов неполного разрушения этанола. Пациенты жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, боли в эпигастральной области, жажду, тошноту, м.б. рвота. В объективном статусе обращают на себя внимание беспокойство (часто агрессивность) пациента, гиперемия кожи, сухость слизистых, тремор конечностей, тахикардия, умеренное повышение АД. Это состояние часто маскирует органические поражения внутренних органов (пневмонии, инфаркт миокарда, острый панкреатит, декомпенсацию сахарного диабета, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения и др.). Проведение интенсивной инфузионной терапии таким пациентам не показано.

Неотложная помощь при алкогольной коме. Неотложная помощь при алкогольной коме.

— Также рекомендуем «Постинтоксикационный алкогольный синдром — похмелье. Неотложная помощь при похмелье.»

Оглавление темы «Терапевтическая неотложная помощь.»: 1. Клиника острых отравлений. Неотложная помощь при острых отравлениях. 2. Отравления наркотическими веществами. Неотложная помощь при отравлении наркотиками. 3. Отравление алкоголем. Алкогольная кома. 4. Прогноз при алкогольной коме. Диагностика алкогольной комы. 5. Неотложная помощь при алкогольной коме. 6. Постинтоксикационный алкогольный синдром — похмелье. Неотложная помощь при похмелье. 7. Коматозные состояния. Классификация коматозных состояний. 8. Первично церебральные комы — мозговая кома. 9. Неотложная помощь при мозговой коме. 10. Коматозные состояния при сахарном диабете.

Читайте также:  Проведение заместительной терапии при острой печеночной недостаточности ( ОПеН ). Методы активной детоксикации организма.

Медицинская помощь при алкоголизме

Медицинская помощь больному алкоголизмом, как правило является первым этапом лечения алкоголизма и предполагает первоочередное снятие алкогольной интоксикации.

Медицинская помощь больному алкоголизмом, как правило является первым этапом лечения алкоголизма и предполагает достижение таких основных целей:

  • утоления острых алкогольных эксцессов;
  • полный отказ от употребления алкоголя;
  • лечения абстинентного синдрома;
  • нормализация психического состояния пациента (лечение расстройств сна, аффективных состояний, невротических проявлений);
  • нормализация основных показателей соматического здоровья пациента.

В случае острой алкогольной интоксикации необходимо срочное проведение следующих мероприятий:

  • Искусственное вызывание рвоты, промывание желудка до исчезновения запаха алкоголя в рвотных массах. Вызвать рвоту можно с помощью подкожного введения 0,25-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина (одновременно утоляет возбуждения).
  • Катетеризация (при задержке мочеиспускания).
  • Прием 5-10 капель нашатырного спирта на 1/2 стакана воды.
  • При нарушении сердечной деятельности и коматозном состоянии — подкожные введение 1-2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия, подкожно или внутривенно инъекция 1-3 мл 10% коразола (можно повторять через каждые 1-2 часа), 1 мл кордиамина, 1-3 мл 0,1% раствора азотнокислого стрихнина, внутривенно или внутримышечно введения 1-4 мл физиологического раствора или 200-300 мл 5% раствора глюкозы с 15 МО инсулина.
  • Вдыхание смеси 90% кислорода и 10% углекислоты.

При асфиксии — вдыхание кислорода, искусственное дыхание, подкожная инъекция 1 мл 1% лобелина, внутривенно или внутримышечно введения 1 мл цититона, общее и местное согревание.

Для уменьшения алкогольной интоксикации можно использовать ацетилсалициловую кислоту, 1 г 2-3 раза, введение подкожно 10-20 ЕД инсулина с следующим внутривенным введением 40-60 мл 40% раствора глюкозы.

Быстрыми (1-1,5 ч.) и безопасными методами отрезвление можно воспользоваться при наличии соответствующей аппаратуры. К таким методикам относятся подкожное вдувание 300-500 см куб.

кислорода, гипербарическая оксигенация (метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях, который проводится в специальных гипербарических барокамерах) и поверхностно управляемая краниоцеребральная гипотермия (искусственное охлаждение головного мозга через наружные покровы головы при помощи специального аппарата)

Для утоления возбуждения в состоянии алкогольного опьянения иногда используют нейролептические средства (аминазин, тизерцин, галоперидол и др.), но их применение должно быть взвешенным.

Нейролептики является синергистами этанола, то есть увеличивают его действие переводя больного из состояния возбуждения в следующую стадию (торможение), аналогичный эффект производят и антигистаминные препараты (поэтому они даже более желательны в данном случае).

Однако, опасность заключается в возможности того, что во время сна может развиться коллаптоидное и даже коматозное состояние. Поэтому в одном шприце с этими препаратами внутримышечно нужно вводить аналептики.

При развитии тяжелого алкогольного опьянения, алкогольной комы показано немедленное введение аналептических смесей. Например, смесь бемегрида (20 мл 0,5%), реактиваторов холинэстеразы дипироксиму (1 мл 15%), кордиамин (2 мл),кофеина (2 мл 20%), коразол (2 мл 10%) и глюкозы (10 мл 40%) или изотонического раствора хлорида натрия.

Как правило, эту смесь (40 мл) вводят внутримышечно двумя шприцами, в тяжелых случаях добавляют к изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно. Все это при необходимости сочетается с комплексом реанимационных мероприятий (интубацией трахеи, ИВЛ, стимуляцией сердечной деятельности).

После преодоления острых явлений, на первом этапе главным образом применяют различные фармакологические и немедикаментозные средства.

Вверх

Фармакотерапия абстиненции и запоев

С целью дезинтоксикации и предотвращения отека мозга применяют:

  1. Гемо- и плазмозаменяющие солевые растворы:
    • изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия до 1,5 л/сут,внутривенно с помощью капельницы;
    • раствор глюкозы 5% до 1 л/сутки;
    • гемодез до 500 мл, внутривенно с помощью капельницы;
    • реополиглюкин до 1 л/сутки.
  2. Гипертонические противоотечные растворы:
    • раствор глюкозы 40%, 10-20 мл внутривенно 1 раз/сут;
    • мочевины 30% с 10% глюкозой из расчета 0,5 г мочевины на 1кг массы тела;
  3. Мочегонные препараты:
    • лазикс в / в 40-80 мг/сут;
    • магния сульфат 25% 10 мл внутривенно;
  4. Тиоловые соединения:
    • унитиол 5% 1 мл / 10 кг веса тела, внутримышечно 3 раза / сут;
    • натрия тиосульфат 30% — 10-20мл, внутривенно.

С целью повышения резистентности организма и защиты мозга от токсического действия этанола применяют ноотропы, среди которых предпочтение отдается пирацетама (ноотропил) 20%, внутримышечно 10 мл/сут.

Психотропные препараты помогают уменьшать патологическое влечение к алкоголю и утоляют возбуждения в период абстиненции:

  1. Транквилизаторы:
    • седуксен (диазепам) 10-40 мг/сутки;
    • элениум 50 мг/сут;
    • феназепам 5-10 мг/сут;
  2. Антидепрессанты:
    • амитриптилин 100 мг/сут;
    • пиразидол 100 мг/сут;
    • Тимолептические нейролептики:
    • хлорпротиксен 15-30 мг/сут;
    • сонапакс (Меллерилом) 200 мг/сут.

В последнее время появилась информация об эффективности применения в терапии алкоголизма антидепрессантов новых поколений, которые обладают способностью к селективноЙ блокировки обратного захвата серотонина.

Заместительная терапия используется для нормализации окислительно восстановительных процессов и компенсации вторичного гиповитаминоза:

  • тиамин 50-300 мг/сут, внутримышечно;
  • пиридоксин 20-100 мг/сут;
  • никотиновая кислота (РР) 50-200 мг/сут;
  • аскорбиновая кислота 50-400 мг/сут.

Витамин В1 можно вводить внутримышечно вместе с аскорбиновой и никотиновой кислотами, но не с В6 или В12, поскольку он затрудняет биотрансформацию первого и проявляет аллергические свойства в присутствии другого.

Вверх

Немедикаментозное лечение алкоголизма

Немедикаментозные средства лечения алкоголизма практически не имеют противопоказаний и могут использоваться на всех этапах противоалкогольной терапии.

На этапе купирования абстинентных явлений назначаютсоляно-хвойные ванны (34-36оС), 10-12 процедур на курс, циркулярный и веерный душ.

Возможно применение электропроцедур: электросона, электрофореза новокаина и йодида калия на воротниковую зону, индуктотермию на область печени и прочее.

Некоторые наркологи с этой целью использовали трансцеребральный электрофорез микроэлементов (5% раствор сульфата магния и растворимой соли лития), первые три дня электрофорез магния, следующие пять — лития. употребление медикаментов при этом исключается.

Оксигенотерапия показана на этапе купирования алкогольного абстинентного синдрома для ликвидации гипоксии. Проводится она путем вдыхание увлажненной 40-60% смеси кислорода с воздухом через маску по 1,5-2 г 2-4 раза в сутки.

Под воздействием кислорода у больных ослабляются висцеральный и психическое компоненты абстиненции, уменьшается влечение к алкоголю, нормализуется настроение. Противопоказанием этого метода является повышенная судорожная готовность.

Применяется также смесь закиси азота и кислорода в равных частях в течение 30-45 минут. Для положительного эффекта, как правило, достаточно одной процедуры. Наиболее же эффективна оксигенотерапия в виде гипербарической оксигенации.

Как правило, 1-3 таких сеанса в течение 40 минут каждый помогают полностью утолять проявления абстинентного синдрома.

Быстрому отрезвлению и утоления абстиненции способствует метод краниоцеребральной гипотермии в течение одного сеанса при экспозиции в 1-1,5 ч.

применение гемо- и энтеросорбции базируется на представлениях о патогенетических механизмах алкогольной абстиненции с накоплением в крови избыточного количества катехоламинов (дофамина и др.).

Вышеупомянутые методы помогают приближать их уровень до нормы.

Хорошие результаты получены также при применении иглорефлексотерапии (Акупунктуры). Рецепт точек для этой процедуры зависит от преобладающих в этот момент нервно-вегетативных расстройств и психопатологических проявлений.

При тяжелой алкогольной абстиненции, передпсихотических состояниях эффективное проведение одного-трех сеансов в течение 1-2 дней. При этом используют акупунктуру (введение игл на 30 минут) и электростимуляцию точек ушной ракушки, межлопаточной, верхнепоясничного и других участков.

после преодоления острых явлений частоту сеансов постепенно сокращают. Этот этап, в зависимости от начального состояния пациента, может длиться от одной до трех недель.

Вверх

Вернуться в основной раздел

Алкогольная кома

Последствия употребления алкоголя — это букет болезней, деградация личности и стрессы близких людей. Ведь именно они вызывают «неотложку» в случае форс-мажорных обстоятельств, одним из которых является алкогольная кома. Что же это за состояние, чем характеризуется и как лечится?

Читайте также:  Вид. Определение вида. Характеристика вида.

Симптомы и диагностика алкогольной комы

Когда человек пьет очень много, то рано или поздно это может закончиться полным протестом организма. В народе это называется „человек отключился”. Беда в том, что такие состояния людей иногда игнорируются посторонними. Люди думают, что человек напился и спит, а ему в это время срочно нужна помощь.

С медицинской точки зрения трудность диагностики алкогольной комы заключается в том, что ее иногда можно легко перепутать с инсультом. Развитию коматозного состояния способствуют и травмы черепа. Поэтому типичной ошибкой диагностики является констатация инсульта, а не комы. Но бывает и наоборот, что инсульт воспринимается как сильная степень опьянения.

Нередко можно перепутать этилалкогольную кому с метилалкогольной. Признаки последней появляются через 8-12 часов после употребления алкоголя. Это головная боль и рвота, жжение в груди и боли в пояснице.

Также метилалкогольная кома характеризуется расстройством зрения, гиперемией лица, потливостью. Дыхание становится редким, появляется тахикардия 120-140 ударов за одну минуту.

В отличие от этилалкогольного отравления, при метилалкогольном отсутствуют изменения психики. Человек до самого момента наступления комы находится в четком понимании происходящего. Он ориентирован в пространстве и времени.

Летальный исход при метилалкогольном отравлении наступает чаще.

Неотложная помощь при алкогольной коме

Когда человек находится в состоянии алкогольной комы, его сознание отключается. Поэтому нужно очистить полость его рта во избежание аспирации рвотой. Возможно также западание языка. Нужно дать человеку вдохнуть нашатырь.

При наличии у бригады «скорой помощи» электроотсоса,надо отсосать слизь из глотки пострадавшего. Если же такого прибора нет, то надо воспользоваться грушей с наконечником. Это тоже срабатывает эффективно.

Важно оперативно вывести алкоголь из организма пострадавшего. Осуществляется это промыванием желудка через зонд. Также применяются слабительные препараты, например, введение через зонд горькой соли.

Больным без сознания вкалывается атропин, способствующий уменьшению отделения слюны. Процедура предотвратит аспирацию.

Кофеин и кордиамин в этом состоянии нужны для восстановления сердечной деятельности. Все препараты должны действовать оперативно, поэтому их вводят внутривенно либо кладут под язык. Внутривенно показано вливание глюкозы, а также инсулина.

Можно после применения этих препаратов также ввести витамины группы В. Если упало давление, то его повышают препаратами, которые вводят внутримышечно.

Своевременно и грамотно оказанная помощь способна вывести человека из состояния алкогольной комы. Когда же коматозное состояние длится более суток, то давать положительные прогнозы нельзя.

Следует отметить, что лечение алкогольной комы симптоматическое. В дальнейшем приступ может повториться. То есть мы, по сути, говорим о лечении последствий злоупотребления алкоголем. Ведь такая кома не наступит у человека, который иногда за компанию выпивает 100 граммов коньяка или бокал красного вина.

Знать о том, как действовать при наступлении алкогольной комы, нужно тем людям, близкие которых употребляют алкоголь часто и давно. При этом нужно понимать, что после такого приступа следует думать о комплексном излечивании больного алкоголизмом. Злоупотребление спиртным — причина такого состояния. Здоровый образ жизни может быть единственным и универсальным лекарством от всех болезней.

Алкогольная кома: инструкция по оказанию первой помощи

Алкогольная кома — сильнейшее отравление, которое возникает вследствие чрезмерного употребления этилового спирта. Человек, находящийся в этом состоянии, теряет сознание, у него отсутствует реакция на внешние раздражители, угнетается дыхательная и терморегулирующие функции. Говоря простыми словами, у пострадавшего может наступить остановка дыхания, резкое падение артериального давления, и как следствие — смерть. Именно поэтому при возникновении алкогольной интоксикации организма не стоит медлить с вызовом врачей-наркологов. А до их приезда, главное в этом деле — первая помощь, которая увеличит шансы больного на успешное лечение и скорейшее выздоровление. В Краснодаре Вы можете обратиться в клинику «Новая жизнь» круглосуточно и анонимно.

Позвоните по телефону +78007073469 или напишите дежурному наркологу в мессенджер или чатВрач задаст вам несколько вопросов, уточнит адрес и оформит заявку. Все абсолютно конфиденциальноВ течении 5 минут после формирования заявки дежурный врач проинформирует Вас о точном времени приезда врачаПосле первичной диагностики пациента врач приступит к проведению процедуры медикаментозной детоксикацииПосле процедур врач оставит таблетированный курс на 2-5 дней и список рекомендацийЧерез 2 часа после отъезда Вам дежурный врач и спросит про состояние пациента, жалобах или пожеланиях

Не существует определенного количества алкоголя, превышение которого приводит к интоксикации. Признаки сильнейшего отравления этиловым спиртом у каждого человека проявляются индивидуально, в зависимости от количества выпитого спиртного.

При этом на тяжесть коматозного состояния могут оказывать влияние:

  1. Индивидуальные особенности организма. У человека с дефицитом в печени фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который участвует в метаболизме этанола, даже малейшая доза спиртного вызовет такое состояние, как алкогольная кома.
  2. Возраст. У пожилых людей алкогольная кома может наступить вследствие плохого, замедленного метаболизма этилового спирта печенью, вызываемого хроническими заболеваниями. Для детского организма характерны свои особенности, а именно — отсутствие фермента, расщепляющего этанол. Поэтому для ребенка любая доза алкоголя токсична.

Это минимум из того, что может повлиять на степень интоксикации, и ввести человека в такое состояние алкогольной комы. Можно отметить стресс, который человек пытается снять субъективным чувством опьянения. Оно наступает только при высоком содержании в крови алкоголя.

Признаки коматозного состояния отличаются между собой.

Все зависят от степени его протекания, это может быть:

  1. Поверхностная алкогольная кома первой степени. Человек может потерять сознание, снижается порог болевой чувствительности, тонус мышц. Артериальное давление в норме, или слегка повышено. Может возникнуть рвота, или усилиться слюноотделение.
  2. Поверхностная алкогольная кома второй степени. Для такого состояния характерна полная утрата болевой чувствительности, ослабленное дыхание. Резко снижается мышечный тонус, зрачковый рефлекс. Возникает мочеиспускание непроизвольного характера.
  3. Глубокая алкогольная кома (третья степень). Интоксикация характеризуется сужением зрачков пострадавшего, и отсутствием их реакции на свет. Человек не реагирует на боль, вдыхания паров нашатырного спирта. Снижается артериальное давление, наступает коллапс.

Если организм человека подвержен алкогольному отравлению, сопровождающегося с указанными выше симптомами, первое, что должны сделать близкие люди — это оказать ряд мероприятий, как первая помощь, и вызвать бригаду медиков. Врачи-наркологи смогут диагностировать тяжесть интоксикации, назначить медикаментозное лечение.

В клинике «Новая Жизнь» лечение алкогольного отравления проводят опытные врачи-наркологи путем выведения этилового спирта из крови больного.

Пострадавшему промывают желудок, через капельницу вводят раствор глюкозы, комплекс витаминов, другие медикаментозные средства.

После того как симптомы интоксикации были сняты, врач назначает соответствующее лечение, которое призвано остановить запущенные алкогольным отравлением негативные процессы в организме человека.

Свяжитесь с нами сегодня и получите подробную и бесплатную консультацию специалиста по телефону или в любом удобном для Вас мессенджере.

Если этого не сделать, последствия коматозного состояния могут быть весьма чреваты, и проявиться в виде:

  1. поражения головного мозга и ЦНС
  2. нарушений работы легких и сердца
  3. синдрома миоглобинурии (поражения мышечных волокон).

Алкогольная кома может сопровождаться такими последствиями, как анемия, кровотечение слизистых, острая почечная недостаточность, и рядом других сложностей. Именно поэтому очень важно, чтобы пострадавший получил качественное лечение.

Клиника «Новая Жизнь» г. Краснодар предлагает помощь наркологов в плане лечения алкогольной зависимости, комы и устранения ее последствий.

Своевременная наркологическая помощь, и грамотно проведенная медикаментозная терапия — это благоприятный исход при отравлении этиловым спиртом и быстрое восстановление.

Свяжитесь с врачами клиники или задайте им вопрос через форму обратной связи, и спасите жизнь близкому Вам человеку даже на последней стадии коматозного состояния.

Медицинская информация корректа, достоверна, актуальна.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector