Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста Только в клинике на аллее Поликарпова 6к2 Условия акции
Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
Экспресс тест на коронавирус (COVID-19) Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала Условия акции
Справка 086/у для поступления в ВУЗ Медицинская справка в учебное заведение (ф.086/у) с 18 лет — 1210 руб. Условия акции- Флюорография В клинике «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2 Условия акции
Акция «ЛМК новая» Медосмотр по приказу № 29Н с выдачей ЛМК Условия акции
Акция «Продление ЛМК» Медосмотр по приказу № 29Н с продлением ЛМК Условия акции
- Прием врача — уролога Прием врача — уролога (сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование) Условия акции
- УЗИ сердца (ЭхоКГ) Эхокардиография ЭхоКГ Условия акции
- 3D УЗИ плода УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск Условия акции
- Акция «Склеротерапия» Склерозирование вен нижних конечностей Условия акции
- Акция «ФГДС (гастроскопия)» ФГДС с комфортом по привлекательной цене Условия акции
- Акция «ФКС (Видеоколоноскопия)» Ранняя диагностика опухолей желудочно-кишечного тракта Условия акции
- Прием врача-эндокринолога Прием врача — эндокринолога (сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, пальпация) Условия акции
Хирургическая обработка ран — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
- Прием врача-хирурга первичный
- Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, первичный
- Первичная хирургическая обработка раны до 3-х см
ПХО — первая манипуляция в ране после получения травмы. По срокам выделяют:
- раннюю — выполняется в первые сутки после получения травмы;
- отсроченную — до истечения вторых суток;
- позднюю — свыше 2 суток.
Хирург в асептических условиях процедурной проводит рассечение и ревизию раны, выполняет гемостаз, удаляет инородные тела, нежизнеспособные ткани, костные отломки, сгустки. После этого накладываются первичные швы.
Вторичная хирургическая обработка ран
Если произошло нагноение, выполняется вторичная хирургическая обработка. Исследуются все отделы раны, затеки, гнойные полости и карманы. Широко используют антисептики, протеолитические ферменты, антибиотики, обработку лазером.
Иссечение омертвевших тканей выполняется бережно из-за опасности ранения сосудов и нервов. Рана дренируется для обеспечения оттока. Когда позволяет состояние, хирург накладывает вторичные швы. При анаэробной инфекции она остается открытой.
Показания для хирургической обработки ран
- Обширные поверхностные ранения с невозможностью сведения краев;
- глубокие повреждения;
- массивные травмы костей, сосудов и нервов;
- ожоги и обморожения;
- инфекция в ране.
Диагностика ран в клинике «Чудо Доктор»
В отделении амбулаторной хирургии клиники Чудо Доктор созданы все условия для лечения любых видов ран:
- оснащенные современным оборудованием операционные и перевязочные;
- весь необходимый хирургический инструментарий;
- широкий ассортимент расходного и шовного материала;
- растворы антисептиков.
Самое главное — наши высококвалифицированные опытные врачи хирурги, которые безопасно и качественно выполнят хирургическую обработку раны для максимально быстрого ее заживления.
- Прием специалистов
- Хирургические процедуры
- Прием врача-хирурга первичный
- Прием врача-хирурга повторный
- Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, первичный
- Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, повторный
- Расширенная консультация по результатам обследований (сбор анамнеза, осмотр, консультация, интерпретация анализов, назначение схемы лечения)
- Вызов врача-специалиста на дом (в пределах МКАД) зона I
- Вызов врача-специалиста на дом (в пределах МКАД) зона II
- Выезд медсестры на дом (в пределах МКАД) зона I (м.Таганская, м.Авиамоторная,м.Площадь Ильича и м.Римская)
- Выезд медсестры на дом (в пределах МКАД) зона II
- Первичная хирургическая обработка раны до 3-х см
- Первичная хирургическая обработка раны осложн. более 4-х см с ушиван.
- Хирургическая обработка гнойных ран, трофических язв более 4 см в диаметре
Показать всех
Пришла на прием к врачу с большой проблемой. Встретила милая, приветливая доктор Валентина Ханафиевна. За несколько минут успокоила, морально настроила меня к осмотру. Осмотр прошел практически безболезненно, и на высшем уровне. Побольше бы таких внимательных и грамотных специалистов. Очень благодарна Валентине Ханафиевне за ее назначение и рекомендации по поводу лечения. За неделю практически все прошло. Всем кому надо, рекомендую прекрасного специалиста с большой буквы. Спасибо Валентина Ханафиевна.- Выражаю бесконечную благодарность Юлии Викторовне! Хочу поблагодарить не только за честное и профессиональное отношение к работе и к своей профессии, но и за человечность и мудрость. Был выбор между десятками врачей, но никто особо не внушал доверия. Было важно, чтобы шов был максимально незаметным – так и вышло благодаря кропотливой работе и отношению к делу Юлии Викторовны, которая провела высококлассную операцию по удалению липомы. Сердечное Спасибо! Побольше бы таких врачей, как Вы!
- 19 августа 2021 Половников Петр Владимирович Хочу выразить БОЛЬШУЮ благодарность хирургу, проктологу Данилову Андрею Ильичу! В марте 2021 года были сделаны 3 операции. Почти 5 месяцев восстановления под чутким наблюдением. Итогом этого качественного лечения стало полное выздоровление. Спасибо Вам Андрей Ильич за профессионализм и человеческое отношение к пациенту!
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
ПХО. Хирургическая обработка раны. Первичная хирургическая обработка раны. Вторичная хирургическая обработка раны
Оглавление темы «Хирургическая обработка ран.»: 1. Заживление раны первичным натяжением. Заживление раны вторичным натяжением. Заживление под струпом. 2. ПХО. Хирургическая обработка раны. Первичная хирургическая обработка раны. Вторичная хирургическая обработка раны. 3. Сосудистый шов. Шов по Каррелю.
Сосудистый шов Карреля в модификации Морозовой. Этапы выполнения сосудистого шва. 4. Операции на венах конечностей. Венепункция. Пункция вены. Венесекция. Вскрытие вены. Техника венепункции, венесекции. 5. Шов сухожилий. Показания к наложению шва на сухожилие. Техника наложения шва сухожилия. 6. Шов нерва.
Показания к наложению шва на нервах. Цель сшивания нерва. Техника наложения шва на нерв.
Под первичной хирургической обработкой огнестрельной и травматической раны понимают оперативное вмешательство, заключающееся в иссечении ее краев, стенок и дна с удалением всех поврежденных, загрязнённых и пропитанных кровью тканей, а также инородных тел.
Цель хирургической обработки раны — предупреждение раневой инфекции и острого нагноения раны и, следовательно, быстрое и полноценное заживление раны.
Первичная хирургическая обработка раны производится в первые часы после ранения. Даже при косвенных признаках некроза (размозжение, загрязнение, изоляция поврежденных тканей) поврежденные ткани иссекают.
Хирургическая обработка раны в первые дни после ранения при прямых признаках некроза (распад, дезинтеграция некротизированных тканей) и нагноении раны называется вторичной.
Иссечение краёв раны при первичной хирургической обработке.
Для хорошего доступа кожные края раны иссекают двумя полуовальными разрезами в пределах здоровых тканей, учитывая топографию крупных анатомических образований в данном регионе и направление кожных складок (рис. 2.29).
При иссечении кожи следует удалять ее размозжённые, раздавленные, истонченные и резко синюшные участки. Цианоз или резкая гиперемия кожи обычно указывает на её последующий некроз. Критерием жизнеспособности кожных краев раны надо считать обильную капиллярную кровоточивость, легко определяемую при нанесении разреза.
Жизнеспособная мышца блестящая, розового цвета, обильно кровоточит, сокращается при разрезе. Погибшая мышца зачастую разволокнена, синюшна, при разрезе не кровоточит, нередко имеет характерный «варёный» вид.
- Эти признаки при некотором опыте позволяют почти всегда правильно определить границу живое — мёртвое и достаточно полно иссечь нежизнеспособные ткани.
- При сочетанных ранениях, когда повреждаются крупные сосуды, нервы, кости, первичную хирургическую обработку раны производят в определенной последовательности.
- После иссечения нежизнеспособных тканей останавливают кровотечение: мелкие сосуды лигируют, крупные на время захватывают зажимами.
- При повреждении крупных сосудов вены перевязывают, а на артерии накладывают сосудистый шов.
- Первичный шов нерва в ране накладывают, если есть возможность создать для нерва ложе из неповрежденных тканей.
- Костная рана при открытых переломах любой этиологии должна быть обработана так же радикально, как и рана мягких тканей. Весь участок раздробленной, лишенной надкостницы кости необходимо резецировать в пределах здоровых тканей (обычно отступя от линии перелома на 2-3 см в обе стороны)
После первичной хирургической обработки рану послойно зашивают, конечность иммобилизуют на сроки, необходимые для консолидации кости, регенерации нерва или прочного срастаниясухожилий. В сомнительных случаях рану наглухо не зашивают, а лигатурами лишь стягивают края раны.
Через 4—5 сут при благоприятном течении раневого процесса швы можно затянуть, при осложнениях рана будет заживать вторичным натяжением.
В углах раны оставляют дренажи, при необходимости используя активное дренирование — введение через дренажную трубку антисептических растворов и отсасывание жидкости вместе с гнойным экссудатом.
— Также рекомендуем «Сосудистый шов. Шов по Каррелю. Сосудистый шов Карреля в модификации Морозовой. Этапы выполнения сосудистого шва.»
Обработка раны
Данной процедуре в обязательном порядке подвергаются раны, полученные в бытовых или производственных условиях, при которых риск инфицирования более высокий. Хирургическая обработка делится на две разновидности: первичная и вторичная.
Первичная хирургическая обработка
Под первичной хирургической обработкой раны понимают лечебные мероприятия на начальном этапе при непосредственном обращении пациента в клинику после ранения. Она включает в себя санацию раневого канала и иссечение нежизнеспособных тканей. Во избежание осложнений, данные действия необходимо выполнить в кратчайшие сроки после получения повреждения.
Процедура состоит из нескольких этапов:
- рассечение поверхности раны;
- удаление нежизнеспособных тканей;
- сохранение здоровых сухожилий, нервов и сосудов, либо их восстановление в случае нарушения целостности;
- наложение первичного шва, ускоряющего процесс заживления и способствующего сохранению тканей.
Раннее обращение к специалисту сводит к минимуму риск гнойных образований. После наложения первичного шва время заживления раны значительно сокращается, а на ее месте появляется незначительный рубец. В противном случае происходит инфицирование с высокой вероятностью появления грубого рубца.
Вторичная хирургическая обработка
Развитие септического процесса, появление нагноения или присоединение инфекции являются показаниями для вторичной хирургической обработки. Характер обработки и используемые средства выбираются с учетом специфики очага заражения. При наличии гнойного воспаления ушивание раны противопоказано, первоначально требуется вскрыть полости и карманы для удаления экссудата.
Спустя 7-14 дней после обработки накладывается ранний вторичный шов. В этот период рана характеризуется подвижными краями, поэтому необходимости в иссечении нет.
Если после первичной обработки прошло более двух недель, наложенный вторичный шов считается поздним.
К этому времени края и стенки тканей начинают рубцеваться, становятся неподвижными и для выполнения медицинских манипуляций сначала необходимо избавиться от рубцовой ткани, обеспечив подвижность краев.
Важно! Нанесение вторичных швов возможно после стабилизации состояния пациента: нет повышенной температуры тела, отсутствует отечность и краснота в раневой области, показатели крови в норме, появилась здоровая грануляция.
При обоих видах хирургической обработки рекомендуется:
- применение антибактериальных средств;
- назначение препаратов для активации иммунитета;
- прохождение физиопроцедур;
- прием медикаментов, действие которых направлено на ускорение процесса заживления и регенерации тканей.
С целью профилактики столбняка проводится вакцинация противостолбнячной сывороткой или столбнячным анатоксином.
Общая характеристика и основные принципы хирургической обработки ран
- ГОУ
ВПО Ижевская государственная медицинская
академия Минздравсоцразвития России - Кафедра
госпитальной хирургии - с курсом реанимации
и анестезиологии - лечение РАН
- Учебное пособие
- Ижевск
- 2011
УДК
616-001.4-089.81(075.8)
ББК 54.5
Составители:
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной
хирургии С.В.
Сысоев;
д.м.н., доцент, заведующий кафедрой
госпитальной хирургии Б.Б.
Капустин;
к.м.н., доцент кафедры травматологии,
ортопедии и военно-полевой хирургии
А.М. Романов.
Рецензенты:
заведующий кафедрой общей хирургии ГОУ
ВПО «Башкирский государственный
медицинский университет Росздрава»,
д.м.н., профессор М.А.
Нартайлаков;
заведующий кафедрой хирургических
болезней с курсами урологии, эндоскопии,
рентгенологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Тюменская
государственная медицинская академия
Росздрава», д.м.н., профессор А.М.
Машкин.
В
учебном пособии рассмотрены вопросы
хирургического лечения ран и ранений
мягких тканей и полостей. Предложены
классификации раневого процесса,
первичная хирургическая обработка ран
в условиях мирного и военного времени.
Обсуждены вопросы профилактики
хирургической инфекции. Учебное пособие
предназначено для студентов лечебного
и педиатрического факультета.
Лечение
ран: Учебное
пособие / Сост. С.В. Сысоев, Б.Б. Капустин, А.М. Романов. – Ижевск, 2011. – с. 84.
УДК 616-001.4-089.81(075.8)
ББК 54.5
Рана
– повреждение тканей, сопровождающееся
нарушением целости кожных и слизистых
покровов. Под ранением
понимают процесс повреждения тканей,
всю сложную и многогранную совокупность
тех патологических изменений, которые
неизбежно возникают как в области самого
раневого канала, так и во всём организме
вследствие открытого повреждения.
Реакция организма
на ранение: боль; кровопотеря (кровотечение);
шок; резорбтивная лихорадка; раневая
инфекция; раневое истощение.
Микробное загрязнение
неизбежно при каждом ранении: первичное,
вторичное, госпитальное.
Инфекция раны –
патологический процесс, вызванный
развитием микробов. Развитию микробов
способствуют: сгустки крови, мертвые
ткани, ассоциация бактерий, плохая
аэрация, плохой отток; гипоксия тканей;
поражение БОВ; лучевая болезнь;
кровопотеря, шок; истощение; гиповитаминоз.
По
степени инфицированности принято
выделять асептические, свежеинфицированные
(загрязненные) и гнойные раны.
Инфицированные
(бактериально загрязненные) раны
– раны, нанесенные вне операционной в
течение 48-72 часов с момента повреждения.
Микроорганизмы попадают в рану с ранящим
предметом или с кожных покровов
пострадавшего. Высока вероятность
инфицирования огнестрельных ран и ран
с загрязнением землей, а также ран со
значительным размножением тканей.
Количество микроорганизмов в
свежеинфицированной ране не превышает
«критического уровня», т.е. 105-106
микробных клеток, а точнее колониеобразующих
единиц (КОЕ) в 1 г ткани, 1 мл экссудата
или в 1 см3
раневой поверхности. В такой ткани
имеются клинические признаки воспаления,
нередко наблюдается и системная
воспалительная реакция организма.
При
этом раневой процесс может развиваться
двумя путями: либо воспаление купируется
и рана заживает первичным натяжением,
либо в зоне травматического дефекта
происходит микробная кумуляция,
обсемененность достигает и часто
превышает «критический уровень». Такая
рана называется вторичной
гнойной.
О
первичной
гнойной ране
говорят в тех случая, когда она образуется
после хирургической обработки гнойного
очага при острых гнойных заболеваниях
мягких тканей (абсцесс, флегмона).
Гнойные
раны отличаются
от свежеинфицированных наличием в них
инфекционного процесса со всеми
классическими признаками воспаления
(боль, отек, гиперемия, повышение
температуры и нарушение функций
поврежденной зоны).
Основным
методом лечения ран является их
хирургическая обработка.
Под этим
понимают оперативное вмешательство,
направленное на создание наиболее
благоприятных условий для заживления
ран и предупреждение раневой инфекции,
которое может возникнуть и развиться.
Практически хирургическая обработка
ран слагается из рассечения раны и
иссечения нежизнеспособных и загрязнённых
участков повреждённых тканей, остановки
кровотечения с удалением из полости
раны излившейся крови, кровяных сгустков
и инородных тел.
Различают первичную
и вторичную хирургическую обработку
ран.
Первичная
хирургическая обработка раны (ПХО) –
первое по счёту оперативное вмешательство,
производимое по первичным показаниям,
т.е. по поводу самого повреждения. Главной
задачей является создание неблагоприятных
условий для развития раневой инфекции
и обеспечение быстрого заживления раны.
Первичная
хирургическая обработка в зависимости
от срока операции подразделяется на
раннюю, отсроченную и позднюю. Под ранней
ПХО понимают
операцию, произведённую до видимого
развития инфекционного раневого
процесса, т.е. в течение первых суток
(24 часа) с момента травмы.
Хирургическую
обработку, произведённую на протяжении
вторых суток (от 24 до 48 часов) называют
отсроченной
ПХО раны.
В
случаях, когда первичная хирургическая
обработка производится при наличии
развивающейся раневой инфекции (чаще
после 48 часов с момента ранения), операцию
называют поздней
ПХОР.
Вторичная
хирургическая обработка раны –
оперативное вмешательство, предпринимаемое
по вторичным показаниям, т.е. в связи с
изменениями в ране, вызванными раневой
инфекцией (инфильтрация, отек, нагноение,
флегмона).
Хирургическая обработка ран
В отделении амбулаторной хирургии GMS Hospital есть все необходимое для качественной обработки хирургических ран – грамотные специалисты, современный инструментарий, стерильные и безопасные условия в операционной и перевязочной.
Почему выбирают нас
Хирургическую обработку раневой поверхности в клинике GMS проводят опытные врачи с многолетним стажем. Обратившись к нам за медицинской помощью, каждый пациент получает:
- квалифицированную помощь без очередей и проволочек;
- комплексный подход к лечению;
- применение новейших микрохирургических техник, направленных на скорейшее заживление повреждения (в ряде случает очищения раны осуществляется методом вакуумной аспирационной системы);
- современные безопасные лекарственные средства, шовные и расходные материалы;
- лечение ран и травматических повреждений разного характера;
- при необходимости, госпитализация в стационар (при серьезных повреждениях);
- безболезненность вмешательства.
Применение современных хирургических инструментов, антисептиков, шовного и расходного материала, большой опыт хирургов GMS Hospital – все это позволяет провести хирургическую обработку раневой поверхности максимально качественно и значительно ускорить процесс ее заживления.
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
| Название | Цена |
| Вторичная хирургическая обработка ран, ожогов, иссечение гнойных свищей | 17 951 руб. |
| Обработка раны лор органов с наложением шва | 30 293 руб. |
| Первичная хирургическая обработка раны с ушиванием | 15 375 руб. |
| Хирургическая обработка ран ЛОР-органов | 7 766 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги.
Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой.
В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
Западные стандарты лечения
(evidence-based medicine)
Непрерывное повышение
квалификации персонала
Регулярное взаимодействие
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
Современное медицинское оборудование
и передовые методики диагностики и лечения
Единый стандарт обслуживания Мы работаем круглосуточно
24 / 7 / 365
Основным показанием к проведению хирургической обработки является глубокое повреждение кожи и тканей. То есть, простая ссадина или царапина не требуют проведения ПХО, а при укушенных, глубоких колотых, резаных, ушибленных либо размозженных ранах требуется участие хирурга.
Хирургическая обработка нужна при:
- поверхностных ранениях с повреждением кожи, мягких тканей и расхождением краев раны;
- глубоких колотых, резаных и размозжённых ранах;
- обширных ранениях с повреждением костных структур, сухожилий, нервов;
- ожоговых ранах и ранах вследствие обморожения;
- при загрязненных ранах.
Своевременно проведенная ПХО обеспечивает быстрое заживление раневой поверхности, полноценное восстановление слизистой, мышц, сухожилий, нервов и костных структур, предупреждает возможность инфицирования и развития серьезных осложнений. В клинике GMS квалифицированная хирургическая помощь осуществляется без выходных, в любое удобное для Вас время.
Существует первичная хирургическая обработка ран (ПХО) и вторичная хирургическая обработка (ВХО). ПХО применяется при свежих, неосложненных повреждениях, ВХО – при уже инфицированных, старых ранах.
Обе процедуры проводятся в стерильных условиях с применением анестезии.
Для нормального восстановления и заживления тканей, врач удаляет все поврежденные нежизнеспособные участки (иссекает края, дно и стенки раны), останавливает кровотечение и накладывает шов.
Заключительный этап вмешательства имеет несколько вариантов:
- послойное ушивание раны;
- наложение шва с оставленным дренажем (если есть риск инфекции);
- рана временно не ушивается (при наличии инфекционного процесса в случае позднего обращения за помощью, сильном загрязнении раны, массивном повреждении тканей и т.д.).
При наличии повреждения костных структур, нервов, сухожилий или сосудов, хирург проводит манипуляции по восстановлению их целостности. В случае серьезных травм, может понадобиться вмешательство в условиях стационара, куда пациента переведут для оказания помощи.
Особенности реабилитационного периода
После хирургической обработки при необходимости, проводится короткий курс антибиотикотерапии, для предупреждения развития воспаления. Необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача о частоте перевязок, правилах гигиены, дозирования физических нагрузок. Через 1-2 дня после процедуры, необходимо прийти на контрольный осмотр к хирургу и удаление дренажа (если он был установлен).
Среднее время заживления ран составляет 1-2 недели, что зависит от тяжести ранения и индивидуальных особенностей организма. Если вы травмировались и возникла необходимость в квалифицированной помощи – запишитесь на консультацию к хирургу по телефону или онлайн.
Пхо ран
При глубоких проникающих повреждениях кожи и мягких тканей проводится хирургическая обработка раны. Это комплекс мер, направленных на ускорение заживления, антисептику и предотвращение осложнений. Пройти срочную первичную хирургическую обработку в Нижнем Новгороде можно в нашей клинике. Квалифицированные медики быстро оценят состояние пациента, и окажут необходимую помощь.
Описание хирургической обработки ран
Под первичной хирургической обработкой понимают первое хирургическое вмешательство, проводимое с соблюдением асептики и антисептики. В ходе процедуры выполняется анализ, очистка, дезинфекция и ушивание повреждения.
Выделяют такие этапы первичной хирургической обработки:
- проведение рассечения для улучшения обзора;
- ревизия или оценка повреждений;
- резекция инфицированных тканей со всех поверхностей раны, включая края, стенки и дно;
- выполнение гемостаза;
- процесс восстановления целостности мягких тканей и внутренних структур;
- дренирование пореза (при необходимости);
- ушивание кожных покровов.
Полезно знать: рваные ранения заживают хуже, чем резанные. Поэтому при проведении хирургической обработки выполняется механическая очистка и иссечение поврежденных тканей. В итоге, получается асептическая резаная рана, которая быстрее заживает.
Чаще резекция краев выполняется путем удаления тканей на 0,5-2 см. Масштабы процесса зависят от типа и размещения раны. Так, при обработке ран лица стараются минимизировать глубину повреждений, ограничиваясь деликатным устранением участков с некрозом. Если же ранение резаное – от этой процедуры отказываются, ограничиваясь очищением.
Если обработке подлежат травмы ног, то резекция проводится полноценно. Это касается и загрязненных ранений, а также повреждений с изобилием мелких осколков.
Учтите: хирурги ограничивают иссечение при ранах, затрагивающих внутренние органы, включая кишечник, головной мозг, сердечную мышцу. Поэтому при хирургической обработке ран головы, грудной клетки и живота резекция краев и дна минимальна или не проводится вовсе.
Завершив очистку и удаление омертвевших и зараженных тканей, хирург приступает к гемостазу и восстановительным манипуляциям. Возобновляется целостность сухожилий и связок, нервных волокон, сосудов и костных составляющих. Лишь после этого проводится закрытие пореза и наложение швов (по показаниям).
Классификация в деталях
Выделяют 3 типа процедуры:
- Ранняя. Наиболее эффективный вид обработки. Выполняется в срок до суток с момента появления раны. Зачастую проводится оперативно и требует наложения первичных швов. Но при значительных и достаточно глубоких повреждениях, а также при невозможности остановить капиллярное кровотечение, рекомендована установка дренажа. Его снимают через 1-2 дня.
- Отсроченная. Манипуляция выполняется, спустя 24-48 часов после травмы. Обычно заметны признаки воспалительного процесса, отечность и появление экссудата. Обработка заключается в очистке, иссечении и введении антибактериальных препаратов локального или широкого спектра действия. При этом порез оставляют открытым. Через некоторое время, если признаки воспаления отсутствуют, проводится наложение первично-отсроченных швов.
- Поздняя. С момента появления повреждений прошло более 2-х суток. На данном этапе воспаление уже дополнено инфекционным процессом. Это повышает риск гнойных осложнений, поэтому проведение хирургической обработки раны заключается в иссечении и терапии антибиотиками. Ранение не ушивают. После завершения курса медикаментов (на 7-20 сутки), накладывают ранние вторичные швы.
Помните: чем раньше вы обратились к доктору, тем меньше риск развития осложнений. Поэтому не стоит откладывать оказание первой помощи!
Показания и противопоказания
При наличии любой глубокой раны следует выполнить первичную хирургическую обработку. В Нижнем Новгороде для этого стоит обратиться в нашу клинику! Опытные хирурги быстро выполнят первичную обработку, что ускорит заживление и снизит риск развития осложнений. Но необходимость в таких манипуляциях присутствует не всегда. Не требуют ушивания такие типы травм:
- поверхностные повреждения и царапины;
- порезы, края которых расходятся менее чем на 1 см;
- мелкие ранки, не сопровождаемые травмами глубоких тканей.
В остальных случаях, первичная хирургическая обработка ран обязательна. Исключением являются лишь тяжелые шоковые состояния пациента, а также наличие в поврежденных тканях гноя. Это указывает на необходимость в более сложном лечении.
Своевременное проведение ПХО – залог быстрого заживления. Поэтому при появлении раневых поверхностей, не забудьте обратиться к доктору. В Нижнем Новгороде первую помощь готовы оказать хирурги нашей клиники.
Хирургическая обработка раны в Москве: цены, отзывы клиентов| Клиника Семейный доктор
Клиника «Семейный доктор»
- Главная >
- Услуги >
- Взрослые >
- Врач-хирург >
- Хирургическая обработка ран
Качество обработки раны во многом определяет скорость выздоровления, а также позволяет свести к минимуму риски неприятных последствий и тяжелых заболеваний.
Первичная хирургическая обработка ран представляет собой простую манипуляцию, которая необходима для избавления от отмерших участков ткани. Она решает сразу две важные задачи: предупреждает инфекционные осложнения, позволяет создать нужные условия для быстрого заживления раны.
Врач выполняет качественное рассечение входного и выходного отверстий (при огнестрельных ранах), удаляет содержимое канала раны, ликвидирует участки нежизнеспособных тканей. Одним из важных этапов предупреждения присоединения инфекции является обеспечение дренирования полости.
Грамотно выполненные манипуляции позволяют создать оптимальные условия для быстрого выздоровления.
Порядок проведения
Хирургическая обработка ран выполняется в комбинации с медикаментозным воздействием. Процедура предусматривает выполнение небольшого разреза тканей, окружающих область повреждения.
Из расширенной области раны врач извлекает инородные тела, кровяные сгустки, осколки и пр. Путем рассечения удается удалить разрушенные ткани и сосуды. Также выполняется сшивание жизнеспособных волокон и сосудов.
Очищение завершается наложением первичного шва.
Показания к обработке
Обработка ран осуществляется по следующим показаниям:
- обширные поверхностные раны при невозможности сведения ее краев;
- глубокие повреждения в результате травм;
- массивные повреждения костной ткани, нервов, сосудов;
- ожоги;
- обморожения;
- инфицирование небольших ран и др.
Первичная обработка выполняется сразу после осмотра врачом-хирургом. Она является важным условием заживления и профилактики осложнений.
Вторичная обработка
Вторичная хирургическая обработка ран выполняется при нагноении. При этом специалист исследует все отделы раны, карманы, гнойные полости. При обработке широко применяются антибактериальные средства и антисептики, возможно лазерное воздействие.
Иссечение нежизнеспособных тканей выполняется максимально аккуратно, чтобы сохранить нервы и сосуды. В большинстве случаев рана дренируется во избежание повторного нагноения. С помощью дренажа врач обеспечивает отток гнойного экссудата на протяжении всего периода восстановления.
Вторичные швы накладываются по показаниям. Если имеет место анаэробная инфекция, рану оставляют открытой.
Хирурги клиники «Семейный доктор» успешно занимаются хирургической обработкой ран. Наши пациенты могут рассчитывать на квалифицированную помощь опытных специалистов.
Мы используем современные анестетики, чтобы все манипуляции были безболезненными и проводились максимально комфортно.
Обработка осуществляется с применением передового оборудования, качественных и надежных инструментов, сертифицированных лекарственных препаратов.
Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.
Стоимость
Стоимость попрейскуранту,руб. Стоимость попрограмме»Близкий круг»,руб.| Вторичная хирургическая обработка ран до 4-х см, без ушивания | 1710 | от 1283 |
| Вторичная хирургическая обработка ран до 4-х см, с ушиванием | 2620 | от 1965 |
| Первичная хирургическая обработка раны и инфицированной ткани до 4-х см, без ушивания | 1980 | от 1485 |
наверх
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО)
Показаниями к первичной хирургической обработке ран являются повреждения кожи, вызванные такими факторами, как:
- • Укусы домашних или уличных животных;
- • Глубокие царапины, полученные в бытовых условиях или при воздействии когтей животных;
- • Получение огнестрельного или ножевого ранения;
- • Травмы, нанесенные бытовыми предметами.
При получении травмы необходимо безотлагательно обратиться к ортопеду-травматологу. В клинике «Консилиум Медикал» на Подоле и Лукьяновке работает круглосуточный травмпункт, где пациентам окажут неотложную помощь и при необходимости проведут диагностику для дальнейшей разработки тактики лечения.
В зависимости от сроков проведения лечебного мероприятия, различают следующие виды ПХО ран:
- • Ранняя. Обработка выполняется не позднее чем через 1 сутки после получения травмы. Чаще всего сопровождается наложением первичных швов, в случае глубоких ран требуется установка дренажа на 1-2 дня. При ранней обработке риск развития осложнений является минимальным;
- • Отсроченная. Лечебное мероприятие осуществляется спустя 1-2 суток после появления раны. Обработка включает в себя введение антибактериальных медикаментов. Если порез открытый и нет симптомов воспаления, требуется наложение первично-отсроченных швов.
- • Поздняя. Пациент обратился в медицинский центр более чем через 2 суток после несчастного случая. К этому времени к воспалению присоединяется инфекционное поражение. Во избежание нагноения раны, ортопед-травматолог проводит иссечение и назначает антибиотики. По окончании медикаментозной терапии, накладываются ранние вторичные швы.
Этапы ПХО:
- 1. Первичное обследование. Ортопед-травматолог осматривает рану для оценки ее глубины и степени тяжести.
- 2. Очистка раны. Место ранения обрабатывается нашатырем или мыльным раствором для удаления инородных частиц (например, нитей одежды). На края раны наносятся антисептические средства с последующей сушкой.
- 3. Доступ к глубоким отделам. Пациенту вводится местный анестетик для дальнейшего рассечения раны. При получении доступа к глубоким участкам, врач очищает рану от сгустков крови, загрязнений и других инородных частиц. Это необходимо для предупреждения нагноений и воспалений.
- 4. Резекция краев.Данный этап выполняется только при рваной ране. Процедура представляет собой удаление тканей для выравнивания краев места повреждения. Выполнение данного этапа способствует ускоренному заживлению раны и уменьшению размеров шрама.
- 5. Гемостаз. Врач-травматолог наносит антисептик и останавливает кровотечение на протяжении всей обработки раны, чтобы избежать инфекционного поражения. При гемостазе мелкие сосуды прижигаются, а крупные – перевязываются.
- 6. Наложение швов или дренирование. Данный этап выполняется только после исключения инфекции. Если наложение швов противопоказано, врач устанавливает дренаж. Он представляет собой трубочку, через которую выводится гнойная жидкость или закачивается в рану антисептик. В последующем ушивание проводится при первой возможности.
- 7. Контроль заживления раны. После обработки раны врач контролирует процесс заживления, назначает медикаментозную терапию и проводит перевязки.
Если травма привела к деформации крупных кровеносных сосудов, нервной и костной ткани, ортопед-травматолог выполняет дополнительные меры для восстановления их целостности. В данном случае требуется лечение в стационарных условиях.
После проведения хирургической обработки в нашей клинике, рана заживает спустя 1-2 недели. Цена на ПХО в медицинском центре «Консилиум Медикал» зависит от характера, степени тяжести и площади раны. Окончательную стоимость услуг Вы можете узнать после внешнего осмотра.
Обработка раны позволяет ускорить заживление и избежать инфекционного поражения. Процедура не имеет противопоказаний, но в некоторых случаях в ней нет необходимости.
Лечебное мероприятие не проводится при отсутствии повреждения глубоких тканей, мелких царапинах и порезах.
Но в любом случае, при появлении раны лучше обратиться в травмпункт клиники «Консилиум Медикал» на Подоле и Лукьяновке, чтобы исключить наличие инфекции и избежать осложнений.
Загрузка...
