Лечение рака лекарственными препаратами (химиотерапия) важный “инструмент” в арсенале врача-онколога. И новейшие препараты химиотерапии практически одинаково доступны в любой точке мира. Но в чем тогда секрет, почему показатели эффективности лечения рака одними и теми же лекарствами в разных клиниках отличаются?
Можно предположить, что различная эффективность лечения обусловлена разницей в списке доступных препаратов. Из-за глобализации фарминдустрии проникновение технологий происходит молниеносно. Работа развитой сети представительств, несомненно, отражается на конечной стоимости химиопрепаратов.
Однако локальные офисы обеспечивают быстрое проникновение разработок в широкую клиническую практику. А значит в России новейшие препараты химиотерапии становятся доступны почти одновременно с их появлением, например, в ведущих клиниках Германии или США.
На сегодня препараты, применяемые для лечения пациентов Онкологической клиники МИБС, идентичны тем, которые используют наши зарубежные коллеги.
Благодаря расширенному тестированию на этапах разработки применение каждого из препаратов химиотерапии сопровождается строгими рекомендациями (протоколами). Эти рекомендации представители производителей лекарств активно популяризируют среди врачей, одновременно предоставляя информацию о показаниях, возможностях и ожидаемой эффективности лечения.
Казалось бы, все очень просто: оценил по таблице показания, определил дозировку, приготовил, ввел, наблюдаешь. Есть протокол, базовые расчеты, информация от производителя.
Но результаты такого лечения — разнятся.
А, значит, дело не только в препаратах, и точно не в стране, которую пациент выбирает для лечения рака, часто руководствуясь не фактами, а устоявшимися и, к сожалению, устаревшими суждениями…
Итак, что на самом деле определяет эффективность химиотерапии, на что нужно обратить внимание, выбирая онкологическую клинику?
Целесообразность назначения химиотерапии
Химиотерапия — важный компонент комплексной онкологической помощи. Однако в некоторых случаях врач, следуя современным протоколам лечения рака, может избрать более щадящую методику вместо химиотерапии. Но для этого онкологическая клиника должна обладать возможностью проведения такого лечения.
Одним из наиболее показательных примеров этого подхода является лечение олигометастазов — особого течения метастатического рака, при котором наблюдается ограниченное количество метастазов, расположенных в нескольких органах.
Традиционно, лечение метастатического рака предусматривает системное воздействие на весь организм. Но в случае олигометастатической болезни более эффективным является точечное лечение метастазов сочетанием метода радиохирургии и таргетной терапии, или хирургическое вмешательство.
В практике Онкологической клиники МИБС есть случаи выздоровления при четвертой степени рака поджелудочной железы, успешного лечения олигометастазов меланомы в головной мозг и др.
Но для достижения такого эффекта требуется совместное участие подразделений, оснащенных высокотехнологичным оборудованием, а также квалификация клинического онколога, владеющего передовыми методиками сочетанного лечения.
Упоминание метастазов в мозг — неслучайно. Гематоэнцефалический барьер, естественный защитный механизм организма, является препятствием для проникновения в ткани мозга циркулирующих в крови химических и биологических “угроз”, в т.ч.
препаратов химиотерапии. Разработки по преодолению этого барьера все еще являются экспериментальными, а эффективность лечения некоторыми препаратами химиотерапии — невысока при одновременной тяжести общей токсичности такой терапии.
Также, на обоснованность назначения “химии” влияет достоверность проведенной диагностики.
К сожалению, ограниченные диагностические возможности некоторых онкоцентров, особенно, в регионах, могут приводить к некорректному стадированию опухолевого процесса и, соответственно, ошибочному назначению химиотерапии.
Кроме того, без корректной морфологической диагностики не может быть проведено таргетное лечение. Поэтому Онкологическая клиника МИБС работает с собственной морфологической лабораторией.
Один в поле не воин: химиотерапия наиболее эффективна в составе комплексного лечения
И все же наличие метастазов чаще всего будет означать необходимость химиотерапии. Вот только ее возможности — часто преувеличиваются. Точнее, лечение рака требует комплексного подхода: адекватную терапию первичной опухоли, лучевую терапию ложа удаленной опухоли для воздействия на вероятно оставшиеся ее клетки, радиохирургию наиболее опасных метастазов и т.д.
Если в лечебном учреждении нет одного или нескольких компонентов современного лечения рака, либо они недостаточного качества (например, устаревшее оборудование для лучевого лечения), то ожидаемый эффект никогда не будет достигнут.
Поэтому ответственный онколог имеет право направить пациента для прохождения недостающего этапа высокотехнологичного лечения в учреждение, обладающего такими возможностями.
Онкологическая клиника МИБС предлагает врачам региональных клиник программу эффективного сотрудничества: для обеспечения надлежащей эффективности лечения рака пациент проходит радиохирургию, лучевую терапию, протонную терапию в МИБС, после чего возвращается под наблюдение направившего специалиста
Но далеко не все онкологи, по различным причинам, готовы к такому сотрудничеству.
Защититься от вероятной врачебной ошибки поможет “второе мнение” — независимое заключение о соответствии проводимого или планируемого лечения современным протоколам, наличии более эффективных и безопасных альтернатив, в том числе, на территории России.
Сомневаетесь в полноте предлагаемых методов лечения? Не рискуйте, обратитесь к профессионалам за консультацией — используйте все возможности, чтобы сделать правильный выбор, как в методике лечения, так и в качестве ее реализации.
Соблюдение стандартов введения
Каким бы ни был скальпель, он является всего лишь продолжением руки хирурга. Выверенные движения позволяют достичь успеха в хирургии. Так и химиотерапия — тонкий инструмент нуждается в виртуозном введении. Ключевыми являются такие аспекты химиотерапии:
- подготовка к введению Точное соблюдение дозировки и пропорций (до долей грамма) при смешивании перед введением обеспечит попадание в организм именно того количества препарата, которое показано пациенту
- оснащенность отделения химиотерапии современной техникой Инфузомат (инфузионная помпа) точно дозирует в объеме и времени вводимые дозы препарата, позволяя соблюсти тонкую грань баланса, ведущего к победе над заболеванием. Меньше препарата — нет эффекта, больше — организм перегружается, симптоматика нарастает, приходится останавливать курс лечения.
Безопасность и комфорт
Химиотерапия может приводить к нарушениям работы систем организма. При снижении показателей работы печени, почек и других органов до определенного порога, курс будет приостановлен.
Для того, чтобы лечение было эффективным, врач-химиотерапевт балансирует на грани возможностей организма — опухолевые клетки сильнее подвержены воздействию химиопрепаратов, чем клетки здоровых тканей.
Поэтому программа лечения обязательно включает регулярный контроль показателей работы организма, основа которого — регулярный анализ крови.
Также, химиотерапия вызывает побочные эффекты, главным образом, тошноту, кожные реакции, выпадение волос, изменения состояния слизистых оболочек и т.д..
В ряде случаев непереносимость побочных явлений может стать причиной отказа пациента от химиотерапии.
Для обеспечения комфортности лечения врачи МИБС применяют международные стандарты контроля за побочными эффектами химиотерапии с первого дня лечения.
На стыке понятий комфортности и безопасности лечения лежит вопрос состояния сосудов пациента, через которые химиопрепараты вводятся в организм. Катетеризация все еще широко применяется в некоторых онкоцентрах.
Этот метод частично защищает пациента от ежедневных травм вен в месте введения лекарства. Однако настоящим прорывом в мировой медицине стало изобретение порт-систем.
С их изобретением введение лекарств и получение образцов крови для анализа упрощаются, а пациенты получают отсутствие болевых ощущений и внешних проявлений.
Онкологическая клиника МИБС на сегодня широко применяет венозные и артериальные порт-системы ведущих мировых производителей, которые доказали свою эффективность и безопасность. Установка порт-системы — сравнительно простая хирургическая манипуляция, а преимущества использования этого недорогого решения, особенно при длительных курсах химиотерапии, — неоценимы.
Химиотерапия в Онкологической клинике МИБС — это высочайший уровень комфорта и эффективности. Звоните сейчас!
Основные принципы химиотерапии опухолей
Противоопухолевая химиотерапия – один из важнейших и наиболее динамично развивающихся отделов современной онкологии.
Химиотерапия злокачественных опухолей – это использование с лечебной целью лекарственных средств, тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих опухолевые клетки. Однако использование этого метода всегда должно быть индивидуализировано.
Химиотерапию следует применять строго по показаниям, с учетом не только особенностей патологического процесса, но и общего состояния больного. В клиническую практику вошли более ста противоопухолевых средств. В последние годы достигнуты успехи в лекарственной терапии опухолей.
Не существует универсального средства дающего эффект при всех злокачественных опухолях.
К основным принципам химиотерапии опухолей относятся:
- подбор препарата, соответственно спектру его противоопухолевого действия.
- выбор оптимальной дозы , режима и способа применения препарата, обеспечивающий лечебный эффект без необратимых побочных явлений.
- учет факторов, требующих коррекции доз и режимов во избежание тяжелых осложнений химиотерапии.
- противоопухолевые средства применяют, когда диагноз опухоли подтвержден гистологическим исследованием; лечебный эффект химиотерапии должен оцениваться по объективным показателям, которые отражают реакцию опухоли на противоопухолевый препарат.
Существует прямая зависимость между разовой и суммарной дозой препарата и терапевтическим эффектом. Доза рассчитывается на единицу поверхности тела, определяя ее по номограмме.
Режим и методика введения препарата ( струйно, в виде длительной инфузии, высоких дробных доз ), интервал между введениями определяется характером используемого противоопухолевого средства.
Для большего терапевтического эффекта препарат следует вводить в оптимальном режиме.
Опухоли со значительной фракцией роста более чувствительны к традиционным цитостатикам. Эффективность обратно пропорциональна массе опухоли, при которой начинают лечение. Имеется разница в чувствительности опухоли и самих метастазов. Предшествующая химиотерапия или облучение могут заметно изменить чувствительность опухоли.
На эффективность лечения опухолевых заболеваний влияют такие факторы как пол, возраст состояние иммунитета, общее состояние больного.
Общее состояние больного является важнейшим прогностическим фактором и в определенной мере определяет возможности химиотерапии. Больным в терминальном состоянии с большой массой опухолевой ткани химиотерапия может привести больше вред, чем облегчение.
По способу применения противоопухолевых препаратов различают системную, регионарную и локальную химиотерапию.
Выделяют монохимиотерапию ( при использовании одного цитостатика ) и полихимиотерапию ( при использовании нескольких препаратов).
Для комбинированной химиотерапии обычно подбирают препараты, совпадающие по противоопу- холевой активности, но различающие по механизму действия, обладающие разной токсичностью.
Для снижения токсичности цитостатиков применяют другие лекарственные средства, не обладающие противоопухолевой активностью, снимающие побочные эффекты. Основным показателем эффективности лечения считают выживаемость больных злокачественными опухолями.
Критерием объективного эффекта при лечении солидных опухолей является уменьшение размеров опухоли и уменьшение метастазов. Минимальной продолжительностью лечебного эффекта считается четырехнедельный период. Субъективный эффект оценивают по изменению статуса, уменьшению или исчезновению болей или изменению массы тела.
Особую актуальность обрела проблема качества жизни онкологических больных, в частности качество жизни в процессе химиотерапии. Использование химиотерапии требует систем обеспечения ее переносимости.
Наиболее частым осложнением цитостатической терапии является угнетение миелопоэза.
Использование КСФ ( колониестимулирующих факторов ) позволило снизить число опасных для жизни инфекционных осложнений, возникающих при нейтропении.
Частыми осложнениями цитостатической химиотерапии является тошнота и рвота. Для снятия этого побочного действия используются антиэметики и кортикостероиды.
При использовании цитостатиков возникают гепатотоксичные, кардиотоксичные, нейротоксичные реакции, осложнения со стороны мочевыводящей системы.
Тяжелой психологической травмой для больного является аллопеция, сопровождающая химиотерапию у 30 % больных.
Химиотерапия при раке
Химиотерапия буквально означает медикаментозное лечение, в рамках терапии рака — лечение опухолевых клеток с помощью цитостатических препаратов. Может быть рекомендовано одно лекарственное средство или несколько. Существует более 100 различных препаратов в настоящее время, продолжаются разработки новых цитостатических средств.
Насколько оптимален метод химиотерапии для каждого конкретного случая, зависит от многих факторов:
- типа рака;
- местоположения первоначальной опухоли;
- степени злокачественности;
- распространения опухолевого процесса;
- состояния здоровья в целом.
Компания Tlv.Hospital предлагает лучшие схемы лечения рака в Израиле под контролем экспертов с мировым именем в ведущих клиниках страны.
- Мы являемся официальным представителем Израильской ассоциации компаний медицинского туризма, поэтому гарантируем обслуживание за рубежом по ценам министерства здравоохранения принимающей стороны.
- Обратившись к нам, вы получите ответы на запросы в течение 48 часов.
- Партнерские связи с государственными и частными госпиталями Израиля — хорошая база для прохождения быстрой и профессиональной диагностики, терапии, реабилитации за рубежом.
- Звоните уже сегодня!
- Записаться на консультацию
Как проводится химиотерапия?
Этот метод может быть рекомендован в качестве монотерапии, либо в сочетании с иными способами лечения
- радиотерапией;
- хирургией;
- гормонотерапией;
- таргетной терапией;
- сочетанием любых из этих методов.
Возможно проведение высокодозной химиотерапии в рамках трансплантации костного мозга или стволовых клеток.
Основные принципы химиотерапии
Этот метод лечения уничтожает клетки, когда они делятся на новые клетки. Ткани тела созданы из миллиардов отдельных клеток. После того, как процесс роста завершается, клетки организма прекращают активно делиться и размножатся. Процесс деления возобновляется, если необходимо устранить повреждения. Из одной клетки создаются две, затем из двух – четыре, из четырех – восемь и т.д.
При раке клетки продолжают делиться, пока не будет создан большой объем, который превращается в опухоль. Поскольку злокачественные клетки делятся гораздо чаще, значительно выше вероятность их уничтожения с помощью химиотерапии.
Некоторые цитостатические средства разрушают опухолевые клетки, повреждая их центр контроля. Другие лекарства прерывают химические процессы, участвующие в клеточном делении.
Химиопрепараты могут поступать в организм в виде внутривенных инъекций, с помощью капельниц, таблеток и капсул.
Цитостатические средства, проникая в организм, охватывают весь организм через кровоток. Они способны настигнуть злокачественную клетку практически в любом месте организма. Такая форма лечения называется системной.
Как действует химиотерапия — влияние на организм
Цитостатические препараты повреждают клетки в процессе их деления. В центре каждой живой клетки находится ядро, управляющее ею. Оно содержит хромосомы, которые состоят из генов. Эти гены должны быть точно скопированы каждый раз, когда клетка разделяется на две новые.
Химиотерапия повреждает гены внутри ядра клетки. Некоторые препараты «наносят удар» в момент деления, другие – при создании копий генов перед разделением.
Клетки, которые находятся в состоянии покоя — большинство здоровых клеток – не будут повреждены. Пациенту может быть назначена комбинация химиопрепаратов, которые наносят повреждения клеткам на разных стадиях процесса деления.
Применение нескольких лекарств увеличивает шансы уничтожения большего количества опухолевых клеток.
Тот факт, что химиопрепараты разрушают делящиеся клетки, помогает объяснить побочные эффекты. Данное лечение оказывает влияние на здоровые ткани, клетки которых постоянно растут и делятся. Примеры таких клеток – кожа, костный мозг, волосяные фолликулы, слизистая пищеварительной системы.
- Волосы всегда продолжают расти.
- Костный мозг постоянно производит клетки крови.
- Кожа и слизистая оболочка ЖКТ не прекращают обновляться.
Поскольку эти ткани обладают постоянно делящимися клетками, они могут быть повреждены химиотерапией. Но здоровые клетки будут заменены новыми или восстановлены. Большинство побочных явлений уходит по окончанию лечения.
Получить консультацию врача
Помогает ли химиотерапия при раке и насколько она эффективна?
Вероятность вылечить заболевание посредством цитостатических препаратов обусловлено типом рака:
- Некоторые виды злокачественных опухолей излечивают с помощью химиотерапии.
- При других видах онкологии выздоравливает меньшее количество людей.
Высока вероятность выздоровления после химиотерапии при раке яичек и лимфоме Ходжкина.
При других видах онкологии только лечение цитостатическими препаратами не приведет к полному избавлению от болезни. Но оно принесет пользу в комплексе с другими методами терапии. Например, у многих людей с раком молочной железы или раком кишечника химиотерапия после операции снижает риск рецидива.
При других видах злокачественных опухолей, если выздоровление является маловероятным, врач может предложить химиотерапию:
- чтобы уменьшить размеры новообразования;
- облегчить симптомы;
- увеличить продолжительность жизни, контролируя развитие болезни или способствуя достижению ремиссии.
Термин ремиссия врачи используют, когда речь идет об онкологии. Он означает, что после лечения нет никаких признаков рака. Может быть полная или частичная ремиссия.
Полная ремиссия предполагает отсутствие признаков заболевания после сканирования, анализов крови и прочих обследований. Врачи также называют такое состояние полным ответом.
Частичная ремиссия указывает на то, что часть патологических клеток сохранилась. Опухоль уменьшилась, но ее можно обнаружить с помощью сканирования. Лечение может остановить развитие болезни или уменьшить объем новообразования.
Врачи используют еще один термин – стабильное заболевание, когда опухоль осталась прежнего размера, либо немного увеличилась.
Назначение химиотерапии
Лечение цитостатическими средствами рекомендуется:
- Чтобы сократить объем опухоли до оперативного вмешательства или облучения.
- С целью предупредить риск рецидива после операции или лучевой терапии.
- В качестве монотерапии, если тип рака является чувствительным к данному лечению.
- Чтобы лечить метастатический раковый процесс.
Химиотерапия может быть предложена до операции, чтобы уменьшить величину новообразования.
Таким образом, будет необходим меньший объем хирургического вмешательства, хирургу будет проще полностью удалить злокачественный процесс.
Сокращение опухоли посредством химиотерапии также будет означать меньший объем лучевой терапии. Это лечение называется неоадъювантным. Иногда врачи называют его первичной обработкой.
Химиотерапия может быть рекомендована после операции или облучения. Основная цель – снизить риск возврата болезни в будущем – адъювантная терапия. Цитостатические препараты проникают во все участки тела и уничтожают злокачественные клетки, которые отсоединились от первичной опухоли перед операцией.
Иногда назначение химиотерапии планируется в то же время, что и радиотерапии. Лечение называется химиолучевой терапией. Цитостатические средства повышают эффективной радиотерапии, но и увеличивают побочные эффекты.
Почему может быть рекомендована химиотерапия — особенности
Врач может предложить химиотерапию, если есть вероятность, что болезнь может распространиться в будущем, либо уже дала метастазы. Химиотерапию применяют, так как она циркулирует по всему телу через кровоток.
Это один из видов системной терапии, который помогает разрушить опухолевые клетки в любом месте. Хирургия и лучевая терапия известны как местное лечение, так как они оказывают воздействие на определенную площадь.
Иногда патологические клетки отрываются от первоначального очага и проникают в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Поменяв локализацию, они развиваются в новые опухоли – вторичные очаги или метастазы. Химиопрепараты передвигаются по всему организму, уничтожая любые распространившиеся злокачественные клетки.
Выбор препаратов обусловлен типом злокачественной опухоли. Для разных видов рака разработаны различные цитостатические средства. Таким образом, химиопрепараты, необходимые для лечения рака груди, распространившегося в легкие, будут отличаться от лекарств, предназначенных для рака, первоначальных очагом которого были легкие.
Почему не назначают химиотерапию?
Некоторые виды злокачественных опухолей очень чувствительны к химиотерапии, другие – нет. Во втором случае врач не будет рекомендовать лечение цитостатическими средствами.
Помимо этого, чтобы перенести химиотерапию, необходимо быть достаточно здоровым. Некоторые люди опасаются, что они слишком стары, однако дело не в возрасте.
У пожилых людей могут быть другие проблемы со здоровьем, которые способны привести к серьезным или долгосрочным побочным эффектам. Данные проблемы могут быть противопоказанием к химиотерапии. Также этот метод может создать нагрузку на органы, например, на сердце.
Поэтому врачи проверяют состояние сердца, легких, почек и печени до начала лечения. Оценивают преимущества и риски терапии, обсуждают их с пациентом.
Где проходит химиотерапия?
Если пациенту назначают химиопрепараты в таблетках или капсулах, их можно принимать дома. Больницу необходимо регулярно посещать для осмотров и сдачи анализов крови.
Когда требуются постоянные, низкие дозы химиотерапии, пациент может использовать переносную помпу. Ее устанавливают в больнице, по размеру она соответствуют небольшой бутылке с водой. Насос обеспечивает постоянную дозу химиопрепаратов. Больницу нужно посещать раз в несколько дней, чтобы пополнить помпу или удалить ее.
Амбулаторная химиотерапия
Внутривенная химиотерапия проводится в дневном стационаре. Процедура может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Химиопрепараты могут вводить через следующие приспособления:
- Канюлю – небольшую трубку устанавливают в вену руки.
- Центральный катетер размещают в вену в области шеи (краткосрочный) или груди (долгосрочный).
- PICC line – вид центрального катетера, который устанавливают в вену руки.
- Portacath – небольшое устройство, которое имплантируют подкожно в центральную вену в области грудной клетки.
В клинике необходимо проводить несколько часов. Лечению предшествуют тесты. Врачам необходимо видеть результаты, чтобы убедиться, что терапия безопасна для пациента. Кроме того, раствор изготавливает для каждого пациента фармацевт. Объем рассчитывается индивидуально, зависит от роста, веса и общего состояния здоровья.
Возможно, будет необходим прием противорвотных препаратов. Обычно во время лечения пациент сидит в кресле. Если процедура занимает несколько часов, хорошей идеей будет чтение газеты или книги.
- Когда терапия требуется в течение нескольких дней, и не нужна госпитализация, можно остановиться неподалеку от больницы, в гостинице, например.
- Химиотерапия в больнице
- В определенных случаях лечения химиопрепаратами необходимо короткое пребывание в больнице – на ночь или на несколько дней. Это может быть связано со следующими причинами:
- Препарат должен поступать в организм медленно и под контролем.
- Планируется введение нескольких цитостатических средств на протяжении ряда часов.
- Требуется мониторинг во время лечения, чтобы выявить реакцию на медикамент.
Если назначена высокодозная химиотерапия, будет необходима госпитализация на несколько недель. Это связано с тем, что лечение является интенсивным и имеет много нежелательных последствий. На протяжении ряда после лечения будет наблюдаться высокий риск инфекции для пациента. Важно пребывание в больнице, чтобы снизить этот риск.
Рассчитать стоимость лечения
Общие наименования и торговые марки химиопрепаратов
Цитостатические препараты имеют общие названия – единые и различные брендовые или торговые наименования.
К примеру, изначальное название – парацетомол, брендовое наименование – панадол или калпол.
Химиопрепараты изготавливаются различными компаниями, поэтому могут иметь несколько фирменных наименований. Для некоторых цитостатиков торговое наименование больше распространено, для других – нет. Врачи могут проконсультировать по этому вопросу.
Названия комбинаций химиопрепаратов
Врачи часто лечат заболевание с помощью двух или более препаратов, а иногда в сочетании с другими лекарствами – стероидами или биологической терапией. Названия комбинаций составляют из первых букв наименований препаратов – используется аббревиатура. К примеру:
Комбинация MIC
- М = Митомицин
- I = Ифосфамид
- С = цисплатин
Или CHOP
- С = циклофосфамид
- Н = доксорубицин
- = винкристин (Oncovin)
- Р = преднизолон, стероид
Что такое химиотерапия и как она проходит? – статьи о здоровье
Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост.
Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем.
Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.
Для чего проводится химиотерапия?
Лечение применяется для решения следующих основных задач:
- Уничтожения раковых клеток
- Уменьшения размеров опухоли перед лучевой терапией или перед оперативным вмешательством
- Предотвращения риска развития метастазов
- Сокращения вероятности рецидивов заболеваний
Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного.
Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам.
Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.
Преимущества применения методики при онкологии
Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.
К основным достоинствам методики относят:
- Широкие возможности. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить ее клетки, предотвратить риски рецидивов, отдаленно воздействовать на метастазы и др.
- Доказанную эффективность современных препаратов
- Возможности для воздействия на опухоли различных локализаций
- Разрушение даже очень мелких клеток, которые еще не диагностируются даже с использованием самых современных способов
Виды химиотерапии
Неоадъювантная
Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.
Адъювантная
Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.
- Индукционная
- Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.
- Гипертермическая
Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).
Платиновая
В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.
Таргетная
Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.
Щадящая
Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.
Высокодозная
Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.
Паллиативная
Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.
Способы применения препаратов
Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении.
Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций.
Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.
Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.
Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.
Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.
Подготовка к химиотерапии
Перед началом лечения необходимо:
- Постараться (при возможности) устранить сопутствующие патологии. В противном случае состояние пациента может существенно ухудшиться
- Очистить организм от токсичных веществ. Это позволит повысить эффективность приема специальных препаратов
- Обеспечить защиту органов пищеварительного тракта, печени и почек. Для этого проводится курс специального лечения
При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.
Как проводится терапия?
Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:
- Общее текущее состояние пациента
- Наличие сопутствующих заболеваний
- Стадия онкологической патологии
- Размер опухоли
- Наличие метастазов и др.
Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.
Сколько длится терапия?
Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.
При этом введение средств может осуществляться:
- Раз в 6-8 дней
- Ежедневно
- Единожды за весь период
Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.
Противопоказания к химиотерапии
Лечение не проводится при:
- Высоком содержании билирубина в крови
- Органической интоксикации
- Наличии метастазов в печени и головном мозге
- Крайнем истощении организма
Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.
Побочные эффекты
После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.
К последствиям химиотерапии относят:
- Отсутствие аппетита
- Шум в ушах
- Ухудшения слуха и зрения
- Выпадение волос
- Нарушения стула
- Остеопороз
- Рвоту и др.
Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек.
Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке.
Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.
Анализы крови в процессе химиотерапии
Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.
Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.
Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.
Сколько стоит химиотерапия?
Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.
На цену влияют:
- Используемые препараты
- Длительность и количество курсов
- Стадия и другие особенности онкологического процесса
Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.
Питание после лечения
Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.
Корректируется питание в зависимости от:
- Общего состояния больного
- Выраженности у него побочных эффектов
- Личных предпочтений (которые могли измениться на фоне проводимых манипуляций)
К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.
Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.
Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.
Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ
- Использование самых современных методов и технологий. Опытные онкологи грамотно подбирают препараты и схемы их введения
- Возможности для комплексной поддержки. В МЕДСИ используются эндокринная и остеомодифицирующая терапия, иммунотерапия и др.
- Международные протоколы. Мы отдаем предпочтение высокоэффективным схемам с использованием препаратов для таргетного лечения
- Применение специализированных вариантов помощи пациентам. В МЕДСИ доступна внутрибрюшная химиотерапии, задействуются другие методики
- Наличие онкопсихологической службы. В ней поддержка оказывается как непосредственно больным, так и их семьям
- Выхаживание тяжелых пациентов. Такая услуга предоставляется в стационарах во время лечения и после его завершения
Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- Химиотерапия
- Прием врача-онколога
- Лабораторный онкоскрининг
Лекция № 8. антибиотики и химиотерапия
- Лекция № 8. антибиотики и химиотерапия
- 1. Химиотерапевтические препараты
- Химиотерапевтические препараты – это лекарственные вещества, используемые для подавления жизнедеятельности и уничтожения микроорганизмов в тканях и средах больного, обладающие избирательным, этиотропным (действующим на причину) действием.
- По направленности действия химиотерапевтические препараты делят на:
- 1) противопротозойные;
- 2) противогрибковые;
- 3) противовирусные;
- 4) антибактериальные.
- По химическому строению выделяют несколько групп химиотерапевтических препаратов:
1) сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды) – производные сульфаниловой кислоты. Они нарушают процесс получения микробами необходимых для их жизни и развития ростовых факторов – фолиевой кислоты и других веществ. К этой группе относят стрептоцид, норсульфазол, сульфаметизол, сульфометаксазол и др.;
2) производные нитрофурана. Механизм действия состоит в блокировании нескольких ферментных систем микробной клетки. К ним относят фурацилин, фурагин, фуразолидон, нитрофуразон и др.;
3) хинолоны. Нарушают различные этапы синтеза ДНК микробной клетки. К ним относят налидиксовую кислоту, циноксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин;
4) азолы – производные имидазола. Обладают противогрибковой активностью. Ингибируют биосинтез стероидов, что приводит к повреждению наружной клеточной мембраны грибов и повышению ее проницаемости. К ним относят клотримазол, кетоконазол, флуконазол и др.;
5) диаминопиримидины. Нарушают метаболизм микробной клетки. К ним относят триметоприм, пириметамин;
- 6) антибиотики – это группа соединений природного происхождения или их синтетических аналогов.
- Принципы классификации антибиотиков.
- 1. По механизму действия:
- 1) нарушающие синтез микробной стенки (b-лактамные антибиотики; циклосерин; ванкомицин, тейкоплакин);
- 2) нарушающие функции цитоплазматической мембраны (циклические полипептиды, полиеновые антибиотики);
- 3) нарушающие синтез белков и нуклеиновых кислот (группа левомицетина, тетрациклина, макролиды, линкозамиды, аминогликозиды, фузидин, анзамицины).
- 2. По типу действия на микроорганизмы:
- 1) антибиотики с бактерицидным действием (влияющие на клеточную стенку и цитоплазматическую мембрану);
- 2) антибиотики с бактериостатическим действием (влияющие на синтез макромолекул).
- 3. По спектру действия:
- 1) с преимущественным действием на грамположительные микроорганизмы (линкозамиды, биосинтетические пенициллины, ванкомицин);
- 2) с преимущественным действием на грамотрицательные микроорганизмы (монобактамы, циклические полипептиды);
- 3) широкого спектра действия (аминогликозиды, левомицетин, тетрациклины, цефалоспорины).
- 4. По химическому строению:
- 1) b-лактамные антибиотики. К ним относятся:
- а) пенициллины, среди которых выделяют природные (аминипенициллин) и полусинтетические (оксациллин);
- б) цефалоспорины (цепорин, цефазолин, цефотаксим);
- в) монобактамы (примбактам);
- г) карбапенемы (имипинем, меропинем);
- 2) аминогликозиды (канамицин, неомицин);
- 3) тетрациклины (тетрациклин, метациклин);
- 4) макролиды (эритромицин, азитромицин);
- 5) линкозамины (линкомицин, клиндамицин);
- 6) полиены (амфотерицин, нистатин);
- 7) гликопептиды (ванкомицин, тейкоплакин).
- Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Первые продукты из ГМО — антибиотики
К антибиотикам относятся низкомолекулярные вещества, различающиеся по химической структуре. Общее для этих соединений то, что, являясь продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, они в ничтожных концентрациях специфически
Каким образом антибиотики уничтожают микробы
Каким образом антибиотики уничтожают микробы
Век антибиотиков поставил перед микробиологами целый ряд вопросов. Рассмотрим один из них. Каким образом антибиотик убивает чувствительные к нему микробы? Уже Эрлих показал, что существует тесная связь между химической
Антибиотики в борьбе с голодом
Антибиотики в борьбе с голодом
Антибиотики являются одним из важных средств для создания пищевых запасов. Некоторые из них оказывают важные услуги в борьбе с микробами — вредителями растений. В животноводстве они служат лечебными средствами при инфекционных болезнях
ЛЕКЦИЯ № 1. Введение в микробиологию
ЛЕКЦИЯ № 1. Введение в микробиологию 1. Предмет и задачи микробиологии
Микробиология – наука, предметом изучения которой являются микроскопические существа, называемые микроорганизмами, их биологические признаки, систематика, экология, взаимоотношения с другими
ЛЕКЦИЯ № 9. Введение в иммунологию
ЛЕКЦИЯ № 9. Введение в иммунологию 1. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета
Иммунология – это наука, предметом изучения которой является иммунитет.Инфекционная иммунология изучает закономерности иммунной системы по отношению к микробным агентам, специфические
ЛЕКЦИЯ № 11. Антигены
ЛЕКЦИЯ № 11. Антигены 1. Свойства и типы антигенов
Антигены – это высокомолекулярные соединения. При попадании в организм вызывают иммунную реакцию и взаимодействуют с продуктами этой реакции: антителами и активированными лимфоцитами.Классификация антигенов.1. По
ЛЕКЦИЯ № 12. Антитела
ЛЕКЦИЯ № 12. Антитела 1. Структура иммуноглобулинов
Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются под влиянием антигена и специфически с ним реагируют.Они состоят из полипептидных цепей. В молекуле иммуноглобулина различают четыре
ЛЕКЦИЯ № 13. Иммунопатология
ЛЕКЦИЯ № 13. Иммунопатология 1. Иммунодефицитные состояния
Иммунодефицитными состояниями называют нарушения иммунного статуса и способности к нормальному иммунному ответу на разные антигены. Эти нарушения обусловлены дефектами одного или нескольких звеньев иммунной
ЛЕКЦИЯ № 18. Патогенные кокки
ЛЕКЦИЯ № 18. Патогенные кокки 1. Стафилококки
Семейство Staphilococcoceae, род Staphilicoccus.Являются возбудителями стафилококковой пневмонии, стафилококка новорожденных, сепсиса, пузырчатки.Это мелкие грамположительные кокки. В мазках располагаются скоплениями, часто
ЛЕКЦИЯ № 20. Дифтерия
ЛЕКЦИЯ № 20. Дифтерия 1. Морфология и культуральные свойства
Возбудитель относится к роду Carinobakterium, виду C. difteria.Это тонкие палочки, прямые или слегка изогнутые, грамположительные. Для них характерен выраженный полиморфизм. На концах булавовидные утолщения –
ЛЕКЦИЯ № 21. Туберкулез
ЛЕКЦИЯ № 21. Туберкулез 1. Морфология и культуральные свойства
Возбудитель относится к роду Mycobakterium, вид M. tuberculesis.Это тонкие палочки, слегка изогнутые, спор и капсул не образуют. Клеточная стенка окружена слоем гликопептидов, которые называются микозидами
ЛЕКЦИЯ № 22. Группа риккетсий
ЛЕКЦИЯ № 22. Группа риккетсий 1. Характеристика группы
Риккетсии представляют собой самостоятельный класс, который делится на подклассы a1, a2, b и g.a1 включает в себя семейство Rickettsiaceae, наиболее важными из которого являются два рода.1. Род Rickettsia, виды делят на две
ЛЕКЦИЯ № 23. Возбудители ОРВИ
ЛЕКЦИЯ № 23. Возбудители ОРВИ 1. Вирусы гриппа
Относятся к семейству ортомиксовирусов. Выделяют вирусы гриппа типов А, В и С.Вирус гриппа имеет сферическую форму, диаметр 80—120 нм. Нуклеокапсид спиральной симметрии, представляет собой рибонуклеопротеиновый тяж (белок NP),
ЛЕКЦИЯ № 25. Энтеровирусные инфекции
ЛЕКЦИЯ № 25. Энтеровирусные инфекции 1. Вирус полиомиелита
Относится к семейству Picornaviridae, роду энтеровирусов.Это относительно небольшие вирусы с икосаэдральной симметрией. Средний размер вирусных частиц – 22–30 нм. Устойчивы к действию жировых растворителей. Геном
Антибиотики
Антибиотики
Антибиотики действуют во взаимосвязи с энзимными системами микроорганизмов. Это научное объяснение их методов воздействия. Больше всего беспокоит то, что изготовители их и те, кто их применяет на больных, совершенно незнакомы с энзимными системами, на
Химиотерапия
Химиотерапия
Чтобы бороться с онкологическими заболеваниями, аллопатическая медицина использует только три метода: лучевую терапию, хирургию, химиотерапию и дополнительно — гипертермию (повышенную температуру). Многие отрасли промышленности ориентируют свое
Загрузка...
