Эндоскопическое пособие при желудочно-кишечном кровотечении. Ведение больного после эндоскопии.

Содержание:

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ЭГДС) Колоноскопия (ФКС) Эндоскопическое отделение Токсовской больницы

Эндоскопия — это современный способ обследования и лечения с применением специальных гибких аппаратов (эндоскопов). Метод основан на детальном осмотре внутренних органов изнутри. Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку, оснащённую системой передачи изображения.

Конец аппарата имеет управляемую часть, что позволяет врачу безопасно, под контролем зрения проводить его в исследуемый орган.

Также эндоскопы имеют специальный канал, через который врач, при необходимости, может проводить инструменты и делать забор материала для микроскопического исследования, или выполнять различные лечебные манипуляции.

• Важнейшей задачей эндоскопической диагностики является выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований на ранних стадиях развития, что позволяет вовремя начать лечение и, в большинстве случаев, добиться выздоровления пациентов.
• Наиболее часто в практике применяются гастроскопия, колоноскопия и бронхоскопия.
• Гастроскопия (или эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС) — это метод обследования, при котором врач с помощью прибора осматривает просвет и слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (глотку, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку).

Колоноскопия (ФКС) — способ обследования просвета и слизистой оболочки толстой и конечной части тонкой кишки. При этом врач использует специальную технику управления эндоскопом, благодаря которой достигается прохождение всех изгибов кишечника с минимальными неприятными ощущениями.

Бронхоскопия (ФБС) — метод обследования дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов). При нём используются эндоскопы с минимальным диаметром, не препятствующие дыханию. Данный способ обследования в нашем лечебном учреждении проводится только стационарным пациентам.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ЭГДС)

Это диагностическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Время процедуры составляет около 5 минут, но может и измениться.

Врачи рекомендуют пройти гастроскопию при подозрении на:

• воспалительные заболевания, такие как эзофагит, гастрит или дуоденит;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• варикозное расширение вен пищевода и желудка;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушение проходимости пищевода и желудка;
• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Также гастроскопию назначают перед плановым оперативным лечением или агрессивным лекарственным лечением, чтобы свести к минимуму риски возможных осложнений.

Пациент и сам может предположить необходимость данного вида обследования, если его беспокоят:

• периодические боли в верхних отделах живота;
• нарушение глотания;
• изжога;
• повторяющаяся рвота;
• отрыжка;
• неприятный запах изо рта;
• снижение аппетита и потеря массы тела за непродолжительное время.

1. Существует и ряд противопоказаний для этого исследования, поэтому перед записью на процедуру мы рекомендуем проконсультироваться с врачом.
2. Учитывая рост частоты онкологических заболеваний, после 40 лет мы всем настоятельно советуем проходить гастроскопию 1 раз в 5 лет (при отсутствии патологии).
3. Своевременно выполненная гастроскопия может спасти Вашу жизнь!

Подготовка к гастроскопии

Вы не должны принимать пищу за 8-10 часов до исследования. Накануне исследования лёгкий ужин должен быть не позднее 19 часов.

• Желательно, за 2 часа до исследования, принять 30 мл эспумизана в форме сиропа.
• До исследования необходимо воздержаться от курения.
• В случае необходимости, до 7 часов утра, в день исследования, возможен приём лекарственных препаратов (например, средства от давления).
• Если вы планируете выполнять исследование под внутривенным наркозом, обсудите подготовку с врачом.

Колоноскопия (ФКС)

Задачей этого вида обследования просвета и слизистой оболочки толстой и конечной части тонкой кишки является выявление воспалительных заболеваний кишечника, полипов, дивертикулов и исключение опухолей.

Основные показания для назначения колоноскопии это:

• частые запоры и поносы неясной этиологии;
• подозрение на наличие опухоли в кишечнике;
• кровянистые выделения после или во время дефекации;
• положительный анализ кала на скрытую кровь;
• периодические боли в животе;
• потеря массы тела за короткое время и снижение гемоглобина в анализе крови;
• длительное повышение температуры с неустановленной причиной.

Также колоноскопия может выполняться с целью скрининга, то есть для выявления заболевания при отсутствии каких-либо симптомов.

Такое обследование позволяет выявить полипы и удалить их при помощи эндоскопии, не прибегая к большой операции.

Согласно международным рекомендациям, скрининговая колоноскопия должна быть выполнена всем здоровым лицам старше 50 лет. При отсутствии патологии — интервалы этого обследования составляют до 5 лет.

Помните, что своевременно выполненная колоноскопия может спасти Вашу жизнь!

Способы подготовки к колоноскопии

Качественная подготовка является важнейшей составляющей этого обследования. Начать готовиться желательно за трое суток (бесшлаковая диета).

С этой целью из рациона необходимо исключить:

• продукты, содержащие мелкие семена и зёрна (орехи, зерновой хлеб, свежие фрукты и овощи);
• грубые крупы (кукурузная, перловая, ячневая, пшеничная);
• зелень;
• препараты железа, активированный уголь.

Можно есть перед колоноскопией:

• бульоны: нежирные мясные, рыбные, овощные;
• соки (кроме виноградного и сливового), компоты без гущи, кисели, минеральную воду, кофе, чай;
• кисломолочные продукты, нежирный творог, сыр;
• отварное мясо, рыбу, птицу нежирных сортов;
• сливочное масло, все пищевые растительные жиры, майонез;
• макаронные изделия из риса и пшеницы высшего сорта;
• манную кашу;
• яйца, желательно сваренные всмятку или в виде парового омлета;
• сухое печенье (без фруктовых добавок), крекеры, сдоба без кунжута и мака, сухари из белого хлеба;
• сладости без твердых растительных добавок – желе, мед, сахар.

В настоящее время существуют различные препараты, применяемые для подготовки к колоноскопии.

Подготовка с помощью препарата «Фортранс»

Приготовление раствора препарата: содержимое одного пакетика высыпать в 1 л воды и хорошо размешать до полного растворения.

Аналогичным образом готовят необходимое количество раствора (3-4 л). Для получения 4 л раствора препарата Фортранс необходимо растворить содержимое 4 пакетиков в 4 л воды. Для улучшения вкуса раствор лучше принимать охлажденным.

Рекомендуемая доза составляет 1 пакетик/1 л раствора на 15-20 кг массы тела пациента или, в среднем, от 3 до 4 л полученного раствора.

Рекомендуется выпивать по одному полному стакану (250 мл) полученного раствора препарата каждые 15 мин до полного употребления приготовленного объема раствора. Обычно прием препарата занимает 4-6 часов.

Рекомендуется последний прием препарата завершить не позднее, чем за 3-4 ч до проведения обследования. При однократном приеме полной дозы — 3-4 л раствора принимают вечером накануне назначенной процедуры.

1. Ориентировочная схема приёма, если исследование назначено на 11:00 — 14:00:
2. I этап приема «Фортранса» — за день до исследования:
   18:00 – 19:00 Принять 1 л «Фортранса» (по 1 стакану каждые 15 минут)
3. 19:00 – 20:00 Принять 1 л «Фортранса» (по 1 стакану каждые 15 минут)
4. II этап приема «Фортранса» – в день исследования:
   6:00 — 7:00 Принять 1 л «Фортранса» (по 1 стакану каждые 15 минут)
   7:00 — 8:00 Принять 1 л «Фортранса» (по 1 стакану каждые 15 минут)
5. 8:00 Принять «Эспумизан» сироп 3 дозы (ложки).

Подготовка с помощью препарата «Мовипреп»

Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Для приготовления второго литра раствора препарата необходимо содержимое оставшихся второго саше А и второго саше В растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра.

Общая доза составляет 2 л раствора препарата Мовипреп. Раствор нужно поделить на два приема (1 л накануне вечером и 1 л утром в день проведения процедуры).

Если исследование планируется выполнять под наркозом, 2 л раствора препарата необходимо принять накануне вечером. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1-2 ч.

Во время прохождения курса подготовки настоятельно рекомендуется дополнительно употребить 1 л другой жидкости (вода, бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай, кофе без молока).

Если Вам планируется выполнение исследования под наркозом, обязательно согласуйте схему приёма препаратов с врачом.

Эндоскопическое отделение Токсовской больницы

С 2016 года эндоскопическое отделение выделено как самостоятельное структурное подразделение Токсовской районной больницы. Отделение укомплектовано квалифицированным персоналом и оснащено современным цифровым видеоэндоскопическим оборудованием японского производства (Olympus, Pentax).

Особое внимание отводится инфекционной безопасности для пациента. Эндоскопическое отделение оснащено автоматическими моечными машинами в которых используются современные дезинфицирующие средства. Это позволяет свести к минимуму риск возможного инфицирования во время исследования.

Методики

• гастроскопия (ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
• экспресс-реакция на хеликобактерную инфекцию;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• бронхоскопия;
• взятие материала для микроскопического исследования (биопсия);
• хромоскопия (применение красителей во время исследования, позволяющее усилить рельефность изображения и добиться более чёткой визуализации мельчайших патологических участков);
• остановка желудочно-кишечных кровотечений;
• эндоскопическая полипэктомия;
• ректороманоскопия;
• удаление инородных тел;
• выполнение исследований в условиях медикаментозного сна;

• Современное оборудование, квалифицированный и доброжелательный персонал позволяют быстро и точно произвести своевременную диагностику.
• Пациентов, желающих пройти исследование на платной основе, приятно удивят демократичные цены.
• На отделении эндоскопии работает слаженный коллектив с многолетним опытом работы.

Эндоскопия

Врачам доступны современные методы, позволяющие ставить точные диагнозы и правильно назначать лечение с минимальным ущербом для здоровья пациента. Один из них — эндоскопия.

Определение эндоскопии

Термин «эндоскопия» образован двумя словами греческого языка — endos («внутри») и skopeo («наблюдаю, смотрю»). При использовании метода, врач через то или иное естественное отверстие вводит в тело пациента эндоскоп. Так называется миниатюрная видеокамера, соединённая длинным кабелем с монитором.

Продвигая прибор, доктор изучает изображение на экране и получает полную и точную информацию о состоянии слизистых оболочек. При необходимости можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования.

Собранная информация позволяет сделать вывод об отсутствии или наличии патологий, поставить точный диагноз, назначить лечение.

Виды эндоскопии

Разные виды эндоскопии получили название от того какой орган исследуется. Врачи выполняют:

• осмотр желудка (это исследование называется гастроскопией);
• обследование толстого кишечника (оно было названо колоноскопией);
• осмотр тонкого кишечника (интестиноскопию);
• изучение внутренних стенок сосудов (ангиоскопию);
• исследование состояния желчных протоков (эта процедура называется холангиоскопией);
• изучение брюшной полости (лапароскопию)
• осмотр пищевода (это обследование называется эзофагоскопия);
• изучение трахеи и бронхов (трахеобронхоскопию);
• обследование желудочков головного мозга (оно называется вентрикулоскопией);
• осмотр стенок мочевого пузыря (так называемую цистоскопию);
• исследования с применением контрастного вещества для чёткого выявления границ поражённой области (хромоколоноскопию и хромогастроскопию);
• исследование гортани (ларингоскопия).

Ещё один критерий классификации эндоскопической процедуры — порядок проведения.

Порядок проведения	Описание
Плановая эндоскопия	Выполняется для диагностики и лечения некоторых заболеваний. При её проведении возможно орошение лекарственными средствами слизистых оболочек, выполнение инъекций, удаление новообразований, другие манипуляции, способствующие оздоровлению пациента.
Диагностическая эндоскопия	Проводится для подтверждения диагноза, уточнения локализации и площади очага поражения, определения эффективности терапии, исключения онкологии.
Ургентная (срочная) эндоскопия	Выполняется в неотложных случаях — когда существует угроза жизни пациента, нередко — в условиях реанимации. Примеры ситуаций, в которых она необходима — язвенное кровотечение, попадание в полости тела инородных предметов, кровотечения в кишечнике.

Видеокапсульная эндоскопия

Так называется современный метод, при использовании которого вместо эндоскопа, соединённого с монитором кабелем, врач применяет автономную капсулу с видеокамерой.

Пациент проглатывает её, а затем она движется по желудочно-кишечному тракту за счёт естественной перистальтики.

При движении капсула производит видеосъёмку с большим разрешением и передаёт изображение на ресивер — принимающее и записывающее устройство, зафиксированное на пациенте. Длительность процедуры — 10-12 часов, при её проведении больной не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Показания

Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:

• боль в левом или правом боку, болезненные ощущения в эпигастрии;
• изжогу, чувство горечи во рту, отрыжку, тошноту;
• затруднения при глотании;
• ощущение чужеродного тела, находящегося в области кишечника или гортани;
• выделения из анального отверстия;
• ухудшение аппетита;
• заметное снижение веса.

Эндоскопическое обследование показано при:

• синдроме диспепсии — кишечной и/или желудочной;
• подозрении на наличие опухоли, развившейся в желудочно-кишечном тракте;
• синдроме непроходимости кишечника;
• необходимости длительного приёма препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на слизистые оболочки;
• абдоминальном болевом синдроме;
• кровотечении, открывшемся в желудочно-кишечном тракте.
• длительных воспалительных процессах.

Этот перечень показаний — далеко не исчерпывающий.

Не пытайтесь самостоятельно определить, показана ли эндоскопия того или иного вида в вашем случае.

Проконсультируйтесь с врачом — лишь он сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить процедуру при её необходимости.

В современной медицине идёт активная дискуссия о показаниях к назначению эндоскопии. Врач, назначая тот или иной вид эндоскопии, должен взвесить все риски и убедиться, что они не превышают пользу исследования — диагностическую или лечебную.

Противопоказания для проведения эндоскопии

Эндоскопия — сравнительно безопасный метод. Тем не менее, у него имеются противопоказания — как абсолютные, так и относительные. К числу первых относятся:

• острое нарушение кровообращения в головном мозге;
• сердечная и лёгочная недостаточность, развившаяся до III степени;
• патологические изменения области пищевода — такие, как аневризма аорты, зоб или деформация шеи;
• потеря сознания (исключением в данном случае является состояние наркоза).

Существуют относительные противопоказания, при которых эндоскопия возможна, но может пойти по неблагоприятному сценарию, поэтому её проводят под особо тщательным медицинским контролем. В их числе:

• гипертоническая болезнь, развившаяся до III стадии;
• психические заболевания;
• коронарная недостаточность;
• гемофилия и иные заболевания кроветворной системы, при которых нарушена свёртываемость крови;
• острые болезни носоглотки и дыхательных путей воспалительного характера;
• аневризма аорты.

Кроме того, относительным противопоказанием к обследованию с помощью эндоскопа считается и общее тяжёлое состояние пациента.

Не следует полагаться на себя и самостоятельно выявлять противопоказания к процедуре. Это должен делать врач, проводящий первичную диагностику.

Как проводится процедура эндоскопии

Порядок обследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии показан пациенту.

Так, при гастроскопии эндоскоп — миниатюрная камера, соединённая кабелем с монитором — вводится в желудок через рот и пищевод.

Чтобы снизить интенсивность рвотного рефлекса, расслабить мышцы носоглотки и уменьшить дискомфорт, врач может применить местный анестетик в форме спрея, которым орошаются корень языка и горло.

Процедура обследования длится буквально несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает чёткие, детальные изображения слизистой оболочки, позволяющие поставить диагноз, а при необходимости — берёт пробы тканей.

При обследовании лёгких и бронхов эндоскоп аккуратно вводится через гортань. Цистоскопия выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения лапароскопии делаются небольшие, быстро заживающие проколы, через которые прибор вводится в брюшную полость.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, и вы узнаете, как выполняется процедура, показанная именно вам.

Габиев Тимур Анзорович

Врач эндоскопист

Подготовка к эндоскопическому исследованию организма

• Эндоскопи́я — способ осмотра некоторых полых внутренних органов при помощи специального прибора — эндоскопа, введенного через естественные отверстия.
• Подготовка организма к проведению гастроскопии (эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки):
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет оценить состояние органов верхнего отдела ЖКТ (пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки) на предмет наличия воспалительных изменений, эрозий, язв, рубцовых изменений вследствие перенесенных ранее эрозивно-язвенных процессов, полипов, новообразований. 

1. Эндоскопия желудка проводится исключительно натощак. Пациенту запрещается принимать какую либо пищу до осуществления диагностики;
2. Перед началом обследования пациенту разрешается употреблять только чистую негазированную воду, в небольшом количестве за три часа до исследования. Максимальное количество употребленной за один раз воды не должно превышать 50 миллилитров;
3. Не рекомендуется курить перед проведением процедуры;
4. Для осуществления обследования проводят местную анестезию корня языка путем распыления в ротовую полость препарата, в состав которого входит анестетик. По желанию пациента так же можно провести общую анестезию путем введения в организм седативных препаратов.
5. Перед началом лечебной процедуры требуется уведомить врача-эндоскописта о наличии сахарного диабета у пациента, о наличии в ротовой полости съемных зубных протезов, если таковые имеются, а также, если существует аллергическая реакция на отдельные виды медицинских препаратов. Колоноскопия – метод исследования состояния всех отделов толстой кишки под визуальным контролем. Целью подготовки является освобождение кишечного просвета. Для получения достоверных результатов обследования больному необходима особая подготовка, в виде тщательной очистки органа от каловых масс. Ее смысл состоит в соблюдении определенной диеты, правила которой запрещают употреблять накануне исследования следующие продукты:

Подготовка организма к проведению колоноскопии (эндоскопическое исследование толстой кишки):

Колоноскопия – метод исследования состояния всех отделов толстой кишки под визуальным контролем. Целью подготовки является освобождение кишечного просвета.

Для получения достоверных результатов обследования больному необходима особая подготовка, в виде тщательной очистки органа от каловых масс.

Ее смысл состоит в соблюдении определенной диеты, правила которой запрещают употреблять накануне исследования следующие продукты:

• каши;
• молоко;
• квас;
• бобовые;
• зелень;
• черный хлеб;
• ягоды, фрукты и овощи, ускоряющие газообразование (редька, капуста, бананы, яблоки, морковь, персики, чеснок, виноград, свекла, малина).

В канун дня проведения эндоскопии кишечника необходимо принять слабительное средство, рекомендованное врачом (Фортранс, очистительные клизмы и т.д.)

Есть разрешается галетное печенье, кисломолочную продукцию, отварное мясо курицы и рыбу. Блюда не должны быть жирными и жареными.

Решение вопроса о наркозе при эндоскопическом исследовании организма принимается накануне исследования, с учетом аллергических реакций и других индивидуальных особенностей пациента.

Как правило, при проведении исследования под наркозом необходимо предварительно пройти минимальный объем медицинского обследования, который необходим для врача анестезиолога-реаниматолога (общеклинический анализ крови, общеклинический анализ мочи, электрокардиограмма, осмотр врачом терапевтом).

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и отзывы о нашем медицинском центре.

Эндоскопия желудка под наркозом: противопоказания, этапы проведения

ПРОГРАММЫ“Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, скорая медицинская помощь, экстренная госпитализация» АП, СМП, ЭГ

Премия на одного человека — 21 500 р.
Страховая сумма на одного человека 200 000 руб

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.

Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам

8 (812) 322-93-91     ул. Херсонская 2
8 (812) 322-93-90     ул. Херсонская 4
8 (812) 611-08-26     Лиговский пр., 108А

Программа включает:

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»

По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108

Лечебно-диагностические приемы врачей:

• первичный, повторный, консультативный приемы: гинеколога, кардиолога, невролога, терапевта, уролога, хирурга, эндокринолога, физиотерапевта, ЛОР-врача, окулиста, врача общей практики, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, дерматолога, психиатра или психотерапевта (одна консультация за период действия договора);

Диагностические исследования:

лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию,  исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;

• инструментальные методы диагностики: ультразвуковая диагностика, проведение ЭКГ, суточный монитор КГ и АД, эндоскопическая диагностика (без анестезиологического пособия);

Процедуры и лечебные манипуляции:

• услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача;
• процедуры выполняемые врачами и средним медицинским персоналом, не требующие госпитализации (инъекции, капельницы, внутрисуставные инъекции и блокады);
• физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по каждому заболеванию;
• лечебный массаж (10 сеансов) или проведение ИРТ (5 сеансов), при наличии противопоказаний к проведению массажа;
• амбулаторная хирургия;
• Лор-процедуры в т.ч. промывание миндалин (по медицинским показаниям);

Помощь на дому

• Вызов врача терапевта на дом (по медицинским показаниям), вызов на дом узких специалистов по назначению терапевта.

Помощь на дому оказывается  в  территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы   базового лечебного учреждении

 Скорая медицинская помощь (СМП)

• экстренная медицинская помощь (вызов скорой и неотложной помощи в территориальных пределах 20 км от КАД по телефону 906-58-17   круглосуточно

Экстренная госпитализация  (ЭГ)   один раз за период действия договора.

Стационарное лечение включает:

• Пребывание в 3-4 х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При невозможности госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе;
• Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
• Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал);
• Консультации всех необходимых специалистов, диагностические лабораторные и инструментальные исследования, лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
• Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа.

Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.

Страховым случаем не является:

1. обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений» с момента установления диагноза:
2. злокачественные новообразования всех органов и тканей, доброкачественные новообразования центральной нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
3. системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии, (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
4. венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и висцеральные формы микозов.
5. психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
6. заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения, после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные лекарственные препараты и т.п.).
7. заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в том числе при суицидальных попытках).
8. заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного преступления.
9. псориаз; саркоидоз; амилоидоз, гепатиты, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
10. оказание амбулаторно -поликлинических медицинских услуг в медицинских учреждениях, не указанных в перечне МУ по программе страхования.

СК не оплачивает

1. услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
2. услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без предварительного согласования с СК.
3. услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи базовым медицинским учреждением и программой страхования».
4. услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.

слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных  материалов.

1. проведение догоспитального обследования при отсутствии плановой стационарной помощи в программе Застрахованного.

Перечень ЛПУ по Программе (АП,  СМП, ЭГ)

ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ»  —

СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4

СПб, Лиговский пр. д. 108

СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ :

СПб ГУП МСЧ № 70

СПб, ул. Комсомола, д.12

Клиническая Больница им. Святителя Луки

СПб, Чугунная ул.,  д.46

ГБОУ ВПО “СЗМУ им.И.И.Мечникова» СПб, Пискаревский пр., д.47

СПБ ГУЗ «Городская больница № 2»

СПб, пер. Учебный, д.5СПБ ГУЗ «Городская больница № 3

Елизаветинская больница»СПб, ул. Вавиловых, д.14

СПБ ГУЗ «Городская больница № 9»

СПб, Крестовский пр., д.18СПБ ГУЗ  «Городская больница № 15»

СПб, Авангардная ул.,  д.4СПБ ГУЗ «Городская больница № 20»

СПб, ул. Гастелло, д.21СПБ ГУЗ «Городская больница № 28»

(Максимилиановская)СПб, ул. Декабристов,  д.1/3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 30 им. Боткина» СПб, ул. Миргородская,  д.3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 31,

Клинический центр передовых медицинских технологий»СПб, пр. Динамо, д.3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 32»СПб, Лазаретный пер., д.4

МУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» г. Пушкин, ул. Госпитальная,  д.5/7

МУЗ «Городская больница № 40 Курортного р-на» г. Сестрорецк, ул. Борисова,  д.9

СПБ ГУЗ «Мариинская больница» СПб, Литейный пр.,  д.56

СПБ ГУЗ «Покровская больница» СПб, В.О., Большой пр., д.85

СПБ ГУЗ «Николаевская больница» г. Петродворец, ул. Константиновская, д.1

СПБ ГУЗ Госпиталь для ветеранов войн

СПб, ул. Народная, д.21, к.2

СПб ГУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» СПб, Северный пр., д.1

СПб ГУЗ «Городская Александровская больница»

СПб, пр. Солидарности, д.4

НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» СПб, пр. Мечникова, д.27

СПб ГМУ им. Акад. И.П.ПавловаСПб, ул. Л.Толстого, д.6/8

СПб ГУЗ «Ленинградская областная клиническая  больница» СПб, пр. Луначарского, д.45

СПб ГУЗ «Городская больница№36»

СПб, Кронштадт, ул.Газовый Завод,д.3

СПб ГУЗ «Городская больница№23

СПб,пр.Елизарова,д.32,литА

СПб ГБУЗ  «Городская больница № 33» г.Колпиног.Колпино, ул.Павловская, д.16

• ЭКСТРЕННАЯ (скорая) МЕДИЦИНСКАЯ  ПОМОЩЬ
• ООО «КОРИС-ассистанс»
• ООО «КОРИС-ассистанс»
• ООО «Петербургская  неотложка»
• ООО «Петербургская  неотложка»
• Скорая помощь СПб ГМУ
• Скорая помощь СПб ГМУООО «Экстренный медицинский консалтинг»
• ООО «Экстренный медицинский консалтинг»

СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия. Зачем нужна и как проводится эзофагогастродуоденоскопия?

содержание

Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия – это процедура, позволяющая обследовать верхний желудочно-кишечный тракт: стенки пищевода, желудок и верхнюю часть тонкой кишки.

Эндоскопия проводится с помощью специального медицинского инструмента – эндоскопа. Эндоскоп – это тонкая гибкая трубка, снабжённая видеокамерой и осветительным аппаратом на конце. Во время процедуры эндоскоп вводят в рот, горло и дальше в пищевод.

Верхнюю желудочно-кишечную эндоскопию называют также эзофагогастродуоденоскопией.

С помощью эндоскопа врач может обнаружить язву, воспаление, опухоль, инфекцию или кровотечение. Он также может сделать биопсию тканей, удалить полипы и устранить кровотечение. Эндоскопия может выявить те проблемы, которые не видны на рентгеновских снимках, снять необходимость в предварительной исследовательской операции.

2.Показания к эндоскопии

Эзофагогастродуоденоскопия делается по следующим причинам:

• Диагностировать болезни верхнего желудочно-кишечного тракта. Проблемы, которые может выявить эндоскопия: воспаление пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит), желудочно- пищеводный рефлюкс, стриктура (сужение) пищевода, увеличенные или опухшие сосуды пищевода или желудка, пищевод Баррета (опасное заболевание, которое может привести к раку пищевода), грыжа пищеводного отверстия, язва желудка и рак.
• Найти причину кровавой рвоты (гематемезис).
• Найти причину таких симптомов, как боль в верхней части брюшной полости, вздутие живота, рвота, внезапная потеря веса, затруднённое глотание (дисфагия).
• Найти причину инфекции.
• Проверить состояние язвы желудка.
• Осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку после операции.
• Провести биопсию тканей желудочно-кишечного тракта.
• Удалить случайно проглоченные объекты.
• И для многих других целей.

Как можно понять из вышесказанного, желудочно-кишечная эндоскопия может использоваться для диагностики и лечения многих болезней желудка и пищевода.

3.Как подготовитья и как проводится продедура?

Как подготовиться к желудочно-кишечной эндоскопии?

Обязательно проконсультируйтесь с доктором перед эзофагогастродуоденоскопией. Расскажите ему, если у вас есть аллергия на какие-либо препараты, включая анестетики, принимаете ли вы лекарства в данный момент, есть ли у вас какие-либо другие серьёзные болезни, в том числе перенесённые ранее.

Вам нельзя есть и пить минимум 6 часов перед эзофагогастродуоденоскопией. Пустой желудок поможет доктору лучше видеть через эндоскоп, а также снизит вероятность рвоты.

Помните, что правильная подготовка к желудочно-кишечной эндоскопии также зависит от причины, по которой она проводится. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом и уточнить всю информацию, касающуюся предстоящей процедуры.

Как проводится желудочно-кишечная эндоскопия?

Желудочно-кишечная эндоскопия может быть проведена практически в любых условиях, в зависимости от необходимости. Оставаться в больнице после процедуры обычно не требуется. Перед процедурой может потребоваться сдать анализ крови.

Эзофагогастродуоденоскопия обычно проводится под местной анестезией, которая позволит уменьшить рвотный рефлекс и сделает проникновение эндоскопа в горло менее болезненным. Иногда также применяются внутривенные седативные средства.

Вас попросят лечь на бок и открыть рот, после чего доктор введёт эндоскоп вам в горло. Помните, что толщина эндоскопа меньше, чем большинство кусочков еды, которые вы глотаете, и он не причинит проблем дыханию. Это поможет вам снизить страх перед процедурой.

Слушайте своего доктора во время эндоскопии. От того, насколько точно вы будете следовать его указаниям, зависит успешность процедуры.

Среднее время проведения эзофагогастродуоденоскопии – от 30 до 45 минут. Но после неё вы будете находиться под наблюдением врача час или два – до тех пор, пока не пройдёт действие анестетиков и седативных препаратов. Воздержитесь от еды и питья, пока к вашему горлу не вернётся чувствительность. Ваш доктор также может посоветовать вам не употреблять алкоголь 12-24 часов.

4.Риски желудочно-кишечной эндоскопии

Исходя из практики, можно утверждать, что желудочно-кишечная эндоскопия – безопасная процедура, почти не имеющая рисков. Есть небольшая опасность того, что эндоскоп повредит горло, пищевод или стенки желудка. Есть также маленькая вероятность занести инфекцию.

Если во время эндоскопии проводится биопсия тканей, то возможно небольшое кровотечение, которое, однако, прекращается само. Учащённое сердцебиение – частый побочный эффект, но оно также проходит сразу после процедуры.

Сообщите вашему доктору, если после процедуры вы чувствуете боль в груди или трудности дыхания, одышку, головокружение и другие неприятные ощущения.

О чём стоит подумать?

Эзофагогастродуоденоскопия – лучший способ исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью биопсии, доктор сможет обнаружить Helicobacter pylori (бактерия-возбудитель язвы желудка). Эндоскопия поможет точно диагностировать болезни верхней части желудочно-кишечного тракта и вылечить их. Кроме того, эндоскопия безопасна для маленьких детей.

Эндоскопия желудка

Метод эндоскопического исследования желудка применяется как способ диагностики различных патологий. Его отличает высокий уровень информативности и достоверности. После завершения исследования врач получает намного больше информации, чем после проведения рентгенографии. Эндоскопия позволяет провести визуальную оценку состояния слизистой, а также взять на исследование биологический материал.

Технически эндоскопия предполагает введение в желудок специального зонда, оборудованного микропередатчиком, выводящим информацию на компьютерный монитор. Благодаря его введению в организм врач имеет возможность:

• провести визуальную оценку состояния желудочного тракта;
• выполнить необходимые диагностические и лечебные манипуляции;
• сделать снимки для контроля динамики лечения или проведения сравнительной диагностики.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на эндоскопию ЖКТ

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.

Лечебная эндоскопия	3080 рублей

На базе медицинского центра «Клиника ABC» в Москве проводится полный спектр гастроэнтерологических обследований, включая выполнение эндоскопии желудка. Все исследования выполняются опытными врачами-практиками с применением современного диагностического оборудования.

Наши врачи

Показания к эндоскопии

Проведение эндоскопии показано только после консультации с врачом, который и определяет целесообразность выполнения процедуры. Назначение в большинстве случаев делается для уточнения диагноза и ясности клинической картины. С помощью эндоскопии выполняется:

• оценка состояния слизистых оболочек: пищевода, гортани и желудка;
• дифференциация новообразований;
• определение мест локализации воспаления;
• подтверждение (опровержение) предварительного диагноза;
• оценка интенсивности и масштабов распространения патологического процесса;
• отслеживание динамики и эффективности терапевтического воздействия.

Специалист может назначить исследование для устранения следующих патологических состояний:

• извлечения чужеродного предмета;
• остановки кровотечения;
• введения лекарственного препарата непосредственно в зону развития патологического процесса;
• удаления новообразований поверхностной локализации.

Противопоказания к выполнению эндоскопии

Несмотря на всю значимость и ценность процедуры, в ряде случаев от ее проведения приходится отказываться. Противопоказания в этом случае могут носить как абсолютный, так и относительный характер.

Запрет на эндоскопию желудка вводится в таких случаях:

• отсутствие сознания;
• инфаркт миокарда (острое состояние);
• проблемы с мозговым кровообращением;
• состояние агонии.

Выполнение эндоскопического исследования может быть противопоказано людям с хроническими заболеваниями сердца и сосудов, а также патологиями дыхательной системы (стадия декомпенсации). Очевидную проблему создает сужение пищевода, контрактура и другие анатомические особенности, создающие помеху для введения эндоскопа.

К числу относительных противопоказаний к проведению процедуры, требующих особого внимания и бдительности со стороны врача, относятся:

• гипертония (3-4 стадия развития болезни);
• коронарная недостаточность (в стадии обострения);
• наличие аневризмы аорты с локализацией в грудном отделе;
• воспаление слизистой носоглотки;
• психические расстройства.

В таких ситуациях, когда имеют место выраженные риски для здоровья человека, гастроэнтеролог в Москве проводит оценку опасности и принимает решение с учетом тяжести состояния.

Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка

Перед проведением диагностической процедуры в «АВС-Клинике» в Москве человек проходит подготовку. В рамках подготовительных мероприятий проводится:

1. Сбор анамнеза и информации о сопутствующих заболеваниях, наличии аллергии, приеме лекарственных препаратов.
2. Отказ от приема пищи (не менее чем за 10 часов до эндоскопии).
3. Отказ от курения.
4. Предотвращение сильных стрессовых и психологических нагрузок.

Выбор способа обезболивания

Перед введением эндоскопа пациентам проводится местное обезболивание, так как сам процесс введения зонда сопровождается неприятными ощущениями.

Анестетиком обрабатывается корень языка с целью исключения возникновения рвотного рефлекса, который может спровоцировать введение аппарата в желудок.

Препарат эффективно снижает чувствительность тканей, вызывая их онемение, что дает возможность выполнить процедуру без осложнений и дискомфорта для больного.

Препараты для местного обезболивания отличает доступность и простота применения. Благодаря чему сама эндоскопия выполняется без стационарного размещения пациента. Для обработки горла анестетиком не требуется каких-либо сложных устройств и оборудования.

С целью исключения рисков развития аллергической реакции перед манипуляциями выполняется тест на переносимость препарата. Крайне важно сделать пробу пациентам, состояние которых характеризуется:

• предрасположенностью к появлению аллергии;
• наличием в анамнезе дерматита, астмы, ринита;
• риском непредвиденных реакций на лекарственные средства (любые).

Аллергия чревата развитием отечности горла, что несет угрозу для жизни и здоровья человека. Задача врачей клиники в Москве, не допустить неприятных последствий и выполнить вмешательство с минимальными рисками.

Местное обезболивание действует порядка 20 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы врач мог провести запланированные диагностические мероприятия. Если возникает необходимость в длительных врачебных манипуляциях (взятии биопсии), то могут рассматриваться и другие методы снятия болевого синдрома.

Введение наркоза допускается, но только по строгим показаниям. То есть желания пациент не достаточно, ведь необдуманное использование общей анестезии способно оказать негативное воздействие на сердце и сосуды.

Если возникает потребность в общем обезболивании, то чаще всего врачами используется наркоз эндотрахеального типа. Предварительно анестезиолог проводит осмотр пациента, необходимый для выявления и оценки возможных рисков. Дополнительно обследуется сердце и сосуды, что особенно необходимо, когда эндоскопия проводится пациентам старше сорока лет.

Прямым показанием к применению общего наркоза служат:

1. Наличие венозного кровотечения в пищеводе или желудке. Высокие риски аспирации.
2. Необходимость в проведении лечебных процедур, занимающих продолжительное время. Высокие риски появления сильной боли при устранении кровотечения, удалении инородного тела или новообразования, ушивание изъязвлений.
3. Высокие риски открытия кровотечения вследствие патологий системы свертывания крови.

В целом ряде случаев использование общей анестезии помогает врачу работать быстрей и эффективней. Реакции пациента не отвлекают его от проведения оперативного лечения или диагностических манипуляций.

Проведение процедуры

Пациент, которому назначается диагностическая или лечебная эндоскопия желудка, приходит в «АВС-Клинику» в Москве в четко назначенное время. Процедура проводится с учетом показаний и состояния человека. В частности, для него выбирается оптимально подходящий способ снятия болевых ощущений: метод местного обезболивания с применением аэрозольного распыления лидокаина или общее отключение (введение в медикаментозный сон).

Для эффективного и быстрого введения зонда на рот надевается загубник, препятствующий непроизвольному движению челюсти. С помощью эндоскопа проводится осмотр поверхностных оболочек гортани, пищевода, желудка и других частей ЖКТ. Удаления заломов и складок на слизистой проходит с применением направленной воздушной струи.

Используя данные, выведенные на монитор, врач оценивает состояние стенок желудка или поджелудочной железы. При необходимости он выполняет детализацию и фотофиксацию выявленной патологии на отдельном участке слизистой или проводит оперативное удаление новообразования. Рентген и ряд других методов диагностики не могут обеспечить столь очевидных удобств для манипуляций.

Если пациент в ходе эндоскопического исследования находится в сознании, то ему следует внимательно слушать рекомендации доктора, правильно дышать, не нервничать. После извлечения зонда могут остаться неприятные ощущения в горле, которые сохраняются на протяжении 1-2 дней.

После диагностики врач интерпретирует результаты и выдает пациенту заключение, на основании которого делается назначение и проводится последующее лечение.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.