Эсмерон уколы в ампулах для инъекций 10 мг в 1 мл раствор — инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

В аптеках можно приобрести витамины группы B в ампулах от самых разных производителей.

Данные вещества поддерживают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в организме, укрепляют память, благотворно воздействуют на волосы, кожные покровы и ногтевые пластины, делают кровеносные сосуды крепкими и эластичными, устраняют симптомы умственного и физического переутомления. При дефиците этих витаминов человек становится раздражительным, страдает от хронической усталости, у него развиваются неврологические патологии и нарушения метаболизма.

Показания к применению витаминов в ампулах

Уколы витаминов группы B болезненны, однако бывают жизненно необходимы. Препараты в форме инъекций действуют быстрее и эффективнее, чем пероральные таблетки и капсулы.

Уколы витаминов группы B назначаются для предупреждения развития неврологических патологий, для лечения мышечных болей, судорожных состояний, нейропатии и прочих нарушений работы нервной системы.

Комплекс витаминов в ампулах врачи часто выписывают пациентам, страдающим заболеваниями нервов и сердца.

Но нужно понимать, что инъекции препаратов не являются полноценными источниками полезных веществ, не могут заменить собой качественное и сбалансированное питание. Чтобы не испытывать дефицита витаминов группы B, необходимо регулярно есть определенные продукты: мясо, бобовые культуры, печень, морепродукты, проростки злаков, орехи, листовую зелень.

Цианокобаламин или витамин B12

Эсмерон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 10 мг в 1 мл раствор) препарата для кратковременного расслабления мышц перед операцией или диагностикой у взрослых, детей и при беременности

Витамин B12 в ампулах назначается при следующих патологиях:

  • анемии;
  • определенных нарушениях работы нервной системы;
  • ухудшении функционирования печени;
  • последствиях радиационного облучения.

Иногда уколы цианокобаламина делаются для усиления действия анестезирующих медикаментов. При введении в организм избыточной дозы препарата могут возникнуть головная боль, головокружение, нарушения работы желудочного или кишечного тракта.

Пиридоксин или витамин B6

Эсмерон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 10 мг в 1 мл раствор) препарата для кратковременного расслабления мышц перед операцией или диагностикой у взрослых, детей и при беременности

Вещество также носит название пиридоксамин или пиридоксаль. Препарат назначается при невралгии, неврите, дерматитах различного происхождения, заболеваниях печени. Витамин нормализует белковый метаболизм, укрепляет мышечную ткань, активизирует выработку гемоглобина и формирование красных кровяных клеток. Так как вещество способствует снижению содержания глюкозы в крови, инъекции препарата назначаются как дополнительное лекарство людям, страдающим диабетом и диабетической ретинопатией.

Согласно инструкции, дозировка определяется диагностированным заболеванием и состоянием пациента. Минимальная дозировка – 100 мг дважды в неделю, максимальная – 400 мг каждый день. Уколы переносятся нормально, возможный побочный эффект – легкое онемение конечностей.

Тиамин или витамин B1

Эсмерон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 10 мг в 1 мл раствор) препарата для кратковременного расслабления мышц перед операцией или диагностикой у взрослых, детей и при беременности

Второе название препарата – Тиамина хлорид. Витамин оказывает на человеческий организм следующее воздействие:

  • повышает активность многих ферментов;
  • контролирует расщепление углеводов;
  • регулирует метаболизм липидов и белков;
  • участвует в передаче сигналов нервными волокнами;
  • защищает клетки от продуктов распада.

Инъекции витамина назначаются преимущественно людям, имеющим нарушения работы пищеварительной системы или вынужденным питаться через зонд. Врачи рекомендуют делать уколы пациентам, страдающим алкоголизмом, нервными расстройствами, болезнями сердца и сосудов, некоторыми кожными заболеваниями, а также беременным женщинам и кормящим грудью матерям.

Суточная доза препарата для взрослых – от 25 до 50 мл. Терапия обычно длится месяц. Детская доза рассчитывается, исходя из веса ребенка: на килограмм массы тела берется по 2 мл раствора.

Для детей курс лечения не превышает двух недель. Инъекции тиамина могут спровоцировать понижение артериального давления, аллергическую реакцию, сопровождающуюся кожным зудом.

При превышении дозировки препарата отмечаются головные боли, нарушения сна, тахикардия.

Тригамма

Эсмерон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 10 мг в 1 мл раствор) препарата для кратковременного расслабления мышц перед операцией или диагностикой у взрослых, детей и при беременности

Комплекс витаминов группы B в ампулах, включающий тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, а также дополнительно лидокаин – анестетик местного действия. Поэтому главное предназначение препарата – снятие различных болей. Обычно медикамент назначается людям, страдающим от болей, вызванных заболеваниями периферической нервной системы.

Стандартная суточная доза – 2 мл. Терапевтический курс длится две недели, затем пациент должен перейти на таблетированную форму препарата.

Бевиплекс

Комплексный препарат в ампулах, включающий тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, пантотеновую и никотиновую кислоту. Назначается лекарство людям, испытывающим дефицит полезных веществ из-за строгой диеты, страдающим невралгией, глазными и кожными заболеваниями. Дозировка может быть разной, зависит от диагностированной болезни. Но обычно врачи назначают пациентам по 1 – 2 ампуле в сутки.

Нейробион

Эсмерон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 10 мг в 1 мл раствор) препарата для кратковременного расслабления мышц перед операцией или диагностикой у взрослых, детей и при беременности

Немецкий препарат для внутримышечных инъекций, включающий пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. Витаминный комплекс назначается в качестве дополнительного лекарственного средства в терапии следующих заболеваний:

  • невралгии;
  • ишиалгии;
  • плексопатии;
  • корешкового синдрома;
  • прозопареза.

При тяжелом течении заболеваний лекарство используется по одной ампуле в сутки, вводится в глубокие слои мышечной ткани. Курс лечения продолжается до полного исчезновения симптомов болезни.

При легком и умеренном течении патологий препарат применяется по одной ампуле 2 – 3 раза в неделю.

Запрещается делать инъекции беременным женщинам, кормящим грудью матерям, людям, склонным к аллергии, детям, не достигшим 12 лет.

Комплигам B

Эсмерон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 10 мг в 1 мл раствор) препарата для кратковременного расслабления мышц перед операцией или диагностикой у взрослых, детей и при беременности

Российский препарат в форме раствора для инъекций, включающий витамины B1, B6, B12, а также лидокаин – анестетик, гасящий боль при введении лекарства в мышцу. Лекарство имеет довольно широкий спектр действия, назначается при следующих патологиях нервной системы:

  • нейропатии;
  • неврите;
  • полиневрите;
  • невралгии;
  • периферическом параличе;
  • корешковом синдроме;
  • ночных судорожных состояниях;
  • опоясывающем герпесе;
  • плексопатии;
  • радикулопатии;
  • люмбоишиалгии.

Препарат запрещается использовать детям, беременным и кормящим грудью женщинам.

Комбилипен

Эсмерон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 10 мг в 1 мл раствор) препарата для кратковременного расслабления мышц перед операцией или диагностикой у взрослых, детей и при беременности

Российский препарат в форме раствора для инъекций, содержащий витамины B1, B6, B12. Витамины сочетаются с анестетиком лидокаином, чтобы ослабить боль при введении лекарства в мышцу. Уколы назначаются людям, страдающим следующими неврологическими патологиями:

  • невралгией;
  • невритом лицевого нерва;
  • полиневропатией любого происхождения;
  • корешковым синдромом;
  • остеохондрозом шейно-плечевого сустава.

При тяжелом течении заболеваний инъекции делаются по 2 мл в сутки, терапия длится неделю. После ослабления симптомов лечение продолжается еще около двух недель, но инъекции проводятся 2 – 3 раза в неделю. При легком течении патологий уколы делаются 2 – 3 раза в неделю, длительность терапии составляет 10 дней. Препарат нельзя применять детям, беременным женщинам, кормящим грудью матерям.

Запрещается использовать витаминные препараты в ампулах по собственному усмотрению. Данные медикаменты дают довольно много побочных эффектов, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

Обязательно нужно согласовать с врачом использование инъекций витаминных комплексов беременным и кормящим грудью женщинам. Крайне осторожно, внимательно соблюдая инструкцию, следует делать уколы детям до 12 лет.

Следует помнить, что переизбыток витаминов так же опасен, как и дефицит.

Источник: https://VitaminyInfo.ru/dlya-zdorovya/vitaminy-gruppy-b-v-ampulah

Уколы Мексидол: инструкция по применению внутримышечно, доза лекарства, отзывы и сколько стоит?

Эсмерон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 10 мг в 1 мл раствор) препарата для кратковременного расслабления мышц перед операцией или диагностикой у взрослых, детей и при беременности

Лекарственное средство Мексидол разработано уже достаточно давно, в 1996 году. Данный препарат успешно применяется во многих направлениях медицины, но наиболее часто его используют в неврологии.

Мексидол в неврологии

Действие мексидола основано на нескольких влияниях на организм, что обеспечивает его высокую эффективность.

Влияния и эффект:

  • Транквилизирующее
  • Вегетотропное
  • Противогипоксическое
  • Противосудорожное
  • Антиоксидантное
  • Противоишемическое
  • Антиалкогольное

Такое действие этого медикамента обусловлено влиянием мексидола на мембранные свойства клеток, улучшая их состояние. Кроме того, данный препарат стабилизирует процессы метаболического характера в тканях головного мозга, настраивает взаимосвязь структур этого органа и увеличивает количество дофамина.

Немаловажным фактором, в воздействии мексидола на организм человека, является благотворное влияние на механизмы кроветворения, микроциркуляцию, а также то, что этот препарат препятствует образованию тромбов в крови, склеиванию тромбоцитов между собой, снижая уровень холестерина.

Благодаря анксиолитическому действию, это лекарственное средство подавляет чувство страха, тревоги и беспокойства, что очень важно в лечении неврологических заболеваний. Помимо прочего, мексидол не вызывает привыкания, и после его отмены пациент чувствует себя хорошо.

Инсульт – это одна из очень опасных болезней, способная привести к инвалидности и даже смерти. Восстановительный период после этого заболевания, очень важный этап в лечении. С помощью этого препарата, врачам удается добиться практически полного восстановления здоровья больного.

Уже давно полностью доказана целесообразность применения этого лекарственного средства в терапии инсульта, преимущественно в период восстановления.

Важным моментом в лечении мексидолом пациентов, перенесших инсульт или ишемический инсульт, является то, что этот медикаментозный препарат значительно снижает риск повторного приступа. Мексидол хорошо совместим с другими препаратами, а комплексное лечение гораздо эффективнее в терапии любых недугов неврологического характера.

Цена

Препарат мексидол выпускается как в таблетках, так и в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Подробную инструкцию по применению Мексидола в таблетках читайте тут.

Таблетки данного препарата очень удобны, особенно если лечение проводится в домашних условиях, но их эффективность значительно ниже, чем этого же лекарства в ампулах:

  • Стоимость упаковки таблеток мексидола, в количестве 50 штук, с дозировкой 0,125 г, варьируется в районе 400 рублей.
  • Цена одной упаковки ампул этого лекарственного средства, в количестве 20 штук и дозировкой 5 мл в одной ампуле, составляет примерно 1600 рублей.
  • Выпускается этот препарат в ампулах и с другой дозировкой и количеством штук в пачке. Мексидол 5%, 5 мл – 5 штук в упаковке, стоит примерно 450 рублей.
  • Мексидол 5%, 2 мл – 10 штук в упаковке, стоит в районе 450 рублей.
  • Мексидол 5%, 2 мл – 50 штук в упаковке, стоит приблизительно 2000 рублей.

Цена этого медикаментозного средства может быть разной, все зависит от аптеки, но значительной разницы в стоимости этого препарата не существует.

Доза

Суточная дозировка мексидола зависит от заболевания, при котором назначен данный препарат, возраста пациента и степени болезни. Таблетки обычно назначают принимать 1-2 в сутки. Длительность лечения может быть очень продолжительной, до 6-7 недель.

Если речь идет о внутривенных или внутримышечных инъекциях, то обычно дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента, 5-10 мг на 1 кг массы тела. Мексидол внутримышечно обычно назначают при тяжелых заболеваниях и состояниях.

Лечение этим лекарством может быть как внутримышечным и внутривенным, так и путем капельного вливания.

Инструкция по применению уколов внутримышечно

Обычно уколы мексидола назначаются в случаях тяжелых болезней. Решение, о назначении уколов принимает только врач, самостоятельно принимать данный препарат недопустимо и опасно.

Болезни, при которых назначают мексидол в инъекциях:

  • Инсульты.
  • Инфаркты.
  • Эпилепсия.
  • Острая интоксикация медикаментозными средствами – нейролептиками.
  • Серьезные травмы черепа.
  • Дисциркулярная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
  • Острый интерстициальный панкреатит.
  • Некротический панкреатит всех степеней тяжести.
  • Острые гнойно-воспалительные болезни брюшной полости.
  • Первичная открытоугольная глаукома.
  • Абстинентный алкогольный синдром.
  • Неврозы и тревожные состояния.

Зачастую после курса проведения уколов мексидола, пациенту назначается терапия данным препаратом в виде таблеток, это позволяет добиться лучшего и более длительного эффекта от лечения этим лекарственным средством.

При беременности и в детском возрасте, мексидол в виде инъекций не применяется, так как нет достоверных данных о его безопасности в этом случае. Выводится это вещество из организма с мочой, спустя 4-5 часов после поступления в кровь.

Прежде чем сделать укол мексидола в мышцу, содержимое ампулы с лекарством следует развести изотоническим раствором хлорида натрия. Струйное введение данного препарата должно производиться медленно, в течение нескольких минут. Максимальная доза мексидола не должна превышать суточной нормы, которая составляет 1200 мг в сутки.

Прежде чем делать инъекции этого медикаментозного средства, необходимо тщательно изучить инструкцию к применению, особенно если лечение происходит в домашних условиях.

Побочные эффекты

Как и у любого другого лекарства, у мексидола существуют свои побочные действия. Следует отметить, что данное средство редко проявляет себя негативно, побочные реакции при лечении наблюдаются лишь в единичных случаях, и они не приносят ощутимого вреда здоровью.

Побочные реакции на мексидол в ампулах:

  1. Тошнота.
  2. Сухость в ротовой полости.
  3. Упадок сил.
  4. Сонливость.
  5. Аллергия на составляющие препарата.

Побочные реакции на мексидол в таблетках:

  1. Дискомфорт и боль в желудке.
  2. Изжога.
  3. Вздутие живота.
  4. Поносы, запоры.
  5. Другие расстройства кишечника.
  6. Слабость и вялость.
  7. Аллергия.

В очень редких случаях отмечено понижение артериального давления, под воздействием мексидола. Кроме того, зарегистрированы случаи, когда пациенты испытывали нарушение координации, эмоциональную реактивность, дистальный гипергидроз, что стало результатом приема данного препарата.

Противопоказания

Противопоказаний, которые полностью исключают прием мексидола, очень мало. Обычно пациентам назначают инъекции этого лекарственного средства, не опасаясь серьезных негативных проявлений. Однако существует несколько видов отклонений в здоровье человека, исключающих возможность уколов или приема пилюль данного препарата.

Отклонения:

  1. Печеночная недостаточность острого течения.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. Гиперчувствительность к препарату или отдельным его составляющим.
  4. Период беременности и лактации.
  5. Детский возраст.
Читайте также:  Элоком крем и мазь 0,1% с, раствор или лосьон 0,1% - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Врачи многих специализаций активно применяют мексидол в лечении своих пациентов. Этот медикамент очень популярен, благодаря своей высокой эффективности в лечении огромного количества недугов.

Отзывы

Корнеева Надежда, 28 лет

В моем возрасте редко задумываешься о болезнях. И вот как-то у меня стала часто кружиться голова. Я даже сама не заметила, как это состояние стало у меня хроническим. Я работала и вырваться к врачу практически не могла, но в итоге все равно попала к неврологу, так как меня стало утомлять и раздражать постоянное головокружение.

Врач выявил у меня нарушения в функционировании сосудов головного мозга и назначил уколы мексидола. Я прошла курс лечения инъекциями, после чего мне были назначены таблетки данного лекарства. Спустя месяц после начатого лечения, я не узнавала себя. Бодрость, легкость и ясность мыслей поразили. Это замечательное лекарство полностью восстановило мое здоровье.

Власов Николай, 45 лет

В последнее время я стал очень раздражителен и нервозен. Не понимаю, что со мной произошло, и что повлияло на такие сильные изменения моего эмоционального состояния, но это было невыносимо не для меня, ни для моей семьи.

Невролог назначил мне мексидол в уколах.

Я проколол его дома, не ложась в стационар. Эффект от этого лечения наступил, но не сразу, а спустя некоторое время. Состояние мое полностью восстановилось, этот препарат мне очень помог.

Богатырева Вероника, 48 лет

Я знаю точно, что восстановили мое здоровье после инсульта только уколы мексидола. Я даже не заметила, как мое здоровье улучшилось. Благодаря инъекциям этого препарата я могу полноценно жить и не считать себя ущербной. Правда во время лечения меня слегка подташнивало и сушило во рту, но это терпимо.

Источник: http://mozgvtonuse.com/preparaty/meksidol-ukoly.html

Инструкция по применению ЭСМЕРОН® (ESMERON)

Эсмерон® должен вводить пациенту только врач с опытом применения миорелаксантов или следует проводить инъекцию под его контролем.

Эсмерон® вводят в/в как болюсно, так и в виде непрерывной инфузии.

Дозу препарата Эсмерон®, как и в случае применения других миорелаксантов, следует подбирать индивидуально для каждого больного.

При определении дозы следует учитывать метод проводимой анестезии и предполагаемую продолжительность операции, применение седативных средств, ожидаемую продолжительность ИВЛ, возможное взаимодействие с другими одновременно вводимыми препаратами, а также общее состояние пациента.

Для оценки степени нервно-мышечной блокады и восстановления нервно-мышечной проводимости рекомендуется использовать соответствующие методы нервно-мышечного мониторинга. Средства для ингаляционного наркоза усиливают нервно-мышечную блокаду, вызванную препаратом Эсмерон®.

Это усиление становится клинически значимым в ходе анестезии только тогда, когда в тканях достигается необходимая для такого взаимодействия концентрация веществ.

Поэтому необходимо корректировать дозу препарата путем его введения в более низких поддерживающих дозах с более длительными интервалами или с более низкой скоростью инфузии препарата Эсмерон® во время длительных (более 1 ч) процедур, которые проводятся с применением ингаляционного наркоза.

Ниже приведены дозы для взрослых, рекомендуемые при интубации трахеи или для обеспечения миорелаксации во время хирургических вмешательств разной продолжительности, а также для применения препарата в ОИТ.

При хирургических вмешательствах

Эндотрахеальная интубация. Стандартная доза рокурония бромида для взрослых с целью проведения эндотрахеальной интубации во время анестезии составляет 600 мкг/кг массы тела. После введения препарата в этой дозе у большинства пациентов достигаются адекватные условия для интубации через 60 сек.

Для проведения быстрой последовательной индукции анестезии с целью облегчения условий интубации трахеи рекомендованная доза составляет 1 мг/кг, при которой также почти у всех пациентов достигаются адекватные условия для интубации через 60 сек.

Если для быстрой последовательной индукции анестезии применяют дозу 600 мкг/кг, рекомендуется проводить интубацию через 90 сек после введения Эсмерона.

При проведении операции кесарево сечение, Эсмерон® можно применять в составе методики быстрой последовательной индукции анестезии, если не предполагаются трудности при интубации трахеи и введена достаточная доза анестетика, или после интубации с применением суксаметония.

Показано, что применение препарата Эсмерон® в дозе 600 мкг/кг является безопасным у женщин, подвергающихся кесареву сечению. Препарат Эсмерон® не влияет на оценку по шкале Апгар, на мышечный тонус плода или на его кардиореспираторную адаптацию.

Анализы проб крови из пупочного канатика свидетельствуют о том, что только очень незначительные количества рокурония бромида проникают через плацентарный барьер, что не приводит к возникновению клинически значимых нежелательных эффектов у новорожденного.

Следует иметь в виду, применение препарата в дозе 1 мг/кг исследовано при проведении быстрой последовательной индукции анестезии, за исключением операции кесарева сечения.

Восстановление нервно-мышечной проводимости после введения миорелаксантов может быть замедленным или неполным у пациенток, получающих соли магния для лечения токсикоза, поскольку соли магния усиливают нервно-мышечную блокаду.

Поэтому у таких пациентов дозу препарата Эсмерон® следует уменьшить и титровать в зависимости от мышечной реакции.

Высокие дозы. Применение препарата Эсмерон® в более высокой дозе должно быть обосновано у каждого пациента.

Отмечено, что введение в начальных дозах до 2 мг/кг при проведении хирургических операций проходило без побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение рокурония бромида в этих дозах сокращает время до начала его действия и увеличивает продолжительность действия.

Поддерживающая доза. Рекомендуемая поддерживающая доза — 150 мкг/кг. При проведении продолжительной ингаляционной анестезии эту дозу необходимо снизить до 75–100 мкг/кг. Поддерживающие дозы следует вводить тогда, когда амплитуда сокращения мышц восстанавливается до 25% от контрольного уровня или при появлении 2–3 ответов при мониторинге в режиме 4-разрядной стимуляции (TOF).

Непрерывная инфузия. Если рокурония бромид вводят путем непрерывной инфузии, рекомендуется начинать с нагрузочной дозы 600 мкг/кг, а когда нервно-мышечная проводимость начнет восстанавливаться, начать инфузию.

Скорость инфузии следует устанавливать в таких пределах, чтобы поддерживать сократительную активность скелетных мышц на уровне 10% контрольной или чтобы сохранялись 1-2 ответные реакции при мониторинге в режиме 4-разрядной стимуляции (TOF).

Для взрослых при проведении в/в общей анестезии скорость инфузии, необходимая для поддержания такого уровня миорелаксации, составляет 300-600 мкг/кг/ч, а при ингаляционном наркозе — 300-400 мкг/кг/ч.

Рекомендуется проводить постоянный мониторинг нервно-мышечной проводимости, поскольку возможна вариабельность необходимой скорости инфузии в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и от различных методов анестезии.

Для детей в возрасте 1 месяца и старше рекомендуемая доза для интубации при проведении обычной анестезии (600 мкг/кг рокурония бромида) и поддерживающая доза (150 мкг/кг рокурония бромида) такие же как и для взрослых.

При проведении непрерывной инфузии у детей скорость инфузии такая же, как и для взрослых (300-600 мкг/кг/ч), за исключением детей в возрасте 2-11 лет, которым могут потребоваться более высокие скорости инфузии.

Рекомендуемая начальная скорость инфузии для детей такая же, как и для взрослых (300-600 мкг/кг/ч).

Уже во время процедуры скорость введения следует скорректировать для того, чтобы поддерживать амплитуду мышечных сокращений на уровне 10% от контрольной амплитуды или наличие 1-2 ответов при мониторинге в режиме четырехразрядной стимуляции (TOF).

В настоящее время недостаточно данных по применению рокурония бромида у новорожденных в возрасте до 1 месяца.

Опыт применения рокурония бромида во время процедуры быстрой последовательной индукции анестезии у детей ограничен. Поэтому препарат не рекомендуется применять для облегчения проведения интубации трахеи во время быстрой последовательной индукции анестезии у детей.

Для пациентов пожилого возраста и пациентов с заболеваниями печени и/или желчевыводящих путей и/или почечной недостаточностью стандартная интубационная доза при проведении обычной анестезии составляет 600 мкг/кг рокурония бромида.

При проведении процедуры быстрой последовательной индукции у пациентов с предполагаемой пролонгированной продолжительностью действия миорелаксанта препарат рекомендуется применять в дозе 600 мкг/кг.

Независимо от техники введения, рекомендуемая поддерживающая доза для этих пациентов составляет 75-100 мкг/кг рокурония бромида, рекомендуемая скорость инфузии — 300-400 мг/кг/ч.

При применении препарата у пациентов с избыточной массой тела или ожирением (индекс массы тела > 30) дозы рокурония бромида следует снижать, рассчитывая их, исходя из нормальных для данного возраста и пола показателей индекса массы тела.

Применение в ОИТ

Эндотрахеальная интубация. Для интубации трахеи дозы аналогичны таковым при хирургических вмешательствах.

Поддерживающие дозы. Введение рекомендуется начинать с дозы 600 мкг/кг с последующей переводом на непрерывную инфузию препарата при восстановлении нервно-мышечной проводимости до 10% от исходного уровня или получении 1 -2 ответов при стимуляции в режиме TOF. Дозу рокурония следует подбирать индивидуально в зависимости от эффекта.

Рекомендуемая начальная скорость инфузии для поддержания нервно-мышечного блокады на уровне 80-90% (1-2 ответов при стимуляции в режиме TOF) у взрослых составляет 300-600 мкг/кг/ч в течение первого часа введения, затем в течение 6-12 часов необходимо снижать скорость инфузии в соответствии с индивидуальной реакцией пациента.

После этого индивидуальные потребности в определенной дозе препарата остаются относительно постоянными.

В контролируемых клинических исследованиях была выявлена значительная межиндивидуальная вариабельность в отношении часовой скорости инфузии, со средним значением 200-500 мкг/кг/ч в зависимости от причины и степени органных нарушений, сопутствующего медикаментозного лечения и индивидуальных особенностей пациента. Для обеспечения оптимального контроля следует обеспечить непрерывный мониторинг нервно-мышечной проводимости у каждого пациента. Исследовано введение препарата продолжительностью до 7 дней.

У детей и пациентов пожилого возраста Эсмерон® не рекомендуется применять для облегчения проведения ИВЛ в ОИТ у детей и пациентов пожилого возраста, т.к. не имеется данных по безопасности и эффективности препарата у этих групп пациентов.

Правила использования препарата

Поскольку препарат Эсмерон® не содержит консервантов раствор необходимо использовать сразу после вскрытия флакона.

После разведения растворами для инфузий препарат остается химически и физически стабильным в течение 72 ч при температуре 30°С. С микробиологической точки зрения разведенный препарат следует вводить немедленно.

Если препарат не применяется немедленно, то врач несет ответственность за время и условия хранения до применения, которые составляют не более 24 ч при температуре от 2° до 8°С, кроме случаев, когда разведение проводится в контролируемых и валидированных асептических условиях.

При введении препарата Эсмерон® через единую инфузионную систему с другими лекарственными препаратами, необходимо тщательно промывать систему (0.9% раствором натрия хлорида) между введением препарата Эсмерон® и препаратами, имеющими с ним несовместимость, а также, если совместимость не установлена.

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/esmeron.html

Дицинон уколы: инструкция по применению

Ампула препарата содержит готовый для применения раствор для инъекций. Если препарат смешивается с физиологическим раствором, его следует использовать немедленно. Препарат не должен смешиваться с другими препаратами в одном шприце.

Применение у взрослых

Оптимальная суточная доза у взрослых составляет 10-20 мг/кг/сутки, разделенные на 3­4 приема, в виде внутримышечной или медленной внутривенной инъекции.

В большинстве случаев вводятся от 1 до 2 ампул Дицинона внутримышечно или внутривенно 3-4 раза в сутки. Внутривенно лекарство должно вводится медленно.

В хирургии

Перед операцией вводят внутривенно или внутримышечно 1-2 ампулы за один час до хирургической процедуры.

Во время операции вводят 1-2 ампулы внутривенно; дозу можно повторить. После операции вводят 1-2 ампул каждые 6 часов до исчезновения риска развития кровотечения.

  • В педиатрии
  • Суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, разделенные на 3-4 приема.
  • В неонатологии (до 28 дней от рождения)

Дицинон должен вводится внутримышечно или внутривенно по 12,5 мг/кг массы тела (0,1 мл = 12,5 мг). Лечение следует начать в течение первых двух часов после родоразрешения.

Препарат следует вводить как ангиопротектор пока сохраняется нарушение микроциркуляции, и она не нормализуется.

Содержимое ампулы может также применяться местно путём пропитывания им стерильной марлевой салфетки и наложения па кровоточащую рану, например при кожных трансплантатах или удалении зуба

  1. Применение у больных с нарушениями функций печени и почек: Специальных клинических исследований у пациентов с нарушениями функции печени или почек не проводилось. Поэтому следует проявлять осторожность при применении Дицинона у этих пациентов
  2. Лечение маточного кровотечения — первичного и связанного с применением
  3. внутриматочных средств
  4. Лечение должно начинаться за 3 дня до начала менструации.
  5. Длительность лечения составляет 6 дней (3 дня до ожидаемого начала менструации и 3 дня после начала).
  6. Доза: 1-2 ампулы (соответствует 250 — 500 мг этамзилата) вводят внутривенно или внутримышечно один раз в сутки.
  7. При возможности следует принимать таблетки этамзилата в связи с их доказанной эффективностью.
  8. При необходимости лечение может быть продолжено во время следующего менструального цикла.
  9. Никогда не вводите двойной дозы для компенсации пропущенной.
Читайте также:  Апизартрон мазь, крем или гель с пчелиным ядом - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Источник: https://apteka.103.by/ditcinon-instruktsiya/

Руп белмедпрепараты — фармацевтическое предприятие

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Промедол (Trimeperidine) — агонист опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов), оказывает анальгезирующее (более слабое и короткое, чем морфин), противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие.

Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, а также возбуждает центры n.vagus и рвотный центр.

Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (по спазмогенному эффекту уступает морфину), способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 минут, достигает максимума через 40 минут и продолжается 2-4 ч и более (при эпидуральной анестезии — более 8 ч). При приеме внутрь анальгезирующий эффект в 1,5-2 раза слабее, чем при парентеральном введении.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая при любом способе введения. После приема внутрь ТСmах — 1-2 ч. После в/в введения наблюдается быстрое снижение концентрации в плазме и через 2 ч определяются лишь следовые концентрации. Связь с белками плазмы — 40%.

Метаболизируется, главным образом, в печени путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. T1/2- 2,4-4 ч, увеличивается при почечной недостаточности. В небольших количествах выводится почками (в т.ч. 5% — в неизмененном виде).

Показания к применению

  • Болевой синдром (сильной и средней интенсивности): послеоперационная боль, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, печеночная и почечная колика, паранефрит, острая дизурия, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, боль у онкологических больных, травмы, протрузия межпозвоночного диска, послеоперационный период.
  • Роды (обезболивание у рожениц и стимуляция).
  • Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.
  • Подготовка к операции (премедикация), при необходимости — как анальгетический компонент общей анестезии.
  • Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Способ применения и режим дозирования

  • Парентерально (п/к, в/м, в экстренных случаях — в/в, при необходимости — эпидурально).
  • Взрослым вводят 10-40 мг (1 мл 1% раствора — 2 мл 2% раствора).
  • Детям старше 2 лет назначают парентерально в дозах (в зависимости от возраста) 0,1-0,5 мг/кг.
  • При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (печеночные, почечные, кишечные колики), тримеперидин следует комбинировать с атропиноподобными и спазмо­литическими ЛС при тщательном контроле состояния больного.

Для премедикации перед наркозом вводят п/к или в/м 20-30 мг вместе с атропином (0,5 мг) за 30-45 мин до операции. Для экстренной премедикации вводят в вену.

Во время общей анестезии дробными дозами промедол вводят в/в по 3-10 мг.

В послеоперационном периоде промедол применяют (при отсутствии нарушения дыхания) для снятия болей и как противошоковое средство: вводят под кожу в дозе 10-20 мг (0,5-1 мл 2% раствора).

Обезболивание родов проводится п/к или в/м введением препарата в дозах 20-40 мг при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 минут до родоразрешения (во избежание угнетения дыхания плода и новорожденного).

Высшие дозы для взрослых при парентеральном введении: разовая — 40 мг, суточная -160 мг. В качестве компонента общей анестезии — в/в, 0,5-2 мг/кг/ч, суммарная доза во время операции не должна превышать 2 мг/кг/ч. При постоянной в/в инфузии — 10-50 мкг/кг/ч. Эпидурально — 0,1-0,15 мг/кг, предварительно разводят в 2-4 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Побочное действие

  1. Со стороны пищеварительной системы: более часто — запор, тошнота и/или рвота; менее часто — сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, спазм желчевыводящих путей, раздражение ЖКТ; редко — при воспалительных заболеваниях кишечника -паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота); частота неизвестна — гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов).
  2. Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто — головокружение, слабость, сонливость; менее часто — головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, эйфория, дискомфорт, нервозность, усталость, ночные кошмары, необычные сновидения, беспокойный сон, спутанность сознания, судороги; редко — галлюцинации, депрессия, у детей – парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна — судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах; частота неизвестна — замедление скорости психомоторных реакций, дезориентация.
  3. Со стороны дыхательной системы: менее часто — угнетение дыхательного центра.
  4. Со стороны сердечно-сосудистой системы: более часто — снижение АД; менее часто — аритмии; частота неизвестна — повышение АД.
  5. Со стороны мочевыводящей системы: менее часто — снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию).
  6. Аллергические реакции: менее часто — бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек; редко — кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.
  7. Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.
  8. Прочие: менее часто — повышенное потоотделение; частота неизвестна — привыкание, лекарственная зависимость.

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра; при эпидуральной и спинальной анестезии — нарушение свертывания крови (в т.ч.

на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС); диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи); одновременное лечение ингибиторами МАО (в т.ч. в течение 21 дня после их применения), детский возраст до 2 лет.

С осторожностью.

Боль в животе неясной этиологии, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе, бронхиальная астма, ХОБЛ, судороги, аритмии, артериальная гипотензия, ХСН, дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, микседема, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, угнетение ЦНС, внутричерепная гипертензия, ЧМТ, гиперплазия предстательной железы, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), тяжелые воспалительные заболевания кишечника, стриктуры мочеиспускательного канала, алкоголизм, тяжелобольные, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст старше 2-х лет.

Передозировка

Симптомы острой и хронической передозировки: тошнота, рвота, холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз (при выраженной гипоксии зрачки могут быть расширены), судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка, поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела.

Больные должны находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости — проведение ИВЛ, стимуляторы дыхания; применение специфического антагониста опиоидов — налоксона в дозе 0,4 мг (при отсутствии эффекта через 3-5 минут введение налоксона повторяют до появления сознания и восстановления спонтанного дыхания). Начальная доза налоксона для детей — 0,005-0,01 мг/кг.

  • Меры предосторожности
  • Во время лечения недопустимо употребление алкоголя.
  • С осторожностью используют у больных, в анамнезе которых имеется указание на лекарственную зависимость.

С осторожностью следует применять Промедол на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов и нейролептиков во избежание чрезмерного угнетения центральной нервной системы и подавления активности дыхательного центра.

Не следует комбинировать Промедол с наркотическими анальгетиками из группы агонистов-антагонистов (налбуфин, бупренорфин, буторфанол, трамадол), опиоидных рецепторов из-за опасности ослабления анальгезии.

Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности. Не следует комбинировать с ингибиторами МАО (возможны возбуждение, судороги).

Применение во время беременности и в период лактации. Применение во время беременности и в период лактации возможно только по строгим показаниям.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами.

Во время лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает депримирующий эффект и угнетение дыхания наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических ЛС (нейролептиков), анксиолитиков, ЛС для общей анестезии, этанола, миорелаксантов. На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение анальгезирующего действия. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч.

ганглиоблокаторов, диуретиков). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Усиливает эффект антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы). Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект др.

опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов мю-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а на фоне применения низких доз агонистов мю- или каппа-опиоидных рецепторов — усиливает; ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» при прекращении приема агонистов мю-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за возможного перевозбуждения или торможения ЦНС с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (не следует назначать во время приема ингибиторов МАО, а также в течение 14-21 дня после окончания их приема).

Налоксон восстанавливает дыхание, устраняет анальгезию после применения морфина, снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов др. опиоидов; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 минут после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевый); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Снижает эффект метоклопрамида.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С. Наркотическое средство.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

  1. Упаковка

По 1 мл в ампулах производства ООО Клин-Фармаглас или ОАО Курский завод медстекла. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Отпуск из аптек Для стационаров.

Источник: https://belmedpreparaty.com/product/anot.php?anat_id=178

Кеторолак

Все А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я Регистрационный номер DV № 15-00478 Нестероидные противовоспалительные средства Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) Раствор для внутривенного и внутримышечного введения. 1 мл препарата содержит:

Активное вещество: кеторолака троме-тамол (кеторолака трометамин) – 30 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 4,35 мг, динатрия эдетат (соль динатриевая этилендиамин-N,N,N’,N’-тетрауксусной кислоты 2-водная [трилон Б]) – 0,5 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологическое действие  Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы 1 и 2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Читайте также:  Микройодид таблетки 100 мкг и 200 мкг - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Препарат не влияет на опоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. После внутримышечного введения начало обезболивающего действия отмечается через 0,5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.  Биодоступность — 80-100 %, абсорбция при внутримышечном введении — полная и быстрая.

После внутримышечного введения 30 мг максимальная концентрация в плазме крови составляет (Сmах) 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг — 3,23-5,77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации соответственно — 15-73 мин и 30-60 мин; Сmах после внутривенной инфузии 15 мг — 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг — 3,69-5,61 мкг/мл.

Время достижения равновесных концентраций (Css) при парентеральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при внутримышечном введении 15 мг — 0,65-1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29-2,47 мкг/мл, при внутривенной инфузии 15 мг — 0,79-1,39 мкг/мл, 30 мг — 1,68-2,76 мкг/мл. 99 % препарата связывается с белками плазмы крови и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Объем распределения составляет 0,15-0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера — на 20 %.

Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, проникает через плаценту (10 %). В небольших количествах обнаруживается в грудном молоке. Более 50 % введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак.

Выводится на 91 % почками (40 % в виде метаболитов), 6 % — через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (3,5-9,2 ч после в/м введения 30 мг, 4-7,9 ч после в/в введения 30 мг).

Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг — 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч у пожилых пациентов), в/в инфузии 30 мг — 0,03 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг — 0,015 л/кг/ч. Не выводится путем гемодиализа. Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Повышенная чувствительность к кеторолаку, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе), крапивница, ринит, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в анамнезе), дегидратация.

Непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), кровотечения или высокий риск их развития, состояние после проведения аортокоронарное шунтирование, подтверждённая гиперкалиемия, воспалительные заболевания кишечника.
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия).

Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез, нарушение кроветворения.

Беременность, роды и период лактации.

Детский возраст до 16 лет.

Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей.

Противопоказан при беременности и в период лактации. Вводят глубоко в мышцу, медленно (или внутривенно струйно) в течение не менее 15 сек в минимальных эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Разовые дозы при однократном внутримышечном или внутривенном введении: — взрослым до 65 лет и детям старше 16 лет — 10-30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома, — взрослым старше 65 лет или с нарушением функции почек — 10-15 мг.

Дозы при многократном парентеральном введении: внутримышечно — взрослым до 65 лет и детям старше 16 лет вводят 10-60 мг в первое введение, затем — по 10-30 мг каждые 6 часов (обычно по 30 мг каждые 6 часов), — взрослым старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10-15 мг каждые 4-6 часов; внутривенно — взрослым до 65 лет и детям старше 16 лет струйно вводят 10-30 мг, затем — по 10-30 мг через каждые 6 часов, при непрерывной инфузии с помощью инфузоматора начальная доза — 30 мг, а затем скорость инфузии составляет 5 мг/ч, — взрослым старше 65 лет или с нарушением функции почек вводят струйно по 10-15 мг каждые 6 часов.

Максимальная суточная доза для взрослых до 65 лет и детей старше 16 лет не должна превышать 90 мг, а для взрослых старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг как при внутримышечном, так и внутривенном путях введения.

Непрерывная внутривенная инфузия не должна продолжаться более 24 часов. При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней. При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для взрослых до 65 лет и детей старше 16 лет и 60 мг — для взрослых старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Часто — более 3 %, менее часто — 1-3 %, редко — менее 1 %.

  1. Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
  2. Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
  3. Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
  4. Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
  5. Со стороны ЦHC: часто — головная боль, головокружение, сонливость, редко -асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
  6. Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение артериального давления, редко -обморок.
  7. Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
  8. Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
  9. Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость, редко — отек языка, лихорадка.

Симптомы (при однократном введении): боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: симптоматическое (поддержание жизненно важных функций организма). Диализ — малоэффективен. Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность.

Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови). На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены, так как усиливается их действие.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Пробенецид и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови. Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфином сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически не совместим с раствором трамадола, препаратами лития. Раствор для инъекций совместим с 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль. При совместном применении с другими нестероидными противовоспалительными препаратами может наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, артериальная гипертензия. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.
Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно в постоперационном периоде, требующих тщательного контроля гемостаза.

Рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл по 1 мл в ампулы светозащитного стекла. По 10 ампул помещают в коробку из картона.

По 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или без фольги. 1 контурную ячейковую упаковку с 10 ампулами или 1, 2 контурные ячейковые упаковки с 5 ампулами помещают в пачку из картона. В каждую пачку, коробку вкладывают инструкцию по применению, скарификатор ампульный.

При использовании ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой скарификатор ампульный не вкладывают.

В защищённом от света месте при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Источник: http://ksintez.ru/catalog/medicine/ketorolak/

Ссылка на основную публикацию