Гистологическое строение метатипического рака кожи.

Рак кожи – новообразование злокачественного характера, которое сформировано из клеток кожи и соединительной ткани. В 90% опухоли появляются на открытых участках кожных покровов. Прогноз напрямую зависит от своевременности назначенной терапии. Рассмотрим подробнее, как проявляется рак кожи, основные способы лечения.

Виды и стадии болезни

Более 85% всех злокачественных опухолей кожи составляет базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Базальноклеточный характеризуется медленным ростом, местным распространением. Случаи метастазирования единичны.

Плоскоклеточный часто развивается в результате предраковых состояний кожи. Среди них: рубцы, трофические язвы и другие. Как правило, спустя 3–4 месяца после возникновения, болезнь имеет ярко выраженную клиническую картину.

Такая разновидность отличается не только прогрессирующим злокачественным течением, но и склонностью к лимфогенному метастазированию.

Намного реже диагностируют метатипический рак. Эта разновидность по своей симптоматике занимает промежуточное положение между выше указанными опухолями. Меланома развивается из пигментированных клеток кожи (меланоцитов). При прогрессировании она склонна к быстрому агрессивному росту, может образовывать метастазы.

В соответствии с объемом поражения новообразования разделяют на три группы: первичные, с поражением регионарных лимфатических узлов и с отдаленными метастазами.

Согласно уровню прорастания, различают пять видов: в эпидермис, ретикулярную дерму, подкожно-жировую клетчатку, верхние отделы сосочкового слоя дермы, сосочковый слой дермы.

Заболевание классифицируют и в соответствии с тяжестью клинического случая (габаритами новообразования, наличия или отсутствия метастазов) на несколько стадий:

• I стадия. Новообразование менее 20 мм;
• II стадия. Новообразование более 20 мм;
• III стадия. Новообразование менее 30 мм с инвазией в глубокие экстрадермальные структуры или одиночным метастазом в лимфатических узлах;
• IV стадия. Крупное новообразование с метастазами в лимфатическом узле и других органах (к примеру, легких и печени).

Возможные причины и факторы риска

Главная причина возникновения рака кожи — мутации ДНК. следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению.Они могут спровоцированы рядом факторов. Основными является наследственная предрасположенность (кератозы, ксеродерма) и ультрафиолетовое облучение.

Среди других факторов, которые увеличивают вероятность развития заболевания, отмечают:

• иммуносупрессию;
• длительное термическое воздействие;
• сильную травматизацию кожных покровов и воздействие на них химическими канцерогенами;
• многочисленные врожденные невусы;
• воспаление кожных покровов с явлениями пролиферации (хронические язвы, свищи);
• ионизирующую радиацию.

К веществам, которые обладают канцерогенным действием на кожные покровы, относят парафин, сажу, продукты перегонки неочищенного керосина, деготь, мышьяк. Как показывает практика, очень часто появлению злокачественного процесса предшествуют предраковые изменения кожи (пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна).

Стоит отметить, что с каждым годом вероятность появления заболевания увеличивается. В группе риска находятся люди с 1 и 2 фенотипом кожи (со светлой кожей, волосами и глазами). Тем, у кого есть три и более факторов риска, стоит минимум раз в два года посещать врача-онколога, чтобы пройти обследование, выявить заболевание на начальной стадии.

Особенности клинической картины

Вне зависимости от вида злокачественной опухоли, в первую очередь, она проявляется локально (в области поражения), а уже в последствии, при отсутствии своевременной терапии, начинает негативно отражаться на самочувствии пациента. В случае с раком кожи местные симптомы могут быть заметны невооруженным глазом. К примеру, небольшая ранка, которая не заживает в течении месяца и дольше или пятно, которое постепенно увеличивается в размерах.

В соответствии с видом новообразования его рост может быть, как медленным, так и быстрым. Зачастую в области поражения отмечается сильное шелушение, беспокоит зуд и болезненные ощущения. Среди других возможных симптомов:

• сильное жжение;
• уплотнение в области кожных покровов;
• образование язв;
• увеличение лимфоузлов;
• появление бугорка (окрас перламутровый или светлый, с розоватым оттенком);
• область, напоминающая рубец, c плохо очерченными границами;
• розоватое образование со слегка приподнятой подрытой границей (по мере медленного на поверхности возникают маленькие кровеносные сосуды).

Если появилась новая родинка или пигментное пятно, важно за ним понаблюдать. Если будет замечена сильная асимметрия, быстрый рост (более 5 мм в диаметре), изменение структуры, неровные края и неравномерный цвет, стоит записаться к врачу на консультацию.

Как проводят диагностику?

На первичном приеме врач проводит внимательный осмотр кожных покровов, расспрашивает, когда появились беспокоящие симптомы, чем они были спровоцированы. Далее он осуществляет пальпаторное исследование в области локализации опухоли. Дополнительно могут быть назначены следующие методики:

• цитологическое исследование мазков или соскобов из новообразования;
• ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов;
• цифровая дерматоскопия. Это современная методика, в ходе которой несколько минут изображения поверхности кожных покровов фиксирует цифровая камера покадрово. Аппарат захватывает все родинки и пигментные изменения. На основании полученных изображений удается обнаружить патологические участки;
• магнитно-резонансная томография. С ее помощью специалист видит срезы мягких тканей и органов в разных плоскостях.

Подробное обследование позволяет получить полную картину состояния здоровья, назначить целесообразную схему терапии.

Способы лечения

Выбор схемы терапии осуществляют с учетом стадии злокачественного процесса, локализации и гистологического строения новообразования. Хирургическое удаление считается самым эффективным методом.

В ходе него удается контролировать радикальность вмешательства посредством микроскопического изучения краев отсечения.

Чтобы иссечь небольшие новообразования, часто прибегают к высокоинтенсивному лазерному излучению или электрокоагуляции (рассечению мягких тканей «электроножом»).

При крупных размерах опухоли осуществляют местную лучевую терапию. Основной способ – иммунотерапия. Она помогает организму распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Часто прибегают к комбинированному лечению. Оно включает предоперационную лучевую терапию и оперативное вмешательство.

Метапластический рак молочной железы — часть 1 | Университетская клиника

Метапластический рак груди – это редкий подтип инвазивного рака молочной железы, который, как правило, имеет агрессивную клиническую картину, а также множество различных гистологических обозначений.

Из-за своей редкости данные о метапластическом раке груди ограничены, рекомендации базируются на небольших исследованиях.  

Метапластический рак груди характеризуется большим размером опухоли при обнаружении, более низкими показателями вовлечения подмышечных узлов, более высокими показателями как местного, так и отдаленного рецидива, более высокими показателями ER, PR и Her2-негативности.

Ещё одно важное условие – неоптимальный ответ на системную терапию, по сравнению с другими инвазивными видами рака молочной железы, хотя используется для лечения несколько вариантов.

Эти характеристики приводят к худшему общему прогнозу по сравнению со стандартным инвазивным раком груди. 

Для разработки целевых методов лечения метапластической карциномы с целью улучшения клинических результатов потребуются дальнейшие исследования.

Характеристика метапластического рака груди

Метапластический рак молочной железы (MBC, Metaplastic Breast Cancer) – это злокачественное новообразование, характеризующееся гистологическим присутствием двух или более клеточных типов, обычно представляющих собой смесь эпителиальных и мезенхимальных компонентов. Эта категория злокачественных новообразований молочной железы включает опухоли, в которых обнаруживается сосуществование аденокарциномы с примесью веретеноклеточных, плоскоклеточных, хондроидных или костеобразующих неопластических клеток.

Стадии рака груди

По сравнению с инвазивной карциномой протоков (IDC, invasive ductal carcinoma) метапластическая встречается редко, составляя менее 1% всех случаев рака груди. На его долю приходится 0,25–1% ежегодно диагностируемых случаев рака молочных желез. 

Эта патология не была официально признана в качестве отдельной гистологической сущности до 2000 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала метапластический рак груди уникальным патологическим образованием лишь в 2000 году. С тех пор заболеваемость им возросла, что, вероятно, свидетельствует о более широком признании гистопатологами.

Несмотря на относительно низкую частоту метастазов в лимфатические узлы, опухоли MBC имеют худшие прогностические характеристики по сравнению протоковой карциномой. Суть которых состоит в следующем: 

• Из-за низкой заболеваемости и патологической вариабельности идеальная оптимальная тактика лечения метапластической карциномы неизвестна.
• Из-за своей редкости рассматривается как вариант инвазивной протоковой карциномы. Однако, несмотря на схожие схемы лечения, пациенты с метапластическим раком имеют худшие результаты. Причина этого – морфологическая разнообразность опухолей, гетерогенность.
• Из-за относительной нераспространенности и неоднородной гистологической картины патологический диагноз метапластического рака затруднен.
• В целом при первичном обращении более 70% пациентов с MBC имеют стадию II или более тяжелую (данные Американского объединенного комитета по раку (AJCC)). Для сравнения: примерно 50% пациентов с инвазивно-протоковой карциномой имеют аналогичные показатели. 
• Большинство метапластические раков являются эстроген-рецептор (ER), прогестерон-рецептор (PR) и HER2-NEU отрицательным. И как правило, имеют худший прогноз, чем другие трижды негативные раки молочной железы.
• Принадлежность к тройному негативному раку значительно ограничивает количество терапевтических возможностей. Такие опухоли трудно лечить.

Исходя из вышеперечисленных характеристик, пациенты с метапластической карциномой имеют худшие (по сравнению с протоковой) результаты с 5-летней выживаемостью в диапазоне от 49% до 68%.

Причины развития метапластического рака груди

Все виды рака развиваются одинаково. Нормальные процессы, контролирующие рост клеток, перестают работать должным образом. Основная причина – генные мутации. Мутации в ключевых генах, участвующих в росте нормальных клеток, могут вызывать неконтролируемое размножение и рост нормальных клеток. Ученые и исследователи продолжают изучать рак, чтобы попытаться понять, почему это происходит. 

На риск развития метапластического рака груди влияют семейный анамнез, воздействие окружающей среды и факторы образа жизни.

Факторы риска метапластического рака груди

Основной фактор риска развития любого типа рака груди – женский пол. Другие факторы также могут увеличить риск заболевания:

• возраст 55 лет и старше;
• плотная ткань груди;
• наличие семейного или личного анамнеза рака груди;
• наличие генетических мутаций, повышающих риск рака груди, таких как BRCA1, BRCA2 и другие;
• воздействие ДЭС (диэтилстильбэстрол) или лучевой терапии грудной клетки;
• начало менструации до 12 лет или наступление менопаузы после 55 лет.

На риск рака груди также влияет образ жизни. Это включает отказ от физических упражнений, употребление алкоголя и избыточный вес. Наличие лишнего веса может быть особенно проблематичным для женщин в постменопаузе. После менопаузы основным источником эстрогена является жировая ткань.

Высокий уровень эстрогена увеличивает риск рака груди и его рецидива. Эстроген также действует как топливо для опухолей с рецепторами гормона. А метапластические опухоли груди чаще встречаются после менопаузы, поэтому так важно соблюдать здоровый образ жизни именно в этом возрасте.

Симптомы метапластического рака груди

При метапластическом раке груди наиболее часто возникает опухоль или опухолевый узел.

Возможны другие симптомы метастатического рака груди, в том числе:

• изменение нормального размера, формы или внешнего вида груди или соска;
• увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине;
• уплощенный или втянутый сосок;
• боль в сосках, болезненность или выделения, кроме молока;
• изменения кожи на груди или соске;
• опухоль, полнота или тяжесть в груди.

Метапластические опухоли имеют тенденцию быстро расти, часто они уже большие на момент постановки диагноза. Однако скрининговая маммография позволяет обнаружить опухоль до того, как ее можно почувствовать или появятся другие симптомы.

Симптомы метапластического рака груди

Клинические особенности метапластических опухолей молочных желез

Клиническая картина метапластической карциномы груди имеет несколько отличий от картины других инвазивных протоковых карцином:

• Средний возраст на момент выявления колеблется от 48 до 59 лет.
• Чаще всего она представляет собой быстро растущую массу, которая больше, чем типичный рак молочной железы, опухоль обычно больше 2 см.
• Отмечается фиксация образования к нижележащим глубоким тканям или к коже более чем у 20% пациентов (по данным одного из исследований).
• Метапластический рак с подмышечным узловым вовлечением встречается реже, чем стандартный инвазивный рак молочной железы, несмотря на больший размер опухоли. Частота метастазов в подмышечные лимфатические узлы колеблется от 6% до 26%. Это существенно ниже ожидаемой частоты вовлечения подмышечных узлов при таких крупных инвазивных раках молочной железы более чем на 50%.
• Частота заболевания IV стадией метапластической карциномы выше, чем инвазивной протоковой. В одном исследовании 10,3% пациентов уже имели метастатическое заболевание на момент постановки диагноза, для сравнения лишь 0,9% пациентов при инвазивном протоковом раке имели метастазы.
• Анализ национальной базы данных по раку США за 2006 год показал, что пациенты с MBC чаще имели заболевания III стадии (10,6% против 8,4%) и IV стадии (4,6% против 3,4%) по сравнению с пациентами с другими инвазивными видами рака молочной железы.
• В многочисленных исследованиях также сообщается о повышенном риске местного рецидива. Отмечается 53% риск через 2 года. Это согласуется с предыдущими исследованиями, документирующими рецидив от 35% до 62% при узловой негативной метапластической карциноме в течение 5 лет после постановки диагноза. Необходимо отметить, что это значительно выше, чем ожидаемый 17-20% 5-летний местный рецидив для других инвазивных раков молочной железы. 
• В одном исследовании показано, что возраст моложе 39 лет, наличие инвазии кожи и наличие плоскоклеточного рака в метастазах лимфатических узлов значительно увеличивают риск развития местного рецидива и связанных с раком смертей. Коэффициенты риска на основе этих факторов для рецидива опухоли увеличились до 14,1, 24,8 и 2,2, для смерти, связанной с опухолью, увеличились до 34,4, 39,1 и 5,6 соответственно.

Гистологические характеристики метапластического рака молочной железы

• Гистологически метапластическая карцинома – это малодифференцированная гетерогенная опухоль, содержащая протоковые клетки карциномы, смешанные с участками веретенообразных, плоскоклеточных, хондроидных или костных элементов. 
• Широкий диапазон микроскопического внешнего вида метапластической опухоли груди привел к разнообразию классификаций и обозначений. 
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует метапластический рак на:

1. эпителиальный тип; 
2. смешанный тип.

    

MBC эпителиального типа, в свою очередь, классифицируется на:

• 1.1. плоскоклеточный рак;
• 1.2. аденокарциному с дифференцировкой веретенообразных клеток; 
• 1.3. аденосквамозную карциному. 

Смешанный тип метапластического рака классифицируется на:

• 2.1. карциному с хондроидной метаплазией; 
• 2.2. карциному с костной метаплазией;
• 2.3. карциносаркому.

Подтип веретенообразных клеток, который является наиболее распространенным, демонстрирует клетки, образующие плохо когезивные листы с преобладающей морфологией веретенообразных клеток. Веретеноклеточный компонент часто напоминает низкодифференцированную саркому или реактивный процесс, такой как грануляционная ткань, которая может быть сложной для дифференцировки. 

1. Подтип плоскоклеточного рака демонстрирует инфильтрирующую плоскоклеточную карциному с полигональными клетками, эозинофильной цитоплазмой и возможным образованием кератинового перламутра. 
2. Карциносаркома содержит как злокачественный эпителий, так и злокачественную строму. 
3. Матрикспродуцирующий подтип содержит открытую карциному с переходом в хрящевой и/или костный стромальный матрикс без веретенообразного компонента.
4. Метапластический рак с подтипом остеокластических гигантских клеток показывает интрадуктальную или инфильтрирующую карциному, смежную или смешанную с веретенообразной клеткой или саркоматозной стромой плюс остеокластические клетки. 
5. Краткое описание этих классификаций в соответствии с ВОЗ приведено в таблице 1.

Таблица 1. Гистологическая классификация метапластического рака молочной железы Всемирной Организации Здравоохранения

Метапластический рак молочной железы эпителиального типа	Гистологические особенности
Плоскоклеточный рак	Инфильтрирующая плоскоклеточная карцинома с полигональными клетками, эозинофильной цитоплазмой и возможным образованием кератиновых жемчужин.
Аденокарцинома с дифференцировкой веретенообразных клеток	Слабо сцепленные листы с преобладающей веретенообразной клеточной морфологией; напоминает низкодифференцированную саркому.
Аденосквамозная карцинома	Железы демонстрируют различную степень плоскоклеточной дифференцировки, характеризующуюся мостовидной архитектурой, выраженными межклеточными мостиками и, в меньшей степени, образованием кератина.
Метапластический рак молочной железы смешанного типа	Гистологические особенности
Карцинома с хондроидной метаплазией	Иммунореактивен для S-100, пятнистый для цитокератина, но отрицательный для гладкомышечного антигена.
Карцинома с костной метаплазией	Инфильтрирующая карцинома с костной дифференцировкой мезенхимального компонента.
Карциносаркома	Инфильтрирующая карцинома со злокачественным мезенхимальным компонентом.

Продолжение статьи

Гистологическое строение метатипического рака кожи

Метатипический рак — эпителиальная опухоль, имеющая 2 разновидности кл ток, интимно скомпанованных внутри комплексов. Наружный слой клеток по периферии опухолевых комплексов состоит из мелких темных базалоидных клеток, однако их «палисадное» расположение как при базалиоме сохранено лишь местами или полностью отсутствует.

Внутренний слой представлен более крупными клетками с эозинофильной цитоплазмой, как бы промежуточными между базалоидными клетками и шиповатыми кератиноци-тами.

Среди гистологических вариантов метатипического рака преобладают солидный тип опухоли с наличием морфеаподобных структур или участков аденоидной дифференцировки. И.А. Казанцева с соавт. выделяют солидный, аденоидный , морфеаподобный и смешанный гистологические типы метатипического рака.

На фоне солидного, аденоидного или морфеапо-добного вариантов опухоли, как правило, встречаются кератотические участки, втом числе, напоминающие «роговые жемчужины» при плоскоклеточном раке.

Комплексные данные об иммуноморфологических изменениях при метатипическом раке кожи в сравнении с другими эпителиальными опухолям

Для метатипического рака кожи характерны также клеточный полиморфизм опухолевого пролиферата, инфильтративный характер роста опухоли и наличие в окружающей ткани проявлений местной иммунной реакции в виде лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации дермы и подкожной клетчатки.

Все исследователи подчеркивают трудности морфологической диагностики метатипического рака кожи и его отличия от плоскоклеточного рака и базальноклеточного рака.

Основные гистологические различия между метатипическим раком кожи, базальноклеточным и плоско клеточным раком представлены в таблице

Исследование митотического режима опухоли показало, что митотическая активность метатипического рака кожи в 2 раза выше, чем базалиомы. Большинство (90%) метатипических раковых опухолей содержат более 30% пролиферирующих клеток.

Метатипическому раку кожи свойственно, как всем злокачественным опухолям, появление патологических митозов: многополюсных, моноцентрических, мостов в ана- и телофазе, трехгрупповых метафаз и др.

В базальной мембране эпидермиса выявлены участки прерывистой структуры, что предположительно связывают с активностью коллагеназы IV типа, обладающей способностью растворять базальную мембрану и потенцировать инвазивность опухоли.

Изучение экспрессии цитокератинов 8 и 17. как клеточных маркеров, позволяющих различить базальноклеточный рак, метатипический рак кожи и плоскоклеточный рак кожи, дало неоднозначный результат. Так, Т.В. Карелина, И.А.

Казанцева не обнаружили цитокератин 8 (характерный для базальноклеточного рака) ни в метатипическом раке кожи, ни в плоскоклеточном раке, в то же время А.Н. Хлебникова отметила экспрессию цитокератинов 8 и 17 в метатипическом раке кожи, однако в 6-7 раз более низкую, чем в БКР. AC.

Allen считал, что роговое вещество в кератотичсских участках метатипического рака кожи отличается от кератина «роговых жемчужин» плоскоклеточного рака, приближаясь по своему составу к роговому веществу волосяных фолликулов.

Иммуноморфологические особенности метатипического рака кожи, изученные с помощью моноклональных антител к базальноклеточному антигену (БКАГ), позволяющему маркировать опухолевые клетки, а также антител к антигену базальной мембраны эпидермиса, заключались в выявлении БКАГ в зоне базального и шиповатого слоев (до 2/3 его толщины) эпидермиса с неравномерным его распределением в цитоплазме клеток (что соответствует разной степени дифференцировки клеток) и прерывистом свечении базальной мембраны, указывающем на нарушение молекулярно-биологических процессов синтеза антигена, приводящих к ее разрывам, Сравнительные иммуноморфологические данные при метатипическом, базальноклеточном и плоскоклеточном раке представлены в таблице

— Также рекомендуем «Диагностика и лечение метатипического рака кожи.»

Оглавление темы «Виды базальноклеточного рака. Метатипический рак кожи.»: 1. Виды базальноклеточного рака. Инфильтрирующий базальноклеточный рак. 2. Базосквамозный рак. Пигментный базальноклеточный рак. 3. Течение базальноклеточного рака. Прогноз при базальноклеточном раке. 4. Профилактика базальноклеточного рака. 5. Первичная и вторичная профилактика базальноклеточного рака. 6. Метатипический рак кожи. История изучения метатипического рака кожи. 7. Этиология, распространенность и клиника метатипического рака кожи. 8. Гистологическое строение метатипического рака кожи. 9. Диагностика и лечение метатипического рака кожи. 10. Болезнь педжета. Маммарная болезнь Педжета.

Редкие формы рака кожи

К настоящему времени редкие формы рака кожи остаются недостаточно изученными.

Тем не менее согласно многим зарубежным источникам, данные заболевания являются наиболее агрессивными злокачественными опухолями, так как имеют высокую тенденцию к регионарному и отдаленному метастазированию.

Сложность диагностики редких форм рака кожи заключается в их схожести с часто встречающимися формами злокачественных опухолей кожи. В данном обзоре освещены современные работы в этой области и обозначены основные аспекты диагностики и лечения.

Карцинома Меркеля

Карцинома Меркеля (КМ) — это редкая злокачественная эпителиальная опухоль кожи с нейроэндокринной дифференцировкой, которая не имеет диспластического предшественника. КМ является одной из самых агрессивных злокачественных опухолей с высоким метастатическим потенциалом.

На основании результатов исследований K. Paulson, за 2000—2013 гг. число зарегистрированных случаев КМ в мире увеличилось на 95%. При этом в США уровень заболеваемости КМ составил в 2013 г. 2488 случаев в год (0,7 случая на 100 тыс. человек) и, как ожидается, к 2025 г.

 превысит отметку 3000 случаев в год. [1].

В настоящее время нет точного определения происхождения данного вида рака кожи. Клетки К.М. имеют иммунофенотипическое и ультраструктурное сходство с нормальными клетками Меркеля. Однако клетки Меркеля редко обнаруживаются в данной карциноме. В настоящее время отсутствуют фундаментальные доказательства в отношении клетки-носителя К.М. Тем не менее I.

 Erovic, B. Erovic считают, что КМ происходит из плюрипотентных стволовых клеток кожи и подтверждают это тем, что маркер Bmi-1 положителен в 100% образцах КМ [2]. По мнению Zur Hausen, карцинома происходит из pro/pre- и pre-B клеток; также существует мнение, что КМ происходит из дермальных фибробластов [3, 4].

Основными причинами КМ являются клональная интеграция полиомавируса клеток Меркеля (MCPyV) и хроническое воздействие ультрафиолетового излучения. Таким образом, различают вирус-позитивную (VP-MCC) и вирус-негативную (VN-MCC) КМ: Исследования H. Feng и соавт. показали, что MCPyV был обнаружен в 8 из 10 случаев (80%) КМ [5, 6]. Согласно исследованиям J.

 DeCaprio, MCPyV вызывает пожизненную, но относительно безобидную инфекцию и является одним из 14 различных видов полиомавируса человека. Полиомавирусы обычно не вызывают заболевания у здоровых людей и в основном поражают иммунокомпрометированных пациентов [7].

Полиомавирус запускает каскад канцерогенеза, инициируя выработку онкобелков: LT (большой опухолевый антиген) и ST (малый опухолевый антиген), которые в свою очередь экспрессируются клетками КМ, а также MCPyV активирует гены, кодирующие 57-kT антигенный транскриптон [8].

Кроме того, существует взаимосвязь КМ с повреждением ДНК клетки, опосредованным ультрафиолетовым излучением, что приводит к высокой мутационной нагрузке на опухоль и инактивации генов-супрессоров опухоли, включая RB1 и TP53 [9, 10].

Вторым по значимости фактором риска развития КМ является воздействие ультрафиолетового излучения (УФИ): по данным Heath, James, КМ в 81% случаев была зарегистрирована у лиц, проживающих в регионах с повышенной инсоляцией, причем 98% из них имели светлую кожу [11]. Частота возникновения КМ напрямую связана с полом, возрастом и фототипом. В США большинство пациентов — пожилые люди.

В исследованиях J. Albores-Saavedra показано, что заболеваемость выше у мужчин (2380 случаев, или 61,5%), чем у женщин (1490 случаев, или 38,5%), из зарегистрированных 3870 случаев. Причем большинство пациентов — светлокожие (94,9%), в возрасте от 60 до 85 лет. КМ очень редкая опухоль у чернокожих.

Десятилетняя относительная выживаемость была выше у женщин, чем у мужчин (64,8 и 50,5%, р

Рак кожи — лечение в Москве

Базалиома (базальноклеточный рак) – злокачественное образование, развивающееся из клеток базального слоя кожи.

Как правило, базалиому зачастую принимают за обычную родинку, поскольку выглядит она как небольшое, слегка выпуклое образование (диаметром всего в несколько миллиметров).

Но, в отличие от родинки, в центре базалиомы, как правило, находится небольшая «ямка» с корочкой. Если эту корочку убрать, то начинает развиваться эрозия, переходящая со временем в язву.

Даже если язва зарубцуется, рак продолжает свой рост «вширь».

Чаще всего рак развивается на открытых участках кожи – лице, голове, шее.

Основные разновидности базалиомы:

• Узелковая. Образование похоже на «узелки» небольшого размера;
• Язвенная. Поверхность базалиомы постоянно нарушается, что приводит к появлению язв.;
• Пигментная. В этом случае базалиома (целиком или в части опухоли) имеет черный или темно-кориченевый цвет;
• Бородавчатая. Эта форма опухоли похожа на цветную капусту – одно образование словно «слеплено» из нескольких узлов.

Образование этого типа растет достаточно медленно и не дает метастазы. Но даже в этом случае необходимо своевременное лечение, поскольку отсутствие терапии может привести к достаточно серьезному поражению кожи. В некоторых случаях базалиома прорастает внутрь и разрушает подлежащие хрящевые и костные ткани.

Почему возникает базалиома?

Основной причиной развития базалиомы является длительный контакт с ультрафиолетом (солярий, солнечные ванны и т.д.). Также повлиять на появление рака могут:

• Ионизирующее излучение;
• Химические канцерогены;
• Генетическая предрасположенность;
• Сниженный иммунитет.

Как правило, при прочих равных условиях больше всего рискуют заполучить базалиому светлокожие и голубоглазые люди, любители загара, люди после 50 лет.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения рака кожи зависит от таких факторов, как вид, размер и локализация опухоли, степень прорастания в ткани, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным методом лечения базалиомы является ее удаление различными техниками:

• Хирургическое. Ткани иссекаются до окончания пораженного участка (или с заходом на здоровые). Операция проводится под местной анестезией;
• Криодеструкция. Показана при образованиях, расположенных только на поверхности кожи. Проводится при помощи жидкого азота;
• Лазерное. Очень эффективный метод, дающий хороший косметический эффект.

Если расположение базалиомы не дает осуществить хирургическое лечение (например, около глаза), проводится лучевая терапия. Этот вид лечения весьма эффективен, поскольку ткань опухоли очень чувствительна к излучению.

Профилактика базалиомы

Чтобы не допустить развитие базалиомы, нужно не злоупотреблять загаром (как в солярии, так и на открытом воздухе), осторожно обращаться с веществами, в состав которых входят канцерогены.

И обязательно осматривайте свои «родинки» (особенно, если вы голубоглазый любитель загара, работающий на вредном производстве), любое изменение и длительное покраснение на коже, «содранная» болячка могут стать началом развития опухоли.