Глубокое паховое кольцо. Содержимое пахового канала.

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки, lig. teres uteri, у женщин.

Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, тотчас над паховой связкой, и идет сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. Длина его 4,5 см.

Образуется он так: к наружным двум третям желоба паховой связки прирастают внутренняя косая и поперечная мышцы, на протяжении же медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно перекидываются через семенной канатик или круглую связку.

Таким образом, между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц сверху и медиальным отделом паховой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложено одно из упомянутых образований.

Эта щель и есть так называемый паховый канал. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц, нависающих над семенным канатиком, к последнему отходит пучок мышечных волокон, сопровождающий канатик в мошонку, m.

cremaster (мышца, поднимающая яичко).

Щель пахового канала закрыта спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, переходящим внизу в паховую связку, а сзади она прикрыта fascia transversalis.

Таким образом, в паховом канале можно различить четыре стенки.

Передняя стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя — fascia transversalis; верхняя стенка канала представлена нижним краем внутренней косой и поперечной мышц, а нижняя — паховой связкой. В передней и задней стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, поверхностным и глубоким.

Поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis snperficialis (в передней стенке), образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы на две ножки, из которых одна, crus laterale, прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая, crus mediale, — к лобковому симфизу. Кроме этих двух ножек, описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного кольца, lig.

reflexum, лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика. Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза m. obliquus externus abdominis противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами паховой связки.

Ограниченное crus mediale и crus laterale поверхностное паховое кольцо имеет форму косой треугольной щели. Острый боковой угол щели закругляется дугообразными сухожильными волокнами, fibrae intercrurales, происходящими за счет фасиии, покрывающей m. obliquus externus abdominis.

Эта же фасция в виде тонкой пленки спускается с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровождая последний в мошонку под названием fascia cremasterica.

Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком, fascia spermatica interna. Кроме того, задняя стенка пахового канала подкреплена в своем медиальном отделе сухожильными волокнами, отходящими от апоневротического растяжения m. transversus abdominis и спускающимися по краю прямой мышцы вниз к паховой связке. Это так называемый falx inguinalis.

Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossae inguinales, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, называемыми пупочными.

Складки эти следующие: самая латеральная — plica umbilicalis lateralis — образована приподнятием брюшины проходящей под ней a. epigastrica inferior; медиальная — plica umbilicalis medialis — содержит ligamentum umbilicale mediate, т. е. заросшую a.

umbilicalis зародыша; срединная — plica umbilicalis mediana — покрывает lig. umbilicale medianum, заросший мочевой ход (urachus) зародыша.

Латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находящаяся латерально от plica umbilicalis lateralis, как раз соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка, fossa inguinalis medialis, лежащая между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis, соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца. Через эти ямки могут выпячиваться в паховый канал паховые грыжи, причем через латеральную ямку проходит латеральная (наружная) косая грыжа, а через медиальную — медиальная (внутренняя) прямая грыжа.

Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descensus testis, и образованием в эмбриональном периоде procesus vaginalis брюшины.

Узи паховой грыжи

Большинство клинически значимых грыж могут быть диагностированы при клиническом обследовании и лечение принимается зачастую без использования диагностической визуализации.

Тем не менее, значительная часть пациентов с подозрением на грыжу до проведения УЗИ имеют противоречивые результаты клинического обследования.

Хирургическое обследование может быть выполнено, если симптомы являются серьезными, но, так как это инвазивные методы и имеют потенциально вероятность осложнений, то роль УЗИ особенно при паховых грыжах у мужчин с их непосредственной визуализацией у больных с сомнительной клинической характеристикой возрастает.

Герниография является чувствительным, но неспецифическим методом и демонстрирует бессимптомные грыжи у 6-18% больных.

Метод имеет низкий процент осложнений, но это относительно инвазивная процедура и требует ионизирующего излучения.

Ложноотрицательные результаты герниографии возникают из-за малых грыж, скопление контраста вне грыжевого мешка может быть из-за того, что его содержимое в основном состоит из жира.

Исследования компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии не часто используются у больных с сомнительной клиникой, но исследования из серии КТ брюшной полости показали, что это эффективный метод для определения грыжи брюшной стенки у пациентов с симптомами и ощутимой патологией. Хотя некоторые исследования с динамической МРТ техникой были выполнены у пациентов с клинически выраженной грыжей перед операцией, исследования не были широко приняты и оценены в медицинской практике.

Ультразвуковое исследование у детей грудного возраста может подтвердить клинически обнаруженную паховую грыжу, но сообщается о разнообразной точности, для оценки контралатерального пахового канала.

У взрослых мужчин и женщин УЗИ — это точный и для подтверждения грыжи, в том числе и паховой, которые проявляются на клиническом обследовании (чувствительность 86-100% и специфичностью 82-97%) и у клинически сомнительных пациентов.

Более разнообразны точность при классификации грыж (45-85%), хотя использование низкочастотных датчиков может быть ответственным за плохие результаты, к счастью мы теперь такие датчики не используем.

УЗИ обнаруживает заполненный жиром грыжи, которые не видно на герниографии, наверное, потому, что в режиме реального времени визуализации грыжевого содержимого не зависит от вторичных признаков перитонеального движения, как при контрастном методе.

Ложноотрицательные результаты УЗИ были приписаны маленьким грыжам или техническим ошибкам из-за неопытности врача. Ложноположительные результаты были отнесены к чрезмерно четкому выпячиванию паховых липом как при подозрении на прямые, так и косые грыжи соответственно.

Оценка пахового канала у мужчин и женщин на УЗИ (нормальная анатомия)

Паховый канал содержит сосуды, нервы, лимфатические сосуды и семенной канатик (круглую связку матки у женщин) идущих из брюшной полости в наружные половые органы. Задняя стенка канала образована мышцей, апоневрозом и фасцией поперечной мышцы живота, а также частью внутренней косой мышцы. Передняя стенка образуется из апоневроза наружной косой мышцы.

Глубокое (внутреннее) паховое кольцо является дефектом в фасции поперечной мышцы живота, что позволяет содержимому брюшной полости войти в канал. Поверхностно канал покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Глубоко в канале медиально лежит подвздошно-поясничная мышца и латерально наружные подвздошных сосудов.

Брюшина и тонкая кишка лежат в верхне-задней позиции.

Нижние эпигастральные сосуды являются важным ориентиром на УЗИ при грыжах. Они возникают от наружных подвздошных сосудов, при этом вверх идет глубокая ветвь для прямых мышц живота.

Сразу после их отхождения от наружных подвздошных сосудов, они сразу лежат медиальнее глубокого пахового кольца.

Если грыжа возникает латеральнее этих сосудов, она является косой (проходя через внутреннее кольцо), но если она возникает медиальнее сосудов, то это прямая грыжа (проходящей через заднюю стенку).

Послеоперационная оценка паховой грыжи на УЗИ

Несколько хирургических процедур, описаны для лечения грыж. В принципе все они относятся к сокращению дефекта в месте грыжи и исправлению его пластикой и установкой сетчатых вставок. Когда грыжа рецидивирует после хирургического вмешательства, УЗИ данной области может помочь дифференцировать между рецидивом грыжи и наличием статической гематомы, инфекции или серомы.

Сетка при ультразвуковом исследовании рассматривается как гиперэхогенная линейная структура, прилегающих к надчревным сосудам. Иногда после коррекции непрямых грыж, виден вход брюшины в канал, хотя хирургии достаточно, чтобы предотвратить попадание кишечника в грыжу.

Это вызвано тем, что перитонеальный мешок часто остается нетронутым, чтобы уменьшить любые травмы семенных сосудов во время операции. У пациентов могут также развиться предбрюшинная липома, которая показывает лишь незначительные движения при напряжении.

Невралгия — это еще относительно общее послеоперационное осложнение (2% от всех пациентов), при этом и УЗИ места бывшей грыжи обычно нормально. Фокусная боль может быть из-за образования послеоперационных неврином или наличии лигатурных гранулем.

Бедренная грыжа возникает в бедренном канале, который является потенциальным пространством, который содержит жировую ткань и лимфоузлы и лежит медиальнее бедренной вены и дистальнее паховой связки.

Бедренной грыжи относительно редки у больных мужского пола и часто встречаются в среднем возрасте у женщин. Патологический грыжевой мешок проходит из брюшной полости глубоко в паховый, а затем и в бедренный канал.

Довольно часто кишечник не полностью может войти в канал, но толкает в нем предбрюшинный жир.

Бедренный канал находится радо с паховым каналом сразу же медиальнее бедренной вены. Обычно при проведении маневра Вальсальвы бедренной вена должна расшириться и без смещения соседних тканей. Это расширение вены в потенциальное пространство прилегающему к бедренному каналу предполагает отсутствие образования внутри самого канала.

Бедренная грыжа расширяет канал, сжимает или препятствует нормальному расширению бедренной вены. Грыжа должна быть подтверждена путем сканирования через канал в продольной плоскости. Кишечник и брюшина расширяют книзу, глубоко в паховый канал и в бедренный канал.

Преимущество метода УЗИ в диагностике грыжи

• УЗИ точный метод для пациентов с клинически двусмысленными выводами с грыжами как у мужчин, так и у женщин.
• В настоящее время превосходит другие методы для паховых, бедренных и грыж живота.
• «Выпячивание» в паховой области не в полной мере может быть клинически оценена и в настоящее время не является надежным.
• Послеоперационные пациенты могут быть оценены с использованием той же ультразвуковой диагностикой.

Грыжи брюшной стенки и послеоперационные состояния на УЗИ

Эти грыжи включают протрузию, по крайней мере, брюшины и предбрюшинного жира через дефект в брюшной стенке через мышцы и фасции.

Они могут быть классифицированы как сплигелиевые, послеоперационные и пупочные.

Сплигелиевые грыжи проявляются через слабость латеральной прямой мышцы живота в оболочки на ее границе с косыми мышцами (полулунная линия), особенно в том месте, где нижние надчревные сосуды проникают в мышцы.

Послеоперационные вентральные грыжи возникают из-за слабости мышечно-фасциального дефекта, связанного с предыдущей операцией и рубцами. Это распространенная клиническая проблема, с примерно 10% всех грыжи после операций.

Пупочные грыжи возникают вокруг пупочного участка, присутствующие в белой линии, могут быть врожденными, в послеродовом периоде у женщин или у пациентов со вздутием живота (ожирение или асцит). Для всех этих грыж основным критерием в оценке является их подтверждение на ультразвуковом исследовании.

Роль УЗИ состоит в том, чтобы подтвердить наличие и содержимое грыжи (жира и/или кишечника), а также измерение размера дефекта в области эхогенной глубокой фасции.

Паховый канал

В паховых каналах являются два проходом в передней брюшной стенки у людей и животных , которые у самцов передать семенные канатики и у женщин с круглой связкой матки . Паховые каналы крупнее и заметнее у мужчин. С каждой стороны от средней линии находится по одному паховому каналу .

Структура [ править ]

Паховые каналы расположены чуть выше медиальной половины паховой связки . У обоих полов каналы передают подвздошно-паховые нервы . Каналы имеют длину от 3,75 до 4 см. [ необходима цитата ] , под углом передне-нижний и медиальный. У мужчин его диаметр обычно составляет 2 см (± 1 см по стандартному отклонению) на глубоком паховом кольце. [1] [примечания 1]

Приближение первого порядка — визуализировать каждый канал в виде цилиндра. [2]

Стены [ править ]

Чтобы помочь определить границы, эти каналы часто аппроксимируют в виде шестиугольников. Не считая двух колец, оставшиеся четыре стороны обычно называют «передней стенкой», «нижней стенкой (« пол »)», «верхней стенкой (« крышей »)» и «задней стенкой». [3] Они включают следующее:

Глубокое паховое кольцо [ править ]

Глубокое паховое кольцо ( внутреннее или глубокая брюшная полость кольца , брюшные паховые кольца , внутреннее паховое кольцо ) находится вход в паховый канал.

Местоположение [ править ]

Маркировка на поверхности глубокого пахового кольца классически описывается как на полдюйма выше середины паховой связки. [6]

Однако поверхностная анатомия точки оспаривается. В недавнем исследовании [7] было установлено, что в области между мид-паховыми точками (расположенный на полпути между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом ) и серединой паховой связки (т.е.

посередине между передним верхним подвздошным позвоночник и лобковый бугорок ). Традиционно в качестве местоположения указывалось одно из этих двух сайтов.

Однако это утверждение основано на исследовании 52 трупов и может не отражать анатомию живых организмов in vivo .

В некоторых источниках утверждается, что он находится в слое поперечной фасции . [8]

Описание [ править ]

Он имеет овальную форму, причем длинная ось овала вертикальна; он различается по размеру у разных субъектов и намного больше у мужчин, чем у женщин. Сверху и сбоку он ограничен дугообразным нижним краем поперечной фасции; снизу и кнутри — нижними надчревными сосудами . Он передает семенной канатик у мужчин и круглую связку матки у женщин.

По окружности тонкая воронкообразная перепонка, воронкообразная фасция , продолжается вокруг спинного мозга и семенников, заключая их в отчетливую оболочку.

Поверхностное паховое кольцо [ править ]

Поверхностное паховое кольцо.

Поверхностные паховые кольца ( подкожные паховые кольца или внешнее паховое кольцо ) является анатомическим строением в передней стенке млекопитающих живота . Это треугольное отверстие, которое образует выход из пахового канала , в котором находится подвздошно- паховый нерв , генитальная ветвь бедренно- генитального нерва и семенной канатик (у мужчин) или круглая связка (у женщин). На другом конце канала глубокое паховое кольцо образует вход. [9]

Он находится в апоневрозе наружной косой мышцы , непосредственно над лобковым гребнем , на 1 сантиметр выше и надолатерально от лобкового бугорка . Он имеет следующие границы — медиальные ножки у лобкового гребня, латеральные ножки у лобкового бугорка и снизу у паховой связки. [8]

Развитие у мужчин [ править ]

Во время развития каждое яичко спускается от начальной точки на задней брюшной стенке (парааортально) от вздутия губной мошонки возле почек вниз по брюшной полости и через паховые каналы до мошонки .

Таким образом, каждое яичко опускается через брюшную стенку в мошонку за влагалищным отростком (который позже стирается).

Таким образом, лимфатическая система распространяется от опухоли яичка в первую очередь к парааортальным узлам, а не к паховым узлам.

Функция [ править ]

• Структуры, которые проходят через каналы, различаются у мужчин и женщин:
• Классическим описанием содержимого семенных канатиков у мужчин являются:
• 3 артерии: артерия, ведущая к семявыносящему протоку (или семявыносящему протоку), тестикулярная артерия , кремастерная артерия ;
• 3 фасциальные слои: внешние семенные , cremasteric и внутренняя семенная фасция ;
• 3 другие структуры: лозовидное сплетение , семявыносящий проток ( семявыносящий проток), лимфатические сосуды яичек;
• 3 нерва: генитальная ветвь бедренно- полового нерва (L1 / 2), симпатические и висцеральные афферентные волокна, подвздошно-паховый нерв (NB вне семенного канатика, но проходит рядом с ним)
• Обратите внимание, что подвздошно-паховый нерв проходит через поверхностное кольцо и спускается в мошонку , но формально не проходит через канал.

Клиническое значение [ править ]

Содержимое брюшной полости (потенциально включая кишечник) может ненормально вытесняться из брюшной полости.

Когда это содержимое выходит через паховый канал, пройдя через глубокое паховое кольцо , состояние известно как непрямая или косая паховая грыжа . Это также может вызвать бесплодие.

Это состояние гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, из-за небольшого размера пахового канала у женщин.

Грыжа, которая выходит из брюшной полости непосредственно через глубокие слои брюшной стенки, минуя паховый канал, известна как прямая паховая грыжа .

У мужчин с сильным проявлением кремастерического рефлекса яички могут — во время полового акта в положении лежа на спине или мануальных манипуляций — частично или полностью втягиваться в паховый канал на короткий период времени. У подростков и взрослых с паховой травмой втягивание может быть продолжительным и потенциально может привести к бесплодию, связанному с перегревом. [11]

Поверхностное кольцо пальпируется [12] в нормальных условиях. Он расширяется в состоянии, которое называется атлетической лобалгией . При паховой грыже содержимое брюшной полости может выступать через кольцо .

Дополнительные изображения [ править ]

• Семенной канатик в паховом канале.

• Соотношение паховых колец бедра и живота при осмотре изнутри живота. Правая сторона.

• Поверхностное паховое кольцо

• Передняя брюшная стенка. Промежуточная диссекция. Вид спереди.

См. Также [ править ]

• Поверхностное паховое кольцо
• Паховая грыжа
• Заправка

Заметки [ править ]

1. ^ Диаметр оценивается в ± 2,2 ± 1,08 см у африканцев и 2,1 ± 0,41 см у европейцев.

Ссылки [ править ]

1. ^ Митура, Крыспин; Козел, Славомир; Пасирбек, Михал (2018). «Связанные с этнической принадлежностью различия в размерах паховых каналов между африканским и кавказским населением и их потенциальное влияние на размер ячеек при открытой и лапароскопической пластике паховой грыжи в странах Африки с ограниченными ресурсами» .

   Видеохирургия и другие малоинвазивные методы . 13 (1): 74–81. DOI : 10,5114 / wiitm.2018.72579 . ISSN  1895-4588 . PMC  5890843 . PMID  29643962 .

2. ^ «Изображение общей анатомии» . Архивировано из оригинала на 2007-11-11 . Проверено 20 ноября 2007 .

3. ^ Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2005). Анатомия Грея для студентов . Эльзевир / Черчилль Ливингстон. п. 260. ISBN 0-443-06612-4.
4. ^ а б Далли, Артур Ф .; Мур, Кейт Л. (2006). Клинически ориентированная анатомия .

   Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С.  217 . ISBN 0-7817-3639-0.

5. ^ a b c d Артур Ф., И. И. Далли; Энн М.Р. Агур (2005). Атлас анатомии Гранта . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 102. ISBN 0-7817-4255-2.
6. ^ Susan Standring (2004).

   Анатомия Грея: анатомические основы медицины и хирургии . Черчилль-Ливингстон. п. 1098 . ISBN 0-443-07168-3.

7. ^ Koliyadan S, G Нараян, Balasekran P (2004). «Маркировка поверхности глубокого пахового кольца». Clin Anat . 17 (7): 554–7. DOI : 10.1002 / ca.10257 . PMID 15376291 .

    

8. ^ a b Кён Вон, доктор философии. Чанг (2005). Общая анатомия (Обзор Правления) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 198. ISBN 0-7817-5309-0.
9. ^ Джеймс Хармон, доктор медицины, доктор философии, Лекция 13. Полная анатомия человека. Университет Миннесоты. 4 сентября 2008 г.

10. ^ «Таблицы анатомии — паховая область» . Архивировано из оригинала на 2007-11-21 . Проверено 20 ноября 2007 .
11. ^ Персонал клиники Мэйо. «Втягивающееся яичко» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 10 февраля 2018 .

12. ^ Мур и Агур, Essential Clinical Anatomy (2007)

• Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2010). Анатомия Грея для студентов. Эльзевир / Черчилль Ливингстон. С. 286. ISBN 0-443-06612-4 . 

Внешние ссылки [ править ]

Паховый канал, стенки, содержимое

Паховый канал, (каналис ингвиналис), парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области, над медиальной половиной паховой связки.Это щель, длиной 4-5см, проходящая через толщу передней стенки живота, косо сверху вниз и медиально, изнутри (от глубокого пахового кольца) кнаружи (к поверхностному, подкожному паховому кольцу).

Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховый канал имеет 4 стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой м. живота. Задняя стенка образована поперечной фасцией и пристеночной брюшиной.

Нижняя стенка образована паховой связкой (загнутым книзу краем апоневроза наружной косой м. живота). Верхнюю стенку образуют нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота.

Глубокое кольцо пахового канала находится на задней стенке канала (на поперечной фасции), над серединой паховой связки, это воронкообразное углубление, соответствует латеральной ямке брюшной стенки.

Поверхностное кольцо лежит под кожей, на передней стенке канала, в том месте, где апоневроз наружной косой м.

живота расходится на две ножки, кольцо ограничено медиальной и латеральной ножками апоневроза, межножковыми волокнами и загнутой связкой. Поверхностное кольцо соответствует медиальной ямке передней брюшной стенки. Ямки – это слабые места передней брюшной стенки, они являются местом выхода паховых грыж. У мужчин паховый канал шире, что связано с процессом опускания яичка, поэтому паховые грыжи чаще встречаются у мужчин.

Сосудистая и мышечная лакуны.

Мышечная и сосудистая лакуны представляют собой пространства между паховой связкой сверху и тазовой костью снизу, разделенные подвздошно-гребенчатой губой. Паховая связка протягивается от передней верхней подвздошной ости до лобкового симфиза (см. мышцы живота).

Подвздошно-гребенчатая дуга тянется от паховой связки  до подвздошно-лобкового соединения тазовой кости. Мышечная лакуна расположена латеральнее, сосудистая лакуна медиальнее. Через мышечную лакуну проходит на бедро подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв (из поясничного сплетения).

Через сосудистую лакуну из полости таза на бедро выходят крупные сосуды – бедренная артерия, бедренная вена, а также бедренная ветвь бедренно-полового нерва (из поясничного сплетения).

В медиальной части сосудистой лакуны, ограниченной лакунарной (джимбернатовой) связкой, находится глубокое кольцо бедренного канала, где расположен крупный лимфатический узел (Пирогова- Розенмюллера).

?? (если спросят) Глубокое кольцо ограничено сверху паховой связкой, снизу гребенчатой связкой (часть фасции гребенчатой мышцы), медиально – лакунарной связкой, латерально – бедренной веной. Через это кольцо могут выходить бедренные грыжи; под кожу они выходят через подкожную щель, хиатус сафенус, здесь большая подкожная вена ноги впадает в бедренную вену.

Мышцы плечевого пояса, иннервация.

Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав спереди, сверху и сзади. К мышцам плечевого пояса относятся дельтовидная, надостная, подостная, большая и малая круглая и подлопаточная мышцы. Мышцы плечевого пояса начинаются на костях плечевого пояса (ключице и лопатке) и прикрепляются к различным участкам плечевой кости.

Эти мышцы сгибают и разгибают плечо, поворачивают его кнаружи и кнутри, приводят и отводят плечо.

Иннервация: надостная и подостная – надлопаточным нервом, дельтовидная и малая круглая – подмышечным нервом, большая и подлопаточная мышцы – подлопаточным нервом, все нервы из плечевого сплетения (короткие ветви).

 Дельтовидная м. берет начало на акромиальном конце ключицы, акромионе и ости лопатки и прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости — отводит руку от туловища, передняя часть сгибает, задняя – разгибает плечо. Надостная м.

— от надостной ямки идет к больш бугорку плеч кости и к капсуле плечевого сустава, оттягивает капсулу отводит плечо. Подостная м.

— от подостной ямки, малая круглая от латерального края лопатки, обе мышцы идут к большому бугорку плечевой кости и поворачивают плечо кнаружи…