Гнойный паротит. операция при остром гнойном паротите. техника операции при паротите.

Гнойный паротит. Операция при остром гнойном паротите. Техника операции при паротите.

Гнойный паротит – это микробно-воспалительный процесс в околоушной железе. Пациенты жалуются на появление припухлости, при пальпации которой отмечается болезненность. Кожа в проекции приушной слюнной железы гиперемирована. Открывание рта ограничено. Нарушены функции глотания, жевания. Состояние пациентов резко ухудшается. Диагностика включает внеротовой и внутриротовой осмотр, пальпаторное обследование, УЗИ, цитологическое исследование секрета. При выявлении гнойного паротита показано хирургическое лечение. Основная цель – раскрытие гнойного очага и создание полноценного оттока экссудата. После операции назначают антибактериальную терапию.

Гнойный паротит. Операция при остром гнойном паротите. Техника операции при паротите.

Гнойный паротит – инфекционное воспаление, сопровождающееся образованием гнойных очагов в толще околоушной железистой ткани. Заболеванию более подвержены люди старшего возраста, мужчины и женщины ‒ в равной степени.

Чаще постинфекционный процесс сначала поражает одну приушную железу, через 2-3 дня характерные признаки могут появиться и в другой. Постоперационный паротит характеризуется односторонним поражением.

Гнойный паротит диагностируют чаще, чем воспаление поднижнечелюстной или подъязычной железы, что связано с низким содержанием в секрете муцина, который оказывает бактерицидное действие.

Гнойный паротит. Операция при остром гнойном паротите. Техника операции при паротите.

Гнойный паротит

Околоушная железа – самая крупная слюнная железа, расположенная в ретромандибулярной ямке. Возбудители гнойного паротита – бактериальная микрофлора: стафилококки, стрептококки и др. Воспаление развивается вследствие попадания инфекционных агентов в железу из патологических очагов. Основные пути проникновения инфекции:

  • Восходящий. Реализуется при наличии одонтогенной инфекции в полости рта: зубного налета, кариозных полостей, осложнений кариеса. Инфицирование происходит восходящем путем через устье слюнной железы.
  • Гематогенный. При пневмонии с током крови в приушную железу могут быть занесены пневмококки, при менингите – менингококки. Распространение бактерий гематогенным путем с образованием гнойных очагов характерно для одной из форм сепсиса – септикопиемии.
  • Лимфогенный. Источник инфекции – воспалительные процессы в носоглотке, гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Гнойная рана на коже лобной или височной области также может стать причиной абсцедирующего паротита.
  • Контактный. Вовлечение железы происходит вследствие контактного распространения инфекции при разлитых гнойных воспалениях – флегмонах околоушно-жевательной и щечной областей. Реже бактериальный паротит развивается в результате перехода воспаления из окологлоточного пространства в участок околоушной железы.

Провоцирующие факторы

В этиологии гнойного паротита важную роль играют предрасполагающие условия. Пусковой механизм может быть реализован при наличии в организме хронического очага инфекции, а также одного или нескольких провоцирующих факторов. Развитию гнойного паротита способствуют:

  • Гипосаливация. Угнетение секреторной функции железы наблюдается при острых инфекционных заболеваниях (тифе, оспе, скарлатине), а также после гинекологических операций, вмешательств на брюшной полости.
  • Снижение иммунитета. Гнойное воспаление чаще отмечается у людей пожилого возраста, страдающих тяжелыми инфекционными заболеваниями.
  • Нарушение трофики. При хронических болезнях сердечно-сосудистой системы нарушается кровоснабжение тканей, что способствует развитию бактериального воспаления.

При серозном воспалении вследствие отека слизистой оболочки выводного протока нарушается отток секрета, вырабатываемого железистой тканью. Застойные явления вызывают серозное воспаление.

Вместе с отеком и гиперемией приушная железа подвергается выраженной лейкоцитарной инфильтрации.

В просвете выводных протоков обнаруживают скопления лейкоцитов и клеток слущенного некротизированного эпителия.

Гнойное расплавление железистой ткани приводит к формированию микроабсцессов, которые, сливаясь, образуют большие полости, заполненные гнойным экссудатом. Тромбоз сосудов вызывает некроз ткани. При расплавлении капсулы гнойное содержимое может распространиться на шею, висок, наружный слуховой проход.

Воспаление протекает с образованием болезненной припухлости в области приушной железы, которая с каждым днем увеличивается. Кожа в проблемной области истончается. Открывание рта затруднено по причине вовлечения в патологический процесс жевательных мышц. У больных с гнойным паротитом может возникнуть парез лицевого нерва.

При прогрессировании гнойного паротита отечность перемещается на шею, в подчелюстную зону, на щеку. Слизистая оболочка вокруг устья выводного протока гиперемирована и отечна, в первые дни секрет не выделяется. На 3-ий день из выводного протока может начать самостоятельно выделяться гнойное содержимое. Общее состояние резко нарушено. Температура тела выше 39°С.

Прогрессирование гнойного паротита приводит к расплавлению капсулы и распространению экссудата на смежные участки. По причине особенностей лимфооттока может развиться флегмона окологлоточного пространства. Несвоевременное обращение к хирургу-стоматологу приводит к распространению патологического очага на шею с образованием глубокой флегмоны вдоль сосудистого пучка.

Тяжелое осложнение гнойного паротита – острый медиастинит – воспаление средостения. Расплавление стенок сосудов, проходящих в толще железы, вызывает аррозивные кровотечения. Вследствие тромбоза яремных вен и венозных синусов развивается менингит. Поздние осложнения гнойного паротита: образование слюнных свищевых ходов, развитие околоушно-височного гипергидроза.

Диагностика базируется на жалобах пациента, данных клинического осмотра и УЗИ. Из вспомогательных лабораторных методов показаны развернутый анализ крови, цитологическое исследование продуцируемого железой секрета. Пациента обследует челюстно-лицевой хирург-стоматолог:

  • Осмотр. Выявляют асимметрию лица, наличие плотной подковообразной припухлости в приушной области. Наблюдается тризм — ограниченное открывание рта. Слизистая вокруг устья стенонова протока отечна и гиперемирована. Вследствие высокого напряжения под фасцией симптом флюктуации отрицательный. В ходе массирования протока слюна не выделяется или выделяется капля гнойного экссудата.
  • УЗИ слюнных желез. С помощью ультразвуковой диагностики определяют наличие единичного или множественных округлых образований, заполненных гнойным содержимым с зоной инфильтрации по периферии.
  • Цитологическое исследование. В секрете выявляют значительные скопления нейтрофилов, небольшое количество макрофагов, лимфоцитов и клеток цилиндрического эпителия.
  • Анализ крови. В крови диагностируют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышение числа палочкоядерных нейтрофилов и снижение сегментоядерных), повышение СОЭ.

Сиалография в гнойной стадии заболевания не показана. Дифференцируют гнойный паротит с острым вирусным паротитом, острым лимфаденитом, обострением паренхиматозного сиаладенита. Кроме этого, следует исключить абсцессы и флегмонозное воспаление тканей приушно-жевательной области.

Лечение направлено на вскрытие всех очагов с созданием полноценного дренажа. Разрез осуществляют в месте наибольшего размягчения с учетом направления ветвей лицевого нерва.

После рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, надсечения капсулы тупым методом раскрывают абсцесс. Удаляют гнойное содержимое, некротизированные ткани. Образовавшуюся полость промывают и дренируют.

После оперативного вмешательства припухлость уменьшается, снижается температура, состояние нормализуется.

Консервативная терапия

Из лекарственных препаратов назначают антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные и дезинтоксикационные средства.

В тяжелых ситуациях ослабленным больным с целью восстановления объема и состава внеклеточной и внутриклеточной жидкостей показана инфузионная терапия. Для стимуляции слюноотделения назначают слюногонную диету.

Физиотерапевтические процедуры при гнойной форме паротита не проводят. Самостоятельное прогревание (компрессы, примочки) категорически воспрещено.

Прогноз зависит от времени диагностирования заболевания. При раннем обращении, оперативном вскрытии гнойных очагов, рациональной антибиотикотерапии прогноз благоприятный. Улучшение состояния наблюдается на следующий день после операции. Позднее обращение чревато развитием опасных для жизни осложнений.

Профилактика гнойного паротита заключается в санации ротовой полости, направленной на устранение одонтогенных очагов инфекции. Важно не допускать обезвоживания при лечении тяжелобольных пациентов. Для улучшения слюноотделения и минимизации застойных явлений рекомендуют употреблять продукты, стимулирующие саливацию.

Свинка. Эпидемический паротит: симптомы, возможные осложнения. Лечение эпидемического паротита

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в апреле Подробнее Все акции

Гнойный паротит. Операция при остром гнойном паротите. Техника операции при паротите.

Эпидемический паротит – это острое вирусное заболевание, характерной особенностью которого является, прежде всего, воспаление и увеличение в размерах слюнных желез.

В первую очередь, страдает околоушная слюнная железа, в результате развивается отек щеки, а довольно часто и шеи.

Подобная картина стала причиной появления другого, народного названия этой болезни – свинка.

Поскольку вирус имеет некоторое сродство с железистой тканью и клетками нервной системы, он может поражать другие железы и вызывать острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), орхит (воспаление яичек), эпидидимит (воспаления придатка яичка), а также приводить к таким заболеваниям центральной нервной системы как менингит и менингоэнцефалит.

Причины эпидемического паротита (свинки)

Свинкой чаще всего болеют дети в возрасте от 3-х до 15-ти лет. До года ребёнок обладает врожденным иммунитетом, полученным от организма матери. При отсутствии иммунитета, полученного в детстве, свинкой может заболеть и взрослый.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Попадая вместе с мельчайшими частичками слизи в дыхательную систему, вирус проникает в кровь, и уже потоком крови переносится в слюнные железы. Одновременно через кровь вирус может проникнуть и в другие органы, что делает эпидемический паротит опасной болезнью.

Вирус относительно устойчив во внешней среде, может существовать на игрушках, посуде, предметах обихода; погибает в холоде и при дезинфекции.

Однако, поскольку при свинке отсутствуют катаральные явления, проникновение вируса во внешнюю среду незначительно. Ситуация ухудшается, если параллельно со свинкой ребёнок заболевает простудным заболеванием.

В этом случае, опасность распространения инфекции увеличивается.

Инкубационный период свинки – от 11-ти до 23-х дней (чаще 13-19 дней). Больной заразен, начиная с последних двух дней инкубационного периода и в течение 9-ти дней после возникновения первых симптомов.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Заболевание, как правило, начинается остро. Проявляются следующие симптомы:

Читайте также:  Роль микроорганизмов в круговороте веществ. Круговорот углерода. Роль бактерий в обмене углерода.

К концу первых или на вторые сутки болезни возникает отек в области околоушной слюной железы; кожа натягивается, прикосновение к этому месту оказывается болезненным.

Обычно отекает сначала одна железа, а на следующий день или через день – вторая, на другой стороне. Лицо больного приобретает одутловатый вид.

Максимум увеличения желез приходится на третий день, после чего отек начинает спадать и в течение недели лицо 

Осложнения эпидемического паротита

Тяжелые формы эпидемического паротита связаны с поражением вирусом различных органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа, яички у мальчиков и яичники у девочек. Эпидемический паротит может привести к развитию бесплодия. Ещё одним серьёзным осложнением, встречающимся, к сожалению, достаточно часто, является менингит.

Методы лечения эпидемического паротита (свинки)

В случае осложнённых форм эпидемического паротита требуется госпитализация. В менее тяжелых случаях лечение проводится на дому. При обнаружении у Вашего ребенка симптомов свинки вызовите на дом врача-педиатра.

Лечение свинки (эпидемического паротита) включает в себя: 

  • постельный режим (первые 10 дней заболевания больной, по возможности, должен находиться в постели, избегать физических и эмоциональных нагрузок и переохлаждения), 
  • диету, включающую пищу, которая хорошо усваивается и не требует большого количества ферментов поджелудочной железы (снижается риск развития панкреатита), 
  • медикаментозное лечение. 

После того, как симптомы свинки уйдут, необходимо обследовать ребёнка, чтобы убедиться, что заболевание не вызвало осложнений. 

Симптоматическое лечение

При эпидемическом паротите проводится симптоматическое лечение. Используются противовоспалительные, жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты. Также назначаются анальгетики и препараты ферментов поджелудочной железы.

Вакцинация

Гнойный паротит. Операция при остром гнойном паротите. Техника операции при паротите.

Чтобы не подвергать детей риску заболевания, в России делаются профилактические прививки против эпидемического паротита. В соответствии с Национальным и Региональным календарями профилактических прививок вакцинация против свинки (эпидемического паротита) осуществляется в возрасте 12-ти месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте 6 лет.

  • Обратившись по поводу прививки против эпидемического паротита в «Семейный доктор», Вы гарантируете, что вакцина будет качественной, а действия медицинского персонала – профессиональными и квалифицированными.
  • За направлением на прививку Вам следует обратиться к педиатру.
  • Подробнее о методе лечения

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Гнойный паротит. Операция при остром гнойном паротите. Техника операции при паротите

Оглавление темы «Крыловидно-небная ямка. Операции на голове. Трепанация черепа»: 1. Крыловидно-небная ямка. Топография крыловидно-небной ямки. Стенки крыловидно-небной ямки. Окологлоточное пространство. Заглоточное пространство. 2. Боковое окологлоточное пространство.

Топография окологлоточного пространства. Стенки окологлоточного пространства. 3. Операции на голове. Закрытые черепно-мозговые травмы. Трепанационное отверстие. Техника выполнения отверстия в голове. Как сделать отверстие в голове? 4. Раны свода черепа.

Первичная хирургическая обработка проникающих ран свода черепа. Операция при ране на голове. 5. Костно-пластическая трепанация черепа. Показания для трепанации черепа. Методика выполнения трепанации черепа. 6. Резекционная трепанация черепа. Показания для резекционной трепанации черепа.

Декомпрессивная трепанация черепа. Техника декомпрессионной трепанации черепа. 7. Гнойный паротит. Операция при остром гнойном паротите. Техника операции при паротите.

Операцию при остром гнойном паротите выполняют под общим обезболиванием.

Цель операции при остром гнойном паротите — вскрытие гнойно-некротического очага, дренирование раны до полного оггоржения некротических тканей.

Разрез кожи длиной около 2 см производят над местом флюктуации с учетом топографии лицевого нерва. После вскрытия абсцесса удаляют гной и полость дренируют.

Гнойный паротит. Операция при остром гнойном паротите. Техника операции при паротите.

При обширном поражении железы делают два разреза. Первый, горизонтальный, длиной 2-2,5 см, начинают на 1 см кпереди от основания мочки уха и проводят параллельно нижнему краю скуловой дуги.

После рассечения кожи, подкожной клетчатки и фасциаль-ной капсулы железы удаляют гной. Полость обследуют не зондом, а пальцем, чтобы избежать повреждения сосудисто-нервных образований, проходящих в ложе околоушной железы.

Второй разрез начинают от основания мочки уха, отступя на 1-1,5 см кзади от ветви нижней челюсти, и ведут его вниз параллельно переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и капсулы железы удаляют гной.

Пальцем или тупым инструментом соединяют оба разреза и проводят дренажную трубку, выходящую свободными концами из обоих разрезов.

— Вернуться в оглавление раздела «Топографическая анатомия и оперативная хирургия.»

Топография околоушно-жевательной области. Распространение гнойных затеков при паротите. Операции при остром гнойном паротите

  • Кожа тонкая, у мужчин
    покрыта волосами. Подкожная клетчатка
    прони-
  • зана соединительнотканными
    тяжами, связывающими кожу с собствен-
  • ной фасцией — fascia
    parotideomasseterica. Фасция области образует
  • футляр жевательной
    мышцы, переходящий кпереди в фасциальную
  • капсулу жирового
    тела щеки. На наружной поверхности
    жевательной

мышцы в поперечном
направлении идут ductus parotideus, a. et v.

  1. planeta-mma.ru
  2. 2
  3. transversa faciei и щечные
    ветви лицевого нерва. Между жевательной
  4. мышцей и ветвью
    нижней челюсти находится жевательно-челюстное
  5. пространство,
    выполненное рыхлой клетчаткой.
    Жевательно-челюстное
  6. пространство
    продолжается под скуловой дугой вверх
    на наружную
  7. поверхность височной
    мышцы до места фиксации ее к внутренней
  8. поверхности височного
    апоневроза. Собственная фасция боковой
    облас-
  9. ти лица, расщепляясь,
    образует капсулу околоушной слюнной
    железы.
  10. Околоушная слюнная
    железа, gl. parotis, заполняет позадинижнечелюст-
  11. ную ямку. Поверхностная
    часть околоушной слюнной железы в виде
  12. треугольника,
    обращенного основанием к скуловой дуге,
    располагается
  13. на наружной стороне
    жевательной мышцы. Выводной проток
    околоуш-
  14. ной железы идет в
    поперечном направлении на расстоянии
    1,5— 2,0 см
  15. ниже скуловой дуги.
    Фасциальная капсула слабо развита на
    верхней по-
  16. верхности железы,
    прилежащей к наружному слуховому
    проходу, и на
  17. внутренней стороне
    pars profunda околоушной железы, обращенной
    к
  18. переднему
    окологлоточному пространству. При
    гнойном воспалении
  19. околоушной слюнной
    железы (паротит) гной в 4 раза чаще
    прорывается
  20. в это пространство,
    к стенке глотки, чем в наружный слуховой
    проход. В

толще околоушной
слюнной железы проходят два нерва — n.
facialis и n.

  • auriculotemporalis, наружная
    сонная артерия, ее конечные ветви и v.
  • retromandibularis; околоушные
    лимфатические узлы — глубокие в толще
  • железы и поверхностные
    на фасции. От верхней ветви лицевого
    нерва

отходят rr. temporalis,
zygomaticus et
buccallis; от нижней r. marginalis

mandibulae и r. colli. В толще
железы, связями между ветвями лицевого

нерва образуется
plexus parotideus.

Операция при остром
гнойном паротите. Обезболивание —
наркоз. Цель

  1. операции — вскрытие
    гнойно-некротического очага, дренирование
    раны
  2. до полного отторжения
    некротических тканей. После обработки
    опера-
  3. ционного поля над
    местом предполагаемого скопления гноя
    рассекают
  4. кожу, подкожную
    клетчатку и fascia parotideomasseterica. Разрез ведут
  5. параллельно ходу
    ветвей лицевого нерва. Ткань железы над
    гнойником
  6. раздвигают тупым
    путем. К гнойно-некротическому очагу
    подводят
  7. дренаж.

Топография поверхностных образований боковой области лица

Особенности венозного оттока области лица — венозные анастомозы,

Их значение в распространении гнойной инфекции. Направление

Хирургических разрезов на лице

  • Границы: сверху —
    скуловая дуга и нижний край глазницы,
    снизу —
  • нижний край нижней
    челюсти, спереди — носощечная и носогубная
  • складки, угол ротовой
    щели, сзади — край ветви нижней челюсти.
  • Поверхностная
    боковая область лица делится на щечную,
    regio buccalis,
  • и околоушно-жевательную,
    regio parotideomasseterica, области. Кнутри
  • от ветви нижней
    челюсти находится глубокая область
    лица, regio facialis

profunda.

Внешние
ориентиры. Скуловые кости, расположенные
ниже

  1. латеральных углов
    глаз. Кзади скуловая кость переходит в
    скуловую
  2. дугу, arcus zygomaticus.
    Кнутри от скуловой кости пальпируется
    под-
  3. глазничный край.
    Кпереди от козелка пальпируются,
    суставной отрос-
  4. ток нижней челюсти
    и височно-нижнечелюстной сустав. На
    наружной
  5. поверхности ветви
    нижней челюсти контурируется жевательная
    мышца.
  6. По срединной линии
    тела нижней челюсти имеется индивидуально
  7. развитый подбородочный
    выступ, protuberantia mentalis, по сторонам от
  8. него — подбородочные
    бугорки, tuberculi mentales. Лицевые артерии и
  9. вена проецируются
    от места пересечения переднего края
    жевательной
  10. мышцы с нижним краем
    нижней челюсти в восходящем направлении
    к
  11. внутреннему углу
    глаза. По этой линии примерно на уровне
    крыла носа
  12. определяется
    важнейший анастомоз лицевой вены с
    крыловидным
  13. венозным сплетением.
  14. Направление
    хирургических разрезов на лице. При
    осуществлении
  15. операций на лице
    направление разрезов кожи должно
    совпадать с
  16. расположением
    естественных складок кожи. Рубец менее
    всего заметен,
  17. если он имитирует
    новую морщину или находится в уже
    существовав-
  18. шей складке кожи.
    Вид послеоперационного рубца во многом
    зависит от
  19. точного сближения
    рассеченных мышц, подкожной клетчатки
    и кожи, а
  20. также от расположения
    рубца в физиологических складках и
    морщинах
  21. на лице. Хирургическая
    обработка ран лица заключается в
    наложении
  22. первичного глухого
    шва независимо от срока первичной
    обработки
  23. раны. Необходимо
    точное сопоставление краев раны, не
    допуская
  24. асимметрии лица.
    Подкожную клетчатку на всю толщину
    тщательно
  25. сшивают погружными
    кетгутовыми швами. Швы, наложенные на
  26. подкожную клетчатку,
    приводят в соприкосновение кожные края
    раны и
  27. предупреждают
    завертывание этих краев.

28. Паротит

28. Паротит

Паротит – заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением околоушных слюнных желез. Микроорганизмы-возбудители аналогичны возбудителям других форм гнойной инфекции.

Инфекция может проникнуть в железу непосредственно через выводной проток (ретроградным путем), лимфогенным путем (например, при нагноившихся кистах зуба) или, что встречается значительно реже, гематогенным путем.

Опасность заболевания заключается в возможном расплавлении соединительнотканных перегородок и распространении воспаления на клетчаточные пространства шеи, а иногда даже средостения. Возможно развитие парезов отдельных ветвей и основного ствола лицевого нерва.

Начало заболевания, как правило, острое. Больной предъявляет жалобы на слабость, недомогание, вялость и другие проявления гнойной интоксикации. Образование гнойников в железе сопровождается появлением отечности, припухлости и покраснения щеки, под нижней челюстью.

Кожа становится гладкой, натянутой, в некоторых местах может определяться симптом флюктуации, здесь кожа максимально истончена. При пальпации отмечается резкая болезненность.

Читайте также:  Дуга аорты. топография дуги аорты. синтопия дуги аорты. ветви дуги аорты.

Боль, связанная с возникновением отека и распространением его на окружающие ткани, сопровождает жевание, глотание, раскрытие рта, поэтому больные предпочитают не разговаривать, употребляют только жидкую пищу. При развернутой картине диагноз возможно поставить уже при осмотре больного – настолько типичен вид больного с паротитом.

Овал лица деформируется за счет выбухания щеки. При осмотре полости рта можно отметить некоторую отечность слизистой оболочки щеки, мягкого неба и глотки со стороны воспаления. В общем анализе крови возможны лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Проводится стационарное лечение. Больному необходимо обеспечить покой всех мышц и образований, вовлеченных в процесс. Для этого полностью запрещается разговаривать, жевать, разрешается прием жидкой пищи, желательно несколько раз в день маленькими порциями, предпочтительно механическое и химическое щажение, принимаемая пища не должна быть горячей или холодной.

Консервативное лечение возможно на ранних стадиях заболевания (токи УВЧ, согревающие компрессы и др.). Обязательно проводят антибиотикотерапию с учетом чувствительности к нему микроорганизма. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, появлении флюктуации.

Разрезы осуществляют в местах определившегося размягчения, однако строго учитывают топографию лицевого нерва: одним из тяжелых осложнений операции является паралич его ветвей вследствие их пересечения.

Обязательно проводят тщательную ревизию раны с удалением всех затеков, тканевого детрита, гнойного отделяемого, затем промывание раствором перекиси водорода и установку нескольких дренажей в местах разрезов. Промывание раны и замену дренажей осуществляют ежедневно.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Эпидемический паротит
Син.: свинка, заушницаЭпидемический паротит (parotitis epidemica) – острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других железистых органов и нервной

ГЛАВА 8. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

ГЛАВА 8. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно—капельным путем, для которого характерно преимущественное поражение слюнных желез и других железистых органов (поджелудочная железа, половые

ЛЕКЦИЯ № 6. Эпидемический паротит. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение

ЛЕКЦИЯ № 6. Эпидемический паротит. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение
Эпидемический паротит (свинка) – острое вирусное инфекционное заболевание, имеющее воздушно-капельный характер передачи, проявляется воспалением слюнных желез и других железистых

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит Профилактика болезни проводится нозодом паротита. Применение: однократный прием Д30, С30 в растворе.Основные средства, применяемые при эпидемическом паротите.Barium carbonicum. Особенно показан детям раннего детского возраста, при наклонности к

3.7. Эпидемический паротит

3.7. Эпидемический паротит Если ты нездоров,
Позовем мы к тебе докторов.
Пропишут они тебе валерьянки,
Поставят банки,
Обложат ватой,
Накормят мятой,
Уложат в постель
На семь недель.
С. Я. Маршак Сложное медицинское имя болезни — эпидемический паротит — в быту почти не

Паротит

Паротит
Паротит — это вирусное заболевание, симптомами которого являются повышение температуры тела, увеличение одной или нескольких слюнных желез, поражение центральной нервной системы. Источником инфекции является больной человек.
Анализ на паротит и корь берут

Свинка, или эпидемический паротит

Свинка, или эпидемический паротит
Это острое инфекционное заболевание, которым преимущественно болеют дети от 3 до 7 лет. Чаще всего оно начинается с воспаления околоушных слюнных желез.Вирус паротита может вызвать воспаление других органов – чаще всего поджелудочной

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит (свинка)
• Что это за болезнь?Эпидемический паротит — вирусное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем, при котором поражаются околоушные и подчелюстные слюнные железы.• Насколько она опасна?Для подавляющего большинства детей эта

Свинка, заушница (эпидемический паротит)

Свинка, заушница (эпидемический паротит)
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. После инкубационного периода (инкубационный период – время от внедрения в организм возбудителя болезни до развития заболевания), продолжающегося 19–21 день, оно начинается с опухания

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит (свинка) – относится к острым контагиозным вирусным заболеваниям, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением и болезненностью слюнных желез, главным образом околоушных.Этиология. Вирус возбудитель

Паротит эпидемический (свинка)

Паротит эпидемический (свинка)
Паротит эпидемический представляет собой острое инфекционное заболевание, которому наиболее подвержены дети и подростки до 15 лет.Возбудителем заболевания является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус устойчив во внешней среде,

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит (свинка)
Острое вирусное заболевание, характеризующееся увеличением и болезненностью слюнных желез. главным образом околоушных.Началу болезни предшествует короткий (1–2 дня) период недомогания: ребенок капризничает, плохо ест, жалуется на

Эпидемический паротит, свинка, заушница, воспаление околоушной железы

Эпидемический паротит, свинка, заушница, воспаление околоушной железы
2 ст. л. травы кникуса (в цветущем состоянии) варить 15 мин в 1 л воды. Когда остынет, процедить, добавить 1 ст. л. сока алоэ. Пить по 30–75 мл (в зависимости от возраста ребенка) 3 раза в день до еды. Если у

Свинка, или эпидемический паротит

Свинка, или эпидемический паротит
625. Какие последствия могут быть у свинки?Свинка (эпидемический паротит, заушница) — острое инфекционное заболевание — поражает чаще всего околоушные и подчелюстные железы, но иногда и половые железы (яички), и поджелудочную железу.

Свинка (эпидемический паротит)

Свинка (эпидемический паротит)
Сравнительно безобидное вирусное заболевание, которое, как и краснуху, не всегда можно сразу распознать. Известно, что часть детей вообще к нему невосприимчива, другая — переносит болезнь незаметно, а у заболевших детей клиническое течение

Государственный Медицинский Университет г.Семей Кафедра

1 Государственный Медицинский Университет г.Семей Кафедра: Общей хирургии Дисциплина: Общая хирургия СРС На темы: «Гнойный паротит» Выполнила: Окасова М. Специальность: ОМФ Группа: 315 Проверила: Бекжасарова Д.К год

2 ПЛАН Введение Основная часть Формы гнойного паротита Клиническая картина Лечение Оперативное вмешательство Прогноз Осложнения Заключение Список литературы

3 ВВЕДЕНИЕ Гнойный паротит гнойное воспаление околоушной железы. Из секрета, выделяемого гнойно-воспаленной слюнной железой, обычно выделяют стафилококков и стрептококков. Считают, что существуют соматогенный, гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции.

4 ФОРМЫ ГНОЙНОГО ПАРОТИТА Катаральная форма характеризуется воспалительной гиперемией, припуханием и сгущением секрета.

При гнойной форме, встречающейся наиболее часто, наблюдаются лейкоцитарная инфильтрация паренхимы, местами выявляются очаги гнойного ее расплавления, отмечается значительное уменьшение или прекращение секреции.

При этой форме заболевания могут наблюдаться гнойные затеки на шею, в височную область и т.д. Гангренозный паротит вызывает некротическое расплавление паренхимы и почти полное уничтожение железы.

5 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. В ходе инфекционных заболеваний гнойный паротит обычно развивается во второй половине болезни, а послеоперационный на 45-й день после операции.

6 ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: повышение температуры тела, головные боли, боль при жевании и глотании.

7 В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

8 Местные явления выражаются в припухании, уплотнении и болезненном увеличении железы. Кожа над ней становится гиперемической и отекает. Из-за напряжения под плотной фасциальной капсулой флюктуации не бывает. Слизистая оболочка полости рта отечна, около отверстия канала околоушной железы гиперемирована. На 34-й день заболевания начинается выделение гнойного экссудата из канала.

9 ЛЕЧЕНИЕ В начале заболевания проводится консервативное лечение (антибиотики, уход за полостью рта, диета и др.). При наличии гнойного процесса не следует медлить с операцией. Имеющиеся слюнные камни необходимо удалять.

Операция состоит во вскрытии гнойного очага и дренажа. Операция также способствует уменьшению напряжения тканей железы. Во время операции производятся разрезы от 1,5 до 3,0 см.

При выполнении операции следует учитывать расположение лицевого нерва и его разветвлений.

10 ЛЕЧЕНИЕ Операцию при остром гнойном паротите выполняют под общим обезболиванием. Цель операции при остром гнойном паротите вскрытие гнойно- некротического очага, дренирование раны до полного погружения некротических тканей.

11 Разрез кожи длиной около 2 см производят над местом флюктуации с учетом топографии лицевого нерва. После вскрытия абсцесса удаляют гной и полость дренируют.

12 ПРИ ОБШИРНОМ ПОРАЖЕНИИ ЖЕЛЕЗЫ ДЕЛАЮТ ДВА РАЗРЕЗА. Первый, горизонтальный, длиной 2-2,5 см, начинают на 1 см кпереди от основания мочки уха и проводят параллельно нижнему краю скуловой дуги.

После рассечения кожи, подкожной клетчатки и фасциаль-ной капсулы железы удаляют гной.

Полость обследуют не зондом, а пальцем, чтобы избежать повреждения сосудисто-нервных образований, проходящих в ложе околоушной железы.

13 Второй разрез начинают от основания мочки уха, отступя на 1-1,5 см кзади от ветви нижней челюсти, и ведут его вниз параллельно переднему краю грудино-ключично- сосцевидной мышцы.

После рассечения кожи, подкожной клетчатки и капсулы железы удаляют гной.

Пальцем или тупым инструментом соединяют оба разреза и проводят дренажную трубку, выходящую свободными концами из обоих разрезов.

14 ПРОГНОЗ После излечения катарального и гнойного паротита функция железы полностью восстанавливается.

15 ВОЗМОЖНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПАРОТИТА ЯВЛЯЮТСЯ: — опасные для жизни кровотечения из коррозированных сосудов, находящихся в паренхиме околоушной железы (или из сонной артерии при гнойных затеках); — развитие флегмоны окологлоточного пространства, что объясняется анатомическими соотношениями и особенностью сети лимфатических сосудов; — глубокие флегмоны шеи вдоль сосудистого пучка и развитие медиастинита при запущенном гнойном паротите с образованием затеков по ходу сосудистого пучка шеи.

Читайте также:  Пиковит - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (сироп для детей, омега 3, таблетки, в том числе форте и д) лекарственного препарата для лечения недостатка витаминов у взрослых, в том числе при беременности и кормлении

16 ЗАКЛЮЧЕНИЕ В настоящее время гнойный паротит является излечимым и довольно успешно проводятся операции в целях коррекции при данном заболевании. Своевременное врачебное вмешательство может предотвратить развитие осложнений.

17 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ html

⚕ Как лечить паротит (свинку)? ➡ 【Киев】

???? Как лечить паротит (свинку)?

Меню

Эпидемический паротит – это острая вирусная инфекция, сопровождающаяся воспалением железистых органов (главным образом, слюнных желез), нервной системы и интоксикацией всего организма. В простонародье эпидпаротит чаще всего называют “свинкой”, поскольку при развитии заболевания лицо приобретает характерные черты. Восприимчивость к заболеванию очень высокая.

Широко распространена клиническая классификация эпидемического паротита, включающая такие критерии как: выраженность клинических проявлений, течение, тяжесть заболевания, наличие осложнений и т.д.

Паротитная инфекция может быть:

  • типичной (осложненная, неосложненная, изолированная, комбинированная);
  • атипичной (стертая, бессимптомная).

При неосложненной форме патогенному воздействию подвергаются только слюнные железы, при осложненной свинке влияние вируса распространяется на другие органы и системы.

При атипичной форме симптомы могут быть стертыми и слабо выраженными, или заболевание протекает вообще без каких-либо клинических проявлений.

По тяжести выделяют паротит легкой, средней или тяжелой степени. Критериями тяжести служат выраженность интоксикации организма, температура, наличие местных проявлений и осложнений.

В легкой и среднетяжелой формах протекает, как правило, изолированное поражение околоушных слюнных желез.

При тяжелых формах заболевания в патологический процесс вовлекаются другие органы (поджелудочная железа, половые железы) и системы (нервная, мочеполовая).

Течение эпидемического паротита может быть гладким или не гладким, то есть, с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний.

Свинка или паротит, причиной заболевания которого является РНК-геномный вирус Paramyxovirus, вызывает инфицирование только у человека.

Выделяется возбудитель паротита со слюной, мочой. Лабораторными методами его можно обнаружить в крови, цереброспинальной жидкости, в грудном молоке и других биологических жидкостях.

Во внешней среде вирус неустойчив. Он легко погибает под действием прямых солнечных лучей (ультрафиолетовых ламп), при высоких температурах, в антисептических растворах, при высушивании. При низких температурах вирус сохраняет свою жизнеспособность до одного года.

Источником эпидемического паротита является больной с выраженными и скрытыми формами заболевания. Человек становится заразным за 1-2 дня до возникновения первых признаков заболевания. Он выделяет вирус в окружающую среду первые 5-7 дней инфицирования.

Свинка передается воздушно-капельным путем. Однако, медики не исключают возможность передачи возбудителя через предметы (посуду, игрушки и др.), загрязненные слюной больного человека непосредственно перед контактом с другим человеком. Иногда наблюдается трансплацентарная передача паротита.

Чаще всего, болеют дети от 1,5 до 15 лет. Мальчики и подростки болеют чаще, чем девочки и девушки. Не защищено от паротита и взрослое население.

Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ротовой полости и конъюнктивы.

После размножения вируса, в клетках зараженного развивается вирусемия – распространение возбудителя с током крови по организму.

Более всего вирус паротита оседает в слюнных железах, яичках, поджелудочной железе и клетках нервной системы, где усиленно размножается, вызывая местные воспалительные реакции.

Поскольку слюнные железы находятся к входным воротам ближе всего, они в первую очередь подвергаются воздействию возбудителя. При этом, наблюдаются отек, инфильтрация соединительной ткани, закупорка канальцев, редко – кровоизлияния и некроз железистой ткани.

В механизмах нейтрализации вируса значительная роль принадлежит вирулицидным антителам, подавляющим активность возбудителя и его проникновение в клетки.

Инкубационный период при паротите варьируется и составляет от нескольких дней до месяца (чаще 18-20 дней).

У детей часто за инкубационным периодом в течении 1-3 дней наблюдается промежуточный (продромальный период).

Признаки паротита в продромальный период:

  • озноб;
  • головная боль;
  • мышечные и суставные боли;
  • сухость во рту;
  • неприятные ощущения в области околоушных слюнных желез;
  • потеря аппетита.

Эпидемический паротит часто начинается остро, с повышения температуры. Высокая температура держится не больше недели. Иногда свинка протекает с нормальной температурой тела.

Самый значительный и ранний симптом паротита – выраженная болезненность позади уха при надавливании. У некоторых больных наблюдаются бессимптомные формы заболевания.

Основные симптомы свинки:

  • воспаление околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез;
  • припухлость и болезненность в области слюнных желез;
  • высокая температура;
  • общая слабость и недомогание;
  • головная боль;
  • бессонница.

При выраженном увеличении околоушной слюнной железы, лицо больного паротитом приобретает грушевидную форму, мочка уха со стороны пораженной железы несколько приподнимается. Кожа в месте припухлости натянутая, с трудом собирается в складки, лоснится. В околоушной области беспокоят чувства напряжения и боли, особенно в ночное время.

Если отек железы давит на евстахиеву трубу, в ушах может появиться боль и шум. Часто, из-за болезненных ощущений позади ушей больной не может пережевывать пищу, иногда происходит тонический спазм жевательной мускулатуры.

Чаще всего, слюнные железы поражаются с двух сторон, но бывает и односторонний эпидемический паротит.

Боль держится 3-4 дня, к концу 7 дня заболевания исчезает отечность и постепенно исчезают все симптомы свинки.

В отличие от детей, паротит у взрослых протекает с более длительным продромальным периодом, выраженными клиническими проявлениями. Часто наблюдаются поражения подчелюстных и подъязычных слюнных желез, диспепсические расстройства. Выздоровление у взрослых занимает в среднем до двух недель.

Неблагоприятные последствия паротита проявляются, как правило, уже после острой фазы заболевания.

Осложнения свинки:

  • Панкреатит
  • Отек глотки, гортани, языка
  • Бартолинит
  • Мастит
  • Гломерулонефрит
  • Миокардит
  • Артрит
  • Неврит (повреждение лицевого нерва)
  • Поражение зрительного нерва
  • Диабет
  • Глухота
  • Артралгии
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, уретрит, геморрагический цистит)
  • Воспаления щитовидной и вилочковой желез
  • Дакриоцистит

Тяжелым осложнением эпидемического паротита является атрофия поджелудочной железы и яичек, у мальчиков – бесплодие в будущем. Со стороны нервной системы могут развиться: парезы, серозный менингит, менингоэнцефалит, гидроцефалия. В наиболее тяжелых случаях заболевание может привести к инвалидизации.

В постановке диагноза большую роль играет осмотр пациента и лабораторные методы диагностики.

Лабораторная диагностика паротита:

  • общий анализ крови;
  • анализ ликвора;
  • смыв из глотки;
  • серологическая диагностика;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция связывания комплемента (РСК);
  • реакция торможения гемагглютинации (РТГА);
  • раздельное определение антител к V-Ar и S-Ar возбудителя;
  • определение активности амилазы и диастазы в крови и моче.

Врач-инфекционист проводит дифференциальную диагностику паротита с гнойными воспалительными заболеваниями околоушных желез, паратонзиллярным абсцессом, инфекционным мононуклеозом, токсической формой дифтерии.

Как лечить паротит

Лечение паротита при неосложненных формах проводится амбулаторно. Госпитализация проводится при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений. При высокой температуре показан строгий постельный режим.

На сегодняшний день средства этиотропного лечения отсутствуют.

Особого ухода требует полость рта: частое питье, тщательная чистка зубов, регулярное полоскание содовым раствором или чистой водой.

Методы лечения паротита:

  • сухое тепло на область околоушных желез (УФО-лампа, сухие согревающие компрессы);
  • местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, диатермия);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 градусов).

Если развивается воспалительный процесс в яичках (орхит), то рекомендуется использовать суспензории, местно в первые 3-4 дня – холод, а потом – тепло.

Больных необходимо изолировать на 9-10 дней. Помещение, где находится заболевший, нужно часто проветривать, регулярно проводить влажную уборку, для личного пользования выделяется отдельная посуда, средства личной гигиены, детям – игрушки.

Если ребенку еще не исполнилось 10 лет и он ранее не болел свинкой, то он подлежит карантину на 3 недели с момента последнего контакта с заболевшим.

Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими эпидемическим паротитом, не предусмотрено. Если у больного наблюдались осложнения в виде менингита или менингоэнцефалита, необходимо регулярное наблюдение на протяжении 2 лет у невролога.

Главная профилактика паротита – вакцинация детей. Профилактическая прививка от паротита проводится в соответствии с календарем прививок в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет одной прививкой включающей вакцину от паротита, кори и краснухи.

Вакцинация от паротита показала свою высокую эффективность, она способствует уменьшению заболеваемости паротитом, снижению числа и тяжести осложнений.

По результатам серологического скрининга возможно проведение экстренной вакцинации подростков и взрослых.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Многих интересует вопрос, какой врач лечит паротит. Если вы заметили признаки заболевания у ребенка, в первую очередь необходимо обратиться к педиатру. У взрослых лечением свинки занимается инфекционист.

Пройти эффективное лечение паротита в Киеве на Оболони и Печерске вы можете в клинике МЕДИКОМ. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники, и вы получите ответы на все интересующие вас вопросы, сможете записаться на консультацию и вакцинацию.

все специалисты

оставить отзыв

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector