Специалисты дерматологии расходятся в том, какой список болезней отнести к группе зудящих кожных нарушений. Согласно общему представлению о дерматозе данного характера, он сформирован большинством видов нейродерматитов, который в 99% случаев сопровождается зудящим дискомфортом. Кроме нейродерматита, к дерматозу с выраженным зудящим состоянием часто причисляют:
- дерматоз и дерматиты беременных;
- уртикарию (более известную в практике лечения дерматоза, как крапивница);
- акариаз – акародерматит или зудящая чесотка;
- псориатические патологии;
- контактный, аллергический, атопический, себорейный дерматит.
Что характерно для всех видов зудящего дерматоза?
- неврологическая платформа для развития расстройства;
- накожные сыпи;
- зудящий синдром, который провоцирует расчесывание очагов высыпаний, приводя к возможному инфицированию, воспалению наружного покрова и прочим осложнениям.
Помимо перечисленных симптомов, при дерматозе с зудящим характером наблюдаются поведенческие и неврологические сигналы. К первым относят раздражительность, в том числе связанную с недосыпом по причине зудящей сыпи, инстинктивное расчесывание участков, не пораженных сыпью (отраженный зуд).
Другими сигналами дерматоза могут быть гиперемия, жжение, пересыхание, шелушение кожи, образование гнойных очагов, корки на зудящем высыпании. Отложенное лечение самого дерматоза или недуга, спровоцировавшего зудящую сыпь, может привести к лихенизации (изменению так называемого рисунка кожи), образованию экссудата, утолщение наружного покрова.
Распознавание причины накожных высыпаний
Поскольку накожный дерматоз с выраженным зудящим эффектом может выступать самостоятельным заболеванием или симптомокомплексом на фоне других болезней, его диагностика должна проводиться на нескольких уровнях.
- ОАМ, ОАК, БАК для исключения неврологии, на фоне которой очень часто развивается дерматоз с зудящим проявлением;
- Объективный осмотр с теоретическим анализом информации о наследственности, быте человека, его привычках, образе поведения, чтобы определиться с вероятностью аллергического дерматоза.
- Пробы и тесты, если нужно (для выявления агента или уточнения степени его влияния).
- Лабораторный анализ (микроскопия клеток при дерматозе) с соскабливанием.
- Просвечивание.
Основы терапии при дерматозе с выраженным зудом
Общими в практике терапии при дерматозе с зудящим эффектом является:
- применение антигистаминов (за редким исключением);
- седативы для успокоения нервной системы;
- глюкокортикостероиды при запущенном дерматозе;
- фитотерапия – успокаивающая, питающая кожу;
- наружный комплекс успокоительных гелей/мазей/компрессов;
- витаминизация.
Во всех случаях для скорейшего исчезновения зудящего характера дерматоза рекомендуется создать человеку гипоаллергенный быт (гигиена, санитария, проветривание) и разработать индивидуальную диету. Очень эффективной при дерматозе может быть физиотерапия – релаксотерапия, иглоукалывание и т. д.
Кожный хромомикоз
Материал из Wikimed
Рубрика МКБ-10: B43.0
МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B35-B49 Микозы / B43 Хромомикоз и феомикотический абсцесс
Определение и общие сведения[править]
- Хромобластомикоз (хромомикоз, болезнь Педрозо, веррукозный дерматит) — хроническое гнойно-гранулематозное воспаление кожи и подкожной клетчатки, вызываемое диморфными грибами, сапрофитирующими в почве и органическом материале внешней среды.
- Эпидемиология
- Возбудители хромобластомикоза сапрофитируют в природе, распространены в окружающей среде повсеместно, чаще всего их можно встретить в гниющей древесине, в почве, на разлагающихся растительных остатках, в опавших листьях, траве.
- Наиболее часто хромобластомикоз регистрируют в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Этиология и патогенез[править]
Возбудители хромомикоза — диморфные темноокрашенные, сферические по форме, иногда называемые черной плесенью грибы: Cladosporium carrionii, Fonsecaea compacta, F. pedrosoi, F. dermatitidis, Exophialajeanselmei, E. spinifera, Phialophora verrucosa и Phinocladiella aguaspersa.
Патогенез
Большое значение в развитии заболевания придают предшествующей травме. При попадании инфицированного материала через поврежденную кожу происходит лимфогенное распространение возбудителя. Через 1-6 мес в месте внедрения появляются ощутимые бугорки, папулы, уплотнения. Вокруг первичного очага постепенно формируются сателлитные поражения, как правило, папилломатозно-веррукозные образования.
Клинические проявления[править]
Хромобластомикоз развивается медленно, иногда годами. Очаги расположены на частях тела, контактирующих с зараженным материалом: на стопах, кистях, ягодицах, задней поверхности бедер, коленных суставах, реже — на лице и грудной клетке.
Небольшая папула на месте внедрения гриба постепенно увеличивается, превращается в бугорок, затем в веррукозный узел. Субъективные ощущения при этом минимальны.
В следующих стадиях веррукозные и папилломатозные образования разрастаются, покрываются корочками и могут изъязвляться, развивается гиперкератоз. Часто высыпания напоминают цветную капусту.
Иногда формируются келоидноподобные рубцы или плоские темно-красные четко отграниченные бляшки. Присоединение вторичной бактериальной флоры ведет к острому воспалению, появлению гнойного отделяемого с неприятным запахом и развитию болевого синдрома.
После излечения на коже остаются гиперпигментированные рубцы. Заболевание распространяется на окружающие ткани per continuitatem, реже лимфогенным путем. Гематогенная диссеминация встречается крайне редко, может достигать головного
мозга. О случаях поражения внутренних органов у людей с нормальным иммунитетом неизвестно.
- В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют несколько клинических форм хромобластомикоза:
- • папулезно-бугорковый;
- • узловатый;
- • папилломатозно-язвенный;
- • веррукозный;
- • с преобладанием келоидных рубцов.
Эти варианты можно также рассматривать как стадии заболевания от папулы до рубцевания. В клинической практике чаще встречают смешанные формы.
Кожный хромомикоз: Диагностика[править]
При микроскопии неокрашенного материала, взятого с поверхности изъязвления или чешуек и обработанного гидроксидом калия, обнаруживают скопления сферических золотистокоричневатых грибковых клеток диаметром 4-15 мкм, иногда окруженных гигантскими грибковыми клетками с поперечными и продольными септами.
При культивировании на питательной среде (агар Сабуро) с декстрозой при 26 °C на 7-10-й день появляются однотипные темноокрашенные колонии с воздушным мицелием. «Вельветная» поверхность этих колоний имеет сероватый, зеленоватый или коричневый оттенок.
Для культиврования на жидких питательных средах характерен придонный рост в виде черных ватообразных комков.
На 5-10-е сутки видны сероватые микроколонии, а на 10-15-е сутки колонии созревают, становятся конусовидными, пушистыми и окрашиваются в серо-зеленый цвет.
Только в культуре (окраска гематоксилином-эозином) по морфологии конидиофор и способу образования конидий (спор) можно отличить каждый из возбудителей хромобластомикоза. При окрашивании по Романовскому-Гимзе возбудители имеют зеленый цвет, по Цилю-Нильсену — красный.
Гистологическое исследование
В основе гистологической картины лежит смешанное гнойногранулематозное воспаление кожи и подкожной клетчатки.
В тканях возбудители выглядят как толстостенные темно-коричневые клетки с двухконтурной оболочкой, их называют склеротическими тельцами, но правильнее использовать термин «муриформные клетки».
Множество мелких кератолитических абсцессов заполнено этими темноокрашенными сферическими грибами и ветвистыми желтыми гифами (мицелий).
В эпидермисе прева-
лирует псевдоэпителиоматозная гиперплазия клеток, а в дерме и подкожной клетчатке — смешанная тканевая реакция (гранулематозное воспаление и скопления вокруг микроабсцессов гранулоцитов, гигантских клеток, клеток Лангханса, «инородных телец»). На фоне выраженного гранулематозного воспаления ткани острый воспалительный процесс минимален.
Дифференциальный диагноз[править]
Хромобластомикоз следует дифференцировать от туберкулеза кожи и лимфатических узлов, споротрихоза, сифилиса, лейшманиоза, веррукозного дерматита, лепры.
Кожный хромомикоз: Лечение[править]
Только сочетание медикаментозного и хирургического лечения дает положительный результат. Консервативная противогрибковая терапия проводится до, во время и после операции. Используют системные антимикотики: итраконазол по 200-400 мг/сут и тербинафин по 250-500 мг/сут. В последние годы применяют также позаконазол по 0,1-0,3 г/сут. Длительность лечения от 6 мес до 2 лет.
Для наружного применения используют противогрибковые антибактериальные и антисептические средства в форме мазей, кремов, растворов, спреев и присыпок.
Объем хирургического вмешательства зависит от локализации и распространенности процесса.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Хромомикоз
Тремя основными видами возбудителей инфекции являются:
- Fonsecaea pedrosoi;
- Phialophora verrucosa;
- Fonsecaea compacta.
Каждый вид обладает схожими макроскопическими признаками. Однако различия между ними есть, и заключаются в способе образования спор. Те, в свою очередь, разделяются на четыре типа:
- Cladosporium;
- Phialophora;
- Rhinocladiella;
- Exophiala.
Случай заражения последним типом грибка был зафиксирован в медицинской литературе всего несколько раз.
Распространенность инфекции, история открытия
Хромомикоз относится к подкожным микозам и распространен достаточно широко. Численность больных среди сельского населения стран с тропическим климатом и субтропиков выше, чем в других регионах мира. Особенно подвержены инфекции жители Африки, Южной Америки и Бразилии. Другие названия хромомикоза: веррукозный дерматит, болезнь Педрозо.
Основная среда обитания грибка Dematiaceae – почва, древесина сырая или гниющая, солома, садовые растения, болотистая местность и многие другие места. Впервые организм был идентифицирован в 1910 году.
Инфекция в настоящее время представляет некоторую трудность для диагностирования, поскольку современные методы терапии (такие как иммуносупрессоры) и появление множества заболеваний дезориентируют медиков.
Кроме того, клиническая картина различных типов грибка Dematiaceae может отличаться.
Примерно с начала 1980-х годов диагностика хромомикоза была значительно упрощена доктором Макгиннисом, который ввел в обиход специалистов понятие phaeohyphomycosis. После этого хромобластомикоз или хромомикоз перестали путать с заболеваниями, вызванными другими грибковыми организмами.
В настоящее время термин хромобластомикоз применяют в случаях, когда в тканях обнаруживаются склеротические клетки. Склеротические клетки также известны как шаровидные, толстостенные структуры диаметром 4-12 мкм.
Впервые они были описаны в 1915 году. Их наличие в тканях является причиной развития гнойной гранулематозной воспалительной реакции. В 1992 году название «хромобластомикоз» было признано Международным обществом микологии человека и животных лучшим определением кожной грибковой инфекции, возбудителем которой является гриб семейства Dematiateae.
По оценкам экспертов, около 20% случаев заболевания происходят в странах с умеренным климатом, например, в Японии, Канаде, Финляндии, и Румынии и Чехии. Хромобластомикоз чаще всего поражает сельскохозяйственных рабочих мужского пола.
Регионы с самыми высокими показателями заболевания — Северная Америка, Центральная Америка, Южная Америка. Рекордно высокие показатели инфекции зафиксированы в африканской стране Мадагаскар (1,6 случаев на 10 тысяч населения) и в Монтенегро.
Габон, Колумбия, Венесуэла, Куба, Доминиканская Республика и Мексика так же имеют высокие показатели распространенности хромомикоза.
Примерно 70% случаев заболевания наблюдается у мужчин. Они, как предполагается, чаще участвуют в сельскохозяйственных работах и чаще травмируются, делая себя уязвимее для инфекции. Нижние конечности страдают потому, что рабочие в сфере сельского хозяйства в эндемичных районах перемещаются в основном босиком, контактируя с зараженной почвой или другими природными источниками инфекции.
Влияние женских половых гормонов на рост грибов частично объясняет относительно низкое количество инфицированных хромомикозом женщин.
Заболевание редко встречается у детей, подвергшихся воздействию одних и тех же условий окружающей среды, что и взрослые.
Несмотря на пиковые показатели, летальный исход от хромобластомикоза встречается редко. Расовая предрасположенность к инфекции отсутствует.
Как происходит заражение хромомикозом, внешний вид пораженных участков кожи
Инфицирование обычно является следствием контакта возбудителя с открытой раной на поверхности кожи. Очень часто человек травмирует себя щепками или шипами растений, содержащих грибок. Кроме растений с шипами и древесины, вредоносные бактерии присутствуют на поверхности травы, коры деревьев, в частности, пальм.
В месте повреждения ткани разрушаются медленно, инфекция развивается постепенно. В месте травмы образуется бородавчатый узелок. При этом узелок ограничен кожей и подкожной клетчаткой. Рост узелкового образования может происходить на протяжении многих лет. Во многих случаях заболевания центральные части поражения заживают, оставляя шрамы цвета слоновой кости.
Болезнь имеет тенденцию к распространению на соседние здоровые участки кожи и образует бляшки, которые иногда покрывают всю конечность целиком. Когда узловые повреждения преобладают над бляшками, болезнь принимает типичную форму, известную как «цветная капуста». Лимфатическая система также страдает от инфекции.
Когда узелки на коже сливаются, образуя крупные бляшки, появляются осложнения – язвы, лимфедема и вторичные кожные инфекции. После нескольких лет со дня инфицирования маленькая эритематозная папула начинает развиваться. Возникает шаровидное образование или бляшки. В обоих случаях инфекция постепенно распределяется и на здоровую ткань.
В общем, болезнь локализуется в зоне первичной инфекции или охватывает соседний участок кожи. Бородавки обычно располагаются на ножке, их граница очерчена желтоватой рубцовой тканью.
На пораженной поверхности можно наблюдать большое количество черных точек.
По их появлению можно заподозрить наличие хромомикоза, даже если заболевание сопровождается малым количеством язв и отсутствием болезнетворных микроорганизмов.
Во время развития вторичной бактериальной инфекции пораженные участки начинают распространять тяжелый неприятный запах. Конечности больного опухают и становятся похожими на слоновьи.
При распространении на костную ткань наступает остеолитическое поражение костей и суставов. Чаще страдают ноги. Иногда язвы образуются на ушах, ягодицах, груди и лице.
Хромомикоз напоминает в некоторых случаях споротрихоз.
Лечение хромомикоза, профилактика инфекции
Одной из наиболее характерных особенностей хромобластомикоза является его устойчивость к лечению. Варианты лечения подразумевают оральный прием Итраконазола или Флуцитозина, а также криохирургию и комбинированную терапию. Терапевтический успех зависит от тяжести инфекции, общей длительности заболевания и конкретного вида возбудителя.
Некоторые специалисты полагают, что Итраконазол в данном случае наиболее эффективен. Ежедневная доза препарата составляет от 200 до 400 мг. Тяжелые случаи заболевания подлежат лечению в течение нескольких лет. Во многих случаях прекращение приема Итраконазола привело к рецидиву инфекции.
В качестве экспериментального лечения в настоящее время тестируют новый препарат – Ноксафил (Позаконазол). Препарат недавно получил одобрение Управления качеством пищевых продуктов и медикаментов США и применялся для успешного лечения форм Aspergillus и Candida.
Еще одной формой лечения является тепловая терапия. В Японии успешным оказалось ношение карманных грелок. Судя по всему, повышение температуры кожи каким-то образом ухудшает условия развития грибковой инфекции.
Пользуясь данным методом, 31% больных избавились от инфекции, а состояние 57% значительно улучшилось. Около 12% не отвечали на тепловую терапию. Тепловая терапия может занимать до 6 месяцев и более.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) с использованием 5-аминолевулиновой кислоты (ALA) и облучения в сочетании с Вориконазолом и Тербинафином (200 и 250 мг) – еще один метод лечения хромомикоза.
Поскольку лечение заболевания сложное и долговременное, зачастую требуется хирургическое удаление пораженных инфекцией тканей, а также местная обработка кожи. Противогрибковые препараты устраняют следствие, но не причину инфекции.
При работе с землей, сеном, любым растительным сырьем необходимо использовать защитную одежду. Садовые работы должны проводиться только в плотных перчатках, чтобы избежать травмирования кожи шипами цветов или попадания земли в открытые повреждения кожи.
Хромомикоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Болезнь Педрозо, Хромобластомикоз.
Хромомикоз (chromomycosis: греч. chrōma цвет, окраска + микоз/ы/, болезнь Педрозо, веррукозный дерматит) — хроническая грибковая инфекция кожи и подкожной клетчатки, вызываемая тёмноокрашенными грибами семейства Dematiateae, представители которого широко распространены в окружающей среде (земля, гниющая древесина, солома ).
Классификация хромомикоза Carrion, высказанная еще в 1950 году и претерпевшая затем, в общем, несущественные изменения. Насчитывается пять основных клинических вариантов хромомикоза: 1. Узелковый. Эритематоидные папулы иногда с чешуйчатой поверхностью. Это начальный тип поражения. 2. Опухолевидный. Крупные узелковые образования с папилломатозной или дольчатой поверхностью, часто покрытые бурыми корко-чешуйками. Возможна выраженная вегетация. 3. Веррукозный. Высыпания напоминают вначале вульгарные бородавки. 4. Чешуйчатый гиперкератотический. Плоские очаги инфильтрации различного размера и формы, иногда с папилломатозными разрастаниями. 5. Рубцовый. Характеризуется атрофическими склеротическими участками в центре очагов и наличием по периферии свежих высыпаний. Форма очагов поражения кольцевидная или дугообразная.
Указанная классификация, разумеется, только лишь схема, допускающая возможность одновременного существования очагов поражения различных типов и их последовательную трансформацию.
Инкубационный период — несколько недель или месяцев. Вначале на месте внедрения возбудителя появляется эритематосквамозный очаг, напоминающий бляшки псориаза. В дальнейшем в зависимости от того, во что он трансформируется, выделяют папилломатозно-язвенную, бугорковую или узловатую формы хромомикоза. Для папилломатозно-язвенной формы характерен очаг овальной или продолговатой формы диаметром 10 см и более, с резкими фестончатыми границами, ровным инфильтрированным краем; очаг покрыт корками, при снятии которых выявляются изъязвления с бородавчатыми разрастаниями и небольшим количеством кровянисто-гнойного отделяемого. Иногда папилломатозные разрастания достигают высоты 1 они могут напоминать «цветную капусту». При бугорковой форме образуется бугорок цианотично-красного цвета конической формы, склонный к периферическому росту. В дальнейшем цвет его становится темно-бурым; бугорок покрывается корочкой, вокруг него возникают новые элементы, сливающиеся в конгломерат в виде плотных бляшек с фестончатым краем. Затем бугорки размягчаются, изъязвляются, покрываются папилломатозными разрастаниями.
При узловатой (гуммозной) форме в гиподерме образуются узлы величиной 3-4 см и более, плотной консистенции; они располагаются на плотном инфильтрате. Кожа над ними цианотична.
Узлы размягчаются с образованием язв, покрытых коркой, при их снятии обнажаются папилломатозные вегетации.
Течение многолетнее, медленно прогрессирующее, обычно доброкачественное, возможны случаи диссеминации процесса во внутренние органы.
Выделяются три основных вида возбудителей хромомикоза: Fonsecae pedrosoi, Phyalophora verrucosa, Fonsecae compacta. Все три вида микромицетов дают макроскопически сходные колонии. Различаются эти грибы при микроскопии по способам спороношения: тип Cladosporium, тип Phialophora, и тип Rhinocladiella. 1-й тип Cladosporium/Hormodendron. Споруляция происходит на конидионосцах, отходящих от вегетативного мицелия. На дистальном конце образуются две и более конидий, из них в свою очередь появляются вторичные конидии, затем третичные Формируются длинные цепочки конидий. Гифы мицелия, конидионосцы и конидии имеют цвет темно-оливковый до коричневого. Этот тип споруляции характерен для Fonsecae pedrosoi – возбудителя хромомикоза в странах Европы и России. 2-й тип Phyalophora. При этом типе споруляции образуются фиалиды, расположенные вдоль мицелия или терминально. Фиалиды – это своеобразные конидионосцы в виде «вазочек», имеющие округлые, овальное или удлиненное основание и суженную шейку. Вокруг отверстия на верху фиалиды имеется загнутый «воротничок». Конидии формируются на дне фиалиды и выбрасываются через шейку, сосредотачиваясь гроздьями вокруг фиалиды. Этот тип споруляции характерен для Phialophora verrucosa — возбудителя хромомикоза в странах Южной Америки и США.
3-й тип Rhinocladiella/Acroteca. Конидионосцы простые, неотличимые от вегетативного мицелия. Овальные конидии продуцируются непосредственно на концах и вдоль конидионосца. Конидии простые, не почкуются и не формируют цепочек.
Мицелий, конидионосцы и конидии зеленовато-коричневого цвета. Этот тип споруляции характерен для Fonsecae compacta — редкого возбудителя хромомикоза в различных частях света.
Следует подчеркнуть, что для Fonsecae pedrosoi (наиболее частого возбудителя в России) возможны все три типа споруляции, при явном преобладании типа Cladosporium.
Лечение хромомикоза проводит дерматолог-миколог в стационаре; назначают амфотерицин В, йодид калия или натрия; местно — 20% пирогалловый пластырь, жидкость Гордеева, противогрибковые мази.
Прогноз благоприятный; при диссеминации процесса во внутренние органы, головной мозг возможен летальный исход.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Хромомикоз
Хромомикоз – хроническое грибковое инфекционное болезненное состояние, поражающее кожные покровы и подкожные ткани. Возбудитель хромомикоза – тёмный гриб семейства Dematiateae. Споры гриба обитают в окружающей среде.
Причины
- Учёные выделяют 3 вида возбудителей болезненного состояния:
• Fonseacae pedrosoi;
• Fonseacae compacta; - • Phyaiophora verrucosa.
- Эти грибы дают похожие колонии и различаются по видам спороношения.
Гриб является диморфным и встречается в 2 формах:
• тканевая форма представляет собой светло-коричневые или бурые круглые или продолговатые клетки; - • вторая форма являет собой тонкие нити, по цвету напоминающие оливки.
Грибы обитают в почве, на растениях, в сене или соломе.
Человек инфицируется в случае попадания спор гриба на травмированные кожные покровы: порезы, проколы, трещины и т.д. Болезненное состояние не передаётся от больного человека к здоровому.
- В группу риска входят люди следующих профессий:
• работники сельского хозяйства;
• шахтёры; - • жители тропиков и субтропиков, которые привыкли ходить и обрабатывать землю без обуви.
Патогенез
Человек инфицируется во время травмирования кожных покровов, и заражение не зависит от состояния его иммунной системы. В большинстве случаев поражается исключительно кожа ног, но могут инфицироваться руки, кожа лица, плеч, живота.
Заболевание при отсутствии лечения медленно прогрессирует и переходит в хроническую стадию. Известны случаи, когда при болезненном состоянии поражался мозг и внутренние органы.
Этими признаками заболевание напоминает бластомикоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз — грибковые болезни, при которых поражаются внутренние органы.
В месте, где возбудитель внедрился в кожу через её повреждение со временем образуется шелушащееся утолщение или узелок тёмно-красного цвета.
Через несколько недель и месяцев, иногда и лет, появляются новые узлы, они увеличиваются в размере и превращаются в бляшки с веррукозно-папилломатозными образованиями.
Между этими поражёнными участками могут располагаться участки неповреждённых тканей. Бляшки покрываются корками и чешуйками, образовавшимися после выделения гноя.
В большинстве случаев разрастания по внешнему виду напоминают цветную капусту, они постоянно травмируются, из ран выделяется кровь, гной и экссудат. Трамированная кожа нагнаивается, на ней постояяно образуются эрозии и язвы.
Со временем раны заживают, кожа покрывается грубыми рубцами, похожими на келоидные. Инфекция распространяется по организму больного аутоинокуляционным путём. Бляшки могут достигать 20 см в диаметре и покрывать всю стопу и голень.
Признаки
Хромомикоз: симптомы заболевания зависят от вида болезненного состояния. На современном этапе учёные пользуются классификацией Carrion, которая была разработана ещё в 1950 году. В соответствии с этой классификацией выделяют 5 основных видов недуга:
- • узелковое болезненное состояние, характеризующееся появлением эритематоидных папул, покрытых чешуйками; это начальная стадия заболевания;
• опухолевидный вид проявляется большими образованиями в виде узелков, с поверхностью в виде долек или папиллом, покрытых корками;
• веррукозное заболевание – поражения кожных покровов идентичны поражением бородавками;
• чешуйчатый вид – области поражения плоские, их размер и форма могут быть различными; иногда появляются папилломатозные разрастания;
• рубцовое болезненное состояние – кожные покровы атрофируются в центре поражения, форма поражённых областей круглая или дугообразная. - Иногда у больного могут одновременно развиваться и со временем трансформироваться несколько видов поражения кожных покровов.
- Скрытый период болезненного состояния может длиться до нескольких месяцев.
- Сначала в месте инфицирования появляется покраснение, по виду напоминающее псориатические бляшки. Потом происходит трансформация образования и проявляется одна из форм заболевания:
• папилломатозно-язвенная – появляются овальные или продолговатые области в диаметре около 10 см и более и высотой до 1 см, с резко очерченными границами; верх покрыт корками, при их удалении видны язвочки и бородавчатые разрастания, из которых выделяются кровь и гной; образование напоминает соцветия капусты кольраби;
• бугорковая форма – на коже появляются бугорки ядовито-красного цвета конусовидной формы; со временем бугорки темнеют, покрываются корочкой, возле них появляются новые образования, сливаются в круг плотных бляшек; со временем образования размягчаются, покрываются язвами и папилломами; - • узловатая форма – на кожных покровах появляются небольшие плотные узлы, расположенные на плотном инфильтрате; узлы со временем становятся мягкими, покрываются язвами, корками и папилломатозными образованиями; эта форма прогрессирует медленно и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение.
Больного беспокоит общая слабость, головные боли, у него пропадает аппетит, он быстро утомляется, температура тела субфебрильная. Кожные покровы поражаются через несколько дней после инфицирования, появляется красный или бордовый бугорок. Со временем бугорок разрастается и поражает большие участки до 20 см в диаметре.
Диагностика
- На начальной стадии заболевания поставить правильный диагноз только на основе осмотра затруднительно. Пациенту назначают исследования:
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на глюкозу; - • биохимический анализ крови.
Исследуются также корочки из поражённого очага: их обрабатывают специальным раствором и под микроскопом различают тёмные крупинки и коричневые нити грибка. С помощью культурологического исследования производят посев пораженных тканей на питательную среду.
Через полтора месяца в результате посева вырастают полукруглые, мохнатые колонии темного зелёного или чёрного цвета.
Лечение
Пациенту назначают противогрибковое средство: Амфотерицин В внутривенно, 1мг на кг массы тела больного. Препарат разводят 2% раствором новокаина и вводят раз в сутки на протяжении недели.
После этого пациенту назначают таблетки Итраконозол и Кетоконазол в соответствии с инструкцией. Местное лечение заключается в использовании мазей: Амиказол и Декамин. Мази втирают в пораженные участки 2 раза в день.
Пораженную кожу смазывают йодом, раствором витамина D, мелкие узлы соскабливают. Длительность лечения у каждого пациента индивидуальная.
Осложнения
Осложнениями заболевания выступают лимфедема нижних конечностей, слоновасть, рожистое воспаление. На кожных покровах после излечения остаются рубцы. Если заболевание вовремя не поддавать лечению, возможно озлокачествление образований.
Профилактика болезненного состояния
При проведении сельскохозяйственных работ необходимо защищать кожные покровы нижних и верхних конечностей резиновой обувью и перчатками, соблюдать правила гигиены. При травмировании кожи нужно обработать поражённые участки йодом. Если через несколько дней после травмы на коже появились бугорки или папулы, необходимо срочно обратиться к дерматологу.
Клиническая картина при болезни Педрозо – Medaboutme.ru
Болезнь Педрозо также называется хромомикозом. Данное заболевание имеет инфекционную природу и относится к группе глубоких микозов.
Если говорить более подробно, то этот патологический процесс характеризуется хроническим течением и вызывается различными представителями грибковой флоры.
С клинической точки зрения он проявляется образованием гранулематозных очагов в области кожных покровов и подкожной клетчатки. В подавляющем большинстве случаев затрагиваются нижние конечности.
Как правило, хромомикоз имеет благоприятный прогноз при условии правильно подобранной терапии. Наиболее частым его осложнением является изъязвление сформировавшихся патологических очагов. Значительно реже такая патология сопровождается вторичным поражением внутренних органов, в том числе и центральной нервной системы.
Первые описания болезни Педрозо были сделаны в тысяча девятьсот одиннадцатом году на территории Бразилии. На сегодняшний момент данное заболевание встречается не часто. Спорадические случаи этой патологии регистрируются по всему миру, однако самое большое количество заболевших людей выявляется в тех регионах, которые относятся к тропическому и субтропическому климатическим поясам.
Наиболее часто с хромомикозом сталкиваются люди, находящиеся в возрастном диапазоне от тридцати до пятидесяти лет. Мужчины в несколько большей степени, нежели женщины, подвержены развитию такой инфекции.
Как мы уже сказали, хромомикоз имеет хроническое течение. Общая его продолжительность может доходить до нескольких десятков лет. Прогноз при болезни Педрозо значительно ухудшается в том случае, если в патологический процесс были вовлечены внутренние органы.
Проводился ряд исследований, в ходе которых удалось выявить некоторую предрасположенность людей с данным диагнозом к возникновению плоскоклеточного рака.
Такая инфекция вызывается грибами, относящимися к семейству Dematiaceae. Одним из возможных возбудителей является грибок Phialophora verrucosa, который был описан в тысяча девятьсот пятнадцатом году.
Устойчивость патологических агентов в окружающей среде достаточно высока. В качестве примера можно сказать о том, что они на протяжении длительного времени поддерживают свою жизнедеятельность при комнатной температуре и устойчивы к замораживанию. Инактивировать данную флору можно с помощью некоторых химических дезинфицирующих средств.
Возбудитель в большом количестве находится во влажной почве, а также на растениях. Заражение человека болезнью Педрозо происходит при проникновении возбудителя в кожные покровы через имеющиеся микроповреждения.
Таким образом, в основной группе риска находятся те люди, которые занимаются обработкой почвы и при этом не надевают обувь. Существует мнение о том, что в некоторых случаях возбудитель может первоначально внедряться и в верхние дыхательные пути.
Важный момент заключается в том, что хромомикоз не передается от человека к человеку.
Ранее мы уже говорили о том, что при болезни Педрозо в патологический процесс вовлекаются кожные покровы и подкожная клетчатка.
В том месте, куда внедрился возбудитель, начинают активно делиться клетки эпидермиса. Происходит образование множественных гранулем и внутридермальных абсцессов.
С течением времени гранулемы «выталкиваются» наружу и начинают возвышаться над кожей. Такие выросты нередко изъявляются.
Дерматоз
Дерматоз – это название врожденных и приобретенных заболеваний кожи, проявляющихся сыпью, покраснением кожи, жжением и другими симптомами.
В большинстве случаев речь идет о воспалительных патологиях, обусловленных аллергическими реакциями или инфекциями. Дерматозы могут быть связаны с опасными состоянием нервной и эндокринной систем.
При этом ногти и волосы также подвергаются патологическому воздействию.
Практически у каждого человека в течение жизни возникала хотя бы одна форма дерматоза. Это может быть временное раздражение кожного покрова при воздействии аллергена или тяжелое хроническое состояние.
Воспалительные заболевания кожи в большей степени распространены среди женщин.
Некоторые виды дерматоза, такие как псориаз плохо поддаются лечению, однако современные средства позволяют успешно устранять самые неприятные симптомы таких недугов.
Особенности органа
Кожа представляет собой покровный орган, защищающий человека от разнообразных внешних воздействий. Благодаря коже внутренние органы защищены от избыточного воздействия тепла, холода и ультрафиолетового излучения.
Также это своеобразный барьер, предотвращающий проникновение патогенных микроорганизмов в ткани. Кожа разных участков тела может иметь различное строение. Отдельные участки кожи имеют волосяной покров.
Потовые и сальные железы выполняют вспомогательные функции.
Слои кожи:
- Поверхностный покров (эпидермис), представленный пятью слоями клеток. Внешний слой состоит из ороговевших клеток, защищающих нижние отделы кожи от физических, химических и микробиологических воздействий. Ороговевшие эпителиоциты периодически отшелушиваются.
- Срединный слой (дерма), имеющий соединительнотканное строение. В этой области расположены многочисленные кровеносные сосуды, питающие кожу. Также в дерме содержатся гладкие мышцы, эластичные волокна, волосяные луковицы, потовые и сальные железы.
- Подкожно-жировая клетчатка. Этот слой кожи содержит большое количество жировой ткани, оберегающей внутренние органы от физического воздействия. Также в этом отделе органа содержатся сосуды, нервы и другие структуры.
К дополнительным функциям кожного покрова можно отнести дыхание, терморегуляцию, иммунную защиту, выделение и обмен веществ. Распространенность дерматозов не в последнюю очередь связана с тем, что на кожу постоянно воздействуют негативные внешние факторы.
Распространенные виды
Дерматозы могут отличаться причинами возникновения, симптомами и возможными осложнениями. С некоторыми заболеваниями дерматологи сталкиваются чаще в своей практике.
Известные болезни:
- Группа воспалительных заболеваний кожи (дерматиты). У многих людей возникает аллергический дерматит из-за реакции иммунной системы на определенные вещества (аллергены). Также дерматиты могут быть обусловлены инфекциями, воздействием химических раздражителей, эндокринными болезнями и другими патологическими состояниями.
- Псориаз – хроническая воспалительная патология кожи неинфекционного характера. В течение многих лет врачам не была известна причина возникновения псориаза, однако новые исследования позволили связать этиологию этого недуга с нарушением функций иммунной системы. Заболевание проявляется многочисленными кожными высыпаниями в виде папул и бляшек. Первые симптомы обычно возникают у взрослых пациентов.
- Экзема – воспаление кожного покрова, характеризующееся появлением разнообразных высыпаний. Экзема нередко возникает на фоне патологий внутренних органов. Внешние химические воздействия также могут вызывать воспалительную реакцию.
- Чесотка – паразитарная инфекция, возникающая при проникновении чесоточного клеща в поверхностные слои кожи. Заболевание проявляется зудом, появлением сыпи и гнойников.
Многие дерматозы имеют схожие симптомы, поэтому уточнить диагноз может только врач с помощью специальных обследований.
Причины возникновения
Дерматозы могут возникать из-за влияния внешних и внутренних факторов. Внешние воздействия чаще всего представлены химическими раздражителями, влияющими на состояние кожи.
Заболевания внутренних органов также могут влиять на состояние кожного покрова. Немаловажную роль в этиологии играют наследственные факторы, обуславливающие повышенную чувствительность тканей к определенным воздействиям.
Причины развития некоторых форм дерматоза до сих пор остаются малоизученными.
Возможные причины:
- Особенности работы иммунной системы. В норме иммунитет защищает организм от воздействия болезнетворных агентов. Клетки иммунной системы присутствуют в коже, поскольку именно эта анатомическая область в первую очередь сталкивается с патогенами. В некоторых случаях иммунитет имеет повышенную чувствительность к определенным веществам, вроде пыльцы, пыли или шерсти животных. Контакт кожи с такими веществами приводит к возникновению аллергической реакции. Воспаленный эпидермис начинает зудеть.
- Аутоиммунные патологии. При нарушении работы иммунной системы клетки начинают атаковать здоровые ткани. У пациента возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком кожи. Характерным примером аутоиммунного дерматоза является псориаз.
- Нарушение гормонального фона. В норме эндокринные факторы контролируют развитие кожного покрова. Недостаток или избыток определенных гормонов может приводить к возникновению дерматоза. Так, у подростков во время полового созревания изменяется гормональный фон, в результате чего часто появляются кожные высыпания.
- Нарушение обмена веществ. Строение отделов кожи зависит от постоянного поступления важных компонентов в клетки. Недостаток определенных витаминов или минеральных веществ может стать причиной ломкости ногтей или шелушения кожи.
- Воздействие патогенных микроорганизмов. Бактерии, грибки, вирусы и простейшие могут воздействовать на кожу и вызывать инфекционный дерматоз.
- Неконтролируемый прием лекарственных препаратов. Так, использование антибиотиков увеличивает чувствительность кожи к солнечному свету. Некоторые обезболивающие средства также негативно влияют на состояние кожи.
Уточнение причины дерматоза важно для подбора эффективной терапии.
Факторы риска
Помимо непосредственных причин возникновения патологии, врачи учитывают влияние дополнительных факторов, связанных с наследственностью, образом жизни и индивидуальным анамнезом пациента.
Возможные факторы риска:
- Избыточное ультрафиолетовое воздействие.
- Использование средств личной гигиены, неблагоприятно влияющих на кожу.
- Недостаточная гигиена кожи.
- Генетические нарушения (например, буллезный эпидермолиз.)
- Аллергический анамнез. Если человек страдает от аллергии, риск возникновения дерматоза увеличивается.
- Заболевания, ассоциированные с высоким риском возникновения патологии кожи: бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, ВИЧ-инфекция.
- Профессиональная деятельность, обуславливающая постоянный контакт с химикатами и другими раздражителями.
- Возраст. Воспалительные дерматозы чаще возникают у детей и молодых пациентов.
- Гормональные изменения у подростков, беременных женщин и других категорий пациентов.
Учет факторов риска помогает дерматологам назначать профилактические мероприятия.
Симптомы
Проявления дерматозов разнообразны и противоречивы. Наиболее характерным симптомом кожной патологии является зудящая сыпь. У пациента могут появляться мелкие красные пятна, волдыри, папулы, бородавки, мелкие опухоли и другие патологические кожные структуры. Характер высыпаний помогает врачам уточнять причину заболевания.
Другие возможные симптомы:
- Покраснение и отек кожи.
- Появление гнойников.
- Пузырные образования.
- Сильное шелушение кожи.
- Ломкость ногтей и выпадение волос.
- Избыточная сухость кожи.
- Появление корки.
- Постоянная усталость.
- Снижение работоспособности.
- Нарушение сна.
Косметические дефекты, возникающие при дерматитах, негативно влияют на психическое состояние человека. Некоторые заболевания, проявляющиеся обильными угревыми высыпаниями, трудно поддаются лечению, поэтому пациенты вынуждены адаптироваться к своему внешнему виду.
Диагностика
При появлении симптомов заболевания кожи необходимо записаться на прием к дерматологу.
Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и соберет анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска дерматоза.
Затем проводится общий осмотр кожи, позволяющий выявить характерные клинические признаки патологии. Для уточнения диагноза дерматологу необходимы результаты инструментальных и лабораторных исследований.
Дополнительная диагностика:
- Лабораторные исследования крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. Специалисты оценивают соотношение и количество форменных компонентов, а также изучают биохимические показатели крови. Анализ крови позволяет обнаружить признаки инфекции, аутоиммунного воспаления или другой патологии.
- Дерматоскопия. С помощью специального аппарата врач получает увеличенное фото пораженного участка кожи и изучает особенности высыпаний. Дерматоскопия важна для проведения дифференциальной диагностики и исключения опасных заболеваний, вроде меланомы.
- Лабораторное исследование экссудата. Специалист производит забор выделений гнойников или других кожных образований. Полученный материал изучается в лаборатории для обнаружения патогенных микроорганизмов или признаков воспаления.
- Гистологическое исследование кожи. Биопсия проводится при необходимости исключения онкологии.
- Проведение аллергических тестов. Врач помещает микроскопические частицы раздражителя на кожу и следит за состоянием тканей. Это исследование необходимо для поиска источника аллергии.
При необходимости дерматолог может назначить дополнительные исследования, включая общий анализ мочи. Своевременная запись к врачу помогает быстро уточнить причину высыпаний и подобрать эффективное лечение.
Методы лечения
Полиморфные кожные образования, характерные для определенных видов дерматоза, возникают по разным причинам, поэтому лечение подбирается после проведения диагностики. Чаще всего дерматолог назначает медикаментозную терапию. Дерматолог учитывает возможные противопоказания перед подбором терапии.
Часто назначаемые препараты:
- Кортикостероиды – лекарственные средства, облегчающие воспалительную реакцию.
- Антибиотики – препараты, уничтожающие патогенные микроорганизмы.
- Антисептики для наружного применения.
- Антигистаминные средства – медикаменты, предотвращающие развитие аллергической реакции и поражения кожи.
- Различные иммуносупрессоры, подавляющие аутоиммунные реакции.
Перечисленные лекарственные средства могут быть назначены в виде мазей, гелей, таблеток или растворов для внутривенного введения. Местное применение кортикостероидов позволяет уменьшить риск формирования побочных эффектов.
Дополнительные способы лечения включают оперативные вмешательства и физиотерапию. В большинстве случаев дерматолог назначает пациенту гипоаллергенную диету и витаминные добавки.
Соблюдение рекомендаций врача позволяет предупредить развитие рецидива.
Загрузка...
