Сегодня при обращении в травмпункт по поводу раны или травмы с нарушением целостности тканей, помимо неотложных мероприятий, в обязательном порядке проводится профилактика столбняка.
Она показана тем людям, у которых нет прививок от инфекции или они проводились давно. Вводится анатоксин, иммуноглобулин или же сыворотка против столбняка.
Каким же образом осуществляется экстренная профилактика, кому показаны анатоксин, сыворотка или введение иммуноглобулина?
Если это мелкая рана, порез или царапина, вовремя, правильно обработанная и не загрязненная землей, в отношении столбняка она наименее опасна.
Совсем другое дело, если рана нанесена ржавыми, тупыми или загрязненными землей предметами, она обширная, либо это укус животного.
Возбудители данной болезни широко представлены во внешней среде, они активно живут в бескислородных условиях, и могут проникать в рану с частицами пыли, земли, грязной воды. При отсутствии иммунитета к столбняку такие повреждения тканей могут стать источником инфекции.
Поэтому экстренная профилактика проводится в случае, если:
- Рана загрязнена землей, занозами, частицами металла.
- Имеются размозженные, нежизнеспособные ткани.
- Пациент обратился позднее 6-12 часов с момента получения травмы.
При решении вопроса о введении препаратов против столбняка необходимо изучение анамнеза, наличие прививок АКДС (для детей) и ревакцинации АДС каждые 10 лет (для взрослых).
Достаточная иммунная защита против инфекции имеется у детей, которые получили 4 прививки в первые годы жизни — три на первом году, и четвертую — в полтора года. Затем иммунитет поддерживается за счет ревакцинации в возрасте 6-7 лет — перед школой, а затем через 10 лет — в 16-17 лет.
В этом случае обработка раны не требует дополнительных мероприятий по экстренной профилактике столбняка. Иммунитет после прививок вполне напряженный.
Совсем другое дело, если это взрослые, которые после школы ни разу не были в прививочном кабинете и не получали прививки АДС (в ней содержится анатоксин от столбняка и дифтерии).
Для полноценной профилактики столбняка взрослые должны ставить прививки каждые 10 лет — это 26-27 лет, затем 36-37 лет и так далее.
Если это отдельные группы пациентов, для которых наличие прививок необходимо, как допуск к работе или особая необходимость (военные, курсанты военных училищ, медики), вопрос об экстренной профилактике не встает.
Для остальных людей, не имеющих надежной защиты от инфекции, необходим особый подход.
Если сведений о прививках у взрослого нет (не помнит, ставились ли они или нет записей в карте), иммунитет к столбняку можно оценить в момент обращения по поводу ранения. Определяют уровень специфического анатоксина в плазме крови экспресс-анализом.
Его результат готовится быстро, для исследования достаточно менее 1 мл крови (из самой раны, из пальца при заборе других анализов, из вены). Столбняк опасен при объеме анатоксина в плазме менее 1 МЕ/мл.
Если исследование невозможно и нет данных о том, проводилась ли вакцинация, считается, что пациент не вакцинирован, ему угрожает столбняк, и необходим полный объем профилактических мероприятий.
Для проведения экстренной профилактики столбнячной инфекции при обработке ран применяют следующие типы препаратов:
- Столбнячный анатоксин, адсорбированный (сокращенно АС).
- Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-м), приставка обозначает уменьшенную концентрацию антигенов.
- Противостолбнячная сыворотка (ПСС), изготовлена на основе лошадиной гипериммунной плазмы, тщательно очищенная, концентрированная. В одной дозе сыворотки содержится 3000 МЕ активного вещества.
- Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ). В одной дозе содержится 250МЕ активных компонентов.
Из всех этих соединений сыворотка относится к самому реактогенному и опасному препарату. Она может давать на введение тяжелые аллергические реакции вплоть до шоковых. В связи с этим перед введением сыворотки показана обязательная кожная проба.
Показаниями к экстренной профилактике столбнячной инфекции являются травмы с нарушением целостности тканей, инфицированные раны, обморожения и ожоги выше 2-ой степени, проникающие повреждения пищеварительной трубки, роды и аборты вне стен лечебных учреждений, укусы животных (как диких, так и домашних). Также показаниями к профилактике служат некроз или гангрена тканей, длительно имеющиеся карбункулы или абсцессы.
Профилактика инфекции — это первичная хирургическая обработка раны с одновременным введением иммунопрепаратов. Проводятся инъекции как можно ранее с момента получения травмы, начиная с 1-го и до 20-го дня. Это связано с длительностью инкубационного периода. В зависимости от данных о наличии прививок у пациента, решается вопрос о виде препарата и вариантах иммунизации.
- Если с момента последней прививки прошло не более 5 лет, никакие препараты не вводятся.
- Если имеется инфицированное ранение, при этом прошло более 5 лет с момента последней прививки, вводится 0,5 мл АС (антистолбнячного анатоксина).
- Если ранее курс иммунизации, еще в детском возрасте, был проведен не полностью, было всего две прививки, взрослым проводится иммунизация 1 мл анатоксина и введение 250 МЕ иммуноглобулина. Если иммуноглобулина в наличии нет, показано применение сыворотки. В связи с ее высокой реактогенностью перед применением проводится предварительная кожная проба. Если ее результат положительный, в месте нанесения сыворотки развилась краснота более 1 см в диаметре, вводить сыворотку нельзя, показана замена препарата на иммуноглобулин в другом медучреждении.
Чтобы избежать лишних уколов и введения достаточно реактогенных и опасных препаратов (иммуноглобулин или сыворотка), стоит позаботиться о своевременной вакцинации. Она проводится бесплатно в поликлиниках и защищает от заражения столбняком детей и взрослых.
Пройдите тест
Разбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Противостолбнячная сыворотка — вакцинация в многопрофильной клинике Чудо-Доктор в Москве
- Диаскинтест с оценкой результата
Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.
Столбняк — тяжелое острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией клостридией, с преимущественным поражением нервной системы. Заражение человека происходит при проникновении клостридий через поврежденную кожу или слизистые (раны, ссадины, порезы, ожоги с повреждением кожи).
Споры возбудителя столбняка могут длительное время сохраняться в почве и воде. При развитии заболевания самым ярким симптомом являются нарастающие судороги мышц конечностей и туловища (в том числе дыхательных мышц). Болезнь развивается мучительно, может привести к осложнениям и в тяжелых случаях – к смерти.
Экстренная профилактика в случаях вероятности заражения (при травмировании и загрязнении раны, ожогах, отморожениях) заключается в обработке раны и введении противостолбнячной сыворотки в условиях медицинского учреждения.
Особенности введения противостолбнячной сыворотки
Противостолбнячная сыворотка содержит иммуноглобулины сыворотки крови иммунизированных лошадей. Сыворотка очищается и проводится ее концентрирование.
Специфические иммуноглобулины сыворотки нейтрализуют столбнячный токсин в крови человека.
Применение противостолбнячной сыворотки (разной активности) показано как для проведения профилактики развития столбняка, так и при лечении заболевания.
Начинать лечение следует в максимально ранние сроки при появлении первых симптомов заражения!
Введение противостолбнячной сыворотки проводится в несколько этапов, постепенно, с регулярной оценкой реакции организма на введение каждые 10-20 минут. В зависимости от вида и выраженности реакции врач решает, какая схема необходима.
Для плановой профилактики столбняка существуют также препараты на основе очищенного столбнячного анатоксина, например комбинированные вакцины (АКДС, АДС, АДС-М, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса). Ревакцинацию от этого тяжелого заболевания рекомендуется проводить каждые 10 лет.
Показания к введению противостолбнячной сыворотки
- травмы, при которых имеет место нарушение целостности кожи,
- обморожения и ожоги высокой степени,
- гангрена, некроз тканей, абсцессы,
- внебольничные аборты и роды вне специализированных учреждений,
- укусы животных,
- проникающие повреждения ЖКТ.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам сыворотки
- системные аллергические реакции на предыдущие введения сыворотки
- первая половина беременности (введение сыворотки и АС-анатоксина)
- вторая половина беременности (введение сыворотки)
- В случае возможного инфицирования – не медлите, позвоните в клинику «Чудо Доктор» и запишитесь на консультацию специалиста (терапевта/педиатра) в тот же день.
- Заботьтесь о здоровье, не позволяйте инфекции победить!
- Запишитесь на прием и узнайте подробности по телефону, указанному на сайте.
- Вакцинация вакциной Эувакс В (гепатит В)
Пришла на прием к врачу с большой проблемой. Встретила милая, приветливая доктор Валентина Ханафиевна. За несколько минут успокоила, морально настроила меня к осмотру. Осмотр прошел практически безболезненно, и на высшем уровне. Побольше бы таких внимательных и грамотных специалистов. Очень благодарна Валентине Ханафиевне за ее назначение и рекомендации по поводу лечения. За неделю практически все прошло. Всем кому надо, рекомендую прекрасного специалиста с большой буквы. Спасибо Валентина Ханафиевна.- 31 августа 2021 Агапова Вера Петровна 31 августа была на приеме у Татьяны Алексеевны,такого внимательного и сердечного доктора ,я уже в наше время и надеялась увидеть.Несмотря на возраст очень компетентый доктор,у меня болезнь паркинсона,с 2015г,она несмотря на то ,что видит меня впервые ,поставила правильно диагноз и назначила препараты,которые должны помочь в моей ситуации,у меня на фоне приема препаратов пошла большая отечность ног,что спровоцировало тропическую язву на одной ноге.После посещения такого доктора даже болячки как то затихают.Спасибо огромное и побольше бы таких врачей!!!
- Благодарю за оказанную помощь врача Садртдинова А.Г. ! Провёл хороший осмотр, назначил лечение, которое помогло с первых суток. Грамотный и доброжелательный врач, спасибо ему.
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
Столбняк
19 сентября 2021.
Столбняк – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.
Возбудитель столбняка — Clostridium tetani — спорообразующая бактерия, которая является обычным обитателем кишечника животных и человека.
Из кишечника бактерия попадает во внешнюю среду, преимущественно в почву. В присутствии кислорода образует споры, которые высоко устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды.
В почве споры могут сохранятся годами и десятилетиями.
Как происходит заражение?
Заражение человека происходит при проникновении спор возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки в рану.
В повреждённых тканях организма в бескислородных условиях споры столбняка превращаются в активно растущие и размножающиеся бактерии, вырабатывающие яд (токсин).
Токсин столбнячной палочки — один из самых сильных биологических ядов, это «снайпер», избирательно воздействующий на клетки нервной системы. Током крови токсин заносится в мышцы, проникает в центральную нервную систему, вызывая ее поражение, что и обуславливает развитие болезни.
Эпидемиология столбняка.
Чаще всего столбняком заболевают в весенне-осенний период при проведе-нии сельскохозяйственных и строительных работ, когда наиболее вероятны ране-ния, загрязненные землей.
Большинство заболеваний приходится на жителей сельской местности, дачников, которые при незначительных мелких ранениях не обращаются за медицинской помощью.
Наиболее опасны ранения иглами, прово-локами, гвоздями, пилами, топорами, косами, железными граблями, вилами, щепками, деревянными занозами.
О симптомах заболевания.
Время от момента заражения, до появления первых признаков заболевания длится от 1 до 30 дней (в среднем одну- две недели). Заболевание начинается с тянущих болей в области раны, подергивания прилегающих к ней мышц. Одновременно появляются судороги мышц лица.
Больной не может открыть рот, жевать, на лице появляется характерное выражение, называемое «сардоническая улыбка», затруднено глотание. Потом напрягаются мышцы затылка, спины, живота, рук и ног.
При малейших внешних раздражителях (свет, стук, прикосновение) возникают судороги, в результате чего тело приобретает «столбообразное состояние» с выгибанием позвоночника дугой (опистотонус).
В результате тонического напряжения межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота наступает расстройство дыхания: оно становится поверхностным, частым. Все это сопровождается болью, приносящей больному мучительные страдания. Как правило, перечисленные явления приводят к смерти больного.
С целью предупреждения возникновения заболеваний столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику.
Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения операционных, пупочных и других ран, раннюю и тщательную хирургическую обработку ран.
Работающие в сельском хозяйстве и на личных земельных участках должны неукоснительно соблюдать правила техники безопасности: носить обувь, надевать при работе перчатки, рукавицы. Необходимо принимать меры по предупреждению травматизма, т. к.
любая, даже самая незначительная травма, ссадина, царапина может послужить поводом для заболевания.
- Если травма всё-таки произошла, нужно немедленно обратиться к врачу, для проведения обработки раны.
- Специфическую профилактику (иммунопрофилактику) проводят в виде плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной иммунопрофилактики для предупреждения возникновения столбняка в случае травм.
- Специфическая – делится на плановую и экстренную.
Специфическая плановая профилактика, состоит в активной иммунизации столбнячным анатоксином (АС-анатоксин) и препаратами, содержащими этот анатоксин (АКДС, АДС, АДС-М, АД)
Законченный курс иммунизации включает вакцинацию и первую ревакцинацию. Для поддержания иммунитета против столбняка на достаточном уровне необходимо периодически с интервалом 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.
- После законченного курса иммунизации организм человека в течение длительного срока (порядка 10 лет) сохраняет способность к быстрой (в течение 2 — 3 дней) выработке антитоксинов в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин.
- Специфическая экстренная профилактика — для предупреждения возникновения столбняка в случае травм (обморожения и ожоги II,III,IVст; проникающие ранения ЖКТ; внебольничные аборты; гангрена или некроз тканей любого типа, длительно текущие абсцессы, карбункулы; укусы животных).
- Схема экстренной проф-ки у непривитых ранее: внутримышечно водят 1,0 мл (АС), затем вводят 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки (ПСС) по Безредко или 250 МЕ (ПСЧИ)
- Схема экстренной проф-ки у привитых ранее (до 5 лет) — не прививают.
- Схема экстренной проф-ки у привитых ранее (более 5 лет) – вводят 0,5 мл АС.
- Ревакцинация (кроме привитых ранее до 5 лет) Через 30-40 дней вводят 0,5 мл АС, затем ревакцинируют больного через 9-12 месяцев — вводят 0,5 мл АС
- Лечение.
- При подозрении на столбняк необходима экстренная госпитализация. С лечебной целью проводится экстренная профилактика столбняка при:
- — ранениях и травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
- — ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.
- — ожогах и обморожениях II—IV степени.
- — родах и абортах вне медицинских учреждений.
- — гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.
- — укусах животных.
Укусы животных, змей, насекомых – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва
27.10.2018
Укус животных — рана, нанесенная зубами крысы, кролика, собаки, кошки, лошади, диких животных и др., характеризующаяся неровными, раздавленными краями, инфицированностью.
При укусах животных обязательны мероприятия по профилактике специфической инфекции — столбняка и бешенства путем введения противостолбнячной сыворотки и антирабической вакцины.
Экстренная специфическая профилактика столбняка заключается во введении 3 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки по А.М.
Безредко: 0,1 мл разведенной сыворотки внутрикожно, при отсутствии реакции через 20 мин 0,1 мл подкожно, при отсутствии реакции через 20 мин всю дозу внутримышечно; или 400 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина. Ранее привитым от столбняка пациентам вводят 0,5 мл анатоксина.
Проявления:
боль; припухлость; кровотечение.
Неотложная помощь:
- вызвать врача;
- успокоить;
- немедленно обильно промыть рану водой с мылом;
- края раны обработать спиртовым раствором антисептика;
- наложить на рану асептическую давящую повязку;
- дать 1—2 таб.
анальгина (баралгин, пенталгин);
- доставить в травмпункт для проведения ПХО раня и введения противостолбнячной сыворотки (анатоксина) и антирабического иммуноглобулина
- при тяжелом состоянии срочная госпитализация в хирургическое отделение стационара;
Укус ядовитых змей
- По механизму токсического действия яды змей подразделяются на три группы.
- Первая группа — нейротоксического (курареподобного) действия с параличами дыхательной и двигательной мускулатуры (кобра — Узбекистан, Таджикистан, Туркменистан, морские змеи тропиков).
- Вторая группа — геморрагического, свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия (гюрза, эфа — Средняя Азия, Закавказье; гадюки, щитомордники — повсеместно).
- Третья группа — нейротоксического, геморрагического, свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия (гремучие змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды и тропические гадюки).
Для лечения при укусе гюрзы используется сыворотка «Антигюрза» и поливалентная противозмеиная сыворотка.
Последняя эффективна также при укусах кобры и эфы. При укусе гадюки и щитомордника сыворотка «Антигюрза» и поливалентная противозмеиная сыворотка неэффективны. Специфическая сыворотка против яда гадюки и щитомордника в России не производится.
Проявления
При укусе змеями первой группы: боль, чувство онемения и парестезии в зоне укуса и всей поверхности конечности;головокружение;тахикардия, снижение АД;обморочные состояния;чувство онемения в области лица и языка;нарушение речи и глотания;слабость, неустойчивая походка, невозможность стоять;дыхание вначале учащается, затем редкое, поверхностное, переходящее в апноэ (паралич дыхательной мускулатуры и угнетение дыхательного центра).
При укусе змеями второй и третьей групп:в месте укуса четко видны две глубокие колотые ранки;нарастающий отек;гиперемия, петехиальные геморрагии в месте укуса, быстро распространяющиеся на всю конечность;кожа укушенной конечности синюшная, покрыта кровоподтеками, иногда пузырями с геморрагическим содержимым;слабость, сонливость, головная боль, судороги;тошнота, рвота;желудочно-кишечные кровотечения, гематурия;головокружение;тахикардия, снижение АД.
Неотложная помощь:
- вызвать врача;
- успокоить, уложить с приподнятыми ногами, голову повернуть на бок; обеспечить приток свежего воздуха;
- немедленно начать интенсивное отсасывание ртом яда из ранок. Нельзя отсасывать яд при наличии во рту свежих ран.
Сдавление пальцами складки кожи в области ранок ускорит отсасывание яда и замедлит его всасывание в кровь. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Отсасывать яд нужно не менее 10—12 мин, периодически сплевывая высосанное содержимое ранок.
После отсасывания полость рта и глотки тщательно прополоскать водой.
Конечность нельзя трясти, разгибать, сгибать, поскольку всякие движения ускоряют лимфоотток и поступление яда в общий кровоток;
- после отсасывания яда наложить на место укуса холод, обеспечить иммобилизацию конечности;
- контролировать ЧСС, ЧДД, АД, сознание
- анальгин (баралгин, пенталгин) 1—2 таб. внутрь;
- дать увлажненный кислород через носовой катетер со скоростью 2—4 л/мин;
- при тяжелом состоянии срочная госпитализация в реанимационное (токсикологическое) отделение стационара;
- транспортировка на носилках в положении лежа.
Укусы членистоногих (насекомых и паукообразных)
Скорпионы и пауки (каракурт, тарантул) кусают жертву и вводят яд хелицерами, пчелы, осы, шершни используют жало. Пчела оставляет жало с ядоносным аппаратом в теле жертвы, шершни и осы жало не теряют.
Яды пауков относят к токсальбуминам, которые по токсичности превосходят яды змей, но смертельные отравления встречаются редко из-за меньшего количества выделяемого яда.
Проявления:
- При укусе каракурта (особенно опасен укус самки каракурта) – сильная боль и отек в месте укуса;сильнейшие боли скелетной мускулатуры и брюшного пресса;кожная сыпь;профузный пот;артериальная гипертензия, тахикардия, одышка;тошнота, рвота;головная боль, головокружение;сильное психическое возбуждение, сменяющееся сопорозным и коматозным состоянием;•возможна остановка дыхания.
- При укусе тарантула: парестезии и боль в месте укуса, боль распространяется по всему телу и сохраняется в течение нескольких дней.
- При укусе скорпиона: в месте ужаления появляется сильная мучительная боль, жжение, покалывание, гиперестезия;гиперемия и отек тканей;головная боль, недомогание, слабость, головокружение;одышка, слабость, сердцебиение, боль в области сердца;беспокойство, сменяющееся адинамией;тремор, мелкие судорожные подергивания конечностей;генерализованные тонические и клонические судороги;обильное потоотделение;слезотечение;обильное выделение слизи из носа;
- При укусах пчел, ос и шершней: боль, гиперемия, отек в месте укуса; часто развивается аллергическая реакция немедленного типа — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
Неотложная помощь:
- вызвать врача;
- успокоить, уложить с приподнятой верхней половиной туловища, обеспечить приток свежего воздуха;
- удалить аккуратно жало, края ранки обработать антисептиком;
- наложить на место укуса холод;
- обеспечить иммобилизацию укушенной части тела;
- дать внутрь 1 таблетку супрастина;
- контролировать ЧСС, ЧДД, АД;
- при развитии отека Квинке: усадить пациента, провести щелочные ингаляции, дать щелочное питье; сделать горячие ножные ванны;
- приготовить к приходу врача: кордиамин;сульфокамфокаин; адреналин; преднизолон
- при тяжелом состоянии срочная госпитализация в реанимационное отделение стационара.
Экстренная профилактика столбняка
Столбняк — тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое токсином микроорганизма Clostridium tetani. Столбнячная палочка широко распространена.
Она находится в почве, а также является частым и безвредным обитателем кишечника домашних и диких животных, человека.
Заболевание возникает при проникновении возбудителя в организм человека в случае попадания в раневую поверхность. Столбняком могут заразиться люди всех возрастов.
Столбняк — тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка).
Столбнячная палочка широко распространена. Она находится в почве, а также является частым и безвредным обитателем кишечника домашних и диких животных, человека.
Токсин, выделяемый клостридией в кишечнике, не всасывается кишечной стенкой и опасности не представляет. Заболевание возникает при проникновении возбудителя в организм человека в случае попадания в раневую поверхность.
Столбняком могут заразиться люди всех возрастов.
Столбняк считается смертельным заболеванием, даже при высоком современном уровне развития медицины. Летальность от него находится в пределах 95% у детей и от 16 до 80% — у взрослых.
Входными воротами для проникновения спор являются микротравмы. Оказавшись в человеческом организме, споры перерождаются в бактерии, способные к размножению с высокой скоростью. При этом происходит выработка ими сильнейшего токсина с опасными свойствами. Бактерии столбняка не покидают пределов ранки, но их анатоксин распространяется по нервным волокнам, провоцируя судорожный синдром.
Столбняк с большим трудом поддается лечению, поэтому вакцинация – единственная возможность предотвратить его развитие.
Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
- обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- внебольничных абортах;
- укусах животных;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.
Экстренную профилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20-го дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.
Для экстренной профилактики столбняка применяют:
- АС – анатоксин;
- Иммуноглобулин противостолбняный человека.
В рамках оказания амбулаторной помощи используют АНАТОКСИН СТОЛБНЯЧНЫЙ.
Анатоксин столбнячный имеет в своём составе только антигены токсина палочки столбняка и способствует скорейшей выработке антител. Его производство ведётся на основе токсинов бактерий, которые обезвреживаются определенными методами.
Инактивация, как правило, осуществляется под воздействием формалина при температуре от 39 до 400С. Препарат очищается, проходит адсорбцию и выпускается в жидком виде.
При такой обработке токсин теряет свои патогенные свойства и обеспечивает выработку иммунитета к столбняку.
Противопоказания применения анатоксина столбнячного
- Выраженная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания — прививки проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления;
- Хронические заболевания — прививки проводят через 1 месяц от начала ремиссии;
- Неврологические изменения — прививают после исключения прогрессирования процесса;
- Аллергические заболевания — прививки проводят через 2-4 недели ремиссии, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии).
В экстренных случаях, требующих срочной помощи, противопоказания не учитываются.
Анатоксин столбнячный вводят глубоко подкожно в подлопаточную область — однократно.
Столбняк
Что представляет собой возбудитель столбняка?
Столбняк — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы.
Возбудитель болезни — столбнячная палочка, образующая споры, которые очень устойчивы во внешней среде. В анаэробных условиях (при отсутствии кислорода) палочка размножается и выделяет экзотоксин, поражающий центральную нервную систему.
- Кто является источником инфекции?
- Источником инфекции являются здоровые животные и человек, в кишечнике которых нередко находится возбудитель, попадающий с испражнениями на почву.
- Каким образом происходит заражение столбняком?
- Заражение человека происходит контактно-бытовым путем: столбнячная палочка проникает через повреждения в коже и слизистых оболочках (раны, отморожения, ожоги).
- Каковы основные клинические проявления болезни?
- Клинически заболевание характеризуется развитием тонических (длительное сокращение мышц) и клонических (кратковременные сокращения мышц, быстро следующие друг за другом) судорог.
- Болезнь может заканчиваться смертью в результате асфиксии (удушья) во время спазма дыхательных мышц.
- Каковы основные правила содержания больных?
Больные столбняком не заразны для окружающих. Госпитализация их является обязательной в связи с тяжелым течением болезни и высокой летальностью.
Помещение, где находится больной, должно быть затемнено. Больного необходимо оградить от шума, громкой речи и других раздражителей, которые могут спровоцировать приступ судорог; пол рекомендуется застилать одеялом или войлоком, персоналу следует носить мягкую обувь.
Как осуществляется уход за больными?
Больной столбняком требует круглосуточного постоянного наблюдения со стороны медицинского персонала, в первую очередь медицинской сестры. При смене белья, кормлении и других процедурах поворачивать больного нужно очень осторожно. Кровать больного должна быть мягкой.
Большого внимания со стороны медицинского персонала тpeбует предупреждение пролежней и пневмоний. Для профилактики развития пневмоний следует осторожно менять положение больного в постели, в палату необходимо обеспечить постоянный доступ свежего воздуха.
Во избежание аспирации (вдыхания) частиц пищи и жидкости кормить больного нужно в моменты наибольшего ослабления тризма (судорожного сокращения жевательных мышц, которое наблюдается при столбняке). Иногда кормление осуществляется через зонд.
При приступе судорог дыхательной мускулатуры следует отсасывать с помощью электроотсоса слизь изо рта и носоглотки.
Как проводится лечение больных?
Больные находятся на строгом постельном режиме в течение всего периода клинических проявлений заболевания. Этиотропное лечение заключается в немедленном введении после установления диагноза противостолбнячной сыворотки.
В целях профилактики бактериальных осложнений (пневмония) показано назначение антибиотиков.
Для расслабления тонически напряженных мышц и уменьшения судорог используются аминазин, дроперидол, диплацин, дитилин и некоторые другие средства. В тяжелых случаях больного переводят на управляемое дыхание.
Какие методы лабораторной диагностики могут использоваться для постановки диагноза?
Лабораторная диагностика используется редко, так как диагноз обычно ставится на основании клинико-эпидемиологических данных. Возможно применение биологической пробы — заражение материалом из раны белых мышей, при положительном результате через 1-2 суток у мышей развиваются характерные симптомы болезни.
Прививка от столбняка: когда и куда делают, побочные действия у взрослых и детей
Анатоксин от столбняка
Столбняк – опасное инфекционное бактериальное заболевание, часто заканчивается летальным исходом. Характеризуется поражением нервной системы. Плохо поддается лечению, так как антибиотики не действуют на токсины, которые вырабатывает столбнячная палочка (Clostridium tetani) — возбудитель заболевания.
Единственный эффективный метод защиты от столбняка и его серьезных последствий – прививка. Она создает иммунную защиту и предотвращает инфицирование столбнячной палочкой.
Важность противостолбнячной прививки
- Отличительной чертой столбняка является то, что не сама бактерия нарушает работу центральной нервной системы, а токсин, который она вырабатывает.
- Вторая отличительная черта – развитие заболевания проходит практически бессимптомно, что не позволяет вовремя приступить к медикаментозному лечению.
- И третья – очень короткий инкубационный период и стремительное развитие болезни, способное убить человека в течение двух недель.
- Вовремя не проведенная иммунизация организма может привести к печальным последствиям.
- Для детей и подростков прививка от столбняка – это обязательная плановая процедура, согласно графику вакцинации.
Взрослый же человек с 18 лет самостоятельно определяет для себя необходимость иммунизации организма.
За последние пять лет в России не зафиксировано ни одного случая инфицирования ребенка. Тогда как взрослые все еще сталкиваются с этой страшной болезнью и более трети случаев имеет летальный исход.
Когда и куда делают прививку от столбняка: график
Для младенцев используют троекратную вакцинацию. Инъекция вводится внутримышечно в бедро. Малыш еще не понимает всей важности иммунизации, поэтому его необходимо просто отвлечь, а потом поощрить и похвалить.
Детям дошкольного возраста и подросткам инъекция вводится в плечо либо под лопатку. Родителей информируют заранее о проведении ревакцинации и берут письменное разрешение одного из них.
После совершеннолетия необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет.
Если после после последнего введения анатоксина прошло более 5 лет и произошло сильное загрязнение поврежденных кожных покровов, то необходима внеплановая противостолбнячная инъекция. Проведение подобной процедуры касается и запланированной беременности, или предстоящего участия в боевых действиях.
Эта профилактическая мера предосторожности проводится по причине того, что у многих людей свойства анатоксина исчезают уже через 5 лет.
Календарь прививок в России для детей первого года жизни
Подготовка к инъекции, оценка противопоказаний
Перед введением сыворотки столбняка необходимо обследование в поликлинике и непосредственное разрешение лечащего врача.
Если речь идет о ребенке – его осматривает педиатр. Просматривает кожные покровы, прослушивает работу сердца и легких, изучает горло, измеряет температуру тела.
Может быть назначен анализ на сдачу крови с пальца. Так как многие заболевания имеют долгий инкубационный период, то определить их нахождение в организме можно только по количеству лейкоцитов в крови.
Противопоказания:
- анамнез реакций на предыдущие прививки от столбняка;
- патологии печени и почек;
- первый триместр беременности;
- респираторно-вирусные инфекции;
- острые аллергические заболевания;
- индивидуальная непереносимость антигена;
- повышенная температура;
- патологии центральной нервной системы.
Не рекомендуется проводить вакцинирование после приема гормональных лекарств или антибиотиков. Период между приемом препаратов и инъекцией должен составлять не менее трех недель.
Как происходит вакцинация?
Традиционно используют один из тех препаратов:
- АДС – прививка от столбняка и дифтерии;
- АДСм – АДС с уменьшенной дозой анатоксина от столбняка;
- АКДС – от коклюша, дифтерии и столбняка.
Пентаксим — прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Хиб-инфекции
Сыворотка от столбняка включена в состав АКДС, вакцинация проводится согласно Национальному календарю профилактических прививок. Она включает также иммунизацию от коклюша и дифтерии.
Согласно графику в первый год жизни младенцам вводят три столбнячных анатоксина:
- Первая АКДС делается детям трех месяцев. Она не несет иммунную защиту в полном объеме – необходимо хотя бы двукратное применение.
- Вторая – от 4 до 5 месяцев.
- Третья – в полгода. После третьей инъекции — организм младенца защищен на 100%.
График прививок предусматривает пятикратную иммунизацию детей.
Дошкольники 7 лет и подростки 16 лет получают ее согласно плановой вакцинации.
Возможные побочные реакции
Как правило, препарат переносится хорошо, не вызывая ухудшения и осложнения. Детскому организму сложнее справиться с нагрузкой после прививки, поэтому у детей побочные действия возникают чаще и симптоматика очевиднее и длительнее.
Поствакционные реакции у детей
АКДС – самый сильный препарат для организма ребенка.
По статистике у каждого третьего малыша наблюдается реакция на прививку от столбняка, возможныетакие симптомы:
- повышенная температура тела;
- легкое недомогание;
- отсутствие аппетита;
- уплотнение и боль в месте локализации укола;
- повышенное слюноотделение.
Подобная симптоматика может наблюдаться не более 4 дней. Затем все проходит.
В случае, если после прививки от столбняка наблюдаются нехарактерные проявления: косоглазие, появление красных пятен на теле, сильные боли, затрудненное дыхание, увеличение покраснения места укола на 10 см и более, температура выше 39°С – необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.
Реакция на прививку у взрослых
Сформированный окрепший организм взрослого человека переносит подобные нагрузки легче и быстрее. Может наблюдаться слабовыраженная симптоматика:
- ухудшение общего состояния – чувство усталости и утомления;
- проявление гиперактивности или, наоборот, пассивности;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела.
Прободные симптомы проявляются не более двух дней и проходят самостоятельно.
Календарь прививок для детей и взрослых
Как избежать неприятных последствий?
- Ни один специалист не даст 100% гарантии того, что не будет поствакционной реакции, так как каждый пациент реагирует индивидуально.
- Но с помощью простых правил возможно минимизировать или даже избежать проявления побочных действий после прививки.
- Действия перед вакцинацией:
- Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе.
- Медицинское обследование и сдача анализов.
- За 2 дня до инъекции не посещать людных мест.
- Избегать контакта с инфекционно-заразными людьми.
- Перед и после укола не вводить в рацион новые продукты, с высоким аллергеном.
Каждый переносит подобную нагрузку по-разному. Обычно побочные явления наблюдаются крайне редко.
Как часто делают прививку от столбняка
- Не многие знают, что столбнячный анатоксин дает иммунизацию всего на 10 лет.
- По этой причине проводить ревакцинацию необходимо каждое десятилетие.
- Человеку за всю жизнь необходимо сделать около 10-12 противовоспалительных инъекций.
Совместимость вакцины с алкоголем
Начнем с того, что ни один лаборант не согласится колоть выпившего человека.
Не рекомендовано употребление спиртных напитков и после получения столбнячного анатоксина. Это связано с тем, что после введения сыворотки ухудшается иммунитет, организм ослабевает и дополнительная нагрузка в виде отравления алкогольными напитками, может негативно сказаться на пациенте.
К тому же и без употребления алкоголя могут происходить поствакционные реакции. Добавка алкоголя усугубит ситуацию и спровоцирует побочные явления.
Прививание перед и во время беременности
Перед запланированной беременностью специалисты настоятельно рекомендуют иммунизировать свой организм. Однако, промежуток времени между инъекцией и зачатием должен составлять не менее 4 недель.
АКДС можно сделать и во время беременности, или за две недели до родов, единственное противопоказание – первый триместр.
Это особенно актуально, если родоразрешение будет происходить в сельской клинике или в домашних условиях.
Когда можно мочить место укола
После проведения иммунизации можно дальше вести привычный образ жизни. Попадание жидкости на место локализации укола никак не влияет на свойства противостолбнячной инъекции.
Врачи не рекомендуют в первый день продолжительные ванные процедуры, особенно с применением моющих средств, соляных, либо ароматических добавок для ванны.
Запрещено посещать бани, бассейны, водоемы. Также не рекомендуется употребление жирной калорийной пищи, алкоголя и энергетиков.
Загрузка...
