Нитроглицерин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки и капсулы подъязычные 0,5 мг, спрей или аэрозоль, уколы в ампулах для инъекций) препарата для лечения стенокардии у взрослых, детей и при беременности

Нитроглицерин по своей сути — это опасное вещество, обладающее сильной разрушительной силой. Но если взять минимальные дозы нитроглицерина, то он становится эффективным лечебным средством от разных заболеваний и состояний.

Нитроглицерин чаще всего применяют в качестве купирующего средства при стенокардии, болях в грудной клетке.

В качестве средства, которое эффективно предотвращает развитие приступа стенокардии, который способен развиться на фоне нестандартной и высокой физической или эмоциональной нагрузки, которые часто провоцируют такое негативное состояние.

Кроме того, что Нитроглицерин способен останавливать приступы стенокардии, препарат эффективно воздействует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, а также — на выводящие пути, сфинктер желчного пузыря.

Фармакологическое действие лекарства заключается в его способности увеличивать количество свободного радикала оксида азота, который необходим для активации гуанилатциклазы.

Также средство способно расширять венозные сосуды, что помогает уменьшить венозный возврат крови к сердцу, который может привести к перегрузке органа.

Такое действие помогает избежать увеличения потребности кислорода миокардом, понижает венозное давление центральное, снижает и артериальное давление, помогает снизить сопротивление коронарных артерий. На фоне приема препарата улучшается качество сердечного кровотока.

Современный препарат выпускают в самых разных формах: подъязычная таблетка или капсула, аэрозоль, раствор для инъекций.

Вы можете выбирать спрей или капсулы, пленку на десны, чтобы быстро купировать приступ стенокардии при высоком давлении, физической или эмоциональной нагрузке.

В условиях стационара медицина применяет капельницы с нитроглицерином, а в домашних условиях, можно использовать лекарственный пластырь или таблетки под язык.

Такое средство, как Нитроглицерин, является качественным препаратом, благодаря которому можно быстро купировать приступ стенокардии.

Если боль в сердце ощущается в период сильного эмоционального напряжения или высокой физической нагрузки и проходит в течение нескольких минут, когда вы успокаиваетесь, то врачи рекомендуют по половине таблетки Нитроглицерина под язык. Если вы принимаете капсулы — тогда 1 капсулу.

Слизистая оболочка рта быстро растворяет препарат, и он оперативно попадает в кровь. Поэтому у препарата столь быстрый терапевтический эффект. Максимальный пик эффекта, достигается уже в течение 1-1,5 минут после приема лекарства, а средний период действия, составляет около 25 минут.

Прежде чем применять таблетки и капсулы, рекомендуется принять сидячее положение, так как вполне возможен приступ головокружения. Очень редко, но бывают и потери сознания. Людям в пожилом возрасте Нитроглицерин лучше применять в положении лежа.

В том случае, когда боли в сердце проявляют себя, когда вы находитесь в состоянии покоя, под язык кладут половину таблетки Нитроглицерина или целую таблетку.

В том случае, когда препарат не подействовал в течение пары минут, следует принять еще одну дозу лекарства. Максимально разрешенная доза — не более 3 таблеток Нитроглицерина.

Если приступ никак не получается купировать, тогда рекомендуется обращаться к врачам и вызывать скорую помощь.

Классический вариант препарата — это таблетки, в которых содержится активное вещество — нитроглицерин, в количестве 0.5 мг. Штрих на таблетке помогает аккуратно и точно отломить половину для приема минимальной дозы.

Современный вариант — это спрей, который выпускается во флаконах по 10 мл, что составляет около 200 доз.

Спрей применяется в положении сидя, и вещество наносят под или на язык одним нажатием на дозатор, после чего закрывают рот на несколько секунд.

В том случае, если приступ не купируется, через 5 минут можно сделать повторное нажатие. Максимально разрешенная доза нитроглицерин спрея — не более 3 доз с интервалами в 5 минут.

Нитроглицерин в ампулах применяется в тяжелых случаях, когда таблетки, капсулы и спреи не могут справиться с приступом стенокардии. Также, препарат в ампулах применяется при инфаркте миокарда, тяжелой форме стенокардии, при отеке легких, при управляемой артериальной гипертензии.

Препарат применяют при стенокардии на разной степени тяжести приступа.

Также рекомендовано использовать средство при острой ишемической болезни, нестабильной стенокардии, ассоциации с инфарктом.

Используется Нитроглицерин и при отеках легких, недостаточности сердечной и легочной, артериальной гипертензии, в процессе операционного вмешательства. Этот лекарственный препарат помогает быстро купировать приступы ми снимать боли.

Помимо того, что Нитроглицерин показания к применению имеет четко сформулированные в инструкции, вы должны ознакомиться и с противопоказаниями, при которых нельзя применять лекарство:

• состояние коллапса и шока;
• детский возраст до 18 лет;
• при тяжелой форме артериальной гипертензии;
• вместе с препаратами группы ингибиторов;
• при кардиологическом шоке;
• при приступе стенокардии, которая была вызвана гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
• остром инфаркте миокарда;
• конструктивном перикардите;
• при высоком внутричерепном давлении;
• при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Если вы неправильно принимали Нитроглицерин и нарушили показания к применению, превысили допустимую дозу средства, возможно развитие побочных эффектов со стороны внутренних органов и общего состояния организма. У вас может появиться головокружение, сильный приступ головной боли, понижение артериального давления, появление жара. Иногда доходит до потери сознания.

Бывает развитие тошноты и рвоты, тревожности, потери концентрации. В редких случаях могут появиться и аллергические кожные реакции, ощущение жжения под языком.

При превышении рекомендованной и разрешенной дозы происходит передозировка, при которой развиваются побочные симптомы.

Превышение дозы вызывает головокружение, головную боль, тахикардию, рвоту и расстройство желудочно-кишечного тракта, появление сонливости, покраснение кожных покровов. Показания к применению четко указывают, что Нитроглицерин следует принимать в строго ограниченных дозах. Если вы превысили допустимое количество лекарства, следует принимать витамин С, сделать переливание крови, гемодиализ.

Препарат в ампулах не вводится людям с тяжелой анемией, черепно-мозговой травмой, токсическим отеком легких, кровоизлиянии в головной мозг, при детском возрасте до 18 лет.

Очень осторожно Нитроглицерин в ампулах применяется для терапии людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, с нарушениями функции левого желудочка сердца.

Также врач может назначить применение препарата в жидком виде и введение его внутривенно беременным. Но это возможно только в том случае, если доктор смог точно определить все риски для здоровья матери и плода и он уверен, что Нитроглицерин с раствором в ампулах, не повредит и не вызовет никаких осложнений и патологий у плода.

В период лактации, не стоит принимать лекарство, т.к. его вещества (нитрат) способны проникать в грудное молоко, хотя пока еще и не определен точный объем препарата, который попадает в молоко.

Нитроглицерин дозируется индивидуально, и врач подбирает лекарство в ампулах строго для каждого клинического случая и особенностей заболевания пациента.

Жидкий нитроглицерин в форме спрея рекомендован в качестве профилактического средства, лекарства, которое предотвращает развитие осложнений стенокардии. Когда начинается приступ стенокардии, следует принять положение сидя, и нажать на дозатор, выпуская струю препарата на или под язык и задержать дыхание на несколько секунд. После того, как средство будет применено, нужно закрыть рот.

Спрей нельзя вдыхать через нос, когда вы используете Нитроглицерин в спрее первый раз, следует баллончик хорошо встряхнуть, чтобы жидкий состав тщательно перемешался и 1-2 раза просто нажать на дозатор и выпустить поток вещества в окружающее пространство. Это позволит дозатору заполниться препаратом и нажатие на него в терапевтических целях, позволит получить необходимый объем лекарства.

Помимо того, что в продаже есть Нитроглицерин в таблетках, капсулах и жидкий, сегодня вы также можете приобрести и пленки на десны.

Данная форма лекарства помогает также быстро, как и прочие формы, купировать приступ стенокардии. Данная форма средства отпускается в аптеках только по рецепту врача. В 1 пленке содержится от 1 до 2 мг нитроглицерина.

Обычно, 1 пленку наклеивают на верхнюю десну сразу после того, как начинают развиваться болевые ощущения в сердце и прижимают ее пальцами в течение нескольких секунд, пока она полностью не растворится в ротовой полости. Если есть необходимость ускорить процесс рассасывания пленки, вы можете ее несколько раз лизнуть языком, но не сдвигать ее с места.

Когда боль проходит, остатки пленки можно вынуть изо рта до следующего раза, когда она потребуется.

В том случае, если одна пленка не помогла и боль продолжает вас беспокоить, через 5 минут после полного рассасывания первой, можно использовать еще одну.

При применении пленок нитроглицерина, допустимое количество составляет 2 штуки. Если боль не проходит, обращайтесь к врачу.

При кормлении грудным молоком также не рекомендуется использовать Нитроглицерин, как и при беременности. Его вещества способны проникать в молоко и далее — попадать в организм младенца. Сегодня пока еще точно не определено количество нитратов, которые попадают в молоко, не выявлены все патологии, которые могут возникнуть у ребенка, поэтому препарат не стоит использовать.

Если его прием обоснован, тогда вскармливание ребенка грудным молоком прекращается.

Также как и Нитроглицерин, так и его аналоги, при беременности не используются или назначаются после оценки всех рисков и последствий для здоровья ребенка. Для купирования болей при приступе стенокардии при беременности и в период лактации следует подбирать иной препарат, а не Нитроглицерин, который не вызовет никаких побочных эффектов и осложнений.

Лекарственное взаимодействие препарата с прочими средствами, бывает разным. К примеру, если принимается ацетилсалициловая кислота, то ее вещества усиливают действие нитроглицерина, что вызывает головные боли.

• При одновременном приеме нитроглицерина и гистамина, действие последнего уменьшается.
• Если происходит одновременный прием нитроглицерина с антихолинергических средств, тогда возможно появление сухости слизистых оболочек рта.
• Современная фармакологическая отрасль производит массу аналогов препарата Нитроглицерин:

• Нитронг Форте предназначены для купирования приступов стенокардии, желудочковой недостаточности, остром инфаркте миокарда, в качестве профилактического средства при выше перечисленных диагнозах. Препарат выпускают в разных формах — в таблетках, растворе для внутривенного введения, пленках на десны, в виде спрея. Разнообразие таких форм препарата, позволит больным выбирать наиболее удобные методики приема лекарства.
• Сустонит — эффективный препарат, выпускаемый в виде таблеток. Предназначен для терапии при хронической сердечной недостаточности, купирования приступов стенокардии, для профилактики приступов, для комплексной терапии инфарктов. Средство обладает отличной всасываемостью и оперативным действием, качественно снимает болевые ощущения.
• Нитрогранулонг — эффективное лекарство, показано для терапии инфаркта, купирования приступов стенокардии, предотвращения их развития. Используется также в качестве профилактического средства, восстановительного лекарства после перенесенного инфаркта.

Стоимость Нитроглицерина и его аналогов бывает разной, но всегда доступной — от 50 до 600 рублей.

На сегодняшний момент Нитроглицерин является одним из самых широко применяемых лекарственных средств при сердечных заболеваниях, так как при соблюдении всех рекомендаций по приему, он не вызывает никаких побочных эффектов, обладает очень эффективным, и главное быстрым действием, что очень важно людям, которые страдают сердечными заболеваниями, ведущими к тяжелым последствиям и летальным исходам.

Важный плюс препарата в том, что его можно применять при подозрении на приступ стенокардии и в том случае, когда вы знаете о том, что вполне возможен приступ. К примеру — его можно принять перед тем, как будете подниматься по высокой лестнице или вас ожидают новости, из-за которых возможно изменение эмоционального состояния, которое может привести к стенокардии.

Источник: https://med88.ru/kardiologija/lekarstva/nitroglicerin/

Нитроглицерин

Форма выпуска и состав

Нитроглицерин выпускается в трех лекарственных формах:

• Спрей подъязычный дозированный: прозрачный, бесцветный (по 10 мл (200 доз) в баллонах или флаконах, по 1 баллону либо флакону в картонной пачке в комплекте с механическим дозирующим насосом);
• Таблетки подъязычные (для сублингвального приема): белые или почти белые, плоскоцилиндрические, имеют шероховатую поверхность (по 40 шт. в полимерных, плотно укупоренных полимерной пробкой, пробирках, по 1 пробирке в картонной пачке);
• Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачный, бесцветный (по 2, 5 или 10 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1-2 либо 10 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 дозы спрея подъязычного входит:

• Действующее вещество: нитроглицерин – 0,4 мг;
• Дополнительный компонент: 95% этанол (в форме 1% раствора).

В состав 1 таблетки для сублингвального приема входит:

• Действующее вещество: нитроглицерин – 0,5 мг (в пересчете на 100 % вещество);
• Дополнительные компоненты: глюкоза (декстроза) – 9,3 мг; сахар (сахароза) – 7,9 мг; картофельный крахмал – 9,3 мг.

В состав 1 мл концентрата для приготовления инфузионного раствора входит:

• Действующее вещество: нитроглицерин – 1 мг;
• Дополнительные компоненты: дигидрофосфат калия, хлорид натрия, декстроза, вода для инъекций.

• Стенокардия (с целью купирования и непродолжительной профилактики приступов стенокардии перед предстоящей физической нагрузкой либо эмоциональным напряжением);
• Острый инфаркт миокарда, включая осложненный острой левожелудочковой недостаточностью (для инфузионного раствора);
• Нестабильная стенокардия (для инфузионного раствора);
• Отек легких (для инфузионного раствора).

• Коллапс;
• Возраст до 18 лет (для этой возрастной группы пациентов безопасность и эффективность применения Нитроглицерина не установлена);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно, в зависимости от формы выпуска Нитроглицерина, противопоказаниями к проведению терапии являются следующие состояния/заболевания:

• Любые состояния, которые связаны с повышением внутричерепного давления (для спрея подъязычного);
• Тяжелая артериальная гипотензия при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст. (для спрея подъязычного);
• Кардиогенный шок, кроме случаев, если проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления (для спрея подъязычного);
• Стенокардия, связанная с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (для спрея подъязычного);
• Констриктивный перикардит (для спрея подъязычного);
• Тампонада перикарда (для спрея подъязычного);
• Острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка (для спрея подъязычного);
• Первичная легочная гипертензия, тяжелый стеноз митрального и/или аортального клапана (для спрея подъязычного);
• Шок (для таблеток и спрея для сублингвального приема);
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток для сублингвального приема);
• Одновременная терапия с ингибиторами фосфодиэстеразы-5, включая силденафил, варденафил, тадалафил (для таблеток и спрея для сублингвального приема).

Нитроглицерин назначают с осторожностью (после оценки врачом соотношения пользы с существующим риском) при наличии таких состояний/заболеваний, как:

• Внутричерепная гипертензия;
• Закрытоугольная глаукома;
• Геморрагический инсульт;
• Тяжелая анемия;
• Почечная недостаточность (при тяжелом течении);
• Тиреотоксикоз;
• Травмы головы, перенесенные недавно;
• Печеночная недостаточность (для таблеток для сублингвального приема и инфузионного раствора), тяжелая печеночная недостаточность (для спрея подъязычного);
• Тампонада сердца (для таблеток для сублингвального приема и инфузионного раствора);
• Злоупотребление алкоголем (для спрея подъязычного);
• Артериальная гипотензия с низким систолическим давлением – меньше 90 мм рт. ст. (для таблеток для сублингвального приема и инфузионного раствора);
• Ортостатическая гипотензия и склонность к развитию ортостатической гипотензии (для спрея подъязычного);
• Мигрень (для спрея подъязычного);
• Эпилепсия (для спрея подъязычного);
• Констриктивный перикардит (для таблеток для сублингвального приема и инфузионного раствора);
• Гипертрофическая кардиомиопатия (для таблеток для сублингвального приема и инфузионного раствора);
• Изолированный митральный стеноз (для таблеток для сублингвального приема и инфузионного раствора);
• Токсический отек легких (для инфузионного раствора);
• Аортальный стеноз (для инфузионного раствора); идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (для таблеток для сублингвального приема);
• Неконтролируемая гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) при низком либо нормальном давлении в легочной артерии у пациентов с сердечной недостаточностью (для инфузионного раствора);
• Острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность (хроническое течение) с низким давлением заполнения левого желудочка (для таблеток для сублингвального приема и инфузионного раствора);
• Шок, включая кардиогенный, кроме случаев с достаточно высоким давлением заполнения левого желудочка, в т.ч. обеспеченным препаратами с положительным инотропным действием либо внутриаортальной контрпульсацией (для инфузионного раствора);
• Выраженный церебральный атеросклероз (для инфузионного раствора);
• Кровоизлияние в мозг (для инфузионного раствора);
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Пожилой возраст (для инфузионного раствора).

Чтобы избежать осложнений, сублингвальное применение препарата возможно только после врачебного назначения.

Спрей подъязычный

Спрей впрыскивают на язык либо под него, процедуру предпочтительнее проводить в положении сидя, задерживая дыхание. После вспрыскивания дозы Нитроглицерина на несколько секунд необходимо закрыть рот, не проглатывая препарат сразу. Встряхивать упаковку со спреем перед применением не следует. Флакон при распылении необходимо держать в вертикальном положении.

При появлении первых симптомов приступа стенокардии следует впрыснуть 1-2 дозы Нитроглицерина (определяется тяжестью состояния). Возможно применение дополнительной дозы, однако в течение 15 минут можно использовать не больше 1,2 мг препарата (3 дозы). Если состояние не улучшилось, рекомендуется обратиться к врачу.

• Максимальная разовая доза Нитроглицерина – 3 дозы.
• При применении препарата для профилактики обычно за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса назначают по 1 дозе.
• Таблетки для сублингвального приема
• Препарат принимают под язык, не проглатывая таблетку до полного рассасывания.

Нитроглицерин необходимо принимать сразу после появления первых признаков приступа стенокардии или (с профилактической целью) перед предполагаемым эмоциональным напряжением либо физической нагрузкой. Разовая доза составляет 1 таблетку. При стабильной стенокардии эффект от терапии может наступить и от применения меньшей дозы.

Если состояние улучшилось, остаток таблетки, который к этому моменту не успел рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно (у 75% больных) эффект от приема Нитроглицерина отмечается в течение 3 минут. Если через 5 минут после приема первой дозы состояние не улучшилось, рекомендуется принять еще 1 таблетку.

Если приступ не купирован, следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Инфузионный раствор

Скорость введения раствора Нитроглицерина подбирается врачом индивидуально, с учетом артериального давления, частоты сердечных сокращений, центрального венозного давления, электрокардиограммы и других показателей. Препарат нужно вводить через инфузомат или автоматический дозатор, что позволит точно дозировать раствор, а также контролировать ритм введения.

Введение Нитроглицерина при помощи обычной системы для переливания жидкостей обеспечивает точность его дозировки. Предварительно перед введением раствор Нитроглицерина следует развести до концентрации 0,01% в 0,9% растворе хлорида натрия либо 5% растворе декстрозы (глюкозы). Применение других растворителей не рекомендовано.

1. Начальная скорость введения раствора Нитроглицерина составляет от 0,5 до 1 мг в час, максимальная скорость – 8-10 мг в час.
2. Рекомендуемые концентрации и скорость введения Нитроглицерина составляют (1 мл соответствует 20 каплям): 0,0166 мг/мин (1 мг/ч) – 24 мг в день через автоматический дозатор (объем раствора составляет 1 мг/мл) или 240 мг в день через систему для внутривенного введения (объем раствора составляет 0,1 мг/мл); скорость введения – 3-4 капли в одну минуту.
3. Длительность лечения зависит от клинических показаний (от нескольких часов до 2-3 дней).

Из-за того, что на стенках трубок из поливинилхлорида происходит абсорбция активного вещества (потери могут составить от 40 до 80%), рекомендуется применение трубок из полиэтилена и стекла.

На свету инфузионный раствор Нитроглицерина быстро разрушается, поэтому флаконы и системы для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

Хранение препарата во вскрытой ампуле не допускается.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: жар, понижение артериального давления, головокружение, головная боль, тахикардия; редко (в большинстве случаев – при передозировке) – цианоз, ортостатический коллапс, усиление симптомов стенокардии; иногда – коллапс с брадиаритмией и потерей сознания;
• Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки полости рта; редко – абдоминальная боль, тошнота, рвота;
• Центральная нервная система: слабость; редко – заторможенность, психотические реакции, дезориентация, тревожность;
• Аллергические реакции: редко – эксфолиативный дерматит, кожная сыпь, зуд;
• Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком;
• Прочие: редко – метгемоглобинемия, гипотермия, нечеткость зрения.

Особые указания

• Не следует превышать рекомендованные в инструкции дозы.
• Лечение нужно прервать при нечеткости зрения (значительной выраженности либо сохранении) или сухости слизистой оболочки полости рта.
• К Нитроглицерину, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может возникать привыкание, что требует увеличение дозировки.
• Головную боль во время лечения можно уменьшить снижением дозы Нитроглицерина и/или совместным применением валидола.
• При частых приступах стенокардии рекомендовано применение пролонгированных лекарственных средств нитроглицеринового ряда.
• Употребление алкоголя во время применения Нитроглицерина строго запрещено.
• В состав подъязычного спрея входит алкоголь, что важно для женщин во время беременности и грудного вскармливания, пациентов с эпилепсией, функциональными нарушениями печени, после черепно-мозговых травм и при других болезнях центральной нервной системы, а также в случаях злоупотребления алкоголем.
• В 1 таблетке для сублингвального приема содержится 2,65Ч10-3 хлебных единицы (ХЕ).
• В состав раствора для инфузий входит глюкоза (декстроза), что необходимо учитывать при сахарном диабете.
• При остром инфаркте миокарда либо острой сердечной недостаточности Нитроглицерин нужно применять только под тщательным наблюдением состояния больных.
• Для того чтобы избежать учащения приступов стенокардии, резкой отмены препарата рекомендовано избегать.

Индивидуальный подбор скорости введения инфузионного раствора Нитроглицерина позволяет избежать нежелательного понижения артериального давления.

Также артериальное давление может снижаться и позднее, на фоне первоначально стабилизированного артериального давления, в связи с чем контроль нужно проводить на протяжении всего времени инфузии (не реже 3-4 раз в час).

В период терапии рекомендуется соблюдать осторожность во время управления автотранспортом и при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При совместном назначении Нитроглицерина с некоторыми препаратами возможно развитие следующих эффектов:

• Ацетилсалициловая кислота: увеличение уровня нитроглицерина в крови и усиление его действия;
• Гипотензивные средства, вазодилататоры, прокаинамид, ингибиторы фосфо­ди­эстеразы-5, ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов, этанол, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, бета-адреноблокаторы: усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина;
• Гепарин: понижение его эффективности;
• Дигидроэрготамин: увеличение его содержания в крови и артериального давления.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте.

Срок годности:

• Спрей подъязычный: 2 года при температуре до 15 °C;
• Таблетки для сублингвального приема: 2 года при температуре до 25 °C;
• Концентрат для приготовления раствора для инфузий: 3 года при температуре 5-25 °C.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/nitroglicerin.html

Нитроглицерин в капсулах инструкция по применению

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нитроглицерин.

Оглавление:

Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нитроглицерина в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нитроглицерина при наличии имеющихся структурных аналогов.

Нитроглицерин — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата (действующее вещество препарата Нитроглицерин) артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие глицерила тринитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.

Выводится преимущественно почками.

Для сублингвального и буккального применения:

• купирование и профилактика приступов стенокардии;
• как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Для приема внутрь:

• купирование и профилактика приступов стенокардии;
• восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Для внутривенного введения:

• острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью;
• нестабильная стенокардия;
• отек легких.

Для накожного применения:

• профилактика приступов стенокардии.

• Таблетки под язык 0,5 мг.
• Капсулы подъязычные 0,5 мг.
• Спрей или аэрозоль дозированный сублингвальный.
• Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).
• Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 5,2 мг.
• Инструкция по применению и дозировка

Внутривенно (необходимо развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг/мл): 0,005 мг/мин, дозу увеличивают на 0,005 мг/мин каждые 3-5 мин. до получения эффекта или достижения скорости 0,02 мг/мин (при неэффективности — дальнейшее повышение на 0,01 мг/мин).

Сублингвально: таблетки — 0,15-0,5 мг на прием, при необходимости повторно через 5 мин.; аэрозоль — для купирования приступа стенокардиидозы под язык, нажимая на дозирующий клапан (можно повторить, но не более 3 доз в течение 15 мин). В случае развития острой левожелудочковой недостаточности возможно применение 4 и более доз в течение короткого периода.

Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют нач, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв нач для предупреждения развития толерантности.

Внутрь: таблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2-4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин. до физической нагрузки, разовая доза составляет 5-13 мг; из-за плохой биодоступности разовая доза может возрастать до 19,5 мг.

Суббуккально: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта (за щекой) и держат до полного рассасывания: по 2 мг 3 раза в сутки.

• головокружение;
• головная боль;
• тахикардия;
• гиперемия кожных покровов;
• ощущение жара;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• цианоз;
• тошнота, рвота;
• беспокойство;
• психотические реакции;
• кожная сыпь;
• зуд;
• жжение и покраснение кожи.

• шок;
• коллапс;
• артериальная гипотензия (систолическое АД

Источник: http://factor-tepla.ru/nitroglicerin-v-kapsulah-instrukcija-po/

Нитроглицерин 0,5 мг таблетки №40

действующее вещество: 1 таблетка сублингвальная содержит нитроглицерина 2 % на лактозе в пересчете на нитроглицерин 0,5 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон 25, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки сублингвальные.

Однослойные таблетки круглой формы, с плоскими верхней и нижней поверхностями, края которых скошены, со штрихом, белого или белого с кремовым оттенком цвета. На поверхности таблеток допускается мраморность. На изломе под лупой видно относительно однородную структуру.

Фармакотерапевтическая группа

Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Код АТС С01Б А02.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 минут.

При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность — 100 %, максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 5 минут. Связь с белками крови составляет 60 %.

Показания к применению

Стенокардия (для купирования приступов стенокардии и кратковременной профилактики).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нитратам, шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.

), острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, одновременное применение с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы, брадикардия (менее 50 уд./мин), церебральная ишемия, тампонада сердца.

Надлежащие меры безопасности при применении

Необходимо с осторожностью, учитывая риск и пользу, принимать препарат при: бесконтрольной гиповолемии, больным сердечной недостаточностью при нормальном или низком давлении в легочной артерии, тяжелой анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

С осторожностью применять при аортальном стенозе, токсическом отеке легких.

Следует с осторожностью применять пациентам с выраженным церебральным атеросклерозом, пациентам пожилого возраста. В период лечения не употреблять алкоголь. Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, горячий душ. Таблетку нельзя разжевывать, поскольку через слизистую оболочку ротовой полости в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества.

К нитроглицерину, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание (толерантность), которое требует повышения дозирования.

При длительном применении Нитроглицерина для предотвращения возникновения толерантности рекомендуется прием препарата с перерывами в течение суток (с интервалом 10-12 часов) или одновременное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ или диуретиков.

При необходимости при развитии толерантности следует временно отменить применение Нитроглицерина (на несколько дней) и заменить его антиангинальными средствами других фармакотерапевтических групп.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо- галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.

Особые предостережения

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение нитроглицерина в период беременности или кормления грудью противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

При управлении транспортными средствами и механизмами, требующими повышенного внимания, следует помнить, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости реакции.

Дети

Опыта применения препарата детям нет, поэтому не рекомендуется его применение этой возрастной категорией пациентов.

Способ применения и дозы

Применяют взрослым.

Назначая препарат впервые, необходимо исследовать его влияние на уровень артериального давления. Контроль эффективности применения Нитроглицерина необходимо осуществлять по частоте сердечных сокращений и уровню артериального давления.

Необходимо принимать сразу при первых же симптомах приступа стенокардии.

Сразу после возникновения боли одну таблетку положить под язык и держать во рту до полного рассасывания, не глотая. Обычная доза препарата — 1 таблетка под язык. При отсутствии антиангинального действия в течение 3-5 минут, нужно принять еще 1 таблетку Нитроглицерина.

При частых приступах стенокардии целесообразно применять препараты
пролонгированного действия.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, головная боль, сильное головокружение, обморок, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота, одышка, выраженная слабость, сонливость, повышенная температура тела, ощущение жара, артериальная гипотензия, повышенное потоотделение, озноб.

При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) — коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

Лечение: перевести больного в горизонтальное положение, поднять ноги, в тяжелых случаях назначают плазмозаменители, симпатомиметики, кислород, при метгемоглобинемии — метиленовый синий.

Побочные эффекты

• Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль, головокружение и ощущение слабости, тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: рефлекторная тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия, в том числе ортостатический коллапс, цианоз, бледность, метгемоглобинемия.
• Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, диарея.
• Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе кожная сыпь, зуд; анафилактический шок.
• Другие: возбудимость, нарушения зрения, обострение глаукомы, гипотермия.
• Иногда при внезапном падении артериального давления может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении с другими вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами АПФ, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом и этанолсодержащими препаратами, бета- адреноблокаторами, прокаинамидами, хинидином, новокаинамидом усиливается гипотензивное действие нитроглицерина.

Атропин и другие препараты, выявляющие М-холинолитическое действие, могут снижать эффект нитроглицерина вследствие снижения секреции и биоусваиваемости препарата. Применение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в плазме крови и повышению артериального давления (вследствие повышения биодоступности дигидроэрготамина).

При одновременном применении с гепарином возможно снижение антикоагулянтного действия последнего (после отмены препарата возможно значительное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).

Фенобарбитал активирует метаболизм нитратов в печени. Альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС, яд пчел, змей, солнечные лучи снижают антиангинальный эффект нитроглицерина. Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в крови, барбитураты ускоряют его метаболизм.

Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность к нитроглицерину.

Срок годности

2,5 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 40 таблеток сублингвальных в контейнере; по 1 контейнеру в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Источник: https://arrhythmia.center/medicines/nitroglitserin-05-mg-tabletki-40-2/

Нитроглицерин в капсулах

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нитроглицерин.

Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нитроглицерина в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нитроглицерина при наличии имеющихся структурных аналогов.

Нитроглицерин — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата (действующее вещество препарата Нитроглицерин) артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие глицерила тринитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.

Выводится преимущественно почками.

• Таблетки под язык 0,5 мг.
• Капсулы подъязычные 0,5 мг.
• Спрей или аэрозоль дозированный сублингвальный.
• Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).
• Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 5,2 мг.
• Инструкция по применению и дозировка

Внутривенно (необходимо развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг/мл): 0,005 мг/мин, дозу увеличивают на 0,005 мг/мин каждые 3-5 мин. до получения эффекта или достижения скорости 0,02 мг/мин (при неэффективности — дальнейшее повышение на 0,01 мг/мин).

Сублингвально: таблетки — 0,15-0,5 мг на прием, при необходимости повторно через 5 мин.; аэрозоль — для купирования приступа стенокардиидозы под язык, нажимая на дозирующий клапан (можно повторить, но не более 3 доз в течение 15 мин). В случае развития острой левожелудочковой недостаточности возможно применение 4 и более доз в течение короткого периода.

Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют нач, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв нач для предупреждения развития толерантности.

Внутрь: таблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2-4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин. до физической нагрузки, разовая доза составляет 5-13 мг; из-за плохой биодоступности разовая доза может возрастать до 19,5 мг.

1. Суббуккально: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта (за щекой) и держат до полного рассасывания: по 2 мг 3 раза в сутки.
2. Применение при беременности и кормлении грудью
3. Применение Нитроглицерина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
4. С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдатьчасовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

• Если при накожном применении глицерила тринитрата возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.
• В период лечения не допускать употребления алкоголя.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.
• При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.
• При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.
• При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию глицерила тринитрата в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

1. В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта глицерила тринитрата на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.
2. Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения Нитроглицерина.
3. При одновременном применении с с глицерилом тринитратом уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.
4. На фоне внутривенного введения Нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
5. При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата.
6. При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.
7. При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом (Виагра) — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом (алкоголем) — резкая слабость и головокружение.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата
9. Купирование приступов стенокардии.
10. капсулы подъязычные 0.5 мг; упаковка контурная ячейковая 20, пачка картонная 1,2;

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.

Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность — 100%, Cmax в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связывание с белками плазмы крови — 60%.

• Во время беременности и грудного вскармливания прием препарата возможен только по жизненным показаниям.
• повышенная чувствительность к нитратам;
• изолированный митральный стеноз;
• констриктивный перикардит (состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка);
• сердечная недостаточность при нормальном или низком давлении в легочной артерии;
• недавно перенесенная травма головы;
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
• возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена);
• нарушение мозгового кровообращения;

артериальная гипотензия (сАД

Источник: http://servis-tent.ru/nitroglicerin-v-kapsulah/