Свищ прямой кишки – это канал, который образовался между прямой кишкой и кожей или жировой клетчаткой, окружающей орган. Наиболее распространенная причина патологии – хронический парапроктит, воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг прямой кишки, в результате которого формируется вскрывается гнойник, а на его месте остается канал.
Какие бывают свищи прямой кишки?
Существует 3 разновидности:
- Транссфинктерные.
- Интрасфинктерные.
- Экстрасфинктерные.
Дополнительно проводится деление на полные, неполные, простые и сложные свищи. Они отличаются количеством ходов, входных отверстий и ответвлений.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога.
- Первичная консультация — 3000
- Повторная консультация — 2000
Записаться на прием
В зависимости от категории сложности — 106 000 — 140 000 руб.
В стоимость входит:
проведение операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре
30-40 минут
(продолжительность процедуры)
Показания
Единственное показание к хирургическому вмешательству – полное отсутствие результата при консервативном лечении. Часто пациенты не могут избавиться от патологии в течение нескольких лет. Свищ закрывается и открывается, что сопровождается болевым синдромом из-за воспалительного процесса.
Противопоказания
Противопоказанием к операции является период реабилитации менее 8 месяцев после лечения острого парапроктита.
Нельзя допускать развития свища и разрастания рубцовой ткани, поэтому нужно регулярно наблюдаться у проктолога (иначе это затруднит хирургическое вмешательство).
Не рекомендуется выполнять операцию при непереносимости противовоспалительных препаратов, локальной и спинальной анестезии.
Симптомы и диагностика свища
Может возникать боль разной интенсивности. Постоянно чередуются такие периоды обострений и улучшения состояния.
Периодически происходит его закупорка, накопление гноя и ухудшение состояния больного с усилением боли, нарушением общего состояния и повышением температура больньного.
Затем свищ вскрывается, гной вытекает наружу, состояние нормализуется. Но самостоятельного заживления никогда не происходит.
Диагностика
Для диагностики заболевания применяются следующие методики:
- Осмотр проктолога. Пальцевое исследование прямой кишки, зондирование свищевого хода, проба с красителем.
- Аноскопия.
- Ректороманоскопия (для диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки).
- Колоноскопия (для уточнения диагноза, исключения воспалительных заболеваний кишки).
- Ультразвуковое трансректальное исследование (для уточнения расположения свищевого хода, выявления затеков и полостей).
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов таза и промежности.
Современное диагностическое оснащение клиники ЦЭЛТ позволяет провести полноценное обследование и установить положение свища.
Для пациента важно знать
- Наличие свища прямой кишки является показанием к хирургическому лечению.
- Выбор операции зависит от сложности свища, определяется ходом свища по отношению к мышцам заднего прохода и распространенностью гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке.
Какая тактика при наличии свища прямой кишки
Во время дефекации происходит заражение поврежденных мягких тканей болезнетворными бактериями, содержащимися в кале. Это регулярно вызывает обострения и переводит патологию в хроническую форму.
Со временем человек не может нормально работать и находиться в коллективе, потому что прокладки не могут полностью сдерживать гной и каловые массы. Это вызывает неприятный запах и дискомфорт.
Дополнительно падает иммунитет, что у представительниц прекрасного пола может спровоцировать прогрессирование кольпита.
При развитии патологии происходит разрастание рубцовой ткани в зоне сфинктера, что вызывает недержание газов и кала. При обострении растет температура тела, и появляются симптомы интоксикации.
Заболевание не проходит со временем, а только усугубляется. На последних стадиях возможно развитие злокачественной опухоли. Поэтому избавиться от патологии можно только одним способом – удалить пораженные ткани и предотвратить рост бактерий и воспалительного процесса.
Виды операций
При транссфинктерных и интрасфинктерных свищах проводится вскрытие гнойной части и полная очистка. В рану вводится марлевый тампон, пропитанный лечебной мазью. В конце процедуры хирург вставляет газоотводящую трубку в толстую кишку.
Удаление экстрасфинктерных свищей занимает больше времени, поскольку они имеют массу ответвлений и большую длину. Хирурги применяют лигатурный метод. Выполняется иссечение и введение во внутреннюю зону нити, которая проходят наружу через свищ. Далее лигатура плотно затягивается по передней, средней или задней части ануса.
Миниинвазивные методы показывают высокую эффективность при простых свищах. Это выжигание лазером, введение лечебного биотрансплантата или фибринового клея.
Подготовка к операции удаления свища
Перед хирургическим вмешательством проводится:
- Компьютерная томография органов таза.
- Рентгеновское исследование свища с контрастирующим веществом.
- Ректороманоскопия.
- ЭКГ.
- Флюорография.
- Биохимическое и общее исследование крови и мочи.
- Консультация терапевта, проктолога и гинеколога.
- Посев свищевых выделений для проверки чувствительности к антибиотикам.
При наличии хронических заболеваний нужно достичь улучшения, чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой и респираторной системы. Дополнительно специалист назначает промывание антисептическими средствами и прием антибиотиков после посева гнойных свищевых выделений.
В течение 3 суток до процедуры нельзя употреблять продукты, усиливающие газообразование. Вечером и утром перед операцией проводится клизма для глубокой очистки кишечника (при трудностях назначаются слабительные препараты). В обязательном порядке удаляются волосы в зоне промежности.
Хирургическое лечение свищей прямой кишки
Лечение свищей прямой кишки осуществляется только хирургическими методами. Самостоятельно или под влиянием медикаментозных препаратов заживление произойти не может.
Обычно лечение назначают во время обострения, так как свищ при этом обнаруживается достаточно легко по всей длине. Хирург вскрывает гнойник, промывает его растворами антисептиков. Пациенту назначают антибиотики. После этого осуществляют удаление свища. Это делают различными способами, в зависимости от расположения и длины свищевого хода. Лечение проводится в стационаре.
Послеоперационный период
В течение 2 недель пациент проводит время в стационаре со строгим соблюдением постельного режима. Ведется прием антибиотиков для исключения распространения инфекции. Нужно избегать дефекации в течение минимум 5 дней.
Специалисты замедляют перистальтику специальной диетой и лечебными средствами. Перевязка проводится спустя 3 суток. Вводятся тампоны, пропитанные лечебной мазью и перекисью водорода. Предварительно выполняется обезболивание.
Если дефекация не происходит спустя 5 дней, делается клизма.
Важно строго соблюдать диету в течение всего срока реабилитации. Разрешено употребление чистой воды, отварных овощей, омлета, манной каши без добавления молока. Нельзя кушать фрукты и овощи в сыром виде, а также употреблять спиртные напитки.
После дефекации выполняется обработка толстой кишки хлоргексидином. Снятие швов проводится хирургом спустя неделю. Регенерация тканей может занять максимум 21 день.
Рекомендуется выполнения лечебной гимнастики, чтобы избежать ослабления мышц ануса и недержания.
Возможные осложнения
- Травмы мочеиспускательного канала.
- Повторное появление свища.
- Скопление гноя в зоне операции.
- Сильное кровотечение во время и после хирургического вмешательства.
- Ослабление мышц ануса и недержание.
Частота развития осложнений при верном иссечении свища в стационаре менее 10%.
Почему пациенты для лечения свищей прямой кишки выбирают ЦЭЛТ?
- Для лечения свищей прямой кишки существует более 100 различных оперативных вмешательств. В клинике ЦЭЛТ работают проктологи с большим опытом работы, владеющие всеми видами операций по поводу свищей прямой кишки.
- В клинике гарантировано не только качественное лечение и наркоз, но и комфортное пребывание без боли в послеоперационном периоде.
- После операции пациент находится в стационаре в среднем 2-3 дня. В клинике больной наблюдается до полного выздоровления.
Сфинктеропластика
Сфинктеропластика — операция в области проктологии, которая позволяет восстановить функции круговой мышцы прямой кишки. Недостаточность анального сфинктера может появиться в ходе болезни — мыщца перестает достаточно смыкаться, и пациент больше не может контролировать процесс газоиспускания и дефекации.
Хирургическое вмешательство в анальной области считается одним из самых сложных, так как нужно не просто устранить наличие мышечного дефекта сфинктера, но и заставить мыщцу работать, как у здоровых людей. Перед процедурой хирурги тщательно анализируют ситуацию, чтобы реконструкция прошла максимально успешно.
Основным показанием к проведению сфинктеропластики является анальная инконтенция любой стадии (всего различают три этапа заболевания). Также операция показана тем, у кого часть прямой кишки вышла через заднепроходное кольцо в отсутствие запирательной функции анального жома. Делают ее и с эстетической целью, чтобы восстановить симметрию при нарушении взаимного расположения структур.
Неполное смыкание сфинктера возникает в результате:
- Врожденной патологии;
- Болезней пищеварительного тракта;
- Затяжных родов;
- Механических травм;
- Неудачных операций на промежности.
Прежде чем назначить вмешательство, врач пригласит вас на осмотр в больницу. На приеме он опросит вас, далее понадобятся диагностические процедуры.
Подготовка к сфинктеропластике
Подготовительные мероприятия включают в себя дополнительные обследования, анализы, осмотры, консультации. Среди них:
- Рентген грудной клетки;
- Электрокардиограмма;
- УЗИ почек и брюшины;
- Копрограмма и бакпосев кала;
- Анализ мочи;
- Анализ крови (общий, на биохимию, резус-фактор и пр.);
- Заключение терапевта и анестезиолога;
- Гинекологический осмотр для женщин.
За трое суток до сфинктеропластики рекомендуется начать очищать кишечник. Подробнее о подготовке можно узнать у доктора в клинике на консультации или первичном приеме.
Типы сфинктеропластики и ход ее проведения
Тип хирургического вмешательства подбирает специалист в зависимости от клинической картины. Это может быть:
- Операция по Стоуну, подразумевающая иссечение небольшого фрагмента конечного отдела прямой кишки, перемещение здоровой части вниз и соединение ее со сфинктером. Применяют при работе с локальными поражениями.
- Иссечение грубой рубцовой ткани по кругу, где здоровые участки сшиваются. Востребовано при свищах или шрамах.
- Пластика, задействующая ягодичные мышцы. Сложная процедура, к которой прибегают при полном поражении сфинктера. Благодаря собственному материалу сформированное анальное кольцо не отторгается.
- Вживление импланта со сжатым воздухом. Крайняя мера, есть риск отторжения. К этому способу прибегают крайне редко.
После операции пациент находится в медицинском центре до 10 дней и постепенно восстанавливается. Восстановление всех функций прооперированного сфинктера происходит в течение полугода.
На официальном сайте нашей клиники вы можете записаться на прием к опытному специалисту. Мы лечим болезни проктологического спектра с помощью новейшего оборудования и прогрессивных медицинских методик, обращайтесь!
Цена на консультацию перед сфинктеропластикой
Наименование услуги Цена| Консультация проктолога | 2000 р. |
| Осмотр проктолога | 2000 р. |
| Прием проктолога + схема лечения | 2500 р. |
Операция при выпадении прямой кишки — оперативное лечение в Москве, запись на прием и консультацию к проктологу
Выпадение прямой кишки характеризуется смещением тканей этого органа за пределы анального сфинктера. У женщин данное явление встречается чаще, чем у мужчин.
В большинстве случаев оно обусловлено сложной беременностью и тяжелыми родами. Состояние устраняется только хирургическим методом.
При этом, чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше вероятность полностью избавить его от неприятных симптомов.
В отделении колопроктологии Юсуповской больницы лечение выполняют с использованием современных методик, которые позволяют эффективно вылечить патологию с минимальным сроком реабилитации.
Причины у женщин
Основные причины выпадения прямой кишки у женщин связывают со значительным перенапряжением мышц брюшной стенки. Повышенное давление внутри живота происходит во время беременности, особенно при вынашивании нескольких плодов. Последующие роды также могут спровоцировать геморрой и выпадение прямой кишки в результате чрезмерного натуживания.
Патология может быть спровоцирована регулярными запорами с последующим перенапряжением во время дефекации. В этом случае первым неприятным изменением чаще бывает появление геморроя. Если не наладить нормальную работу кишечника, то неприятные симптомы будут только усиливаться, приводя к тяжелым последствиям.
К другим причинам выпадения прямой кишки относятся:
- травма позвоночника;
- повреждение тазового дна;
- осложнения после перенесенных операций на нижнем отделе позвоночника или в области таза;
- паразитарные заболевания кишечника;
- хронические диареи, метеоризм;
- поражения нервных волокон спинного и головного мозга;
- рецидивирующий сильный кашель;
- увлечение анальным сексом.
Заболевание редко развивается внезапно. Обычно ему предшествуют определенные факторы. Ректальный пролапс у мужчин – редкое состояние. Обычно ему предшествуют какие-либо заболевания или повреждения, которые в дальнейшем способны спровоцировать выход кишки за пределы аноректальной области. Выпадение прямой кишки у мужчин может быть обусловлено следующими факторами:
- поднятие слишком тяжелого груза;
- чрезмерные нагрузки;
- повышение давления в области тазового дна;
- постоянные запоры, которые сопровождаются сильным регулярным натуживанием;
- повреждение позвоночника;
- травма тазовой области;
- неврологические нарушения.
Наиболее распространенными причинами выпадения прямой кишки являются физические перенапряжения и проблемы с опорожнением кишечника. У мужчин, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, это можно назвать профессиональной болезнью. Ежедневные поднятия тяжести в будущем могут спровоцировать ослабление мышц тазового дна, которые не смогут удерживать прямую кишку в должном положении. Это же касается и запоров. Первые неприятности, связанные с нарушением опорожнения кишечника, проявляются геморроем. Он также успешно поддается лечению в Юсуповской больнице.
Записаться на приём
При пролапсе первой степени выпадение кишки происходит только при дефекации. В дальнейшем она становится на место самостоятельно. Это может сопровождаться дискомфортом, ощущением инородного тела в заднем проходе. При прогрессировании патологии до второй степени пролапс уже возникает не только во время опорожнения кишечника, но и при ходьбе, чихании, сильном кашле. Выпавшая кишка причиняет значительный дискомфорт и боль. Ее еще можно вправить вручную, после чего неприятные ощущения притупляются или исчезают.
При патологии третьей степени кишка может выпадать даже в состоянии покоя. Обратно ее уже сложно вправить, и сфинктер не может удержать ее надолго. У человека значительно ухудшается качество жизни. Может развиться депрессия и апатия.
Симптомы
Клинические проявления будут зависеть от стадии заболевания.
Кроме того, ректальный пролапс сопровождается следующими проявлениями:
- недержанием газов;
- ложными позывами к дефекации;
- запором;
- выделением слизи и крови из внешнего участка кишки;
- недержанием каловых масс (в запущенных случаях).
Патология может привести к появлению язв на стенках кишечника, что усложняет лечение заболевания.
Диагностика
В Юсуповской больнице диагностика выполняется с использованием современного высокотехнологичного оборудования. В диагностическом центре больницы исследование ректального пролапса выполняется следующими методами:
- Аноскопия. Исследование области заднепроходного канала и прямой кишки. Выполняется при помощи специального приспособления – аноскопа.
- Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием рентгеноконтрастного препарата, который вводят с помощью клизмы в задний проход. В процессе процедуры выполняются рентгеновские снимки.
- Ректороманоскопия. Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. Также в процессе обследования можно взять образцы ткани для биопсии.
- Колоноскопия. Эндоскопический метод обследования состояния внутренней поверхности толстой кишки.
Дополнительно врач может назначить другие виды диагностики. Например, КТ или биопсию при наличии новообразований в кишечнике. Перечень диагностических обследований назначается индивидуально врачом-колопроктологом в зависимости от состояния пациента. 
Устранение заболевания выполняется только хирургическим путем. Консервативные методы могут принести недлительное облегчение на ранней стадии, но в дальнейшем заболевание все равно вернется. В Юсуповской больнице используют наиболее эффективные и щадящие методы хирургического вмешательства. Тактика хирурга будет зависеть от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее часто используют лапароскопический метод вмешательства, который позволяет выполнять сложные манипуляции на внутренних органах без разреза брюшной полости.
Целью операции является иссечение выпавшего участка и фиксация прямой кишки в анатомически правильном положении. Дополнительно выполняется пластика анального сфинктера, который должен удерживать прямую кишку и ее содержимое.
- пресакральная ректопексия;
- операция Делорма;
- резекция по Микуличу;
- пластика анального сфинктера.
Пресакральная ректопексия
Этот метод наиболее часто используется хирургами Юсуповской больницы. Его суть заключается в восстановлении положения выпавшей кишки и ее фиксации к связкам позвоночника или крестца. Фиксация выполняется с помощью швов или синтетической сетки.
Для выполнения манипуляции обычно используют лапароскопический доступ. Это малоинвазивное вмешательство, при котором хирург проникает к оперируемой области без использования больших разрезов. В брюшной полости делают два маленьких разреза слева и справа, через которые вводят микрохирургические инструменты с оптикой и источником света. Оперируемую область хирург наблюдает на экране монитора.
Далее выполняют фиксацию связок и мышц прямой кишки с помощью швов или сетки. Сетку помещают в брюшную полость через произведенные разрезы в скрученном состоянии и далее внутри ее разворачивают. Сетку располагают вокруг внешней стенки прямой кишки и фиксируют швом.
В Юсуповской больнице операция у женщин выполняется совместно с гинекологом, поскольку влечет за собой серьезные последствия (опущение матки, выпадение влагалища, нарушение детородной функции, нарушение мочеиспускания и пр.). Перед началом проведения основных манипуляций матка фиксируется к передней брюшной стенке. В конце операции швы с матки снимаются.
Операция Делорма
При выпадении прямой кишки может быть показана операция Делорма, которая позволяет полностью избавиться от проблемы. Операция Делорма считается физиологичной, поскольку после ее проведения кишечник полностью сохраняет свои функции.
Операция Делорма может проводиться двумя способами:
-
С доступом через аноректальное отверстие. Вначале выполняют резекцию выпавшей части слизистой прямой кишки. Далее мышечный слой собирают с помощью нити и фиксируют в зоне анального канала. Оставшуюся часть слизистой ушивают.
На мышечную стенку накладывают специальные швы, которые удерживают прямую кишку в анатомическом положении, и укрепляют сфинктер.
Данный вид вмешательства считается наименее травматичным среди подобных операций и может назначаться пожилым людям и с ослабленным организмом.
- С доступом через промежность. Разрез производится в области промежности. Вначале также выполняют иссечение выпавшего участка. В дальнейшем для укрепления мышечного слоя используют синтетическую сетку, которая должна фиксировать анатомическое положение прямой кишки. Подобная операция имеет низкий процент рецидивов и может применяться для всех групп возрастов.
Резекция по Микуличу
Еще одним методом оперативного лечения выпадения прямой кишки является резекция по Микуличу. Суть метода заключается в резекции прямой кишки. Данный метод был разработан еще в XIX веке. Он предполагает удаление участка выпавшей кишки со стороны промежности циркулярным отсечением.
Резекция по Микуличу считается слишком радикальной. Она используется в случае развития некроза выпавшего участка или ущемления прямой кишки в области анального сфинктера. Поскольку первичная резекция по Микуличу сопряжена с рядом серьезных осложнений, в современной хирургической практике могут использоваться ее модификации или упрощенный вид.
Пластика анального сфинктера
Дополнением к оперативному лечению выпавшей прямой кишки является пластика анального сфинктера. Пластика необходима для восстановления функциональности сфинктера, удержания кишки, а также газов и каловых масс. Сужение анального прохода выполняют при помощи хирургических нитей или других синтетических пластических материалов.
Данный вид операции показан только в некоторых случаях и имеет высокий риск осложнений. Более результативным является сшивание краев сфинктера с образовавшимся дефектом после резекции участка прямой кишки. Укрепление ректовагинальной перегородки промежности осуществляется путем соединения края мышцы-леватора прочным кетгутовым швом.
Профилактика
После выполнения хирургического лечения для предотвращения рецидива необходимо исключить перенапряжение и обязательно нормализовать стул. Возобновление запоров может привести к новому развитию патологии, что значительно усугубит состояние пациента.
Нормальную работу ЖКТ обеспечивает рациональное питание, принципам которого необходимо следовать постоянно. О принципах рационального питания расскажут диетологи Юсуповской больницы. Специалисты составят рацион с учетом пожеланий и потребностей пациента.
После лечения выпадения прямой кишки женщины могут выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Однако предварительно необходимо согласовать это с гинекологом.
Устранение выпадения прямой кишки потребует от пациента посещения колопроктолога с частотой, которую укажет врач. Периодические осмотры необходимы для оценки процесса восстановления тканей, а также для ранней диагностики рецидива.
В Юсуповской больнице пациентам предлагается программа проктологического Chek UP, которая включает лабораторные и инструментальные методы диагностики для изучения состояния области тазового дна и раннего выявления патологий.
Прогноз
Наиболее благоприятный прогноз наблюдается на ранней стадии развития патологии. При раннем обращении пациента к врачу-колопроктологу в большинстве случаев удается полностью избавить человека от неприятного состояния и восстановить нормальную работу кишечника.
В Юсуповской больнице лечение выпадения прямой кишки проводят в современных операционных с использованием новейшего оборудования. Это позволяет применять малоинвазивные методы хирургического вмешательства, что значительно сокращает срок реабилитации.
Период восстановления проходит в комфортном стационаре под наблюдением врачей и опытного младшего медицинского персонала. В дальнейшем специалисты Юсуповской больницы предоставляют пациенту рекомендации, которые позволят снизить риск развития рецидивов.
Записаться на приём
Перинеолеваторопластика, сфинктеролеваторопластика и другие комбинированные методы реконструктивной пластики
Не всегда роды проходят гладко. Очень часто они сопровождаются тяжелыми разрывами, затрагивающими промежность, влагалище, половые губы и даже прямую кишку.
Специалисты нашего центра осмотрят молодую маму, выяснят состояние тканей влагалища, промежности, мышц-леваторов, окружающих задний проход, прямой кишки и мочевого пузыря. При растяжениях и разрывах тканей, грубых рубцах специалисты проведут реконструктивную пластику интимной зоны, половых путей и мышцы прямой кишки.
Повреждения, требующие проведения реконструктивной пластики, могут быть скрытыми, поэтому всем молодым мамам нужно посетить врача
В период восстановления после родов многие женщины не обращают внимания на имеющиеся повреждения, считая, что все само заживет и восстановится.
Но ситуация, как правило, только усугубляется – заживление разорванных тканей без вмешательства хирурга проходит с образованием грубых рубцов, нарушающих функции органов, а некоторые разрывы не срастаются совсем.
Возникшее растяжение тканей приводит к опущению органов таза.
Женщина замечает, что в ее организме что-то не так. Из-за рубцов, деформаций и постоянно открытого влагалища интимная область выглядит непривлекательно.
Беспокоят квифинг – выделение воздуха из влагалища и «хлюпанье» во время интимной близости, расширение половых путей, сухость слизистых, воспалительные процессы, самопроизвольное выделение газов, боль при дефекации, невозможность полноценного удержания стула.
Квифинг
Не всегда роды проходят гладко. Очень часто они сопровождаются тяжелыми разрывами, затрагивающими промежность, влагалище, половые губы и даже прямую кишку.
Специалисты нашего центра осмотрят молодую маму, выяснят состояние тканей влагалища, промежности, мышц-леваторов, окружающих задний проход, прямой кишки и мочевого пузыря. При растяжениях и разрывах тканей, грубых рубцах специалисты проведут реконструктивную пластику интимной зоны, половых путей и мышцы прямой кишки.
Повреждения, требующие проведения реконструктивной пластики, могут быть скрытыми, поэтому всем молодым мамам нужно посетить врача
В период восстановления после родов многие женщины не обращают внимания на имеющиеся повреждения, считая, что все само заживет и восстановится.
Но ситуация, как правило, только усугубляется – заживление разорванных тканей без вмешательства хирурга проходит с образованием грубых рубцов, нарушающих функции органов, а некоторые разрывы не срастаются совсем.
Возникшее растяжение тканей приводит к опущению органов таза.
Женщина замечает, что в ее организме что-то не так. Из-за рубцов, деформаций и постоянно открытого влагалища интимная область выглядит непривлекательно.
Беспокоят квифинг – выделение воздуха из влагалища и «хлюпанье» во время интимной близости, расширение половых путей, сухость слизистых, воспалительные процессы, самопроизвольное выделение газов, боль при дефекации, невозможность полноценного удержания стула.
Не всегда повреждения тканей интимных органов бывают явными. Иногда наблюдаются растяжения и разрывы, которые может определить только врач. Поэтому после родов нужно несколько раз посетить гинеколога.
Попытки исправить ситуацию с помощью упражнений Кегеля, других консервативных мер ни к чему не приведут. Повреждение тканей можно устранить только хирургическим путем. Поэтому с этими проблемами нужно обращаться в Центр эстетической медицины, врачи которого проведут реконструктивную пластику, вернув органам и тканям физиологическую форму и положение.
Какие операции чаще всего проводятся после тяжёлых родов
- Комплексная кольпопластика, кольпорафия, вагинопластика – подтяжка передней, задней или обеих стенок влагалища, проводимая для уменьшения сужения половых путей и возвращения им физиологической формы. Во время реконструктивной пластики врач подтягивает мочевой пузырь и прямую кишку, если они опустились вместе со стенками влагалища.
- Реконструктивная лабиопластика – операция, во время которой врач сшивает и восстанавливает малые половые губы, поврежденные во время прохождения плода.
- Леваторопластика – пластика мышц тазового дна – плотной мышечно-связочной структуры, поддерживающей снизу органы таза. Операция восстанавливает «опору» органов, нормализует их функции, предотвращает дальнейшее опущение.
- Перинеопластика – пластика акушерской промежности – области между влагалищем и прямой кишкой. Эта зона часто страдает от родовых разрывов, эпизиотомий и перинеотомий – рассечений промежности во время родов, которые применяют врачи для ускорения родового процесса. Врач убирает следы разрезов и разрывов, подтягивая ткань.
- Задняя вагинопластика с перинеопластикой – восстанавление задней стенки влагалища. Специалист возвращает на место опустившуюся прямую кишку и проводит пластику промежности.
- Кольпоперинеолеваторопластика – восстановление влагалища, промежности и мышц тазового дна. Применяется у женщин после родов с тяжелыми разрывами и расхождением тканей. Специалисты нашего центра помогают даже в таких сложных случаях.
- Сфинктеролеваторопластика – операция, применяемая при родовых разрывах третьей степени, затронувших прямую кишку. Врач восстанавливает сфинктер – круговую мышцу, закрывающую задний проход и мышцы–леваторы, входящие в состав тазового дна. После вмешательства возвращается контроль над кишечником и улучшается интимная жизнь за счёт восстановления мышечных волокон, расположенных вокруг влагалища.
Поскольку женщины во время родов «рвутся» абсолютно по-разному, специалисты центра подбирают для каждой наиболее подходящий метод реконструктивной пластики. Наши врачи помогут восстановиться даже после очень тяжелых травматичных родов.
Боли в области прямой кишки
Показания к комплексному хирургическому восстановлению после родов
- Синдром вагинальной релаксации – состояние, при котором перерастянутое влагалище становится чрезмерно широким, а его ткани теряют тонус.
- Боль во время интимной жизни, возникшая после родов.
- Цистоцеле – выпирание мочевого пузыря внутрь влагалища. Патология нередко сопровождается задержкой мочи, недержанием, болью при мочеиспускании.
- Ректоцеле – выпирание прямой кишки внутрь половых путей. Затрудняет интимную жизнь, приводит к запорам и образованию внутри прямой кишки каловых камней.
- Зияние половой щели – постоянно приоткрытое влагалище. Внутрь него попадают болезнетворные микроорганизмы, вызывающие гибель полезной вагинальной микрофлоры. Женщины мучаются от дисбиоза (дисбактериоза) влагалища, молочницы, вялотекущих воспалительных процессов. Воспаление и инфекции могут переходить на матку и придатки, приводя к спайкам и бесплодию.
- Хлюпанье, выход воздуха и другие дискомфортные ощущения во время интимной близости. Эти состояния связаны с растяжением стенок влагалища, повреждением промежности и утратой тканями упругости.
- Боли в области прямой кишки и проблемы с удержанием кала и газов, появившиеся после тяжелых родов
Все эти симптомы можно убрать с помощью современных медицинских технологий.
На ранних стадиях возможно ограничиться операциями, проводимыми через промежность или влагалище и не оставляющими явно видимых следов на теле. Запоздалое обращение к врачу приводит к усугублению имеющихся повреждений, опущению тазовых органов и необходимости проводить тяжёлую и сложную “классическую” операцию.
Подготовка к комплексным операциям для восстановления после родов
Вначале врач проводит осмотр, оценивает состояние пациентки и разрабатывает методы вмешательства. Доктор объясняет, какие процессы будут проходить и какие положительные изменения наступят. Во время приёма берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки на флору, половые инфекции и атипичные (раковые и предраковые) клетки.
Сдаётся стандартный комплекс анализов – общее исследование крови и мочи, биохимия крови, показатели свертываемости крови, ВИЧ, различные формы гепатитов, сифилис. Если у женщины нет данных о группе крови и резус- факторе, их тоже определяют.
При сопутствующих патологиях прямой кишки и мочевого пузыря пациентку направляют на консультацию к проктологу и урологу. Могут быть назначены и другие исследования.
Предоперационная подготовка выявляет женщин, которым нельзя делать реконструктивную пластику. Это больные тяжёлыми заболеваниями крови, внутренних органов, онкологией, декомпенсированным сахарным диабетом.
Операция не проводится при воспалительных процессах в области таза и половых инфекциях, в том числе скрытых. В этом случае сначала нужно вылечиться.
После окончания предоперационного исследования назначается день операции. За две недели до него нужно перестать принимать препараты, влияющие на свертываемость крови, а за сутки – прекратить прием алкоголя.
Предварительно следует убрать волосы с интимной зоны и лобка. Перед вмешательствами, затрагивающими прямую кишку, промежность и заднюю стенку влагалища, дважды делается очистительная клизма – с вечера и утром перед операцией.
Из-за общего наркоза такие вмешательства проводятся только на голодный желудок.
Комплексная пластика проводится под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует боли и дискомфорта. В нашем центре применяются современные препараты для общего обезболивания, не дающие неприятных ощущений после пробуждения.
Такая операция может состоять из нескольких этапов в зависимости от органов и тканей, которые были повреждены:
- Передняя кольпорафия – врач отделяет переднюю стенку влагалища от мочевого пузыря, и её избыток удаляется. Опущенный мочевой пузырь возвращается на правильное место и фиксируется. Затем края слизистой соединяют многорядными швами. При выраженной слабости тканей их укрепляют сетчатыми имплантами.
- Задняя кольпорафия, которая чаще всего сочетается с перинеопластикой – пластикой влагалища. Врач удаляет лишнюю перерастянутую ткань задней стенки, при необходимости укрепляя ее специальной сеткой. При сопутствующем опущении прямой кишки её возвращают на место и фиксируют. Затем врач сшивает заднюю стенку влагалища. Выравнивается и расправляется промежность. Грубые некрасивые швы на ней иссекают, заменяя тонкими косметическими.
- Леваторопластика – врач подшивает и укрепляет повреждённые или растянутые мышцы тазового дна – структуры, поддерживающей снизу органы таза. Укрепляются мышцы, находящиеся вокруг входа во влагалище и прямой кишки. Во время кольпоперинеолеваторопластики одновременно укрепляются (армируются) стенки влагалища, ткани промежности и мышцы тазового дна.
- Сфинктеропластика – врач восстанавливает круговую мышцу, запирающую задний проход, которая часто рвется при тяжелых родах. При невозможности ее реконструкции создается новый сфинктер из ягодичных мышц. Применяется также вшивание кругового имплантата со сжатым воздухом, запирающего задний проход. Вмешательство часто сочетают с пластикой промежности.
Леваторопластика
После окончания операции во влагалище вводится тампон для сбора крови, а после пластики передней стенки влагалища в мочеиспускательный канал вставляется катетер для отведения мочи. Пациентка помещается в послеоперационную палату. Выписка проводится после восстановления самостоятельного мочеиспускания и улучшения самочувствия. Больной нужно будет соблюдать рекомендации, данные врачом.
В послеоперационном периоде следует соблюдать ограничения:
- После операции на промежности какое-то время нельзя сидеть в определённых позах, чтобы не вызвать расхождение швов. Желательно стоять или лежать.
- Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, подвергать организм серьёзным физическим нагрузкам.
- Запрещается перегреваться, купаться в реке, плавать в бассейне. Это позволит избежать кровотечений и инфекции.
- Нельзя переохлаждаться. Переохлаждение приводит к воспалительным процессам в мочевыделительной системе и появлению кашля, который нежелателен из-за лишней нагрузки на швы.
- Нужно следить за стулом, не допуская запоров, поскольку натуживание после операции вредно. Следует соблюдать диету, препятствующую запорам, а при ее неэффективности обратиться к врачу, который выпишет слабительное.
- Нужно принимать только препараты, рекомендованные гинекологом.
- Нельзя использовать гигиенические тампоны – разрешаются только прокладки.
- Половая жизнь разрешается только после полного восстановления и повторной консультации врача.
Несмотря на кажущуюся сложность, комплексные операции в нашем центре проводятся часто и успешно. Врачи понимают деликатность проблемы, поэтому крайне бережно относятся к психологическим вопросам.
У нас есть всё оборудование для проведения даже очень сложных реконструктивных пластик, имеются комфортные послеоперационные палаты, а грамотный и тактичный персонал создаст все условия для скорейшего выздоровления.
Загрузка...
