Головная боль – один из самых распространенных симптомов в мире. Он возникает при десятках заболеваний. Бывает признаком постоянного контакта с опасными, негативно действующими внешними факторами. Часто мы не обращаем внимания на приступы, считая их не существенной помехой в жизни.
Из-за легкомысленного отношения к цефалгии, человек рискует пропустить начало развития серьезной болезни. Поэтому при частых головных болях необходима тщательная диагностика и выявление их причины [1].
Порой, проявление головной боли и сопровождающих ее симптомов, говорит о критически опасном состоянии человека. Тогда, когда нужна скорая медицинская помощь, иначе есть опасность летального исхода[2].
Сигналом к вызову врача должны послужить:
- Внезапный приступ крайне сильной, резкой боли, сигнализирует о субарахноидальном кровоизлиянии.
- Даже не особо выраженный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, рвотой, головокружением, указывает на риск гипертонического криза. Такое бывает при ВСД по гипертоническому типу или на фоне артериальной гипертензии, как отдельной патологии.
- Головная боль, продолжающаяся более часа, постепенно усиливающаяся, с возникающей слабостью в конечностях может говорить об ишемической атаке или инсульте. Также о подобном состоянии говорят симптомы ауры без возникающей затем цефалгии. Опасный симптом – нарушение зрения, речи, паралич руки или ноги.
- Постоянная боль, которая усиливается по утрам и при физических нагрузках, включая упражнения, чихание, резкие движения. Часто так проявляют себя опухоли.
- Сильная боль, сопровождающаяся слабостью, повышенной температурой и затуманиванием сознания говорит о возникновении воспаления оболочек головного мозга.
- Боли в голове с аурой при приеме гормональных контрацептивов могут указывать на вероятность инсульта.
- Болезненные ощущения, впервые возникающие у пациентов старше 50 лет, могут указывать на височный артериит.
Квалифицированная консультация позволяет сузить круг возможных заболеваний и сократить время, которое уйдет на исследования и постановку верного диагноза [3].
Начальным этапом диагностики при обращении с жалобами на то, что часто болит голова, является предварительный осмотр врачом.
От того, насколько точные данные получит при первой встрече доктор, зависит правильность предварительного диагноза, список последующих аппаратных исследований.
Задаваемые пациенту вопросы уточняют: первичный или вторичный характер имеет проявившийся симптом. От этого зависит тактика диагностики и лечения.
Критерии опроса рассмотрим подробнее.
Впервые возник приступ цефалгии или подобное состояние повторяется периодически на протяжении определенного времени. Крайне важно вспомнить момент, когда начали проявляться симптомы. Рассказать об изменении интенсивности ощущений.
С какой скоростью развивается интенсивность ощущений. Если цефалгия сразу начинается болезненно, словно резкий удар, то вероятность опасного для жизни состояния повышена. Когда боль нарастает постепенно, то вероятно развитие приступа мигрени или распространенных болей напряжения, что относительно безопасно.
Психическое состояние пациента и особенности его сознания. Измученный длительной болью человек будет уставшим, но при этом адекватно оценивающим окружающую реальность.
А вот критичные изменения в поведении, спутанность сознания, невозможность определить свое положение и сориентироваться во времени – признаки проявления серьезной болезни, часто требующей немедленного врачебного вмешательства[4].
Упоминания о протекавшей в недавнем прошлом или на момент обращения инфекции. В таком случае повышается шанс заражения оболочек мозга и развития менингита.
Концентрация боли в конкретной точке или распространение на всю голову. Иррадиация, отдача неприятных ощущений вниз по шее в область спины. Наличие или отсутствие локализации позволит уточнить возможный диагноз.
Всегда представляет опасность усиление неприятных ощущений при физической нагрузке, в случае недавно перенесенной черепно-мозговой травмы или удара.
Кроме ощущений пациента на момент обращения, врача могут заинтересовать и другие сведения:
- Семейный анамнез. Возникали ли подобные приступы у родственников, нет ли передающихся из поколения в поколение заболеваний.
- Наличие в прошлом неврологических расстройств различного типа.
- Триггер, фактор, запускающий болевые ощущения. Важно понимать, меняется ли характер и локализация боли в зависимости от времени протекания приступа.
- Какие лекарства использовал пациент недавно. Вспомнить придется не только принимаемые сейчас средства, но и препараты, от которых в недавнем прошлом пациент отказался. Цефалгия может возникнуть как симптом отмены лекарства. Или будет возникать на фоне его приема[5].
Врач клиники проводит тщательный неврологический осмотр, отмечая любые отклонения, проявления патологий, ранее несвойственные человеку. Учитываются особенности строения тела. Внимание уделяется шее и области плеч.
После того, как будет проведен тщательный первичный осмотр и собран анамнез пациента, доктор сможет определиться с дальнейшими действиями.
После беседы, врач скажет, какое обследование нужно пройти и что проверить, если часто или постоянно болит голова.
Благодаря дифференциальной диагностике, невролог клиники поставит предварительный диагноз. На основании полученной информации назначит инструментальные обследования.
Как правило, пациентам назначают такие методики дообследования:
- Электроэнцефалография выявляет нарушения в работе определенных участков мозга. Она визуализирует места зарождения патологической электроактивности нейронов, характеризует, как меняется фоновый ритм мозга в болевом приступе. В клинике есть возможность диагностики методом ЭЭГ-мониторинга.
- Рентген покажет признаки воспаления во внутренних полостях головы. С его помощью можно разглядеть повреждения костей лицевого, мозгового отделов черепа.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится, если возникло подозрение на наличие новообразования в мозгу или есть вероятность развития очагов поражения тканей коры. Томограф позволит увидеть особенности строения мягких тканей.
- УЗИ или ультразвуковое исследование (эхоэнцефалоскопия) позволяет выявить наличие атеросклероза и стадию его развития, а также определить наличие защемления нервов или пережатие артерий и вен.
- Компьютерная томография используется при подозрении на кровоизлияния в мозг или деформации сосудистой системы центральной нервной системы. Также она покажет поражения оболочек мозга.
- Электромиография, благодаря которой устанавливают наличие и степень поражений нервных волокон человека.
Также проводятся лабораторные анализы крови и мочи для установления состава крови и наличия в организме инфекций и заражений.
- Какое обследование нужно пройти при частых головных болях у взрослых, решает лечащий врач или же консилиум докторов.
- По итогам составляется диагностический алгоритм.
- А после – индивидуальный план лечения.
Врач принимает решение о том, какие обследования при головных болях сделать, в первую очередь, чтобы определить первопричину возникновения неприятных ощущений.
На этапе диагностики крайне важно выяснить с первичной или вторичной болью в голове вы столкнулись.
Вторичная боль – это симптом развивающейся патологии или заболевания [2].
То есть при его выявлении внимание уделяется не устранению неприятного ощущения, а выявлению и лечению болезни. При этом вторичная боль может свидетельствовать о заболевания любых органов организма, даже не располагающихся в голове.
Ее признаки:
- постепенное усиление боли по мере развития приступа;
- выявленные неврологические нарушения;
- резкое и внезапное наступление приступов;
- впервые появление болей после 50 лет;
- сопутствующие симптомы – нарушение речи, головокружение.
Первичные головные боли связываются с нарушением работы структур головного мозга.
Их отличительными чертами являются:
- прогрессирование боли в течение полугода;
- отсутствие дополнительных симптомов;
- выявление предсказуемых триггеров, запускающих приступ[6].
О наличии тех или иных признаков сообщите врачу при первом посещении.
Список использованной литературы
Современные подходы в лечении головной боли
Высокий уровень заболеваемости среди населения, а также недостаточный уровень диагностики и профилактики головных болей привлекает все больше внимания со стороны научной общественности к проблеме изучения головной боли и разработке методов, способных улучшить качество жизни пациента, страдающего головной болью.
«Уверен, что опыт коллег, представленный на конференции, позволил существенным образом повысить уровень знаний участников научного мероприятия» — отметил президент клиники АО «Медицина», академик РАН Григорий Ройтберг.
Открывая конференцию, директор медицинской службы АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к.м.н., доцент кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова Жанна Дорош отметила: «Выбор темы – диагностика и лечение головных болей не случаен.
На базе АО «Медицина» работает Центр лечения боли, который успешно внедряет все современные отечественные и зарубежные методы и стандарты лечения и использует мультидисциплинарный подход. Составляя программу конференции, мы постарались учесть все аспекты темы диагностики и лечения головных болей. Мы благодарны спикерам за интересные доклады.
Несмотря на онлайн формат, конференция получилась очень живой, активной, спикерам было задано много вопросов».
В России, как и во всем мире, головной боли, ее причинам, и профилактике уделяется все больше внимания, однако проблема диагностики и адекватного лечения сохраняется в силу позднего обращения пациентов, ошибочных диагнозов и последующей неадекватной терапии.
«Сегодня в России остается проблема адекватной диагностики первичных головных болей, и сохраняется тенденция к гипердиагностике вторичных (симптоматических) форм цефалгий.
Это приводит к чрезмерному использованию дополнительных методов исследований, таких как электроэнцефалография и нейровизуализация и, соответственно, к применению неоптимальных стратегий ведения пациентов.
В своей практике нам нужно уходить от повсеместной диагностики вторичных головных болей и сосредоточиться на диагностике первичной, которую нетрудно определить, опираясь на клиническую картину заболевания – жалобы пациента, анамнез и осмотр», — считает Гузель Рафкатовна Табеева, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли (Москва, РФ).
Согласно новому определению боли, утвержденного Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) в 2020 году, боль рассматривается как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или схожее с таковым переживанием».
Боль всегда субъективна и во многом зависит от жизненного опыта человека. Боль – это личное переживание, на которое в той или иной степени влияют биологические, психологические и социальные факторы.
«Не столько генетика и жизненные невзгоды влияют на выраженность и продолжительность хронического болевого синдрома, сколько реакция человека, его отношение к происходящему, выраженность катастрофизации», — считает Михаил Львович Кукушкин, д.м.н.
, профессор, заведующий лабораторией фундаментальных и прикладных проблем боли НИИ общей патологии и патофизиологии, руководитель РОИБ, главный редактор «Российского журнала боли» (Москва, РФ).
Одним из важнейших эффективных инструментов изучения динамики боли, по-прежнему, остается дневник боли, который пациент с мигренью или головной болью напряжения должен вести в течение всего периода лечения.
«В своей практике этому инструменту я уделяю большое значение и даже могу не принять пациента, если он пришел на прием без своего дневника боли.
Такая методика позволяет отслеживать важные для лечения моменты, как изменение состояния пациента перед началом боли и во время болевого синдрома, характер боли, ее частоту и длительность, действие препарата и исчезновение симптомов – все это, действительно, помогает врачу по частицам формировать общую картину болезни и подбирать эффективнее лечение», -отмечает Заза Кацарава, MD, профессор неврологии, заведующий отделением неврологии Госпиталя Унны, профессор неврологии Университета Эссена, President of the European Headache Federation (Эссен, Германия).
Рассматривая вопросы профилактики мигрени, Марина Геннадьевна Василенко, врач-невролог-алголог, руководитель Центра лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), член Общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain отметила, что лечение необходимо назначать если частота интенсивных приступов мигрени в месяц составляет три случая и выше, если частота случаев головной боли составляет 15 эпизодов и выше, если мигрень сопровождается тяжелой и длительной аурой. «Длительность курса лечения мигрени обычно составляет 3 месяца, если в течение этого времени число дней с головной болью уменьшается на 50% и выше, по сравнению с периодом отсутствия лечения, то выбранный метод профилактики считается эффективным. Курс лечения может составлять и 12 месяцев, если мигрень носит хронический характер. В среднем на профилактику эпизодических мигреней уходит 4-6 месяцев», – рассказывает эксперт (Москва, РФ).
Согласно Международной классификации головных болей, обновленной в 2018 году, причинами вторичных головных болей могут быть травмы головы и шеи, поражения сосудов головного мозга и шеи, несосудистые внутричерепные поражения, инфекции, нарушения гомеостаза, психические заболевания.
Частой причиной вторичных головных болей становится избыточное применение различных обезболивающих лекарств, что приводит к формированию одного из самых тяжелых и труднокурабельных видов цефалгий – абузусных или лекарственно-индуцированных головных болей (ЛИГБ).
«Критерием лекарственного злоупотребления обезболивающими считается количество дней с приемом препаратов в месяц. Так, для простых анальгетиков или НПВС – это превышение 15 дней в месяц, а для триптанов и производных эрготамина более 9 дней в месяц. Сегодня для России это очень серьезная проблема.
Распространенность ЛИГБ в общей популяции составляет около 7,1%. Подобная ситуация отмечается, к примеру, в Замбии. В специализированных центрах головной боли доля пациентов с ЛИГБ очень высока и достигает 70% от общего числа всех пациентов с цефалгиями.
Сегодня мы наблюдаем изменение структуры лекарственного абузуса в нашей стране Пациенты в основном злоупотребляют триптанами, потребление которых увеличилось почти в 2 раза за последние 10 лет.
Поэтому необходимо грамотно лечить не только пациентов с уже сформировавшейся ЛИГБ, но и предупреждать ее развитие, активно выявляя пациентов группы риска» – отмечает Ада Равильевна Артеменко, д.м.н. доцент кафедры нервных болезней Института Последипломного Образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Москва, РФ).
Скромное внимание уделяется головной боли напряжения (ГБН).
Несмотря на то, что ГБН – самая частая форма головной боли, а степень дезадаптации и социально-экономический ущерб, связанные с ней превышает таковые при мигрени, большинство мировых научных исследований и публикаций посвящено мигрени, а не ГБН; препаратов с показанием «лечение ГБН» вообще не существует.
Ведущими причинами этой формы головной боли являются эмоциональный стресс и позное напряжение. Среди частых виновников болевых эпизодов – сидячая работа, тревога, снижение настроения, низкая самооценка, подавление гнева, одиночество.
Развитию ГБН особенно подвержены люди, не способные к психологическому и мышечному расслаблению, а также мало спящие. «Особую проблему для неврологов и цефалгологов представляют пациенты с хроническим течением ГБН, когда пациенты испытывают головную боль 15 и более дней в месяц вплоть до развития ежедневной головной боли.
В связи с присоединением эмоциональных расстройств (тревога, депрессия, фобии) и частым злоупотреблением обезболивающими препаратами, лечение пациентов с хронической ГБН представляет большие трудности для неврологов и цефалгологов», – отмечает Вера Валентиновна Осипова, д.м.н., проф., ведущий научный сотрудник Научно-практического психоневрологического центра имени З.П. Соловьева, врач-невролог (цефалголог), Университетской клинки головной боли (Москва, РФ).
Сегодня в России имеет место гипердиагностика вторичных головных болей и недостаточная диагностика первичных головных болей: мигрени и ГБН, что мешает врачу подбирать необходимый метод лечения.
Излюбленными ошибочными диагнозами или «масками» первичной головной боли являются такие заболевания как вертебро-базилярная недостаточность, остеохондроз шейного позвоночника, посттравматический арахноидит, дисциркуляторная (атеросклеротическая) энцефалопатия.
Необоснованно часто пациентам, которые жалуются на головную боль, врачи выставляют диагноз артериальной гипертензии и гипертензионно-гидроцефального синдрома. «Причиной ошибочных диагнозов чаще всего служит – избыточное использование параклинических методов, в том числе дорогостоящей нейровизуализации, а также незнание диагностических критериев первичной головной боли.
Все это приводит к ложному диагнозу и как следствие — ошибочному лечению. Важно понимать, что вторичные головные боли в общей массе головных болей составляют лишь 5-10%. Преобладают в клинической практике первичные головные боли: ГБН и мигрень.
Нередко пациент может иметь головную боль смешанного характера, когда ведущая форма головной боли (чаще первичная) сочетается с болями другого типа, в таком случае необходима комбинированная терапия – считает Елена Глебовна Филатова, д.м.н. профессор кафедры нервных болезней Института Профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, врач-невролог Клиники головной боли.
Существует вид первичной головной боли, который специалисты определяют, как кластерную, а пациенты характеризуют, как самую страшную в его жизни, от которой «можно сойти с ума». Чаще всего такая головная боль возникает у человека во время сна и приносит ему мучительные страдания.
Приступ кластерной боли длится от 2 до 30 минут, но в дальнейшем без лечения может продолжаться и дольше –до 180 минут. Это очень интенсивная односторонняя боль, которая может возникать от одного раза в два дня до 8 раз в сутки и сопровождаться слезотечением, покраснением глазного яблока, отеком века.
«Предполагают, что такая боль вызвана патологической возбудимостью нейрональных структур таламуса, вследствие которой нарушаются центральные механизмы болевого контроля и вегетативной нервной системы.
Наибольший эффект при купировании боли достигается при ингаляции кислорода, подкожном и интраназальном применении триптанов, а для профилактики кластерной боли продолжают использовать верапамил.
В последнее время нередко используют неинвазивные методы нейромодуляции, в частности, электрическую стимуляцию блуждающего нерва или лекарственные средства смоноклональными антителами, однако последние помогают лишь при эпизодических формах кластерной боли», — отмечает Евгения Викторовна Екушева, д.м.н.
, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ведущий невролог Клиники головной боли и вегетативных расстройств академика А. Вейна, член комитетов по головной боли, по лицевой боли и по боли в педиатрии Российского общества по изучению боли; член Европейского Общества по изучению головной боли, член Международного Общества по изучению головной боли; член Всероссийского Общества по изучению головной боли.
Пациенты с головными болями – особая категория людей, которая нуждается в информировании, с ними необходимо проводить большую образовательную работу, чтобы эффективно лечить это заболевание на начальном стадии – к такому выводу пришли участники конференции.
В работе конференции приняли участие 250 неврологов, алгологов, врачей обшей практики и терапевтов из 67 городов России, из Армении, Украины, Молдавии, Казахстана, Узбекистана, Финляндии, Литвы, Испании, Перу и Эквадора. Образовательное мероприятие проходило в рамках программы непрерывного медицинского образования, участники получили по 6 образовательных кредитов.
Ссылка на публикацию: Prozdor.ru
Что надо знать о головной боли
22 Ноября 2017 г.
Что надо знать о головной боли
- У вас ощущение сдавливающей «каски» на голове?
- В висках пульсирует боль?
- Невыносимая боль в области лба и глаза?
- Голова болит до тошноты?
- Преследуют приступообразные боли в области головы, лица, зубов?
Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, тогда информация в данной статье именно для вас.
Каждый человек, независимо от пола, возраста, социального статуса и образа жизни, хотя бы раз в жизни испытывал цефалгию (головную боль). Порой даже малыши страдают от этого недуга. Головная боль (ГБ) – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который «сигнализирует» о серьезных проблемах со здоровьем.
Отчего болит голова
Зачастую головная боль является проявлением какой-либо патологии или серьезного заболевания, которое требует оказания медицинской помощи. Может случиться так, что при отсутствии лечения или при несвоевременном лечении для здоровья человека могут наступить необратимые серьезные последствия. Поэтому не оставляйте цефалгию без внимания.
Самые распространенные причины появления боли в голове:
- Стрессы, сильные эмоциональные потрясения, нарушения сна.
- Мышечный спазм головы и шеи.
- Нестабильность позвонков в шейном отделе позвоночника.
- Гормональные сбои.
- Интоксикации (никотин, наркотические средства, алкоголь, лекарства).
- Инфекционные заболевания (гайморит, синусит и т.д.).
- Патология сосудов головы и шеи (аневризма, ОНМК, субарахноидальное кровоизлияние и т.д.).
Принимая лекарственные препараты от цефалгии, вы лишь устраняете следствие (головную боль), но никак не причину заболевания. В результате голова часто болит. Кроме того, избыточное потребление обезболивающих препаратов может привести к зависимости от анальгетиков и сформировать лекарственно-индуцированную цефалгию.
Когда необходимо пойти к врачу
Обратите особое внимание на симптомы, при которых следует нанести визит неврологу:
- Внезапная головная боль, резко возникшая «из ниоткуда», словно «удар обухом по голове». Такой приступ может свидетельствовать о субарахноидальном кровоизлиянии и требует экстренной медицинской помощи.
- В положении больного лежа боль нарастает, но при подъеме тела через некоторое время проходит. Такое состояние наблюдается при нарушениях оттока спинномозговой жидкости, повышении внутричерепного давления, опухоли.
- ГБ возникает более 5 дней в месяц, отличается высокой интенсивностью и оказывает влияние на повседневную активность.
В зависимости от вида цефалгии, выявленного с помощью диагностических методов, врач назначит адекватную терапию.
Виды цефалгии
ГБ разделяют на первичные и вторичные. Каждый из этих видов проявляется характерной клинической картиной.
Большинство людей испытывает первичную ГБ*, это самый распространенный случай недуга. Этот вид классифицируется на такие типы, как ГБ напряжения, пучковая, мигрень и др. цефалгии.
Вторичная ГБ** — следствие травмирования шеи и/или головы, инфекций и интоксикаций, поражений сосудов черепа и шеи, опухоли гипофиза, расстройства системы гомеостаза (саморегуляция в организме функционально значимых переменных (температуры, воды, углекислого газа) в пределах, оптимальных для жизнедеятельности) и ряда других патологий, которые нуждаются в точной диагностике.
Помните: от точности диагностики источника боли головы зависит эффективность ее лечения!
Диагностика и лечение боли головы
Задача правильного лечения любого заболевания – устранить его причину, а не симптомы. Диагностика же призвана максимально точно выявить ту самую причину.
Для первичного распознания цефалгии иногда можно ограничиться осмотром узких специалистов – невролога, оториноларинголога, стоматолога, офтальмолога. Но чаще требуется расширенная диагностика, с помощью которой можно получить картину состояния головного мозга, его сосудов, выявить опухоли, гематомы и т. д.
Методы расширенной диагностики
- При обращении пациента доктор сначала собирает анамнез – проводит опрос, в ходе которого уточняет, как часто и как долго болит голова, насколько боль терпима, где локализуется боль, а также как пациент воспринимает эти приступы.
Также попутно выясняются такие сопутствующие и провоцирующие факторы, как образ жизни, вредные привычки, перенесенные заболевания и др.
- Рентгенография. Данный метод помогает выявить наличие травм шеи и головы, гидроцефалии, синусита, фронтита и др. патологий. Рентгенография назначается на усмотрение врача.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга обнаруживает опухоли, патологии мозгового кровотока.
- КТ (компьютерная томография) используется для выявления наличия кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, помогает диагностировать синуситы, фронтиты и т. д.
КТ назначается на усмотрение врача.
- Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга, с помощью которого можно выявить различные проблемы с сосудами, атеросклероз, нарушения кровоснабжения и др. патологии, которые могут вызывать приступы головной боли.
ТКДС — обязательный метод диагностики цефалгии.
- Также обязательной является лабораторная диагностика, которая помогает обнаружить возможные инфекционные и воспалительные, аутоиммунные процессы, нарушения холестеринового обмена.
Врачи «ГУТА КЛИНИК» и Центра нейрохирургии имени академика Н.Н.
Бурденко разработали эксклюзивную программу комплексной диагностики, которая поможет максимально точно определить причину вашей ГБ.
Лечение цефалгии
Заболевание, ставшее причиной цефалгии, лечит врач-невролог, используя индивидуальный подход (например, лекарственную терапию по показаниям, сочетаемую с методиками мануальной терапии, физиобальнеотерапии, массажа и др.). При вторичных болях головы показана терапия основного заболевания.
Врачи подчеркивают опасность систематического «заедания» головной боли таблетками, т. к. это грозит ситуацией, когда таблетированные препараты уже будут неэффективны, а основное заболевание невозможно исправить, что опасно для здоровья пациента.
Именно поэтому специалисты рекомендуют придерживаться профилактических мер.
Профилактика головной боли
Профилактическая терапия головной боли включает лекарственные и нелекарственные методы лечения.
Лекарственную профилактическую терапию головной боли назначает только невролог индивидуально, в случае если число дней с головной болью составляет больше 8 дней в месяц и головная боль является первичной. Состоит она из препаратов из группы антидепрессантов, транквилизаторов, антиконвульсантов, миорелаксантов, препаратов Ботокса и т. д.
К нелекарственным методам лечения головной боли относят изменение образа жизни с увеличением доли физических нагрузок, а также продолжительные прогулки на свежем воздухе.
Также рекомендуется избегать чрезмерных физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать режим сна и бодрствования, оптимальную трудовую нагрузку.
По возможности необходимо поработать над вредными привычками – отказаться или снизить количество употребляемого кофе, чая, алкоголя, выкуриваемых сигарет, минимум 7-8-часовой сон.
Выводы
Подытоживая сказанное о головной боли, отметим ключевые положения темы:
- Боль головы – это симптом, сигнализирующий о сбое в организме.
- Лечить надо причину, тогда следствие (симптом) не даст о себе знать.
- Верный путь определения причины и, соответственно, методики лечения цефалгии – комплексная программа диагностики. Воспользуйтесь данной услугой «ГУТА КЛИНИК» — и убедитесь в этом сами!
*Первичные ГБ
Тип цефалгии Признаки| Мигрень | Характеризуется односторонней интенсивной пульсирующей ГБ от умеренного до нестерпимого характера. Боль локализуется в висках (в одном или обоих одновременно), во лбу, темени, иррадиирует (отдает) в глаз. Длится от нескольких минут до нескольких суток, часто сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. Возможные причины – менструации, алкоголь, пропуск приема пищи, нарушения сна, стрессовые состояния, метеочувствительность. Является наследственной патологией. |
| ГБ напряжения | Боль давящего, сжимающего характера умеренной интенсивности. Охватывает по типу «каски» всю голову или ее часть (затылочную, лобную, теменную). Приступ может длиться от нескольких дней до недель, а то и месяцев. Самая частая причина – эмоциональное потрясение, сильные физнагрузки. |
| Пучковая ГБ | Отличается резким характером, возникает спонтанно. Степень интенсивности – очень сильная, нестерпимая. Ощущается, как правило, на одной стороне лица и сопровождается вегетативными симптомами, такими как покраснение кожи, отек лица, слезотечение на стороне боли. Отличительной особенностью является сезонность приступов (весна-лето, осень-зима) и частое возникновение приступов головной боли в ночное время. Чаще такой формой головной боли страдают мужчины. Нестерпимая боль может доставлять значительный физический и эмоциональный дискомфорт. |
| Головная и лицевая боль из-за невралгии тройничного нерва | По характеру – приступообразная, простреливающая по типу «электрического тока», по степени интенсивности – достаточно сильная. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Может ощущаться в области темени, лба, лица, зубов. Односторонней локализации, сопровождающийся нарушением чувствительности в зоне боли, болевой реакцией на прикосновение, невозможностью жевания на стороне боли, болевой реакцией на холодную, горячую и твердую пищу. |
**Вторичные ГБ
Вторичная цефалгия обычно свидетельствует о каких-то имеющихся патологиях.
Причина цефалгии Признаки| Нарушение статики шейных позвонков | При нестабильности позвонков в шейном отделе позвоночника во время длительных статических нагрузок в неудобном положении возникает напряжение мышц шеи, которое провоцирует появление так называемой цервикогенной ГБ. В основном боль образуется только на одной стороне головы. Пациенты могут жаловаться на шум в ухе, боль в шее, лице на стороне локализации ГБ. |
| ОРВИ или грипп | Локализуется с одной или двух сторон головы и лица. Боль средней интенсивности. Сопровождается симптомами гриппа или простуды. |
| Внутричерепная гипертензия (повышение давления спинномозговой жидкости) | Ежедневная боль прогрессирующего характера, может сопровождаться тошнотой и рвотой, особенно утром и в горизонтальном положении. |
| Сотрясение мозга | Интенсивность ГБ напрямую зависит от степени тяжести травмы. Приступы могут сопровождаться головокружением, тяжестью и ломотой в голове, изменением сознания, тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями и очаговой неврологической симптоматикой. |
| Вегетососудистая дистония и иные тревожные расстройства | Обычно возникает у метеочувствительных людей как реакция на перемену погоды. Приступы ГБ возможны и при эмоциональных потрясениях, могут сопровождаться головокружением, ощущением дурноты, легкой склонностью к рвоте, скачками АД, различными расстройствами нервной системы. |
| Артериальная гипертензия (повышение давления) | Распирающая, тупая боль в затылке. Пациент может испытывать головокружение, ощущать шум в голове, боль в сердце, видеть «мушки», больного может тошнить. |
| Поражения придаточных пазух носа Опухоль гипофиза | ГБ при синусите, фронтите, гайморите образуется в области лба, глаз, щек. Основные симптомы — насморк, повышение температуры, заложенность носа. ГБ сопровождается нарушениями в эндокринной системе, нарушениями зрения и неврологической симптоматикой, нарастает внезапно, и, как правило, за счет ускорения роста у больных появляются опухоли. Это может происходить чаще всего в период беременности и сопровождаться кровоизлиянием в образовавшуюся опухоль. |
Автор Иванова Татьяна Андреевна , Невролог
Головная боль: причины, симптомы и лечение | КИМ
Головная боль — это не заболевание, а симптом ряда нарушений, которые проявляются схожими клиническими признаками. Она может возникать в любом возрасте, с разной степенью интенсивности и свидетельствовать о различных патологиях.
В домашних условиях провести полноценную диагностику невозможно, особенно если боль возникает самостоятельно и не сопровождается дополнительными симптомами. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что болезненные ощущения в области головы требуют обязательного обследования, поскольку могут прогрессировать.
В нашем центре есть возможность проконсультироваться у профильного специалиста, пройти диагностику на современном оборудовании и получить рекомендации о дальнейшем лечении в стационаре либо в домашних условиях.
- 1. Причины головной боли
- 1.1 Боль травматического происхождения
- 1.2 Мигрень
- 1.3 Головная боль напряжения
- 1.4 Перепады давления
- 1.5 Синусовые головные боли
- 1.6 Инфекционные заболевания
- 1.7 Патологии шейного отдела позвоночника
- 1.8 Кластерные головные боли
- 2. Методы диагностики
- 3. Лечение головной боли
Причины головной боли
Головная боль может быть острой либо хронической, располагаться в определенных участках либо распространяться на всю поверхность головы.
Лечить этот симптом простым применением обезболивающих средств малоэффективно, поскольку может спровоцировать дальнейшее развитие проблемы. Важно установить причину, почему появляются болезненные ощущения в различных отделах.
Самостоятельно можно провести предварительную диагностику, если обратить внимание на характер и локализацию боли. Эти особенности могут косвенно указать на причину ее появления:
- боль в височной области — резкие смены артериального давления, инфекционные заболевания и другие патологии;
- в затылке — нарушения проводимости кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника (протрузии и грыжи, остеохондроз, смещение позвонков, повышение тонуса шейных мышц);
- в области лба — синуситы (гайморит, фронтит), повышение внутричерепного давления, а также инфекционные заболевания, которые протекают с поражением головного мозга;
- в области глаз — повышенное внутричерепное и внутриглазное давление, мигрень и другие нарушения.
Хронические головные боли часто связаны с недостаточным кровоснабжением и ишемией нервных тканей, а также с продолжительными изменениями артериального и внутричерепного давления.
Также она может признаком мигрени — в таком случае она имеет пульсирующий характер. Острые боли сигнализируют о резких спазмах, повреждении сосудов и других опасных нарушениях.
Если ощущения со временем продолжают усиливаться, особенно после длительного отдыха, — важно обратиться к врачу для более детальной диагностики.
Боль травматического происхождения
Посттравматические головные боли — это частое явление. Они возникают даже спустя длительное время после травмы и могут усиливаться при переутомлении, смене погодных условий, физических нагрузках либо на фоне других заболеваний. Их причины — это сотрясение мозга, нарушение целостности шейного отдела позвоночника и другие патологии.
В момент травмы происходит ухудшение кровоснабжения отделов центральной нервной системы, которое со временем может не восстановиться до нормального уровня. Если боли продолжаются 5 дней и более либо возникают слишком часто — важно обратиться для повторного обследования.
При их появлении рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять большое количество жидкости.
Мигрень
Мигрень — это интенсивная головная боль, которая возникает без видимой причины. Она может иметь точную локализацию (височная либо затылочная области) либо распространяться по всей поверхности головы.
Она проявляется резко и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.
У разных пациентов наблюдается разный ответ на применение обезболивающих препаратов, но при из частом применении эффективность заметно снижается.
Мигрень проявляется не только головной болью. Этот симптом часто развивается в комплексе с другими клиническими признаками, в том числе:
- тошнотой, рвотой, головокружением;
- нарушением координации движений;
- усилением симптомов при ярком солнечном освещении, резью в глазах.
Мигрень может проявляться в любом возрасте, в том числе в раннем детстве. Ее могут спровоцировать черепно-мозговые травмы, ушибы и сотрясения мозга, а также нарушение целостности шейного отдела позвоночника.
В течение приступа рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от нагрузок и стрессов, тяжелой пищи.
Болевые ощущения можно купировать применением обезболивающих препаратов, но важно подобрать наименьшую эффективную дозировку.
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения — это симптом, который испытывает большая часть населения. Она характеризуется низкой степенью интенсивности и не препятствует в повседневной жизни.
Ощущения могут быть острыми либо хроническими, распространяться на всю область головы либо концентрироваться в определенном участке, чаще в затылке. Многие пациенты обращаются с жалобами на чувство сдавливания головы, боль, тошноту и ухудшение самочувствия.
Все эти симптомы могут сигнализировать о головной боли напряжения, которая возникает при следующих факторах:
- длительных физических либо умственных нагрузках;
- мышечных спазмах в области головы и шеи, которые препятствуют нормальному кровообращению;
- пребывании в неудобном положении, при котором происходит сдавливание кровеносных сосудов.
Головная боль напряжения развивается постепенно. Она не представляет опасности, если возникает редко и проходит после отдыха. Специалисты Клинического Института Мозга рекомендуют обратиться для более детального обследования, если дискомфорт продолжается более 5 суток подряд либо повторяется слишком часто (суммарно — 180 дней в году и более).
Перепады давления
Хронические головные боли, которые локализуются в передней части головы, в области лба и за глазами, могут возникать вследствие нарушения показателей давления. Некоторые из них можно измерить в домашних условиях, а остальные — только лабораторными методами.
Давление представляет собой величину, которая характеризует баланс основных жидкостей в организме: крови, спинномозговой, водянистой влаги передней камеры глаза, а также содержимого камер головного мозга.
Выделяют несколько видов давления, изменения показателей которых могут быть связаны с головной болью:
- артериальное — давление крови в артериях;
- внутриглазное — сопротивление водянистой влаги глаза;
- внутричерепное — всех видов жидкости, которые находятся в черепной коробке.
До 15% случаев головной боли являются следствием гипертонии — повышения артериального давления. Увеличение объема жидкости в сосудах становится причиной недостаточности кровообращения, в том числе мозгового.
Процесс приводит к ухудшению поступления кислорода и питательных веществ к тканям головного мозга, что сопровождается болезненными ощущениями, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения и координации движений. Приступ может начинаться резко либо постепенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток.
Снижение артериального давления (гипотония) вызывает похожий комплекс симптомов, при этом слизистые оболочки могут становиться бледными. Измерить этот показатель можно и в домашних условиях, с помощью тонометра.
Повышение внутричерепного давления — это частый диагноз. Показатель состоит из сопротивления крови в мозговых сосудах, а также жидкости желудочков и собственно нервных тканей.
Стоит понимать, что измерить эту величину самостоятельно невозможно. Для этого потребуется сложная процедура, при которой определяют сопротивление спинномозговой жидкости путем прокола оболочек спинного мозга.
Диагноз часто ставят по косвенным признакам, в том числе частым головным болям.
Повышенное внутриглазное давление (глаукома) проявляется рядом симптомов. Среди них выделяют боль в области глаз, которая распространяется на область лба и висков, а также светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения.
Диагноз становится после комплексной диагностики, которая включает офтальмологическое обследование. Глаукома может возникать при врожденных либо приобретенных патологиях зрительного аппарата, различных травмах либо инфекционных заболеваниях.
Одна из ее причин — неправильный подбор линз или очков.
Синусовые головные боли
Гайморит — это воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Они представлены естественными полостями черепа и в норме наполнены воздухом.
Инфекционные процессы становятся причиной появления серозного, гнойного или другого содержимого, которое препятствует процессам дыхания и вызывает острую головную боль.
Лечение включает антибактериальную терапию, по необходимости проводится хирургическое очищение пазух от жидкости. Болезнь можно диагностировать по характерным симптомам:
- повышению общей температуры, ухудшению самочувствия;
- появлению истечений из носа;
- головной боли, которая усиливается при наклоне головы вперед и вниз;
- данным перкуссии — при простукивании области пазух молоточком или пальцем появляется глухой звук.
Еще одна разновидность синусита — это фронтит. Болезнь представляет собой инфекционное воспаление лобных пазух, которые находятся за надбровными дугами. Его симптомы напоминают гайморит, а отличить эти два заболевания можно путем перкусии. С помощью молоточка врач исследует содержимое пазух и определяет, какая из них наполнена содержимым.
Инфекционные заболевания
Головная боль часто сопровождает любые инфекционные заболевания. Простуда, ангина либо грипп могут начинаться именно с этого симптома, и только потом повышается температура, появляются истечения из носа, наблюдается покраснение и болезненность слизистых оболочек. Также развивается общая слабость.
Лечение комплексное, зависит от вида возбудителя, возраста пациента и степени его иммунной защиты. В большинстве случаев, инфекционные и вирусные болезни требуют соблюдения постельного режима, обильного питья, также могут потребоваться антибактериальные препараты. Наиболее опасным является менингит — инфекционное воспаление тканей головного мозга.
Процесс сопровождается интенсивной головной болью и повышением температуры, требует срочной медицинской помощи.
Патологии шейного отдела позвоночника
В шейном отделе позвоночника расположены сосуды, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. В норме они находятся в специальном канале, образованном отростками шейных позвонков.
Некоторые патологии могут спровоцировать их сдавливание, из-за чего нарушается кровоснабжение отделов головного мозга.
Это сопровождается болезненными ощущениями и дополнительными симптомами, в том числе дискомфортом в области шеи, изменением артериального давления, снижением чувствительности конечностей и обмороками. К таким патологиями относятся:
- смещение позвонков;
- протрузии либо грыжи;
- остеохондроз — частое заболевание, которое может возникать в том числе в детском возрасте;
- искривление позвоночника, врожденное либо приобретенное;
- различные новообразования и гематомы, которые перекрывают ток крови по сосудам.
В Клиническом Институте Мозга есть все возможности для обследования шейного отдела позвоночника. Его патологии — это частая причина хронических головных болей, которые снижают качество повседневной жизни и со временем прогрессируют. Только своевременная терапия позволит улучшить состояние пациента, избавиться от постоянных болей, а также избежать опасных последствий.
Кластерные головные боли
Кластерные боли — это редкое явление. Они возникают спонтанно и отличаются высокой степенью интенсивности. Чаще они односторонние, пульсирующие, локализуются в области лба и за глазами. Отдельные приступы непродолжительны, не более 30—60 минут.
Однако, они могут возникать часто в течение дня, что существенно ухудшает качество жизни. Головная боль является не единственным симптомом этой патологии, кроме нее также возникает слезотечение, покраснение слизистых оболочек, тошнота и головокружение.
Кластерные боли невозможно вылечить в домашних условиях — для этого потребуются сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту врача.
Методы диагностики
Диагностика головных болей в Клиническом Институте Мозга — это комплексное обследование, направленное на определение основной причины этого симптома, а также сопутствующих нарушений.
Для этого могут потребоваться различные инструментальные и лабораторные методы, в зависимости от данных анамнеза и симптоматики.
Здесь проводятся все основные виды исследований, которые будут информативны при головной боли у пациентов разного возраста:
- электроэнцефалография — основной вид обследования состояния головного мозга, который позволит выявить сосудистые патологии, новообразования и гематомы;
- рентгенография — информативна при синуситах, черепно-мозговых травмах, гидроцефальном синдроме;
- КТ, МРТ — современные методы диагностики, которые позволяют определить любые виды нарушений работы головного мозга, травмы, тромбы, кисты и другие патологии;
- УЗИ сосудов головного мозга — один из наиболее важных методов исследования, особенно при подозрении на ухудшение кровоснабжения отделов центральной нервной системы;
- лабораторные методы, в том числе анализ крови, — способ определить воспалительные и инфекционные процессы в организме, измерить уровень холестерина и других веществ.
При появлении головных болей достаточно обратиться к терапевту.
Однако, для дальнейшего обследования может потребоваться дополнительная консультация профильных специалистов, в том числе отоларинголога, окулиста, стоматолога, невропатолога.
В Клиническом Институте Мозга работают только квалифицированные врачи широкого и узкого профиля, поэтому на базе клиники можно быстро пройти полное обследование.
Лечение головной боли
Лечение головной боли назначается индивидуально, по результатам диагностики. В большинстве случаев, достаточно просто подобрать подходящие препараты, которые затем следует принимать дома.
Процесс проходит под контролем врачей, возможна необходимость повторных либо периодических обследований.
Полная схема терапии, которая позволит полностью избавиться от головных болей либо снизить их интенсивность, может включать несколько этапов:
- медикаментозное лечение — прием препаратов для купирования болевого синдрома, снятия воспаления, антибиотиков либо веществ для стимуляции кровообращения в головном мозге;
- дополнительные процедуры, в том числе физиотерапия, массаж и гимнастика;
- хирургическое лечение — проводится только в крайних случаях, при обнаружении новообразований и других патологий, которые не поддаются консервативному лечению.
Диагностика и лечение головной боли — это профильные направления работы Клинического Института Мозга.
В центре можно получить консультацию ведущих специалистов широкого и узкого профиля, пройти все необходимые этапы обследования, а также получить рекомендации по лечению.
Врачи утверждают — терпеть головную боль, как и назначать препараты самостоятельно, опасно для здоровья. Этот симптом требует своевременного обследования и квалифицированной медицинской помощи.
*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.
Загрузка...
