Осмо адалат — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 30 мг и 60 мг) лекарственного препарата для лечения ибс, стенокардии напряжения и артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Смертность от заболеваний сердца по-прежнему очень высока, несмотря на серьезные достижения в области медицины. Малоактивный образ жизни, стрессы и вредные привычки изнашивают сердечную мышцу.

Среди сердечных заболеваний, известных с давних времен, до сих пор часто встречается стенокардия или, как ее называли в прежние времена, грудная жаба. Многие люди без опаски относятся к внезапным болям в груди — подумаешь, принял таблетку и прошло. А зря!

Стенокардия очень часто приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу у больного человека. Следовательно, это заболевание подлежит обязательному наблюдению у кардиолога и терапии. Чем лечить стенокардию, какие лекарства и препараты советуют принимать при этой форме ИБС и могут ли таблетки обеспечить успешное лечение для больных-сердечников, мы расскажем далее.

Группы лекарств от приступов

• Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.
• Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.
• Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

1. Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

   Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

   • Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.
     Нитраты не обладают каким-либо лечебным эффектом, они лишь снимают или предотвращают приступы.
     При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.
   • Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.
     Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.
   • 
     Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.
     Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.
     Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.
2. Лекарственные средства, направленные на борьбу с тромбообразованием. У ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрел. Длительный прием этих медикаментов препятствует образованию тромбов на самых ранних этапах.

3. Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

   Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Статины необходимо принимать длительное время, в таком случае будет более выражен их лечебный эффект.

Выбор медикаментов

Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:

Антиангинальные

Нитроглицерин

Самое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.

Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

Способы применения:

• Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
• Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
• Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом — 3-4 часа.
• Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
• Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.

Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!

Цены на нитроглицерин зависят от производителя лекарства и формы его выпуска. К примеру, стоимость отечественных подъязычных таблеток редко превышает цену в 50 рублей.

Изосорбида динитрат

Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.

Как правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.

Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.

Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.

Изосорбида мононитрат

Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард — раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.

Важно знать, что лекарство влияет на скорость реакции, поэтому виды деятельности, где необходима быстрота реакций, следует исключить на время лечения.

В среднем стоимость таблеток составляет 300-400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

1. Из группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.
2. Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.
3. Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.

Бета-блокаторы

Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.

Наименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!

Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлять 50-60 ударов в минуту.

Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.

В любом случае, приобретать и принимать препараты без назначения кардиолога, руководствуясь только принципом экономии, нельзя ни в коем случае! Это может привести к непредсказуемым последствиям!

Антиагрегаты против образования тромбов

Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в дозе 75-150 мг разово.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах — это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.

Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока — в среднем 250 рублей за 100 штук.

Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.

Статины

Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.

Дозы назначаются врачом на основании анализа крови на холестерин. Препараты могут вызывать тошноту и боли в мышцах.

Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптеке 2 500 рублей за 28 шт., а американский Зокор — 750 руб. за 28 шт.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео:

Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/stenokardiya/preparaty-i-dozy.html

Действие Нифедипина с пролонгированным действием, фармакологические и фармакинетические данных препарата

Нифедипин – название эффективного препарата пролонгированного действия для устранения болевого синдрома при нестабильной стенокардии. Он нормализует артериальное давление, снижает ишемию миокарда. Быстрое абсорбирование лекарства способствует его избирательному воздействию на медленные кальциевые каналы.

Препарат способствует замедлению поступления Ca2+ в мышечные клетки миокарда, стенок венечных и периферических артерий. На фоне снижения тонуса происходит одновременное расслабление стенок сосуда с последующим увеличением просвета. Следуя указанию инструкции, применение Нифедипина позволяет уменьшить частоту сердечных сокращений при органических нарушениях сердечного ритма.

Путем расширения сосудистых просветов обеспечивается полноценное поступление богатой кислородом крови в клетки сердца и мозга, что становится предпосылкой для быстрого восстановления после ишемической болезни. Кислородная насыщенность крови сокращает ангинальные признаки.

Форма выпуска препарата

Современной фармакологией налажен розничный выпуск препарата Нифедипин:

• в таблетках 0,01 г (10 мг) покрытых пищевой оболочкой;
• в таблетках 0,02 г (20 мг) продленного действия (Нифедипин ретард);
• в инфузионном растворе (в 1 мл – 0,0001 г активного вещества) – флаконы по 50 мл;
• в ампулах для введения в коронарные сосуды по 2 мл – упаковка 5 штук. Содержание действующего вещества – 0,0001 г на 1 мл.

Упаковка препарата в таблетках

Химический состав препарата

Лекарство представляет собой желтый порошок, нерастворимый в жидкости. Одна таблетка содержит активное вещество – производное дигидропиридина 1,4 – одного из основных представителей класса БКК.

Химическая формула Нифедипина

Для лучшего усвоения действующего компонента в препарат добавлены вспомогательные компоненты:

1. Лактозы моногидрат. Пищевой усилитель вкусовых качеств, углеводный дисахарид.
2. Целлюлозные микрокристаллы. Органические элементы для прочности оседания активного компонента в организме.
3. Магния стеарат. Эмульгатор Е572, стабилизирует органические функции.
4. Пшеничный крахмал. Пищевая добавка, обеспечивающая задержку активного компонента внутри органических клеток, что способствует его абсорбции.

Фармакология

Синтетический препарат Нифедипин является селективным блокатором медленных кальциевых каналов.

Его активное вещество препятствует повышению концентрации ионов кальция в кардиомицитах и гладкомышечных клетках крупных сосудистых веток.

При повышении дозы происходит полная блокировка поступления ионов кальция из структурных клеток в кровь. Вместе с этим препарат снижает агрегацию тромбоцитов.

Путем увеличения скорости кровотока Нифедипин способствует регенерирующему восстановлению циркуляции в очагах ишемии за счет открытия дополнительных сосудистых ветвей.

Уменьшает признаки спазмирования артерий, снижает уровень артериального давления и потребности миокарда в кислороде. Способствует расширению коронарных и периферических сосудов. Усиливает работу почек.

Время наступления клинического эффекта – 20 минут с момента приема, срок действия – от 4 до 6 часов в зависимости от принятой дозировки. Введение внутривенно-инфузионным способом обеспечивает наступление действующего эффекта через 7 минут. Прямое введение в сердечную мышцу позволяет добиться его уже через 5 секунд.

Фармакологические данные Нифедипина

Рекомендуемая суточная доза потребления препарата Нифедипина – не более 40 мг. Привыкание к лекарству возникает на 60 сутки после ежедневного употребления. Срок действия средства внутри организма достигает 24 часов.

Фармакокинетика

Процесс кишечной абсорбции в кровоток активного вещества в процентном соотношении равняется 80-92. Пероральный прием с едой обуславливает биодоступность препарата Нифедипина более чем ан 60%. Употребление на голодный желудок обеспечивает 40% биодоступности.

Лекарство проходит первичную обработку в печени в течение первых трех часов после приема. Обладает высокой связываемостью с белками плазмы крови – до 90%. Полураспад (от 4 до 17 часов) и окончательный метаболизм активного вещества происходит в печени. Конечный продукт в виде неактивных метаболитов выделяется с желчью и через почки (около 70%).

Патологические изменения печени не влияют на время выведения препарата.

Показания к применению

Антиангинальный препарат успешно используется в лечении органических нарушений артериального кровоснабжения.

1. Ангиотрофоневрозные проявления как результат нарушения периферического кровотока в конечных артериолах.
2. Лечение гипертонической болезни (лекарство используется как самостоятельное средство или составе комплексной терапии).
3. Сердечная недостаточность (хроническая форма).
4. Стенокардия разных форм (в том числе стойкая хроническая и Принцметала).
5. Ишемическая болезнь сердца.
6. Артериальная гипертензия.
7. Спазм сосудов глазных яблок и внутреннего уха.

В лечении ИБС на фоне стенокардических приступов Нифедипин можно принимать пациентам, имеющим в анамнезе почечную недостаточность. Существует научно обоснованный фармакологический факт замедления прогрессирования нефрогенной гипертензии при употреблении препарата.

Лечение стенокардии Нифедипином

Использование обычного лекарства Нифедипина в комплексной терапии артериальной гипертензии должно быть осторожным, поскольку действие активного вещества может спровоцировать обратный эффект – инфаркт миокарда. Вопрос влияния на патологию пролонгированного Нифедипина еще не изучен.

Методика лечения пролонгированным Нифедипином в условиях комплексной терапии гипертонического криза

Прием лекарственного средства в период беременности рекомендуется только в случае острой необходимости и под тщательным контролем лечащего врача. Особенно опасен препарат Нифедипин в третьем триместре вынашивания малыша.

Препарат Нифедипин категорически запрещен к использованию в лечении детей и подростков.

Условия употребления

Таблетку нифедипина лучше принимать в период еды, проглатывая ее вместе с пищей и запивая водой.

Для моментального купирования гипертонического криза или стенокардии напряжения таблетку необходимо положить под язык (сублингвальный метод).

В этом случае пациент обязательно принимает лежачее положение, таблетку рассасывает, не прожевывая. При сохранении болевого синдрома через полчаса разрешается принять еще одну таблетку таким же образом.

Согласно инструкции по применению Нифедипина ретард, эти таблетки рекомендуются к приему на длительный срок, обычно по 20 мг 2 раза в сутки.

Суточная норма для взрослого человека – 2 таблетки по 20 мг. Максимальная дозировка лекарства на одного пациента не должна превышать 80 мг в сутки.

Во избежание развития побочного эффекта пациенты, имеющие в анамнезе системные нарушения мозгового кровотока или печеночную недостаточность, должны ограничить принимаемую дозу.

Корректировку лечения препаратом Нифедипин проводит лечащий врач под постоянным контролем динамики АД и ЭКГ.

Дозировка и режим приема устанавливается компетентным специалистом индивидуально, согласно гемодинамическим показателям пациента.

Противопоказания к использованию препарата

• индивидуальная чувствительность к одному из компонентов в составе препарата;
• первый месяц после инфаркта миокарда;
• коллапс или кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• слабость синусового узла сердца (нарушение синусовой ритмичности);
• выраженные признаки аортального или митрального стеноза, гипертрофического субаортального стеноза;
• тахикардические проявления в анамнезе;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до достижения 18 лет (влияние препарата не установлено).

Препарат рекомендуется к применению с особыми условиями осторожности:

• пациентам с хронической сердечной недостаточностью;
• больным с функциональной недостаточностью печени и почек;
• пациентам, страдающим патологическими нарушениями мозгового кровотока в тяжелых формах;
• больным сахарным диабетом;
• больным, находящимся на гемодиализе;
• пациентам со злокачественной артериальной гипертензией.

Противопоказания в применении продленного Нифедипина

Побочные явления

В медицинской практике зафиксированы случаи побочных явлений вследствие приема препарата Нифедипина в виде гиперемии лица, вялости, болевых ощущений в голове, незначительной отечности нижних конечностей.

При длительном употреблении лекарства у больных отмечались признаки падения систолического давления, увеличение трансаминаз печени, нарушения пищеварения.

Использование препарата не исключает возможности аллергических реакций на один из действующих компонентов.

Побочные действия антагониста кальция Нифедипина

Особые условия

В связи с формированием зависимости не рекомендуется резкое прекращение курса терапии Нифедипином. Отменять препарат следует постепенно, путем снижения дозы во время очередного употребления. Кроме того, в период лечения категорически нельзя употреблять спиртные напитки и заниматься делами, требующими глубокой концентрации внимания.

Что делать при передозировке

Первые симптомы, свидетельствующие о передозировке препаратом Нифедипином, – головная боль, головокружение, покраснение кожи лица, резкое снижение артериального давления, развитие аритмии.

Лечение при передозировке лекарства Нифедипина

Моментальное промывание желудка, прием активированного угля, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию сердечно-сосудистой деятельности.

В качестве антидота можно использовать внутривенное введение раствора хлорида кальция 10%. При выраженных проявлениях снижения АД пациенту вводится Допамин или Добутамин внутривенно.

При сердечных нарушения используется Атропин или Изопреналин.

Реанимационные мероприятия проводятся при обязательном динамическом контроле уровня глюкозы и электролитов в крови больного.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Нифедипин характеризуется следующими признаками взаимодействия:

1. При одновременном приеме лекарства с гипотензивными средствами, диуретиками, Ранитидином, трициклическими антидепрессантами усиливается гипотензивный эффект.
2. Нитраты усиливают гипотензивное влияние Нифедипина с одновременным возможным развитием скрытой тахикардии.
3. Сочетание препарата с бета-адреноблокаторами провоцирует риск возникновения прогрессирующих симптомов сердечной недостаточности.
4. Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Содержание дигоксина и теофиллина увеличивает.
5. Рифампицин подавляет действие Нифедипина путем ускорения метаболизма его производных за счет ферментного индуцирования печени.
6. Использование вместе с антихолинергическими средствами приводит к нарушениям памяти у больных.

Условия сохранности, цена

Препарат отпускается по рецепту врача в аптеках. Купить Нифедипин в розничной торговле можно за 65-130 рублей.

Лекарственный препарат Нифедипин следует хранить в темном месте, при постоянной температуре не выше 24 градусов Цельсия. Срок годности лекарства три года с момента выпуска (дата изготовления на упаковке).

Аналоги

К аналогам, имеющим свойственные препарату Нифедипину принципы действия на патологию, относятся:

Близкие синонимы-аналоги Нифедипина

• Кальцигард;
• Нифангин;
• Кордафлекс;
• Санфидипин;
• Нифегексал;
• Фенигидин;
• Пидилат;
• Экодипин;
• Коринфар.

Отзывы

Согласно медицинской статистике, успешная положительная динамика при лечении препаратом Нифедипином зафиксирована у 40% тяжелых больных.

Многие пациенты, пролечившись препаратом Нифедипином, отмечают появление незначительных побочных эффектов в начале лечения и полное исчезновение последних при последующем приеме. Вместе с тем по окончании курса терапии большинство больных почувствовало значительное улучшение своего состояния.

Подробнее о теме статьи рассказывается в видеоролике:

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/17209-nifedipina-prolongirovannyim-deystviem.html

Осмо-Адалат — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Блокаторы кальциевых каналов Аналоги, статьи Комментарии В настоящее время препарат не числится Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.

Регистрационный номер:

П N014946/01 — 291216

Торговое наименование:

Осмо-Адалат®

нифедипин

Лекарственная форма:

таблетки с контролируемым высвобождением покрытые пленоч­ной оболочкой.

Состав:

1 таблетка с контролируемым высвобождением покрытая пленочной оболочкой содержит: активнодействующий слой: активное вещество нифедипин 33 мг или 66 мг, вспомога­тельные вещества гипромеллоза 8,2 мг или 16,4 мг, магния стеарат 0,4 мг или 0,8 мг, макрогол 122,2 мг или 244,4 мг; осмотический слой: гипромеллоза 4,1 мг или 8,2 мг, маг­ния стеарат 0,2 мг или 0,4 мг, натрия хлорид 23,9 мг или 47,8 мг, макрогол 52,9 мг или 105,8 мг, краситель железа оксид красный 0,8 мг или 1,6 мг; оболочка: пленочная оболоч­ка – целлюлозы ацетат 32,3 мг или 38,0 мг, макрогол 1,7 мг или 2,0 мг; светозащитная оболочка – гипролоза 7,1 мг или 12,8 мг, титана диоксид 5,0 мг или 9,1 мг, гипромеллоза 2,3 мг или 4,1 мг, пропиленгликоль 1,3 мг или 2,4 мг, краситель железа оксид красный 0,3 мг или 0,6 мг; полировочный слой, надпись — гипромеллоза 1,5 мг или 2,5 мг, чернила черные Opacode S-1-17823 (следовые количества).

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета; с одной стороны таблетки черным шрифтом нанесена маркировка «Adalat 30»/«Adalat 60»; на поверхности таблетки с любой из сторон с произвольным расположением относительно центра имеется пора в виде лун­ки неправильной формы диаметром до 1 мм.

Фармакотерапевтическая группа:

блокатор “медленных” кальциевых каналов.

Код АТХ: С08СА05

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Нифедипин — селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), произ­водное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное дей­ствие.

Уменьшает ток ионов кальция через «медленные» кальциевые каналы внутрь кле­ток, преимущественно внутрь кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, снижая при этом общее периферическое сосудистое сопротив­ление (ОПСС) и расширяя коронарные артерии, особенно крупные сосуды, а также интактные сегменты стенок частично стенозированных сосудов. Кроме того, нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры коронарных артерий; тем самым предотвращается ангиоспазм, улучшается постстенотический кровоток при атеросклеротической обструк­ции и увеличивается доставка кислорода к миокарду, уменьшается потребность миокарда в кислороде за счет снижения общего периферического сосудистого сопротивления (пост­нагрузки); при длительном применении нифедипин способен предотвращать развитие но­вых атеросклеротических повреждений в коронарных артериях.

Нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, тем самым уменьшая повы­шенное ОПСС и, следовательно, артериальное давление (АД).

В начале лечения нифеди-пином может происходить временное рефлекторное увеличение частоты сердечных со­кращений (ЧСС) и, как следствие этого, величины сердечного выброса. Однако это повы­шение не настолько значительно, чтобы компенсировать расширение кровеносных сосу­дов.

Кроме того, нифедипин при кратковременном и при длительном применении увели­чивает выведение ионов натрия и воды из организма. Антигипертензивное действие ни-федипина особенно выражено у пациентов с артериальной гипертензией.

У пациентов с артериальной гипертензией и наличием, по крайней мере, еще одного фактора риска сер­дечно-сосудистых заболеваний, нифедипин снижает частоту сердечно-сосудистых и це-реброваскулярных эпизодов в такой же степени, как и при применении комбинации ди­уретиков.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь нифедипин почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Прием пищи незначительно снижает начальную скорость абсорбции, но не влияет на величину биодоступности.

Нифедипин высвобождается из таблеток Осмо-Адалат® через особую мембрану по осмо­тическому градиенту с константой скорости нулевого порядка, при этом происходит кон­тролируемое повышение концентрации нифедипина в плазме крови, которая достигает плато приблизительно через 6-12 ч после приема внутрь первой дозы препарата Осмо-Адалат®. В течение 24 часов поддерживается постоянная концентрация нифедипина в плазме крови.

Скорость высвобождения нифедипина не зависит от pН среды и моторики желудочно-кишечного тракта. При приеме внутрь препарата Осмо-Адалат® в дозировках 30 мг и 60 мг максимальная плазменная концентрация (Сmax) нифедипина составляет соответственно 20-21 нг/мл и 43-55 нг/мл, а время достижения Сmax- 12-15 ч и 7-9 ч, соответ­ственно.

Распределение

Связь с белками плазмы крови (альбумином) составляет около 95 %.

Метаболизм

После приема внутрь нифедипин метаболизируется в стенке кишечника и в печени в ос­новном в результате окислительных процессов. Метаболиты не обладают фармакологиче­ской активностью.

Выведение

Плазменная концентрация препарата Осмо-Адалат® поддерживается на постоянном уровне в течение всего периода высвобождения и абсорбции, и только после высвобожде­ния последней дозы нифедипина его плазменная концентрация начинает снижаться; ТV2 составляет 1,7-3,4 ч.

Нифедипин выводится в виде неактивных метаболитов преимуще­ственно через почки, и только 5-15 % — через кишечник с желчью. В неизмененном виде присутствует в моче в незначительных количествах (менее 0,1 %). Проникает через ге-матоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина, плаз-маферез усиливает его выведение.

При нарушении функции почек фармакокинетика препарата Осмо-Адалат® не изменяется.

В сравнительном исследовании фармакокинетики нифедипина у пациентов с легкой (класс А по Чайлд-Пью) или средней (класс В по Чайлд-Пью) печеночной недостаточно­стью и у пациентов с нормальной функцией печени клиренс нифедипина при приеме внутрь был снижен в среднем на 48 % (класс А по Чайлд-Пью) и 72 % (класс В по Чайлд-Пью).

Вследствие этого AUC и Сmax нифедипина увеличились в среднем на 93 % и 64 % (класс А по Чайлд-Пью) и на 253 % и 171 % (класс В по Чайлд-Пью) соответственно, по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Фармакокинетика нифедипина не изучалась у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия (стенокардия напряжения).
• Артериальная гипертензия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Повышенная чувствительность к нифедипину или к любому другому компоненту препарата.
• Беременность (до 20 недель) и период грудного вскармливания.
• Кардиогенный шок.
• Одновременное применение с рифампицином.
• Наличие илеостомы после проктоколэктомии (карман Кока).
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.

), острая сердеч­ная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз, тяжелые нарушения функции печени, беременность (после 20 недель), у пациентов с выраженным стенозом любого отдела же­лудочно-кишечного тракта, поскольку возможно развитие непроходимости кишечника; у пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИ­ВАНИЯ

Применение препарата Осмо-Адалат® противопоказано при беременности до 20 недель. Контролируемые клинические исследования применения препарата Осмо-Адалат® у беременных не проводились; соответственно, данные контролируемых клинических исследований эффективности и безопасности применения препарата Осмо-Адалат® у беременных отсутствуют.

Испытания на животных показали наличие эмбриотоксичности, плацентотоксичности, фетотоксичности и тератогенности при применении нифедипина в течение и по окончании периода органогенеза.

По имеющимся клиническим данным нельзя судить о специфическом пренатальном риске.

Вместе с тем имеются данные об увеличении вероятности перинатальной асфиксии, кесарева сечения, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода.

Неясно, являются ли перечисленные случаи следствием основного заболевания (артериальной гипертензии), проводимого лечения или специфическим эффектом препарата Осмо-Адалат®.

Имеющейся информации недостаточно для того, чтобы исключить вероятность возникно­вения побочных эффектов, представляющих опасность для плода и новорожденного.

По­этому применение препарата Осмо-Адалат® после 20-й недели беременности требует тща­тельной индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для пациентки, плода и/или новорожденного и может рассматриваться только в тех случаях, когда другие способы ле­чения противопоказаны или неэффективны.

Нифедипин выделяется в грудное молоко, поэтому если применение препарата Осмо-Адалат® необходимо в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Фертильность / Экстракорпоральное оплодотворение

В единичных случаях при проведении экстракорпорального оплодотворения при приме­нении БМКК, в частности, препарата Осмо-Адалат®, отмечались обратимые биохимиче­ские изменения в головке сперматозоидов, что приводило к нарушению функции спермы. При безуспешных попытках экстракорпорального оплодотворения и при исключении дру­гих причин бесплодия, следует принимать во внимание вероятность влияния на сперму БМКК, в частности нифедипина, при условии их применения.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Принимать внутрь. Таблетку Осмо-Адалат® следует проглатывать целиком, запивая не­большим количеством жидкости (не запивать грейпфрутовым соком). Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать или разламывать, следует беречь от воздействия влаги и вынимать из фольги непосредственно перед самым приемом.

Дозу препарата подбирают индивидуально. В каждом случае начальную дозу препарата следует повышать постепенно, в зависимости от клинической картины заболевания.

При стенокардии напряжения или артериальной гипертензии начальная доза составляет 30 мг 1 раз в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно увеличить до 60 мг 1 раз в сутки.

В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента дозу можно увеличить до 120 мг 1 раз в сутки.

При одновременном приеме с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4 мо­жет потребоваться коррекция дозы нифедипина или его отмена (см. раздел «Взаимодей­ствие с другими лекарственными средствами»). Продолжительность лечения определяется врачом.

• Особые группы пациентов
• Дети
• Безопасность и эффективность применения препарата Осмо-Адалат® у детей до 18 лет не установлены.
• Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушениями функции печени

У пациентов с легким, средним или тяжелым нарушением функции печени может потре­боваться тщательный контроль и уменьшение дозы препарата. Фармакокинетика нифедипина не изучалась у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

1. Пациенты с нарушениями функции почек
2. У пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется.
3. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
4. При применении нифедипина побочные эффекты были оценены в плацебо-контролируемых исследованиях.

Ниже перечисленные нежелательные реакции классифицировали следующим образом: часто (≥1/100,

Источник: https://medi.ru/instrukciya/osmo-adalat_11731/

Осмо-адалат

• Гипотензивный эффект нифедипина может усилиться при одновременном применении с препаратами, снижающими АД, а также с ингаляционными анестетиками, празозином и другими альфа-адреноблокаторами.
• Гипотензивный эффект нифедипина снижают симпатомиметики, НПВС из-за подавления синтеза простагландинов в почках и задержки натрия и жидкости в организме, эстрогены (за счет задержки жидкости в организме) и препараты кальция.
• Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эти ферменты, могут взаимодействовать с нифедипином при его приеме внутрь, нарушая клиренс или эффект «'первого прохождения» через печень.
• Нифедипин снижает клиренс дигоксина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови, поэтому пациенты требуют тщательного наблюдения для выявления симптомов передозировки сердечного гликозида, а его доза при необходимости должна быть снижена.

Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови, однако при его отмене содержание хинидина может значительно возрасти, что требует корректировки его дозы. В некоторых случаях может повыситься концентрация нифедипина в плазме крови, поэтому при наличии показаний следует снизить его дозу. В период сочетанной терапии необходимо контролировать концентрацию хинидина в плазме крови и уровень АД. При одновременном приеме с нифедипином повышает риск удлинения интервала QТ.

1. При сочетании с прокаинамидом существует риск удлинения интервала QT и усиления отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов.
2. Нифедипин индуцирует изофермент CYP3А4 и уменьшает биодоступность нифедипина и, как следствие этого, снижает его эффективность, что может потребовать повышения его дозы.
3. Нифедипин ингибирует изофермент CYP3А4 и вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови, усиливая тем самым его гипотензивное действие.
4. Нифедипин относится к мощным индукторам ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к ослаблению его эффективности.
5. Дилтиазем замедляет выведение нифедипина из организма, поэтому комбинированную терапию следует проводить очень осторожно, при необходимости снижая дозу нифедипина.
6. Цизаприд повышает концентрацию нифедипина в плазме крови, поэтому следует контролировать АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.
7. Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3А4 и повышает концентрацию нифедипина в плазме, вследствие снижения эффекта «первого прохождения» через печень.
8. Поскольку вальпроевая кислота вызывает повышение в плазме концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедпину блокатора медленных кальциевых каналов, то не исключается повышение в плазме концентрации нифедипина и усиление его эффективности.

Нифедипин не изменяет антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг (агрегацию тромбоцитов и длительность кровотечения). Ацетилсалициловая кислота, в свою очередь, не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина.

Поскольку карбамазепин и фенабарбитал вызывают снижение в плазме концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедипину блокатора медленных кальциевых каналов, то возможно снижение в плазме концентрации нифедипина и уменьшение его эффективности.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, хинин, сульфинпиразон, противосудорожные препараты, салицилаты, НПВС) с последующим возможным повышением их концентрации в плазме.

В случае одновременного применения с дизопирамидом возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Препараты, содержащие литий, при сочетании с нифедипином могут вызвать нейротоксические симптомы (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор и/или шум в ушах).

Аймалин, омепразол, беназеприл, ирбесартан, орлистат, ранитидин, розиглитазон, доксазозин, пантопразол, талинолол, триамтерена гидрохлортиазид не влияют на фармакокинетику нифедипина.

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/osmo-adalat__7117

Осмо-Адалат — помощник в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Подберите кардиолога
• В базе более
• 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 01 апреля 2019

1. Лекарственное средство обладает выраженным гипотензивным, антиангинальным, сосудорасширяющим действием.
2. Уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, расширяет коронарные артерии.
3. Отзывы о препарате можно прочесть внизу статьи.

Показания к применению

Производитель лекарства рекомендует применять его при наличии:

Способ применения

Таблетки проглатывают полностью в любое время суток (до, во время или после еды – не принципиально) и запивают любой жидкостью, за исключением грейпфрутового сока. Предварительного измельчения или разжевывания не требуется.

Производитель акцентирует внимание на том, что препарат нельзя подвергать воздействию света. Это означает, что доставать таблетки из фольги можно непосредственно перед приемом.

Схему лечения подбирают индивидуально. Терапию начинают с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают (порядок увеличения определяется клинической картиной заболевания).

Если человек страдает артериальной гипертензией либо стенокардией напряжения, лечение начинается с 30 мг, принимаемых раз в сутки. Если терапевтический эффект оказывается недостаточным, доза удваивается или утраивается (увеличение дозы оговаривается с врачом, как и продолжительность лечения).

Особые группы пациентов:

1. Подростки, дети: эффективность, безопасность применения не установлены.
2. Пожилые люди (старше 60-ти): стандартная доза не меняется.
3. Люди с нарушениями печеночной функции. ЛС применяют с осторожностью, с одновременным контролем функции печени. Доза может уменьшаться при наличии тяжелых нарушений.
4. Лица с нарушениями почечной функции. Не требуется коррекция дозы.

Форма выпуска, состав

В одной таблетке находится нифедипин в количестве 60 либо 30 мг, а также дополнительные ингредиенты – гипромеллоза, полиэтиленоксид, магния стеарат, натрия хлорид, целлюлозы ацетат, железа оксид красный, опадрай OY-S-24914, полиэтиленгликоль-4000.

Взаимодействие с другими препаратами

• Гипотензивное действие нифедипина усиливается при сочетанном применении ЛС, снижающих АД, ингаляционных анестетиков, празозина и прочих альфа-адреноблокаторов.
• Снижение гипотензивного эффекта может произойти при одновременном приеме НПВП, симпатомиметиков, препаратов кальция, эстрогенов.
• Также нифедипин может взаимодействовать с:

• дигоксином – повышение плазменной концентрации дигоксина (тщательное наблюдение поможет выявить признаки передозировки сердечного гликозида);
• хинидином – при сочетанном приеме с нифедипином плазменная концентрация хинидина снижается, а при отмене Осмо-Адалата – повышается (может возникнуть необходимость в корректировке дозы хинидина);
• фенитоином – возможно уменьшение биодоступности нифедипина, снижение его эффективности;
• прокаинамидом – повышение риска удлинения интервала QT, усиления отрицательного инотропного действия обоих препаратов;
• рифампицином – ускорение метаболизма нифедипина, снижение его эффективности;
• циметидином – повышение плазменной концентрации нифедипина, усиление его гипотензивного действия;
• дилтиаземом – замедление выведения из организма нифедипина;
• цизапридом – повышение плазменной концентрации нифедипина;
• грейпфрутовым соком – повышение плазменной концентрации нифедипина;
• вальпроевой кислотой – возможное повышение концентрации нифедипина в плазме, усиление эффективности.

Побочные действия

Общие симптомы	часто – отечность лица, астения, отеки вокруг глаз; нечасто – боли неопределенной локализации, боли в грудной клетке, недомогание, боль в нижних конечностях; редко – загрудинная боль, озноб, реакции аллергического характера (лихорадка, снижение АД, отек языка, тахикардия); крайне редко – анафилактические реакции.
ССС	часто – вазодилатация (приливает кровь к лицу), отеки периферические, сердцебиение; нечасто – тахикардия, обмороки, снижение АД (учитывая постуральную гипотензию); редко – носовое кровотечение, стенокардия.
Пищеварительная система	часто – запоры; нечасто – диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе, сухость во рту, метеоризм; редко – отрыжка, гиперплазия десен, рвота, анорексия, гингивит, повышение активности трансаминаз и гамма-глутаматаминотранспептидазы; крайне редко – дисфагия, кишечная непроходимость, безоар (наличие в желудке комков из непереваренных остатков еды), эзофагит, язвы кишечника, желтуха.
ЦНС	часто – боли головные; нечасто – сонливость, бессонница, нервозность, парестезии; редко –тремор, гипостезия.
Опорно-двигательный аппарат	нечасто – судороги в мышцах нижних конечностей; редко – миалгия, артралгия.
Дыхательная система	нечасто – одышка.
Мочевыделительная система	нечасто – полиурия, никтурия; редко – учащенное мочеиспускание, дизурия, у людей с почечной недостаточностью – ухудшение почечной функции.
Покровы кожные	нечасто – сыпь, зуд кожный; редко – отек ангионевротический, крапивница, сыпь макулопапулезная, везикулобуллезная и пустулезная; крайне редко – пурпура, дерматит эксфолиативный, фоточувствительный дерматит.
Органы чувств	редко – боль в глазных яблоках, нарушение зрения (амблиопия, диплопия); крайне редко – нечеткость зрения.
Вегетативная нервная система	редко – усиленное потоотделение.
Органы кроветворения	крайне редко – лейкопения.
Эндокринная система	крайне редко – снижение массы тела, гипергликемия, гинекомастия.

Также прием нифедипина может вызвать бессимптомный агранулоцитоз, развитие либо усугубление сердечной недостаточности, тромбоцитопению.

В единичных случаях встречается отечность суставов, транзиторная потеря зрения, отек легких.

Противопоказания

Осмо-Адалат не применяют при:

• шоке кардиогенном;
• гиперчувствительности к нифедипину;
• лактации, беременности;
• артериальной гипотензии выраженной;
• совместном применении рифампицина;
• наличии илеостомы после проктоколэктомии;
• лечении лиц младше 18-ти.

С осторожностью назначают ЛС при недостаточности сердечной, субаортальном стенозе, тяжелом аортальном стенозе, выраженной брадикардии, тяжелых нарушениях кровообращения мозгового, остром инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, артериальной гипотензии умеренной и легкой, печеночной недостаточности, стенозе любого отдела ЖКТ.

При беременности

Активный ингредиент проникает в человеческое грудное молоко, поэтому грудное вскармливание прекращают, если в приеме Осмо-Адалата существует необходимость.

Условия и сроки хранения

Место, в котором Осмо-Адалат хранится, должно быть защищено от избыточной влаги, прямых лучей солнца. Допустимая температура хранения – до 25 градусов.

Перечисленные условия позволяют сохранять свойства ЛС на протяжении срока годности, указанного производителем, т.е. в течение четырех лет.

Цена

Если рассчитать среднюю стоимость лекарства на территории РФ, то она будет равна 250 рублям за одну упаковку.

Жителям Украины препарат обходится чуть дороже: в 300 гривен.

Аналоги

Осмо-Адалат в качестве активного компонента входит в состав таких препаратов, как Занифед, Кордипин, Кордафен, Никардия, Нифедипин, Нифедикап, а также Фенигидин.

Также у препарата есть аналоги с идентичным механизмом действия: Амлодипин, Кардилопин, Занидип-Рекордати, Нимопин, Плендил, Лаципил, Тенокс, Октидипин, Фелодипин, Сакур и т.д.

Отзывы

Отзывы о ЛС Осмо-Адалат достаточно противоречивы. Одни пациенты восхищаются высокой эффективностью препарата, другие – жалуются на отсутствие терапевтического эффекта.

Наличие противоположных мнений объясняется тем, что организм каждого человека реагирует на прием лекарства по-своему (это весьма распространенное явление в клинической практике).

В конце статьи представлены отзывы пациентов о лекарственном средстве.

Итоги

Таким образом, Осмо-Адалат представляет собой лекарственное средство, предназначенное для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат является рецептурным (без рецепта врача не продается).

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/osmo-adalat-pomoshchnik-v-borbe-s-serdechno-sosudistymi-zabolevaniyami.html