Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.

Кишечные инфекции – одно из самых распространенных заболеваний в мире.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых различными инфекционными агентами (преимущественно бактериями), с алиментарным механизмом заражения, проявляющиеся лихорадкой и кишечным синдромом с возможным развитием обезвоживания и тяжелым течением в детской возрастной группе и у пожилых людей.

Заболеваемость кишечными инфекциями в мире, и в частности в России, достаточно высока. Ежегодно на планете заболевают более 500 млн. человек. Показатель заболеваемости в России доходит до 400 и более случаев на 100 тыс. населения.

Причины кишечных инфекций

Пищеварительный тракт состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкого кишечника (включающего 12-типерстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку), толстого кишечника.

В слюне ротовой полости присутствует вещество – лизоцим, обладающее бактериостатическим действием. Это первый защитный барьер. Слизистая оболочка желудка имеет железы, вырабатывающиежелудочный сок (состоящий из соляной кислоты и пепсина).

Соляная кислота является вторым барьером для патогенных микроорганизмов, который могут в нем погибнуть (однако это происходит не всегда).

Слизистая тонкого кишечника покрыта многочисленными ворсинками, участвующими в пристеночном пищеварении, выполняющими защитную и транспортную функции. Кроме того, слизистая кишечника содержит секреторный иммуноглобулин – IgA, играющий роль в иммунитете организма человека.

Микрофлора, населяющая кишечник, делится на облигатную (обязательную для присутствия в кишечнике), к которой относятся бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки, бактероиды, фузобактерии, пептококки. Облигатная флора составляет 95-98% от всех представителей.

Функция облигатной флоры – защитная за счет конкурентного присутствия и участие в процессах пищеварения.

Другая группа микроорганизмов, населяющих кишечник, называется факультативной (добавочной) флорой, к которой относятся стафилококки, грибы, условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы, стрептококки, протей, синегнойная палочка, клостридии и другие).

Добавочная флора также может участвовать в процессе пищеварения за счет выработки определенных ферментов, однако условно-патогенная при определенном росте может вызвать развитие кишечного синдрома. Вся остальная флора, попадающая извне, называется патогенной и вызывает острую кишечную инфекцию.

Какие возбудители могут явиться причиной острой кишечной инфекции?

Выделяют несколько видов кишечных инфекций в зависимости от этиологии:

1. Кишечная инфекция бактериальная: cальмонеллез (Salmonellae enteritidis et spp.), дизентерия (Shigellae sonnae et spp.), иерсиниоз (Iersiniae spp.), эшерихиоз (Esherihiae coli энтероинвазивные штаммы), кампилобактериоз (энтерит, вызванный Campylobacter), острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), клостридиями (Clostridium), клебсиеллами (Klebsiellae), протеем (Proteus spp.), стафилококковое пищевое отравление (Staphilococcus spp.), брюшной тиф (Salmonellae typhi), холера (Vibrio cholerae), ботулизм (отравление ботулотоксином) и прочие.
2. ОКИ вирусной этиологии (ротавирусы, вирусы группы Норфолк, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы, реовирусы).
3. Грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida).
4. Протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз).

Причины возникновения кишечных инфекций

Источник инфекции – больной клинически выраженной или стертой формой кишечной инфекции, а также носитель. Заразный период с момента возникновения первых симптомов болезни и весь период симптомов, а при вирусной инфекции – до 2х недель после выздоровления. Больные выделяют возбудителей в окружающую среду с испражнениями, рвотными массами, реже с мочой.

Механизм заражения – алиментарный (то есть через рот). Пути инфицирования – фекально-оральный (пищевой или водный), бытовой, а при некоторых вирусных инфекциях – воздушно-капельный.

Большинство возбудителей острой кишечной инфекции высокоустойчивы во внешней среде, хорошо сохраняют свои патогенные свойства на холоде (в холодильнике, например).

Факторы передачи – пищевые продукты (вода, молоко, яйца, торты, мясо в зависимости от вида кишечной инфекции), предметы обихода (посуда, полотенца, грязные руки, игрушки, дверные ручки), купание в открытых водоемах.

Основное место в распространении инфекции отводится соблюдению или не соблюдению норм личной гигиены (мытье рук после туалета, ухода за больным, перед едой, дезинфекция предметов обихода, выделение личной посуды и полотенца заболевшему, сокращение контактов до минимума).

Восприимчивость к кишечным инфекциям всеобщая независимо от возраста и пола. Наиболее восприимчивы к кишечным патогенам – дети и лица преклонного возраста, лица с заболеваниями желудка и кишечника, люди, страдающие алкоголизмом.

• Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, строго типоспецифический.
• Общие симптомы острых кишечных инфекций
• Инкубационный период (с момента попадания возбудителя до появления первых признаков болезни) длится от 6 часов до 2х суток, реже дольше.
• Для практически любой кишечной инфекции характерно развитие 2х основных синдромов, но в различной степени выраженности:

1. Инфекционно-токсического синдрома (ИТС), который проявляется температурой от субфебрильных цифр (37? и выше) до фебрильной лихорадки (38° и выше). При некоторых инфекциях температуры нет совсем (например, холера), также отсутствие температуры или небольшой кратковременный подъем характерен для пищевого отравления (стафилококкового, например). Температура может сопровождаться симптомами интоксикации (слабость, головокружение, ломота в теле, подташнивание, иногда на фоне высокой температуры рвота). Часто инфекционно-токсический синдом является началом острой кишечной инфекции, длится от нескольких часов до суток, реже дольше.
2. Кишечного синдрома. Проявления кишечного синдрома могут быть разными, но есть схожесть симптоматики. Этот синдром может проявляться в виде синдрома гастрита, гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита, энтероколита, колита.

Синдром гастрита характеризуется появлением болей в области желудка (эпигастрии), постоянной тошноты, рвоты после приема пищи и питья воды, причем ее может вызвать даже глоток жидкости. Рвота может быть многократной, приносящей недолговременное облегчение. Возможно разжижение стула и в течение короткого промежутка времени, иногда однократно.

Синдром гастроэнтерита сопровождается болями в животе в области желудка и околопупочной области, рвотой, появлением частого стула сначала кашицеобразного характера, а затем с водянистым компонентом.

В зависимости от причины возникновения в стуле может меняться цвет (зеленоватый при сальмонеллезе, светло-коричневый при эшерихиозе, к примеру), а также появляться слизь, непереваренные остатки пищи.

Синдром энтерита характеризуется появлением только нарушений стула в виде частого водянистого стула. Частота зависит от вида возбудителя и степени инфицирующей дозы его, попавшей к конкретному больному.

Синдром гастроэнтероколита проявляется и рвотой, и частым жидким стулом, боли в животе становятся разлитого характера и практически постоянными, акты дефекации становятся болезненными, не приносящими облегчения, нередко примеси крови и слизи в стуле. Некоторые акты дефекации со скудным слизистым отделяемым.

1. Синдром энтероколита характеризуется только выраженным болевым синдромом по всему периметру живота, частым стулом вперемешку со скудным отделяемым.
2. Синдром колита проявляется боями в нижних отделах живота, преимущественно слева, акты дефекации болезненные, содержимое скудное с примесью слизи и крови, ложные позывы на стул, отсутствие облегчения в конце дефекации.
3. Такие синдромы как гастроэнтерит, гастроэнтероколит и энтероколит характерны для сальмонеллеза, энтероколит и колит – для дизентерии, эшерихиозы сопровождаются развитием гастроэнтерита, энтерит – ведущий синдром холеры, синдром гастрита может сопровождать пищевое отравление, однако это может быть и гастроэнтерит, вирусные кишечные инфекции протекают чаще в виде гастроэнтеритов.
4. Осложнения острых кишечных инфекций

1. Дегидратация (обезвоживание) – патологическая потеря воды и солей неестественным путем (рвота, жидкий стул). Выделяют 4 степени обезвоженности у взрослых: — 1 степень (компенсированная) – потеря массы тела до 3% от исходной; 2 степень (переходная) – потеря массы тела 4-6% от исходной; 3 степень (субкомпенсированная) – 7-9% от исходной; 4 степень (декмпенчированная) – более 10% потери массы тела от исходной. Помимо снижения веса беспокоит сухость кожи и слизистых, жажда, снижение эластичности кожи, нарушения гемодинамики (учащение пульса, снижение АД).
2. Одно из проявлений молниеносной дегидратации: дегидратационный шок с возможным летальным исходом. Имеет место глубокое обезвоживание и расстройства гемодинамики (критическое падение артериального давления).
3. Инфекционно-токсический шок: возникает на фоне высокой температуры, чаще в начале болезни и сопровождается высокой токсинемией (высокой концентрацией токсинов бактерий в крови), серьезными нарушениями гемодинамики и возможным летальным исходом.
4. Пневмония (воспаление легких).
5. Острая почечная недостаточность.

Не секрет, что появление частого жидкого стула для большинства людей – не повод для обращения к врачу. Большинство стараются различными препаратами и методами остановить диарею и восстановить нарушенное состояние здоровья. Вместе с тем, простая (как кажется на первый взгляд) кишечная инфекция может обернуться серьезной проблемой с длительной потерей трудоспособности.

Симптомы, с которыми нужно обратиться к врачу незамедлительно:

1. ранний детский возраст (до 3х лет) и дошкольный возраст ребенка;
2. лица преклонного возраста (старше 65 лет);
3. частый жидкий стул более 5 раз в сутки у взрослого;
4. многократная рвота;
5. высокая лихорадка с диареей и рвотой;
6. кровь в стуле;
7. схваткообразные боли в животе любой локализации;
8. выраженная слабость и жажда;
9. наличие хронических сопутствующих болезней.

Что нельзя категорически делать при подозрении на острую кишечную инфекцию:

Если появился частый жидкий стул, сопровождаемой болями в животе и температурой, то:

1. Нельзя применять болеутоляющие лекарственные средства. В случае скрытых симптомов какой-либо хирургической патологии (холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость и другие) снятие болевого синдрома может затруднить постановку диагноза и отложить оказание своевременной специализированной помощи.
2. Нельзя самостоятельно применять закрепляющие средства (вяжущие) – такие как иммодиум или лоперамид, лопедиум и другие. При острой кишечной инфекции основная масса токсинов возбудителей концентрируется в кишечнике, и применение таких препаратов способствует их накоплению, что усугубит состояние пациента. Течение кишечной инфекции будет благоприятным при своевременном опорожнении содержимого кишечника вместе с токсинами патогенов.
3. Нельзя делать самостоятельно клизмы, особенно с горячей водой.
4. Нельзя применять греющие процедуры на живот (грелка с горячей водой, например), что безусловно способствует усилению воспалительного процесса, что усугубит состояние пациента.
5. При наличии симптомов острой кишечной инфекции и подозрении на хирургическую патологию нельзя медлить и пытаться лечить подручными средствами (народные, гомеопатические и другие). Последствия промедления с обращением за медицинской помощью могут быть очень печальными.

Профилактика острой кишечной инфекции сводится к следующим мероприятиям:

1. соблюдение правил личной гигиены;
2. употребление кипяченой, бутилированной воды;
3. мытье овощей, фруктов перед употреблением проточной водой, а для маленьких детей – кипяченой;
4. тщательная термическая обработка необходимой пищи перед употреблением;
5. краткосрочное хранение скоропортящихся продуктов в холодильнике;
6. не скапливать мусор;
7. следить за поддержанием чистоты в жилище и санитарное содержание туалетной комнаты и ванной.
8. не покупать консервацию с рук, не употреблять в пищу соленья собственного производства, вызывающие подозрения (вздулась крышка на банке, рассол странно пахнет и проч.)

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

Инфекционное отделение

Врач-инфекционист Смирнова Е.Н.

Острые боли в желудке — причины, симптомы и лечение болей желудка

Острые боли в желудке — это один из самых распространённых симптомов, который свидетельствует о наличии острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чтобы диагностировать болезнь специалисты определяют характер болей, их интенсивность, область развития болезненных симптомов. Острые боли в желудке вызваны и другими факторами, о которых Вам расскажут представители частной медицинской клиники «КДС Клиник».

Острые боли в желудке появляются не только при нарушениях желудочно-кишечного тракта. При этом симптоме диагностируют проблемы с почками, с печенью и с другими органами. Если пациента беспокоят острые боли в желудке, метод лечения зависит от состояния больного. Специалисты прибегают к таким вариантам лечения:

• Народные методы;
• Медикаментозное лечение;
• Гомеопатия;
• В запущенных случаях — хирургическое вмешательство.

Симптомы, которые могут сопровождать боли в кишечнике

Острые боли в желудке зачастую сопровождаются рядом других симптомов. Часто пациенты жалуются на:

• Тошноту и рвоту;
• Расстройства желудочно-кишечного тракта (запор либо понос);
• Отсутствие аппетита;
• Появление примесей крови в кале;
• Ночные боли и метеоризм;
• Головокружение;
• Повышение температуры;
• Неприятный запах изо рта;
• Резкая потеря веса;
• Изжога, вздутие живота.

Какие причины постоянных болей в желудке

Постоянные боли в желудке нередко свидетельствуют о наличии болезни ЖКТ. Поэтому причинами болезненных ощущений может быть:

1. Панкреатит. При панкреатите больной ощущает резкую боль в верхней части живота. Болевые синдромы усиливаются после приема пищи.
2. Холецистит,
3. Язва двенадцатиперстной кишки,
4. Гастрит. Боли появляются натощак и после приема пищи. Причиной гастрита считают раздражение слизистой оболочки.
5. Пищевое отравление. Сопровождается тошнотой и рвотой, расстройством, головокружением и головной болью.
6. Рак желудка. У пациента наблюдается рвота с кровянистыми примесями, стремительная потеря веса, неприятный запах изо рта.

Другие причины острой боли в желудке:

1. Неправильный прием пищи. Появление режущих болей после приема пищи – характерное явление для тех, кто питается вредной едой. При неправильном питании вырабатывается большое количество желудочного сока, и нарушается обмен веществ в организме. Следует избежать употребления жирного, мучного, сладкого, алкоголя.
2. Травмы внутренних органов.
3. Физические нагрузки. Занятия спортом следует проходить после консультации специалиста.
4. Аллергия. При аллергии у пациентов наблюдается острая боль в желудке.
5. Инфекции. При инфекциях желудочно-кишечного тракта главный симптом – острые боли в желудке.

Специалисты частной медицинской клиники «КДС Клиник» добавили, что на состояние желудочно-кишечного тракта влияет эмоциональное состояние пациента, наличие стрессов и нагрузок на нервную систему. Системы организма человека связаны между собой.

Диагностика при острых режущих болях в желудке

Если  Вас беспокоят вышеперечисленные симптомов, то советуем обратиться в клинику и пройти диагностические обследования. Диагностика при острых болях в желудке проходит следующим путем:

1. Консультация у врача-гастроэнтеролога. Высококвалифицированные врачи в частной медицинской клинике «КДС Клиник» помогут Вам в кратчайшие сроки узнать о состоянии здоровья и диагностировать болезнь. После того, врач проведет первичный осмотр и пальпацию желудка, он определит характер, частоту и интенсивность боли. Она может быть ноющей, режущей, тупой и острой. Именно от характера боли зависит диагноз.
2. Сдача анализов. Пациенты сдают общий анализ крови, мочи, кала. Затем больные проходят диагностические обследования. Метод обследования зависит от состояния пациента.
3. Эндоскопия. Метод обследования является самым точным и позволяет диагностировать заболевания желудка

Чтобы диагностировать полное состояние организма и узнать о наличии других болезней пациентов направляют на ультразвуковую диагностику. Вам проведут ультразвуковую диагностику органов брюшной полости. В некоторых случаях проводят обследования с использованием контрастной жидкости.

К таким процедурам относится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – самые точные обследования в современной медицине. Вы сможете увидеть изменения в организме, узнать о новообразованиях и о нарушениях.

Кроме острой боли, у пациентов возникает:

• резкая боль в желудке;
• тупая боль в желудке;
• ноющая боль в желудке.

Резкие боли в желудке появляются из-за выработки желудочного сока и раздражения поврежденной слизистой оболочки желудка. Иногда болезнь перерастает в гастрит и в язву двенадцатиперстной кишки.

Тупые боли в желудке возникают при хроническом гастрите. Боль имеет тянущий характер, возникает после приема пищи. При тупых болях у пациентов диагностируют дуоденит. Дуоденит — воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Патология проявляется у всех возрастных категорий. Квалифицируют острый и хронический дуоденит.

Ноющие боли в желудке возникают при появлении бактерий в организме. К ним относятся инфекционные заболевания. Влияет на ноющие боли неправильно составленный рацион, употребление вредных продуктов, хронический гастрит. Боли такого характера появляются в дневное и в ночное время.

К какому врачу необходимо обратиться

В случае возникновения болей в желудке необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Выполняем диагностику и лечение острой боли в желудке

Представители нашей медицинской клиники «КДС Клиник» диагностируют наличие заболеваний на ранних стадиях. Вы получите консультацию при первичном осмотре и дальнейшее лечение. Эксперты клиники обследуют Вас и получат результаты анализов в кратчайшие сроки. С ценами на все виды диагностики Вы можете ознакомиться на нашем официальном сайте.

Боль в животе острая и хроническая

Боль в животе – один из основных симптомов при различных заболеваниях. Во многих случаях, если она кратковременная, она не является признаком серьезной патологии.

Различают несколько типов болей в животе.

• Генерализованная (общая) боль может возникать в половине живота или большей его части. Чаще к ней приводят нарушения пищеварения, кишечные инфекции, вызывающие энтерит (воспаление тонкого кишечника). В таких случаях нет серьезной угрозы здоровью и лечение в домашних условиях позволяет облегчить состояние.

Реже такая боль указывает на серьезное заболевание (например, кишечную непроходимость). При этом ее интенсивность может нарастать в течение нескольких часов.

• Локализованная боль возникает в определенной области живота. Острая, внезапная боль в одной области гораздо чаще является симптомом тяжелого заболевания, например перфорации язвы желудка, при которой содержимое из желудка попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление брюшины). Состояние больного быстро ухудшается и требует экстренного оперативного вмешательства.
• Боли спастического характера проявляются приступами, при которых они могут волнообразно усиливаться, затем ослабевать. Спазмы возникают в результате усиленного сокращения мышц кишечника. Обычно после отхождения газов или стула интенсивность болей уменьшается. У некоторых женщин они наблюдаются во время менструаций.

По продолжительности боль в животе делится на острую и хроническую. Хроническая сохраняется дольше 3 месяцев.

• Синонимы русские
• Гастралгия.
• Синонимы английские
• Acute and chronic abdominal pain.
• Симптомы
• При различных заболеваниях органов брюшной полости могут быть боли следующего характера:

• острые, режущие;
• тянущие;
• тупые;
• усиливающиеся при кашле, ходьбе;
• спастические;
• связанные с приемом пищи («голодные боли»).

Болям могут сопутствовать эти и другие симптомы:

• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• напряжение, вздутие живота;
• общая слабость;
• повышение температуры;
• диарея;
• задержка кала и газов;
• жажда;
• примесь крови в кале;
• пожелтение склер глаз, кожи;
• снижение массы тела.

Общая информация о заболевании

Боль в животе – достаточно часто встречающийся симптом, который во многих случаях не является признаком серьезной патологии. В то же время острая интенсивная боль бывает проявлением заболевания, которое требует экстренного хирургического вмешательства (например, перфорация кишечника может развиться в течение 6 часов после нарушения кишечного кровоснабжения).

При острой хирургической патологии в брюшной полости используется такое понятие, как «острый живот» – комплекс симптомов, указывающих на серьезное заболевание (или повреждение) органов брюшной полости, которое сопровождается раздражением оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы (брюшины). Возникает выраженная боль в животе и напряжение мышц брюшной стенки.

При проникновении в брюшную полость содержимого желудочно-кишечного тракта (например, при перфорации язвы желудка), крови (при разрывах внутренних органов), при воспалительных заболеваниях (аппендиците) и по ряду других причин может развиваться угрожающее жизни состояние – перитонит (воспаление брюшины).

Перитонит сопровождается выходом в брюшную полость большого количества жидкости и электролитов, происходит тяжелая интоксикация, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, почек, печени. В такой ситуации требуется усиленное лечение, включая оперативное вмешательство, последующую интенсивную терапию.

В зависимости от локализации болей можно предположить патологию определенного органа.

Боли в правой верхней части живота:

• холецистит;
• гепатит;
• абсцесс (отграниченное скопление гноя) печени;
• перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
• в редких случаях аппендицит.

Боли в левой верхней части живота:

• гастрит;
• разрыв селезенки.

Боли в нижней части живота слева:

В нижней части живота справа:

• дивертикулит (воспаление грыжевидных выпячиваний кишечной стенки – дивертикулов) сигмовидной кишки.

Разлитая боль в животе (без четкой локализации):

• острый панкреатит;
• гастроэнтерит (может развиваться при кишечных инфекциях);
• кишечная непроходимость – частичная или полная закупорка просвета кишечника, приводящая к нарушению прохождения кишечного содержимого; одной из ее причин являются опухоли кишечника.

Хронические боли в животе также могут сопровождать функциональные заболевания желудка, кишечника (при которых отсутствуют структурные изменения органов).

По мнению исследователей, такие заболевания развиваются из-за нарушений в работе отделов нервной системы, которая контролирует деятельность данных органов.

Примером функциональных заболеваний являются синдром раздраженного кишечника (могут возникать хронические боли, вздутие живота, запоры или диарея), функциональная неязвенная диспепсия (характеризуется чувством жжения, отрыжкой, тошнотой, тяжестью в желудке).

Причиной хронических болей могут быть хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, опухоли и другая патология:

• хронический холецистит
• хронический аппендицит
• хронический панкреатит
• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки
• хронический гепатит
• рак желудка, поджелудочной железы, кишечника
• неспецифический язвенный колит – воспаление кишечника с образованием язв на его внутренней поверхности
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка в пищевод.

При хронической боли в животе симптомами тревоги являются следующие:

• повышение температуры
• снижение массы тела
• потеря аппетита
• интенсивная боль
• кровянистые выделения в кале, моче
• желтуха
• развитие отеков
• вздутие живота

Кто в группе риска?

К группе риска относятся:

•           лица, имеющие хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта
•           лица, близкие родственники которых имеют онкологические заболевания органов пищеварительной системы
•           лица, страдающие врождёнными заболеваниями пищеварительной системы
•           лица, злоупотребляющие курением, алкоголем
•           лица, употребляющие некоторые препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства)
•           лица, подверженные частым стрессовым ситуациям
•           лица, питающиеся нерегулярно

1. Диагностика
2. Для установления причин острых или хронических болей в животе требуется выполнение ряда диагностических исследований и лабораторных анализов.
3. В зависимости от клинической ситуации могут быть проведены эти и другие лабораторные исследования:

•           Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. При воспалительных процессах (например, аппендиците) количество лейкоцитов в крови будет увеличено. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина наблюдается при анемии, которая может быть вызвана внутренним кровотечением (например, при разрыве селезенки).
•           Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель, который отражает выраженность различных патологических процессов в организме, в основном воспалительного характера. По степени увеличения СОЭ можно судить о динамике течения патологического процесса.
•            Общий анализ мочи с микроскопией. Исследование позволяет определить основные свойства мочи: цвет, плотность, содержание в моче белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и других компонентов. Наличие эритроцитов в моче, примеси солей уратов или оксалатов в осадке может отмечаться при мочекаменной болезни. Приступ интенсивных болей в пояснице, боковой, нижней части живота) при данном заболевании называется почечной коликой.
•           Анализ кала на скрытую кровь. Исследование направлено на выявление минимального кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта, которое может развиваться при язве желудка, опухолях желудочно-кишечного тракта и другой патологии.
•           Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Его функция – расщепление углеводов. Анализ используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы (например, панкреатита), при которых уровень данного фермента повышается. Одним из симптомов панкреатита является сильная боль в животе.
•           Липаза. Фермент, который продуцируется клетками поджелудочной железы. Он необходим для расщепления жиров. При повреждении клеток поджелудочной железы уровень данного фермента в крови резко возрастает.
•           Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Данный фермент содержится преимущественно в клетках печени. При поражении печеночных клеток уровень данного фермента в крови резко возрастает, что является диагностическим критерием заболеваний печени.
•           Билирубин общий. Билирубин – продукт распада гемоглобина. Количество общего билирубина складывается из уровня прямого и непрямого билирубина в крови. В печени к непрямому билирубину прикрепляется глюкуроновая кислота, и он становится конъюгированным (прямым) билирубином. Затем прямой билирубин поступает вместе желчью в кишечник. При поражениях печени может происходить повышение общего билирубина за счет нарушения функций печени. При затруднениях в выделении желчи в просвет двенадцатиперстной кишки (например, желчекаменной болезни) также будет увеличение уровня общего билирубина.
•           Билирубин прямой. Переход непрямого билирубина в прямой происходит в печени. При поражении клеток печени (например, при гепатите) уровень прямого билирубина в крови повышен, так как он проникает в кровь из поврежденных печеночных клеток.

Исследования:

•           Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Простое и достаточно информативное исследование для диагностики некоторых неотложных хирургических состояний (кишечной непроходимости, перфорации язвы). Позволяет выявить вздутие петель кишечника при кишечной непроходимости и наличие воздуха в брюшной полости при перфорации полого органа (например, перфорации язвы желудка).
•           Ультразвуковое исследование (УЗИ). Принцип метода основан на свойствах ультразвука. Позволяет визуализировать внутренние органы, выявить их повреждение (например, разрыв почки), опухоли, кисты, абсцессы и другие патологические образования.
•           Компьютерная томография. Сущность метода состоит в прохождении рентгеновских лучей через ткани с различной плотностью, фиксации информации с помощью специальных датчиков с последующей ее компьютерной обработкой. Благодаря этому получаются высокоинформативные послойные изображения внутренних органов, что оказывает незаменимую помощь в диагностике.
•           Эзофагогастродуоденоскопия. Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, который оборудован оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения диагностических (например, биопсии) и лечебных (например, удаление полипов) манипуляций. Позволяет визуализировать внутреннюю стенку желудка, двенадцатиперстной кишки.
•           Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Принцип метода аналогичен эзофагогастродуоденоскопии. Гибкая трубка эндоскопа вводится через задний проход.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным. В некоторых случаях требуется проведение экстренных оперативных вмешательств (например, при кишечной непроходимости, аппендиците) для спасения жизни пациента.

Профилактика

Общие меры профилактики сводятся к следующим принципам:

•           питайтесь регулярно
•           употребляйте в пищу продукты, содержащие большое количество клетчатки
•           хорошо пережевывайте пищу
•           употребляйте достаточное количество жидкости (около 8 стаканов воды в день)
•           не злоупотребляйте алкоголем, курением
•           больше двигайтесь, выполняйте физические упражнения
•           при наличии хронических заболеваний регулярно проходите необходимые обследования, соблюдайте рекомендации лечащего врача

Рекомендуемые анализы

Литература

Llewelyn, Huw; Ang, Hock Aun; Lewis Keir; Al-Abdulla, Anees, Oxford Book of Clinical Diagnosis. Oxford University press, 2006.Chapter 4, page 138-144.

Боль в животе: причины, диагностика | Почему болит живот и что делать?

Боли в животе возникают во многих ситуациях. Чаще всего это симптом не очень серьезного расстройства, но в некоторых случаях это может указывать на более серьезное заболевание. Здесь важно учитывать разные параметры, касающиеся боли.

Причины боли в животе

Боль может иметь разную форму, характер, продолжительность. Учитывая все эти параметры, различают причины боли в животе:

• острый аппендицит (боль не угасает, она может мигрировать и обладать ноющим характером). Если вдруг она затихнет, тогда это может говорить о том, что разорвался кишечник. В таком случае необходима срочная медицинская помощь;
• острый панкреатит (боли в животе довольно сильные, находятся сверху живота, но могут отдавать в область спины). Также сопровождается такое состояние неприятным привкусом, сухостью во рту, рвотой;
• острый гастрит. Живот болит после приема пищи, ощущается тяжесть, боль в области под ложечкой. При этом человеку хочется сильно отрыгнуть либо вырвать. В таких ситуациях нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога;
• кишечные колики. Живот болит и тянет резко, вспышками, напоминает схватки. Располагается такая боль возле пупка и обычно человек ощущает озноб и общую слабость. Чтобы улучшить состояние больного, нужно обеспечить постельный режим и выпить специальные препараты. Кроме того, важно пересмотреть собственный рацион;
• воспаление почек. Начинает болеть живот и поднимается температура;
• выход камня из почек. Такие боли отличаются острым характером, отмечают их появление в промежности, пояснице. Человеку часто хочется в туалет. Здесь поможет теплая ванна и спазмолитические препараты. В случае наличия крови во время мочеиспускания необходимо срочно вызывать врача;
• болезни 12-перстной кишки, желудка. Эти боли возникают время от времени под ложечкой, около пупка. При этом они могут появляться после приема пищи. Результат – тяжесть, отрыжка, вздутие живота;
• язва. Боли пропадают после приема пищи, но появляется изжога, белый налет на языке, кислый привкус. Кроме того, человек, страдающий язвой, по утрам может отметить за собой токсикозы, запоры, повышенный метеоризм;
• холецистит. Боли периодического характера возникают в правом подреберье, в животе, его верхней части. Отдают они в плечо и приводят к пониженному аппетиту, расстройству желудка, запору, периодической рвоты, сухости во рту, тошноте, отрыжке;
• стрессовая ситуация. Болит низ живота, ощущения носят ноющий характер. Человек при этом становится слишком активным либо пассивным. В данной ситуации стоит отказаться от продуктов, которые содержат кофе, и принимать седативные препараты.

Что нужно делать в случае присутствия симптомов

Если у женщины болит низ живота на протяжении длительного времени, ей стоит обратиться к врачу. Он осмотрит пациентку, изучит все особенности организма, прощупает живот пальцами.

Если на прием пришел мужчина, то обычно у него осматривают яички и пенис, если женщина, то доктор изучает область таза. Это позволяет понять, не болит ли низ живота из-за матки, яичников, фаллопиевых труб.

Когда нужен прием врача

Посетить специалиста стоит, если появились следующие симптомы:

• длительность болевых ощущений больше 6 часов без перерыва, большая интенсивность;
• в случае резких болей внизу живота справа;
• если болит живот после приема пищи;
• если болевые ощущения очень сильные, пропадает аппетит;
• во время болевых ощущений человека рвет несколько раз подряд;
• если боли внизу живота возникли у беременных женщин;
• в случае увеличения боли при смене положения тела;
• когда болит живот у пупка, потом происходит перемещение. Если боль чувствуется внизу в правом квадранте, то это может указывать на аппендицит;
• если сон прерывается из-за боли;
• болевые ощущения заканчиваются кровотечением (у беременных);
• если кроме боли появилась высокая температура;
• если человеку больно выпускать газы, а также во время дефекации, мочеиспускании;
• если возникает разного рода боль в животе справа, которая имеет отличия от обычного дискомфорта в области желудка.

Лучше всего посетить врача, если уже неделю болит живот. Тогда можно избежать серьезных последствий.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Поскорее вызывать скорую помощь нужно в таких ситуациях:

• если сильно болит живот и это приводит к потере сознания, невозможности дышать. Это свойственно таким заболеваниям, как печеночная недостаточность, острый панкреатит, брюшное кровотечение;
• если сильно болит живот, появляется температура и человек не способен шевелиться;
• болезненные ощущения в области живота приводят к рвоте на протяжении нескольких часов либо к рвоте с кровью;
• если несколько дней на фоне острой боли не работает кишечник. Это может говорить о непроходимости пищеварительного тракта;
• если из прямой кишки началось кровотечение. Если боль внизу живота имеет острый характер, то у человека может развиваться геморрагическая гастропатия, ишемия кишечника. В случае хронической болезни боль в животе с одновременным кровотечением указывает на онкозаболевание;
• у человека может быть боль в животе, груди, однако он не до конца уверен в ее размещении. В подобных случаях часто бывают сердечные болезни;
• у мужчин болит живот (область паха). Это может говорить о перекруте яичка. В случае отсутствия лечения возможен некроз тканей.

Лечение боли в животе

Если болит живот, то врачи могут использовать два метода лечения – оперативное вмешательство либо консервативный способ.

Иногда нужно обязательно провести хирургическое вмешательство (аппендицит, кишечная непроходимость), чтобы спасти жизнь.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете пройти эффективное лечение в стационаре, для этого посетите страницу https://www.medicina.ru/diagnostika-i-lechenie/statsionarnoe-lechenie/.

Самое главное, вовремя посетить специалиста. Он изучит всю картину и назначит необходимое лечение. Если болит перед живота, сдаются анализы и делаются все исследования. На основе этого уже и ставят диагноз.

Боль в животе во время беременности

Если симптомы, которые были вышеперечисленны, отсутствуют, тогда тяжесть в животе, болевые ощущения могут указывать на другие причины. Могут возникать боли внизу живота при беременности у женщин, которые пребывают на первом триместре.

Это происходит, поскольку растет матка, усиливается кровообращение. Если женщина беременна, но срок более поздний, тогда боль в животе могут связывать с тем, что вес ребенка увеличился.

Такие ощущения внутри живота также могут возникать в результате растяжения мышц тазового дна, давления на прямую кишку, мочевой пузырь со стороны матки.

Однако если болит живот тянущими болями, ощущается тяжесть, но еще появились выделения из влагалища, спазмы, боли, тогда обязательно стоит идти к специалисту. Такая симптоматика может предупреждать преждевременные роды, внематочную беременность, выкидыш.

При беременности может болеть живот из-за диастаза. Растущая матка давит и приводит к расхождению брюшных мышц. В большинстве случаев отсутствуют боли, но иногда они бывают в области спины, пупка. Здесь не понадобится помощь врача. Практически всегда все нормализуется после окончания родов.

Лечение в домашних условиях

Здесь все довольно просто, можно использовать некоторые методы, когда болит внизу живота:

• съешьте чернослив, если болит внизу живота. Можно также взять любой продукт, который содержит много пищевых волокон (брокколи, отруби). Чернослив особо полезен в таких ситуациях, поскольку имеет в составе сорбит (слабительное натурального происхождения);
• выпейте чай, который был приготовлен из имбиря, ромашки либо перечной мята. Подобные травы снижают тошноту, помогают в случае болей в области живота. С помощью имбиря можно привести в норму пищеварение, ромашка и мята помогут убрать спазмы мышц;
• используйте пищевую соду, из которой приготовьте водный раствор. Сода содержится в большинстве антацидных препаратов. Стоит взять 1 ст.л. пищевой соды и развести теплой водой (1 стакан);
• проведите массаж, если при месячных болит живот. Внутри могут возникать спазмы из-за того, что мышцы чересчур напряжены. Понадобится легкий массаж, акцентировать внимание нужно в том месте, где болит больше всего;
• примите ванну с горячей водой. Вода расслабит мышцы, улучшит кровообращение, уберет боль. Нужно полежать около 20 минут. Если болит живот у женщины, то можно бросить в ванную английскую соль.

Профилактика

Эти правила стоит соблюдать всем людям, у которых отмечается боль внизу живота слева:

• контролируйте свой стресс, его уровень. Для этого стоит медитировать и делать упражнения для растяжки. Очень часто из-за стресса возникают проблемы, связанные с желудком. Растяжка, медитация расслабит тело, разум, уменьшить боли в животе слева;
• занимайтесь физическими упражнениями на регулярной основе, если болит живот с правой стороны внизу. Благодаря постоянным нагрузкам предотвращается запор и ускоряется обмен веществ. Кроме того, спорт помогает укрепить пищеварительный тракт, очистить кишечник, обеспечить эффективную работу желудка;
• заполняйте дневник питания. Туда пишите все блюда, которые вы употребляли на протяжении дня. Это поможет понять, почему болит живот. Можно прописать свой рацион за неделю, при этом важно указывать даже количество употребляемой пищи. Еще в дневник следует записывать свои ощущения во время боли в животе (характер болевых ощущений, их продолжительность);
• следите за весом. Если у вас есть лишний вес и его немного, это не значит, что вы можете забыть об изжоге. Ученые говорят, что слой жира давит на желудок, в результате чего в пищевод поднимается желудочный сок, а это гарантирует изжогу;
• пейте больше воды, если болит живот (около 2,2 л). Для регулярного опорожнения кишечника, переваривания еды нужно пить достаточное количество жидкости. В противном случае возможны геморрой, полипы, болезненные запоры;
• отдыхайте побольше. Если в организме присутствует желудочный вирус, тогда вы должны пребывать в покое и иметь силы. В случае кислотного рефлюкса отсутствие нормального сна может привести к серьезным последствиям.

К какому специалисту обращаться

Здесь все зависит от причины, почему болит живот. Изначально стоит обратиться к терапевту, который работает в центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Он выполнит диагностику, а затем уже направит к нужному специалисту.

Если диагноз – миома, тогда понадобиться консультация гинеколога (https://www.medicina.ru/diagnostika-i-lechenie/ginekologiya/), если у человека обнаружили камни в почках, тогда нужен нефролог (https://www.medicina.ru/diagnostika-i-lechenie/nefrologiya/), если диагностировали язву 12-перстной кишки или желудка, тогда нужна помощь гастроэнтеролога (https://www.medicina.ru/diagnostika-i-lechenie/gastroenterologiya/). В случае перекрута яичников, аппендицита пациента направляют к хирургу (https://www.medicina.ru/diagnostika-i-lechenie/khirurgiya/), а с ушибами и травмами лечиться пациент будет у терапевта (https://www.medicina.ru/diagnostika-i-lechenie/terapiya/).

Чтобы связаться с АО «Медицина» (м. Маяковская, м. Белорусская, м. Тверская, м. Чеховская), стоит набрать номера телефонов либо подъехать лично. Если у вас болит живот слева и вы хотите дозвониться до терапевта, который всегда должен начинать обследование пациента, наберите телефонный номер +7 (495) 775-73-60.

Боли в животе — Симптомы, диагностика и лечение боли в животе

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро выявят причину боли в животе и проведут успешное лечение.

К Вашим услугам — квалифицированные врачи — консультанты различного профиля, хирурги и гастроэнтерологи на единой базе; современные технологии обследования и экспертное диагностическое оборудование (эндоскопия, эндо-УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.).

Индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность консервативного и хирургического лечения всего спектра заболеваний, сопровождающихся болью в животе.

Локализация боли в животе не всегда прямо указывает на больной орган. Болевые ощущения при многих заболеваниях органов пищеварения могут распространяться на другие области живота.

Острая боль в животе, заставляющая страдать пациента, требует принятия быстрых решений, поскольку может свидетельствовать о «катастрофе в брюшной полости», то есть о состоянии, требующем немедленного хирургического вмешательства.

Основные причины боли в животе

Острая боль в животе

• Быстрое увеличение органа, например, при остром воспалении (острый панкреатит, аппендицит), закупорке протоков (например, желчных) или непроходимости кишечника,
• повреждение целостности органа, например, прободение язвы желудка,
• раздражение брюшины, например, содержимым кишечника при «лопнувшем» аппендиците,
• острая недостаточность местного кровоснабжения, например, при тромбозе питающих кишечник сосудов.

• Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ — гастрит, панкреатит, холецистит и пр.)
• нарушения моторики органов ЖКТ, например, дискинезия желчных путей,
• затруднение пассажа содержимого кишечника, например, при перекруте кишечных петель, ущемлении грыжи,
• иррадиация боли в область живота при гинекологической патологии (например, при аднексите), заболеваниях мочевыделительной системы (например, при движении камней в почках), при инфаркте миокарда, даже при плеврите и воспалении легких.

• 1. Консультация специалиста. При острой боли — хирурга, при хронической — гастроэнтеролога. По необходимости могут быть привлечены консультанты других специальностей.
• 2. Лабораторная диагностика. Планируется врачом-консультантом в зависимости от направления диагностического поиска. В нашем госпитале доступен полный спектр необходимых исследований — от общего анализа крови до тонких биохимических и иммунологических тестов крови, исследования естественных секретов (кал, моча, желудочный сок и пр.).
• 3. Инструментальная диагностика:
  • эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия и пр.),
  • ультразвуковая диагностика, сочетанные методы — эндо-УЗИ,
  • рентгенологическая диагностика, КТ (включая виртуальную колоносокопию) и МРТ
  • диагностические хирургические вмешательства — диагностическая лапароскопия.

Боль в животе, особенно возникшая впервые, может свидетельствовать о серьезном заболевании. До консультации врача необходимо воздерживаться от приема обезболивающих препаратов!

Лечение заболеваний, проявляющихся болью в животе

По результатам диагностики врач-консультант уточняет диагноз и разрабатывает план комплексного лечения, которое может включать:

• медикаментозную терапию,
• диетическое питание,
• современные методики, например, гемокоррекцию при аутоиммунной патологии (аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит),
• хирургическую помощь любого объёма, в том числе малоинвазивные эндоскопические, лапароскопические хирургические операции и др.

Если Вас беспокоит боль в животе, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Компетентные специалисты в оптимальные сроки поставят Вам точный диагноз и проведут эффективное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.