Содержание:
© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Симпатикотония проявляется повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы с появлением характерной симптоматики — гипертония, тахикардия, жар, чувство голода и т. д. Она может быть одним из проявлений смешанного варианта вегетативной дисфункции либо самостоятельной формой патологии, и нередко требует медикаментозного и даже хирургического лечения.
Симпатикотонию не считают заболеванием, это сложный симптомокомплекс из-за функциональных расстройств вегетативной регуляции, который может возникать на фоне другой патологии или даже без видимых на то причин. Однако без внимания это расстройство оставлять нельзя, ведь осложнения его могут представлять угрозу жизни пациента, провоцировать неврозы и существенно снижать качество жизни.
Диагностика повышенного тонуса симпатической нервной системы представляет порой определенные трудности, так как симптомы довольно разнообразны и часто сложно связать один с другим, «уложив» клиническую картину в какую-то конкретную болезнь. Диагноз может быть поставлен путем исключения патологии многих органов (гастрит, бронхит, аритмия, невроз и др.).
До момента установления факта функционального расстройства симпатической регуляции некоторые пациенты успевают обследовать едва ли не все органы, сделав УЗИ живота и забрюшинного пространства, гастро- и колоноскопию, кардиограмму, сдав всевозможные анализы и посетив узких специалистов. Только тогда, когда становится понятным, что органы вполне здоровы, специалисты убеждаются в функциональных причинах патологии.
Симпатикотония — это проявление вегетативной дисфункции (ВСД), при которой доминирует среди проявлений повышенный тонус симпатического отдела. ВСД как диагноз отсутствует в классификациях болезней, но чрезвычайно часто встречается у людей всех возрастов.
По некоторым данным, этим расстройством страдает до 80% населения, причем как минимум треть из них нуждается в помощи специалистов и назначении медикаментов.
Среди пациентов в несколько раз больше женщин, симптоматика ярче выражена у детей, подростков, в период менопаузы и беременности.
отделы вегетативной нервной системы – в норме находятся в равновесии, при симпатикотонии большую активность проявляет симпатический отдел
Причины симпатикотонии
Причины гиперсимпатикотонии чрезвычайно разнообразны:
- Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников (феохромоцитома);
- Стрессовые ситуации, переживания, нервное перенапряжение, неврастения;
- Патология мозга и повышенное внутричерепное давление;
- Неблагоприятная экологическая ситуация, радиоактивное излучение;
- Смена климатических поясов, частые дальние перелеты;
- Патология шейного отдела позвоночника;
- Травмы головного мозга, нейроинфекции;
- Гормональный дисбаланс в подростковом, пременопаузальном возрасте, при беременности;
- Наследственная предрасположенность (первичная симпатикотония);
- Патологическое течение родов и раннего послеродового периода — гипоксия, травмы, инфекционная патология.
Как видно, к расстройству нервной регуляции приводят и внешние неблагоприятные факторы, и заболевания внутренних органов, эндокринной системы, но, пожалуй, чаще всего среди причин — стрессы, переживания, неврозы. При развитии вегетативной дисфункции по типу симпатикотонии в связи с различной другой патологии говорят о вторичном характере этой формы ВСД.
Проявления симпатикотонии
Симпатикотония бывает:
- Генерализованной, когда симптомы исходят со стороны многих органов и систем;
- Системной — признаки ограничиваются нарушением со стороны одной из систем организма;
- Местной.
В зависимости от течения расстройства выделяют скрытую форму, постоянную и приступообразную, при этом по тяжести симптоматики выделяют легкое, умеренное и тяжелое течение симпатикотонии.
Проявления симпатикотонии очень многообразны, нередко сбивают с толку пациента, который не знает, на что и жаловаться, ведь беспокоят буквально все органы, однако именно это многообразие и наталкивает на мысль о нарушении не в самих органах, а в их регуляции со стороны нервной системы.
Признаками симпатикотонии считаются:
- Склонность к повышению артериального давления;
- Некоторое увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов;
- Ощущение жара;
- Ускорение пульса и дыхания;
- Парестезии, покалывание, ощущение потери чувствительности в разных областях тела;
- Запоры;
- Снижение потоотделения и потому — сухость кожи;
- Блеск глаз, расширенные зрачки и возможно — пучеглазие;
- Повышение аппетита наряду со снижением массы тела;
- Краниалгии, мигрень;
- Головокружения, приступы потери сознания;
- Выраженная метеочувствительность.
Очень характерны изменения со стороны психоэмоционального состояния. Пациенты могут испытывать беспричинную апатию, тоску, пессимистично смотрят на настоящее и будущее, страдают депрессиями, раздражительны, вспыльчивы, плохо спят ночью, но могут быть сонливы днем, очень боятся смерти, поэтому любой симптом может спровоцировать паническую атаку.
Люди с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы легко возбудимы, инициативны, довольно работоспособны, но часто тревожны и могут вспылить из-за пустяка. Они остро реагируют и на жару, и на холод, плохо приспособлены к перегрузкам, что существенно снижает качество их жизни.
Осложнения при ВСД по симпатикотоническому типу встречаются редко и только при далеко зашедшей форме расстройства, когда лечение не проводилось или было начато слишком поздно. Связаны они чаще всего с повышенным артериальным давлением и гипертоническими кризами, которые могут спровоцировать кровоизлияние в мозг, инфаркт сердечной мышцы, дисциркуляторную энцефалопатию.
Серьезным проявлением симпатикотонии считается симпатоадреналовый криз, который проявляется как паническая атака с резким выбросом адреналина надпочечниками.
Симптомы криза быстро нарастают и включают краниалгию, тахикардию, боли в сердце, бледность кожи, скачок артериального давления, увеличение температуры тела, озноб, нарушение чувствительности в руках и ногах, сильную тревогу и необъяснимый страх.
Внезапно развившись, криз так же быстро и проходит, при этом возможно обильное мочеиспускание и сильная усталость.
Симпатикотония у детей
У детей симпатикотония носит функциональный характер, а симптомы чаще проходят к совершеннолетию. Характерны такие признаки ВСД по симпатикотоническому типу как:
- Эмоциональная лабильность — вспыльчивость, раздражительность, склонность в неврозам и неврастении, рассеянность, сложности с концентрацией внимания и обучением;
- Низкий болевой порог, поэтому дети чувствительны к любым болевым ощущениям;
- Хороший аппетит при общей худощавости;
- Чувство онемения в руках и ногах, больше выраженное утром, парестезии в виде «мурашек»;
- Холодная и сухая кожа рук и ног, бледность (даже в случае повышения температуры тела);
- Возможна беспричинная лихорадка;
- Метеозависимость и плохая переносимость жары;
- Симптомы со стороны сердца и сосудов — тахикардия, гипертония;
- Замедление перистальтики и запоры.
Диагностика и лечение симпатикотонии
Диагностика ВСД по симпатикотоническому типу зачастую происходит путем исключения соматической патологии, но она всегда сложна из-за разнообразия и даже противоречивости симптомов, многочисленности жалоб при отсутствии объективных критериев диагностики.
Для установления диагноза врач расспрашивает о семейной заболеваемости. Среди родственников людей с симпатикотонией чаще встречаются больные гипертонией, диабетом, тиреотоксикозом, ИБС. Дети с вегетативной дисфункцией чаще были рождены в условиях патологического течения родов, чаще страдают различными рецидивирующими инфекциями.
Для исключения патологии других органов и оценки вегетативного статуса назначаются кардиограмма, электроэнцефалография, фиброгастроскопия, УЗИ органов живота, нагрузочные функциональные пробы, анализы крови и мочи и другие исследования.
Вопрос лечения симпатикотонии достаточно спорный: нужно ли вообще лечить то, что не является заболеванием как таковым, как лечить, у кого наблюдаться? Пациенты с симпатикотонией обычно приходят на прием к неврологу, кардиологу, терапевту, реже — к психотерапевту, хотя именно последний зачастую может оказать самую действенную помощь.
Лечение должно быть комплексным, продолжительным и индивидуально подобранным в зависимости от превалирующей симптоматики. Первостепенное значение имеют немедикаментозные способы коррекции тонуса вегетативной иннервации.
Лечение симпатикотонии включает ряд общих мероприятий и физиотерапевтических процедур:
- Нормализация режима дня с чередованием периодов активности и отдыха;
- Исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, длительного нахождения за компьютером;
- Ночной сон не менее 8 часов;
- Адекватная физическая активность — бег, ходьба, плавание — улучшает кровообращение в тканях, повышает настроение, нормализует сон;
- Правильное питание, не провоцирующее запоры и не нагружающее желудочно-кишечный тракт;
- Массаж, водные процедуры, иглоукалывание, электрофорез с папаверином, магнием, эуфиллином;
- Психотерапевтические практики, аутотренинг;
- Детям полезны теплые ванны, массаж, улучшающие кровоток в конечностях.
Для устранения симптомов симпатикотонии у детей специалисты рекомендуют как можно раньше определить малыша в детский коллектив, где ребенок учится взаимодействовать со своими ровесниками и старшими, контролировать эмоции и поведение, участвует в коллективных занятиях, где тренируется память, внимание, усидчивость.
Переход от дошкольного учреждения к школе может быть достаточно сложным для ребенка в эмоциональном плане, поэтому симптомы симпатикотонии могут усилиться. В этот период очень важно помогать ребенку адаптироваться, выстраивать режим дня и способ общения со сверстниками.
В случае, когда немедикаментозного воздействия оказывается недостаточно для ликвидации симптомов, применяется индивидуально подобранная лекарственная терапия:
- Транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные средства — валериана, пустырник, сертралин, карбамазепин, ноофен и др.;
- Ноотропы для улучшения кровотока и обменных процессов в мозге — препараты на основе Гинкго билоба, пирацетам;
- При повышенной нервной возбудимости — глицин, глутаминовая кислота;
- Поливитаминные и минеральные комплексы;
- Бета-адреноблокаторы — пропранолол, анаприлин (при тахикардии, гипетронии);
- При тяжелых симпатоадреналовых кризах — нейролептики, успокоительные средства, бета-блокаторы и др.
Поскольку вегетативные расстройства чаще обостряются в осенне-весенний период, то пациентам, нуждающимся в медикаментозной коррекции, в эти поры года лучше показываться к врачу и проходить соответствующую терапию.
Прогноз при симпатикотонии индивидуален для каждого пациента, ведь, по сути, это и не болезнь вовсе, а сложный набор симптомов, которые могут пройти сами собой к совершеннолетию, а могут и остаться пожизненно. При своевременной диагностике у абсолютного числа пациентов признаки дисфункции исчезают или уменьшаются до той степени, когда не нарушается общая жизнедеятельность и работоспособность.
Тяжелое течение или отсутствие лечения расстройств симпатической иннервации нарушают адаптационные резервы организма, приводят к психосоматическим расстройствам, значительно снижая качество жизни.
© 2013-2022 sosudinfo.ru
Источники
Вывести все публикации с меткой:
Перейти в раздел:
- Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты
- Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
- На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Ваготония: причины, симптомы, лечение ваготонического типа ВСД и дисфункции
Ваготония (парасимпатикотония) представляет собой сложное состояние, провоцируемое избыточным тонусом блуждающего нерва, регулирующего деятельность внутренних органов, желез внутренней секреции, сосудов.
Она не является самостоятельным заболеванием и имеет несколько десятков симптомов, что затрудняет ее диагностику, но установленная ваготония несомненно является поводом для наблюдения и, во многих случаях, соответствующего лечения.
Ваготония чрезвычайно распространена среди детей и подростков. По статистике, более половины детей с неинфекционной патологией приходят к педиатру именно с этой проблемой.
Взрослые тоже все чаще сталкиваются с ваготонией.
Причина тому — снижающаяся двигательная активность населения, нездоровый образ жизни, высокий уровень стресса, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки на работе и дома.
Множество симптомов ваготонии похожи на серьезные заболевания сердца, легких, эндокринной системы, но они носят функциональный характер, хотя со временем и без соответствующей коррекции грозят перерасти в соматическую патологию и тяжелые психические отклонения, поэтому ваготония — всегда повод обращаться к врачу.
Диагностикой и лечением этого состояния занимаются терапевты, неврологи, эндокринологи, гастроэнтерологи — в зависимости от преобладающей симптоматики.
Во многих случаях ваготония — диагноз исключения, то есть пациент полностью обследован, органических изменений ни в сердце, ни в легких, ни в головном мозге не обнаружено, но симптомы брадикардии, гипотония, диспепсические нарушения продолжают беспокоить. В таких случаях не вызывает сомнения наличие дисфункции вегетативной нервной системы.
Вегетативная дисфункция, или вегето-сосудистая дистония (ВСД) — более широкое понятие, включающее расстройство деятельности вегетативной нервной системы в целом, а ваготония — частый ее случай, одна из разновидностей, поэтому в диагнозе пациент может увидеть “ВСД по ваготоническому типу”. Это означает, что причина всему — блуждающий нерв, «работающий» не совсем правильно.
Причины ваготонии
гипертонус блуждающего нерва – причина ваготонии
Блуждающий нерв (парный) идет от головного мозга к органам грудной и брюшной полости.
Он несет в себе не только двигательные и чувствительные волокна, но и вегетативные, которые обеспечивают импульсами легкие, пищеварительную систему, железы, сердце.
Повышение его тонуса провоцирует спазм гладкой мускулатуры, усиление двигательной активности кишечника и желудка, замедление сердцебиений, что и наблюдается при ваготонии.
Не существует единой причины, вызывающей ваготонические нарушения. Как правило, это целый комплекс неблагоприятных факторов, воздействующих на человека одновременно. В ряде случаев отмечена наследственная предрасположенность и конституциональные особенности, которые «выливаются» в ваготонию под действием внешних причин.
Женщины подвержены ваготонии в несколько раз больше, нежели мужское население. Расстройство может впервые проявиться в детском или подростковом возрасте, а к 20-40 годам приобретет характер стойкого и выраженного нарушения. По некоторым данным, признаки ваготонии обнаруживаются более чем у половины всех людей планеты.
Наиболее вероятными причинами ваготонического синдрома считаются:
- Травмы головы, сотрясения головного мозга, внутриутробная гипоксия и родовые травмы;
- Повышение внутричерепного давления;
- Эмоциональные перегрузки, стрессы, сильные и продолжительные переживания;
- Расстройства функции органов пищеварения, дыхания;
- Гиподинамия;
- Наличие хронических очагов инфекции;
- Метаболические нарушения, сахарный диабет;
- Наследственность;
- Смена климатических зон;
- Возраст — дети, подростки, женщины климактерического периода.
Ваготония у детей связана с естественной незрелостью некоторых элементов нервной регуляции, бурным физическим ростом и гормональными перестройками в подростковый период, а у женщин она нередко провоцируется беременностью и родами, наступлением климакса. Эти состояния не являются болезнью, они естественны, но могут проявиться разнообразными вегетативными расстройствами.
Проявления ваготонического синдрома
ВСД по ваготоническому типу имеет очень разнообразную симптоматику, которая приводит пациента к поиску всевозможных причин нарушений, подозрению относительно наличия у себя тяжелой органической патологии внутренних органов, депрессивным нарушениям.
преобладание парасимпатической нервной системы над симпатической – характерный признак именно ваготонического типа ВСД (=парасимпатикотония)
Разнородные признаки ваготонии, которые не укладываются в единый патологический процесс, заставляют врачей многократно обследовать больных с целью исключения соматической патологии.
Часть больных лечится у психотерапевта, но продолжает страдать дисфункцией пищеварительной системы, брадикардией и т. д.
, другим удается избавиться от некоторых субъективных симптомов, но апатия и панические атаки не дают и спокойно жить.
В этой связи у пациентов с вероятной гипотонией следует тщательно взвешивать все жалобы, соотнося их данными объективных обследований, чтобы избежать гипердиагностики соматической патологии и неправильных назначений в лечении.
Ваготония может быть разной степени выраженности — от легкой до тяжелой. По течению выделяют:
- Пароксизмальную форму, когда симптомы появляются приступами на фоне стресса, обострения хронической инфекции, переутомления или недосыпания;
- Постоянную;
- Скрытую.
В зависимости от систем, затронутых в патологический процесс, выделяют генерализованную форму ВСД по ваготоническому типу (расстройства со стороны многих систем органов), системную, когда жалобы ограничены одной из систем органов, и локализованную (местную) — беспокоит дисфункция одного органа.
Наиболее характерными симптомами ваготонии считаются:
- Кардиальная группа — редкие сокращения сердца (брадикардия), склонность к пониженному артериальному давлению (гипотония), боли и чувство сжимания в области сердца, замирание в груди;
- Комплекс дыхательных расстройств — одышка, напоминающая таковую при приступе астмы, дыхательная аритмия, ощущение нехватки воздуха, необъяснимые приступы сухого мучительного кашля;
- Дисфункция пищеварительной системы — ощущение комка в горле, затрудненное глотание, снижение аппетита до полного его отсутствия, урчание в животе, отрыжка, изжога, тошнота, диарея или запор;
- Нарушения работы головного мозга — тяжесть и боль в голове, слабость, сонливость днем и бессонница ночью, склонность к апатии, депрессии, ипохондрии, вялость и заторможенность, плохая концентрация внимания, снижение памяти, эпизоды панических атак, чувство нереальности происходящего;
- Вестибулярные нарушения — головокружения и обмороки.
Помимо перечисленных, пациенты с ВСД по ваготоническому типу испытывают и другие симптомы — плохую переносимость жары и холода, зябкость, сильную потливость, колебания температуры тела в сторону ее снижения, зуд кожи и склонность к аллергиям, насморк без явной инфекционной причины, избыточная масса тела при пониженном аппетите, метеозависимость и ухудшение самочувствия при резких переменах погодных условий.
Самые частые признаки при ваготоническом синдроме — слабость, гипотония, брадикардия, одышка, нелокализованные боли в животе и груди, головокружения и снижение устойчивости к любым видам нагрузок, быстрая утомляемость. Ваготония сопровождается нарушением сна — пациенты трудно засыпают, беспокойно спят или страдают бессонницей, но днем сонливы.
У взрослых и детей при ваготонии меняется внешний вид: кожа становится бледной или даже цианотичной, конечности чаще холодные на ощупь, беспокоит сильная потливость, повышается вес при малом количестве потребляемой пищи.
Типичный ваготоник апатичен, нерешителен, не уверен в себе, склонен к самокопанию, чутко прислушивается к чрезвычайно разнообразной симптоматике ВСД и стремится посетить как можно больше врачей, нередко пытаясь убедить их в наличии страшного и неизлечимого недуга. Свои жалобы ваготоник описывает довольно красочно, уделяя максимум внимания каждому проявлению. Боязнь тяжелого заболевания и постоянные его поиски приводят к глубоким депрессивным расстройствам и даже суицидальным наклонностям.
Ваготоники быстро устают, безынициативны, чрезвычайно чувствительны к критике со стороны, при этом склонны погружаться в состояние мечтательности и сугубо личные внутренние переживания, что еще больше затрудняет их социальную адаптацию, обучение, трудовую активность.
Нередко изменения характера и психоэмоционального статуса выходят на передний план среди других проявлений ваготонии. Пациенты испытывают трудность с запоминанием любой информации, особенно, конкретных фактов, в то время как образное мышление сохраняется довольно хорошим.
Многим сложно работать и умственно, и физически из-за постоянного чувства усталости и разбитости, сонливости в дневное время. Субъективный дискомфорт может привести к серьезному неврозу и неврастении, раздражительности, беспричинным сменам настроения, плаксивости и несдержанности.
Ваготония может протекать хронически, когда симптомы беспокоят постоянно, но возможны и кризы с внезапным резким ухудшением самочувствия. Легкий криз длится около четверти часа и характеризуется каким-либо одним симптомом — потливость, брадикардия, обморок.
Криз средней тяжести более продолжителен, занимает до 20 минут и сопровождается разнообразными проявлениями — головокружение, боль в сердце, снижение давления, замирание в сердце или замедление его работы, боли в животе, диарея и т. д. Тяжелые кризы протекают с выраженной вегетативной симптоматикой, затрагивающей многие органы, возможны судороги и потеря сознания.
После тяжелого приступа больной чувствует разбитость, слабость, апатичен на протяжении последующих нескольких дней.
У детей ваготоническая дисфункция проявляется:
- Бледностью, синюшностью периферических частей тела;
- Повышенной потливостью и отеками;
- Аллергической настроенностью;
- Зябкостью и чувствительностью к перемене погоды.
Среди жалоб детей с ВСД по гипотоническому типу преобладают одышка, ощущение нехватки воздуха, слабость. Особенно выражены эти симптомы при наличии обструктивного бронхита, частых респираторных инфекциях.
Дети-ваготоники страдают плохим аппетитом, тошнотой, болями в животе, спазмами в пищеводе, глотке. Малыши первого года жизни склонны к срыгиваниям, первые несколько лет беспокоят запоры и диарея без явной на то причины. С возрастом стул нормализуется, но боли в животе могут сохраняться до подросткового периода.
Ваготонию с низким артериальным давлением педиатры считают самостоятельной патологией, которая проявляется к 8-9 годам жизни ребенка. Среди жалоб таких детей — боли в голове, в области сердца, быстрая утомляемость. Отмечен также повышенный уровень тревожности, невнимательность, плохая память и проблемы со сном.
Ваготония отражается на общем и интеллектуальном развитии ребенка, который страдает избыточным весом, плохо переносит спорт и потому им не занимается. Постоянная усталость и отсутствие полноценного сна делают трудным обучение и усвоение информации, ребенок может отставать от программы в школе, а о посещении дополнительных занятий и секций речи и вовсе не идет.
Ваготоническая дисфункция не имеет четких диагностических критериев, в том числе — установленных с помощью объективных методов исследования.
ЭКГ у таких пациентов показывает брадикардию, не исключены блокады проведения вплоть до тяжелых форм. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить расширенные камеры сердца из-за снижения его тонуса.
Общие и биохимические исследования крови и гормонального статуса обычно не показывают явных отклонений от нормы.
Способы борьбы с ваготонией
Лечение ваготонии включает ряд немедикаментозных мер, которые могут самостоятельно помочь справиться с расстройством. При их неэффективности или тяжелом течении вегетативной дисфункции назначаются лекарственные препараты в зависимости от преобладающего симптома.
Лечение ваготонии должно быть длительным, комплексным и индивидуально подобранным в соответствии с возрастом, жалобами, сопутствующей патологией. Обязательно учитываются особенности психики и эмоциональной составляющей пациента, тип личности и степень интеллектуального развития.
Основные направления в коррекции ваготонических расстройств — это:
- Нормализация режима, питания, двигательной активности;
- Медикаментозная поддержка;
- Лечение сопутствующей патологии и хронических очагов инфекции.
Первое, что сделает врач, – порекомендует нормализовать режим: сон должен быть не менее 10 часов, прогулки — 2-3 часа в день (особенно важны детям), труд и отдых должны чередоваться, следует максимально ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером.
Физические упражнения — обязательный компонент лечения как детей, так и взрослых. Полезны гимнастика, водные процедуры, посещение бассейна и даже простая ходьба. Детям-ваготоникам хороший эффект оказывают хвойные, родоновые ванны, обливания, повышающие общий сосудистый тонус. Групповые и травмоопасные виды спорта врачи не рекомендуют.
Питание больных с ваготонией должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами. При гипотонии нельзя ограничивать количество питья, рекомендованы чай и кофе, шоколад, каши, бобовые. Детям педиатры советуют давать на ночь мед, соки или компоты из изюма, шиповника, облепихи, калины.
Важнейшим мероприятием при коррекции вегетативной дисфункции считается психотерапия, причем индивидуальная работа с психологом или психотерапевтом приносит большие плоды, нежели групповые занятия, ввиду особенностей эмоционального реагирования ваготоников.
Среди немедикаментозных методов нормализации вегетативной функции — физиотерапия: электрофорез раствором мезатона или кофеина при склонности к гипотонии и брадикардии. Массаж икроножных мышц, кистей, спины и шеи позволяет бороться с пониженным давлением. Хороший эффект дает иглоукалывание.
Когда правильный режим, питание, спорт не приносят желаемого результата, назначается медикаментозная терапия:
- Седативные травы — шалфей, валериана, пустырник — и детям, и взрослым чередуются курсами на протяжении от трех месяцев до года с перерывами в 2-4 недели, дополнительно — успокоительные чаи;
- Антидепрессанты, транквилизаторы — диазепам при тревожности, бессоннице, грандаксин, медазепам, ноофен при астении с гипотензией;
- При тяжелых тревожных расстройствах, тиках, панических атаках, ипохондрических и депрессивных состояниях возможно применение нейролептиков — сонапакс, френолон и др. (только по назначению психиатра или психотерапевта!);
- Ноотропы и средства, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, энцефабол, пантогам, глицин, церебролизин;
- При выраженной гипотонии, астении, брадикардии, склонности к обморокам показаны кофеин, настойка женьшеня, элеутерококк, повышающие тонус сосудов и артериальное давление (назначаются и взрослым, и детям);
- Если ваготония спровоцирована высоким внутричерепным давлением — диуретики (диакарб), трентал, кавинтон для улучшения мозгового кровотока;
- Витамины группы В, аскорбиновая кислота, антиоксиданты, препараты магния и кальция.
При лечении ваготонии важно, чтобы избранная схема была индивидуальной, с учетом проявлений расстройства у конкретного пациента и особенностей его эмоционального реагирования. Детям важна поддержка и помощь родителей, которые, в свою очередь, должны доверять лечащим врачам и создавать дома максимально спокойную обстановку.
Ваготония — еще не болезнь, но при отсутствии должного внимания она рискует обернуться серьезной патологией — стенокардией, желчнокаменной болезнью, депрессией и даже инсультом, поэтому таких пациентов нельзя оставлять без внимания. Ваготоники должны знать, что в большинстве случаев достаточно нормализовать режим, питание и заняться спортом, исключив стрессы и переживания, чтобы вегетативный тонус пришел в норму.
Распространенность заболеваний в родословных здоровых лиц при различных типах вегетативной конституции — фундаментальные исследования (научный журнал)
1
Исмагилов М.Ф. 1
Галиуллин А.Н. 1
Исмагилов Ш.М. 1
Гилялов М.Н. 1
Хабибуллина Р.Х.
1
1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Проведен анализ распространенности типов вегетативной конституции у молодых здоровых индивидуумов обоего пола с уточнением заболеваний в их родословных методом поколенной росписи.
Вегетативная конституция оценивалась с учетом данных функционально-динамического состояния вегетативной нервной системы. У 436 обследованных лиц выявлены в 40 % нормотонический, в 21,2 % симпатикотонический, в 15,1 % ваготонический и 23,7 % дистонический типы вегетативной конституции.
Достоверно установлено, что у лиц с ваготоническим и дистоническим типами вегетативной конституции чаще встречаются заболевания ЛОР-органов, нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а в группе с симпатикотонией и дистонией – заболевания сердечно-сосудистой системы.
Полученные результаты могут быть использованы при составлении алгоритмов эффективного лечения многих заболеваний и разработки адекватных мер их профилактики на ранних этапах развития. Проведенные исследования свидетельствуют о наличии корреляции типов вегетативной конституции с группами вагозависимых и симпатикозависимых заболеваний.
распространенность заболеванийтипы вегетативной конституции
1. Заболевания вегетативной нервной системы / под ред. А.М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. – 624 с.
2. Исмагилов Ш.М., Гилялов М.Н. Распространенность типов вегетативного реагирования в казанской популяции // Рос. ринол. – 2014. – № 3. – С. 15.
3. Пчелов Е. В. Теоретические понятия генеалогии // Гербовед.
– 2000. – № 7. – С. 54–61.
4. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. – М.: Медицина, 1980. – 384 с.
5. Энциклопедический словарь медицинских терминов / Гл. ред. Б.В. Петровский – М.: Советская энциклопедия, 1983. – Т.2. – 448 с.
Изучение конституциональных особенностей организма в различных группах населения, страдающего теми или иными патологическими состояниями, остается актуальным, что связано с реализацией принципа индивидуального подхода и усилением профилактической направленности отечественной медицины.
Тем не менее, анализу родословной пациента при различных заболеваниях в зависимости от его конституциональных особенностей уделяется недостаточное внимание. Принадлежность индивидуальных особенностей функции вегетативной нервной системы (ВНС) к кругу конституциональных признаков в обоснованиях не нуждается [5].
С учетом разделения ВНС на симпатический и парасимпатический отделы, при преобладании с рождения функции одного из них, появились понятия ваготонии и симпатикотонии. В действительности чаще приходится иметь дело со смешанными (симпатическими и парасимпатическими) проявлениями, характеризующими явления вегетативной дисфункции.
При идеально уравновешенном состоянии обоих отделов ВНС речь идет о вегетативной эйтонии (нормотонии).
В доступной нам литературе практически отсутствуют сведения о распространенности типов вегетативной конституции (ВК).
Следует заметить, что в начатом нами эпидемиологическом исследовании [2] среди молодых лиц в значительном количестве случаев зафиксированы ваготонические или дистонические явления (51 %), реже симпатикотонические (41 %) и нормотонические (8 %). Лица с крайними симпатикотоническими или ваготоническими типами ВК встречаются довольно редко.
Симптомы ваготонии, симпатикотонии и вегетативной дистонии часто остаются субклиническими, не являясь оформленным патологическим синдромом, и скорее отражают конституциональные особенности организма и реагирования ВНС. Человек всю жизнь остается вегетативно стигматизированным в условиях постоянного взаимодействия организма с факторами внешней среды.
- Вариант обобщенного врожденного синдрома вегетативной дизрегуляции в процессе жизнедеятельности организма достаточно полно отражает наличие разнообразных вегетативно-висцеральных симптомов [1].
- Чрезвычайно важным в понимании обсуждаемой проблемы является не только оценка объективного статуса, но и детальный анализ родословной пациента по выявлению различных заболеваний, который позволит легче разобраться в этиопатогенезе его страдания, наметить эффективные пути терапии и адекватные профилактические мероприятия.
- Цель исследования – анализ представленности различных заболеваний в родословных молодых лиц с определенными вариантами вегетативной конституции.
- Материалы и методы исследования
Объектом нашего исследования явились 436 молодых лиц в возрасте 16–22 лет, субъективно считавших себя здоровыми. Все обследованные лица подверглись анкетированию с учетом данных функционально-динамического состояния ВНС [1] с составлением родословных методом поколенной росписи [3].
В этих целях у каждого индивидуума уточнялись жалобы и сведения из анамнеза: особенности перинатального периода, развития в детском и подростковом возрастах, непереносимость жары, изменения погоды, духоты, холода, езды в транспорте, показатели артериального давления, наличие обморочных состояний, употребление алкоголя, интоксикации, перенесенные заболевания, болезни родителей и близких родственников не менее чем в трех поколениях. Цифровой материал подвергался статистической обработке методом вариационной статистики и программных средств Microsoft Excel-2010, Statistica-6.
Результаты исследования и их обсуждение
Среди обследованных лиц женский пол составил 68,4 % (298 чел.), мужской – 31,6 % (138 чел.). Симпатикотонический тип ВК выявлен у 21,2 % обследованных (92 чел.), из которых женщин (71,7 %) было в два с лишним раза больше мужчин (28,3 %). Ваготонический тип ВК был определен у 15,1 % обследованных (66 чел.
), из них мужчины (33,3 %) встречались в два раза реже в сравнении с женщинами (66,7 %). Дистонический тип ВК был обнаружен в группе из 104 человек (23,7 %), среди которых лица женского пола (86,5 %) преобладали над мужчинами (13,5 %). Эйтонический (нормотонический) тип ВК оказался у 40 % обследованных (174 чел.
), где несущественно (р > 0,05) превалировала доля женщин (56,3 %) над мужским полом (43,7 %).
Следовательно, в изучаемой популяции чаще встречались лица с нормотоническим типом ВК (40,0 %), в сравнении с дистоническим (23,7 %), симпатикотоническим (21,2 %) и ваготоническим (15,1 %) типами.
При сравнении всех вариантов ВК в группе лиц, имеющих в родословных болезни, преобладали женщины (68,3 %), из них с ваготоническим типом – 66,7 % (44 из 66 чел.), симпатикотоническим – 71,7 % (66 из 92 чел.), дистоническим – 86,5 % (90 из 104 чел.), и нормотоническим типом ВК – 56,3 % (98 из 174 чел.).
Сводные данные частоты различных заболеваний в родословных обследованных лиц представлены в таблице (таблица).
Из представленной таблицы видно, что в родословных лиц, имеющих заболевания, наиболее представлены болезни ЛОР-органов и нижних дыхательных путей – 35,3 % (364 болезней из 1032), среди которых доля патологии ЛОР-органов составляет 55,2 % (201 болезней из 364).
На втором месте – болезни сердечно-сосудистой системы в 33,6 % и на третьем месте – болезни желудочно-кишечного тракта в 25,5 % случаев (347 и 263 болезни из 1032 соответственно). Аллергия (22 чел.), энурез (17 чел.) и черепно-мозговые травмы (19 чел.
) составили лишь 5,6 % (58 болезней из 1032).
Болезни ЛОР-органов и нижних дыхательных путей чаще всего зафиксированы в родословных лиц с ваготоническим и дистоническим типами ВК – 70,6 % (257 болезней из 364), затем в родословных лиц с нормотоническим – 15,1 % (55 болезней из 364) и симпатикотоническим типом – 14,3 % (52 болезней из 364). Заболевания ЛОР-органов и нижних дыхательных путей в представленной выборке в шесть с лишним раз чаще встречаются в родословных женщин (86,4 %) в сравнении с мужчинами (13,6 %).
Подавляющее большинство болезней сердечно-сосудистой системы (61,4 %) зафиксировано в анамнезе объединенной группы с симпатикотоническим и дистоническим типами ВК (110 и 103 случаев из 347 соответственно).
Болезни ЖКТ зафиксированы преимущественно в объединенной группе лиц с ваготонией и дистонией (70,7 %), в 15,6 % случаев – среди лиц с симпатикотонией и в группе лиц с нормотонической ВК – 13,7 % (186, 41 и 36 болезней из 263 соответственно). Аллергические реакции (22 случая) и энурез (17 случаев) имеют связь лишь с ваготоническим типом вегетативного реагирования.
Распространенность заболеваний в родословных лиц с различными типами вегетативной конституции
| Заболевания | Тип вегетативной конституции | |||||||||
| симпатикотония (n = 92) | ваготония (n = 66) / дистония (n = 104) (n = 170) | эйтония (n = 174) | все типы ВК (n = 436) | |||||||
| мужчины (n = 26) | женщины (n = 66) | мужчины (n = 36) | женщины (n = 134) | мужчины (n = 76) | женщины (n = 98) | мужчины (n = 138) | женщины (n = 298) | |||
| ваготония (n = 22) | дистония (n = 14) | ваготония (n = 44) | дистония (n = 90) | |||||||
| 1. Болезни ЛОР-органов и нижних дыхательных путей: | 15 | 37 | 21 | 14 | 128 | 84 | 15 | 40 | 65 | 289 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. Болезни желудочно-кишечного тракта: | 13 | 28 | 15 | 10 | 88 | 73 | 14 | 22 | 52 | 211 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. Болезни сердечно-сосудистой системы | 15 | 70 | 15 | 12 | 119 | 96 | 16 | 14 | 58 | 299 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. Энурез | – | – | 9 | – | 8 | – | – | – | 9 | 8 |
| 5. Аллергические реакции | – | – | 2 | – | 20 | – | – | – | 2 | 20 |
| 6. Черепно-мозговые травмы | – | 2 | 3 | – | 12 | – | 2 | – | 5 | 14 |
| Всего | 43 | 137 | 65 | 36 | 375 | 253 | 47 | 76 | 191 | 841 |
| Итого | 205 | 704 | 123 | 1032 |
- Заключение
- Итогом проведенного исследования является следующее:
- ● в обследованной популяции молодых здоровых людей зафиксированы нормотонический (40,0 %), симпатикотонический (21,2 %), ваготонический (15,1 %) и дистонический (23,7 %) типы ВК;
- ● выявлены половые различия в частоте представленности типов ВК: ваготонический (66,7 %), симпатикотонический (71,7 %) и дистонический (86,5 %) типы достоверно чаще (p 0,05);
- ● в родословных лиц женского пола более чем в четыре раза чаще встречаются болезни (81,5 %), в сравнении с таковыми у мужчин – 18,5 % (841 и 191 случаев из 1032 соответственно, р
Загрузка...
