Язвы желудка. Классификация язв желудка.

Многих пациентов, испытывающих проблемы с желудочно-кишечным трактом, интересует, что такое язва желудка, каковы первые признаки желудочной язвы, чем спровоцировано возникновение болезни.

Под язвой желудка следует понимать патологию желудочно-кишечного тракта, на стенках желудка появляются язвы в связи с различными причинами.

Данный патологический процесс характеризуется комплексными изменениями и болезненными ощущениями в организме пациента, которые спровоцированы локальной язвой.

Такие процессы возникают в желудке и двенадцатиперстной кишке вследствие причин, которые разберем далее, рассмотрим развитие язвы желудка и методы лечения заболевания.

Общая информация о язве желудка

Практически каждый человек испытывал боль в желудке вследствие нерегулярного питания. Но при частых болезненных ощущениях в желудке человека пациентам рекомендуется пройти обследования и сдать анализы, ведь такие звоночки могут быть первыми показателями развития язвы желудка.

Следует обращать внимание на проявления признаков болезней ЖКТ, ведь несвоевременное обращение к врачу может вызвать необратимые изменения, что потребует оперативного вмешательства.

При подозрении язвы желудка рекомендуется незамедлительно пройти диагностику, осмотр опытным врачом, которым выявит причины и проявления, назначит соответствующее эффективное лечение в зависимости от стадии и специфики протекания язвы желудка.

На первых стадиях симптомы и проявления не слишком выражены, именно по этой причине можно пропустить переход болезни в острую запущенную форму. Опасность язв желудка заключается в том, что поражаются слизистая, мышцы, вся глубина стенки желудка, именно поэтому язва требует своевременного выявления, лечения.

Признаки становятся четкими, начиная со второго этапа болезни.

К факторам риска относится пренебрежение правилами гигиены перед принятием пищи, питание из грязной посуды, употребление несвежих продуктов. Рекомендуется с полной ответственностью относиться к свежести продуктов и личной гигиене, чтобы избежать патологических процессов в органах ЖКТ.

Симптомы и причины заболевания

Стать основными причинами развития язв в желудке могут:

патологические воспалительные процессы в ЖКТ;
среди частых причин заболевания – повышенный уровень кислотности желудочного сока;
причиной становится постоянный алкоголизм и прием спиртных напитков разной крепости;
причина может заключаться в хронических стрессах и депрессии;
снижение иммунитета;
причины язв также могут возникать под воздействием патогенного микроорганизма Helicobacter. Хеликобактер размножается в кислом веществе желудка, обладая некоторыми факторами защиты;
негативными факторами также выступают наследственность, неправильное и нерегулярное питание;
заболевание происходит вследствие употребления некачественных продуктов, курения, приема отдельных препаратов со значительными побочными действиями для органов ЖКТ.

Чтобы установить причину возникновения язв в желудке, необходимо также проверить у пациента наличие сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет, сифилис, панкреатит, гастрит, туберкулез, болезнь Крона, цирроз печени. Клинические проявления заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки обычно ярко выражены. Степень выраженности симптомов определяется стадией – ремиссия или обострение. Наиболее ярко симптомы проявляются в период обострения язвенной патологии, который характеризуется выраженным проявлением признаков язвы желудка, их может определить врач на осмотре и при диагностике современными способами.

Основными симптомами выступают:

болезненные ощущения в эпигастральной зоне разной интенсивности – периодические или обостряющиеся. При регулярных болезненных ощущениях необходимо провериться у квалифицированного врача;
частым симптомом являются голодные боли, которые уменьшаются после употребления пищи;
характер боли разный – от ноющей до острой режущей. В зависимости от данного симптома назначается медикаментозное лечение для снижения болей и спазмов;
изжога или отрыжка тухлым, что зависит от уровня желудочной кислотности. Такие симптомы чаще наблюдаются при повышенной кислотности;
среди частых симптомов присутствует нарушение стула – наблюдаются запоры при повышенной кислотности или поносы при пониженной кислотности;
из признаков язвы также тошнота, вздутие живота;
урчание в животе, поскольку патологии подвержены нижележащие отделы ЖКТ.

Своевременно заметив данные признаки, необходимо незамедлительно обратиться к доктору в больницу для постановки диагноза и назначения соответствующей схемы терапии. При отсутствии реагирования на признаки болезнь протекает с определенными осложнениями:

перфорация желудка, то есть возникновение сквозного изъяна, соединяющего просвет желудка с областью брюшины;
пенетрация или дефект в слизистой желудка, который закрывается рядом находящимся органом (сальник или поджелудочная);
кровотечение в органах ЖКТ – на данный признак необходимо обратить особое внимание, он требует незамедлительной госпитализации и без принятия мер приводит к летальному исходу;
злокачественное онкологическое образование в области язвы.

У вас появились симптомы язвы желудка? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика язвы: особенности и процедуры

Диагностика заболевания проводится опытным врачом гастроэнтерологом, который может определить точный диагноз после проведения осмотра, сбора анамнеза и диагностикиаппаратными методами. Гастроэнтеролог проводит анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента, семейного анамнеза, а также проводит ряд диагностических мер.

Язва диагностируется при помощи общего анализа крови и мочи, осуществляется исследование кислотности желудочного сока, проводится диагностика методом эзофагогастродуоденоскопии. При подозрении на внутреннее кровотечение и для точной постановки диагноза, собирается анализ кала на скрытую кровь.

Основной целью врача при диагностике выступает подтверждение язвенного дефекта в стенке желудка, наличия хеликобактера у пациента. Заболевание диагностируют способами:

рентгенологический метод с использованием бариевой взвеси;
фиброгастродуоденоскопия визуализация слизистой желудка посредством специального увеличительного прибора;
уреазный метод – основан на выявлении уреазы в выдыхаемом воздухе, возникающей в итоге размножения хеликобактера в желудке;
ПЦР диагностика – определяет комплексы нуклеиновых кислот, которыми характеризуется хеликобактер;
серологические методы диагностики заболевания, подразумевающие определение иммуноглобулинов к хеликобактеру;
специализированные тесты, выполняемые при фиброгастродуоденоскопии.

Одновременно выполняются обследования, обеспечивающие возможность исключить развитие патологических осложнений. Проводятся УЗИ исследования органов брюшины, рентгеноконтрастное исследование с использованием бария, что позволяет определить размеры язвы.

Классификация и виды язвы желудка

Принято определять несколько видов язвы желудка:

антрального отдела;
привратника;
тела желудка.

По степени кислотности язва бывает:

с повышенной кислотностью (чаще всего);
с пониженной;
с нормальной.

Зависимо от стадии, особенностей заболевания, причин и признаков, врач назначает определенную схему лечения язвы желудка при помощи медикаментов или хирургическим путем.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Язва желудка требует квалифицированного комплексного подхода, поэтому лечение необходимо проводить в профильной клинике, где при помощи современно оборудования проводятся исследования и устанавливается четкий диагноз. Для пациентов, которых интересует вопрос, какой врач лечит нарушения функционирования желудка, ответ однозначен – это врач-гастроэнтеролог.

Узкий специалист проводит обследования, на их основании назначает эффективные методы лечения, хирургическое вмешательство при запущенных этапах язвы.

Пациентам, которые разочаровались во врачах общей специализации, необходимо обратиться с таким заболеванием к гастроэнтерологу, лечащему непосредственно причину болезни и помогает побороть болезнь без тяжелых последствий для всего организма.

Квалифицированный гастроэнтеролог на основании анамнеза, причин и симптомов выяснит природу патологии и назначит соответствующее лечение. Среди множества клиник в Москве, где диагностируют язву, одним из лидеров является АО «Медицина».

Чтобы пройти обследование, диагностику и сдать соответствующие анализы, необходимо записаться в клинику, где можно выбрать опытного врача, который поможет действенно и быстро вылечить язву.

Клиника предлагает исследования на современном оборудовании, позволяющем осуществлять цветное картирование, 3D-моделирование тканей и сосудов, на котором можно детально рассмотреть язвы и изменения в желудке и органах желудочно-кишечного тракта, поставить точный диагноз, назначить эффективный метод лечения. Благодаря высокоточному цветному изображению, врач получает четкую картину язвы.

Доктора клиники доктора Ройтберга с многолетним стажем помогают побороть глубинные причины, симптомы и проявления язвы, полностью избавиться от болезненных ощущений, независимо от того, в насколько болезненном состоянии находятся органы ЖКТ и как протекает заболевание.

Методы лечения

Терапия болезни должна включать комплексные мероприятия.

Для наиболее результативного лечения после постановки диагноза врачом применяются антибактериальные медикаменты, спазмолитики, прокинетики, медикаментозные препараты для стабилизации кислотности желудка, пациенту назначается диетическое питание при наличии проблем с ЖКТ.

В ходе медикаментозного лечения язвенной болезни используют антибактериальные препараты – Метронидазол, Фуразолидон; медицинские средства, регулирующие кислотность – Квамател, Омепразол. При отсутствии осложнений лечение язвенной патологии проводится консервативно.

Хирургические методы лечение, гастроскопия показаны при тех или иных осложнениях, к примеру, при перфорации, кровотечении в органах ЖКТ и прочих необратимых патологических или воспалительных процессах. Также медикаменты и методы лечения назначаются, исходя из стадии рубцевания стенок.

Консервативная терапия для борьбы с язвой занимает ведущее место, имеет две основные цели:

вызвать гибель хеликобактера;
снизить кислотность желудочного сока до стабильного уровня.

Могут использоваться трехкомпонентные схемы или четырехкомпонентные в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Параллельно может проводиться физиолечение(электрофорез лекарственных средств на эпигастральную зону).

Терапия включает преимущественно лечение препаратами и правильное питание. Только при осложнениях показаны операции. Медикаментозная терапия при язвепредполагает назначение антибактериальных средств, помогающих вывести из организма бактерии. Лечение осуществляется поэтапно:

этап первый – ингибиторы или средства для нормализации кислотности и снижения выделения соляной кислоты, используются вместе с антибактериальными препаратами на базе кларитромицина, из категории полусинтетических пенициллинов. Прием медикаментов длится в среднем неделю. Доза и тип медикаментов назначается врачом исключительно на основании глубокого обследования. Если у больного невосприимчивость ингибиторов, назначаются аналогичные блокираторы Н2-рецепторов гистамина. Уже на данном этапе у 90% больных наблюдается полное избавление от бактерий;
этап второй – требуется, если стандартное лечение не принесло результат. Используются аналогичные ингибиторы с противобактериальными средствами из группы нитроимидазолов и тетрациклинов, вводятся гастропротекторы. Препараты создают пленку на стенках желудка, что снижает болезненные ощущения, снимает воспаление, повышает стойкость слизистой к негативным воздействиям, восстанавливает защиту желудка. Длительность этапа лечения составляет неделю или более.

Во время лечения врачом назначаются также сопутствующие медикаменты, нацеленные на облегчение симптомов: витамины и медикаменты, обеспечивающие защиту слизистой от воздействия желудочного сока, седативные медикаменты (валериана), спазмолитики для снижения болезненных ощущений, пробиотики, помогающие стабилизировать нормальную микрофлору органов ЖКТ, поскольку она страдает вследствие приема антибиотиков. Немаловажным элементом схемы лечения выступает правильная диета. Есть необходимо часто и понемногу, 5–6 раз в день, не переедая. Необходимо, чтобы продукты не требовали длительного пережевывания, поскольку так активизируется выработка сока в желудке. При язве желудка лучше употреблять пюре, суфле, омлеты, каши и кисели, котлеты и тефтели, запеканки.

Исходя из стадии и особенностей протекания заболевания, используют диеты:

стол 1А – при обострениях патологии. Диета подразумевает супы в виде пюре из круп, паровое суфле, яйца всмятку, молочные каши, кисели, рыба на пару;
стол 1 – назначается после обострений. Питание включает белый хлеб и сухарики, овощные и крупяные супы-пюре, отварное постное мясо, паровую рыбу, запеканки из творога, перетертые каши, омлеты, отварные овощи, слабозаваренный чай. Запрещены ржаной хлеб, мясо с жиром и прожилками, наваристые бульоны, острые и жареные продукты, маринады, кисломолочные продукты, кофе;
стол 5 – используется при ремиссии. Разрешены молоко, творог и сметана небольшой жирности, паровые котлеты, омлеты и суфле, отварная и тушеная рыба, паровые котлеты, сухарики и хлебцы с отрубями, отдельные овощи. Нельзя употреблять кофе и крепкий чай, соусы и специи, жирные и жареные продукты, кислые фрукты, свежий хлеб и кондитерские изделия, копчености.

Показания при язве желудка

Своевременное лечение обеспечивает эффективное избавление от заболевания.

Основные показания при лечении язвы:

отказаться от употребления спиртного, регулярно и правильно питаться, исключить жареную, жирную, острую и соленую пищу;
предупреждение инфицирования хеликобактером – для этого рекомендуется придерживаться стандартных рекомендаций;
выполнять правила гигиены (мыть руки перед едой);
мыть продукты перед употреблением;
использовать свежие продукты и выбрасывать испортившиеся;
хорошо мыть посуду, смывать остатки моющих средств.

Образ жизни при наличии язвы преимущественно определяется правильным диетическим питанием, которое базируется на таких положениях:

частое и дробное питание (до 5-6 раз в сутки), при этом необходимо избегать переедания;
употреблять обволакивающую пищу, например, овсяную кашу;
ограничить употребление экстрактивных веществ;
отказаться от животных жиров;
съедать назначенную доктором или диетологом порцию продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют укоренному заживлению язв вжелудке и двенадцатиперстной кишке.

Противопоказания при заболевании

Основные противопоказания в случае язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включают:

употребление крепкого кофе и чая;
злоупотребление крепкими спиртными напитками и курением;
употребление вредной пищи, жирной, острой, жареной, которая требует длительного переваривания, большого количества желудочного сока;
употребление животных жиров;
редкое неправильное питание, употребление чрезмерных порций и переедание.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Цены на лечение в медицинском центре АО «Медицина» приведены на сайте для ознакомления пациентов.

Чтобы уточнить текущую стоимость лечения, необходимо записаться на первичную консультацию к гастроэнтерологу, на которой врач проведет диагностические мероприятия и осмотр, выявит особенности патологии, назначит лечение современными методиками и препаратами.

Цена лечения непосредственно зависит от диагностических мер и терапии, но в каждом конкретном случае язвы желудка назначаются наиболее эффективные препараты в зависимости от симптомов и стадии заболевания.

При запущенных стадиях лечить язву необходимо при помощи хирургических вмешательств с последующим пребыванием в стационаре клиники можно, чтобы решить усугубившиеся проявления и осложнения. Клиника предлагает инновационные технологии, детальный анализ и комфортные условия пребывания.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) является многопрофильным медицинским центром, где предоставляется комплекс услуг, включая хирургию и пребывание пациентов в стационаре.

Лечение в клинике АО «Медицина» имеет преимущества:

лицензия на осуществление медицинской деятельности, прием пациентов, проведение операций;
наличие соответствующей квалификации и значительного опыта у каждого из докторов в отечественных и зарубежных клиниках, а их достижения выложены на сайте медцентра;
высокотехнологичное инновационное оборудование для проведения анализов, обследований, чтобы установить истинные причины патологических состояний органов ЖКТ;
сотрудничество со страховыми компаниями, выгодные программы лояльности для корпоративных клиентов.

Доктора проводят тщательный и глубокий анализ состояния здоровья пациента, выявляют глубинные причины, приведшие к возникновению язвы желудка, назначают действенную терапию в амбулаторных или стационарных условиях.

Язва желудка

Язва желудка – хроническая патология, для которой характерны периоды ремиссий и обострений. Проявляется появлением дефектов на слизистой. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди в возрасте 25-50 лет, что вызвано неправильным образом жизни, постоянными стрессами. Согласно последним исследованием, данной патологией страдает более 15 % взрослого населения земли.

Важное значение при формировании язвенных дефектов играет снижение защитных свойств слизистой, из-за чего ослабляется ее сопротивляемость воздействию желудочного сока.

Как узнать, что у вас язва желудка? Первые симптомы следующие: запоры, боли в животе, белый налет на языке, тяжесть в животе после потребления пищи.

Классификация

Язва желудка разделяется по клиническим проявлениям:

острая форма – развивается быстро, поражает значительные части органа;
хроническая форма – образуется постепенно, наблюдаются длительные периоды ремиссии.

Классификация по размерам язв:

маленькие – меньше 5 мм;
средние – от 5 мм до 10 мм;
крупные – 10-30 мм;
гигантские – размером более 30 мм.

Язвы разделяются и по течению:

атипичные – протекают практически незаметно и чаще всего появляются в подростковом возрасте;
легкие – патология протекает легко, может наблюдаться небольшая боль;
средней тяжести – рецидивы случаются до двух раз в год;
тяжелые – наблюдается беспрерывный рецидив, которые проявляется похудением, проблемами с обменом веществ, появлением осложнений.

Классифицируются язвы и по локализации:

кардинального отдела желудка;
субкардинального;
антрального;
пилорического;
тело желудка;
по малой и большой кривизне.

Причины и факторы риска

По мнению специалистов, в 70 % язву желудка диагностируют у мужчин в возрасте 40-50 лет, 20 % приходится на более пожилых людей, 10 % – у женщин. Правда, риск появления данной патологии зависит не столько от половой принадлежности, сколько от образа жизни.

Самая частая причина – бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм быстро привыкает к агрессивной среде, нейтрализуя соляную кислоту. Также развитию язв желудка и двенадцатиперстной кишки способствует наличие продуктов жизнедеятельности данной бактерии. Helicobacter pylori передается через слюну, зараженные продукты.

Но кроме бактерии есть и другие причины, из-за которых и появляется язва желудка (симптомы также во многом зависят от них):

разнообразные патологии – туберкулез, рак легких, диабет, панкреатит;
наследственность;
группа крови (ученые доказали, что у людей с первой группой крови риск появления язв повышается на 40 %);
неправильный образ жизни;
вредные привычки – алкоголь, курение;
постоянный стресс;
потребление большого количества кофе;
неправильное питание;
длительное лечение разнообразные медпрепаратами (особенно опасен прием Ибупрофена, Аспирина, Диклофенака);
употребление газировки.

Медикаментозные препараты понижают защитные свойства желудка, повышают выработку желудочного сока, что и приводит к язвам.

Правда, у здорового человека подобное происходит редко – этому более подвержены люли с ревматизмом, пороками сердца. Чаще всего начинает разрушаться слизистая, на стенках желудка появляются трещины.

При отсутствии терапии глубина трещин увеличивается, что с течением времени приводит к язвам.

Другие причины язвы желудка – стрессы, переутомление. Из-за этого организм ослабевает, а ведь работа желудка очень зависит от состояния нервной системы. По этой причине постоянные перенапряжения, тревога, отрицательные эмоции могут привести к нарушению защитных функций желудка, что в результате приводит к язвам.

Из-за чего язва может обостриться?

Обостряется язва желудка (симптомы и лечение при обострении немного другие) при:

курении;
употреблении спиртных напитков;
наступлении стрессовых ситуаций;
физических нагрузок;
употреблении жирных или острых блюд.

К основным клиническим симптомам относят резкую боль, мышечное напряжение, изжогу, повышенное потоотделение. Главная задача в этот период – снятие боли, проведение симптоматического лечения.

Диагностика заболевания

Грамотный специалист может получить важную для себя информацию даже при проведении одного физикального осмотра, если считает, что у пациента – язва желудка. Первые симптомы следующие: язык у пациентов с язвой может иметь беловатый налет, при осмотре врач может обнаружить локальное напряжение мышц в зоне проекции желудка. Также может быть болезненность в рефлекторных зонах.

Диагностика язвы желудка также предусматривает проведение комплексного обследования:

1. Эндоскопическое исследование. Является основным методом, который позволяет не только обнаружить язвы, но и определить их количество, расположение, величину и глубину, воспалительные процессы, установить наличие или отсутствие бактерии Helicobacter pylori.

2. Хромогастроскопия с контрастом. Данный метод выявляет избыточную секрецию желудка, позволяет увидеть образование предраковых изменений.

3. Морфологический анализ. Обследование позволит подтвердить наличие язв, но также с его помощью можно оценить степень воспаления, наличие атрофических процессов.

4. Рентгеноскопия с контрастом. Это методика позволит установить расположение язв, их размеры, оценивает работу желудка, наличие рубцов. Не заменяет проведение эндоскопического осмотра.

5. Эндоскопическая ультрасонография. Данную методику используют, если врач подозревает наличие раковой инфильтрации.

Также проводятся исследования на определение Helicobacter pylori:

посев биоптатов;
серологические тесты;
гистологические тесты.

В чем разница между язвой и гастритом?

Гастрит – фактор, который нередко является провоцирующим появления язв. Но это происходит только в том случае, если на ранней его стадии не было организовано должное лечение язвы желудка.

Гастрит – провоцирующий фактор, из-за которого может появиться язва желудка. Симптомы при этом отличаются, поскольку это два различных заболевания. К основным симптомам гастрита относят: боль возникает не только после еды или ночью, но и в течение всего дня, отдает в левое либо правое подреберье.

Также стоит помнить, что язвы обостряются весной и осенью, а течение гастрита никак не связано со временем года.

Прободная язва желудка – особенности лечения

Прободная язва – серьезное осложнение, которое может привести к перитониту. Обычно развивается весной и осенью. К основным причинам развития относят неправильное питание, увлечение вредными привычками в периоды обострений. Нередко такое состояние может появиться и как результат зондирования желудка.

Различаются и признаки язвы желудка. Первые симптомы следующие: человек может ощущать острую боль, появляется тошнота и рвота, сильная слабость. Примерно через пару часов может наступить улучшение: острые симптомы прекращаются. Но главная опасность в том, что именно в этот период может появиться перитонит.

Для данного состояния характерны:

тахикардия;
вздутие;
повышенная температура;
острая боль в животе.

Это первое проявление язвы желудка. Обнаружив эти симптомы, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Медлить нельзя, поскольку перитонит необходимо лечить максимально оперативно – при отсутствии должной помощи может привести к смерти.

Лечение данной патологии должно проводиться в стационаре, осуществляется хирургическим путем для удаления дефектов.

В послеоперационный период необходимо в течение длительного времени принимать противоязвенные лекарственные препараты, первые 7-10 суток прописывается постельный режим.

Важный фактор быстрого выздоровления – правильная диета. Необходимо ограничить количество соли, простых углеводов. Из меню исключить почки, сдобу, печенья, острые и соленые блюда, колбасы, консервы, шоколад, какао, кофе, газированные напитки.

Особенности правильного рациона

Чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление, необходимо помнить про несколько важных правил:

1. Нужно поглощать не менее 3000 Ккал в сутки. Также помните, что пища должна содержать больше сложных углеводов, чем жиров и белков, но продукты должны быть полезными.

2. Питание должно быть дробным, порции – не большими. За раз нужно съедать не более 200 г пищи в сутки.

3. Режим питания должен быть щадящим. Важно отказаться от тяжело переваривающихся продуктов.

4. Необходимо полностью отказаться от жареной пищи, табака, алкогольных напитков, газировки.

5. Не стоит употреблять слишком горячую или холодную пищу – температура продуктов должна быть комнатной. Этого правила очень важно придерживаться в периоды обострений.

6. При отсутствии противопоказаний нужно употреблять в сутки не менее двух литров воды.

7. Можно употреблять только отварные, тушеные блюда, блюда на пару.

Необходимо обязательно исключить из рациона продукты, которые приводят к механическому раздражению слизистой. К ним относят:

редьку, фасоль, виноград, изюм, финики (содержат грубую клетчатку);
жилистое мясо, кожа птицы, хрящи;
продукты с кислой средой, например, незрелые фрукты;
продукты, которые возбуждают секрецию желудка – крепкие бульоны, копчености, маринованные овощи, яйца, сдобное тесто и т.д.

В период реабилитации на небольшой срок можно постепенно вводить в рацион ранее запрещенные продукты – это небольшая тренировка для ЖКТ. Однако нужно придерживаться лечебной диеты в течение не менее года после обострения. Данное питание направлено на ускорение восстановление желудка.

Прогноз и восстановление

Для установления прогноза, который может сделать только врач- гастроэнтеролог, учитывается возраст пациента, клиническая картина болезни, особенности протекания. Во внимание принимают также область поражённого участка, бытовые факторы.

Наименее благоприятные прогнозы у рецидивирующих язв с сильной болью, кровотечением. Неосложненные формы данной патологии получают благоприятные прогнозы – осложнения и летальный исход в подобном случае практически невозможны.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления язв желудка, необходимо соблюдать некоторые важные меры. Самый важный совет – соблюдение распорядка дня, правильное питание, отказ от вредных привычек. Важно помнить про качество пищи, режим питания, что также имеет значение при данной патологии.

Необходимо стараться не нервничать, избегать стрессов.

Как только человек попадает в неприятную для него ситуацию, желудок начинает работать максимально активно, вырабатывает больше ферментов, желудочный сок становится агрессивным.

Увеличивается его концентрация, из-за чего желудочный сок повреждает стенки желудка. По этой причине к важным профилактическим мерам относят медитацию, йогу, заботу о своем психическом здоровье.

Следует помнить, что эта патология чаще поражает тех, кто курит. А все из-за того, что компоненты табачного дыма, растворяясь в слюне, негативно влияют на слизистую желудка. Это приводит к подавлению местного иммунитета, что вызывает более агрессивное воздействие кислоты.

ᐈ Язва желудка ~ 【Симптомы и лечение】

???? Язва желудка: симптомы и лечение

Меню

Язвенная болезнь желудка – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается появлением одного или нескольких локальных дефектов слизистой, формирующихся под воздействием соляной кислоты, пепсина и желчи. Иногда язвенный дефект захватывает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой органа.

В зависимости от места расположения дефекта слизистой выделяют следующие формы язвенной болезни желудка:

субкардиального и кардиального отдела;
тела желудка;
антрального отдела;
пилорического канала.

Дефекты при язвенном поражении желудка могут быть одиночными или множественными.

По размеру дефектов выделяют язвы:

малые – с диаметром не более 0,5 см;
средние – 0,5-1 см;
большие – 1,1-2,9 см;
гигантские – более 3 см.

В зависимости от характера клинических проявлений выделяют следующие формы язвенной болезни:

типичная – проявляется классическим болевым синдромом;
атипичная – проявляется атипичным болями, имеет безболевое течение (но сопровождается другими симптомами), протекает бессимптомно.

По уровню желудочной секреции язвенная болезнь желудка бывает с:

повышенной секрецией;
нормальной секрецией;
пониженной секрецией.

Язва желудка может классифицироваться как впервые выявленная, так и рецидивирующая.

При рецидивирующем течение выделяют такие виды заболевания:

с редкими обострениями – не более 1 раза в 2-3 года;
с ежегодными рецидивами;
с частыми повторениями – 2 и более раз за год.

кровотечением;
перфорацией;
пенетрацией;
обструкцией привратника;
малигнизацией.

В стадиях язвенной болезни выделяют обострение и ремиссию (клиническую, анатомическую и функциональную).

Этиология

Основной причиной развития язвы является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Если количество этих микроорганизмов преобладает, то в желудке создается агрессивная среда, вызывающая воспаление и разрушение целостности участка слизистой.

Есть и другие причины язвы желудка:

нерегулярное питание;
злоупотребление газированными напитками, полуфабрикатами, жареной, кислой, острой, соленой, копченой, слишком холодной или горячей пищей;
острые или частые стрессы;
вредные привычки (курение, прием алкоголя);
прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных, стероидных гормонов);
наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях развитие язвенного дефекта вызывается сразу несколькими факторами.

Реже формирование язвы вызывается аденокарциномой, лейомиомой, пенетрацией новообразований из рядом расположенных органов, карциноидом, саркомой, лимфомой, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, болезнью Крона, сахарным диабетом или инородными телами.

Язвенный дефект начинает формироваться при нарушении равновесия между защитными барьерами слизистой желудка и факторами кислотно-ферментативной среды желудочного сока. В итоге соляная кислота, пепсин и желчные кислоты нарушают трофику участка слизистой и на ней формируется дефект в виде язвы.

Дебют язвенной болезни обычно острый. Он начинается с появления интенсивных болей в желудке в области верхней части живота слева или по центру.

Болевые признаки язвы желудка:

ранние боли – появляются через 0,5-1 часа после еды при расположении язвы в верхнем отделе органа;
поздние боли – проявляются через 2 часа после еды при поражении антрального отдела;
голодные боли – появляются натощак (чаще ночью) и более характерны для язвы двенадцатиперстной кишки.

Боли при язве желудка носят разный характер и не имеют четкой локализации. Они могут быть режущими, ноющими, схваткообразными, тупыми или сверлящими. Длятся от нескольких минут до нескольких часов. Прием пищи может на время ослаблять боли.

изжога (она предшествует появлению боли и может сопровождать ее);
тошнота и рвота (приводят к страху перед приемом пищи и похудению);
отрыжка с кислым привкусом;
сниженный аппетит;
быстрое насыщение;
запоры;
дискомфорт и вздутие живота после еды.

Другими признаками язвы желудка становятся такие проявления как повышенная утомляемость и эмоциональная неустойчивость.
При обострении симптомы язвы желудка присутствуют от нескольких дней до нескольких недель.
При отсутствии лечения у больного могут возникать опасные осложнения.

При гестации язва желудка чаще обостряется в первом триместре, за 2-3 недели до родов или после рождения ребенка.

Всем женщинам с этой патологией рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение язвы желудка рекомендуется беременным только при обострении заболевания. Оно назначается при отсутствии результатов соблюдения диеты и приема пищевых антацидов. Проводится в стационаре.

При назначении препаратов врач учитывает их возможное влияние на тонус матки и состояние плода. Беременным, у которых заболевание сопровождается рвотой, обязательно назначаются противорвотные средства.

В большинстве случаев обострение язвенной болезни при гестации имеет доброкачественное течение и не приводит к осложнениям. Состояние плода при правильном лечении не страдает.

Всем беременным, у которых было обострение язвы, за 2-3 недели до родов и в послеродовом периоде рекомендуется пройти курс профилактического лечения.

Это заболевание у детей обычно сопровождается типичными симптомами. Особенно опасно его возникновение в младшем возрасте, когда ребенок не может описать свои ощущения.

Специалисты отмечают тенденцию к увеличению случаев нетипичных форм язвенной болезни у детей. Этот факт приводит к более частым рецидивам заболевания и ранним осложнениям.

При развитии язвы желудка у детей повышается риск развития последствий болезни, которые могут становиться причиной инвалидизации и смерти ребенка. Особенно опасны желудочные кровотечения, поскольку кровопотеря в детском возрасте переносится намного тяжелее, чем взрослыми.

Наиболее распространенное осложнение язвы желудка – желудочное кровотечение. Оно возникает при расширении и углублении язвенного дефекта, что приводит к разрыву кровеносных сосудов. Кровотечение может быть умеренным или тяжелым.

При его остром развитии у больного появляется рвота с кровью, кал окрашивается в черный цвет. В некоторых случаях остановить кровотечение можно только при помощи операции.

Другие последствия язвы желудка:

перфорация – образование отверстия в стенке желудка, которое может приводить к развитию перитонита;
пенетрация – сопровождается ограниченной перфорацией, при которой язва проникает в стенку желудка, двенадцатиперстную кишку, сальниковую сумку, поджелудочную железу, печень и другие органы;
обструкция привратника – осложнение вызывается рубцами, спазмом или воспалением и сопровождается задержкой содержимого желудка;
малигнизация – риск развития раковой опухоли при вызванной Helicobacter pylori язвенной болезни повышается в 3-6 раз.

Лечение всех осложнений язвы желудка должно начинаться незамедлительно. При их развитии следует вызвать бригаду экстренной медицинской помощи. В некоторых случаях спасти больного может только хирургическое вмешательство.

Достоверно диагностировать язву желудка и изучить ее особенности можно при помощи видеогастроскопии (ВЭГДС). Во время процедуры осуществляется забор образца желудочного сока для анализа на хеликобактер и взятие образцов тканей с краев и дна язвы для гистологического исследования.

В качестве дополнительных методов диагностики пациенту назначают проведение:

общего и биохимического анализа крови;
рН-метрии;
анализа кала на скрытую кровь;
рентгенографии желудка;
электрогастроэнтерографии.

Объем обследования определяется индивидуально лечащим врачом.

Как лечить язву желудка определяет врач-гастроэнтеролог. Тактика лечения заболевания зависит от степени его тяжести и может быть консервативной или хирургической. Операции обычно необходимы при развитии осложнений.

При обострении лечение проводится в стационаре. Больным следует исключить способствующие развитию язвы факторы (курение, прием НПВП, стрессы и пр.).

Всем пациентам назначается диета при язве желудка.

В первые 3-7 дня обострения соблюдается диета №1а, а затем на 2-3 недели назначается диета №1б. Вне обострения соблюдается диета №1.

Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Она принимается дробно через каждые 3-4 часа по графику. В рационе должно быть достаточно белков, а вот потребление соли и сахара снижают.

В меню включают:

молочную продукцию – нежирное молоко и сливки, некислый творог, кефир и сметана;
каши – сваренные на воде или на молоке овсянка, манка, гречка и рис;
нежирное мясо и рыбу – отварное или приготовленное на пару мясо кролика, курицы или теленка, речная или морская рыба;
супы – протертые и приготовленные на воде из разрешенных овощей, круп и мяса;
яйца – всмятку или приготовленный на пару омлет;
макаронные изделия – хорошо проваренные;
хлеб – из белой пшеничной муки, подсушенный;
овощи – картофель, морковь, цветная капуста, кабачки, тыква, некислые томаты;
масла и жиры – растительные масла и сливочное масло в небольшом объеме;
ягоды и фрукты – бананы, некислые яблоки (без шкурки), земляника и другие ягоды и фрукты без жесткой шкурки;
сладости – зефир и фруктовая пастила;
напитки – негазированные и несладкие, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар пшеничных отрубей и шиповника.

Из рациона нужно исключить:

соленые, острые, копченые, жареные и жирные блюда;
кислые и содержащие много клетчатки овощи, ягоды и фрукты;
все сорта жирного мяса и рыбы;
свежий и ржаной хлеб, сдобу;
крепкие бульоны;
бобовые;
каши из твердых круп;
недоваренные макароны;
кондитерские жиры;
орехи и семечки;
сладости (кроме разрешенных);
газированные напитки;
квас;
крепкий чай и кофе;
алкоголь.

Диету при язвенной болезни должен назначать врач. Введение в рацион того или иного продукта также должно согласовываться со специалистом.

В план медикаментозной терапии могут включать следующие группы препаратов:

антибиотики (при выявлении H. pylori);
антациды;
антисекреторные;
витамины.

Выбор препаратов и длительность их приема определяется врачом.

Операции при язве желудка

Язва желудка с осложненным течением обычно лечится хирургическим путем. Предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам.

Операции при язве желудка показаны при:

перфорации;
декомпенсированном рубцово-язвенном стенозе привратника;
профузных кровотечениях, которые не могут устраняться консервативно или при помощи эндоскопических методов;
отсутствии эффекта медикаментозной терапии.

При язве желудка проводятся такие операции:

Высокоселективная ваготомия
Антрумэктомия
Гемигастрэктомия
Гастродуоденостомия
Парциальная или субтотальная гастрэктомия
Гастроеюностомия

Метод хирургического лечения определяется клиническим случаем после консультации хирурга. После операции проводится курс реабилитации.

Контроль излеченности и прогноз

Для оценки качества лечения проводится ВЭГДС. Результаты исследования помогают оценить качество рубцевания язвенного дефекта. Восстановление функций желудка оценивается при помощи анализов и других методов диагностики.

В большинстве случаев прогноз исхода этого заболевания при адекватном лечении благоприятный. Ухудшать его могут осложнения язвенной болезни.

Для предупреждения развития болезни необходимо:

правильно и регулярно питаться;
не курить;
не злоупотреблять спиртным;
принимать лекарственные средства только по назначению врача;
регулярно посещать врача для профилактических осмотров и лечения заболеваний, которые могут провоцировать развитие язвы желудка.

Проявления гастрита и язвы желудка во многом схожи и поставить точный диагноз может только врач после после соответствующих обследований.Для гастрита характерны боли в желудке, возникающие через 3-4 часа после еды. При язвенной болезни болевые ощущения после пищи дают о себе знать раньше: спустя 30-60 минут, если язва расположена вверху желудка, или через 2 часа, когда поражение локализуется в антральном отделе. Также боли при язве часто возникают ночью (почти сразу после засыпания). Прием еды обычно притупляет болезненность. Рвота при гастрите наблюдается реже, чем при язве. При перфорации желудка в рвотных массах присутствуют включения крови.

Прободная язва сопровождается нарушением целостности стенки желудка и существенно повышает риск развития таких осложнений, как перитонит и желудочное кровотечение, которые опасны для жизни человека. Поэтому для ее устранения необходимо хирургическое лечение. Перфорация органа является показанием к обязательной госпитализации в хирургическое отделение стационара для проведения срочной операции.

У детей язва желудка обычно сопровождается характерными симптомами: болями, быстрым насыщением пищей, плохим аппетитом, кислой отрыжкой, изжогой, метеоризмом, запорами. Однако специалисты отмечают, что в последние годы учащаются случаи атипичного течения заболевания. Особенно опасна язва для маленьких детей, которые не могут описать, что их беспокоит. Поэтому при проявлениях, свойственных язве желудка, и просто необычном поведении ребенка, касающемся приемов пищи и дефекации, следует обращаться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

После выполнения операции по удалению язвы лечащий врач и диетолог обязательно дают рекомендации по питанию. В первые 2 дня после вмешательства необходимо лечебное голодание. Внутривенно вводятся специальные смеси из белков и аминокислот. Затем 2-3 дня больной получает через зонд белковый энпит, который вводится малыми порциями (около 30-50 мл в сутки). На 4-5 день необходимо строго соблюдать диету № 0А. С 6-8 дня соблюдается диета № 0Б, с 9-11 дня — № 0В. Через 3-4 месяца рекомендуется соблюдение диеты № 1, но пища может приниматься уже не в протертом виде.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Узнать какой врач лечит язву желудка в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Оболони и Печерске вам помогут операторы нашего колл-центра. Лечение язвы желудка в Киеве вы сможете провести при помощи опытных гастроэнтерологов или детского гастроэнтеролога. Обращайтесь к нам и живите здорово!

все специалисты

В наш час, з їжею яку ми вживаємо у багатьох проблеми зі шлунком, печінкою. Дякую за відмінні поради!

Дякую за рекомендації. Стаття дуже сподобалася.

Спасибо! замечательная информация.

Как я Вам благодарна за новые знания и за реальную помощь!

Що не день, то нові знання !! Я надзвичайно рада Вашої, не знаю як висловитися, корисної інформації, чи що. ДЯКУЮ !!

У мене немає виразки, гастрит, але кожну весну й осінь загострення, їм несолоно варену курку, що аж назад проситься і радощів мало. Дуже боюся, що все переросте в виразку…

Хорошая статья!! Все верно.