Химический ожог. Виды химических ожогов. Неотложная помощь ( первая помощь ) при химическом ожоге.

Химические ожоги – повреждение тканей при непосредственном контакте с химическими агентами разного происхождения.

Наиболее часто поражаются кожа лица и рук, слизистые ротовой полости, пищевода и глотки.

Причины химических ожогов

Химические ожоги могут быть получены на производстве, в быту, во время суицидальных попыток. Они возникают при воздействии следующих веществ:

• кислоты (серная, плавиковая, соляная, уксусная, азотная и др.);
• щелочи (едкий натр и др.);
• бензин;
• фосфор;
• керосин;
• битум;
• соли тяжелых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро) и др.

Коварство химических ожогов заключается в том, что повреждение тканей происходит до полной нейтрализации и устранения вещества.

При этом ожоги кислотами более благоприятны, так как при их контакте с тканевыми белками образуется струп, предотвращающий дальнейшее проникновение кислот.

Щелочи же, к сожалению, обладают жирорастворяющим действием, поэтому они причиняют глубокие ожоги. Фосфор вызывает не только серьезные локальные поражения тканей, но и тяжелое общее отравление.

Симптомы и диагностика химических ожогов

Симптоматика полученных ожогов связана с химической природой, концентрацией, количеством, длительностью повреждающего действия вещества и местом травмы.

Обожженный испытывает интенсивную боль в пораженном месте. Ожоги глотки или пищевода сопровождаются нарушением глотания.

При тяжелых химических ожогах отмечается общие симптомы (лихорадка, нарушения сознания и др.), может развиться ожоговый шок.

Тяжесть поражения определяется при врачебном осмотре:

• 1-я степень – характерны отек и покраснение обожженного места;
• 2-я степень – в зоне поражения возникают пузыри, заполненные жидкостью. ожоги 2 степени являются поверхностными и заживают быстро, т.к. эпителизация (заживление) идет по всей раневой поверхности;
• 3-я степень – появление омертвления (некроза) тканей — относится к глубоким ожогам. Такие ожоги могут заживать долго, т.к. раневая поверхность эпителизируется только с краев.

На фото выше — химический ожог, полученный после неправильного применения димексида. Отслоенный эпидермис частично иссечен, под ним видна раневая поверхность.

Тот же ожог после лечения через 5 дней — рана практически зажила.

Глубокие ожоги чреваты последующим образованием грубых уродующих рубцов.

В ряде случаев по запаху и окраске струпа можно установить вид повреждающего агента. Так, при контакте тканей с серной кислотой формируется черный струп, при взаимодействии с азотной кислотой он имеет желтый цвет, а при воздействии уксусной кислоты – белый.

Он достаточно сухой, плотный и четко отграничен. В случае ожогов щелочами беловатый струп имеет мягкую рыхловатую консистенцию и размытые границы. После ожога фосфором остается сухой, светящийся при затемнении струп.

Образующаяся после контакта с расплавленным битумом корка с трудом поддается удалению.

Для уточнения происхождения повреждающего агента в течение 2 суток после травмы можно послать на экспертизу образцы тканей, рвотных масс, слюны. 

Лечение химических ожогов

Для оказания адекватной помощи необходимо знать вид химического повреждающего агента. Ведь в большинстве случаев с целью ликвидации вещества рекомендуются многократные промывания пострадавшего участка водой (в течение 10-30 минут). Но при повреждении негашеной известью вода запрещена, обожженное место промывают маслом.

Далее необходима нейтрализация оставшегося в тканях химического вещества. При ожогах кислотами применяют примочки с 2% содой, орошения 0,1% раствором нашатыря (на стакан воды 15 капель), 1% известковой водой, присыпки мелом или жженой магнезией.

Для обезвреживания щелочей используют 2% растворы соляной, уксусной, борной, лимонной кислот. Фосфор нейтрализуют 2% медным купоросом.

Далее обожженный участок закрывают стерильной повязкой с пантенолом, синтомициновой эмульсией, бальзамом Шостаковского, солкосерилом или облепиховым маслом (в зависимости от степени ожога и других особенностей). Последующая лечебная тактика идентична ведению термических ожогов.

При ожогах кислотами некротический струп отпадает примерно через 10 суток. Как правило, в этом случае рубцовых деформаций не наблюдается.

Повреждение щелочами зачастую сопровождается гранулирующими ранами, которые заживают медленно и приводят к образованию грубых рубцов. Для предотвращения рубцовых контрактур на конечностях рекомендуется наложение гипсовых лонгет до полного заживления ран.

После чего необходимы регулярные гимнастические упражнения и курс физиотерапевтических процедур (электрофорез с лидазой и др.).

При обширных раневых поверхностях и развитии уродующих или нарушающих движения рубцовых деформаций пациентам требуются дополнительные оперативные вмешательства.

Профилактика

Меры профилактики химических ожогов заключаются в соблюдении требований техники безопасности и хранения опасных веществ на производстве и в быту.

Статья об оказании первой помощи при химическом ожоге | Компания «ПожТехСервис»

15 ноября 2021

Химические ожоги – это повреждения мягких тканей, вызываемые химически активными веществами; такими, как щелочи, кислоты, соли, тяжелые металлы и пр.

Химические ожоги очень опасны, они требуют оказания немедленной первой помощи, которая включает в себя промывание поврежденного участка под проточной водой и наложение стерильной повязки.

Опаснее всего ожоги слизистых – при попадании едких веществ в глаза, желудочно-кишечный тракт или дыхательную систему, нужно сразу вызывать скорую помощь и до ее приезда сделать максимально качественное промывание.

Причины возникновения химических ожогов могут быть самыми разными – нарушение техники безопасности при работе с опасными веществами, несчастные случаи бытового и производственного характера, попытки суициды и пр.

Виды химических ожогов

Химические ожоги делятся на несколько категорий по основному параметру – типу вещества, которое вызвало повреждения тканей.

• Кислотные – возникают при попадании на кожу кислот и сопровождаются сворачиванием белка, находящегося в крови. Протеин в процессе разрушения превращается в корку, которая служит естественной защитой тканей от глубокого проникновения кислоты. Ожоги данного типа чаще всего не очень глубокие.
• Щелочные – возникают из-за попадания на кожу аммиака, негашеной извести, соды каустической и пр. Щелочь сильно и глубоко разъедает ткани, поэтому поражение получается обширным. Щелочные ожоги тяжело и медленно заживают даже при правильном лечении.
• Фосфорные – эти ожоги очень опасны тем, что вещество при контакте с кожей начинает гореть. В итоге образуются глубокие раны, которые требуют специфического лечения.
• Ожоги, вызванные попаданием на кожу солей тяжелых металлов – они чаще всего разрушают только верхний слой кожи, из всех химических ожогов являются наименее опасными.

Если нет уверенности по поводу того, какое вещество вызвало ожог, нужно постараться добыть его образец, поместить в закрывающуюся емкость и передать врачам – это поможет правильно установить причину повреждения тканей и назначить корректное лечение.

Степени тяжести

Существует 4 степени, которые описывают тяжесть и глубину поражения тканей при контакте с химически активными веществами:

1. I степень – повреждается только внешний, самый верхний слой кожи (эпидермис). Ожог первой степени характеризуется легким покраснением тканей, слабыми болезненными ощущениями, небольшим отеком. Такие ожоги относительно легко и быстро лечатся, обычно они не оставляют рубцов после полного заживления. Примерно через 5-7 дней от ожога первой степени не остается и следа.
2. II степень – сопровождается поражением более глубоких слоев, залегающих под эпидермисом. Обожженный участок сильно краснеет, на нем появляются пузырьки с бесцветной жидкостью внутри. Ожоги второй степени лечатся примерно в течение 2-3 недель.
3. III степень – при таких ожогах могут быть поражены все слои кожи, поражение нередко достигает подкожной прослойки жира. Пораженные места становятся красными, на них образуются волдыри с прозрачной или кровянистой жидкостью. Ожоги третьей степени часто сопровождаются нарушением чувствительности – то есть боль на самом обожженном участке не чувствуется. Для заживления требуется от 1 до нескольких месяцев, на месте ожога остается рубец.
4. IV степень – поражаются все ткани до костей (кожа, мышцы, сухожилия). Самая тяжелая степень, такие ожоги практически не поддаются лечению.

Химические ожоги опасны тем, что они во многих случаях сразу вызывают сильные повреждения, которые относятся к III и IV степени.

Последствия

Если ожог был вызван кислотой или щелочью, на его месте образуется корка, у которой есть собственное название – струп.

Щелочи при контакте с кожей намного опаснее, чем кислоты, т.к. они быстро проникают в глубокие слои тканей, вызывая серьезные поражения.

• Если ожог был вызван щелочью, цвет струпа – белесый, без четких границ, с незаметным переходом на соседние здоровые ткани. По текстуре струп мягкий и рыхлый, твердеет он значительно позже.
• При попадании кислоты струп выглядит иначе – от плотный, твердый и сухой. Граница четко очерчена, переход к здоровым участкам кожи виден невооруженным глазом. Обычно такие повреждения являются поверхностными, что ускоряет выздоровление.

Цвет тканей на пораженном участке зависит от типа химиката:

1. При попадании на кожу серной кислоты ожог сначала имеет белый цвет, затем он становится серым или коричневым.
2. При воздействии кислотой азота ожог будет светло желтым, с зеленоватым или коричневым оттенком.
3. При контакте кожи с соляной кислотой образуется ожог желтого цвета;
4. Уксусная кислота оставляет грязно-белые ожоги при попадании на кожу;
5. После карболовой кислоты остаются белые следы, которые впоследствии становятся бурыми;
6. Концентрированная перекись водорода оставляет ожоги грязно-серого цвета.

Различия ожогов по цветам полезно изучить и запомнить для того, чтобы в критической ситуации вы смогли как можно быстрее определить тип состава, которым была обожжена кожа. Это поможет минимизировать вред или даже спасти жизнь.

Когда химикаты попадают на кожу, их действие продолжается еще некоторое время после того, как контакт был пресечен (промыта рана, наложена повязка).

Это связано с особенностями функционирования наших тканей – всасывание вещества не прекращается мгновенно, что существенно затрудняет определение степени ожога.

Иногда вещество продолжает действовать в течение нескольких часов или даже суток – поэтому сразу делать выводы о глубине поражения очень трудно. Как правило, можно точно определить степень ожога только через 1-1,5 недели после травмы – к этому времени начинается нагноение струпа, что является одним из параметров при установлении глубины повреждения.

Тяжесть ожога от контакта с химическими веществами зависит от двух ключевых характеристик – глубины и площади. Химические ожоги сами по себе обычно глубокие, а если они еще и большие – это усугубляет ситуацию.

Как оказать первую помощь при химическом ожоге

Первое, что нужно сделать при попадании химикатов на кожу – немедленно их удалить и сделать все возможное для снижения концентрации остатков вещества на поверхности тканей. Это делается при помощи промывания большим количеством проточной воды, а также охлаждения обожженных зон.

Порядок действий при химических ожогах:

• Сразу снять все, на что могли попасть химикаты – одежду, аксессуары, белье. Состав может быстро пропитать ткань или стечь на кожу по металлическим элементам, что увеличит площадь поражения.
• Подставить место попадания химикатов под холодную проточную воду хотя бы на 20 минут (чем дольше, тем лучше). Нельзя пытаться убрать химическое вещество с кожи салфетками, тканью или любыми другими подручными средствами — любое втирающее движение только усилит проникновение опасного состава в кожу и усилит тяжесть ожога. А если эти салфетки или ткань будут еще и влажными, площадь ожога сильно увеличится, что тоже усложнит лечение.
• Если не удалось смыть химикат с кожи сразу, время промывания под холодной проточной водой должно составлять не менее получаса, а лучше – 40 минут.
• Если химикат имеет структуру порошка, оказание первой помощи должно начинаться не с промывания, а с удаления всех частичек их раны. Это нужно сделать для того, чтобы крупинки вещества при смывании не царапали и без того травмированную кожу, и не попадали в глубокие слои дермы. Частицы нужно убирать очень аккуратно, вынимающими движениями, без растираний. Когда они удалены, можно начинать промывание обожженной зоны холодной водой.
• Если в пораженной зоне чувствуется усиление жжения, нужно повторить промывание и держать рану под струей холодной воды еще 10-15 минут.
• После промывания нужно закрыть ожог влажной холодной тканью, сложенной в несколько слове – такой компресс поможет уменьшить болевые ощущения.
• Далее, когда основные манипуляции выполнены, нужно наложить на пораженное место повязку из чистой сухой ткани, в идеале – стерильного бинта.

Важно: существует ряд веществ, которые категорически не должны контактировать с водой. К ним относятся соединения алюминия – при контакте с водой они начинают гореть, поэтому промывание водой в таких случаях исключено.

Если ожог был незначительным, и кожа только слегка покраснела – дальнейшее лечение не требуется, в течение нескольких дней пораженное место восстановится само по себе, т.к. в нашем организме предусмотрены механизмы регенерации для таких случаев.

При более серьезных химических ожогах требуется немедленная профессиональная медицинская помощь. При появлении любого из следующих признаков срочно вызывайте скорую:

• Потеря сознания;
• Затрудненное дыхание, нехватка воздуха;
• Неестественная бледность;
• Размер ожога составляет более 7,5 в диаметре;
• Химическое вещество проникло глубже первого слоя кожи — появились волдыри, ткани начинают «расползаться»;
• Химикат попал на слизистые – глаза, рот, желудочно-кишечный тракт и пр.;
• Вещество попало на лицо, паховую зону, ягодицы, а также любые крупные суставы;
• Боль очень сильная, и она не снимается простыми безрецептурными обезболивающими.

Врач будет задавать вопросы о веществе. которое стало причиной ожога – будьте готовы его подробно описать, если есть возможность – предоставить образец. Это поможет как можно быстрее и правильнее выполнить нейтрализацию вещества. На дому это сделать почти невозможно, а в условиях стационара гораздо больше шансов избежать тяжелого вреда, если врачи знают, с чем именно имеют дело.

Химический ожог глаз и оказание помощи

Когда химическое вещество попадает в глаза – это всегда очень опасно, повреждения могут быть очень тяжелыми. Потому не нужно пытаться справиться «подручными средствами», следует сразу обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Тяжесть химических ожогов глаз зависит от следующих факторов:

• Типа и состава химического вещества;
• Его концентрации;
• Количества состава, попавшего на кожу;
• Температуры химиката;
• Температуры окружающей среды;
• Состояния органов зрения пострадавшего, особенностей его организма;
• Оперативности и качества оказанной первой помощи.

Симптомы, которыми сопровождается химический ожог глаз:

• Светобоязнь, ощущение дискомфорта и боль при попытках посмотреть на свет;
• Обильное слезотечение;
• Боль режущего характера;
• Покраснение кожи вокруг глаз, которое может сопровождаться отеком, шелушением и другими внешними проявлениями;
• Потеря зрения.

При оказании первой помощи нужно действовать как можно быстрее, каждая секунда может быть решающей.

Оказание первой помощи при ожогах глаз:

• Раздвинуть веки, и, держа их пальцами, подставить глаз под слабую струю холодной воды – такое промывание должно длиться не менее 15 минут. По возможности не моргать, не прерывать промывание и ни в коем случае не тереть глаза.
• Поиск нейтрализатора в таких случаях не эффективен, т.к. на это уйдет драгоценное время.
• Если ожог вызван щелочью, и под рукой есть молоко – его можно использовать в качестве нейтрализатора, направляя жидкость тонкой струйкой по глазному яблоку.
• Когда промывание завершено, следует наложить на глаз повязку из стерильного бинта или чистой сухой ткани.

Все эти меры следует принять как можно быстрее, в ожидании врача, но не ВМЕСТО профессиональной медицинской помощи.

Профилактика ожогов

Для того, чтобы минимизировать риск получения химических ожогов, следует при каждом использовании химикатов соблюдать базовые правила техники безопасности:

• Использовать средства индивидуальной защиты – маску или респиратор, перчатки, очки;
• Хранить химические вещества следует только в безопасных местах, где их не достанут дети и животные;
• Хранить такие составы следует только в емкостях с соответствующими обозначениями, и эти емкости должны плотно закрываться, без протеканий;
• После работы с химикатом нужно покинуть помещение и проветрить его;
• Никогда не смешивать вещества, если нет уверенности в результате.

Правила очень просты, и их строгое выполнение поможет избежать опасных ситуаций, в том числе – химических ожогов.

Мирамистин (Miramistin) — оригинальный лекарственный препарат

При оказании первой помощи человеку, получившему термический ожог, нам не так важно знать, что конкретно вызвало травму: кипяток, пламя или раскаленный металл.

А вот при химическом ожоге выяснить это необходимо для правильной тактики дальнейших действий.

Однако в любом случае первая помощь при химических ожогах должна быть быстрой и правильной, а алгоритм дальнейшего лечения должен определять врач.

В первую очередь необходимо промывание пораженных участков кожи под струей воды в течение 15-20 минут.

Затем вспоминаем школьные уроки химии и приступаем к нейтрализации остатков вещества-виновника в поврежденных тканях. Если ожог вызван кислотой, то его нужно обработать раствором пищевой соды (1 ч.л.

на стакан воды), а если щелочью — раствором лимонной кислоты или столовым уксусом, наполовину разведенным водой.

Пара важных нюансов! Перед промыванием ожога от контакта с негашеной известью или концентрированной серной кислотой необходимо обязательно удалить их остатки с кожи с помощью сухой чистой ткани. А при ожоге фосфором, напротив, к промыванию нужно приступать сразу же, поскольку этот химический элемент вспыхивает на воздухе.

После промывания и нейтрализации химического вещества на область ожога накладывается стерильная повязка.

В случае попадания химического вещества в глаз следует незамедлительно приступить к его длительному промыванию — в течение 15-30 минут, обязательно при открытых веках.

От тщательности проведения этой процедуры во многом зависит степень повреждения глаза и возможность сохранения зрения.

Особенно опасны в этом плане щелочи: они гораздо быстрее кислот проникают в глубокие ткани глаза и вызывают в них необратимые изменения.

Оставшиеся частицы химического вещества осторожно удаляются с помощью пинцета или ватного тампона. А для предотвращения инфекции после промывания можно воспользоваться глазными каплями с антисептическим действием.

Дальнейшую тактику лечения определит врач-офтальмолог, к которому нужно обратиться как можно скорее.

Уксусная эссенция, нашатырный спирт, ацетон, средства бытовой химии… Эти и многих другие «химикаты», принятые внутрь умышленно или случайно, могут вызвать ожог слизистой оболочки и более глубоких тканей ротовой полости, пищевода и желудка.

При химическом ожоге пищевода человек страдает от сильной боли, может начаться рвота с кровью и элементами обожженной слизистой оболочки, а при сопутствующем ожоге гортани пострадавший может начать задыхаться.

Самая главная, но при этом простая мера, которую необходимо предпринять, — пить как можно больше воды. Если причиной ожога пищевода стала щелочь, лучше выпить раствор пищевой соды, а если кислота — воду с добавлением лимонного сока или лимонной кислоты. А в том случае, когда химический состав средства, вызвавшего ожог, неизвестен, лучше пить обычную воду.

Помните, что самостоятельно вызывать рвоту после этого не следует, так как химическое вещество при обратном прохождении по пищеводу усилит повреждение.

После оказания первой помощи пострадавшего нужно обязательно доставить в больницу.

Мирамистин® используется для лечения поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, а также при подготовке ожоговых ран к дерматопластике. Эффективность препарата обусловлена многогранностью его свойств1.

• Во-первых, Мирамистин® предотвращает инфицирование ожогов1.
• Во-вторых, способствует уменьшению воспаления и стимулирует защитные реакции в месте применения1.
• А в-третьих, активизирует восстановление поврежденных тканей1.
• Мирамистином орошают поверхность ожога с помощью удобной насадки-распылителя, смачивают им марлевые тампоны и фиксируют на поверхности раны1.

1. Инструкция по применению лекарственного препарата Мирамистин®, рег. номер: Р N001926/01.

Химический ожог кожи: как оказать первую помощь

Травмы, вызванные воздействием химических веществ, происходят слишком часто на рабочих местах по всему миру. Ежегодно в результате кратковременного и длительного воздействия агрессивных химических веществ на рабочем месте происходит почти 50 смертельных случаев. В действительности это приводит к тысячам дней потерянного рабочего времени.

Оценка труда по химическому фактору и отнесение условий труда к классу (степени) вредности и опасности позволит снизить риск неблагоприятных ситуаций.

Снижение или устранение этих рисков с помощью технических средств контроля, надлежащей подготовки и ношения подходящих средств индивидуальной защиты имеют решающее значение для предотвращения серьезных травм и заболеваний, вызванных воздействием опасных химических веществ, одним из наиболее распространенных из которых является случайный контакт с кожей человека и тканями глаза.

Рабочие места с химическими рисками необходимо обеспечить доступными аварийными душами и станциями промывки глаз. Использование воды для удаления агрессивных химических веществ из кожи или глазных тканей уменьшает ожоги, вызванные сильными кислотными или щелочными веществами. Ниже приведены преимущества смыва химикатов водой:

• Обильное количество проточной воды обеспечивает эффект механического удаления.
• Разбавляет химические вещества – но не нейтрализует.
• Вода универсальна и обычно считается безопасной, чтобы помочь удалить химическое вещество с кожи / ткани глаз.

Но всегда ли промывание кожи или тканей глаз водой всегда является лучшим вариантом? Это, определенно так, если только вода доступна.

 Хотя промывка питьевой водой улучшает ситуацию, она не всегда предотвращает серьезные ожоги и постоянные травмы после воздействия концентрированных агрессивных веществ.

 Эффект промывки водой имеет свои ограничения, поэтому вода считается пассивным полосканием. Так каковы эти ограничения?

• Вода может только разбавлять химический агент. Но использование воды для разбавления химического вещества, особенно концентрированного, может занять много времени для восстановления физиологического уровня pH кожи или ткани глаза. Чем дольше длится этот переход, тем больше вероятность получения травмы и потребности в медицинской помощи.
• Вода, подаваемая из аварийных душей и оборудования для промывки глаз, не стерильна. Часто она даже недостаточно чиста, чтобы ее можно было использовать на открытых ожоговых тканях, особенно на глазных тканях.
• Вода может создать эффект «швабры», который распространяет химический агент по телу, расширяя область травмы.

Как более эффективно нейтрализовать химические ожоги?

• Место попадания кислоты заливают 1% раствором питьевой соды.
• Место попадания щелочи поливают 1% раствором лимонной или борной кислоты.
• Если кислота или щелочь попали в глаза, то они промываются нейтрализующим раствором, разведенным вдвое.
• Далее место ожога промывают водой, мылом и снова водой. Промывание водой должно длиться не менее 15 минут.
• Пострадавшего осматривает врач для определения дальнейшего лечения. При необходимости вызывают «Скорую помощь».

Чтобы знать, каким процедурам оказания первой помощи следует следовать, важно, чтобы вы знали, какие химические вещества присутствуют на вашем рабочем месте.

Обратитесь к инвентарному перечню химических веществ и разделу «Меры первой помощи» в паспортах безопасности для этих продуктов.

Создайте список химикатов, их свойств и соответствующих требований по оказанию первой помощи. Убедитесь, что сотрудники, оказывающие первую помощь на вашем рабочем месте, имеют соответствующую подготовку и полномочия (при необходимости) реагировать на воздействие химических веществ, используемых на вашем рабочем месте.

Первая помощь при химических ожогах: кожи и других органов

Химические ожоги или химические поражения тканей, как кожи, так и любых других органов, несут серьезную опасность человеческому организму. Последствия варьируются в зависимости от особенностей химиката, контакт с которым привел к ожогу, тяжести поражения, а также локализации ожога.

Виды химических ожогов

Химический ожог – поражение тканей человеческого организма при воздействии на них агрессивных веществ, обладающих определенными разрушающими свойствами в отношении органики.

Вызвать ожог способны как органические, так и не органические вещества в разном агрегатном состоянии (газообразное, жидкое, твердое).

К таким веществам относятся щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты, агрессивных жидкостей.

На эту тему ▼

Оказание первой помощи по степеням и видам

Признаки у пострадавшего варьируются в зависимости от таких факторов:

• Механизм действия химиката и степень его «агрессивности»;
• Количественное соотношение и концентрация химического вещества, с которым произошел контакт;
• Продолжительность воздействия химиката на ткани организма и его проникающая способность.

Согласно статистике, среди всех видов травм, порядка 12-20% приходится именно на химические ожоги. Возникают такие поражения, в отличие от термических или электрических ожогов, в результате физико-химических нарушений в области контакта химиката с тканями организма.

Классификация химических ожогов

Плакат в учебный класс или материалы для занятий после статьи по кнопке Скачать.

Классификация

по степени тяжести

Если говорить о классификации химических ожогов, их разделяют по степени тяжести:

• 1 степень – самая легкая, при которой поражаются верхние слои эпидермиса. В этом случае на коже появляется незначительное покраснение, присутствует жжение, возможна небольшая отечность. При контакте с кислотой на коже образуются поверхностные пятна и корочки. При контакте с щелочью на фоне общей гиперемии образуются мокнущие участки , которые в дальнейшем покрываются коркой, отек выражен сильнее, чем при поражениях кислотой. Следы поражения самоустраняются в течение 4-5 дней.

• 2 степень – отличается поражением более глубоких слоев эпидермиса, в этом случае основные симптомы – присутствует следы некроза, выраженная гиперемия, на участке поражения впоследствии может образоваться водянистый волдырь (редко). Отмечается неравномерная деформация потовых желез, частично поражаются волосяные сумки и сальные железы. Пациент отмечает повышение болезненных ощущений, выраженное жжение, вероятность появления отека выше. При своевременно оказанной помощи и адекватном лечении удается избежать рубцевания. При поражении кислотой образуются участки, покрытые струпом, которые отторгаются через 3-4 недели, обнажая де пигментированный участок розового цвета со следами рубцевания. Ожоги щелочами сопровождаются формированием мягкого струпа, который уплотняется спустя 3-4 дня. В дальнейшем струп нагнаивается, а после его отторжения (через 3-4 недели) открывается гноящаяся рана.

• 3 степень – характеризуется провождением подкожных тканей с их частичным отмиранием вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами. На месте ожога формируется глубокий пузырь, наполненный экссудатом, возможно, с кровянистыми вкраплениями, а также струп, который в дельнейшем чернеет. Происходит нарушение чувствительности на пораженном участке, что выявляется отсутствием болезненности.

• 4 степень – наиболее тяжелая, при этом поражаются не только подкожные жировые слои, но и мышечные ткани (при длительном соприкосновении с агрессивным химикатом ожог может дойти до кости). Такое поражение тканей отличается интенсивными болями, степень опасности высока, без профессиональной помощи в условиях стационара не обойтись. Если ожог достигает кости, происходит гибель надкостницы и поверхностных слоев котных тканей. Столь тяжелые ожоговые поражения – редкое явление, они возникают всего у 1% пациентов.

При химическом ожоге внутренних органов выявление степени поражения значительно усложняется. Требуется немедленное посещение врача, который проведет осмотр с применением специального оборудования (эндоскоп и т.д.)

по химическому веществу

Виды химических ожогов также классифицируют в соответствии с особенностями химического вещества:

• Ожог кислотой – вызываются жидкими кислотами, например, серной, азотной и прочими.
• Фосфор – характеризуются неминуемым возгоранием фосфора при его контакте с кожными покровами.
• Ожог щелочью – основными химическими соединениями в этом случае выступают раствор аммиака, каустическая сода, негашеная известь и т.д.
• Фенолы – получаются при контакте с фенольными химикатами, яркими примерами выступают фенилуксусные кислоты и фенолоспирты.
• Фтор – возникают при контакте кожи с фтористоводородной кислотой.

Важная особенность химических ожогов – разрушающий эффект от контакта с химикатом не прекращается при его удалении с кожи. Необходимо именно инактивировать химикат, только в этом случае прервется реакция.

Алгоритм первой помощи для пострадавших

Первая помощь зависит от направленности ожога. Поэтому необходимо расспросить пострадавшего об обстоятельствах получения химического ожога.

Важно: если есть возможность сохраните вещество вызвавшее ожог.

Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Для этого следует сразу же начать удаление попавшего вещество с места ожога.

Ожоги химическими веществами требуют оказания срочной помощи пациенту. От правильности и оперативности действий зависит то, насколько глубоким и тяжелым будет поражение.

На эту тему ▼

Как правильно вызвать скорую помощь

Для начала кратко рассмотрим основные рекомендации касательно того, как правильно оказать первую помощь:

• Как можно скорее устраните химическое вещество с поверхности кожи. Если контакт с химикатом происходит через ткань, необходимо быстро снять «испачканную» одежду.
• Если речь идет о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется удалить порошок (стряхнуть его или использовать подручные средства).
• Нельзя пытаться удалить агрессивное вещество салфеткой, губкой, тряпкой и тем более рукой (даже во время промывания водой). Даже незначительные нажатия способствуют более глубокому проникновению химиката, что усугубит последствия.
• Для устранения остатков химического вещества, пораженную область необходимо в течение 15-20 минут промывать проточной холодной воды. При запоздалой реакции и интенсивных болевых ощущениях, длительность промывания увеличивается до 40-45 минут (при ожогах щелочами до нескольких часов). Если промывание не дает положительных результатов, процедуру повторяют.

При получении химического ожога велика вероятность того, что химикат проникнет во внутренние структуры тканей. Это может привести к токсическому поражению организма. По этой причине, после оказания первой помощи, человека необходимо вывести на свежий воздух или сразу открыть в помещении окна.

После того, как место ожога тщательно промыто, а химическое вещество нейтрализовано, до приезда врача или госпитализации можно облегчить боль. Для этого достаточно смочить холодной водой полотенце и приложить к поврежденному участку. Этот простой метод снизить болезненность и может предотвратить развитие отека.

Лечение химических ожогов проводят в соответствии с теми же принципами, что и термических.

Если химические ожоги глубокие, они требуют лечения в условиях стационара с применением хирургических методов.

Первая помощь при химических ожогах кожи

В случаях химических ожогов (с поражением внутренних органов) или других органов, помимо кожи, прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь, так как без квалифицированно медицинской помощи не обойтись.

Для каждого органа существуют свои методы оказания первой помощи.

При химическом ожоге глаза – немедленно начните промывание проточной водой, раздвинув при этом веки. Промывание занимает не менее 10 минут, струя воды должна быть слабой.

Важно помнить, что в некоторых случаях контакт с водой химического вещества на коже, может усугубить положение. Например, органические соединения алюминия имеют свойство воспламеняться вследствие вступления в химическую реакцию с H2O. Вы должны быть уверены в типе ожога, прежде чем использовать воду для промывания.

Средства первой помощи

Перед применением каких-либо средств для проведения противоожоговой терапии, необходимо консультироваться с врачом. Обязательно читайте инструкции к препаратам и противопоказания.

Медицинские средства:

• Мази, оказывающая бактерицидное и бактериостатическое действие, а также стимулирующая регенерацию тканей в области поражения.
• Пантенол – заживление и повышение восстановление тканей.

Народные средства от химических ожогов применяются преимущественно после оказания медицинской помощи. Они необходимо для заживления пораженных участков кожи или слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от типа ожога и стадии заживления народные методы лечения включают в себя различные целебные и заживляющие травы, алоэ и прочие компрессы.

Меры предосторожности и профилактики

Для предотвращения химических ожогов кожи или других органов, достаточно соблюдать простые правила:

1. Работая с любыми агрессивными химическими веществами, необходимо надевать резиновые перчатки (в некоторых случаях и резиновый фартук). Также обеспечивается защита глаз и внутренних органов, для этого надеваются очки и респиратор.
2. Нельзя оставлять химические вещества открытыми или хранить их в непосредственной близости к продуктам питания.
3. На посуде и емкостях, в которых хранятся химические вещества, должны быть наклеены соответствующие опознавательные знаки.
4. После использования любых химикатов, даже представляющих минимальную опасность, необходим тщательно проветривать помещение, чтобы избежать вдыхания вредных испарений.
5. Не стоит смешивать различные химические вещества (даже бытовые чистящие средства), если вы не уверены в последствиях их сочетания.
6. Всегда держите химикаты в местах, куда не могут добраться дети.

Меры предосторожности химических ожогов

Источники:

• Ожоги. Парамонов Б.А. Практическое руководство.
• Первая доврачебная помощь: раздел «Ожоги». Величенко В.М., Юмашев Г.С.
• Первая помощь при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях. Симонов И.А. –СПб.: ДНК, 2001.
• Ожоги и обморожения. Учебно-методическое пособие. Михин И.В., Кухтенко Ю.В. –Волгоград, 2012.

Первая медицинская помощь при химических ожогах кожи

Последнее обновление: 03.03.2021

Химический ожог возникает при соприкосновении кожи с кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и других едких веществ. Поражения эпидермиса при контакте с веществами делятся на четыре степени тяжести:

• I степень – небольшое покраснение и боль от прикосновений.
• II степень – появление пузырьков с прозрачной жидкостью.
• III степень – большие волдыри, наполненные мутной жидкостью и кровянистыми выделениями, нарушение чувствительности.
• IV степень – поражение всех тканей вплоть до кости.

Вне зависимости от степени, первая помощь при химическом ожоге одинакова. При тяжелых повреждениях (от III степени) требуется вызвать врача, а потом приниматься за оказание первой медицинской помощи.

Пошаговая первая помощь при химических ожогах

1. Снимите с пострадавшего одежду и украшения, на которые могли попасть капли химического вещества.
2. Пораженную поверхность промывать под теплой водой 20-30 минут (зависит от степени поражения).
3. Не используйте салфетки и ткань, чтобы удалить едкое вещество. Вы еще больше вотрете его в кожу.

4. Если ожог вызван щелочью, то ополаскивания водой кожу нужно промыть раствором лимонной или борной кислоты (половина столовой ложки на стакан воды). Кислота нейтрализует щелочь.
5. В свою очередь, щелочь нейтрализует кислоту.

   Поэтому если ожог получен от кислоты, промывать кожу нужно щелочным раствором, например, мыльной водой.

6. Если ожог вызван плавиковой кислотой (которая содержится, к примеру, в тормозной жидкости) промывать кожу под струей воды нужно не меньше двух часов.

7. Нельзя промывать кожу водой при ожоге гашеной известью! Сначала удаляем известь с помощью куска чистой хлопковой ткани. А уже потом поверхность ополоснуть и протереть растительным маслом.
8. На область ожога наложить стерильную повязку (как вариант – смоченный в теплой воде бинт).

   Под повязкой можно разместить марлевую прокладку, обработанную мазью-антибиотиком. Это нужно для обеззараживания кожи при химическом ожоге.

9. Доставить в больницу для дальнейшего лечения, если тяжесть химического ожога – выше второй степени.

Как лечить химический ожог глаза

Если от химического вещества пострадал глаз, промойте его холодной водой – чем дольше, тем лучше, но не менее 20 минут. Если ухудшилось зрение, и повредилась кожа вокруг глаза, необходимо вызвать врача.

ВАЖНО: при химических ожогах глаз нельзя применять мази и нейтрализующие вещества — растворы кислоты и щелочи. Слизистая оболочка надежно защищена и сама приложит все усилия, чтобы избавиться от едких жидкостей.

Уход за поврежденной ожогом кожей

Чем больше внимания вы уделите уходу за кожей после химического ожога, тем быстрее заживет поверхность и тем меньше шансов навсегда остаться со шрамом.

Правила ухода просты: нельзя использовать раздражающие кожу вещества. К ним относятся практически все средства на основе спирта, ароматизаторы и щелочные составы (мыло, шампуни). Используйте крема, в составе которых нет сильнодействующих веществ и аллергенов. Они смягчат кожу, обеспечат усиленное питание для быстрого лечения от химического ожога и защитят эпидермис от возможных повреждений.

Крем «Ла-Кри» разработан врачами для ухода за самой чувствительной кожей – в том числе, и поврежденной химическим ожогом. В нем нет аллергенов (поэтому использовать их можно даже в уходе за младенческой кожей), зато есть много питательных экстрактов растений, которые отвечают за регенерацию.

Мнение специалистов

По результатам многочисленных клинических исследований средства «Ла-Кри» рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

По результатам клинических исследований, проводимых союзом педиатров России, было доказано, что при применении комплекса средств ТМ «ЛА-КРИ» уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы, применявшей плацебо, уровень влажности снизился на 9%.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

• уменьшает зуд и раздражение;
• снимает покраснение кожи;
• увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

Источники:

1. Манчини А. Дж., Кроучук Д. П., Детская дерматология.Изд-во: Практическая медицина, Справочник, 2018
2. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
3. Б.А. Шамов, И.Г. Сафиуллина, А.Б. Бешимова, Т.Б. Шамов, Дифференциальная диагностика атопического дерматита, журнал Практическая медицина, 2011
4. Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007