Хинаприл — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг) лекарства для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Гипертоническая болезнь давно стала проблемой современного общества. По статистике, каждый десятый человек страдают от повышения артериального давления, причем, в большинстве случаев, пациент узнает о своей проблеме только тогда, когда в организме начинают развиваться серьезные осложнения.

При повышенных систолических и диастолических показателях весь организм человека работает в условиях перегрузки, что и приводит к сбоям в системах и органах. Своевременная медикаментозная помощь минимизирует риск побочных эффектов, хорошим терапевтический эффект проявляют таблетки Энам.

Терапевтические показания

Основные показания к применению лекарственного средства Энам – это коррекция систолических и диастолических показателей. В первую очередь, препарат назначают для лечения артериальной гипертензии.

Коррекция давления

Нормальные показатели артериального давления зависят, в первую очередь, от возрастной категории пациента.

ВозрастНормаНормальное повышенноеПовышенное

16-20 лет	100/70-120/80	110/75-120/85	выше 125/90
20-40 лет	120/70-130/80	120/85-130/85	выше 135/90
40-60 лет	до 140/90	139/89-140/95	выше 145/90
от 60 лет	до 150/90	150/95	выше 155/100

Лекарство Энам доктора назначают пациентам при диагностировании устойчивого повышенного давления. Действующим веществом этого препарата является эналаприл, который способствует снижению общего сопротивления сосудов.

Препарат обеспечивает максимальный терапевтический эффект при постоянном уровне концентрации активного вещества в крови, поэтому применение Энам должно быть в одно и то же время суток, дозировку корректирует лечащий доктор, который и принимает решение о назначении этого лекарственного средства группы ингибиторов.

1. На начальном этапе лечения взрослым пациентам назначают Энам 5 по ½  таблетке в сутки одноразовым приемом. В отдельных случаях первичная суточная доза может быть сразу скорректирована до целой таблетки.
2. Лечение эссенциальной гипертонии начинают препаратом Энам 10 мг. Суточная норма приема – таблетка в сутки одноразовым приемом в одно и то же время.
3. Отсутствие выраженного эффекта от приема рекомендуемой доктором дозировки считается показателем для постепенного увеличения суточной дозы эналаприла.

При лечении этим препаратом доктора учитывают также сопутствующие заболевания в анамнезе пациента и прием других лекарственных средств. Энам способен взаимодействовать с другими медикаментами, уменьшая или увеличивая их действенность.

Коррекция схемы лечения

На фоне лечения сопутствующих патологий, особенно хронического типа, больной вынужден постоянно принимать другие лекарственные средства. При назначении Энама и определении эффективной дозировки этого препарата доктор учитывает прием пациентом других лекарств.

1. Противовоспалительные препараты, принимаемые одновременно с Энамом, снижают выраженный эффект препарата, ограничивая тем самым контроль давления. На фоне лечения воспаления дозировку лекарства увеличивают.
2. Артериальную гипертензию часто лечат с помощью диуретиков, которые подавляют и уменьшают действие Энама. При одновременном приеме диуретиков и эналаприла дозировку гипотензивного средства увеличивают вдвое.
3. Использование Энама для лечения гипертонии у астматиков также требует специального подхода. Эналаприл обладает свойством снижать действие эуфиллина, поэтому больным, которые проходят терапию препаратами теофиллинового ряда, требуется дополнительная коррекция суточной дозировки эуфиллина.
4. Эффективность эналаприла значительно снижается при одновременном приеме с болеутоляющими и жаропонижающими лекарственными средствами. Именно поэтому гипертоникам требуется дополнительная коррекция дозировки гипотензивного препарата при лечении вирусных или инфекционных патологий.

Категорически не рекомендуется принимать Энам и одновременно алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата: у больного может резко снизиться давление.

Терапия сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность – это также показания к применению Энама. Коррекцию и схему дозировки проводит лечащий доктор, особого внимания требует контроль давления при лечении сердечной недостаточности этим гипотензивным препаратом.

Этап леченияДозировкаЧастота Особые указания

1 — 3 сутки	2,5 мг	1 раз в сутки	На фоне приема диуретиков коррекции не требуется
3-7 сутки	2,5 мг	2 раза в сутки	Можно принимать 5 мг в один прием
7-14 сутки	10 мг	1 раз в сутки	В одно и то же время суток
3-4 неделя	10 мг	2 раза в сутки	Можно принимать 20 мг в один прием

При лечении больных с хронической сердечной недостаточностью врачебный контроль необходим каждые 10 дней. В том случае, если давление на фоне регулярного приема Энама стабильно держится ниже показателей 80/60 мм рт.ст, лечение этим средством не прекращают:

• доктор рекомендует на несколько дней постельный режим пациенту;
• в стационарных условиях вводят больному 400-800 мл физраствора.

Учитывая то, что малеат эналаприла в составе Энама имеет некоторый диуретический эффект, коррекцию объема потребляемой в сутки жидкости в сторону уменьшения доктора не проводят. При наличии почечных патологий в анамнезе у пациента, больному требуется контроль за объемом выделяемой жидкости  это поможет избежать отеков и задержки жидкости на фоне лечения.

Побочные действия

Как любой лекарственный препарат, Энам способен вызывать ряд побочных эффектов на фоне регулярного лечения. Специалисты обращают внимание своих пациентов на то, что этот препарат в целом неплохо переносится, побочные эффекты проявляются редко.

Центральная нервная система

Самыми частыми побочными проявлениями от приема Энама считаются сбои в работе центральной нервной системы. Медики диагностируют такие нарушения не более чем у 3% пациентов, регулярно принимающих препарат.

В первую очередь, у больных на фоне приема Энама в любой дозировке диагностируются:

• астенический синдром;
• головные боли;
• приступы головокружения.

При приеме больших доз препарата у больного могут проявляться следующие церебральные проявления:

• нарушение равновесия и координации движений;
• шум в ушах;
• повышенная нервная возбудимость;
• депрессивное состояние;
• нарушение сна.

Как правило, такие побочные проявления постепенно уходят при коррекции схемы лечения и дозировки лекарственного препарата. В том случае, если больной самостоятельно принимает решение об изменении дозировки в сторону увеличения, то ему угрожают сложные последствия передозировки лекарственного средства, и может потребоваться квалифицированная медицинская помощь.

Дыхательная и сердечно-сосудистая система

• У небольшого количества пациентов проявляются побочные эффекты со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
• Легочная система реагирует на препарат сухим кашлем и проявлениями одышки.
• Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются редко следующими проявлениями:

• низкие систолические и диастолические показатели;
• потеря сознания;
• нарушения сердечного ритма;
• обострение стенокардии.

Желудочно-кишечный тракт

Изредка реагирует на Энам и желудочно-кишечный тракт следующими проявлениями:

• расстройством кишечника;
• тошнотой и рвотой;
• болевыми спазмами в области живота;
• воспалительными патологиями поджелудочной железы;
• печеночной недостаточностью;
• жаждой и сухостью во рту.

В большинстве случаев симптоматика исчезает на фоне коррекции дозировки или отмены препарата.

Аллергические проявления

Местные реакции организма на Энам проявляются у пациентов, склонным к аллергии. Чаще всего такая реакция проявляется:

• кожной сыпью;
• зудом и дискомфортом в области высыпаний;
• бронхоспазмом;
• отеком лица или гортани.

Меняются и клинические показатели крови на фоне регулярного лечения эналаприлом. Доктора рекомендуют своим пациентам регулярно делать клинический анализ крови для того, чтоб своевременно предупреждать сбои.

Большую опасность представляет избыточное накопление калия  организме при одновременном приеме Энама и калийсберегающих диуретиков.

Состояние гиперкалиемии может спровоцировать серьезные осложнения для больного, вплоть до летального исхода.

Препарат противопоказан

Инструкция по применению Энама указывает, при каком давлении можно увеличивать или уменьшать дозировку.

Однако, специалисты обращают внимание пациентов на то, что принимать самостоятельно решение о лечении и коррекции дозировки не рекомендуется, так как у препарата имеется ряд противопоказаний.

Их необходимо учитывать при решении вопроса о терапии, при этом противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к лечению Энамом являются:

• аортальный и митральный стеноз в анамнезе;
• беременность и лактация;
• сниженная функция почечной деятельности;
• склонность к отечности гортани.

Не назначают препарат при синдроме лактозной недостаточности.

Относительными противопоказаниями к лечению эналаприлом считаются:

• нарушения церебрального кровотока;
• ишемическая болезнь сердца;
• пониженная функция почек;
• стеноз почечных артерий;
• сложные сердечные патологии.

В том случае, если риск побочных эффектов при наличии относительных противопоказаний ниже, чем ожидаемый терапевтический эффект, то доктора назначают препарат под строгим контролем за состоянием пациента.

Побочные эффекты от аналогов лекарственного препарата

Энам и аналоги этого препарата специалисты относят к средствам-ингибиторам, которые, кроме гипотензивного действия, обеспечивают поддержке сердечной деятельности и предупреждают почечные патологии на фоне высокого давления.

Отмечены частые побочные эффекты, проявляющиеся а фоне лечения гипотензивными препаратами, действующим веществом в которых является эналаприл.

1. Наиболее частым побочным спутником лечения Энамом и его аналогами является сухой кашель. Этот симптом самостоятельно уходит сразу после окончания терапии, но специалисты рекомендуют не оставлять его без внимания и в случае появления обращаться к доктору.
2. Деформации вкусовых ощущений проявляются в виде металлического, «ржавого» привкуса во рту. Такое состояние длится недолго и самостоятельно проходит спустя пару дней после появления.
3. Симптоматика гиперкалиемии в виде спутанности сознания, онемения конечностей и одышки проявляется в редких случаях и обычно на фоне дополнительного лечения.
4. У пожилых пациентов замечен симптом покраснения кожи, сопровождающийся зудом. Этот «спутник» исчезает после приема антигистаминовых препаратов.
5. Головокружение и сонливость являются постоянным «спутником» лечения ингибиторами. Часто специалисты обращают внимание своих пациентов на то, что на фоне регулярного приема Энама не рекомендуется садиться за руль или выполнять работу, требующую серьезной концентрации внимания.

Энам при беременности

Беременность считается состоянием, когда противопоказаны многие лекарственные фармацевтические препараты. Несмотря на относительную безопасность Энама, это лекарственное средство не разрешается беременным и кормящим матерям.

Запрещается этот препарат назначать и детям, так как у маленьких пациентов он может спровоцировать комплексные осложнения и патологии в организме. Аналогично лекарственное средство способно навредить и плоду в том случае, если мать систематически проводит коррекцию давления Энамом.

При хорошей переносимости эналаприла, курс лечения лекарственными средствами на его основе пациенту прописывается постоянный, с ежедневным и систематическим приемом. Энам прописывается больному в качестве препарата и для монотерпии, и в качестве составляющего компонента комплексной терапии артериальной гипертензии.

(1

Источник: http://SosudInfo.com/drugs/enam.html

Хинаприл – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Фармакологическая группа Хинаприла — Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Названия препаратов — Аккупро.

Состав и форма выпуска

• Форма выпуска
• 10 таблеток в блистере из алюминий — ПА/алюминий/ПВХ фольги, 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
• Состав средства

• Действующее вещество: 5 мг, 10 мг, 20 мг или 40 мг хинаприла в каждой таблетке (в виде гидрохлорида).
• Вспомогательные вещества: магния карбонат, желатин, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, пленочная оболочка: Опадрай белый OY-S-7331*, воск травяной.
• *Опадрай белый OY-S-7331 содержит: гипромеллозу, гипролозу, титана диоксид, макрогол-400.
• *Опадрай коричневый Y-5-9020G содержит гипромеллозу, гипролозу, титана диоксид, макрогол-400, краситель железа оксид красный.

Фармакологическое действие

Ингибиторы АПФ блокируют фермент, вырабатывающий ангиотензин-вещество, вызывающее сокращение кровеносных сосудов и стимулирующее выработку альдостерона (гормона надпочечников, помогающего удерживать в организме натрий) В результате этого стенки кровеносных сосудов расслабляются, сосуды расширяются, а выведение натрия усиливается, благодаря чему снижается артериальное давление и уменьшается общая нагрузка на сердце.

Показания к применению Хинаприла

Для снижения артериального давления, при застойной сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка и для замедления прогрессирующего поражения почек у больных диабетом со слабой формой почечной недостаточности.

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие в анамнезе сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, беременность, кормление грудью.

Ограничения: аутоиммунные заболевания, нарушения кроветворения, гипотензия, нарушения мозгового или коронарного кровообращения, тяжелая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; сахарный диабет, выраженная почечная недостаточность, наличие пересаженной почки, подагра, хронические обструктивные заболевания легких, детский и пожилой возраст.

Побочные действия

Хинаприл может вызвать повышение температуры и озноб, боям в горле и осиплость, внезапное затрудненное дыхание и глотание, отечность лица, рта или конечностей, нарушение работы почек (отеки в области щиколоток, уменьшенное мочеотделение), спутанность сознания, желтое окрашивание глаз или кожи (признак нарушения работы печени), сильный зуд, боли в груди, сердцебиение, боли в животе. Серьезные побочные эффекты Хинаприла очень редки; в случае их появления немедленно обратитесь к врачу. Возможны сухой, упорный кашель. Редкие головокружение или обмороки, кожные высыпания, онемение или покалывание кистей рук, стоп или губ, необычная утомляемость или мышечная слабость, тошнота, сонливость, потеря вкусовых ощущений, головная боль

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Начальная доза — 10 мг / сут., поддерживающая — 20-40 мг / сут. в 1-2 приема, максимальная доза — 80 мг / сут.

Начало действия В течение 1 часа.

Продолжительность действия средства 24 часа.

Если прием пропущен Примите Хинаприл, как только вспомните о нем. Если это будет незадолго до времени приема следующей дозы, пропустите предыдущую и вернитесь к обычной схеме. Не удваивайте следующую дозу.

Прекращение приема Не прекращайте резко прием этого лекарства, это может вызвать серьезные нарушения здоровья. Дозировку следует снижать постепенно, в соответствии с указаниями врача.

1. Передозировка
2. Головокружение, потеря сознания, шок. Немедленно обратитесь к врачу, в службу неотложной помощи или в ближайший токсикологический центр
3. Особые указания

Принимайте Хинаприл натощак примерно за 1 час до еды. Не употребляйте продукты с высоким содержанием калия (например, бананы, цитрусовые плоды и их соки), если только вы не применяете лекарства, понижающие его уровень (например, диуретики).

Меры предосторожности

• Старше 60 лет У пожилых пациентов побочные реакции развиваются чаще и выражены сильнее.
• Вождение машины и работа с механизмами Избегайте этих видов деятельности, пока не выясните, как Хинаприл действует на вас.
• Алкоголь По инструкции, употребление алкоголя должно быть очень умеренным, поскольку он может усилить действие лекарства.

Взаимодействие с другими препаратами

Посоветуйтесь с вашим врачом, если вы применяете диуретики, содержащие калий пищевые добавки или лекарственные препараты с калием, литий, антикоагулянты, индометацин или другие противовоспалительные препараты, любые безрецептурные средства. Принимая Хинаприл избегайте молока с пониженным содержанием натрия и солезаменителей. Многие из этих продуктов содержат калий. Сократите потребление богатой калием пищи, например бананов, цитрусовых и их соков.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналогами Хинаприла по активному веществу являются: Аккузид, Аккупро.

Источник: https://www.medmoon.ru/medicina/hinapril.html

Аккупро (Хинаприл)

• страницы:
• Таблица форм выпуска и цен
• Аккупро (Хинаприл, Квинаприл) — официальная инструкция по применению (аннотация)
• Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии
• Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

1. Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Accupril, Acequin, Acuitel, Acumerck, Acuprel, Acurenal, Conan, Ectren, Korec, Quinaphar, Tapzill.
2. В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ!
3. Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .
4. Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .
5. Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
6. 
7. Препараты, содержащие Хинаприл (Квинаприл, Quinapril, код АТХ (ATC) C09AA06)

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)

Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, фирма	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Аккупро (Accupro)	таблетки 10мг	30	Германия, Гедеке	397- (средняя 476↗) -629	202↘
Аккупро (Accupro)	таблетки 20мг	30	Германия, Гедеке	за 30 шт: 357- (средняя 485) -697	280↘
Аккупро (Accupro)	таблетки 40мг	30	Германия, Пфайзер	350- (средняя 518↗) -750	281↗

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Аккупро (Хинаприл, Квинаприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), который является мощным ингибитором АПФ.

АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности РААС, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами.

Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ.

Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, так и стоя, и оказывает минимальное влияние на ЧСС.

Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 ч после приема препарата.

У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 недели после начала лечения.

• Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.
• Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.
• Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (старше 65 лет) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.
• Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.
• У 149 больных, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг в сутки по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.
• У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Фармакокинетика

Всасывание, распределение, метаболизм

После приема внутрь Cmax хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 ч. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (около 38% принятой внутрь дозы) и незначительного числа других неактивных метаболитов. T1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 ч.

Cmax хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Примерно 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде.

Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), а также с калом (37%); T1/2 составляет около 3 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных c почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, свидетельствуют о том, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (старше 65 лет) и коррелирует с их функцией почек.

Показания к применению препарата АККУПРО®

• артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);
• хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Режим дозирования

При проведении монотерапии артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза Аккупро® у больных, не получающих диуретики, составляет 10 мг или 20 мг 1 раз в сутки.

В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 мг или 40 мг в сутки, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 части. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 недели.

У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 80 мг.

У больных, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро® составляет 5 мг; в дальнейшем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

При хронической сердечной недостаточности применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами.

Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии.

Если переносимость начальной дозы Аккупро® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 мг в сутки в 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро® можно назначить 2 При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у пациентов с нарушениями функции почек начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

КК (мл/мин)	Максимальная рекомендуемая начальная доза (мг)
>60	10
30-60	5
10-30	2.5

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/hinapril

Хинаприл — инструкция по применению, цена на Хинаприл и аналоги

Хинаприл — антигипертензивный препарат.

Показания для применения препарата Хинаприл:

• артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Хинаприл принимают внутрь, не разжевывая, вне зависимости от времени приема пищи, запивая водой.Артериальная гипертензия: Монотерапия: рекомендуемая начальная доза Хинаприла у пациентов, не получающих диуретики, составляет 10 мг 1 раз в сутки.

В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 или 40 мг/сут, которую обычно назначают в 1 или 2 приема. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 недели. У большинства пациентов применение препарата 1 раз в сутки позволяет добиться стойкого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет — 80 мг/сут.

При одновременном применении с диуретиками: рекомендуемая начальная доза Хинаприла у пациентов, продолжающих прием диуретиков, составляет 5 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.Хроническая сердечная недостаточность: Рекомендуемая начальная доза Хинаприла составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки.

После приема препарата пациент должен находиться под медицинским наблюдением с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. В случае хорошей переносимости начальной дозы препарата, ее можно повышать до 10-40 мг/сут разделив па 2 приема.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у пациентов с нарушенной функцией почек начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом:клиренс креатинина более 60 мл/мин — 10 мг;клиренс креатинина 30-60 мл/мин — 5 мг;клиренс креатинина 10-30 мл/мин — 2,5 мг.Если переносимость начальной дозы хорошая, то Хинаприл можно применять 2 раза в сутки.

Дозу препарата можно постепенно, не чаще одного раза в неделю, увеличивать с учетом клинического, гемодинамического эффектов, а также функции почек.Рекомендуемая начальная доза препарата у пожилых пациентов составляет 10 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Передозировка:

Нет данных о случаях передозировки препаратом Хинаприл.

Побочные эффекты:

Нежелательные явления при применении Хинаприла обычно являются слабо выраженными и преходящими. Чаще всего отмечаются головная боль (7.2%), головокружение (5.5%), кашель (3.9%), повышенная утомляемость (3.5%), ринит (3.2%), тошнота и/или рвота (2.8%) и миалгия (2.2%).

Следует отметить, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения. Частота случаев отмены хинаприла в результате проявления побочных эффектов наблюдалась в 5.3% случаев.

Ниже приведен перечень нежелательных реакций, распределенных по системам органов и частоте возникновения (классификация Всемирной организации здравоохранения): Очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота и/или рвота, диарея, диспепсия, боли в животе.

Нечасто: сухость слизистой оболочки рта или горла, метеоризм, панкреатит*, ангионевротический отек кишечника, желудочно-кишечное кровотечение; редко — гепатит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — отеки (периферические или генерализованные), недомогание, вирусные инфекции.

• Со стороны кровеносной и лимфатической систем: нечасто — гемолитическая анемия*, тромбоцитопения*.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение артериального давления; нечасто — стенокардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, повышение артериального давления, кардиогенный шок, постуральная гипотензия*, обморок*, симптомы вазодилатации.
• Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель, диспноэ, фарингит, боль в груди.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция*, эксфолиативный дерматит*,повышенное потоотделение, пузырчатка*, реакции фоточувствительности*, кожный зуд, сыпь.
• Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — боль в спине; нечасто — артралгия.
• Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — инфекции мочевых путей, острая почечная недостаточность.
• Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — снижение потенции.
• Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
• Со стороны иммунной системы: нечасто — анафилактические реакции*, редко — ангионевротический отек.
• Прочие: редко — эозинофильный пневмонит.

Лабораторные показатели: очень редко отмечали агранулоцитоз и нейтропению, хотя причинно- следственная связь с применением хинаприла пока не установлена.Гиперкалиемия.Креатинин и азот мочевины крови: повышение (более чем в 1.

25 раза по сравнению с верхней границей нормы) концентрации креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% и 2% пациентов, получавших монотерапию хинаприлом. Вероятность увеличения этих показателей у пациентов, одновременно получающих диуретики, выше, чем на фоне применения одного хинаприла.

При проведении дальнейшей терапии Хинаприлом, показатели часто возвращаются к норме.* — менее частые нежелательные явления или отмеченные во время постмаркетинговых исследований.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, внутривенно) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.

При передозировке Хинаприла-CЗ могут развиваться выраженное снижение артериального давления, головокружение, слабость, нарушения зрения.Лечение в случае передозировки симптоматическое. Пациенту следует принять горизонтальное положение, целесообразно проведение внутривенной инфузии с применением 0.9 % раствора натрия хлорида (с целью увеличения ОЦК). Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Противопоказания:

Противопоказания препарата Хинаприл:

• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
• ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АГ1Ф, наследственный и/или идиоматический ангионевротический отек;
• возраст до 18 лет;- беременность и период грудного вскармливания;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции;
• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими средствами или с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) или с другими препаратами, ингибирующими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) (двойная блокада РААС):
• у пациентов с сахарным диабетом или у пациентов с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия);
• у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1.73 м2);
• у пациентов с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л);
• у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипотензией.

Хинаприл необходимо применять с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: 

• симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограничением потребления поваренной соли; 
• тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с высоким риском артериальной гипотензии; 
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность; 
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе рвота и диарея);
• гиперкалиемия; 
• угнетение костномозгового кроветворения; 
• аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, митральный стеноз; 
• недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность — резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ, может ухудшить течение данных заболеваний;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки; 
• нарушения функции почек; 
• у пациентов, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) (данных о применении хинаприла у таких пациентов недостаточно); 
• аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия); 
• нарушения функции печени (особенно при одновременном применении с диуретиками); 
• при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками; 
• сахарный диабет; 
• обширные хирургические вмешательства и проведение общей анестезии; 
• одновременный прием других гипотензивных средств, а также ингибиторов ферментов mTOR и ДПП-4.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

• Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием: одновременное применение тетрациклина с хинаприломснижает всасывание тетрациклина за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного компонента препарата. При одновременном применении следует учитывать возможность подобного взаимодействия.
• Литий: у пациентов, одновременно получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение содержания лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Применять указанные препараты одновременно следует с осторожностью; при лечении показано регулярное определение содержания лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретиков может усилить риск интоксикации литием. 
• Диуретики: при одновременном применении хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия. Препараты, повышающие содержание калия в сыворотке крови: если пациенту, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия и заменители соли, содержащие калий, то применять их следует осторожно под контролем содержания калия в сыворотке крови.
• Этанол (алкогольные напитки): усиливает антигипертензивное действие хинаприла.
• Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин: терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождается развитием гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь.
• Хинаприл усиливает эффект гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
• Другие препараты: признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом,гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение Хинаприла 2 раза в день существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при его однократном применении (оценивали на основании протромбинового времени).
• При одновременном многократном применении аторвастатина в дозе 10 мг с хинаприлом в дозе 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина.
• Хинаприл увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие хинаприла.
• Эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)) ослабляют антигипертензивный эффект хинаприла вследствие задержки жидкости. Кроме того, у пожилых пациентов, у пациентов со сниженным ОЦК (включая пациентов, получающих терапию диуретиками) или у пациентов с нарушенной функцией почек, одновременное применение НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), с ингибиторами АПФ, в том числехинаприлом, может приводить к ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Следует регулярно контролировать состояние функции почек у пациентов, получающих одновременно НПВП и хинаприл.
• Применение АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к «двойной» блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением артериального давления, гиперкалиемией и изменениями в функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.Не следует одновременно применять хинаприл с алискиреном и алискиренсодержащими средствами или с АРА II или с другими препаратами, ингибирующими РААС (двойная блокада РААС):- у пациентов с сахарным диабетом или у пациентов с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия);- у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2);- у пациентов с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л);- у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией.
• Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/илиагранулоцитоза. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, внутривенно) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
• Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR(например, темсиролимус) или ингибиторами ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин, саксаглиптин, линаглиптин) или эстрамустином могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с Хинаприлом.

Состав и свойства:

Хинаприл (Quinapril)

Форма выпуска:

• таблетки покрытые пленочной оболочкой

Фармакологическое действие:

Хинаприл за счет ингибирования АПФ снижает артериальное давление (АД), уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и сопротивление почечных сосудов, в то время как изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС), сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной дозы — через 1 час, максимум — через 2-4 часа, продолжительность действия зависит от величины принятой дозы (до 24 часов). Клинически выраженный эффект развивается через несколько недель после начала терапии.

Условия хранения:

Хинаприл следует хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Hinapril/

Инструкция по применению ЭНАПРИЛ (ENAPRIL)

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам, у которых затруднён отток крови из левого желудочка сердца.

Как до, так и во время лечения Энаприлом, необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку имелись сообщения о развитии артериальной гипотензии и — гораздо реже — почечной недостаточности в результате приёма препарата.

У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения Энаприлом. Развитие артериальной гипотензии после приёма первой дозы Энаприла не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении и не указывает на необходимость прекращения приёма препарата.

В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови.

У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Энаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также на фоне диареи или рвоты.

Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью.

Артериальная гипотензия наблюдается чаще у пациентов с более тяжёлыми формами сердечной недостаточности при использовании «петлевых» диуретиков в высоких дозах, у больных с гипонатриемией или нарушениями функции почек.

У таких пациентов лечение Энаприлом следует начинать под врачебным наблюдением, которое должно быть особенно тщательным при изменении дозы Энаприла и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ИБС, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение и в случае необходимости ввести в/в физиологический раствор. Транзиторная артериальная гипотензия при приёме Энаприла не является противопоказанием к лечению препаратом, которое может быть продолжено после восполнения объёма жидкости и нормализации АД.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Энаприл может вызвать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на приём препарата можно ожидать и её не следует расценивать как основание для прекращения лечения. В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Энаприлом.

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения Энаприлом, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Энаприл в сочетании с диуретиками вызывал незначительное повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. В таких случаях может потребоваться снижение дозы или отмена диуретика и/или Энаприла.

У пациентов с сердечной недостаточностью лечение проводят под тщательным контролем врача.

Как до, так и после начала лечения Энаприлом следует проводить тщательный контроль АД и функций почек у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку имеются сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) развитием почечной недостаточности.

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/enapril.html

Эналаприл

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч.

спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

• При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
• Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
• Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

1. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
2. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
3. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
4. При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
5. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
6. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
7. При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
8. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
9. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
10. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
11. При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
12. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
13. При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Источник: https://ProTabletky.ru/enalapril/