Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.

Слайд 1Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

БПОУ ВО «Великоустюгский медицинский колледж имени Н.П. Бычихина»

Слайд 2Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

План: План: Грудные спинномозговые нервы. Поясничное, крестцовое сплетения: ветви, области иннервации.

Слайд 3Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

Цель: Знать общую схему распределения грудных спинномозговых нервов, топографию и строение поясничного и крестцового сплетений. Уметь показывать на планшетах, таблицах наиболее крупные нервы поясничного и крестцового сплетений.

Слайд 4Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

Грудные спинномозговые нервы Передние ветви (rr. ventrales, rr. anteriores) спинномозговых нервов так же, как и задние, смешанные по функции, содержат двигательные, чувствительные и вегетативные (симпатические) волокна. Иннервируют мышцы и кожу шеи, груди, живота и конечностей.

Слайд 5Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

Грудные спинномозговые нервы Передние ветви грудных спинномозговых нервов образуют 12 пар межреберных нервов (nn. intercostales), которые проходят в межреберных промежутках. Каждый межреберный нерв проходит у нижнего края соответствующего ребра и располагается ниже одноименной артерии и вены между наружной и внутренней межреберными мышцами.

Слайд 6Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

C I по VI межреберных нервов доходят до края грудины. C I по VI межреберных нервов доходят до края грудины. С VII по XII межреберных нервов прободают диафрагму между ее реберными зубцами, проходят между внутренней косой и поперечной мышцами живота.

Слайд 7Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

Мышечные ветви межреберных нервов (rr. musculares) иннервируют мышцы стенок грудной и брюшной полостей, а также мышцы спины вентрального происхождения (mm. serrati posteriores superiores et inferiores, mm. levatores costarum).

Мышечные ветви VII—XII межреберных нервов иннервируют диафрагму. Мышечные ветви межреберных нервов (rr. musculares) иннервируют мышцы стенок грудной и брюшной полостей, а также мышцы спины вентрального происхождения (mm. serrati posteriores superiores et inferiores, mm.

levatores costarum). Мышечные ветви VII—XII межреберных нервов иннервируют диафрагму. Кожа груди и живота иннервируется передними и латеральными кожными ветвями межреберных нервов (rami cutanei anteriores et rami cutanei laterales).

Латеральные ветви выходят на боковую поверхность груди и живота по передней подмышечной линии.

Слайд 8Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

1 — спинной мозг; 1 — спинной мозг; 2 — СМН; 3 — центральные межреберные нервы; 4 — грудная аорта;

Слайд 9Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

Поясничное сплетение (plexus lumbales) Формируется из передних ветвей верхних 3 поясничных нервов (LI—LIII),верхней части LIV нерва и ветви от подреберного нерва (ThXII) (n. subcostalis).

Слайд 10Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Описание слайда:

Топографически сплетение локализуется впереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще m. psoas major. Топографически сплетение локализуется впереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще m. psoas major.

Слайд 11Описание слайда:

Длинные ветви поясничного сплетения (задняя поверхность брюшной полости)

Слайд 12Описание слайда:

Длинные ветви поясничного сплетения (задняя поверхность брюшной полости)

Слайд 13Описание слайда:

Длинные ветви поясничного сплетения (задняя поверхность брюшной полости)

Слайд 14Описание слайда:

Длинные ветви поясничного сплетения (задняя поверхность брюшной полости)

Слайд 15Описание слайда:

Длинные ветви поясничного сплетения (задняя поверхность брюшной полости)

Слайд 16Слайд 17Описание слайда:

Короткие ветви – иннервируют прилежащие мышцы. Короткие ветви – иннервируют прилежащие мышцы.

Слайд 18Описание слайда:

Крестцовое сплетение (plexus sacrales) Формируется передними ветвями (rami ventrales) СМН: нижней частью LIV SI, SII, SIII и верхней частью SIV. Ветви анастомозируют между собой и от анастомоза отходят длинные и короткие ветви.

Слайд 19Описание слайда:

Передние ветви, соединяясь между собой, образуют 4 петли, которые вверху посредством LIV связаны с поясничным сплетением, а внизу посредством SIV—с копчиковым сплетением.

Передние ветви, соединяясь между собой, образуют 4 петли, которые вверху посредством LIV связаны с поясничным сплетением, а внизу посредством SIV—с копчиковым сплетением. Копчиковое сплетение (plexus coccygeus) составляется передними ветвями SV и копчикового нервов.

Из него исходят тонкие заднепроходно-копчиковые нервы (3-5). Нижняя часть LIV, которая связывает поясничное сплетение с крестцовым, называется пояснично-крестцовым стволом (truncus lumbosacralis).

Слайд 20Описание слайда:

Топография крестцового сплетения Располагается в тазу на передней поверхности грушевидной мышцы. Имеет вид треугольной пластинки.

Основание пластинки обращено медиально—к тазовым крестцовым отверстиям, через которые выходят передние ветви крестцовых СМН, образующих сплетение. Вершина треугольника направлена латерально—к подгрушевидному отверстию.

Через это отверстие выходит из полости таза большинство ветвей крестцового сплетения.

Слайд 21Описание слайда:

Короткие ветви крестцового сплетения

Слайд 22Описание слайда:

Короткие ветви крестцового сплетения

Слайд 23Описание слайда:

Короткие ветви крестцового сплетения

Слайд 24Описание слайда:

Длинные ветви крестцового сплетения

Слайд 25Описание слайда:

Длинные ветви крестцового сплетения

Слайд 26Слайд 27Слайд 28Описание слайда:

Длинные ветви крестцового сплетения

Слайд 29Слайд 30Описание слайда:

Длинные ветви крестцового сплетения

Слайд 31Слайд 32Описание слайда:

А — вид спереди; Б — вид сзади; А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — подвздошно-подчревный нерв 2 — бедренно-половой нерв 3 — верхние ветви ягодицы 4 — средние ветви ягодиц 5 — нижние ветви ягодиц 6 — латеральный кожный нерв бедра 7 — передние кожные ветви бедренного нерва 8 — задний кожный нерв бедра 9 — запирательный нерв 10 — латеральный кожный нерв икры 11 — медиальный кожный нерв икры 12 — подкожный нерв; 13 — поверхностный малоберцовый нерв 14 — глубокий малоберцовый нерв 15 — икроножный нерв

Слайд 33Описание слайда:

«Пяточная» стопа при поражении большеберцового нерва (а); «свисающая» стопа при поражении малоберцового нерва (б).

Спинномозговые нервы: таблица, анатомия, образование ветвей и сплетений, строение, зоны иннервации

Сплетения спинномозговых нервов – это совокупность ветвей, которые выполняют определенные задачи, иннервируя внутренние органы. Существует несколько групп сплетений, которые определены в зависимости от отдела позвоночного столба, в котором находятся.

Анатомия и зоны иннервации

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Спинной нерв – это ветвь, которая исходит из спинномозгового канала и распространяется в другие отделы туловища, например, в конкретный внутренний орган. Всего в периферической нервной системе насчитывают 31 пару спинномозговых нервов (образований ветвей и сплетений).

Расположение спинномозговых нервов:

  • в шейном отделе – 8 пар;
  • в грудном отделе – 12 пар;
  • в поясничном отделе – 5 пар;
  • в крестцовом отделе – 5 пар;
  • в копчиковом отделе – 1 пара.

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Длина спинномозговых нервов – небольшая. Делятся они на 4 ветви:

  • задняя, передающая сенсорную информацию от кожных покровов спинного отдела к большей части мышечных структур, окружающих позвоночный столб;
  • передняя, передающая сенсорную и моторную информацию в остальные части туловища, в частности, в конечности;
  • возвратная ветвь, которая передает сенсорную информацию, иннервирует спинномозговые оболочки и связки по окружности позвоночника;
  • соединительная, которая выступает связующим звеном между симпатической частью вегетативной нервной системы и соматической нервной системой.

Анатомию спинномозговых нервов можно более детально рассмотреть, исходя из отдела, в котором они располагаются.

В шейной области

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.в области шеи располагаются передние ветви, которые образуют четыре верхних нервов отдела, и ветка пятого корешка. сплетение локализуется в глубоких мышечных слоях, лежит сбоку от поперечных отростков позвоночных тел, образуя кожно-мышечные ветви.

отростки кожных покровов берут свое начало в грудино-ключино-сосцевидной мышце. они иннервируют кожные покровы в затылочном отделе, ушную раковину, шею, верхний отдел груди.

отростки мышц распространяются в глубокие мышечные структуры спинного и шейного отдела. выход диафрагмального нерва – из соответствующего сплетения, после чего он входит в грудной отдел, где лежит кпереди от легкого, достигая диафрагмы возле сухожильного центра.

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.в плечевом сплетении присутствуют передние ветви четырех нижних шейных нервов и ветвь первого грудного. от этой зоны оно отходит к подмышечной ямке, где разделяется на подключичную и надключичную ветви. последняя разделена на короткие ветви, иннервирующие мышцы рук, лопатки.

подключичная ветвь – это исток более крупных нервов:

  • кожного мышечного;
  • подмышечного;
  • лучевого;
  • срединного;
  • кожного нерва плеча и предплечья;
  • локтевого нерва.

кожно-мышечный спинной отросток располагается по линии клювовидно-плечевой мышцы с выходом на предплечье. иннервация ее происходит в области мышц сгибателей плеча и кожного покрова предплечья.

подмышечным нервом иннервируется дельтовидная и малая круглая мышцы, область плечевого сустава и кожный покров плечевого отдела.

самым толстым в шейном отделе считается лучевой нерв, который располагается сзади артерии плеча, далее проходит в трехглавую мышцу. иннервация лучевой ветвью происходит в задней поверхности предплечья. обойдя плечевую кость, она поступает в локтевую ямку, разделяясь на поверхностный и глубокий корешки.

спинальный срединный нерв проходит вдоль плечевой артерии на предплечье, распространяется в зону между сгибателями пальцев руки, где он разделяется на 3 корешка, которые иннервируют сгибатели предплечья, кистевые мышечные волокна, кожный покров на ладонях и пальцах.

глубокой ветвью иннервируются все мышечные структуры, расположенные на задней поверхности предплечья, а локтевой – запястье, мышцы и кожные покровы кисти.

в грудной области

анатомию грудных спинномозговых ветвей составляют 11 передних нервных отростков. двенадцатая межреберная ветвь – подреберный нерв. они иннервируют все мышечные Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.структуры и кожные покровы боковых и переднего отдела брюшной и грудной зоны, а также органы брюшины и париетальную плевру.

Читайте также:  Лаймоборрелиоз. Лаймская болезнь. Возбудитель лаймоборрелиоза. Патогенез лаймоборрелиоза. Клиника лаймоборрелиоза. Диагностика, лечение лаймоборрелиоза.

у женщин передние 2, 3 и 4 ветви обеспечивают иннервацию молочных желез. передние латеральные кожные ветви межреберных нервов иннервируют кожный покров грудной клетки и живота.

в поясничной области

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.расположение поясничного сплетения спины – в толще соответствующей мышцы. его образуют ветви трех верхних поясничных нервов и ветви четвертого поясничного-12 грудного нервов. короткими отростками иннервируется мускулатура поясничного отдела, длинными, которые отходят от большой поясничной мышцы, — нижняя часть передней стенки живота, кожа наружных половых органов.

к остальным длинным корешкам относятся латеральный кожный нерв бедра, бедренный и запирательный.

латеральный кожный отросток проходит через брюшной отдел, где располагается подвздошная кость, отходит к бедру, иннервируя кожу наружной бедренной зоны.

самым толстым корешком в поясничном отделе считается бедренный, который распространяется на бедро, располагаясь под паховой связкой, далее разделяется на мышечные и кожные ветви. первыми иннервируется портняжная и четырехглавая мышцы, вторыми – кожа переднего бедренного отдела.

запирательный отросток отходит к малому тазу, достигая запирательного отверстия, выходит на внутреннюю поверхность бедра. иннервация таковым происходит в области кожи бедра, тазобедренного сустава, приводящих мышц.

в крестцовой области

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.анатомия крестцового сплетения включает передние корешки пятого поясничного, трех крестцовых нервов, ветви четвертого крестцового нерва. располагается оно в области малого таза. здесь сплетение выступает истоком коротких и длинных ветвей. первые обеспечивают иннервацию всех тазовых мышц, кожи и мускулатуры промежности, наружных половых органов.

длинные отростки – это седалищный и задний кожный корешки бедра. седалищная ветвь проходит по большому отверстию, иннервирует кожные покровы заднего отдела бедра и подколенную область. это самая крупная ветвь в организме человека, которую образуют все передние ветви крестцового отдела.

из тазового отдела седалищный нерв выходит вместе с задним кожным нервом, разделяясь на отростки: большеберцовый и общий малоберцовый. первый распространяется на голень, проходит между поверхностными и глубокими мышечными структурами, иннервирует сустав колена.

общий малоберцовый отросток, огибая подколенную ямку, разделяется в области головки малоберцовой кости на поверхностную и глубокую малоберцовую ветвь. первой иннервируются мышечные волокна голени, кожный покров ступни и фаланг, второй – передняя группа голеностопных мышц, ступневые мышцы и кожный покров данного отдела.

в копчиковой области

в копчиковом сплетении присутствуют передние корешки пятого крестцового и первого копчикового корешков. ветвями иннервируется кожный покров в копчиковом отделе и окружность анального отверстия.

заболевания периферических отростков

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Основное и наиболее часто диагностируемое поражение периферических сплетений, которое сопровождается функциональными расстройствами – невропатия или неврит. Возникают симптомы, характерные для нарушения двигательной, чувствительной, вегетативной функции. Человек ощущает боль, которая отдает по ходу пораженного сегмента.

К заболеваниям, которые протекают с нарушением функций корешков, относятся: дегенеративные и дистрофические процессы, расстройства метаболизма, воспаление корешков и защемление опухолью, остеофитами, грыжей или другим новообразованием.

Другие нарушения работы периферических сплетений:

  • полиневропатия, когда в поражение вовлечено несколько или много отростков;
  • плексит – заболевание, характеризующееся поражением целого сплетения;
  • радикулоневрит – одновременный патологический процесс в корешках спинномозгового канала и стволах;
  • миелорадикулоневрит – состояние, характерное для поражения спинного мозга, нервных стволов и корешков;
  • радикулит – симптомы, характерные для травмирования корешков спинного мозга;
  • ганглионит – патологический процесс, характеризующийся поражением межпозвоночных узлов.

Распространенные формы нарушения работы периферической нервной системы – вертеброгенные заболевания, например, остеохондроз. Чаще в поражение вовлекаются структуры, которые проходят через узкие костные каналы, например, седалищный отросток.

Профилактика нарушений

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.Чтобы исключить риск заболевания нервных стволов и оболочек корешков, рекомендуется в первую очередь вести здоровый и активный образ жизни: отказаться от табакокурения, распития спиртных напитков, приема наркотических средств.

Также нужно соблюдать сбалансированный рацион, включая достаточное количество овощей и фруктов, мяса, рыбы, морепродуктов, орехов. Рекомендуется своевременно выявлять и лечить провоцирующие инфекционные заболевания и патологии неинфекционной этиологии.

Нужно исключать переохлаждение, особенно, местное. Оно становится причиной развития воспалительного процесса в мышечных структурах, которые сдавливают окончания, вызывая тем самым болевую симптоматику.

Если обнаружены неврологические симптомы, нужно сразу посетить врача и пройти комплексную диагностику. Чем раньше будет обнаружена причина нарушения структуры и функций сплетений, тем благоприятнее прогноз.

Шейное нервное сплетение

Любое нервное сплетение – это сложное соединение, которое образовано из длинных отростков нейронов (нервных волокон), проводящих информационные импульсы от периферии к ЦНС (центральной нервной системе). Шейное сплетение является одной из многочисленных составляющих периферической нервной системы.

По сути, это чувствительное сетчатое соединение тонких нервных волокон. Его основу составляют передние ветви 4-х верхних нервов шейного отдела спинного мозга, принадлежащие позвонкам СI, C2, C3, CIV. Между собой ветви соединяются 3-мя петлями, имеющими форму дуг.

Как все нервы в организме, ветви обеспечивают передачу импульсов между головным и спинным мозгом. Проще говоря, первые четыре шейно-спинномозговых нерва разветвляются и воссоединятся, формируя своеобразную нервную сетку, которая контролирует сенсорную (чувствительную) и двигательную (мышечную) активность шеи и затылка.

Ветви сплетения находится по бокам поперечных суставных отростков шейных позвонков. Конкретнее, в промежутке между предпозвоночными мышцами с серединной (медиальной) стороны и мышцами позвоночника с боковой (латеральной) стороны.

На заметку: Латеральный – расположенный дальше от сагиттальной плоскости, медиальный – расположенный ближе к сагиттальной плоскости. Значения «латеральное» и «медиальное» воспринимаются исходя из нормальной анатомической позиции тела.

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения. Сагиттальной плоскостью называется воображаемая вертикальная плоскость, разделяющая тело на левую и правую половины, симметричные друг другу

К мышцам, на поверхности которых расположено шейное сплетение, относятся:

  • лестничные (передняя, задняя и средняя);
  • ременная;
  • отдельная мышца, управляющая лопаткой (поднимающая ее).

Сверху нервная сетка закрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения. Мышцы шеи

Топографическая анатомия

Анатомия шейного сплетения — это обширная сеть нервов, в которой выделяют три ключевых группы:

  • Двигательные нервы. Находятся рядом с длинными головными и шейными мышцами, а также в тесном контакте с лестничными мышцами и прямыми мускулами головы. К этой группе относятся корешки шейной петли (по расположению – верхние и нижние), которые пролегают чуть выше верхней части промежуточного сухожилия одной из подъязычных мышц на поверхности общей сонной артерии (спереди).
  • Кожные (сенсорные). Огибают с разных сторон грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
  • Диафрагмальные. Проходят книзу по передней лестничной мышце и при входе в полость грудины располагаются между серозной оболочкой средостения и наружной оболочкой сердца (перикардом).

Каждая группа нервных волокон имеет четкое расположение и иннервирует определенные органы.

Таблица ветвей и мышечных зон, которые они обслуживают

Название Мышечные (двигательные) ветви Корешки шейной петли (нижнего и верхнего расположения)
Область иннервации Смежная мускулатура, то есть область, где расположены двигательные ветви Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости (грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-подъязычная и щитоподъязычная)
Название Сенсорные ветви
Поперечный нерв шеи Надключичные нервы Малый затылочный нерв Большой затылочный нерв
Область иннервации Кожа и подкожные мышечные волокна передней и боковой части шеи Кожа в зонах ключицы и шеи (сбоку) Кожа затылка и ушей (сзади) Кожа наружного уха
Название Диафрагмальные ветви
Перикардиальная Диафрагмально-брюшинная
Область иннервации Серозная оболочка и оболочка сердца Часть брюшины, которая накрывает сверху диафрагму и органы гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь)

Краткая схема шейного сплетения выглядит следующим образом (название нервов и их топография).

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.

На заметку: Самая крупная ветвь шейного сплетения – диафрагмальный нерв. У большинства людей он образован 2-мя корешками, берущими начало из позвонков C3 и C4. Редко, но встречается дополнительный, пятый корешок, исходящий из позвонка C5.

Самое распространенное заболевание нервных волокон шеи – шейный плексит (или плексопатия). Воспалительное поражение нервов может быть односторонним (слева, справа) либо симметричным (с обеих сторон).

Плексит можно перепутать с невралгией по схожей симптоматике.

Однако при невралгии в патологический процесс вовлекаются ткани, окружающие нервы, а при плексопатии страдает именно составляющие шейного сплетения.

Защемление нерва в шейном отделе и его лечение

Плексит редко возникает, как изолированное воспаление. В большинстве случаев это вторичное полиэтиологическое заболевание, вызванное такими причинами:

  • инфекция, поникшая из первичного очага (палочки Коха, бактерии рода бруцелл, бледной трепонемы, стрептококка и т. д.);
  • компрессия, возникшая из-за давления опухолей (различного генеза);
  • травматическое повреждение шейных позвонков;
  • болезни обмена веществ (подагра, сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы);
  • деструктивно-дистрофические патологии позвоночника.

В отдельных случаях нервы шеи могут пострадать в результате переохлаждения. Клиническую картину воспаления характеризуют боли в шее и затылке, парестезии (сенсорные расстройства), учащенное поверхностное дыхание. Пациент испытывает головокружение, определенные затруднения при глотании, громкой речи, попытках откашляться.

Диагноз шейный плексит ставится по результатам аппаратных исследований (рентгенография, томография, электронейрография). Схема терапии включает лечение первопричины плексита, купирование болевого синдрома, восстановление нейрогенных функций шейного сплетения.

Читайте также:  Хлорпротиксен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 15 мг и 50 мг) лекарства нейролептика для лечения шизофрении, невроза и депрессии у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения. Шейный плексит проявляется болевыми ощущениями в области затылка, на поздних стадиях может возникнуть парез или паралич шейных мышц

Полезный совет

При появившихся болях в шее нельзя откладывать визит к врачу. Причиной болевого синдрома может быть плексит, а не остеохондроз (как кажется на первый взгляд). При несвоевременном лечении воспалительного поражения шейных нервов не исключено формирование мышечной кривошеи.

Частые вопросы

  • Какие еще нервные сплетения есть в организме?
  • Кроме шейного сплетения, периферической нервной системе принадлежат копчиковое, крестцовое, поясничное и плечевое соединение нервных волокон.
  • При плексите шеи поражаются все нервы сразу?
  • В большинстве случаев воспалению подвергаются отдельные ветви или их части.
  • Как предупредить шейную плексопатию?
  • Профилактика плексита включает три правила: нормализация метаболизма, своевременное лечение инфекционных заболеваний, регулярные занятия физкультурой (для сохранения здоровья позвоночника).

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы 31 пары формируются из корешков, отходящих от спинного мозга: 8 шейных (С), 12 грудных (Th), 5 поясничных (L), 5 крестцовых (S) и 1 копчиковая (Со). Спинномозговые нервы соответствуют сегментам спинного мозга, поэтому обозначаются латинскими буквами соответственно сегментам спинного мозга, из которого выходят корешки нерва (например, CI; TV и т. д.).

Спинномозговые нервы формируются из двух корешков переднего (двигательного) и заднего (чувствительного), которые, соединяясь между собой в межпозвоночном отверстии, образуют ствол спинномозгового нерва (см. рис. 66). К заднему корешку прилежит чувствительный спинномозговой узел.

Тела крупных афферентных нейронов (100–120 мкм в диаметре) расположены в спинномозговых узлах, залегающих в межпозвоночных отверстиях с каждой стороны. У человека эти нейроны ложноуниполярные.

Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецептором, а нейрит (аксон) в составе заднего корешка входит в задние рога спинного мозга.

Волокна обоих корешков (переднего и заднего) образуют смешанные спинномозговые нервы, содержащие чувствительные (афферентные), двигательные (эфферентные) и вегетативные (симпатические) волокна (последние имеются в VIII шейном, всех грудных и I–II поясничных нервах).

Каждый спинномозговой нерв тотчас по выходе из отверстия, делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, соединительную, менингеальную. Последняя возвращается через межпозвоночное отверстие (в позвоночный канал) и иннервирует оболочки спинного мозга.

Задние ветви сохраняют метамерное строение и иннервируют кожу затылочной области, кожу и мышцы задней области шеи, спины, поясничной области и ягодиц. Передние ветви иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, конечностей.

Они сохраняют метамерное строение лишь в грудном отделе (межреберные нервы), а в остальных соединяются друг с другом петлями, образуя сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, от которых отходят периферические нервы (рис. 71).

Шейное сплетение, образованное передними ветвями четырех верхних шейных нервов, расположено на глубоких мышцах шеи. От сплетения отходят чувствительные (кожные) нервы, иннервирующие кожу затылочной области, ушной раковины, наружного слухового прохода, шеи; двигательные (мышечные) ветви к близлежащим мышцам шеи и смешанный диафрагмальный нерв.

Во внутриутробном периоде диафрагма, опускаясь, увлекает за собой нерв. Этот пример подтверждает одну из важных анатомических закономерностей: сохранение структурной связи нерва с мышцей в процессе индивидуального развития.

Поясничное сплетение. Топография поясничного сплетения. Ветви поясничного сплетения.

Рис. 71. Спинномозговые нервы.

1 – головной мозг в полости черепа, 2 – шейное сплетение (СI–VIII), 3 – диафрагмальный нерв, 4 – спинной мозг в позвоночном канале, 5 – диафрагма, 6 – поясничное сплетение (LI–IV), 7 – бедренный нерв, 8 – крестцовое сплетение (LIV,V; SI–III), 9 – мышечные ветви седалищного нерва, 10 – общий малоберцовый нерв, 11 – поверхностный малоберцовый нерв, 12 – подкожный нерв, 13 – глубокий малоберцовый нерв, 14 – большеберцовый нерв, 15 – седалищный нерв, 16 – срединный нерв, 17 – локтевой нерв, 18 – лучевой нерв, 19 – мышечно-кожный нерв, 20 – подмышечный нерв, 21 – плечевое сплетение (СV–VIII; ТI)

Плечевое сплетение образовано передними ветвями V, VI, VII, VIII шейных и частично I грудного спинномозговых нервов. От сплетения отходят короткие ветви, иннервирующие часть мышц шеи, мышцы плечевого пояса, плечевой сустав; и длинные нервы плеча и предплечья (локтевой, срединный, мышечно-кожный, лучевой и подмышечный), иннервирующие кожу и мышцы верхней конечности.

Двенадцать пар передних ветвей грудных нервов – это смешанные межреберные нервы, иннервирующие все вентральные мышцы стенок грудной и брюшной полостей: наружные и внутренние межреберные, подреберные; мышцы, поднимающие ребра; поперечную мышцу груди, прямую мышцу живота, наружную и внутреннюю косые мышцы живота, поперечную мышцу живота, кожу передней и боковой поверхностей груди и живота, молочную железу и осуществляющие чувствительную иннервацию кожи туловища.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями I–III поясничных и частично XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов, оно расположено в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы.

Нервы, выходящие из этого сплетения, иннервируют кожу нижнего отдела передней брюшной стенки и частично бедра, голени и стопы, наружных половых органов. Мышечные ветви иннервируют мышцы стенок живота, передней и медиальной групп мышц бедра.

Наиболее крупный нерв этого сплетения – бедренный.

Самое мощное из всех сплетений – крестцовое.

Оно образовано передними ветвями V поясничного I–IV крестцовых и частично IV поясничного спинномозговых нервов, иннервирует мышцы и частично кожу ягодичной области и промежности, кожу наружных половых органов, кожу и мышцы задней поверхности бедра, кости, суставы, мышцы и кожу голени и стопы, кроме небольшого участка кожи, который иннервируется подкожным нервом (из поясничного сплетения). Наиболее крупный нерв крестцового сплетения – седалищный. Копчиковое сплетение образовано передними ветвями V крестцового и I копчикового нервов, его ветви иннервируют кожу в области копчика и в окружности заднего прохода.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Черепные нервы
От ствола головного мозга отходит 12 пар черепных нервов (см. рис. 69). В их состав входят афферентные, эфферентные и вегетативные волокна. Ядра черепных нервов заложены в сером веществе головного мозга. Тела афферентных нейронов, отростки которых входят в

4.1. Черепные нервы

4.1. Черепные нервы
В формировании клинического симптомокомплекса при поражении любого черепного нерва принимают участие не только его периферические структуры, которые в анатомическом понимании представляют собой черепной нерв, но и другие образования в стволе мозга,

15 Алкоголь успокаивает нервы

15
Алкоголь успокаивает нервы
Был один из тех жарких дней, о которых мы мечтаем зимой и которые проклинаем летом. Вентиляция не справлялась с жарой, посетители моего центра тоже, поэтому двери и окна были широко открыты. Неожиданно захлопнулась дверь, и одна пациентка

Берегите нервы

Берегите нервы
Зависимость человека от погоды определяется, кроме метеозависимости, еще и таким понятием, как метеоневроз. «Как только увижу, что за окном дождь, так сразу настроение портится, все валится из рук», – вот самое распространенное в этом случае высказывание.

Нервы (nervi)

Нервы (nervi)
880. Abducens (PNA, BNA, JNA), отводящий нерв — VI пара черепных нервов; начало: ядро отводящего нерва; иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока.881. Accessorius (PNA, BNA, JNA; Willisii), добавочный нерв — XI пара черепных нервов — начало: двойное ядро и ядро добавочного нерва;

Спинной мозг и нервы

Спинной мозг и нервы
Спинной мозг лежит в позвоночном канале, располагаясь от края затылочного отверстия черепа до уровня I–II поясничных позвонков, постепенно истончаясь и заканчиваясь конусом. Он окружен тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Мягкая оболочка

Зрительные нервы

Зрительные нервы
Куриная слепота (ослабление зрения в сумерках), косоглазие, наклон головы, расширение зрачков, галлюцинации, негативность вечернего зрения.Исходный растительный материал: чистотел, очиток едкий, очанка, ястребинка волосистая, куриная слепота, калган,

Вкусовые нервы

Вкусовые нервы
Потеря вкусовых качеств, вкусовые галлюцинации.Исходный растительный материал: перец, кориандр, тмин, лаванда горная, хрен, петрушка, укроп, мускатное дерево, лавровое дерево (лист), лен, морковь (семена), мак (семена), конопля (семена), горчица, рябина, лук,

Слуховые нервы

Слуховые нервы
Заикание, шум в голове, привычка переспрашивать сказанное. Шумы леса, ручья кажутся человеческой речью.Исходный растительный материал: икотник, арника, дурнишник (нетреба), пион уклоняющийся, мандрагора, мак, конопля, табак, махорка, эфедра, паслен, помидоры,

Обонятельные нервы

Обонятельные нервы
Запахи обнаруживаются там, где их нет; многочисленные чихания.Исходный растительный материал: паслен, душица, тысячелистник, лавровое дерево, укроп, фенхель, сосна, полынь (емшан), смородина (листья), сирень (цветы), жасмин (цветы), бузина древовидная

Береги нервы смолоду

Береги нервы смолоду
Объяснять, что психологическая и нервная нагрузки при вождении автомобиля часто превышают нагрузку физическую, излишне. Это, как говорится, и младенцу понятно. Вспомните, как вы исходили желчью в пробке или вытирали холодный пот со лба, затормозив в

Нервы

Нервы
Главным нервом в области колена является подколенный нерв, который расположен на задней поверхности коленного сустава. Он является составным элементом седалищного нерва, проходит в области голени и стопы и обеспечивает чувствительность и движение данных

Спинно-мозговые нервы (рис. 10)

Спинно-мозговые нервы (рис. 10)
Спинно-мозговые нервы состоят из миллионов отдельных нервных волокон или нейронов. Они делятся на три категории:— двигательные или центробежные нервы, которые контролируют движение мышц;— чувствительные или центростремительные нервы,

Читайте также:  Книги по анатомии человека с возможностью бесплатно скачать

Мозг и нервы

Мозг и нервы
Существуют пряности, которые уменьшают нервное возбуждение и улучшают мозговую деятельность!Нервная система прекрасно поддается успокоению лекарственными травами. Кто из нас не знает о валериане или мятном чае? Пряность мята, освежающая дыхание, едва ли не

Глава 1. Берегите нервы

Глава 1. Берегите нервы
В век больших скоростей увеличивается и темп самой жизни. Большой проблемой для современного человека становится стремление не отстать от жизни, приспособиться к быстро меняющимся событиям и условиям. На женщину идет двойная нагрузка – и

Поясничное сплетение

Поясничное сплетение(plexus lumbalis) образовано передними ветвями трех верхних поясничных (LI-LIII), частью передней ветви двенадцатого грудного (ThXII) и частью волокон передней ветви четвертого поясничного (LIV) спинномозговых нервов.

Оставшиеся части передних ветвей четвертого и пятого поясничных спинномозговых нервов соединяются под названием пояснично-крестцового ствола, который спускается в полость таза.

Поясничное сплетение в виде соединяющихся друг с другом передних ветвей спинномозговых нервов располагается кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы, в толще большой поясничной мышцы.

Ветви поясничного сплетения появляются из-под латерального края этой мышцы или прободают ее и иннервируют часть мышц и кожу брюшной стенки, кожу наружных половых органов, кожу и мышцы медиальной стороны бедра, кожу медиальной поверхности голени. Ветвями поясничного сплетения являются мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, латеральный кожный нерв бедра, запирательный и бедренный нервы.

Мышечные ветви (rr. musculares) начинаются от всех передних ветвей, образующих поясничное сплетение, еще до их соединения между собой. Эти ветви направляются к квадратной мышце поясницы, малой и большой поясничным мышцам, межпоперечным латеральным мышцам поясницы.

Поясничное сплетение, его ветви и иннервируемые ими органы

Нервы (ветви) поясничного сплетения Сегменты спинного мозга Иннервируемые органы
Мышечные ветви ThXII-LI-LIV Квадратная мышца поясницы, большая и малая поясничные мышцы, латеральные межпоперечные мышцы поясницы
Подвздошно-подчревный нерв ThXII-LI Поперечная мышца живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, пирамидальная мышца.
Кожа верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра, кожа лобковой области
Подвздошно-паховый нерв ThXII-LI Поперечная мышца живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота.
Кожа лобка, паховой области, полового члена, передней стороны мошонки (больших половых губ)
Бедренно-половой нерв LI-LII Мышца, поднимающая яичко.
Кожа верхнемедиальной стороны бедра, мошонки (больших половых губ), области подкожного кольца бедренного канала
Латеральный кожный нерв бедра LI-LII Кожа латеральной стороны бедра (до уровня коленного сустава)
Запирательный нерв LII-LIV Длинная, короткая и большая приводящие мышцы, гребенчатая мышца, тонкая мышца, наружная запирательная мышца.
Кожа медиальной стороны бедра, капсула коленного сустава
Бедренный нерв LI-LIV Портняжная, гребенчатая мышцы; четырехглавая мышца бедра.
Кожа передней стороны бедра, переднемедиальной стороны голени, тыла и медиального края стопы (до большого пальца)

Подвздошно подчревныи нерв (n. ilioliypogastricus, ТHXII-LI) прободает верхнебоковую часть большой поясничной мышцы, проходит позади почки (по передней поверхности квадратной мышцы поясницы).

Далее нерв идет вперед и вниз и, не доходя до гребня подвздошной кости, прободает поперечную мышцу живота, где располагается между этой мышцей и внутренней косой мышцей живота, отдавая им мышечные ветви.

Далее подвздошно-чревный нерв на уровне середины подвздошного гребня отдает латеральную кожную ветвь (r. cutaneus lateralis), которая прободает мышцы брюшной стенки и разветвляется в коже латеральной области бедра над большим вертелом. Передняя кожная ветвь (r.

cutaneus anterior) проходит через апоневроз наружной косой мышцы живота, иннервирует кожу рядом с наружным кольцом пахового канала. Конечная ветвь подвздошно-подчревного нерва разветвляется в коже нижней части живота над лобковым симфизом.

Подвздошно-паховый нерв (n. ilionguinalis) образован волокнами двенадцатого грудного и передней ветви первого поясничного спинномозговых нервов (ThXII-LI). Нерв выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и идет ниже подвздошно-подчревного нерва по передней поверхности квадратной мышцы поясницы, почти параллельно гребню подвздошной кости.

В начальном своем отделе нерв прикрыт поперечной фасцией живота, затем идет между поперечной и внутренней косыми мышцами живота, иннервирует их. Далее проходит в паховый канал, появляется через наружное его кольцо и разветвляется в коже лобка, мошонки у мужчин (передние мошоночные нервы, nn. scrotales anteriores) или большой половой губы у женщин (передние губные нервы, nn.

labiales anteriores).

Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis) образован волокнами передних ветвей первого и второго поясничных спинномозговых нервов (LI-LII). Нерв проходит через толщу большой поясничной мышцы на ее переднюю поверхность, где вскоре делится на две ветви — половую и бедренную. Половая ветвь (r.

genitalis), или наружный семенной нерв, идет вниз по передней поверхности большой поясничной мышцы латеральнее и кпереди от наружной подвздошной артерии, прободает заднюю стенку пахового канала чуть медиальнее глубокого кольца.

Вместе с семенным канатиком половая ветвь идет в паховом канале, иннервирует мышцу, поднимающую яичко, и кожу мошонки, мясистую оболочку и кожу верхнемедиальной области бедра. У женщин эта ветвь идет вместе с круглой связкой матки в паховом канале и заканчивается возле поверхностного его кольца и в коже большой половой губы. Бедренная ветвь (r.

fioralis) направляется вниз по передней поверхности большой поясничной мышцы. Затем эта ветвь проходит латеральнее наружной подвздошной артерии под паховую связку и разветвляется в коже бедра чуть ниже этой связки.

Латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus fioris lateralis) образован волокнами передних ветвей первого и второго поясничных спинномозговых нервов (LI-LII). Нерв выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы (или из толщи мышцы).

Далее нерв идет по передней поверхности подвздошной мышцы (под ее фасцией), доходит до передней верхней подвздошной ости. Латеральнее начала портняжной мышцы нерв проходит под паховой связкой на бедро.

На бедре нерв идет вниз вначале под широкой фасцией бедра, далее делится на ветви, которые прободают эту фасцию и разветвляются в коже латеральной стороны бедра вплоть до коленного сустава.

Запирательный нерв (n. obturatorius) образован волокнами передних вегвей второго-четвертого поясничных спинномозговых нервов (LII-LIV). Выходит нерв из-под медиального края большой поясничной мышцы, ниже пограничной линии ложится на боковую поверхность малого таза.

Вместе с одноименными артерией и веной нерв идет через запирательный канал на медиальную сторону бедра. До входа в канал нерв отдает ветвь к наружной запирательной мышце. В запирательном канале или сразу по выходе из него запирательный нерв разделяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь (r.

anterior) отдает мышечные ветви к длинной и короткой приводящим мышцам, к тонкой мышце и кожную ветвь, которая идет между тонкой и длинной приводящей мышцами к коже медиальной поверхности бедра. Задняя ветвь (r.

posterior) запирательного нерва проходит сквозь наружную запирательную мышцу и также отдает ветви к капсуле тазобедренного сустава, гребенчатой мышце и задней стороне капсулы коленного сустава.

Бедренный нерв (n. femoralis) — наиболее крупный, толстый нерв поясничного сплетения, состоит из волокон передних ветвей второго-четвертого поясничных спинномозговых нервов (LII-LIV), которые объединяются в нерв в толще большой поясничной и подвздошной мышц. Из полости таза на бедро нерв выходит через мышечную лакуну.

В бедренном треугольнике нерв расположен латеральнее бедренных сосудов, будучи покрыт глубоким листком широкой фасции бедра. На 3-4 см ниже паховой связки бедренный нерв делится сразу или постепенно на мышечные, кожные ветви и подкожный нерв.

Мышечные ветви идут к подвздошной мышце, четырехглавой мышце бедра, портняжной и гребенчатой мышцам, к капсуле тазобедренного сустава.

Количество и положение кожных ветвей изменчивы. Эти ветви иннервируют кожу передней поверхности бедра до уровня надколенника.

Подкожный нерв (n. saphenus) является наиболее длинной кожной ветвью бедренного нерва. Он располагается в одном фасциальном влагалище с бедренными артерией и веной.

Вначале нерв лежит латеральнее артерии, затем переходит на ее переднюю поверхность.

Вместе с бедренной артерией нерв входит в приводящий канал, а выходит он из канала через отверстие в передней его стенке (вместе с нисходящей артерией колена).

На уровне коленного сустава или чуть ниже его от подкожного нерва отходят поднадколенниковая ветвь (r. infrapatellaris) и медиальные кожные ветви голени (rr. сutanei cruris mediales).

Отдав поднадколенниковую ветвь, подкожный нерв прободает фасцию голени на уровне бугристости большеберцовой кости, спускается по медиальной поверхности голени рядом с большой подкожной веной ноги, латеральнее нее, иннервируя кожу переднемедиальной стороны голени.

Ниже подкожный нерв проходит чуть впереди медиальной лодыжки, идет на медиальную сторону стопы до большого пальца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector