Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Судорожный синдром
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Судорожный синдром — реакция организма на физические раздражители. У детей появляется внезапно. Подразумевает непроизвольное сокращение мышц. Симптоматика развивается при патологической активности нейронов. Для определения причины возникновения и составления курса лечения требуется записаться на консультацию к врачу.

Поделиться:

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Приступы характеризуются внезапным появлением:

  • у больного блуждающий взгляд;
  • брадикардия;
  • движения глазных яблок плавающие;
  • апноэ;
  • малыш теряет связь с внешней средой;
  • повышается температура тела до 38 градусов;
  • при синдроме на фоне интоксикации отмечается рвота, пена из ротовой полости.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

  • 24 Марта 2021 года
  • Дата проверки: 24 Марта 2021 года
  • Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Существует несколько причин развития синдрома:

  • прогрессирования нейроинфекционных болезней, например энцефалит;
  • нарушения работы головного мозга;
  • нехватка кислорода;
  • недостаточная концентрация кальция и магния в организме;
  • гестоз в процессе вынашивания ребенка;
  • отравление;
  • обезвоживание в тяжелой степени;
  • патологии центральной нервной системы;
  • инфекционные болезни;
  • повышенная температура тела;
  • родовые травмы у малышей;
  • нарушения обмена;
  • эпилептические припадки;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга;
  • у новорожденных — наследственный фактор;
  • физические повреждения черепа;
  • яркий свет;
  • громкий голос;
  • верхние конечности сводит при длительной работе за компьютером;
  • частые стрессовые ситуации;
  • недостаточное кровообращение верхних конечностей;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • переохлаждения;
  • укус животного;
  • частое употребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических препаратов.

Выделяют несколько этапов прогрессирования судорог:

  • первая стадия длится около 30 секунд, характеризуется фибриллярным подергиванием мимических мышечных тканей;
  • вторая стадия характеризуется тоническими судорогами, возможна остановка дыхания, длится 30 секунд;
  • длительность третьей стадии — 120 секунд, характеризуется нарушением дыхания, пеной из ротовой полости с примесями кровеносных телец;
  • заключительная стадия подразумевает глубокие прерывистые вдохи.

Судорожные приступы имеют разную продолжительность, причину возникновения и симптомы. Существует следующая классификация:

Парциальный судорожный синдром

Развивается при возбуждении нейронных клеток в головном мозге. В зависимости от присутствия угненетий сознания выделяют простую и сложную форму.

Простой судорожный синдром

Характеризуется отсутствием изменений сознания. Длится на протяжении нескольких минут. Подразумевает непроизвольные сокращения мышечной ткани верхних и нижних конечностей, тела, шеи. Во время припадка развиваются болезненные ощущения. Меняется восприятие мира, появляются ложные шумы, изменяется запах, вкус. Нарушается чувствительность кожных покровов.

Сложный судорожный синдром

Характеризуется нарушением сознания. Длительность — не более 120 секунд. Подразумевает потерю памяти о приступе, повторение однообразных действия.

Генерализованный судорожный синдром

Развивается при возбуждении нейронов на большом участке мозга. Парциальные судороги могут преобразоваться в генерализованную форму. Характеризуется утратой сознания.

Тонико-клонический судорожный синдром

Главный симптом — внезапная потеря сознания, тонические судороги подразумевают сокращение мышечных тканей туловища, сгибание верхних и нижних конечностей. Кожные покровы принимают синий оттенок. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

Длительность фазы не более 20 секунд. Клонические судороги длятся в течение 180 секунд, характеризуются ритмичными спазмами. Часто больной прикусывает язык.

После приступа пациенты отмечают нарушенную координацию движений, потерю памяти на время припадка, тремор верхних конечностей.

Асбанс

Отличается небольшой продолжительностью — около 5 секунд. Характеризуется расширенными зрачками, потерей сознания. Больной не падает, продолжать находиться в том положении, в котором был до приступа. Во время припадка реакция на внешние раздражители отсутствует.

Миоклонический судорожный синдром

Редко серьезно воспринимается больным. Характеризуется непроизвольным сокращением мышечных тканей. Если во время припадка больной держал предмет в руке, он непроизвольно отбрасывает его. В остальном состояние пациента не изменяется.

Атонический судорожный синдром

Характеризуется обмороком, уменьшение тонуса мышечных тканей.

Эпилептический судорожный синдром

Характеризуется повторением приступов друг за другом, между припадками человек не приходит в сознание. Требует незамедлительной помощи врача.

Постановка диагноза возможна после комплексного обследования организма. Врач собирает анамнез, назначает прохождение инструментальных исследований. Рентгенография отображает преждевременное закрытие швов, гипертензию внутри черепа.

Пневмоэнцефалография показывает нарушение кровотока. Исследуют кровь и спинномозговую жидкость больного. Используют электроэнцефалографию. При необходимости назначают компьютерную томографию.

В сети клиник ЦМРТ для диагностики судорожного синдрома используют следующие методы:

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

При припадке окажите больному первую помощь: помогите лечь, поверните туловище на бок и положите в рот свернутый носовой платок, чтобы человек не прикусил язык. Немедленно вызовите скорую. Когда припадок закончится, запишите больного на прием к неврологу.

Лечение судорожного синдрома

Курс лечения составляется индивидуально, зависит от результатов диагностических процедур. Вылечить синдром помогают корректировки рациона питания.

Чтобы избавиться от боли и смягчить другую симптоматику назначают медикаментозные средства. Терапия направлена на устранение причины возникновения болезни. Для купирования судорожного синдрома применяют лекарства.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

При отсутствии лечения приступов возможны серьезные осложнения:

  • отёк легких, в тяжелых случаях заканчивается летальным исходом;
  • нарушения работы сердца и сосудов, возможна остановка сердца;
  • припадок во время управления транспортным средством часто заканчивается физическими повреждениями.

Избежать осложнений и предотвратить развитие синдрома помогут следующие правила:

  • избегать негативных эмоций, стрессовых ситуаций;
  • исключить воздействие токсичных веществ на организм, отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • избегать физических повреждений;
  • при возникновении первых признаков судорожного синдрома обратиться к врачу;
  • раз в 6 месяцев проходить профилактическое обследование;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • ежедневно заниматься физической культурой.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Болезнь Меньера

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Головокружение, являясь крайне распространенной жалобой при первичном осмотре, нередко не рассматривается врачами как важный симптом. Однако за ним может скрываться очень грозная патология, такая как болезнь Меньера (idiopathic endolymphatic hydrops, или идиопатическая эндолимфатическая водянка, лабиринтная водянка).

Данное заболевание впервые было описано в 60-х годах девятнадцатого столетия французским врачом Проспером Меньером (Prosper Meniere, 1861) в докладе «Об особом виде тяжелой глухоты, зависящей от поражения внутреннего уха» на заседании французской Академии медицинских наук.

Что же включает в себя данная патология?

Болезнь Меньера характеризуется развитием симптомокомплекса, включающего в себя «колеблющуюся» или преходящую потерю слуха, случайные эпизодические головокружения (иногда насильственные), шум или звон в ушах (обычно ревущий, низкотональный) и слуховую «полноту» (например, чувство давления, дискомфорт, ощущения «распирания» в ухе). В основе этих симптомов лежит увеличение объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышение давления в самом лабиринте. 

По определению, болезнь Меньера является идиопатической. Другими словами, если причина известна, патологический процесс уже не может быть назван болезнью Меньера. Тем не менее, если корень проблемы заключается в повышении эндолимфатического давления, стоит рассмотреть и другие причины гидропса. Болезнь Меньера в таких случаях следует отличать от этих причин.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить причину возникновения данной патологии:

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать воспалительную реакцию в пределах лабиринта. Аутоиммунная этиология была подтверждена после того, как было установлено, что у пациентов с БМ определяются аутоантитела к щитовидной железе, а также иммунные комплексы в эндолимфатическом мешке (иммунологическая теория).

Заболевания, которые могут привести к повышению эндолимфатического давления, включают метаболические нарушения, гормональный дисбаланс, травмы, а также различные инфекции (например, сифилитический отит и синдром Когана — интерстициальный кератит).

Отдельно следует остановиться на метаболических нарушениях.

Имеется предположение, что повышение уровня калия в эндолимфатическом пространстве вызывает повреждение волосковых клеток и вестибулярного эпителия, что приводит к развитию симптомов головокружения и тугоухости (метаболическая теория).

Кроме того, замечено, что при болезни Меньера частота аллергических реакций выше, чем среди населения в целом (у 50 % установлено наличие аллергии к веществам, передающимся по воздуху). Пищевые триггеры также являются важными факторами при возникновении БМ (у 45 % больных с аллергией на пищевые продукты) — аллергическая теория.

  • Также выделяют сосудистую теорию (в связи с частым сочетанием БМ и мигрени у больных), генетическую (аутосомно-доминантный тип наследования, участок DFNA9 гена СОСН) и анатомическую (патология височной кости, в результате чего малый по размеру эндолимфатический мешок расположен позади лабиринта).
  • В двух из трех случаев обращения с жалобами на головокружение или потерю слуха процесс чаще всего является односторонним.
  • Первыми проявлениями при БМ, как описано выше, могут стать как вестибулярные нарушения (вертиго), так и слуховые (снижение остроты слуха, наличие шума в ушах).

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Выделяют 3 формы БМ:

  • Классическая (слуховые + вестибулярные нарушения);
  • Кохлеарная (слуховые нарушения с постепенным присоединением вестибулярных);
  • Вестибулярная (картина манифестации нарушений обратна кохлеарной форме);

При классическом течении БМ выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Характерна преходящая глухота в сочетании с головокружением продолжительностью от 2 до 4 часов с выраженными вегетативными проявлениями (повышенная потливость, тошнота, рвота и др.). Данный приступ может возникать в любое время суток. Больные отмечают, что практически сразу после уменьшения головокружения улучшается слух, вплоть до полного возврата к норме. Такие приступы (status meniericus) бывают нечасто, не более 2-х раз за 2–3 года.
  2. Происходит прогрессирование потери слуха с каждым приступом (без взаимосвязи с головокружением). Шум в ушах, чувство заложенности/ощущение распирания в пораженном ухе приобретают постоянный характер. Головокружение достигает возможного максимума, с крайней степенью выраженности вегетативных проявлений (при дальнейшем прогрессировании имеется тенденция к уменьшению тяжести проявлений). Эти приступы появляется чаще, чем при I стадии (несколько раз в месяц).
  3. Выраженное снижение слуха на пораженном ухе, при котором нередко вовлекается и здоровое ухо. При этом приступы головокружения не характерны. При данной стадии БМ характерны кризы Тумаркина (приступы «внезапного падения») вследствие гиперактивации вестибулярных рефлексов из-за смещения отолитовых рецепторов.
Читайте также:  Техника завязывания ниток. Вязание узлов. Техника вязания хирургических узлов. Как завязать хирургический узел?

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Достоверная (очевидная) БМ по рекомендациям AAO-HNS (Американская академия отоларингологии и хирургии головы и шеи), JSER (Японское общество по изучению равновесия) и EAONO (Европейская академия отологии и нейро-отологии) представляет собой:

  • два или более самопроизвольно возникающих приступа головокружения продолжительностью 20 мин и более;
  • потеря слуха, подтвержденная данными аудиологических исследований по меньшей мере в одном случае;
  • шум в ушах или ощущение заложенности в пораженном ухе.

При исключении других причин, в результате которых может развиться вышеописанная симптоматика.

На данный момент универсального способа диагностики БМ не существует, учитывая специфику течения заболевания и комбинированность различных симптомов поражения. Исходя их этого, диагностика болезни Меньера носит «всеобъемлющий» характер.

Традиционные тесты:

  • проба Ромберга;
  • тест Фукуды/маршевая проба;
  • указательная проба Барани;
  • проба Бабинского-Вейля;
  • проба Ринне/Вебера.

В дополнение к этому проводят калорические пробы, вращательный тест Барани и др.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • экстра — и транстимпанальную электрокохлеографию (ЭКоГ);
  • аудиометрию (тональная пороговая, надпороговая, речевая).

При ЭКоГ измеряется соотношение суммарного потенциала (СП) и потенциала действия (ПД). При БМ — СП/ПД> 0,3.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Для верификации диагноза рекомендуется применение дегидратационного теста, при котором после проведения тоновой пороговой аудиометрии больному вводят осмотический диуретик из расчёта 1–1,5 мг на кг массы тела пополам с фруктовым соком и повторяют аудиометрию через 1, 2, 3, 24 и 48 часов.

Оценка результатов дегидратации ведется по следующим критериям: проба считается «положительной», если через 2–3 часа после приема препарата пороги тонального слуха снижаются не менее чем на 5 дБ на всем диапазоне исследуемых частот или на 10 дБ на трех частотах, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12 %. Проба считается «отрицательной», если пороги тонального слуха через 2–3 часа повышаются и ухудшается разборчивость речи относительно исходного уровня. Промежуточные варианты расцениваются как «сомнительные». 

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Основной целью лечения болезни Меньера является оказание помощи при острых приступах головокружения, предотвращение повторных атак и устранение прогрессирующего ухудшения слуха и вестибулярной функции в пораженном ухе (или ушах).

Несмотря на прогресс в достижении первых двух целей, устранение прогрессирующего во времени ущерба слуху и вестибулярной функции оказалось недостижимым на данный момент времени.

Здесь необходимо напомнить, что БМ часто ассоциируется с такими патологиями, как мигрень, СОАС, аутоиммунными заболеваниями, коагулопатиями/васкулопатиями, поэтому было высказано предположение, что цереброваскулярная ишемия способствует увеличению частоты возникновения атак. Необходимо провести тщательный поиск факторов риска сосудистых заболеваний и по возможности их коррекцию.

У людей младше 50 лет мигрень является наиболее распространенным кофактором БМ. С коррекцией приступов мигрени, а также их профилактикой в межприступный период вы можете ознакомиться в нашем обзоре. У людей старше 50 лет, для которых характерна полиморбидность, сопутствующие БМ нозологии также требуют своевременной коррекции ввиду возможного влияния на прогрессирование БМ.

Диуретики, использующиеся в качестве терапии первой линии ввиду их возможности уменьшения объема эндолимфы, в результате которого предотвращается формирование гидропса, также весьма неоднозначны в их назначении в ситуации с БМ.

Существуют 2 противоположные группы исследований, одна из которых говорит, что их назначение оправдано, особенно у женщин в период менопаузы. Другие же заявляют, что эффект, полученный от их применения, сравним с плацебо.

Но не стоит забывать, что комплекс проводимой терапии должен подбираться индивидуально. В случае БМ наиболее часто назначают комбинацию гидрохлортиазида с триамтереном или диакарб.

Касаемо ацетазоламида, его назначение оправдано в ситуациях, когда БМ сочетается с мигренью с аурой, или в качестве терапии второй линии, когда препараты, используемые в качестве профилактики мигрени в межприступный период, не оказывают должного эффекта.

Также необходимо помнить о таком препарате, как бетагистина дигидрохлорид — синтетический аналог гистамина (Н3 подгруппа), который по некоторым данным должен составлять основу терапии острых приступов головокружений.

Однако здесь стоит сказать, что существует достаточно большая подборка исследований, свидетельствующая о неоднозначности его применения.

Так, в январе 2016 года British Medical Journal (BMJ) на основе данных нескольких Кокрановских обзоров пришел к выводу, что бетагистин вряд ли можно считать эффективным в отношении БМ.

Они связали его широкое применение, возможно, с высокой толерантностью в отношении дозирования препарата, низкими рисками развития нежелательных реакций, а также банальным отсутствием альтернативы.

В поддержку вышесказанному, в том же 2016 году было проведено многоцентровое исследование BEMED (1450 обследованных пациентов), по результатам которого показано, что назначение как низких (48 мг/сут), так и высоких доз (144 мг/сут) этого препарата не показало значительного влияния на снижение частоты острых приступов головокружений, а также на восстановление слуха и вестибулярных функций по сравнению с контрольной группой. Это еще раз подтверждает неоднозначность назначения данного препарата.

Поэтому в качестве альтернативы бетагистину можно предложить Н1-блокаторы, которые способны проникать через ГЭБ. К ним относят дименгидринат, дифенгидрамин, меклозин.

В ряде случаев оправдано использование седативных средств, например, лоразепама/диазепама при остром приступе головокружения. Симптоматический эффект седативных средств при остром головокружении связан с их общим действием, в условиях которого снижается способность вестибулярных ядер анализировать и интерпретировать импульсы, поступающие из лабиринта.

Хирургическое лечение, согласно критериям AAO-HNS, рекомендуется при неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. 

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

  • Foster C. A. Optimal management of Ménière’s disease // Therapeutics and clinical risk management. – 2015. – Т. 11. – С. 301.
  • Sharon J. D. et al. Treatment of Meniere’s disease // Current treatment options in neurology. – 2015. – Т. 17. – №. 4. – С. 14.
  • Nakashima T. et al. Meniere's disease // Nature reviews. Disease primers. – 2016. – Т. 2. – С. 16028-16028.
  • Zhang Y. et al. Characteristics of the Cochlear Symptoms and Functions in Meniere's Disease // Chinese medical journal. – 2016. – Т. 129. – №. 20. – С. 2445.
  • Зайцева О. В. Болезнь Меньера: в помощь практическому врачу // РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 21. – С. 1421-1425.

Эпилепсия

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Существует ряд заболеваний, о которых в обществе не особо принято говорить. Чаще всего это психические расстройства и заболевания центральной нервной системы, к ним относится и эпилепсия.

Эпилепсия считается одним из самых распространенных хронических, неврологических, неинфекционных заболеваний человека. Четвертое по распространенности неврологическое расстройство.

По всему миру насчитывается около 70 миллионов человек с активной эпилепсией. Примерно 2,5 миллиона новых случаев диагностируется ежегодно. Согласно статистике, у одного человека из 26 в течение жизни разовьётся эпилепсия.

От эпилепсии можно умереть. Что конкретно при этом приводит к летальному исходу, науке неизвестно, потому и был изобретен такой термин, как «синдром внезапной смерти при эпилепсии».

1 из 1000 пациентов с эпилепсией каждый год умирает от синдрома внезапной смерти. Иногда больные также погибают от приступов, которые затягиваются на слишком большой промежуток времени.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Причина появления судорог до конца не изучена. Известно, что эпилепсия может как появиться в результате черепно-мозговой травмы, так и развиться на фоне наследственной предрасположенности.

Причины возникновения эпилепсии

  • повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
  • некоторые генетические синдромы,
  • черепно-мозговые травмы,
  • опухоль мозга,
  • воспалительные заболевания головного мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз,
  • инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточного кислорода,
  • сахарный диабет,
  • нарушение обмена веществ,
  • алкоголизм,

Также существует группа эпилепсий, которая имеет генетический фактор. Это касается детской эпилепсии, которая в большинстве случаев имеет доброкачественный характер.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Эпилепсию можно перерасти. Нередки случаи, когда дети, пережив один приступ, забывают о расстройстве на всю оставшуюся жизнь.

В большинстве случаев это заболевание не наследственное, но с наследственной предрасположенностью. Поэтому если у человека есть родственники с эпилепсией, то ему необходимо вести здоровый образ жизни.

Известно более 40 форм эпилепсии, при этом люди часто считают, что эпилептики всегда теряют сознание, у них судороги, выделяется пена изо рта, они прикусывают язык. На самом деле приступы могут быть абсолютно разными: и с потерей сознания, и без. Не все пациенты с эпилепсией испытывают судороги в период бодрствования. В некоторых случаях припадки вполне могут начинаться во сне.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА ЭПИЛЕПСИИ

Эпилептический приступ представляет собой внезапный всплеск электрической активности в головном мозге. Этот процесс обусловлен сложными химическими изменениями в нервных клетках. Обычно между клетками, которые возбуждают или тормозят нервные импульсы, существует баланс.

Во время приступа этот баланс нарушается. Один из участков коры головного мозга начинает работать слишком активно. Он подавляет и подчиняет другие нейроны. В итоге все клетки коры бывают охвачены синхронным возбуждением.

Активность мозга становится чрезмерной или недостаточной.

Некоторые эпилептические приступы едва ли можно заметить, тогда как другие ведут к судорогам, обморокам и другим неприятностям.  Эпилептический приступ имеет начало, середину и конец.

Аура является первым симптомом приближающегося приступа и считается его частью. Не каждый имеет ауру.

Середину приступа часто называют иктальной фазой, она коррелирует с эпилептической активностью в головном мозге.

Приступ заканчивается в пост- иктальной фазе: это восстановительный период.

ПРИЗНАКИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИСТУПА

Первым симптомом эпилептического приступа может стать аура. Иногда больному легко распознать ее по характерным чувствам, мыслям, поведению. Для ауры характерно появление необычных запахов, звуков или вкусов, нарушение зрения, страх, паника, негативные или очень приятные чувства, хаотичные мысли, головная боль и головокружение, тошнота, онемение или покалывание в разных частях тела.

Читайте также:  Истирание зубов. Стирание зубов.

Середина эпилептического приступа.

Видимые симптомы, к ним относится обморок, провалы в памяти, рассеянность, неспособность различать или слышать звуки, потеря зрения или визуальные галлюцинации, нарушения речи, слюнотечение, частое моргание, отсутствие движений или мышечного тонуса, тремор, подергивание конечностей или всего тела, автоматизмы (повторяющиеся движения), конвульсии, недержание мочи или кала, изменение цвета кожи (бледность, синюшность), затрудненное дыхание, частый пульс и падением с высоты собственного роста. С последней особенностью эпилепсии связано русское название недуга — «падучая болезнь».

После эпилептического приступа некоторые люди восстанавливаются немедленно. Другим требуется несколько минут или даже часов. В это время у них может возникнуть сонливость, нарушения памяти, слабость, замедленность реакций, нарушения речи, головокружение, головная боль, тошнота, жажда, расстройство желудка.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ ЭПИЛЕПСИИ

Первая помощь при приступе заключается в первую очередь в предупреждении вторичного травматизма.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Если вы заподозрили у человека эпилептический приступ, выполняйте следующие действия независимо от типа судорог:

1. Оставайтесь с человеком, пока приступ не закончится. Приступы непредсказуемы: некоторые начинаются незначительными симптомами, но приводят к потере сознания или падению. Если во время приступа человек получит травму, ему понадобиться помощь других людей или медиков.

2. Обратите внимание на длительность приступа и сообщите время его начала и окончания больному или медицинскому работнику.

3. Сохраняйте спокойствие. Большинство приступов длятся всего несколько минут и не требуют медицинской помощи.

4. Устраните горячие, острые и твердые предметы, которые могут травмировать человека во время приступа.

5. Помогите человеку расположиться в безопасном месте с максимальным комфортом.

6. Если человек упал на пол, необходимо по возможности смягчить падение человека, подложите что-то мягкое под голову, чтобы избежать травмы головы.

7. Попросите зевак отойти. Очнувшись, человек может смутиться или испугаться толпы.

8. Не пытайтесь насильно остановить приступ, удержать ноги или руки человека. Это может привести к травмам.

9. Ничего не кладите в рот человека! Не волнуйтесь, во время приступа он не сможет проглотить свой язык.

10. Убедитесь, что человеку легко, дышать. Переместите его в восстановительное положение, на бок, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути.

11. Во время приступа вам может показаться, что человек перестал дышать. Когда тоническая часть приступа закончится, мышцы расслабятся и дыхание возобновиться. Искусственное дыхание и массаж сердца, как правило, не требуется.

12. Не давайте человеку воды или таблеток, пока он полностью не придет в себя.

Нельзя переносить и двигать человека во время приступа.

ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ ПО ТЕЛЕФОНУ 103, ЕСЛИ:

  • Приступ эпилепсии длится 5 минут или дольше.
  • Второй приступ происходит сразу после первого, человек не приходит в сознание. Приступы повторяются настолько часто, что в промежутках между ними у человека не восстанавливается сознание (в отличие от серии припадков);
  • Дыхание затрудняется, происходит удушье.
  • Человек получил травму во время приступа (например, вследствие падения);
  • Когда у человека случается приступ впервые;
  • Приступ происходит, когда человек находится в воде;
  • Беременная женщина или человек болен диабетом.

— Будьте тактичны и просите других сделать то же самое. Приступы могут быть для человека пугающими, чувствовать себя неловко.

  • — Когда человек очнется, убедите его, что он в безопасности.
  • — Когда он сможет общаться, в простых словах объясните ему, что произошло.
  • — Предложите побыть с человеком, пока он не будет готов вернуться к нормальной деятельности, или позвоните кому-нибудь, кто смог бы с ним остаться. 
  • На самом деле, в большинстве случаев приступы эпилепсии не являются неотложными состояниями и не всегда нужно вызывать экстренную медицинскую помощь.
  • Какие есть ограничения людям, страдающим эпилепсией?

Ограничения для страдающих эпилепсией: это и трудоустройство, и служба в армии, и вождение автомобиля.

До 2007 года эпилепсия была противопоказанием для беременности, потому что есть вероятность возникновения приступа во время беременности и родов. Такие пациентки должны принимать противосудорожные препараты.

Но некоторые из них могут оказывать влияние на плод и приводить к различным аномалиям, поэтому проще было запретить таким женщинам рожать.

По наблюдениям беременные женщины с этим диагнозом рожают здоровых детей. По статистике, в 80 % случаев беременность может улучшать течение эпилепсии, а в 20 % — ухудшать, но в какую группу попадёт женщина — неизвестно.

Люди, которые страдают от эпилептических приступов, имеют такие же способности и интеллектуальные возможности, как и другие. У некоторых из этих людей болезнь протекает в более тяжелой форме, поэтому они не могут работать на уровне с другими, тогда как другие – это успешные люди, которые строят великолепные карьеры.

Известные эпилептики

Эпилепсии были подвержены и люди, которые навсегда вошли в историю. В их числе Юлий Цезарь, Александр Македонский, Нострадамус, Данте Алигьери, Иван Грозный, Наполеон Бонапарт, Альфред Нобель.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Например, эпилепсия была одним из диагнозов гениального Людвига ван Бетховена. Кроме того, эпилепсия была постоянным спутником Николо Паганини и считается одной из предположительных причин, почему великий композитор сторонился людей и те не спешили сближаться с ним.

Эпилепсией болел Винсент Ван Гог и считается, что порядки общества довели его до душевного расстройства именно поэтому. Есть даже версия, что ухо художник отрезал себе в припадке, не сумев совладать с руками.

Льюис Кэролл, лорд Байрон, Федор Достоевский, Чарльз Диккенс, Петр Чайковский – все эти известные писатели, композиторы, поэты и множество других известных людей, страдали от эпилепсии.

Из ныне здравствующих звезд эпилепсии подвержен Элтон Джон, актер Хьюго Уивинг и многие другие.

Медицинский центр Prima Medica

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

  • Астатический эпилептический припадок.
  • Вазовагальный обморок.
  • Обморок при кашле, при глотании, никтурический ночной обморок.
  • Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
  • Синдром Адамса-Стокса (атриовентрикулярная блокада).
  • Дроп-атака.
  • Катаплектический приступ.
  • Психогенный припадок (псевдообморок).
  • Базилярная мигрень.
  • Паркинсонизм.
  • Прогрессирующий супрануклеарный паралич.
  • Синдром Шая-Дрейджера.
  • Нормотензивная гидроцефалия.
  • Идиопатическая сенильная дисбазия.

Падениям способствуют также (факторы риска): парезы (миопатия, полинейропатия, некоторые нейропатии, миелопатия), вестибулярные расстройства, атаксия, деменция, депрессия, нарушения зрения, ортопедические заболевания, тяжёлые соматические заболевания, пожилой возраст.

Астатический эпилептический припадок

Возраст дебюта астатических эпиприпадков — ранний детский (от 2 до 4 лет). Отдельный приступ длится всего несколько секунд. Ребенок падает вертикально, не теряет сознание и в состоянии немедленно подняться на ноги.

Приступы группируются в серии, разделенные светлыми промежутками длительностью около часа. Вследствие большого количества приступов ребенок получает множество ушибов; некоторые защищают голову, обматывая ее толстым слоем ткани.

Имеется задержка психического развития, возможны различные поведенческие отклонения.

Диагноз: всегда выявляются патологические изменения на ЭЭГ в виде нерегулярной высокоамплитудной медленно-волновои активности с наличием острых волн.

Вазовагальный обморок

Обмороки обычно впервые возникают в подростковом или юношеском возрасте, однако заболевание может сохраняться в течение многих лет после этого возрастного периода.

На начальном этапе ситуации, провоцирующие обморок и являющиеся причиной ортостатической гипотензии с недостаточностью симпатической и преобладанием парасимпатической иннервации сердечно-сосудистой системы, выявляются достаточно легко. Обморок возникает, например, после прыжка с жестким приземлением на пятки или при вынужденном длительном, неподвижном стоянии на одном месте.

Эмоциональное напряжение предрасполагает к развитию обморока. Со временем, для провокации обморока становится достаточным даже минимального стресса, и на первый план в провокации приступов уже выходят психологические факторы.

Отдельные приступы постепенно теряют свои характерные черты (потемнение или пелена перед глазами, головокружение, холодный пот, медленное сползание на землю).

При тяжёлых обмороках пациент может падать внезапно, и в этот момент возможно непроизвольное мочеиспускание, получение ушибов, прикус языка и потеря сознания на довольно длительное время — вплоть до одного часа.

В таких ситуациях клинически дифференцировать простой обморок и эпилептический припадок может быть непросто, если врач не имел возможности лично наблюдать приступ и видеть побледнение, а не гиперемию лица, закрытые, а не открытые глаза, узкие, а не широкие нереагирующие на свет зрачки.

При обмороке возможно кратковременное тоническое вытягивание конечностей, возможны даже кратковременные клонические подергивания конечностей, что объясняется быстро наступающей преходящей гипоксией мозга, приводящей к одновременным разрядам больших популяций нейронов.

Если есть возможность провести ЭЭГ-исследование, то можно видеть нормальные результаты. ЭЭГ также остается нормальной после депривации сна и при длительном мониторировании.

Кашлевой обморок, обморок при глотании, никтурический обморок

Существуют несколько специфических ситуаций, провоцирующих обмороки.

Это — кашель, глотание и ночное мочеиспускание; каждое из этих действий предрасполагает к быстрому переходу в состояние, при котором преобладает тонус парасимпатической вегетативной нервной системы.

Примечательно, что у конкретного пациента обмороки никогда не возникают при обстоятельствах, отличных от характерных провоцирующих ситуаций именно для этого пациента. Практически никогда не выявляются психогенные факторы.

Синдром гиперчувствительности каротидного синуса

При синдроме гиперчувствительности каротидного синуса также имеет место относительная недостаточность симпатических влияний на сердце и сосуды.

Общий реализующий механизм — такой же, как при обмороке, а именно — гипоксия коры и ствола мозга, ведущая к падению мышечного тонуса, иногда — к обмороку, и, редко, — к нескольким коротким судорожным подергиваниям.

Приступы провоцируются поворотами головы в сторону или запрокидыванием головы назад (особенно — при ношении слишком тугого воротничка), давлением на область синуса.

В этих условиях на каротидный синус оказывается внешнее механическое давление, которое при изменённой чувствительности рецепторов провоцирует падение артериального давления и обморок. Приступы возникают в основном у лиц пожилого возраста, у которых выявляются признаки атеросклероза.

Диагноз подтверждают надавливанием на каротидный синус во время регистрации электрокардиограммы и электроэцефалограммы. Пробу следует проводить крайне осторожно в связи с риском развития длительной асистолии.

Более того, методом ультразвуковой допплерографии необходимо убедиться в проходимости сонной артерии в месте сдавления, в противном случае существует риск отрыва эмбола от локальной бляшки или риск провокации острой окклюзии сонной артерии при ее субтотальном стенозе, что в 50% случаев сопровождается тромбоэмболией средней мозговой артерии.

Читайте также:  Вторичная головная боль. Субарахноидальное кровоизлияние. Менингит. Субдуральная гематома. Внутримозговое кровоизлияние.

Синдром Адамса-Стокса

При синдроме Адамса-Стокса обморок развивается вследствие пароксизмальной асистолии длительностью более 10 секунд или — в очень редких случаях — при пароксизмальной тахикардии с ЧСС более 180-200 ударов в минуту.

При крайней выраженности тахикардии сердечный выброс снижается настолько, что развивается церебральная гипоксия. Диагноз ставит кардиолог. Врач общей практики или невролог должны заподозрить кардиальную природу обморока при отсутствии отклонений на ЭЭГ.

Важно исследование пульса во время приступа, которое часто и определяет диагноз.

Дроп-атака

Некоторые авторы описывают дроп-атаку как один из симптомов вертебрально-базилярной недостаточности. Другие считают, что удовлетворительного понимания патофизиологических механизмов дроп-атаки до сих пор нет, и вероятно, они правы. Дроп-атаки наблюдаются, главным образом, у женщин среднего возраста и отражают острую недостаточность постуральнои регуляции на уровне ствола головного мозга.

Пациент, который в целом считает себя здоровыми, внезапно падает на пол, приземляясь на колени. Ситуационной обусловленности (например, предъявление необычно высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему) нет.

Пациенты, как правило, сознания не теряют и в состоянии сразу встать. Они не испытывают предобморочных ощущений (дурноты) или изменения сердцебиения. Пациенты описывают приступ следующим образом: «…как будто внезапно подкосились ноги».

Часты травмы коленей и, иногда, — лица.

Ультразвуковая допплерография позвоночных артерий редко выявляет существенные отклонения, такие как синдром обкрадывания подключичными артериями или стеноз обеих позвоночных артерий. Все остальные дополнительные исследования патологии не выявляют. Дроп-атаки следует рассматривать как вариант тран-зиторных ишемических атак в вертебрально-базилярном сосудистом бассейне.

Дифференциальный диагноз дроп-атак проводят прежде всего с эпилептическим припадком и кардиогенным обмороком.

Ишемия в области передней мозговой артерии также может приводить к похожему синдрому с падением больного. Дроп-атаки описаны кроме того при опухолях III желудочка и задней черепной ямки (и других объёмных процессах) и мальформации Арнольда-Киари.

Катаплектический приступ

Катаплектические приступы — одна из самых редких причин внезапного падения. Они характерны для нарколепсии и, следовательно, наблюдаются на фоне развёрнутой или неполной картины нарколепсии.

Психогенный припадок (псевдообморок)

Всегда следует помнить о том, что при определенных особенностях личности, когда имеется тенденция к самовыражению в форме «конверсионных симптомов», предрасположенность к обморокам, бывавшим в прошлом, может стать хорошей базой для психогенных припадков, ведь внезапное падение внешне производит впечатление очень серьезного симптома.

Само падение выглядит как произвольный «бросок» на пол; больной «приземляется» на руки. При попытке открыть глаза больному врач ощущает активное сопротивление со стороны век пациента.

Для постановки диагноза некоторым таким пациентам (не только молодого возраста) не менее важной, чем помощь кардиолога, является помощь квалифицированного психиатра.

Базилярная мигрень

При мигрени, в частности — при базилярной мигрени, внезапное падение является одним из очень редких симптомов; более того, такие падения возникают не в каждом приступе мигрени. Как правило, пациент бледнеет, падает и на несколько секунд теряет сознание. Если данные проявления возникает только в связи с мигренью, ничего угрожающего в них нет.

Паркинсонизм

Спонтанные падения при паркинсонизме обусловлены постуральными нарушениями и аксиальной апраксией. Эти падения не сопровождаются потерей сознания. Часто падение происходит в момент начала неподготовленного движения.

При идиопатическом паркинсонизме грубые постуральные нарушения и падения не бывают первым симптомом заболевания и присоединяются на последующих этапах его течения, что облегчает поиск возможных причин падения.

Аналогичный механизм падений характерен для прогрессирующего супрануклеарного паралича, синдрома Шая-Дрейджера и нормотензивной гидроцефалии (аксиальная апраксия).

Определённые постуральные изменения характерны и для физиологического старения (медленная неуверенная походка пожилых). Минимальные провоцирующие факторы (неровности почвы, резкие повороты туловища и т.д.) могут легко спровоцировать падение (идиопатическая сенильная дисбазия).

  • Такие редкие варианты дисбазии как идиопатическая апраксия ходьбы и первичная прогрессирующая ходьба с «застываниями» («фризинг») также могут служить причиной спонтанных падений во время ходьбы.
  • Описаны также «криптогенные падения у женщин среднего возраста» (старше 40 лет), при которых отсутствуют вышеуказанные причины падений, а неврологический статус не выявляет никакой патологии.
  • Все новости Предыдущая Следующая

Головокружение — 10 возможных причин, диагностика и лечение головокружения у женщин, мужчин

Головокружение не является самостоятельной патологией, это симптом, который сигнализирует о сбоях в организме. Существует более 80 болезней, при которых может кружиться голова. Поэтому при частых приступах необходимо посетить врача, пройти обследование.

Приступы падения. Приступы внезапного падения.

Виды головокружения

В медицине головокружение называется вертиго. Это ошибочное ощущение, при котором кажется, что окружающие предметы двигаются, меняют свое местоположение. Приступ возникает при сбое в передаче импульсов от вестибулярного аппарата к нервным окончаниям головного мозга.

Выделяют 5 видов вертиго:

  • Системное — возникает при дисфункции вестибулярного аппарата.
  • Обморок или предобморочное состояние. Сильно кружится голова, появляется тошнота и слабость, обильно выделяется пот, кожа бледнеет.
  • Психогенное. Одно из проявлений тяжелых депрессивных состояний, конверсионных и тревожных расстройств. Возникают ощущения, схожие с опьянением, в голове туман и тяжесть.
  • Цервикогенное. Вертиго в комплексе с болью в мышцах шеи при движении — признак болезней шейного отдела позвоночника.
  • Нарушение равновесия. Проявляется только в вертикальном положении. Возникает при парезе, дискоординации, осциллопсии.

Распространенные причины головокружения

Одна из частых причин — доброкачественное пароксизмальное головокружение. Возникает после ЧМТ, среднего отита, на фоне интоксикации или вирусных инфекций. Приступ возникает при резкой смене положения тела, длится несколько секунд или минут.

Почему кружится голова:

  • Вертебро-базилярная недостаточность. Нарушение функций головного мозга обратимого характера. Возникает при нарушении мозгового кровообращения. Приступ кратковременный, возникает внезапно, сопровождается потерей равновесия, тошнотой, возникают проблемы с речью, в глазах двоится.
  • Болезнь Меньера. Голова кружится из-за увеличения объема жидкости во внутреннем ухе. Признаки — шум, ощущение распирания в ухе, временное ухудшение слуха.
  • Вестибулярный нейронит. Одно из осложнений вирусных инфекций или лекарственной интоксикации. Приступы внезапного головокружения сопровождаются рвотой, предобморочным состоянием. Дискомфорт усиливается при любом движении головой.
  • Головокружение при мигрени. Головокружение, тошнота, повышенная восприимчивость к звукам и свету — эти признаки часто появляются до головной боли.
  • Инсульт. Головокружение — один из первых признаков опасного состояния. Нарушается речь и координация, наблюдается сильная внезапная усталость. Требуется незамедлительная помощь врача.

Другие причины

Голова может кружиться при следующих заболеваниях:

  1. Лабиринтит. Приступы головокружения продолжительные, ухудшается слух, повышается температура, тошнит.
  2. Хроническая цереброваскулярная недостаточность — нарушение мозгового кровообращения при гипертонии, сахарном диабете, ожирении, алкоголизме, курении. Из-за сужения мелких артерий развивается ишемия. Признаки — головная боль, шум в ушах, головокружение.
  3. Травмы головного мозга, шеи, позвоночника. Голова кружится при сдавливании или повреждении сосудов, отеке. Помимо головокружения беспокоит тошнота, рвота, болит голова, нарушаются некоторые рефлексы.
  4. Опухоли головного мозга. Приступы головокружения различной интенсивности и продолжительности сопровождаются головной болью, нарушением координации и равновесия, снижением чувствительности в определенных участках тела.
  5. Отит — воспалительный процесс в ухе часто диагностируют у детей. Симптомы — постоянная ноющая боль в ухе, цефалгия, слабость, повышенная температура. Заболевание часто переходит в хроническую форму, может стать причиной ухудшения слуха, менингита, абсцесса мозга.
  6. Анемия. Частая причины вертиго у женщин, особенно во время беременности, в пубертатном возрасте. Кожа бледнеет, появляется слабость и утомляемость, возможен обморок.
  7. Психические расстройства. Клаустрофобия, панические атаки сопровождается приступами резкого головокружения.

Спровоцировать головокружение может курение, особенно на голодный желудок, употребление спиртного в большом количестве, переутомление, недосыпание, сидячий образ жизни, голод. Вертиго — частый побочный эффект при приеме антибиотиков, антидепрессантов, гипотензивных препаратов.

  • Когда нужно срочно обратиться к врачу
  • Головокружение возникает при различных опасных патологиях — тромбоэмболия, инфаркт миокарда, выкидыш.
  • Если вертиго сопровождается следующими симптомами, необходимо вызвать скорую помощь:
  • онемение конечностей;
  • нарушение речи;
  • многократная рвота;
  • сильная головная боль;
  • потеря сознания;
  • повышение температуры выше 39 градусов;
  • судорожный синдром;
  • западение языка.

Сильное и частое головокружение при беременности — повод для срочной консультации с гинекологом.

Диагностика

Выявить причины головокружения сложно, потребуется консультация различных специалистов и комплексное обследование. Для начала нужно посетить терапевта. После первичного осмотра и сбора анамнеза врач может выписать направление к неврологу, ЛОРу, хирургу.

Методы диагностики:

  • наличие и характеристика нистагма для дифференцирования периферического и центрального головокружения;
  • координаторная проверка устойчивости в позе Ромберга — стоя ровно, закрыть глаза, вытянуть руки перед собой;
  • оценка вестибулоокулярного рефлекса;
  • маршевая проба или тест Фукуды — шагание на месте с закрытыми глазами, с высоким подъемом коленей;
  • проверка постуральных рефлексов;
  • ортостатическая проба;
  • оценка походки с открытыми и закрытыми глазами.
  1. Инструментальные методы — КТ, МРТ головного мозга, позвоночника, УЗИ артерий, тональная аудиометрия, ЭКГ, Эхо-ЭГ, стабилография.
  2. Принципы лечения
  3. При первичном остром приступе головокружения требуется госпитализация для проведения обследования, назначения симптоматического лечения.
  4. Для купирования острого приступа назначают постельный режим, прием противорвотных препаратов, вестибулярных супрессантов, бензодиазепиновые транквилизаторы.

Для улучшения вестибулярных функций назначают ноотропы, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Симптоматическое лечение зависит от заболевания, которое стало причиной головокружения.

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика и неправильное лечение приводит к развитию осложнений при системных головокружениях:

  • депрессия, тревожные расстройства;
  • нарушение слуха, навязчивый шум в ушах;
  • инвалидизация — потеря слуха, нарушение равновесия;
  • травмы и падения.

Однократное головокружение не является поводом для беспокойства. Но частые приступы, наличие других неприятных симптомов — повод обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector