Репаглинид — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 0,5 мг, 1 мг и 2 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

В эпоху информационных технологий и новых поколений противодиабетических лекарств классические препараты, проверенные временем, остаются востребованными. Самые популярные – те, что стимулируют работу поджелудочной железы с целью выработки дополнительного инсулина. Речь идет о производных сульфонилмочевинового ряда и несульфанилмочевинных секретагогах – глинидах.

К последней группе относится и Репаглинид. Главное его отличие – воздействие на первую фазу выделения гормона в кровоток, когда после еды в крови возникает резкий скачок уровня глюкозы, а организм диабетика (при 2-м типе заболевания) с ним не справляется.

К сожалению, глиниды быстро выводятся из организма и в течение суток гликемию не контролируют. Среди побочных последствий – гипогликемия, набор веса, преждевременное старение в-клеток, отвечающих за выработку инсулина.

После ознакомления с инструкцией, взвесив все «за» и «против», можно обсудить с доктором свою схему лечения диабета.

Состав и описание лекарства

В составе каждой таблетки – 0,5 или 1 мг активного компонента репаглинида микронизированного, дополненного вспомогательными ингредиентами: кальция гидрофосфатом безводным, кремния диоксидом коллоидным, целлюлозой микрокристаллической, натрия кроскармеллозой, гидроксипропилцеллюлозой, меглумином, магния стеаратом, красителями.

Круглые двояковыпуклые таблетки можно идентифицировать по гравировке с цифрами, указывающими на дозировку. С маркировкой 0,5 они белого цвета, с 1 мг – лавандового или желтого. На обратной стороне можно увидеть аббревиатуру RP, J и другие. Расфасованы таблетки в блистеры по 10 штук. В картонной коробке будет несколько таких пластин.

Приобрести лекарство можно по рецепту. На Репаглинид цена вполне бюджетная: 30 таблеток по 2 мг в Москве можно приобрести за 200-220 руб. Выпускают медикамент в Дании, Израиле, Индии и других странах, в том числе и на постсоветской территории.

Срок годности препарата, заявленный производителем, в среднем составляет 3 года. Особых условий для хранения медикамент не требует. По истечении установленного срока таблетки подлежат утилизации.

Фармакологические особенности

Основной эффект от лекарства – гипогликемический. Препарат обеспечивает блокировку АТФ-зависимых калиевых каналов, расположенных в мембране в-клетки, способствует их деполяризации и освобождению кальциевых каналов. Таким образом, секретагог индуцирует инкрецию гормона.

Инсулинотропная реакция возникает в течение получаса после поступления глинида в организм и держит в норме гликемию во время еды. Между перекусами уровень инсулина не меняется.

• Клинические исследования не обнаружили у животных мутагенных, тератогенных, канцерогенных последствий и ухудшение фертильности.
• Из пищеварительной системы репаглинид абсорбируется быстро и в полном объеме, достигая своего максимума в крови через час.

Если таблетку принять во время еды, Cmax сокращается на 20%. Концентрация лекарства стремительно падает и через 4 часа достигает минимальной отметки. С белками плазмы медикамент связывается почти полностью (от 98%) с биодоступеностью 56%. Биотрансформация с формированием инертных метаболитов происходит в печени.

Элиминируется препарат за 4-6 ч. с периодом полураспада 1 ч. На 90% он выходит через желчные протоки, около 8% — выводится почками.

Для кого предназначен Repaglinide

Медикамент разработан для управления СД 2-го типа, если модификация образа жизни (низкоуглеводное питание, адекватные мышечные нагрузки, контроль эмоционального состояния) не обеспечивают полный гликемический контроль.

Возможно применение глинида в комплексном лечении с метформином и тиазолидиндионами, если монотерапия, лечебное питание и физические нагрузки не обеспечивают желаемого результата.

Кому противопоказан Репаглинид

Кроме традиционных ограничений (индивидуальная непереносимость, беременность, дети, грудное вскармливание), препарат противопоказан:

• Диабетикам с 1- м типом заболевания;
• При диабетическом кетоацидозе;
• В состоянии комы и прекомы;
• Если у пациента тяжелые дисфункции почек и печени;
• В ситуациях, требующих временного перехода на инсулин (инфекции, травмы, операции).

Особого внимания требуют назначения глинидов алкоголикам, лицам с хронической патологией почек, при лихорадке. Есть ограничения и по возрасту: не прописывают медикамент диабетикам до 18 и после 75 лет из-за отсутствия доказательной базы для этих категорий.

Способ применения

Для репаглиннида инструкция по применению рекомендует принять таблетку препрандиально (до еды). Дозу, необходимую для оптимального контроля гликемии, врач подберет в соответствии с результатами анализов, стадией заболевания, сопутствующими патологиями, возрастом, индивидуальной реакцией организма на глиниды.

Чтобы уточнить минимальную терапевтическую дозу, надо контролировать голодный и постпрандиальный сахар и в домашних, и в лабораторных условиях. При коррекции нормы препарата ориентируются и на показатели гликированного гемоглобина.

Мониторинг необходим для выявления первичной и вторичной недостаточности, когда уровень гликемии падает ниже значений нормы в начале курса или после начального периода терапии.

Время приема репаглинида нестрогое: за 15-30 минут до еды или непосредственно в начале трапезы. Если добавлен (или пропущен) один перекус, соответственно добавляется (или пропускается) прием еще одной таблетки.

Если диабетик еще не получал сахароснижающих лекарств, стартовая доза глинида должна быть минимальной – 0,5 мг перед каждым приемом пищи. Если он перешел на репаглинид с другого противодиабетического медикамента, можно начинать с 1 мг перед каждой трапезой.

При поддерживающей терапии рекомендованная дозировка не превосходит 4 мг перед основными приемами пищи. Суммарно суточное употребление глинида не должно превышать 16 мг.

При комплексном лечении дозу репаглинида не меняют, а нормы остальных препаратов подбирают в соответствии с показаниями глюкометра и предыдущими терапевтическими схемами.

Нежелательные последствия

Из самых тяжелых побочных реакций, характерных для глинидов, особенно опасна гипогликемия. При назначении препарата доктор должен познакомить пациентами с ее признаками и методами оказания первой помощи и самопомощи пострадавшему.

Среди других непредвиденных явлений:

1. Диспепсические расстройства;
2. Нарушение ритма дефекации;
3. Аллергические высыпания на коже;
4. Дисфункции печени в виде транзисторного повышения активности трансминаз;
5. Ухудшение зрения из-за перепадов гликемического уровня.

Уменьшить агрессивность нежелательных последствий можно постепенным титрованием дозы лекарства в период адаптации и своевременным его употреблением.

Результаты взаимодействия медикаментов

При параллельном употреблении репаглинида с в-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, хлорамфениколом, алкогольными напитками, ингибиторами МАО, непрямыми антикоагулянтами НПВС, пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, анаболическими стероидами эффективность глинида возрастает.

  Список гипотензивных препаратов при сахарном диабете 2 типа

Одновременный прием репаглинида и блокаторов кальциевых каналов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, изониазида, никотиновой кислоты в нестандартной дозоровке, эстрогенов (содержатся в противозачаточных средствах), симпатомиметиков, фенотиазинов, фенитоина, тиреоидных гормонов снижает возможности глинидов.

Помощь при передозировке

Распознать такое состояние можно по:

• Неконтролируемому аппетиту;
• Быстрой утомляемости;
• Высокой возбудимости;
• Повышенной тревожности;
• Расстройствах сна;
• Изменению поведенческих реакций (состояние, сходное с алкогольным опьянением);
• Речевым и зрительным расстройствам;
• Нарушению координации и внимания;
• Спутанному сознанию;
• Бледных кожных покровах;
• Тахикардии;
• Спазмах мышц;
• Повышенной потливости;
• Обмороках, коме.

Помощь пострадавшему – симптоматическая и поддерживающая. Если диабетик в сознании, ему надо дать быстрые углеводы (сахар, конфету), через время насыщение организма глюкозой надо повторить, так как есть вероятность рецидивов.

Если больной без признаков сознания, р-р глюкозы (50%) ему вводят внутривенно, для поддержки гликемического уровня выше 5,5 ммоль/л устанавливают капельницу с 10% р-ром глюкозы. В тяжелых случаях необходима срочная госпитализация.

Дополнительные рекомендации

Особого внимания (контроля тощакового и постпрандиального сахара, работоспособности органов-мишеней) при назначении глинидов требуют диабетики с почечными и печеночными патологиями.

Они должны знать, что при нарушении дозировки и режима приема препарата, употреблении спиртных напитков, гипокалорийной диете, мышечных перегрузках, стрессах необходимо скорректировать дозу репаглинида, так как подобные состояния могут спровоцировать гипогликемию.

Для профилактики гипогликемии диабетикам с ослабленными симптомами-предвестниками, а также тем, у кого такие состояния – не редкость, надо принять дополнительные меры предосторожности, оценивая потенциальный риск и его целесообразность.

Репаглинид – аналоги

1. Репаглинид выпускают под разными торговыми названиями: НовоНорм, Диаглинид, Иглинид, Реподиаб.
2. По коду АТХ 4-го уровня с ним совпадают противодиабетические средства в инъекциях Баета с активным компонентом эксенатид и Виктоза с действующим ингредиентом лираглитид.

3. Некоторые диабетики относятся к своему заболеванию как к досадному недоразумению, не понимая, что этот коварный недуг может отправить на тот свет в любой момент.

Репаглинид – серьезное гипогликемическое средство, экспериментировать с самоназначением и заменой опасно для здоровья, так как препарат быстродействующий, с серьезным списком противопоказаний и побочных последствий. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», лечиться надо серьезно, не откладывая «на потом».

О медикаментозных вариантах лечения СД 2-го типа можно узнать на ролике.

Источник: https://PriDiabete.ru/preparaty/repaglinid.html

Репаглинид: концентрация препарата при сахарном диабете

Иногда специальное питание и физические нагрузки не могут обеспечить нормальный уровень глюкозы у диабетика со 2 формой заболевания.

Вещество с МНН Репаглинид, инструкция которого прилагается в каждой упаковке содержащего его препарата, обладает гипогликемическим эффектом при невозможности контролировать концентрацию сахара в крови. В данной статье будет раскрыт вопрос о том, как правильно использовать лекарство с репаглинидом и в каких случаях его применение невозможно.

Фармакологические свойства лекарства

Активный компонент, Репаглинид, выпускают в форме белого порошка для внутреннего использования. Механизм действия компонента заключается в освобождении инсулина (сахаропонижающего гормона) из бета-клеток, расположенных в поджелудочной железе.

С помощью воздействия репаглинида на специальные рецепторы происходит блокировка АТФ-зависимых каналов, находящихся в мембранах бета-клеток. Такой процесс провоцирует деполяризацию клеток и раскрытие кальциевых каналов. Как следствие выработка инсулина увеличивается при помощи усиления притока кальция.

После того, как больной примет дозу Репаглинида, вещество абсорбируется в пищеварительном тракте.

При этом после 1 часа после приема пищи он максимально концентрируется в плазме крови, затем через 4 часа его величина стремительно снижается и становится достаточно низкой.

Исследования средства доказали, что большой разницы в фармакокинетических значениях при употреблении Репаглинида перед приемом еды или во время него не было обнаружено.

Вещество связывается с белками плазмы более чем на 90%. При этом абсолютная биодоступность достигает 63%, а его объем распределения – 30 л. Именно в печени происходит биотрансформация Репаглинида, в результате образуются неактивные метаболиты. В основном они выводятся с желчью, а также с мочой (8%) и калом (1%).

Через 30 минут после употребления Репаглинида начинается секреция гормона. В результате концентрация глюкозы в крови оперативно уменьшается. Между приемами еды не происходит повышение уровня инсулина.

У больных при инсулиннезависимом диабете, которые принимают от 0,5 до 4 г Репаглинида, наблюдается дозозависимое понижение содержания глюкозы.

Инструкция по применению препарата

Репаглинид является основным компонентом препарата НовоНорм, который производится в Дании. Фармакологическая компания Ново Нордиск А/С выпускает лекарство в форме таблеток с разной дозировкой – 0,5, 1 и 2 мг. Один блистер содержит 15 таблеток, в одной упаковке может быть в наличии несколько блистеров.

В каждой упаковке препарата с компонентом репаглинид, инструкцию по применению вкладывают в обязательном порядке. Дозировки подбираются индивидуально лечащим специалистом, который объективно оценивает уровень сахара и сопутствующие патологии пациента. Прежде, чем использовать препарат, больной должен внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

Первоначальная доза составляет 0,5 мг, ее можно увеличить только после одной или двух недель, сдав при этом лабораторные анализы на уровень сахара. Наибольшая разовая дозировка составляет 4 мг, а суточная равна 16 мг. Во время перехода с прочего сахаропонижающего препарата Репаглинид принимают по 1 мг. Лекарство желательно употреблять за 15-30 минут перед основными приемами блюд.

Срок годности препарата составляет до 5 лет, после этого срока использовать его ни в коем случае нельзя.

Противопоказания и потенциальный вред

К сожалению, не каждый может принимать НовоНорм. Так же как и у прочих лекарств, у него имеются противопоказания.

Вещество репаглинид нельзя принимать при:

1. инсулинзависимом типе сахарного диабета;
2. диабетическом кетоацидозе, в том числе коматозном состоянии;
3. тяжелой дисфункции печени и/или почек;
4. дополнительном использовании препаратов, которые индуцируют либо ингибируют CYP3A4;
5. непереносимости лактозы, дефиците лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции;
6. повышенной восприимчивости к компоненту;
7. возрасте до 18 лет;
8. планируемой или протекающей беременности;
9. кормлении грудью.

Обследования, которые проводились на крысах, доказали, что использование репаглинида в период вынашивания ребенка негативно сказывается на плоде. В результате интоксикации нарушалось развитие верхних и нижних конечностей плода. Также использование вещества запрещено во время лактации, поскольку передается с молоком матери к ребенку.

Иногда при неправильном использовании средства или передозировке возможно появление побочных реакций таких, как:

• состояние гипогликемии (повышенное потоотделение, тремор, плохой сон, тахикардия, тревожность);
• ухудшение работы зрительного аппарата (на первых порах приема лекарства, затем проходит);
• расстройство пищеварения (абдоминальная боль, тошнота и рвота, запоры или диарея, увеличение активности ферментов в печени);
• аллергия (покраснение кожи – эритема, сыпь, зуд).

Употребление большего объема препарата, чем указал доктор, практически всегда вызывает гипогликемию. Если диабетик ощущает легкие симптомы передозировки и находится в сознании, ему необходимо съесть продукт, богатый углеводами, а также проконсультироваться с врачом по поводу корректировки дозировок.

При тяжелом состоянии гипогликемии, когда больной в коме или без сознания, ему вводят под кожу 50%-ный раствор глюкозы с дальнейшей инфузией 10%-ного раствора, чтобы поддержать уровень сахара не менее 5,5 ммоль/л.

Взаимодействие Репаглинида с другими лекарствами

• Использование сопутствующих препаратов зачастую влияет на эффективность воздействия репаглинида на концентрацию глюкозы.
• Его гипогликемическое действие усиливается, когда пациент принимает ингибиторы МАО и АПФ, неселективные бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, анаболические стероиды, окреотид, препараты, содержащие этанол.
• На способность вещества уменьшать содержание глюкозы негативно воздействуют такие лекарственные средства:

• тиазидные диуретики;
• контрацептивы для перорального использования;
• даназол;
• глюкокортикоиды;
• тиреоидные гормоны;
• симпатомиметики.

Также больной должен взять во внимание, что репаглинид взаимодействует с лекарствами, которые выводятся в основном желчью. Его уровень в крови могут повышать такие ингибиторы CYP3A4, как интраконазол, кетоконазол, флуконазол и некоторые другие. Понижает уровень вещества в плазме использование индукторов CYP3A4, в частности рифампицина и фенитоина. Учитывая то, что уровень индукции не определен, употребление Репаглинида с такими препаратами запрещается.

Рекомендации по применению

В некоторых ситуациях больные должны использовать средство с особой осторожностью под наблюдением врача, который назначает минимальные дозы препарата.

К таким больным относятся пациенты страдающие патологиями печени и/или почек, перенесшие обширные хирургические вмешательства, недавно переболевшие вирусным или инфекционным заболеванием, люди пожилого возраста (от 60 лет), соблюдающие низкокалорийную диету.

Если у больного возникает гипогликемическое состояние в легкой либо средней форме, его можно устранить самостоятельно. Для этого нужно съесть продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы – кусочек сахара, конфету, сладкий сок либо фрукт. В тяжелой форме при потере сознания, как уже было сказано, внутривенно вводят раствор глюкозы.

Необходимо отметить, что бета-блокаторы способны маскировать возникающие признаки гипогликемии. Доктора настоятельно рекомендуют избегать употребления спиртных напитков так, как этанол усиливает и продолжает гипогликемическое действие Репаглинида.

Также вещество снижает концентрацию внимания.

Поэтому водителям на фоне использования репаглинида, необходимо воздержаться от управления автотранспорта или выполнения прочих опасных работ во время терапии.

Стоимость, отзывы и аналоги

Репаглинид как основной компонент используется в препарате НовоНорм.

Его можно приобрести в аптечном пункте или осуществить заказ онлайн на сайте продавца. Однако покупка препарата возможна только при предъявлении рецепта врача.

Стоимость лекарственного средства варьируется:

• таблетки по 1 мг (30 штук в упаковке) – от 148 до 167 российских рублей;
• таблетки по 2 мг (30 штук в упаковке) – от 184 до 254 российских рублей.

Как видим, ценовая политика очень лояльна к людям с небольшим уровнем доходов. Читая отзывы многих диабетиков можно отметить, что невысокая стоимость препарата является большим плюсом, учитывая его эффективность действия. Кроме того, преимуществами лекарства НовоНорм являются:

• удобность использования таблеток по сравнению с инъекциями;
• быстрота действия препарата, всего через 1 час;
• длительное время употребления лекарства.

Последний пункт означает, что большинство пациентов с диагнозом «инсулиннезависимый диабет» принимают НовоНорм на протяжении 5 лет и больше. Они отмечают, что его действие остается одинаковым и не ослабевает. Однако гипогликемический эффект препарата сводится на ноль если НЕ:

1. придерживаться правильного питания (исключение легкоусвояемых углеводов и жиров);
2. соблюдать активный образ жизни (прогулки не менее 30 минут, лечебная физкультура и прочее);
3. контролировать постоянно уровень глюкозы (не меньше трех раз в день).

В целом пациенты и доктора считают препарат НовоНорм отличным сахаропонижающим средством. Но иногда использование таблеток запрещается, поскольку они приводят к нежелательным эффектам. В таких случаях доктор принимает решение об изменении дозы лекарства или о назначении совершенно другого препарата.

Лекарства-синонимы содержат одинаковый активный компонент и различаются только дополнительными веществами. У таблеток НовоНорм есть лишь один синоним – Диаглинизид (в среднем 278 рублей).

Аналогичными средствами препарата НовоНорм, которые отличаются составляющими компонентами, но оказывают одно и то же действие, являются:

• Джардинс (средняя цена – 930 рублей);
• Виктоза (средняя цена – 930 рублей);
• Саксенда (средняя цена – 930 рублей);
• Форсига (средняя цена – 2600 рублей);
• Инвокана (средняя цена – 1630 рублей).

Можно сделать вывод, что лекарство НовоНорм, которое содержит активное вещество репаглинид, является эффективным при лечении диабета 2 типа. Оно быстро снижает уровень сахара до нормальных значений.

При соблюдении диеты, физической активности и при постоянном контроле концентрации глюкозы можно избавиться от гипогликемии и тяжелых симптомов сахарного диабета.

Видео в этой статье расскажет, как лечить диабет.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/medications/repaglinid.html

Репаглинид – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Фармакологическая группа Репаглинида — Гипогликемические синтетические и другие средства. Названия препаратов — НовоНорм.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

Состав средства

• Действующее вещество: 0,5 мг, 1 мг или 2 мг репаглинида в каждой таблетке.
• Вспомогательные вещества: полоксамер 188, повидон, меглумин, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая (Е460), глицерин 85% (глицерол), калия полакрилин (полиакрилат калия), магния стеарат, оксид железа (Е172) желтый (для таблеток дозировкой 1,0 мг), оксид железа (Е172) красный (для таблеток дозировкой 2,0 мг).

Фармакологическое действие

Лекарство стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Повышенное содержание инсулина снижает количество глюкозы в крови, обеспечивая ее доставку к мышцам и другим тканям, где она используется как источник энергии. Быстрое начало и короткое время действия репаглинида позволяют контролировать уровень глюкозы после еды.

Показания к применению Репаглинида

Лекарство используется в дополнение к диете и физическим нагрузкам для контроля уровня сахара в крови у больных инсулин независимым диабетом (типа 2).

Противопоказания

Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз с комой или без нее, тяжелые нарушения функции печени и / или почек, беременность, кормление грудью

Ограничения — детский возраст, возраст старше 75 лет (безопасность и эффективность не изучены).

Побочные действия

Симптомы гипогликемии (слишком низкого уровня сахара в крови): неустойчивость, головная боль, холодный пот, беспокойство и изменения психического состояния. Немедленно съешьте или выпейте что-нибудь содержащее сахар.

Расскажите врачу о частоте и времени приступов гипогликемии. Возможны повышенная частота инфекций верхних дыхательных путей или синуситов, головная боль, боли в спине, суставные боли, диарея.

Редкие проявления передозировки Репаглинида — запоры, несварение, инфекции мочевыводящих путей, слабо выраженные аллергические реакции

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Доза определяется индивидуально, в зависимости от содержания глюкозы в крови и реакции на препарат. Рекомендуемая доза-0,5-4 мг за 15-30 минут до еды. Лекарство можно принимать перед едой 2, 3 или 4 раза в день, в зависимости от режима питания. Максимальная дневная доза составляет 16 мг.

Начало действия 30-60 минут.

Продолжительность действия средства 1-2 часа.

Если прием пропущен Если вы пропустили прием, примите Репаглинид со следующей едой. Не удваивайте следующую дозу.

Прекращение приема средства Не прекращайте прием лекарства без разрешения врача.

Передозировка

Сильный голод, тошнота, беспокойство, холодный пот, сонливость, учащенное сердцебиение, слабость, изменение психического состояния, потеря сознания (признаки гипогликемии).

Немедленно вызовите врача, неотложную помощь или обратитесь в ближайшую больницу.

Особые указания

Следуйте указаниям врача по поводу диеты, физической нагрузки и контроля массы тела. Это так же важно для контроля диабета, как и прием лекарств. Всегда имейте при себе в какой-то форме указание на то, что вы больны диабетом, и список принимаемых лекарств.

Меры предосторожности

• Старше 60 лет Пожилые люди могут быть более чувствительны к отрицательным последствиям средства, особенно к гипогликемии.
• Вождение машины и работа с механизмами Требуется соблюдение осторожности в период подбора дозы Репаглинида, когда возможны приступы гипогликемии.
• Алкоголь при применении средства Принимая Репаглинид, ограничьте применение алкоголя, он способствует развитию гипогликемии.

Взаимодействие с другими препаратами

Бета-адреноблокаторы, хлорамфеникол, непрямые антикоагулянты (производные кумарина), нестероидные противовоспалительные средства, пробенецид, салицилаты, ингибиторы моноаминоксидазы, сульфонамиды, алкоголь, анаболические стероиды усиливают эффект, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды, диуретики (особенно тиазидовые), изониазид, ниацин, пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенитоин, симпатомиметики, тиреоидные гормоны — ослабляют. Эритромицин, кетоконазол и миконазол ослабляют метаболизм, а барбитураты, карбамазепин и рифампицин — усиливают. Для контролирования уровня глюкозы в крови важно придерживаться специальной диеты

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналоги Репаглинида по активному веществу:

Источник: https://www.medmoon.ru/medicina/repaglinid.html

Репаглинид — группа препаратов, инструкция и чем заменить

Лекарства, стимулирующие производство инсулина, делятся на 2 группы: широко распространенные производные сульфонилмочевины и менее известные меглитиниды, или глиниды. Репаглинид является представителем второй группы. Сахароснижающее действие вещества примерно равно препаратам сульфонилмочевины.

Репаглинид усиливает синтез инсулина независимо от уровня глюкозы в сосудах, поэтому также может привести к гипогликемии.

Отличием этого лекарства является быстрое начало и короткий срок действия, что позволяет эффективно снижать гликемию, практически не влияя на аппетит и массу тела.

Популярность препарата ограничивает необходимость его приема перед каждой едой, что увеличивает риск пропуска таблетки и снижает приверженность диабетиков к назначенному лечению.

Препараты репаглинида

Репаглинид — это международное наименование, по которому препарат можно идентифицировать в любой точке мира. Как действующее вещество репаглинид входит в состав таблеток, производимых различными фармакологическими компаниями под своими торговыми марками. В российском реестре лекарственных средств зарегистрированы следующие торговые названия репаглинида:

Наименование	Страна производства репаглинида	Страна производства таблеток	Владелец удостоверения	Срок хранения, лет
НовоНорм	Германия	Дания	Ново Нордиск	5
Диаглинид	Индия, Польша	Россия	Акрихин	2
Иглинид	Польша	Россия	Фармасинтез-Тюмень	3

Оригинальным препаратом считается датский НовоНорм. Все основные исследования проводились с участием именно этого лекарства. НовоНорм выпускается в дозировках 0,5; 1 и 2 мг, в упаковке 30 таблеток. Цена пачки невелика – от 157 до 220 руб. за разную дозировку.

Диаглинид и Иглинид являются дженериками, или аналогами, НовоНорма. Эти препараты проверены на идентичность оригиналу, имеют такой же сахароснижающий эффект и дозировки, сходный профиль безопасности.

Инструкции препаратов максимально близки. Отличия в сроке хранения объясняются различным составом вспомогательных (неактивных) веществ. Отзывы диабетиков подтверждают, что оригинал и аналог отличаются только формой таблетки и упаковкой.

Цена Диаглинида — 126-195 руб. за пачку.

Иглинид – самый новый из зарегистрированных в России препаратов репаглинида. Лекарство постепенно начинает появляться в розничной сети. Отзывы на Иглинид пока отсутствуют.

Дополнительно: Дапаглифлозин — новое средство в борьбе с сахарным диабетом

Фармакологическое действие

Репаглинид является производным бензоевой кислоты. Вещество связывается с особыми рецепторами, расположенными на мембране бета-клеток, блокирует калиевые каналы, открывает кальциевые каналы, стимулируя тем самым секрецию инсулина.

Действие репаглинида после приема таблетки начинается очень быстро. Первый эффект от лекарства обнаруживается уже через 10 минут, поэтому препарат можно принимать прямо перед едой. Максимальная концентрация в сосудах достигается спустя 40-60 минут, что позволяет быстро снижать постпрандиальную гликемию.

Скорое достижение нормогликемии после еды очень важно с точки зрения профилактики сосудистых нарушений, характерных для сахарного диабета.

В отличие от производных сульфонилмочевины (ПСМ), действие репаглинида зависит от гликемии. Если она превышает 5 ммоль/л, препарат работает гораздо активнее, чем при низком сахаре. Лекарство быстро теряет эффективность, уже спустя час половина репаглинида выводится из организма. Спустя 4 часа в крови обнаруживается несущественная концентрация препарата, не способная повлиять на гликемию.

Преимущества короткого действия репаглинида:

1. Стимулированная выработка инсулина максимально приближается к естественной.
2. Возможность добиться быстрой компенсации сахарного диабета.
3. Уменьшение риска гипогликемии. При приеме репаглинида не зарегистрировано ни одного случая гипогликемической комы.
4. Отсутствие стойкой гиперинсулинемии. Это значит, что у диабетиков нет прибавки веса.
5. Замедление истощения бета-клеток и прогрессирования сахарного диабета.

Метаболизируется репаглинид в печени, 90 и более процентов вещества выводится с калом, в моче обнаруживается до 8% от принятой дозы. Такие особенности фармакокинетики позволяют использовать препарат на поздних стадиях диабетической нефропатии и при других тяжелых болезнях почек.

Показания к приему

Репаглинид предназначен для диабетиков только 2 типа. Обязательное требование – наличие функционирующих бета-клеток. В российских и зарубежных алгоритмах лечения сахарного диабета глиниды отнесены к препаратам резерва, их назначают, когда другие таблетки запрещены.

Показания к применению:

1. В качестве альтернативы метформину, если он плохо переносится или противопоказан. Стоит учесть, что прямого воздействия на чувствительность клеток к инсулину репаглинид не имеет, снижение сахара достигается только путем преодоления инсулинорезистентности повышенным уровнем гормона.
2. Вместо производных сульфонилмочевины, если у больного возникла серьезная аллергическая реакция на одно из лекарств этой группы.
3. Для интенсификации схемы лечения, если ранее назначенные препараты перестали обеспечивать целевые уровни глюкозы. Инструкция позволяет сочетать репаглинид с метформином и длинным инсулином, тиазолидиндионами. С ПСМ препарат использовать нельзя, чтобы не перегружать клетки поджелудочной.
4. По отзывам врачей, репаглинид с успехом применяется у диабетиков, которым требуется гибкое изменение дозировки таблеток: при периодических перееданиях, пропусках приема пищи, во время религиозных постов.

Как и любые другие таблетки от диабета, репаглинид эффективен только в сочетании с диетой и физическими нагрузками.

Когда репаглинид запрещен

Инструкция по применению запрещает назначать препарат беременным и кормящим женщинам, детям и диабетикам старше 75 лет, так как у этих групп больных безопасность репаглинида не подтвержена.

Как и все пероральные сахароснижающие средства, репаглинид нельзя применять при острых осложнениях диабета (кетоацидоз, гипергликемическая кома и прекома) и при тяжелых состояниях (травмах, операциях, обширных ожогах или воспалениях, опасных инфекциях) — список всех острых осложнений. Если состояние диабетика требует его госпитализации, решение об отмене таблеток и переводе на инсулин принимает лечащий врач.

Чтобы препарат мог быстро инактивироваться, необходимы сохранные функции печени. При печеночной недостаточности лечение репаглинидом запрещено инструкцией.

Если больной сахарным диабетом для коррекции липидного профиля крови принимает гемфиброзил, НовоНорм и Диаглинид ему назначать нельзя, так как при их совместном приеме концентрация репаглинида в крови повышается в 2 и более раза, и возможна тяжелая гипогликемия.

Правила приема

Репаглинид пьют перед основными (завтрак, обед, ужин, плотные перекусы) приемами пищи. Если еда пропущена или в ней нет углеводов, препарат не принимают. По отзывам, такой режим лечения удобен и для молодых диабетиков с активным образом жизни, и для пожилых больных с нестабильным аппетитом.

Информация о применении лекарства:

• кратность приема — 2-4 раза;
• время до еды: рекомендуемое — 15 минут, допустимое — до получаса;
• стартовая разовая дозировка составляет 0,5 мг для только что выявленного диабета, 1 мг при переходе на репаглинид с других сахароснижающих таблеток;
• дозу увеличивают, если контроль сахарного диабета недостаточен. Критерии — повышенные уровни постпрандиального сахара крови и гликированного гемоглобина;
• время между увеличениями дозировки — не менее недели;
• предельная разовая доза равна 4, суточная 16 мг.

Согласно современным рекомендациям, прием сахароснижащих таблеток в максимальной дозе нежелателен, так как при этом увеличивается риск их побочных эффектов. Если 2-3 мг репаглинида не обеспечивают компенсации диабета, целесообразно добавить другой препарат, а не увеличивать дозировку этого лекарства до предельной.

Дополнительно: Глюкобай — препарат от диабета и для похудения

Частота побочных действий

Наиболее частым нежелательным действием репаглинида является гипогликемия. Возникает она, если инсулина в кровь выбрасывается больше, чем необходимо для утилизации поступающей глюкозы. Риск гипогликемии зависит от индивидуальных факторов: дозы препарата, пищевых привычек, стрессовых ситуаций, длительности и интенсивности физических нагрузок.

Побочные явления и их частота согласно инструкции по применению:

Вероятность возникновения, %	Нежелательные реакции
до 10%	Гипогликемия, диарея, боль в животе.
до 0,1%	Острый коронарный синдром. Взаимосвязь с репаглинидом точно не установлена.
до 0,01%	Аллергические реакции, временное ухудшение зрения на начальном этапе лечения, запор, рвота, незначительное нарушение работы печени, повышение уровня ее ферментов.

Лекарственное взаимодействие

• Увеличивают уровень репаглинида в крови или продлевают его действие гемфиброзил, антибиотики кларитромицин и рифампицин, противогрибковые средства, иммунодепрессант циклоспорин, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, НПВС, бета-блокаторы, салицилаты, стероиды, алкоголь.
• Ослабляют эффект репаглинида оральные контрацептивы, производные барбитуровой кислоты и тиазида, глюкокортикоиды, противоэпилептический карбамазепин, симпатомиметические средства, гормоны щитовидной железы.
• При назначении и отмене вышеперечисленных препаратов требуется консультация врача и учащенный контроль гликемии.

Аналоги репаглинида

Ближайшим аналогом репаглинида является производное фенилаланина натеглинид, вещество имеет такое же быстрое и краткосрочное действие. В России доступен всего один препарат с этим действующим веществом – Старликс, производитель НовартисФарма. Натеглитид для него выпускается в Японии, сами таблетки — в Италии. Цена Старликса – около 3 тысяч рублей за 84 таблетки.

Бюджетные аналоги – широко распространенные ПСМ глибенкламид (Манинил), гликвидон (Глюренорм), гликлазид (Диабетон, Диабеталонг, Глидиаб и др.) и глимепирид (Амарил, Диамерид и пр.) Принимают ПСМ реже, чем репаглинид, так как их действие продолжительнее.

К средствам, усиливающим синтез инсулина, также относятся глиптины (Галвус, Янувия и их аналоги), выпускаемые в форме таблеток и инъекционные миметики инкретина (Баета, Виктоза). Стоимость лечения глиптинами – от 1500 руб. Миметики инкретина стоят гораздо дороже, от 5200 руб.

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/repaglinid.html

Препарат НОВОНОРМ — инструкция, отзывы, цены и аналоги

Состав Препарата

Основное активное вещество репаглинид, входящее в «НовоНорм», достигает своего максимального уровня концентрации в организме, спустя полчаса — час после приема. Свое воздействие препарат полностью прекращает по истечении 4-6 часов.

Форма выпуска

Лекарственное средство «НовоНорм» производится в таблетках, упакованных в блистеры по 15 штук. В упаковке находится 30 таблеток. Репаглинид в таблетках дозируется по 0,5, 1 и 2 мг в сочетании с другими вспомогательными веществами.

Противопоказания

Лекарственный препарат «НовоНорм» не назначается пациентам при:

• сахарном диабете 1 типа;
• не достижении пациентом 18-ти летнего возраста или превышении 75-ти летнего возраста, в связи с не проведением клинических испытаний для данной категории возраста и отсутствием результатов;
• беременности и кормлении грудью;
• наличии высокой индивидуальной чувствительности к активному веществу репаглиниду;
• наличии инфекционных заболеваний;
• проведении хирургических операций;
• нарушении обмена веществ, связанного с диабетом;
• состоянии комы, связанного с диабетом

С особой осторожностью лекарственное средство «НовоНорм» назначается пациентам при:

• нарушении работы печени и почек;
• наличии неполноценного питания;
• наличии лихорадки;
• алкоголизме;
• общем тяжелом состоянии

Как принимать НовоНорм

Принимается лекарственный препарат «НовоНорм» по одной таблетке перед приемом пищи, не разжевывая. Применение препарата осуществляется при соблюдении диеты и контролируемых физических нагрузках с обязательным контролем над уровнем глюкозы в крови.

Врач назначает дозу репаглинида в 0,5 мг, поддерживая оптимальное количество глюкозы за счет увеличения объема препарата. За один раз нельзя принимать более 4 мг репаглинида, а за сутки – более 16 мг вещества.

Если пациенту лекарственное средство «НовоНорма» назначается в качестве заменителя другого препарата, то начальную дозу назначают в 1 мг.

Побочные эффекты

Применение лекарственного препарата «НовоНорм» может вызвать побочные эффекты, выражающиеся у пациента в виде скачков уровня глюкозы, нарушений функций кишечника, головокружения, раздражительности, аллергических проявлений и иных, существенных для организма реакций. При передозировке лекарства может резко уменьшиться содержание в крови сахара.

Параллельное применение лекарственного средства «НовоНорм» с другими препаратами может усилить эффективность его воздействия или снизить ее. В любом случае, препараты принимаются в связке с приемом пищи.

Лекарственный препарат «НовоНорм» отпускается исключительно по врачебному рецепту. Срок его хранения не превышает 5-ти лет.

Источник: http://InfoDiabet.ru/preparat-novonorm-instrukciya-otzyvy-ceny-i-analogi/

Аглинокс: инструкция по применению

Необходимо принимать во внимание возможное взаимодействие репаглинида с препаратами, влияющими на метаболизм глюкозы. Репаглинид метаболизируется преимущественно под влиянием ферментов CYP2C8 и CYP3A4.

Наиболее важным ферментом, участвующим в метаболизме репаглинида, является CYP2C8, а сильные ингибиторы CYP3A4 имеют лишь ограниченное значение, однако их относительный вклад может повышаться в случаях, когда происходит ингибирование CYP2C8.

Последующий метаболизм, и, таким образом, клиренс репаглинида, могут изменяться под воздействием препаратов, которые оказывают влияние, подавляя или активизируя ферменты из группы цитохрома Р-450. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном назначении с репаглинидом ингибиторов CYP2C8 и CYP3A4.

При одновременном назначении кларитромицина (по 250 мг 2 раза в сутки), который вследствие механизма действия является мощным ингибитором CYP3A4, и репаглинида (однократное введение в дозе 0,25 мг), отмечалось незначительное увеличение системного воздействия репаглинида (AUC увеличивалась в 1,4 раза, а Cmax — в 1,7 раз), при этом среднее значение AUC инсулина в сыворотке увеличивалось в 1,5 раза, в 1,6 раз.

При назначении кетоконазола (по 200 мг в сутки), являющегося мощным ингибитором CYP3A4, одновременно с репаглинидом (в дозе 4 мг однократно), было зарегистрировано незначительное увеличение среднего системного воздействия репаглинида (AUC увеличивалась в 1,2 раза, а Cmax -в 1,6 раз), при этом профили концентрации глюкозы в крови снижались менее чем на 8%. Одновременное назначение циметидина, нифедипина или симвастатина (все эти препараты являются субстратами CYP3A4) с репаглинидом не оказывало значимого неблагоприятного влияния на фармакокинетические параметры репаглинида.

Репаглинид не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетические свойства дигоксина, теофиллина и варфарина. В связи с этим, не требуется производить коррекцию дозы при назначении репаглинида одновременно с дигоксином, теофиллином или варфарином.

Одновременное применение пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол/левоноргестрел) не приводит к ухудшению общей биодоступности репаглинида в клинически значимой степени, хотя максимальные уровни репаглинида достигаются раньше. Репаглинид не оказывает клинически значимого воздействия на биодоступность левоноргестрела, однако, нельзя исключить возможность воздействия на биодоступность этинилэстрадиола.

• Следующие вещества могут усиливать и/или пролонгировать гипогликемическое действие репаглинида:
• Гемфиброзил, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол, триметоприм, другие гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, салицилаты, нестероидные противовоспа-лительные препараты, октреотид, алкоголь и анаболические стероиды.
• Следующие вещества могут ослаблять гипогликемическое действие репаглинида:

Пероральные контрацептивы, рифампицин, барбитураты и карбамазепин, тиазиды, глюкокортикостероиды, даназол, гормоны щитовидной железы, октреотид и симпатомиметики.

Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.

В связи с этим, в период назначения или отмены этих препаратов, пациенты, которые уже получают репаглинид, должны находиться под тщательным наблюдением для своевременного выявления нарушений гликемического контроля.

Источник: https://tab.103.kz/aglinoks-instruktsiya/