Условно-патогенные микроорганизмы. Условно-патогенные микробы. Оппортунистические патогены. Непатогенные микроорганизмы.

Условно-патогенные микроорганизмы. Условно-патогенные микробы. Оппортунистические патогены. Непатогенные микроорганизмы.

Оппортунистические инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний, которые развиваются у пациентов с различными типами иммунодефицитов и нехарактерны для людей с нормальным иммунным статусом. Патологии поражают любую систему органов и вызывают соответствующую симптоматику. К общим клиническим проявлениям относят длительный субфебрилитет, лимфаденопатию, астенический синдром. Диагностика оппортунистических инфекций включает серологические, молекулярно-генетические, бактериологические и другие методы детекции патогенных возбудителей. Программы лечения сочетают длительную этиотропную терапию с методами иммунокоррекции.

Проблема оппортунистических инфекций (ОПИ) становится все более актуальной, что вызвано ростом числа ВИЧ-инфицированных людей, разработкой эффективных, однако агрессивных методов лечения онкопатологии.

При этом многие люди являются бессимптомными носителями возбудителей ОПИ: 60% инфицированы цитомегаловирусом, 90% – герпесвирусами 1 и 2 типов, около 30% – токсоплазмой.

Учитывая клинический полиморфизм и отсутствие специфических симптомов, диагностика и лечение оппортунистических болезней представляет серьезную мультидисциплинарную проблему.

Условно-патогенные микроорганизмы. Условно-патогенные микробы. Оппортунистические патогены. Непатогенные микроорганизмы.

Оппортунистические инфекции

Для манифестации оппортунистических инфекций необходимо заражение патогенным микроорганизмом: вирусом, бактерией, грибком или простейшим.

Известно более 20 типичных возбудителей ОПИ, в современной инфектологии этот перечень постоянно дополняется. Болезнь возникает при активации латентного очага, реже выступает следствием текущего заражения.

Первостепенную важность играет нарушение иммунного статуса вследствие следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция. Самая частая причина, поскольку на определенном этапе снижения числа CD4-клеток ОПИ развиваются у каждого больного. Инфекционные болезни используются для диагностики заражения ВИЧ и определения стадии заболевания, поэтому в данном контексте они называются СПИД-ассоциируемыми или СПИД-индикаторными патологиями.
  • Злокачественные новообразования. Патофизиология любого опухолевого процесса предполагает угнетение собственной иммунной системы пациента и снижение ее ответа на чужеродные агенты. При этом уменьшается число Т-клеток, угнетаются процессы фагоцитоза. Проблема наиболее выражена при гемобластозах – лейкозах и лимфомах.
  • Хроническая соматическая патология. Угнетение активности клеточного и гуморального иммунитета происходит при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз), почечной недостаточности, тяжелых воспалительных патологиях ЖКТ.
  • Ятрогенные факторы. Применение цитостатиков и других видов иммуносупрессоров является важным предиктором развития оппортунистических инфекций. Подобная ситуация наблюдается в группе пациентов после лучевой терапии, трансплантации органов и костного мозга.
  • Первичные иммунодефициты. В эту группу относят все виды иммунной недостаточности, которые имеют генетический характер или возникают внутриутробно под влиянием тератогенов. Они манифестируют в раннем детском возрасте, проявляются затяжными оппортунистическими болезнями, которые с трудом подаются терапии.

Хотя возбудители оппортунистических инфекций таксономически неоднородны, в развитии заболеваний большую роль имеют общие особенности их патогенности и вирулентности.

К свойствам микроорганизмов, вызывающих ОПИ, относят возможность длительного и даже пожизненного персистирования в организме человека, внутриклеточное паразитирование, склонность к поражению клеток моноцитарно-макрофагальной системы.

Инфекции активизируются при иммунодефицитах любой этиологии и склонны к хроническому течению с периодическими обострениями, поражением жизненно важных органов.

Для оппортунистических болезней характерна лимфогенная и гематогенная диссеминация микроорганизмов, образование эктопических очагов.

Собственный иммунитет пациента не способен оказать должное сопротивление инфекционному агенту, лекарственные средства не всегда эффективны.

Сложность и опасность оппортунистических инфекций заключается еще и в том, что они способны подавлять естественный иммунитет.

В последние годы говорят о возможности пожизненной иммуносупрессии при персистировании герпесвирусов.

Таким образом, формируется порочный круг, когда иммунодефицит провоцирует активацию возбудителей ОПИ, которые усугубляют явления иммунной недостаточности и потенциируют дальнейшие полиорганные нарушения.

Условно-патогенные микроорганизмы. Условно-патогенные микробы. Оппортунистические патогены. Непатогенные микроорганизмы.

Оппортунистические инфекции — спутники больных СПИДом

Единой систематизации оппортунистических инфекций на сегодня не существует. Условно возбудителей объединяют в 3 группы: патогены, которые поражают лиц с нарушениями иммунитета и здоровых людей; микробы, встречающиеся только при иммунодефицитах; вакцинные штаммы микроорганизмов. Общепринятой является классификация ОПИ согласно типу возбудителя:

  • Вирусные. Реактивация латентных возбудителей на фоне иммунодефицита типична для представителей семейства герпесвирусов: цитомегаловируса, вируса Варицелла-Зостер, герпесвируса 8-го типа, ассоциированного с саркомой Капоши.
  • Бактериальные. К оппортунистическим относят инфекции, вызванные микобактериями: туберкулез и атипичные микобактериозы (MAC). Также встречаются стафилококковые инвазии, бартонеллез, клостридиоз.
  • Протозойные инвазии. Большую опасность для иммунокомпрометированных пациентов представляют церебральный токсоплазмоз, изоспориаз, криптоспоридиоз и микроспоридиоз.
  • Микозы. Самый популярный возбудитель этой группы – грибки кандида, которые вызывают до 64% микозов у ВИЧ-инфицированных. Не менее грозным является пневмоцистоз. К грибковым инфекциям также принадлежат криптококкоз, гистоплазмоз.

В инфектологии выделяют общую группу клинических признаков, которая встречается при любом варианте ОПИ.

Наиболее типичным симптомом признан длительный субфебрилитет, которые возникает без видимой причины и беспокоит пациента больше 1 месяца.

Нередко повышение температуры возникает после перенесенного ОРВИ или кишечной инфекции, которые выступают пусковым фактором активации оппортунистического заболевания.

Вторым настораживающим симптомом считается лимфаденопатия – увеличение лимфатических улов. Чаще всего в процесс вовлекается лимфоидная ткань шейно-подчелюстной, подмышечной и паховой зоны. Лимфоузлы достигают диаметра около 1 см, имеют плотноэластическую консистенцию, не спаяны с окружающими тканями и безболезненны при ощупывании.

Третью группу общей симптоматики оппортунистических инфекций составляет астенический синдром. Он включает слабость, повышенную утомляемость, снижение переносимости умственных и физических нагрузок.

Зачастую пациенты жалуются на ночную потливость, головокружения и головные боли, нарушения сна.

При длительном существовании таких признаков наблюдается когнитивная дисфункция, эмоциональная подавленность, стойкое снижение работоспособности.

Пациента с иммуносупрессией должен насторожить кашель и одышка – типичные признаки туберкулеза и пневмоцистной пневмонии (ПЦП), снижение остроты зрения – возможное проявление цитомегаловирусного ретинита, длительно сохраняющаяся диарея ­– признак криптоспоридиоза, микроспоридиоза. Жжение и сухость полости рта в комбинации с эрозиями и белыми налетами на слизистых указывают на орофарингеальный кандидоз.

Оппортунистические болезни не имеют четко выраженного тропизма. Один и тот же вид возбудителя может вызывать миокардит, плеврит, артрит, менингит и другие нозологические формы.

Зачастую они имитируют симптомы хронических соматических заболеваний, с которыми пациенты длительно и безрезультатно посещают врачей разных специальностей.

Исключение составляет пневмоцистоз, который в основном поражает легкие с развитием ПЦП.

Оппортунистические инфекции – тяжелые и потенциально смертельные заболевания.

Среди пациентов с терминальными стадиями ВИЧ-инфекции ОПИ составляют 90% в структуре летальности, оставшиеся 10% приходятся на саркому Капоши, лимфомы и прочие неинфекционные последствия СПИДа.

Смертность при церебральном токсоплазмозе составляет около 33%, при криптококковом менингите – 20-30%, при пневмоцистной пневмонии – 10-20%.

Особую тревогу вызывает сочетание нескольких видов оппортунистических заболеваний у одного пациента.

Микробные ассоциации более характерны для позднего периода и хронического течения основной патологии, вызвавшей иммунодефицит.

Сочетанное инфицирование типично для иммунокомпрометированных пациентов, пребывающих на стационарном лечении: у 40-50% больных в послеоперационном периоде, у 70-80% при перитонитах и плевритах.

Распространение оппортунистических инфекций негативно сказывается на репродуктивном здоровье населения. Они обуславливают многие случаи самопроизвольного прерывания беременности, эмбриопатий и фетопатий, задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные от матерей с ОПИ, находятся в группе риска развития заболеваний новорожденных, перинатальных энцефалопатий.

Условно-патогенные микроорганизмы. Условно-патогенные микробы. Оппортунистические патогены. Непатогенные микроорганизмы.

Диагностика оппортунистических инфекций

Обследование пациентов проводится мультидисциплинарной командой врачей, в которую входят врач-инфекционист, иммунолог, онколог и другие узкопрофильные специалисты.

Большое клиническое значение имеет выяснения времени и условий появления симптоматики, характера течения заболевания, наличия факторов риска иммунодефицитных состояний.

Для подтверждения оппортунистических инфекций проводятся следующие методы диагностики:

  • Инструментальная визуализация. С учетом ведущей клинической симптоматики выполняется рентгенография органов грудной клетки и живота, УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ головного мозга. При необходимости назначается бронхоскопия, ЭФГДС и колоноскопия, люмбальная пункция. По возможности у больных с иммуносупрессией избегают инвазивных методов диагностики.
  • Серологическое тестирование. Клинически значимым для острого процесса или обострения латентной инфекции является нарастание титров антител в 4 и более раза при РСК. Для определения давности заражения, особенно для ЦМВ и других герпесвирусов, определяют авидность антител. Также проводится ИФА на антитела IgM.
  • ПЦР-диагностика. Молекулярно-генетический метод остается «золотым стандартом» определения большинства инфекций. Для его проведения используют разные типы биоматериала. Благодаря высокой чувствительности ПЦР обнаруживает даже единичные копии оппортунистических возбудителей в образце.
  • Микробиологические посевы. Для выращивания микроорганизмов применяются специальные культуральные среды с учетом предполагаемого возбудителя. При получении колоний патогенов их тестируют на чувствительность к противомикробным препаратам, чтобы правильно подобрать лечение.
  • Иммунограмма. Для диагностики клеточного иммунодефицита важную роль играет количество разных типов Т-лимфоцитов, соотношение CD4/CD8 клеток – иммунорегуляторный индекс. Гуморальное звено иммунитета оценивается по уровню CD19 (маркера В-лимфоцитов), концентрации разных классов иммуноглобулинов.
Читайте также:  Классификация микроорганизмов. Принципы классификации микроорганизмов. Систематика микроорганизмов. Естественная ( филогенетическая ) систематика микроорганизмов.

В процессе лечения практикующие инфекционисты сталкиваются с такими нюансами, как множественная лекарственная устойчивость патогенов, гетерогенность популяции возбудителей, низкая активность естественных иммунных факторов. Основу терапии составляет прием этиотропных противомикробных препаратов: антибиотиков, антимикотиков, противопротозойных и противовирусных. Лечение ОПИ имеет ряд особенностей:

  • в основном назначаются комбинации из 2-3 препаратов для повышения их эффективности;
  • продолжительность противомикробной терапии повышается в 1,5-2 раза и более в сравнении с лечением инфекционных болезней у иммунокомпетентных лиц;
  • при подборе терапии ориентируются не только на клиническую картину болезни, но и на текущий иммунный статус пациента;
  • при вирусных инфекциях обязательно назначаются этиотропные препараты, тогда как у людей без иммуносупрессии противовирусные средства используют только по показаниям.

Для успешного лечения ОПИ требуется максимально возможное восстановление иммунной функции.

В группе пациентов с ВИЧ-инфекцией назначаются протоколы антиретровирусной терапии (ВААРТ), чтобы повысить число CD4-клеток и улучшить отдаленные прогнозы.

При ведении онкологических больных используются персональные схемы иммуномодуляторов, экспериментальные направления иммунотерапии и регенеративной медицины с применением стволовых клеток.

Течение любой инфекции на фоне иммуносупрессии является сложным и непредсказуемым, однако усовершенствованные протоколы лечения позволяют достичь стойкой ремиссии или даже полного излечения. К прогностически неблагоприятным факторам относят пожилой и старческий возраст, неправильно подобранную терапию, невозможность проведения иммунокоррекции основного заболевания.

При иммунодефицитах показана первичная медикаментозная профилактика оппортунистических инфекций. Применяют сульфаниламиды, макролиды‑азалиды, противогрибковые средства.

При положительной пробе Манту или недавнем контакте с больным туберкулезом назначается химиопрофилактика сроком на 6 месяцев.

Также пациентам рекомендовано строго соблюдать противоэпидемические меры, в периоде резкой иммуносупрессии необходимо пребывание в стерильных боксах.

Условно-патогенные бактерии: самые важные факты – Medaboutme.ru

Условно-патогенные бактерии обитают в организме практически каждого человека, который даже не подозревает об их существовании. Иммунная система здорового человека отлично справляется с ними, сдерживая их размножение и не давая проявить свои пагубные свойства. Когда можно считать их безопасными, а в каком случае нужны антибиотики?

Что представляют собой условно-патогенные бактерии

Условно-патогенные микроорганизмы. Условно-патогенные микробы. Оппортунистические патогены. Непатогенные микроорганизмы.

Условно-патогенные бактерии — это очень большая группа микроорганизмов, которые обитают на коже и слизистых оболочках практически каждого человека. К ним относятся кишечная палочка, золотистый стафилококк, некоторые виды стрептококков и прочие бактерии.

В подавляющем большинстве случаев они ведут себя достаточно мирно и никакого дискомфорта хозяину не причиняют. Причина в том, что иммунная система здорового человека достаточно сильна для того, чтобы не дать им возможности проявить свои патогенные свойства в полной мере.

Когда стоит бояться этой инфекции?

Однако проблемы возникают тогда, когда по какой-либо причине иммунитет сильно снижается. В таком случае условно-патогенные бактерии представляют собой реальную опасность для здоровья. Это возможно в следующих ситуациях:

  • тяжелая респираторная вирусная инфекция,
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция),
  • заболевания, снижающие иммунитет (злокачественные новообразования, сахарный диабет, болезни крови и сердечно-сосудистой системы и др.),
  • прием препаратов, угнетающих иммунную систему (цитостатики, кортикостероиды, химиотерапия по поводу онкологических болезней и др.),
  • сильный стресс, переохлаждение, запредельные физические нагрузки или прочие экстремальные факторы окружающей среды,
  • период беременности или кормления грудью.

Все эти факторы по отдельности, а особенно при совокупности нескольких из них, могут привести к тому, что условно-патогенные бактерии вызывают развитие довольно серьезной инфекции и становятся угрозой для здоровья человека.

Золотистый стафилококк

Условно-патогенные микроорганизмы. Условно-патогенные микробы. Оппортунистические патогены. Непатогенные микроорганизмы.

Доктора всех специальностей часто сталкиваются со следующей ситуацией: при получении положительного анализа на наличие золотистого стафилококка в мазке из зева, носа, с поверхности кожи или в грудном молоке совершенно здоровый человек крайне тревожится и требует от доктора активного лечения (в том числе, сразу антибиотиками). Такая обеспокоенность вполне объяснима, но в большинстве случаев беспочвенна, ведь почти половина людей во всем мире инфицирована золотистым стафилококком и даже не подозревает об этом.

Этот микроорганизм обитает на кожных покровах и слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Он обладает совершенно феноменальной устойчивостью к действию различных факторов внешней среды: кипячению, охлаждению, обработке различными антисептиками, влиянию многих антибиотиков. По этой причине избавиться от него практически невозможно.

Он обсеменяет собой все поверхности в доме, в том числе мебель, игрушки и бытовую технику. Если бы не способность местного иммунитета кожи ослаблять активность этого микроорганизма, то большая часть людей давно бы уже погибла от инфекционных осложнений.

Таким образом: иммунитет здорового человека — это единственный фактор, с которым не может справиться золотистый стафилококк.

Однако при ослаблении защитных сил человек попадает в категорию повышенного риска.

В этом случае золотистый стафилококк может быть причиной таких серьезных заболеваний, как пневмония, менингит, инфекционные поражения кожи и мягких тканей (панариций, абсцесс, флегмона и др.

), пиелонефрит, цистит и прочие. Единственное возможное лечение стафилококковой инфекции — это применение антибиотиков, к которым чувствителен этот микроорганизм.

Кишечная палочка

Кишечная палочка — это естественный обитатель нижнего отдела пищеварительного тракта всех людей. Полноценная работа кишечника без нее просто невозможна, ведь она играет важную роль в процессе пищеварения.

Помимо этого, данная бактерия способствует выработке витамина К, который участвует в процессе свертывания крови, а также предотвращает активное развитие патогенных штаммов кишечных бактерий, вызывающих серьезные заболевания.

Вне организма человека кишечная палочка может существовать совсем непродолжительное время, так как наиболее комфортные для себя условия она находит именно на поверхности слизистой кишечника.

Однако эта безобидная и очень полезная бактерия может представлять собой реальную опасность при попадании в просвет других органов или в брюшную полость.

Это возможно при перитоните (образовании отверстия, через которое выходит содержимое кишечника), занесении кишечной флоры во влагалище или мочевыводящие пути. Это механизм возникновения вульвовагинита, уретрита, цистита, простатита и других заболеваний.

Зеленящий стрептококк

Условно-патогенные микроорганизмы. Условно-патогенные микробы. Оппортунистические патогены. Непатогенные микроорганизмы.

Зеленящий стрептококк также относят к условно-патогенным бактериям, ведь его можно обнаружить у большинства здоровых людей. Излюбленная его локализация — полость рта, а, если быть точным, слизистая, покрывающая десны и зубная эмаль. Помимо этого, данный микроб можно обнаружить в мазках из зева или носа.

Особенностью зеленящего стрептококка является то, что в условиях повышенного содержания глюкозы в слюне он приобретает способность разрушать эмаль зубов, вызывая кариес и пульпит. Таким образом, элементарная гигиена полости рта после приема пищи и спокойное отношение к сладкому является лучшей профилактикой этих заболеваний.

Помимо этого, зеленящий стрептококк иногда вызывает развитие и других недугов: фарингит, гайморит, тонзиллит. Наиболее тяжелыми болезнями, причиной которых может стать зеленящий стрептококк — пневмония, пиелонефрит, эндокардит и менингит.

Читайте также:  Рисперидон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг, 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг, раствор для приема внутрь) препарата для лечения шизофрении, аффективных расстройств у взрослых, детей и при беременности

Однако развиваются они лишь у очень ограниченной группы людей, относящихся к категории повышенного риска.

Большинство людей, получивших положительный анализ на золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк или кишечную палочку, задают доктору один вопрос: «Как это лечить?». Учитывая, что все эти микроорганизмы являются бактериями, то единственный правильный метод терапии — прием препаратов из группы антибиотики.

Однако для таких серьезных препаратов должны быть определенные показания, к которым не относится бессимптомное носительство. Если положительный ответ сочетается с признаками инфекционной болезни (лихорадка, симптомы интоксикации, боли, увеличение лимфатических узлов и местные проявления), то антибиотики, несомненно, показаны.

Однако решать это должен только лечащий врач по совокупности всех данных клинической картины.

???? Нужно ли избавляться от условно-патогенной флоры?

Мы — дом для бактерий, вирусов и грибов. Это не хорошо и не плохо, просто данность.

Оставить только хорошие микроорганизмы, поднять иммунитет при помощи БАДов, избавиться выборочно только от условных патогенов не получится.

Главное правило здорового человека в вопросе микрофлоры — «если все работает — не трогай«.Разбираемся с условными патогенами и рассказываем, когда все-таки надо обращаться к врачу.

Что значит условно-патогенная

Патоген — это микроорганизм или чужеродный белок, который может вызвать заболевание. Словосочетание «условно-патогенный» означает то, что этот белок может вызвать болезнь только в определенных условиях:

  • патоген попадает в другую среду, например, из кишечника во влагалище
  • меняется кислотно-щелочной баланс среды, бактерии или грибы начинают усиленно размножаться
  • иммунная система борется с другим заболеванием и не может сдержать рост условно-патогенной флоры.

Условно-патогенная флора есть у всех людей: и здоровых и больных. Мы не можем сделать так, чтобы на нашей коже и слизистых оболочках жили только хорошие бактерии: выбрать не получится.

Микроорганизмы заселяют человека с рождения: они передаются по родовым путям от матери, после контакта кожа-к-коже в первые месяцы жизни.

Условные патогены хорошо уживаются с остальными и формируют уникальную микробиоту — индивидуальный набор бактерий каждого человека. Состояние иммунитета отчасти зависит от баланса видов бактерий, в норме хороших микроорганизмов больше.

А условно-патогенные микроорганизмы размножаются медленно, они не дают иммунитету расслабиться.

К ним относятся: грибки кандиды, стафилококки, энтеробактерии, живущие в кишечнике, например, энтерококк фекальный, кожный клещ демодекс.

«Распространенный пример условно-патогенного микроорганизма — кишечная палочка, — комментирует уролог клиники „Семейная“ Риназ Камалетдинов. — У здорового человека она участвует в процессах пищеварения в кишечнике.

Если кишечная палочка попадет во влагалище — она вызовет его воспаление, а если попадет в мочевыводящие пути — будет цистит: воспаление мочевого пузыря.

Уретриты и простатиты у мужчин в чаще всего вызваны кишечной палочкой, а не хламидиями и трихомонадами»

Где обитает

Условно-патогенные микроорганизмы живут:

  • на коже
  • в тонкой и толстой кишке
  • на слизистой оболочке носовой и ротовой полости, а также в носоглотке
  • во влагалище, на шейке матки и на слизистой оболочке матки
  • на слизистой головки полового члена, в уретре.

Эти микроорганизмы есть у всех: на коже одни, в кишечнике другие, во влагалище третьи.

«В гинекологии мы часто сталкиваемся с кишечной палочкой, со стафилококками, гарднереллой, грибами, микоплазмой: ureaplasma parvum, ureaplasma urealiticum, mycoplasma hominis», — рассказывает гинеколог GMS Clinic Мария Волкова.

Лаборатории предлагают сдавать тесты (образцы кала, соскобы со слизистых оболочек или кожи) на микрофлору. Если у человека нет специфических жалоб — то делать этого не нужно. Баланс между хорошими микроорганизмами и патогенными динамичен: сегодня результат один, а завтра может быть другой.

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.

ИсточникФОРМА

Физиология беременности и методики реабилитации.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Фолиевая кислота — незаменимый витамин для будущих мам. Разбираемся, чем полезен витамин B9 и в каких продуктах он содержится.

Читать статью

Беременность — серьезная нагрузка на организм. Даже у здоровой женщины она может вызвать проблемы и осложнения. Поэтому важно заранее убедиться, что все в порядке. Рассказываем, зачем готовиться к беременности и как это сделать.

Читать статью

Нарушение менструального цикла, лишний вес, который не снижается даже на диете, повышенный рост волос на лице и теле, акне, отсутствие или редкая овуляция — все эти признаки указывают на одну серьезную проблему: синдром поликистозных яичников.

Читать статью

Фразы, после которых нужно уходить с приема врача — и искать нового.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Разбираемся, как экзотический фрукт влияет на здоровье, а также, как его правильно выбирать и хранить.

Читать статью

Недавно Билл и Мелинда Гейтс выделили $1,7 млн на разработку противозачаточных таблеток для мужчин. Оказалось, раньше их не было только потому, что наука очень мало знает о сперме. Пока ученые изучают этот биоматериал, мы решили вспомнить факты, которые нам доступны.

Читать статью

ПГД в программе ЭКО позволяет определить пол будущего ребёнка.

Читать статью

В течение менструального цикла под воздействием гормонов эндометрий претерпевает ряд изменений, направлннных на наступление и развитие беременности.

Читать статью

Введение триггера овуляции — один из самых ответственных для пациентки моментов программы ЭКО.

Читать статью

Сегодня поговорим о генах гемостаза.

Читать статью

Основная информация о влиянии вируса на плод.

Читать статью

Посев кала на условно-патогенную флору без определения чувствительности к антибиотикам

  • Микробиологическое исследование, позволяющее качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную флору кишечника.
  • Синонимы русские
  • Условно-патогенные микроорганизмы, условно-патогенные бактерии, условно-патогенные микробы, условно-патогенные возбудители, анализ на дисбактериоз, анализ на УПФ.
  • Синонимы английские
  • Opportunistic pathogens, opportunistic flora, opportunistic organisms.
  • Метод исследования
  • Микробиологический метод.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Кал.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые присутствуют у человека в умеренных количествах. Однако при определенных условиях их количество увеличивается и превышает допустимую норму, что приводит к соответствующим заболеваниям. К наиболее распространенным представителям условно-патогенной флоры кишечника относятся золотистый стафилококк (S.

aureus), клебсиеллы (Klebsiella), эшерихии (Escherichia), энтеробактер (Enterobacter), цитробактер (Citrobacter) и ацинетобактер (Acinetobacter), протей (Proteus), серрации (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas), дрожжеподобные грибы (Candida и др.) и другие возбудители.

Эти микроорганизмы могут вызывать инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта с развитием гастроэнтерита, энтерита и энтероколита.

Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам используется для диагностики кишечных инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.

Для чего используется исследование?

  • Для установления возбудителя кишечной инфекции.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами (диарея, воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак, болезни, сопровождающиеся нарушением всасывания).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах кишечной инфекции.

Что означают результаты?

Если в посеве наблюдается умеренный рост условно-патогенных микроорганизмов (не превышающий норму), то утверждать, что они вызвали кишечную инфекцию, нельзя. Обильный рост условно-патогенных микроорганизмов (превышающий норму) свидетельствует о том, что они явились причиной развития инфекции.

Что может влиять на результат?

  • Предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия может привести к ложноотрицательному результату.

Клиническая микра

КЛИНИЧЕСКАЯ
МИКРОБИОЛОГИЯ        

 
     Клиническая
микробиология
 
— раздел медицинской микробиологии,
 исследующий микробиологические
аспекты этиологии, патогенеза, иммунологии
оппортунистических микробных заболеваний
и разрабатывающий  методы их
микробиологической диагностики,
 специфической терапии и профилактики.
 

 
     Объектами
исследования
 клинической
микробиологии являются  главным
 образом  условно-патогенные для
человека микробы и оппортунистические
инфекции.  В отдельных  случаях
 клиническая микробиология  изучает
свободноживущие  и  облигатно-патогенные
виды микробов.  

Читайте также:  Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

 
     Задачи
и методы
 клинической
микробиологии близки к таковым микробиологии 
медицинской. Их специфичность  вытекает
из того,  что возбудители рассматриваемых
заболеваний, как правило, нормальные
обитатели тела человека, которые обычно
находятся с ним в симбиотических,  а
не в конкурентных взаимоотношениях.  

 
     Патогенное
действие этих микробов на организм
хозяина проявляется в особых условиях.
Клиническая микробиология исследует
микробные заболевания, встречающиеся
по  существу во всех клин.

специальностях
(терапия, хирургия,  акушерство,
 гинекология, педиатрия, травматология,
ортопедия, невропатология, офтальмология,
урология, нефрология, кожные болезни,
оториноларингология и др.).

Кроме того,
в ее компетенцию входят  такие  общие
для всех клинических дисциплин вопросы,
 как ятрогенные инфекции, нормальная
 микрофлора,  дисбактериоз,
чувствительность микроорганизмов к
химиопрепаратам, антисептикам и
дезинфектантам,  методы
клинико-микробиологических исследований.

УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ
МИКРОБЫ        

 
     Условно-патогенные
микробы (оппортунистические
потенциально-патогенные) —
большая группа разнородных  по
 систематическому положению микробов,
 которые вступают с организмом
человека в одних случаях в отношения
симбиоза,  комменсализма и (или)
 нейтрализма, в других — в конкурентные
отношения, нередко приводящие к развитию
заболевания. 

 
     Условно-патогенные
микробы
встречаются
среди бактерий,  грибов, простейших
и, вероятно, вирусов.

В современной
патологии человека большее  значение
 имеют  представители  родов
Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia,
Staphylococcus,  Streptococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus,
Haemophilus, Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Vibrio,
Bacteroides,  Fusiformis, Clostridium, Bacillus, Mycobacterium,
Treponema, Candida, Cryptococcus, Aspergillus и др. Большинство
видов.

 
     Условно-патогенные
микробы являются нормальными обитателями
кожи и слизистых оболочек тела человека,
 причем  отмечаются у всех или
многих людей и в больших количествах,
 не оказывая на здоровый организм
 патогенного  влияния.

Они  часто
обнаруживаются в воде,  почве,  пищевых
продуктах,  на предметах и других
объектах внешней среды, что связано с
их массовым выделением из организма
хозяина,  способностью переживать
относительно долгое время во внешней
среде, а при определенных условиях и
размножаться в ней. 

 
     Вместе
с тем среди условно-патогенных микробов
(УПМ) есть виды — постоянные обитатели
объектов внешней среды,  в  которой
 они  ведут сапрофитический  образ
жизни.  Занос этой группы микробов в
организм здорового человека может
привести к развитию болезни.

 Патогенное
действие на организм человека
условно-патогенные микробы оказывают
в условиях пассивного проникновения
во внутреннюю среду в больших  количествах
и (или) резкого снижения общего и местного
иммунитета человека (нарушение целости
покровов,  бактерицидной активности
 секретов, подавление фагоцитарной
реакции, снижение числа микробов-антагонистов
и др.).

 Это связано с тем, что
условно-патогенные микробы в отличие
от облигатно-патогенных не обладают
факторами активного проникновения во
внутреннюю среду,  подавления защитных
сил организма, не выделяют экзотоксины.
 Патогенное  влияние на организм
они оказывают с помощью эндотоксина и
ферментов-токсинов.

Способность УПМ
вызывать  заболевания увеличивает
численность и область распространения
(ареал) микроба,  но в отличие от
облигатно-патогенных микробов не
выступает необходимым для существования
вида явлением.

 
   Заболевания,
обусловленные УПМ (оппортунистические
инфекции),  по многим признакам
отличаются  от таковых,  вызванных
облигатно-патогенными микробами. 

 
     Во-первых,
 УПМ не имеют строго выраженной
органной локализации: один и тот же вид
может быть причиной поражения многих
органов — бронхиты, пневмонии, абсцесс
и гангрена легких, эмпиема, инфекции
желчных и мочевых путей, половых органов,
пищеварительной системы, перитониты,
менингиты, остеомиелиты, риниты,
фарингиты, синуситы,  стоматиты,
отиты, конъюнктивиты, ГВЗ кожи и подкожной
клетчатки,  инфекция  операционных
 и травматических ран,  ожогов,
 отморожений и многие др. 

 
     Во-вторых,
условно-патогенные инфекции полиэтиологичны:
 одна и та же клиническая  форма
(пневмония,  менингит, отит и др.) может
быть обусловлена, по существу, любым
УПМ.

 
     В-третьих,
клиническая картина условно-патогенных
инфекций мало специфична; их семиотика
в большей мере зависит от пораженного
органа,  чем от этиологии агента.  

 
     В-четвертых,
условно-патогенные инфекции часто
протекают как смешанные (микст) инфекции.
Они нередко наслаиваются на уже имеющиеся
 инфекционные и  неинфекционные
заболевания  (т.е. являются вторичными
инфекциями) и вызываются совокупностью,
ассоциацией возбудителей. 

 
     В-пятых,
условно-патогенным инфекциям свойственно
острохроническое или хроническое
течение, что связано с  ослабленной
 элиминирующей  способностью
 организма  людей. 

 
     В-шестых,
 хотя условно-патогенные инфекции
начинаются как местные локальные
процессы, но при них всегда сохраняется
потенциальная возможность к развитию
септикопиемии и метастазированию.

 
       В-седьмых, эффективность
терапии, включая антимикробную, при
многих формах условно-патогенных
инфекций мала,  что обусловлено
большей устойчивостью УПМ к антимикробным
препаратам, недостаточной активностью
 факторов  естественного  иммунитета
и сниженной способностью организма к
развитию действенного иммунного ответа
на Аг УПМ.

  •  
       Для
    эпидемиологии условно-патогенных
    инфекций характерны широкое их
    распространение в больничных учреждениях,
     частые  случаи  эндогенной
    инфекции  и  аутоинфекции,
     множественность источников инфекции,
    частая и массивная контаминация объектов
    внешней среды возбудителями,  более
    длительные сроки их переживания во
    внешней среде,  в большинстве случаев
    сравнительно невысокая контагиозность
    больных и носителей, низкая восприимчивость
    здоровых людей.
  •  
         Микробиологическая
    диагностика.
  •  
         Диагностика
    условно-патогенных инфекций представляет
    большие трудности. 

 
     В
материале  для  исследования при
локальных условно-патогенных инфекциях
находится ассоциация микробов
(микробиоценоз),  состоящая из
 возбудителей, вспомогательных и
индифферентных в патогенном отношении
видов; нормальных обитателей пораженного
органа, заносных из других органов и
 внешней среды и видов,  контаминировавших
материал в процессе его забора.   
             Популяции
возбудителей условно-патогенных инфекций
выраженно гетерогенны.  Численность
видов и вариантов УПМ, присутствующих
в материале,  резко варьирует.  В
открытых  процессах происходит
постоянная смена видового,  вариантного
и количественного их состава в сторону
заселения и селекции внутрибольничных
вариантов. В сыворотках больных, особенно
хроническими процессами, нередко
наблюдается нарастание титра Ат к Аг
возбудителя.  

 
     В
связи  с  этим  для расшифровки
этиологии  условно-патогенных инфекций
и разработки рациональной терапии и их
профилактики необходимы: 

  •        обязательное микробиологическое исследование патологического материала;  
  •        правильный забор материала для исследования; 
  •        применение эффективного набора дифференциально-диагностических  сред,  позволяющих обнаружить в рассматриваемом материале широкий спектр возбудителей и  одновременно провести  их первоначальное  разделение;  
  •        использование выборки, достаточной для выявления полного состава видов в ассоциации вариантов и популяции с определением доминирующих и субдоминирующих популяций в микробной ассоциации;  
  •        применение количественного посева и учета микроорганизмов в материале; 
  •        проведение идентификации изолированных микробов с установлением их родовой,  видовой и вариантной принадлежности; 
  •        исследование биологических свойств выделенных культур с определением факторов патогенности и чувствительности к антибиотикам  и антисептикам;  
  •        нахождение корреляции между чувствительностью предполагаемого возбудителя  к  антибиотикам и  эффективностью терапии, а также корреляции между клиническим течением и выделенным видом микроба;  
  •        повторение каждые 7—10 дней пребывания больного в стационаре микробиологических исследований с целью определить смену возбудителей;  
  •        выявление нарастания Ат к аутоштаммам возбудителя;  
  •        установление вероятных источника и фактора передачи инфекции при экзогенных инфекциях и фактора риска при эндогенных.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector