Ингибиторы протонной помпы изменили представления о возможностях терапии гастрита, язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита, позволив уменьшить процент рецидивов и осложнений.
В статье рассказывается об Эзомепразоле – наиболее эффективном средстве этой группы, даны практические советы по выбору аналогов, основанные на свойствах препаратов и их сравнении, инструкция по применению, цены и отзывы.
Свойства препарата
Оригинальный препарат эзомепразола – Нексиум, который назначается в виде пероральных форм и внутривенных вливаний. Используется в форме таблеток по 20 и 40 миллиграмм и флаконов с 20 мг эзомепразола в виде порошка для приготовления инфузионного раствора.
Перорально Нексиум применяется для лечения:
Дешевые аналоги Бифиформа для детей и взрослых.
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- других эрозивных повреждений и язвенных процессов, связанных с применением противовоспалительных средств;
- в схемах эрадикации Helicobacter pylori в сочетании с антибиотиками;
- желудочно-кишечных кровотечений, синдрома Золлингера-Эллисона.
Эзомепразол используется для профилактики поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у людей, принимающих нестероидные противовоспалительные средства.
Инфузионная форма применяется в случаях когда невозможно пероральное использование препарата.
Таблетки назначают в дозе 20-40 мг 1 раз в день. В лечении хеликобактерной инфекции Нексиум используется двухкратно по 20 мг с антибактериальными средствами курсом в 1-2 недели. Внутривенно вводится в тех же дозах, при тяжелых кровотечениях суточная доза достигает 160 мг. При рефлюксной болезни курс поддерживающей терапии длится до полугода.
Облегчит состояние при инфекции ЖКТ – Энтерофурил.
Эзомепразол нельзя совмещать с клопидогрелом – основным антиагрегантным средством для профилактики инфаркта миокарда и инсультов, используемым большинством пациентов с сердечной и сосудистой патологией.
Он не сочетается с диазепамом, антиретровирусными средствами, метотрексатом.
Препарат хорошо переносится, изредка возможны нежелательные эффекты в виде диспепсических расстройств, отечности и сонливости, аллергические реакции отмечаются редко.
Противопоказания связаны с возрастными ограничениями и аллергией – парентеральная форма Нексиума применяется с 18 лет, таблетки не назначают детям до 12 лет, средство не применяют при непереносимости его компонентов.
Стоимость 14 таблеток по 20 и 40 мг составляет – 1500 и 2000 руб, флакон с 40 мг препарата для инфузий стоит 600 руб.
Недорогие аналоги Нексиума
Кроме дорогого оригинального лекарства в аптеках продаются дешевые синонимы эзомепразола и другие ИПП.
На основе Эзомепразола
Генерические таблетированные препараты эзомепразола, идентичные Нексиуму:
- Нео-зекст и Эманера(Словения) 28 таблеток первого по 20 и 40 мг стоят 2100 и 2600 рублей, второй препарат дешевле, 14 капсул по 20 мг стоят 220 руб;
- отечественный дженерик – Эзомепразол Канон, цена 14 таблеток по 20 и 40 мг – 190 и 300 рублей.
Эти лекарства полностью повторяют состав и действие Нексиума, имеют те же показания и особенности использования.
Препарат для парентерального использования – Эзомепразол-натив (ООО “Натива”, Россия), он зарегистрирован, но в продаже пока отсутствует. Инъекционную форму Нексиума придется заменять лекарствами другого состава – средствами на основе омепразола и пантопразола.
Другие ИПП
Как замена Эзомепразолу успешно могут использоваться другие ингибиторы протонной помпы: панторазол (Контролок, Нольпаза), омепразол (Омез), рабепразол, лансопразол.
Омез
Препарат ИПП, первым появившийся в аптеках. Выпускается в капсулах по 10 и 20 мг, и флаконах по 40 мг. Используется для лечения взрослых и детей с 1 года. Пероральная форма принимается по 1 капс 2 раза в день.
Популярен благодаря оптимальному соотношению между ценой и качеством. 30 капсул по 20 мг и 1 флакон стоят по 170 рублей. Отечественный Омепразол разных производителей стоит в 3-5 раз дешевле.
Контролок
В поддержку поджелудочной – ферменты Креон.
Оригинальный препарат пантопразола в таблетках по 20 и 40 мг и флаконах по 40 мг. Назначается по 1 таблетке в день. Обеспечивает сильное и продолжительное снижение кислотности. Имеет наименьшее количество межлекарственных взаимодействий среди ИПП.
Может назначаться с клопидогрелом. Парентеральная форма – основной ингибитор протонной помпы для профилактического использования в отделениях хирургического профиля. Цена 14 таблеток – 350 руб, флакон лекарства стоит 400 рублей. Генерический препарат Нольпаза стоит 140 и 200 руб за 14 таблеток по 20 и 40 мг.
Рабепразол
Действенный спазмолитик Тримедат.
Капсулы по 10 и 20 мг, которые принимают по 1 разу в день. Используется только в лечебных целях, противопоказан при беременности и лактации. 14 капсул продаются по 100 и 150 рублей.
Лансопразол
Имеет меньше показаний и больше ограничений – не рекомендуется для профилактики, не используется в начале беременности, при кормлении грудью и для лечения детей. Российский препарат выпускается в капсулах по 0,03 грамма под названием «Эпикур». Упаковка № 14 стоит 400 рублей.
При выборе ингибитора протонной помпы нужно учитывать, что основные препараты с наибольшей эффективностью – эзомепразол и пантопразол. Кроме эффективности разница заключается в межлекарственных взаимодействиях и скорости развития эффекта.
При упрощенном подходе к выбору лекарств эзомепразол рекомендуется молодым пациентам, а пантопрозол – пожилым людям, длительно или пожизненно принимающим другие лекарства, например клопидогрел или бензодиазепины.
В схемах эрадикации хеликобактерий нет различий при выборе ИПП, решающая роль в успешности комбинированной терапии определяется сочетанием антибиотиков. В таких случаях все они принимаются 2 раза в день вместе с антибактериальными средствами.
Большинство пролеченных положительно высказываются о Нексиуме и дженериках эзомепразола. В отзывах отмечается хорошая переносимость лекарств и неодинаковая эффективность разных препаратов.
К примеру, врач-анестезиолог, сам назначавший ИПП во всех формах и принимавший разные препараты эзомепразола и их аналоги, отмечает наилучший результат от использования Нексиума и Контролока, хорошую эффективность недорогого Омеза и недостаточное действие средств-аналогов Нольпазы, Рабепразола и дешевого отечественного Омепразола.
Отличия отмечались в скорости наступления эффекта и его длительности – по времени отсутствия болей в желудке и изжоги и продолжительности ремиссии после лечения.
Нексиум – эффективный препарат для устранения проблем, вызванных повышенной кислотностью и рефлюксом. Применение дженериков эзомепразола делает лечение доступней и улучшает качество жизни пациентов при меньших затратах, а наличие лекарств-аналогов позволяет продолжать лечение при отсутствии выбранного препарата.
Источник: http://100lkrstv.com/zhkt/ezomeprazol.html
Чем отличается Эзомепразол от Омепразола
В наши дни не так часто можно встретить абсолютно здорового человека. Чаще всего, из-за неправильного питания, стресса и сидячего образа жизни страдает желудочно кишечный тракт. Изжога, гастрит, язва желудка – вот далеко не полный перечень диагнозов, которые хоть раз в жизни слышал каждый из нас.
Для лечения воспалительных процессов в желудке используются препараты, относящиеся к группе «ингибиторы протонной помпы». Эти препараты имеют в своем составе различные действующие вещества, например омепразол или эзомепразол. В чем разница между ними? Рассмотрим на примере одноименных препаратов.
«Омепразол»: краткая информация о препарате
Прежде чем сравнивать два препарата, необходимо ознакомиться с каждым из них.
Омепразол является действующим веществом, которое блокирует работу клеток, отвечающих за производство соляной кислоты в желудке. На его основе выпускается как одноименное лекарственное средство, так и множественные аналоги.
Механизм действия омепразола достаточно прост: попав в организм человека он воздействует на париетальные клетки, ингибируя производство кислоты. За счет накопления вещества в этих клетках, эффект от приема «Омепразола» сохраняется на протяжении примерно пяти-семи дней после окончания приема.
Помимо этой омепразол обладает нейтрализующим действием, снижая кислотность уже существующего желудочного сока. Все вместе это создает благоприятную среду для восстановления поврежденной слизистой, рубцевания язв, заживления эрозий.
Основными показаниями к приему «омепразола» являются следующие заболевания:
- Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе спровоцированные стрессом, приемом лекарственных препаратов;
- Рефлюкс-эзофагит;
- Опухоль островкового аппарата поджелудочной железы.
Действие препарата начинается после того, как пациент выпьет капсулу «Омепразола», эффект сохранятся примерно сутки.
При назначении лекарства следует учитывать, что выведение омепразола из организма создает лишнюю нагрузку на печень, поэтому его следует с осторожностью применять людям, страдающих от печеночной недостаточности.
Противопоказаниями к приему препарата является непереносимость компонентов, возраст пациента младше 18 лет, беременность, кормление грудью.
«Эзомепразол»: краткая информация о препарате
Этот препарат относится к той же группе противоязвенных средств, что и «Омепразол», однако, основой здесь является другое действующее вещество – эзомепразол. Благодаря своим свойствам блокировать секрецию соляной кислоты, с его помощью лечат такие заболевания, как:
- язву желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе: вызванная Helicobacter pylori или связанной с приемом НПВС;
- пептические язвы (профилактика рецидивов, вызванных Helicobacter pylori), профилактика рецидивов повторных кровотечений;
- синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическая гиперсекреция.
Противопоказаниями к приему «Эзомепразола» являются:
- Гиперчувствительность к эзомепразолу или другим веществам в составе лекарства;
- Одновременное назначение с препаратами «атазанавир» и «нелфинавир»;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Детям в возрасте младше 12 лет категорически запрещено, в период с 12 до 18 – в некоторых случаях, по рекомендации врача;
- При беременности и кормлении грудью прием не рекомендован, поскольку официальных данных о безопасности препарата для ребенка нет.
Сравнение Эзомепразола и Омепразола
Оба этих лекарственных средства обладают похожими показаниями к применению, но в чем-то они все же различаются. Чтобы понять, в чем разница, рассмотрим их более подробно:
Производитель и цена
На отечественном рынке представлен «Омепразол» производителей из различных стран (Россия, Сербия, Израиль). Стоимость одной пачки зависит от дозировки и составляет порядка 30-150 рублей. «Эзомепразол» также производится в России, но его стоимость выше – 250-350 рублей за упаковку.
Активное действующее вещество
Эзомепразол является изотопом омепразола (S-форма). Различаются эти два вещества строением молекул – омепразол и эзомепразол зеркально отражают друг друга.
Форма выпуска
«Омепразол» выпускается в виде твердых желатиновых капсул, а «Эзомепразол» производят в форме таблеток. Дозировка у обоих препаратов встречается 20 и 40 мг.
Противопоказания
«Омепразол» отличается большой универсальностью, его популярность обусловлена тем, что противопоказаний к его приему достаточно мало. Он запрещен для приема маленькими детьми, лицам с непереносимостью омепразола и иных компонентов препарата, а также беременным и кормящим женщинам.
В исключительных случаях, если речь идет о серьезных медицинских показаниях, «Омепразол» может быть назначен детям в возрасте от четырех лет, а также будущим мамам, однако, это скорее исключение из правил.
Ни «Омепразол», ни «Эзомепразол» не следует бездумно применять при почечной и печеночной недостаточности, так как вывод этих соединений из организма накладывает на данные органы дополнительную нагрузку, что может привести к возникновению побочных (в том числе тяжелых) эффектов.
Побочные действия
В любой инструкции к «Омепразолу» можно прочитать достаточно внушительный перечень побочных эффектов, ознакомившись с которым станет страшно принимать такой опасный препарат. При этому можно услышать мнение, что «Омепразол» хорошо переносится большинством больных. Как же возможно такое противоречие?
Все дело в том, что производитель обязан указать все возможные реакции, даже если были зафиксированы единичные случаи их возникновения. Как правило, все тяжелые реакции на прием «Омепразола» развивались у тяжело больных на фоне иных заболеваний печени, нервной системы и проч.
Чаще всего лечение «Омепразолом» проходит без возникновения каких-либо негативных реакций. Те, которые возникают, проходят быстро, без какого-то специального лечения.
Итак, чаще всего на фоне приема «Омепразола» могут возникнуть боли в голове, расстройство стула, тошнота, боли в животе. Еще реже, менее чем в 1% случаев приема наблюдаются расстройство сна, зуд и высыпания на коже, отеки конечностей.
В списке возможных побочных эффектов от приема «Эзомепразола» также можно увидеть расстройства со стороны:
- крови и лимфатической системы;
- иммунной системы;
- метаболизма и питания;
- нервной системы;
- органов слуха, дыхания, кожи;
- гепатобиллиарные расстройства;
- мышечные и костно-суставные изменения;
- почечные нарушения;
- репродуктивной и половой сферы;
Но все же чаще всего, реже чем у каждого десятого пациента, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, которых проходят сразу после отмены препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Наблюдения за больными, которые принимали «Омепразол» показало, что при приеме дозы препарата в размере 20 мг/сутки влияния на концентрацию в плазме крови большинства иных лекарственных веществ не наблюдалось.
Единственная группа лекарственных средств, одновременно с которыми нежелательно принимать «Омепразол» — те, усвоение которых зависит от значения рН, поскольку в случае совместного приема их эффективность падает. Аналогично действует «Эзомепразол».
Подводя черту под вышесказанным, нельзя однозначно ответить на вопрос, какой из препаратов лучше. Исходя из практики применения, можно сказать, что применение «Эзомепразола» при лечении рефлюксной болезни более эффективно.
Однако, в случае лечения язвенной болезни, результаты применения обоих препаратов примерно одинаковые. Основным различием является цена препарата, а также (если говорить об «Омепразоле» израильского и сербского производства) страна производства.
Помимо этого, существенным фактором являются индивидуальные особенности организма пациента. Именно поэтому решение о выборе препарата должно приниматься лечащим врачом с учетом финансовых возможностей пациента.
Источник: https://omeprinfo.ru/analogi/chem-otlichaetsya-ezomeprazol-ot-omeprazola.html
Таблетки 20 и 40 мг Эманера: инструкция, отзывы и цены
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эманера. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Эманера, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии язвы, гастрита и рефлюкса у взрослых и детей, для чего его назначают еще.
В инструкции перечислены аналоги Эманера, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности. 
Лекарством с противоязвенным действием является Эманера. Инструкция по применению указывает, что капсулы или таблетки 20 мг и 40 мг подавляют в желудке секрецию соляной кислоты.
Форма выпуска и состав
Эманера выпускают в виде капсул кишечнорастворимых 20 мг и 40 мг (иногда ошибочно называют таблетки). Активный компонент: эзомепразол – 20/40 мг.
Фармакологическое действие
Эзомепразол – S-изомер омепразола, подавляющий в желудке секрецию соляной кислоты благодаря специфическому и направленному механизму действия. Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. S- и R-изомеры вещества обладают аналогичной фармакодинамической активностью. Эзомепразол относится к числу слабых оснований.
В условиях очень кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка вещество накапливается, переходя в активную форму, и подавляет активность фермента H+/K+-ATФазы. Благодаря действию вещества подавляется как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты. Эффект от приема эзомепразола развивается уже на протяжении 1 ч.
При повторном приеме дозы Эманеры 20 мг 1 раз в день курсом 5 дней средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином уменьшается на 90% (на 5-й день применения – через 6–7 ч после приема препарата).
В результате приема Эманеры наблюдается следующий эффект: заживление рефлюкс-эзофагита (суточная доза 40 мг): Helicobacter pylori (суточная доза 40 мг в сочетании с антибиотикотерапией): в 90% случаев через 7 дней; неосложненная язвенная болезнь после эрадикационной терапии (длительность курса – 7–14 дней): продолжение монотерапии Эманерой для устранения симптомов и заживления язвы не требуется.
Показания к применению
От чего помогает Эманера? Капсулы показаны к применению:
- для профилактики заболеваний ЖТК, вызванных приемом НПВС;
- для лечения идиопатической гиперсекреции;
- при эрозивном рефлюс-эзофагите;
- при заболеваниях, вызванных бактерией Helicobacter pylori;
- при ГЭРБ;
- для профилактики возникновения пептических явз, у пациентов, принимающих НПВС после внутримышечного введения лекарств, снижающих секрецию соляной кислоты;
- язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
- при синдроме Золлингера-Эллисона.
Инструкция по применению
Эманера принимают внутрь. Капсулы принимают не разжевывая, до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Для пациентов с затрудненным глотанием содержимое капсул высыпать в половину стакана негазированной воды, размешать и выпить сразу или в течение 30 минут. Затем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана и выпить.
Не следует смешивать препарат с другими жидкостями, т.к. это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. Пеллеты не следует разжевывать или раздавливать. Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать, содержимое капсул следует растворить в негазированной воде и ввести эзомепразол через назогастральный зонд.
Необходимо проверить соответствие шприца для введения препарата и зонда. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены ниже.
Взрослые и подростки старше 12 лет
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эрозивный рефлюксный эзофагит (лечение): 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель.
Если после первого курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы, рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения эзомепразолом.
Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки.
Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки — пациентам без эзофагита. Если после 4 недель терапии не удалось добиться контроля симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. После устранения симптомов можно продолжить прием препарата Эманера, т.е. принимать по 20 мг препарата 1 раз в сутки при возникновении симптомов.
Пациентам, принимающим НПВС, относящимся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «по требованию».
Взрослые
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комбинированной антибактериальной терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori и профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori: в состав комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori входят Эманера 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг.
Все препараты следует принимать 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. Пациенты, длительно принимающие НПВС Заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВС: 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.
Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВС у пациентов, относящихся к группе риска: препарат Эманера 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки.
Длительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после в/в применения лекарственных средств, понижающих секрецию желудочных желез): препарат Эманера назначают в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после начатой в/в профилактики повторных кровотечений.
Читайте: Пангрол: таблетки 10 000 ЕД и 25 000 ЕД
Почитайте также эту статью: Гринтерол
Синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическая гиперсекреция: начальная доза препарата Эманера — по 40 мг 2 раза в сутки.
Дозу препарата и длительность лечения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.
Заболевание у большинства пациентов контролируется приемом препарата в дозе от 80 мг до 160 мг в сутки.
При необходимости применения препарата Эманера более 80 мг в сутки, суточная доза делится на 2 приема. Пациентам с нарушением функции почек изменения дозы не требуется.
Опыт применения эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени ограничен. Поэтому при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность.
Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени изменения дозы не требуется.
При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Правила введения препарата через назогастральный зонд:
- Открыть капсулу и высыпать ее содержимое в специальный шприц.
- Добавить в шприц 25 мл питьевой воды и примерно 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды для того, чтобы предотвратить засорение зонда пеллетами, содержащимися в капсуле.
- После добавления воды сразу же следует встряхнуть шприц до получения суспензии. Следует убедиться, что наконечник не засорился (немного надавив на поршень, держа шприц в положении наконечником вверх).
- Ввести наконечник шприца в зонд, продолжая удерживать его направленным вверх. Встряхнуть шприц и перевернуть его наконечником вниз. Немедленно ввести 5-10 мл растворенного препарата в зонд.
- После введения раствора вернуть шприц в прежнее положение и встряхнуть (шприц должен удерживаться наконечником вверх; чтобы избежать засорения наконечника). Вновь опустить шприц наконечником вниз и ввести еще 5-10 мл раствора в зонд.
- Повторить процедуру, пока шприц не будет пуст. В случае остатка части препарата в виде осадка в шприце: наполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторить процедуры, описанные в пунктах 5 и 6. Для некоторых зондов для этой цели может понадобиться 50 мл питьевой воды.
Противопоказания
Средство не назначают: 
- при приеме нелфинавира или атазанавира;
- детям до 12 лет;
- при глюкозно-галактозной мальабсорбции или дефиците сахаразы-изомальтазы;
- с тяжелыми заболеваниями почек;
- при непереносимости фруктозы;
- при аллергии на компоненты препарата.
Побочные явления
- бессонница;
- бронхоспазм;
- стоматит;
- сухость слизистой оболочки полости рта;
- интерстициальный нефрит;
- потливость;
- головокружение;
- галлюцинации;
- алопеция;
- фотосенсибилизация;
- запор, диарея;
- токсический эпидермальный некролиз;
- изменение вкуса;
- кожная сыпь;
- реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок);
- кандидоз ЖКТ;
- крапивница;
- лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения;
- кожный зуд;
- метеоризм;
- гинекомастия;
- парестезии;
- многоформная эритема;
- миалгия;
- слабость (недомогание);
- дерматит;
- артралгия;
- депрессия;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- периферические отеки;
- синдром Стивена-Джонсона;
- гепатит (с желтухой или без);
- возбуждение;
- агрессивное поведение;
- сонливость;
- нечеткость зрения;
- мышечная слабость;
- головная боль.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Эманера может назначаться при беременности с осторожностью после оценки соотношения «польза/риск»; в период лактации: из-за ограниченного опыта применения препарат не назначают.
Применение в детском возрасте
Из-за отсутствия данных, подтверждающих безопасность/эффективность терапии, Эманера пациентам младше 12 лет не назначается. У детей старше 12 лет препарат может применяться только при лечении ГЭРБ.
Особые указания
При появлении тревожных симптомов (например, таких как значительная, спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при подозрении или выявлении язвы желудка необходимо исключить злокачественное новообразование, поскольку применение препарата Эманера может уменьшить выраженность симптомов и отсрочить постановку диагноза.
Пациенты, длительно (особенно, более года) принимающие препарат должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.
Лекарственное взаимодействие
- Эманера может повлиять на процессы усвоения некоторых препаратов, например, всасывание которых зависит от pH желудка.
- Антациды, кетоконазол, интраконазол, средства, снижающие секрецию желез желудка, будут хуже усваиваться.
- Антиретровирусные средства (атазанавир, ринотавир) снижают свою эффективность при сочетании с препаратом.
Если в метаболизме лекарства участвует изофермент CYP2C19, его не следует сочетать с Эманерой.
Поэтому при одновременном приеме омепразола и диазепама, имипримина, фенитоина, циталопрама, кломипрамина, вориконозола следует соблюдать особую осторожность.
- Препарат можно сочетать с амоксицилином и хинидином.
- При сочетании средства с кумарином или варфарином следует соблюдать осторожность и контролировать показатели МНО.
- Если сочетать лекарство с кларитромицином, значение AUC у эзомепразола увеличится вдвое.
Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 могут значительно повлиять на фармакокинетические показатели препарата.
Аналоги лекарства Эманера
По структуре определяют аналоги:
Для лечения гастроэзофагеального рефлюкса назначают аналоги:
- Акриланз.
- Нольпаза.
- Ланзап.
- Фамотидин.
- Метоклопрамид.
- Омитокс.
- Милк оф магнезия.
- Эндрюс ливер солт.
- Ранигаст.
- Ортанол.
- Омепразол.
- Лосек.
- Улкозол.
- Пептикум.
- Пензитал.
- Омез.
- Дигестал.
- Тальцид.
- Квамател.
- Гастал.
- Гевискон.
- Зантак.
- Алмагель Нео.
- Зульбекс.
- Симесан.
- Ультоп.
- Улкосан.
- Аксид.
- Пассажикс.
- Ранитидин.
- Дексилант.
- Циметидин.
- Золсер.
- Париет.
- Контролок.
- Цисагаст.
- Хайрабезол.
- Фосфалюгель.
- Церукал.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Эманера (капсулы 20 мг №14) в Москве составляет 245 рублей. Отпускается по рецепту.
Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре до 30 C. Срок годности – 2 года.
Источник: https://protivgribka.ru/tabletki-20-i-40-mg-emanera-instrukciya-otzyvy-i-ceny.html
От чего помогает Эманера? Инструкция, цена и отзывы
Препаратом с противоязвенным действием является Эманера. Инструкция по применению сообщает, что капсулы или таблетки 20 мг и 40 мг назначают для лечения патологий связанных с ГЭРБ, в частности эрозивного рефлюкс-эзофагита. Лекарство на основе омепразола принимают для профилактики развития язвенных патологий и активизации заживления язвы желудка.
Форма выпуска и состав
Лекарство Эманера в дозировке 40 мг выпускают в виде светло-розовых капсул, которые называют таблетки, с белыми пеллетами внутри. Препарат по 20 мг – розовые капсулы, с содержимым такого же вида.
Эманера, инструкция по применению дает такую информацию, состоит из основного вещества эзомепразола магния и вспомогательных компонентов.
Таблетки Эманера: от чего помогает препарат
Показания к применению лекарства включают:
- длительное применение НПВП: заживление язвы желудка, которая связана с проводимой терапией; профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которая связана с приемом НПВП, у относящихся к группе риска больных;
- продолжительная поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для профилактики рецидивов;
- ГЭРБ: терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита; симптоматическое лечение ГЭРБ;
- эрадикация Helicobacter pylori (одновременно с проведением антибактериотерапии):
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori;
- профилактика рецидивов ассоциированной с Helicobacter pylori пептической язвы;
- синдром Золлингера – Эллисона и прочие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- продолжительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного введения препаратов, способствующих снижению секреции желудочных желез).
Инструкция по применению
Эманера принимают перорально, не разжёвывая, запив небольшим количеством воды комнатной температуры.
Схема терапии язвы двенадцатиперстной кишки или желудка
В составе комбинированной терапии по уничтожению Helicobacter pylori, Эманера показана по 20 мг 2 раза в сутки. Курс лечения продолжать от 1 до 2-х недель.
Лечение ГЭРБ
При эрозивно-рефлюксном эзофагите лечение следует поводить с ежедневным одноразовым применением 40 мг Эманера. Курс лечения 1–2 месяца. После излечения, для профилактики рецидива, а также при симптоматическом лечении ГЭРБ показан ежедневный прием по 20 мг.
Пациентам, принимающим НПВС
Для заживления язвы желудка и профилактики язвенных патологий, связанных с длительным приемом НПВС, Эманера принимается по 20, 40 мг за один прием ежедневно на протяжении 1–2 месяцев.
При лечении парентеральными препаратами для подавления кровотечений при пептической язве медикамент назначается по 40 мг ежедневно с начала внутривенной терапии. Курс лечения до 1 месяца.
При патологиях, характеризующихся повышенной секрецией желудочного сока, назначают по 40–160 мг/сут. препарата, разбив прием на 2 раза. Дозу определяет врач согласно результатам обследования
Фармакологическое действие
Эзомепразол, активный компонент препарата, – S-изомер омепразола, подавляющий в желудке секрецию соляной кислоты благодаря специфическому и направленному механизму действия.
Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. S- и R-изомеры вещества обладают аналогичной фармакодинамической активностью.
Эзомепразол относится к числу слабых оснований. В условиях очень кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка вещество накапливается, переходя в активную форму, и подавляет активность фермента H+/K+-ATФазы. Благодаря действию вещества подавляется как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты.
Эффект от приема эзомепразола развивается уже на протяжении 1 ч. При повторном приеме дозы Эманеры 20 мг 1 раз в день курсом 5 дней средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином уменьшается на 90% (на 5-й день применения – через 6–7 ч после приема препарата).
- После ежедневного приема 20 или 40 мг эзомепразола на протяжении 5 дней у пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) и при наличии клинических симптомов уровень рН содержимого желудка выше 4 сохранялся, как правило, в течение 13 и 17 ч соответственно.
- Доля пациентов, принимавших эзомепразол по 20 мг в день, у которых показатель уровня рН желудочного содержимого был выше 4 на протяжении 8, 12 и 16 ч, составила соответственно 76, 54 и 24%, в суточной дозе 40 мг – 97, 92 и 56%.
- Степень выраженности терапевтического действия находится в прямой зависимости от AUC (площадь под кривой «концентрация – время»).
- В результате приема Эманеры наблюдается следующий эффект: заживление рефлюкс-эзофагита (суточная доза 40 мг): в 78% случаев через 4 недели, в 93% – через 8 недель; эрадикация Helicobacter pylori (суточная доза 40 мг в сочетании с антибиотикотерапией): в 90% случаев через 7 дней; неосложненная язвенная болезнь после эрадикационной терапии (длительность курса – 7–14 дней): продолжение монотерапии Эманерой для устранения симптомов и заживления язвы не требуется.
На фоне применения препарата увеличивается сывороточный уровень гастрина в крови. После проведения длительной терапии эзомепразолом у некоторых больных отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, что может быть связано с повышением плазменного уровня гастрина в крови.
При проведении продолжительного курса отмечается некоторое увеличение частоты образования гландулярных кист желудка. Такие изменения связаны с физиологическими изменениями из-за подавления секреции кислоты на протяжении длительного периода. Кисты носят доброкачественный и обратимый характер.
Понижение кислотности желудочного содержимого сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, которая в норме присутствует в желудочно-кишечном тракте. Применение Эманеры может стать причиной незначительного увеличения риска инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта, в частности, вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp.
Вещество более эффективно в отношении заживления язв желудка у больных, которые применяли НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы) в сравнении с ранитидином.
Отмечают высокую эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне терапии НПВП (для пациентов от 60 лет и (или) с отягощенным анамнезом по пептической язве), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Противопоказания
Таблетки Эманера инструкция по применению и отзывы врачей не рекомендуют принимать, если выявлены:
- наследственная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы;
- одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром;
- период лактации;
- детский возраст старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ;
- повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности).
Побочные действия
- фотосенсибилизация;
- тошнота, рвота;
- токсический эпидермальный некролиз;
- сухость слизистой оболочки полости рта;
- стоматит;
- сонливость;
- слабость (недомогание);
- синдром Стивена-Джонсона;
- реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок);
- потливость;
- периферические отеки;
- парестезии;
- нечеткость зрения;
- мышечная слабость;
- многоформная эритема;
- миалгия;
- метеоризм;
- лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения;
- крапивница;
- кожный зуд;
- кожная сыпь;
- кандидоз ЖКТ;
- интерстициальный нефрит;
- изменение вкуса;
- запор, диарея;
- дерматит;
- депрессия;
- головокружение;
- головная боль;
- гинекомастия;
- гепатит (с желтухой или без);
- галлюцинации;
- возбуждение;
- бронхоспазм;
- боль в животе;
- бессонница;
- артралгия;
- алопеция;
- агрессивное поведение.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Эманера возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. недостаточно данных о применении эзомепразола у беременных женщин.
В эпидемиологических исследованиях во время применения рацемической смеси омепразола не выявлено фетотоксических эффектов или нарушений развития плода.
В исследованиях с эзомепразолом у животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода. Не выявлено прямого или опосредованного отрицательного влияния на течение беременности, родов и в постнатальный период новорожденного.
В настоящее время неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует применять препарат Эманера в период лактации (грудного вскармливания).
Из-за отсутствия данных, подтверждающих безопасность/эффективность терапии, Эманера пациентам младше 12 лет не назначается. У детей старше 12 лет препарат может применяться только при лечении ГЭРБ.
Особые указания
По инструкции Эманера может уменьшать выраженность симптомов злокачественных новообразований и отсрочить постановку диагноза. В связи с этим в случае появления тревожных симптомов (дисфагии, повторной рвоты, значительной спонтанной потери массы тела, мелены или рвоты с примесью крови), а также при подозрении/выявлении язвы желудка злокачественные новообразования необходимо исключить.
При проведении длительной терапии (в особенности – дольше 12 месяцев) за состоянием больных должно быть установлено медицинское наблюдение.
Лекарственное взаимодействие
В связи с изменением кислотности желудочного секрета Эманера может снизить показатель всасываемости ряда медикаментов. Препарат снижает эффективность лекарств на основе кетоконазола и итраконазола.
Эзомепразол способен снижать экспозицию антиретровирусных препаратов до 75 %. При увеличении дозы противовирусных препаратов экспозиция не увеличивается.
Эманера является ингибитором фермента CYP2C19, поэтому препараты, метаболизм которых проходит с его участием, требуют уменьшения дозировки. К таким препаратам относятся диазепам, сибазон, реланиум, мелипрамин, кломипрамин, фенитоин.
Аналоги лекарства Эманера
По структуре различают аналоги:
Для терапии гастроэзофагеального рефлюкса назначают аналоги:
- Эндрюс ливер солт.
- Цисагаст.
- Циметидин.
- Церукал.
- Хайрабезол.
- Фосфалюгель.
- Фамотидин.
- Ультоп.
- Улкосан.
- Улкозол.
- Тальцид.
- Симесан.
- Ранитидин.
- Ранигаст.
- Пептикум.
- Пензитал.
- Пассажикс.
- Париет.
- Ортанол.
- Омитокс.
- Омепразол.
- Омез.
- Нольпаза.
- Милк оф магнезия.
- Метоклопрамид.
- Лосек.
- Ланзап.
- Контролок.
- Квамател.
- Зульбекс.
- Золсер.
- Зантак.
- Дигестал.
- Дексилант.
- Гевискон.
- Гастал;
- Алмагель Нео.
- Аксид.
- Акриланз.
Условия отпуска и цена
Средняя цена Эманера (таблетки 20 мг № 14) в Москве составляет 160 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 75 гривен, в Казахстане — за 2390 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 11 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.
Отзывы
Об Эманера отзывы в основном положительные. Некоторые пациенты жалуются, что лекарство дорого стоит или его сложно найти в аптеках. Препарат достаточно эффективен и имеет небольшую вероятность возникновения побочных эффектов.
«Принимала 1 раз в день утром натощак за 20-30 минут до еды. Курс лечения 14 дней. Со второго дня изжога покинула меня насовсем, в желудке стало спокойно и тихо. Никаких неприятных ощущений и побочных эффектов я не ощутила».
«Эманера не раскрученный препарат, производимый в Словении. На фоне лекарств аналогичного действия цена достаточно демократичная. Действует, как положено — снижает секрецию желудочного сока, обеспечивая необходимые условия для заживления слизистой».
«Желудок у меня и правда периодически болит и обезболивающие я принимаю ежемесячно, тут это необходимость. Поэтому эманера была мне очень полезна в плане лечения желудка. Но вот более чем неделю я не смогла принимать это лекарство, потому что у меня вылезла такая побочка, как головная боль и аллергия».
«Рекомендовать никому не буду, это врач должен решать, но лекарству ставлю пять баллов. Мне помогает. Изжога не мучает».
«Врач сказал мне, что 80% населения имеет в своем желудке Helicobacter pylori. Эта самая бактерия и является причиной всех бед связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, изжога, язва, эрозии и т. д).
Назначили пить с амоксициллином и кларитромицином 1 раза в день, причем Эманера до еды за 30 мин. в течение 2-х недель. Врач оказалась продвинутая в новых препаратах и назначила мне Эманеру 40 мг.
После курса 2-х недельного лечения стал я чувствовать себя намного лучше».
«Для меня и моей мамы оказалось очень хорошее лекарство. Принимали при лечении гастрита и язвенной болезни. Но нам обеим его назначали строго после еды и утром. Побочек на было. Хорошая и недорогая замена Нольпазе или Париету».
Источник: http://remedy-instrukciya-po-primeneniyu.ru/index/ehmanera_instrukcija_po_primeneniju_cena_analogi_otzyvy_ot_chego/0-745
Эзомепразол — инструкция по применению и описание препарата
Согласно медицинским литературным данным, эзомепразол обладает ощутимым преимуществом в действии по сравнению с омепразолом, хотя действие их схоже.
Основной эффект его проявляется в ингибировании протонной помпы париетальных клеток желудка, вследствие чего снижается базальная и стимулированная секреция соляной кислоты.
Сам по себе препарат является слабым основанием, и в активную форму он переходит только в кислой среде желудка, где подавляет H+/K+АТФазу. Эзомепразол обладает значительно меньшим числом побочных эффектов, чем омепразол, однако для пациента последний более приемлем по цене.
Эзомепразол начинает оказывать свое действие спустя примерно 1 час после приема стандартной дозы. При ежедневном использовании препарата в течение 5 суток в дозе 20 мг, секреция
хлорводородной кислоты снижается на 90%. В процессе клинических испытаний было выявлено, что при лечении эрозивного эзофагита с помощью эзомепразола полное излечение наступает примерно у 79% пациентов в течение месяца. В течение двух месяцев полное излечение наступило у 93%.
1. Инструкция по применению
Показания к применению
Данный препарат рекомендован к назначению пациентам, страдающим от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в качестве:
- лечения эрозивного рефлюксного эзофагита;
- симптоматического лечения ГЭРБ;
- профилактики рецидивов излеченного эзофагита.
Помимо этого, данный препарат назначается также в качестве элемента комбинированной терапии в комплексе с другими препаратами для:
Способ применения
Если у пациентов имеются проблемы с актом глотания, таблетки растворяются в воде, и в виде раствора вводятся через назогастральный зонд. Эзомепразол применяется как для лечения, так и для профилактики заболеваний.
Рекомендуемой суточной дозой препарата является доза от 20 до 40 мг. Длительность лечения будет зависеть от показаний к назначению препарата, от назначенной врачом терапевтической схемы лечения, а также от эффекта лечения. Если у пациента имеется печеночная недостаточность, то максимально допустимой суточной дозой для него является 20 мг.
Форма выпуска, состав
Выпускается в виде таблеток и кишечнорастворимых капсул. Активное вещество – эзомепразол, который является правовращающим изомером омепразола.
Взаимодействие с другими препаратами
- При одновременном приеме эзомепразола с имипрамином, кломипрамином, циталопрамом возможно увеличение концентрации последних в крови и усиление их эффектов.
- Уменьшение клинического эффекта наблюдается при одновременном применении эзомепразола с итраконазолом, кетоконазолом, а также с атазанавиром.
- При одновременном приеме эзомепразола с кларитромицином наблюдается увеличение содержания эзомепразола в плазме крови вследствие значительного угнетения его метаболизма.
- Доказано также, что при одновременном применении эзомепразола с диазепамом и фенитоином, возможно повышение концентраций последний в крови, однако это не имеет клинического значения.
2. Побочные действия
Наиболее частыми побочными эффектами, которые возникают при применении эзомепразола, можно считать:
Значительно менее часто могут наблюдаться такие эффекты, как:
- дерматиты, зуд или крапивница;
- головокружения;
- сухость во рту.
Редкими побочными эффектами считаются:
- ангионевротическийотёк;
- анафилактоидные реакции;
- повышенная активность ферментов печени;
- мультиформная или злокачественная экссудативная эритема;
- лейкопения, тромбоцитопения;
- депрессия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- одновременное применение с атазанавиром;
- период лактации;
- детский возраст (по причине недостаточности данных о безопасности применения эзомепразола у детей).
- На способность к вождению автотранспорта препарат влияния не оказывает.
Применение при беременности
Вэкспериментальных испытанияхна животных не было обнаружено прямого или косвенного негативного воздействия на развитие плода, а также на самих животных в гестационный период, период родов и постнатального развития.
3. Условия и сроки хранения
Эзомепразол отпускается по рецепту. Препарат нужно хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте с температурой около 25°С. Срок годности препарата — 2 года.
По истечении срока годности не применять.
4. Аналоги
Эзомепразол имеет достаточно много аналогов. Наиболее распространенными из них являются: Нексиум, Эманера, Эзомепразол Канон, Эзомепразол магния дигидрат, Нео-зекст.
5. Цена
Средняя цена в России
Стоимость швейцарского препарата Нео-зекст составляет около 500 рублей за упаковку таблеток 14 штук (40 мг).
Средняя цена в Украине
Стоимость препарата Нексиум в Украине за упаковку таблеток 14 штук (20 мг) составляет 333 грн. Стоимость Эманеры за упаковку таблеток в количестве 28 штук (40 мг) – 286 грн.
Особые указания
При наличии у пациентов таких симптомов, как резкая и значительная потеря веса, дисфагия, частая рвота, рвота кровью или мелена (черный стул), а также при подозрении или наличии у больного язвы желудка нужно исключить возможность злокачественной опухоли, так как лечение эзомепразолом может приводить к смягчению и сглаживанию симптомов и, таким образом, задерживать постановку точного диагноза.
При длительной терапии эзомепразолом следует постоянно контролировать общее состояние пациента.
В ходе лечения эзомепразолом уровень гастрина в плазме крови может повышаться вследствие снижения желудочной секреции соляной кислоты. Поэтому, у пациентов, которые принимают препарат в течение продолжительного времени, чаще других могут образовываться доброкачественные железистые новообразования в желудке.
6. Отзывы
В целом, отзывы о данном препарате положительны. Пациенты, принимавшие препарат, отметили заметное улучшение своего самочувствия, никаких выраженных побочных эффектов не наблюдали. Однако достаточно большое количество пациентов отмечают дороговизну препарата.
Заключение
Эзомепразол является эффективным противоязвенным препаратом с наименьшим количеством побочных эффектов. Единственным его недостатком является высокая стоимость.
Источник: https://gastrocure.net/preparaty/narushenie-kislotnosti/ezomeprazol-instruktsiya.html
Загрузка...
