Гинекологическое зеркало как медицинский инструмент имеет давнюю историю. В древние времена уже употребляли подобные инструменты; так при раскопках Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский.
При взгляде на первый рисунок даже как-то и не верится, что мы видим перед собой медицинское приспособление — гинекологическое зеркало! Не правда ли, оно больше похоже на средневековое орудие для пыток влагалища? Тем не менее, в средние века оно выполняло совсем другие функции…
По мере развития технического прогресса конструкция гинекологических зеркал совершенствовалась, расширялись их функциональные возможности.
До последнего десятилетия прошлого века в ходу были металлические гинекологические зеркала, доставлявшие массу неприятных ощущений женщинам во время осмотра шейки матки, влагалища и разных манипуляций.
Эксплуатировалось такое гинекологическое зеркало долго. Впрочем, кое-где — используется до сих пор.
Те женщины, которым приходилось осмотр в зеркалах у гинеколога в советские времена, наверняка помнят металлические инструменты, которыми ловко пользовались специалисты. Даже в руках опытных врачей они превращались в приносящие дискомфорт предметы.
Современная гинекология имеет совсем другой подход к плановому или экстренному осмотру.
Так, одноразовое гинекологическое зеркало способно в разы сократить неприятные ощущения, которые возникают у женщин во время посещения врача, а также обладает рядом других неоспоримых преимуществ.
Зеркала для гинекологического осмотра
В настоящее время доступны гинекологические зеркала индивидуального пользования различных модификаций, выполненные из полимерных материалов — удачный синтез отточенной предыдущим столетием технологии производства металлических зеркал и инноваций дня сегодняшнего, эпохи полистирола. Внедрение данного вида зеркал в повседневную акушерско-гинекологическую практику изменило отношение пациенток к практической стороне обследования.
Одноразовые инструменты в настоящее время предназначены для осмотра в зеркалах шейки матки и стенок влагалища в условиях акушерских, гинекологических и венерологических учреждений. Изготовлены из высокопрочного прозрачного полистирола, что делает отлично видимыми внутренние структуры вагины. Выпускаются в индивидуальной герметичной упаковке. Стерильны, нетоксичны.
Галерея гинекологическиз зеркал: от античности до 21 века
 |
 |
 |
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО ПРОХОДИТЬ ОСМОТР В ЗЕРКАЛАХ
1. Гинекологическое зеркало по Куско №2 (разъемное) Для проведения процедур инструмент может быть разобран на две отдельные створки по типу зеркала Симпсона. В сложенном виде для раскрытия зеркала створки фиксируются одна на другой с помощью ступенчатого механизма.
2. Гинекологическое зеркало классическое по Куско, размер №1, №2, №3 (фиксированное) Оснащено специальным винтовым устройством, позволяющим фиксировать разведенные створки зеркала на необходимом расстоянии друг от друга.
3. Гинекологическое зеркало полимерное с удлиненной ручкой (акушерское) Выпускается в виде двух отдельных ложек с длинными ручками по типу Симпсона. Применяется для осмотра шейки матки и лечебных процедур (введение и удаление спирали, пайпель биопсия эндометрии и некоторых других).
«Гинекологическое зеркало для осмотров в наборе»
- Индивидуальный набор обычно включает в себя:
- — зеркало полимерное по Куско №1, №2, №3 — шпатель Айре, либо ложка Фолькмана — салфетка из нетканного материала
- — перчатки смотровые одноразовые
Что видит гинеколог зеркало при осмотре
Многих интересует ответ на вопрос, что же такого может увидеть врач при проведении осмотра гинекологическим зеркалом и ощущения женщины при этом процессе? В первую очередь, постепенно вводя инструмент во влагалище пациентки, доктор осматривает его стенки, состояние слизистой оболочки, в том числе на предмет наличия патологических образований (кондиломатоз, киста и пр.). Важную информацию данная процедура дает и о состоянии шейки матки (норма, эрозия, полип, кисты и т.д.). Насколько это больно? Осмотр в зеркалах, проведенный аккуратно и инструментом, имеющим соответствующий влагалищу пациентки размер, не вызывает болезненных ощущений. Ну, может быть, он немного неприятен и только.
Что видно гинекологу при осмотре шейки матки в зеркалах, фото:
 |
 |
 |
Важно! Осмотр девственниц зеркалом не проводится! За исключением редких случаев, когда это делается по особым показаниям. Поэтому девушке, не ведущей интимную жизнь, т.е. не имевшей вагинальные половые контакты, стоит предупредить врача гинеколога об этом заранее.
Использование набора однократного применения позволяет в 100% случаях избежать инфицирования при гинекологическом осмотре зеркалом. Оно позволяет врачу максимально быстро и эффективно производить все необходимые манипуляции с максимальным комфортом для пациентки. Данные одноразовые инструменты применяются в нашей клинике!
Кстати, если Вы хотите реально увидеть то, что видят гинекологи при осмотре зеркалом, фото в сети рассматривать смысла нет — для этих целей можно записаться в нашу клинику на процедуру «видеокольпоскопия»! Вы сможете увидеть реальное содержимое своего влагалища!
Узнайте по следующей ссылке о том, как КАК ПРОХОДИТ ПОЛНЫЙ ОСМОТР У ГИНЕКОЛОГА и куда пойти в Москве
Фото шейки матки
Обратите внимание на превосходное качество фото шейки матки, сделанных на наших ультрасовременных кольпоскопах «Olympus» (Япония).
Ермолаева Эльвира Кадировна Известный и признанный на Северном Кавказе специалист по кольпоскопии и лечению эрозии, эктопии, лейкоплакии, эндометриоза шейки матки, склероатрофического лишая и «запущенных» форм вульвита
Ермолаев Олег Юрьевич Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом диагностики и лечения заболеваний вульвы и шейки маткиСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных
О врачах Клиники подробно…
 |
МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее… |
Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:
понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.
Сделать Более Точную кольпоскопию в Пятигорске с ми можно по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
- С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.
- Только здоровье и бодрость всегда востребованы.
- ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!
- ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении заболеваний шейки матки, смотри ЗДЕСЬ:
- Мы в Вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий.
Подразделы
Мы принимаем женщин со всей России и зарубежья
Содействуем в трансфере и проживании
Наслаждайтесь этими абстрактными фонами бесплатно
Серьезная женщина во время посещения врача
gpointstudio
Концепция консультации гинеколога
freepik
Климактерическая концепция женщин
freepik
Иллюстрация концепции гинекологии
freepik
Женская репродуктивная система с цветами
pikisuperstar
Гинекологический кабинет в больнице
serhii_bobyk
Концепция гинекологии
pikisuperstar
Иллюстрация осмотра гинекологии
pikisuperstar
Концепция гинекологии
freepik
Вид сверху концепции плодородия натюрморт
freepik
Климактерическая концепция женщин
freepik
Иллюстрация консультации гинеколога
pikisuperstar
Климактерическая концепция женщин
freepik
Гинекологический кабинет в больнице
serhii_bobyk
Климактерическая концепция женщин
freepik
Вид сверху женской репродуктивной системы
freepik
Иллюстрация консультации гинеколога
pikisuperstar
Тело женщины держит желтый цветок.
kukuruzaphoto
Красивая молодая женщина, посещающая врача
serhii_bobyk
Анатомия женской репродуктивной системы: особенности устройства и функции
Анатомию женской репродуктивной системы можно разделить на две группы в зависимости от того, идет ли речь о внешних или внутренних органах.
Этапы формирования репродуктивной системы
Наружные женские половые органы
Наружные половые органы женщины расположены снаружи, доступны для визуального осмотра, собирательное название — вульва.
К ним относится:
- Лобок — холмообразный выступ, покрытый жировой тканью, находящийся спереди вульвы. Лобок покрывается волосами с началом полового созревания. Степень оволосения зависит в основном от наследственности.
- Половые губы большие — прикрыты лобковыми волосами, содержат железы (потовые и сальные), поэтому могут подвергаться кожным поражениям (кисты, фурункулы). Большие губы скрывают другие органы полностью или частично. Оттенок внутренней части губ от розоватого до коричневого. Главная функция – барьерная, защищают влагалище от микроорганизмов и удерживают увлажняющий секрет. С началом сексуальной жизни губы имеют свойство размыкаться.
- Половые губы малые — имеют вид кожных эластичных, хорошо растягивающихся складок, находящихся между влагалищем и большими губами. Размер, цвет и даже форма может быть разной. Эластичные свойства необходимы при родах. При возбуждении губы набухают.
- Клитор — находится «на стыке» малых половых губ, имеет головку, прикрытую «капюшоном».
- Наружное отверстие уретры (мочеиспускательный канал) — расположен спереди вагины ниже клитора. Через уретру моча покидает мочевой пузырь.
- Влагалище — занимает пространство между входом во влагалище и шейкой матки. Мышечный орган покрыт слизистой оболочкой, в которой содержится гликоген. С помощью гликогена образуется молочная кислота, за счет чего влагалищный секрет приобретает защитные свойства, препятствующие проникновению патогенной микрофлоры в мочеполовую систему. У женщин, не контактировавших с мужчиной в интимном плане, вход во влагалище прикрыт гименом (девственная плева).
- Промежность — находится между анальным отверстием и вульвой, может разрываться при родах.
- Бартолиновы (большие вестибулярные) железы — парные железы, расположенные у основания больших половых губ и в их толще. Их размер – 1,5-2 см. во время секса и возбуждения железы выделяют жидкость серо-прозрачного цвета.
Наружные женские половые органы
Внутренние женские половые органы
Половые органы женщины, находящиеся внутри, можно осмотреть при помощи гинекологических инструментов или ультразвука.
К ним относится:
- Матка — мышечный полый орган, главная функция которого – вместилище для развития и сохранения плода в течение гестационного периода. Матка изнутри выстлана эндометрием (слизистый слой). Эндометрий меняется под влиянием гормональных веществ. Состоит из тела и шейки, которая имеет длину до 4 см. Шейка матки — состоит из влагалищной части, имеющей внутренний зев и надвлагалищной (маточной) части, открывающейся в матку. Слизистая шейки выделяет барьерную для микроорганизмов слизь. Жидкая слизь, выделяемая до овуляции, способствует проходу сперматозоидов в матку. Во время родоразрешения слизь помогает движению плода.
- Маточные трубы — парный орган, отходящий от матки по правую и левую сторону. Трубы берут начало от углов матки, их размер – 10 см. Фаллопиевы трубы имеют отверстия: одно выходит в брюшную полость, оно широкое, второе – выходит в маточную полость, оно узкое. Главная функция труб – транспортная, реснички на их поверхности «толкают» эмбрион в матку.
- Яичники — парный небольшой орган, расположенный по обеим бокам матки. Главная функция яичников – производство гормонов, главный из которых – эстроген. Также в яичниках содержатся фолликулы (пузырьки) с ооцитами. Ежемесячно один фолликул разрывается, выпуская созревшую яйцеклетку для процесса оплодотворения.
Внутренние половые органы и их функции
Фазы менструального цикла
Организм женщины функционирует циклично. Средняя продолжительность цикла, называемого менструальным, 28 дней. Следуют они один за другим. Менархе (первые месячные) начинаются в 11-15 лет.
Состоит цикл из трех фаз:
- Фолликулярная.
- Овуляторная.
- Лютеиновая.
Фазы менструального цикла
Фолликулярная фаза
Начинается в 1 день месячных длиться 7–22 дня, обычно 14 дней.
Процессы в яичниках
- Развиваются несколько фолликулов с яйцеклетками, из которых к 7 дню определяется один доминантный. Остальные постепенно деградируют.
- Доминантный фолликул растет и секретирует гормон эстрадиол.
- Фаза заканчивается с полным созреванием фолликула и яйцеклетки в нем.
Признаки
- В начале фазы — кровотечение из полости матки, недомогание, анемия, повышенный аппетит.
- В конце фазы — улучшается самочувствие, повышается работоспособность, хорошее настроение.
Овуляторная фаза
Длится около трех дней.
Процессы в яичниках
- Из фолликула освобождается яйцеклетка и по маточной трубе начинает движение к матке.
- Это и есть овуляция – время зачатия.
- Его длительность около суток.
Признаки
- Повышается либидо.
- Эмоциональный подъем и желание нравиться.
- Низ живота во время овуляции может побаливать.
- Выделения из влагалища становятся обильнее и напоминают яичный белок.
Фертильные дни — это дни, близкие к овуляции, то есть они расположены ближе к середине менструального цикла. В этот период у вас больше шансов забеременеть, если вы занимаетесь незащищенным сексом.
Лютеиновая фаза
Наступает после овуляции. Если не наступила беременность эта фаза длиться 13– 14 дней и заканчивается с началом следующей менструации.
Процессы в яичниках
- Желтое тело, сформировавшееся из остатков лопнувшего фолликула, 10–12 дней производит гормоны, необходимые для успешного приживления в матке оплодотворенной яйцеклетки.
- Если оплодотворения яйцеклетки до попадания в матку не произошло, она растворяется в ее слизистой оболочке. А желтое тело по прошествии этого времени прекращает секретировать гормоны и разрушается.
Признаки
- Замедляется обмен веществ.
- Женщина набирает вес.
- Из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры ощущается вздутие живота и тяжесть.
- Недомогание.
- Сонливость.
- Снижение работоспособности.
- Угнетенное настроение.
- Депрессия.
Стадии менструального цикла
В головном мозге есть маленькая эндокринная железа, вырабатывающая гормоны и контролирующая выработку гормональных веществ другими железами внутренней секреции — гипофиз.
С началом фолликулярной фазы он производит фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под их влиянием в яичниках созревают фолликулы до 20 штук, усиливается продуцирование эстрогенов.
Через определенное время выделяется доминирующий фолликул, остальные подвергаются регрессу. Доминирующий фолликул созревает и вырабатывает эстрогены. При достаточной концентрации эстрогенов они начинают подавлять синтез ФСГ.
После фолликулярной фазы, продолжающейся около двух недель, наступает овуляторная.
Гормональная регуляция менструального цикла
На овуляторной стадии усиливается синтез ЛГ. Под его воздействием доминантный фолликул дозревает и лопается, выпуская яйцеклетку, попадающую в брюшную полость, из полости — в фаллопиеву трубу. Называется данный процесс овуляцией. Шейка начинает усиленную выработку слизи, которая помогает спермиям попасть в матку для встречи с яйцеклеткой.
После месячных начинается лютеиновая фаза продолжительностью в две недели. Доминантный фолликул, из которого вышла яйцеклетка, преобразуется в желтое тело. Его основная функция — синтез прогестерона (гормон беременности). Прогестерон подготавливает матку к вынашиванию плода: слизистая органа набухает, прорастает кровеносными сосудами.
Концентрации гормонов в менструальном цикле
Дальше реализуется один из двух сценариев:
- Наступает беременность, если «встреча» сперматозоида и яйцеклетки происходит успешно и заканчивается зачатием. Эмбрион имплантируется в стенку матки, развивается.
- Беременность не наступает, тогда гормональный фон меняется, эндометрий отторгается, начинаются месячные.
Правильно месячный цикл называется менструально-овариальным, поскольку изменения затрагивают не только эндометрий, но и половые железы. Продолжительность цикла рассчитывается от первого дня месячных в одном цикле до первого дня последующих месячных. Овариальный цикл включает: созревание фолликула, овуляцию, преобразование фолликула в желтое тело.
Сколько яйцеклеток в яичниках
Определенное количество яйцеклеток каждая женщина получает с рождения (овариальный запас) и далее это количество не пополняется, а только расходуется в течение жизни.
При рождении овариальный запас составляет 1-2 млн. яйцеклеток. К половому созреванию их остается около 300 тысяч.
Примерно 500 половых клеток созревают, выходят из яичника и готовы к оплодотворению. Все остальные половые клетки остаются невостребованными и гибнут.
Возраст женщины и её овариальный резерв
Особенности менопаузы
Менопауза является физиологическим процессом, обусловлена угасанием репродуктивной функции женщины, снижением, а затем прекращением выработки эстрогенов яичниками.
Характеризуется постепенным прекращением менструаций. Когда месячных нет год и более, то можно говорить о наступлении климакса.
Средний возраст для менопаузы — 45 лет, но все индивидуально, бывают случаи прекращения месячных в 36-38 лет, бывает — далеко за 50 лет.
Гормональная перестройка не может не отражаться на самочувствии женщины. В редких случаях в период климактерия женщину ничего не беспокоит. У некоторых отмечаются слабовыраженные симптомы, у других картина изменений ярко выражена.
В последнем случае говорят о патологическом климаксе, проявления которого влияют на трудоспособность, половую и повседневную жизнь женщины.
Основные жалобы, которые предъявляются в период менопаузы: приливы, жар, сильное потоотделение, особенно ночью, головная боль, нарушение сна, психоэмоциональная нестабильность и другие.
- Климактерический период
- ***
- Список литературы
- Адамян, Л. В. Аномалии развития органов женской репродуктивной системы: новый взгляд на морфогенез / Л. В. Адамян, Л. Ф. Курило, Т. М. Глыбина // Проблемы репродукции. 2009.
- Айламазян, Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов / Э.К. Айламазян. 2-е изд., испр. — СПб: СпецЛит, 2000.
- Абрамова С.В. Влияние особенностей менструальной функции на течение климактерия /С.В.Абрамова, Е.С. Пятыркина //Вестник новых медицинских технологий.- № 4- Т. IX 2002
- Айламазян Э.К. Акушерство. СПб., 1997.
- Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1978
- Горожанин B.C. Индивидуальные особенности организации эндокринной системы человека // Проблемы эндокринологии.
- Лакин Г.Ф. Биометрия: Учебное пособие для биологич. спец. вузов. -М.: Высш. школа, 1980
- Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека: Учебное пособие / щ Под ред. Б.А. Никитюка., В.П. Чтецова. М.: Изд-во МГУ, 1990
Как выглядит визит к гинекологу — пошаговое обследование * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Первое посещение гинеколога часто связано со страхом, тревогой и стыдом. Эти эмоции обычно сопровождают нас в новых ситуациях, связанных с неизвестностью. Однако страх переступить порог гинекологического кабинета можно укротить.
Чтобы в кабинете врача вас ничего не удивило и не смутило, стоит узнать пошагово, как выглядит визит к гинекологу.
Как выглядит прием гинеколога?
Как выглядит прием у гинеколога, зависит от нескольких факторов. Первый визит к гинекологу девочки-подростка, не начавшей половую жизнь, и посещение гинеколога беременной женщиной, будет выглядеть по-разному.
Также будет различаться ход приема в зависимости от причины.
Если причиной визита являются тревожные симптомы со стороны половых путей, врач назначит другие анализы, чем в случае обращавшейся в клинику женщины, желающей выбрать подходящий метод контрацепции.
Совершенно другим будет визит беременной женщины, во время которого врач проводит УЗИ, чтобы посмотреть, как развивается плод. Однако большинство посещений гинеколога имеют общие этапы — обычно они состоят из беседы с пациентом и традиционного гинекологического осмотра.
Как выглядит гинекологический осмотр?
Гинекологический осмотр можно разделить на несколько этапов. После опроса пациентки врач приглашает ее на гинекологический осмотр. Это, наверное, самая неприятная часть визита. Женщина раздевается ниже пояса и садится в специальное кресло. В случае сомнений врач посоветует, как это сделать.
Женщина должна лечь на спину, согнуть ноги в коленях и поставить их на специальные опоры. Такое положение позволяет врачу внимательно осмотреть репродуктивные органы.
- Первая часть обследования — осмотр наружных половых органов. Второй — эндоскопия. В этой части обследования врач вводит расширитель во влагалище и исследует шейку матки.
- Следующий этап — это двуручная пальпация, во время которой врач вводит два пальца во влагалище, а другую руку кладет на живот пациентки. Таким образом исследуются матка и яичники.
- Последняя часть гинекологического осмотра — это мануальный осмотр груди. Затем пациентка покидает кресло и раздевается до пояса.
Мануальный осмотр груди
Как выглядит первый визит к гинекологу?
Первый визит к гинекологу также включает в себя собеседование с пациенткой и гинекологический осмотр. Если вы девственница, сообщите об этом врачу при первом посещении. Это очень важная информация для врача, ведь гинекологический осмотр девственницы проводится с помощью других методов, чтобы не повредить девственную плеву.
Многие врачи не используют колоноскопию и пальпацию у женщин до начала половой жизни. Ультразвуковое исследование влагалища девственницам также не проводится. Вместо этого рекомендуется ультразвуковое исследование через брюшную стенку.
Ультразвуковое исследование через брюшную стенку
Как выглядит первый визит к гинекологу для беременных женщин?
Первый визит беременной к гинекологу обычно происходит между 6 и 8 неделей. Женщины чаще обращаются к гинекологу после прекращения менструального цикла.
Первый визит во время беременности состоит из акушерского собеседования, во время которого врач спросит о прошлых беременностях, родах и выкидышах. Затем он проведет акушерское обследование, которое включает, в том числе, измерение веса тела, роста и артериального давления.
Следующий этап первого визита — типовое гинекологическое обследование.
Наконец, врач проведет трансвагинальное УЗИ. Во время беременности женщине предстоит пройти не менее трех ультразвуковых исследований. Первый проводится между 9 и 12 неделями беременности. Следующие — между 16 и 20 неделями, а последние — между 30 и 34 неделями беременности.
Трансвагинальное УЗИ
Перед первым посещением гинеколога при беременности вспомните, когда должна была состояться последняя менструация и продолжительность менструального цикла, чтобы врач мог определить, когда вы должны рожать.
Во время первого визита, если решено сохранить беременность, врач назначит дополнительные тесты, такие как уровень глюкозы, группа крови, резус-фактор, фактор WR и иммунные антитела, а также диагностические тесты на инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы и печени.
Кроме того, врачи назначают ежемесячные базовые анализы, такие как анализ крови и анализы мочи. Также выполняется в начале беременности мазок Папаниколау. Стоит помнить, что первое посещение во время беременности связано с выбором лечащего врача, с которым беременная будет встречаться регулярно каждые 4 недели до 28 недели беременности, а затем каждые две недели до родов.
Если принято решение прервать беременность, нужно будет сдать мазок и анализы крови.
Как долго длится визит к гинекологу?
Обычный визит к гинекологу занимает в среднем 15-20 минут. Однако первый визит во время беременности, во время которого врач дополнительно проводит собеседование и акушерское обследование, открывает карту беременности, проводит трансвагинальное УЗИ и назначает дополнительные обследования, продлится намного дольше. Первое посещение во время беременности может занять до часа.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Шейка матки: функции, строение, слабые места | Университетская клиника
Шейка матки – нижняя часть основного женского органа. Ее задача – защищать матку от внешних инфекций. Также она играет важную роль во время беременности, поддерживая матку и участвуя в механизме родов – где ее открытие облегчает рождение ребенка.
Несмотря на то, что эта часть матки очень нежная и при этом подвержена различным травмам и атакам инфекций, женщина может вообще не знать, о том что у нее возникли проблемы, так как наиболее распространенные заболевания шейки матки: эрозия, воспаление, кисты и рак не всегда дают симптомы.
Зная строение шейки матки, можно, используя специальный прибор – кольпоскоп, быстро и точно диагностировать любые изменения, в том числе и злокачественные. Конечно такой диагноз потребует подтверждения с помощью специального цитологического анализа, но главная роль в выявлении предрака и рака шейки матки отводится именно первичной диагностике.
Что такое шейка матки: функции
Шейка матки – это не отдельный орган, а нижняя часть матки, выгнутая во влагалище.
Основная функция шейки матки – соединение матки и влагалища. Для этого служит цервикальный канал. Хотя небольшое кольцо мышц, образующих канал, обычно закрыто, оно пропускает менструальную кровь и отслоившуюся в результате менструального цикла слизистую оболочку. Также через цервикальный канал из влагалища в матку свободно проходят сперматозоиды.
Строение шейки матки
До оплодотворения и развития ребенка шейка матки под влиянием менструального цикла претерпевает гормональные изменения. В бесплодной фазе она плотная и закрытая.
По мере приближения овуляции, отверстие открывается, вагинальный отдел становится мягче и поднимается.
В течение этого времени железы в шейке матки вырабатывают фертильную слизь (эластичную, скользкую), которая питает сперму и облегчает ее попадание в матку.
После овуляции шейка возвращается в состояние, предшествующее овуляции. Наблюдения за расположением шейки матки и цервикальной слизью позволяют определить фертильную и бесплодную фазы менструального цикла и используются в естественных методах планирования семьи.
Внешний зев шейки матки у нерожавшей и рожавшей женщины
Важные задачи шейки матки:
- Защита от инфекций. Шейка матки играет ключевую роль в защите матки, маточных труб и яичников от восходящей инфекции (через влагалище). Густая слизь, вырабатываемая внутри канала шейки, является барьером для бактериальной флоры. Она защищает внутренние половые органы от инфекций.
- Содействие оплодотворению. Сперматозоиды, в отличие от патогенных микроорганизмов, могут беспрепятственно проникать к яйцеклеткам в течение фертильного периода. Шейка матки обеспечивает временное размещение сперматозоидов: в таких условиях они могут оставаться жизнеспособными до 5 дней.
- Участие в родах. Шейка действует как сфинктер, закрывающий полость матки во время беременности, а во время родов она помогает плоду выйти наружу.
- Защита плода. Наиболее важная функция шейки матки — выработка слизи во время беременности для защиты плода от инфекций.
Структура шейки матки
Шейкой матки называют узкую нижнюю часть матки. Она имеет влагалищную и брюшную часть, состоящие из соединительной (стромы) и мышечной ткани, выстланные слизистыми оболочками. Соединительная ткань пронизана сосудами.
Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть цервикального канала выстлана однослойным железистым эпителием.
Сам орган имеет длину около 3 см и диаметр около 2,5 см. Через шейку матки проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище с маткой, в месте, называемом перешейком или внутренним зевом. Нижняя часть цервикального канала выходит во влагалище, это место называется наружным выходом (зевом).
Форма шейки матки и цервикального канала зависит от возраста и состояния женского организма:
- У нерожавших женщин шейка имеет вид конуса с маленьким, круглым отверстием.
- Во время беременности шейка изменяется лишь частично: верхняя часть с третьего месяца непрерывно расширяется, а нижняя не изменяется до самых родов. Шейка начинает раскрываться полностью за несколько часов до родов. После родов шейка принимает вид цилиндра, канал закрывается до состояния щели, поэтому гинеколог может сразу определить, что у женщины в анамнезе были роды.
- После менопаузы цервикальный канал уменьшается почти до размера булавочной головки.
Виды эпителия шейки матки
Шейка матки имеет сложное многослойное строение.
Структура шейки матки
Влагалищная часть
Влагалищная часть состоит из плотной стромы, покрытой несколькими слоями плоского эпителия (МПЭ).
Сама строма представляет собой коллагеновые волокна, окруженные клеточными элементами: фибробластами, лимфоцитами, гистиоцитами, лимфо- и кровеносными сосудами.
Мышечная ткань составляет не более 20% массы шейки. Мышцы в основном окружают цервикальный канал (ЦК) в верхней части шейки матки и осуществляют запирательную функцию.
Многослойный плоский эпителий выполняет защитную функцию. Он состоит из 4-х тонких слоев (до 200 мкм) клеток нескольких типов. Этот тип эпителия обновляется каждые 5 дней благодаря отшелушиванию верхних слоев. Верхняя часть эпителия гладкая, имеет розовый цвет. Эта часть матки относительно устойчива к механическим нагрузкам и не боится кислой среды влагалища.
У здоровых женщин плоский эпителий заканчивается у наружного зева, далее располагается цилиндрический эпителий цервикального канала.
Слои МЭП:
- Базальный слой. От стромы его отделяет базальная мембрана. БС выглядит как слой крупноядерных практически округлых клеток. В ядрах клеток базального слоя шейки матки много хроматина. Этот слой постоянно делится, пополняя МПЭ молодыми клетками. В составе базального слоя могут обнаруживаться и меланоциты.
- Парабазальный слой. Это 2-3 ряда крупноядерных клеток, имеющих полигональную форму. В клетках этого слоя содержится базофильная цитоплазма с малым содержанием гликогена. Цитоплазма обладает высокой митотической активностью.
- Промежуточный слой. Представляет собой слой крупных клеток с маленькими ядрами. Форма, как и в парабазальном слое полигональная. Цитоплазма содержит много гликогена, с максимальным содержанием у поверхности эпителия.
- Поверхностный слой. Выглядит в виде ячеек. В эозинофильной цитоплазме содержится много микрофиламентов кератина.
Многослойный плоский эпителий подвержен гормональному воздействию при гормональных сбоях и в течение менструального цикла. Например, гормоны эстрогены стимулируют деление (пролиферацию) клеток в базальном слое, созревание гликогена и кератина.
Виды многослойного плоского эпителия
Эпителий цервикального канала
Цервикальный канал выстлан соединительной тканью, покрытой одним слоем цилиндрического эпителия. Слизистая канала имеет множественные изгибы, напоминающие железы. Здесь вырабатывается прозрачная слизь, образующую пробку.
Концентрация цервикальной слизи зависит от фазы менструального цикла. В первой фазе слизи много и она жидкая. Во время овуляции выделения густеют, имеют тягучую консистенцию.
Метаплазированный эпителий
На шейке матки есть ещё один вид эпителия — метаплазированный эпителий, образующийся из бипотентных клеток. В зависимости от условий, благодаря процессу метаплазии, они могут принимать вид любого из двух основных видов эпителия шейки матки.
Метаплазия имеет три стадии: раннюю, незрелую, зрелую. Ранняя метаплазия близка к клеткам цилиндрического эпителия, и может имитировать рак, что является неправильным диагнозом. При зрелой метаплазии клетки получают свойства МПЭ.
Метаплазию на шейке матке запускает эктопия цилиндрического эпителия, эрозии и травмы. Именно в этой зоне особенно высок риск развития злокачественных процессов.
Стадии метаплазии
Зона трансформации шейки матки — самое слабое место
Между двумя типами эпителия: железистым, выстилающим полость матки и канал, и плоским, охватывающим влагалищную часть шейки матки и влагалище, имеется граница. Именно здесь происходят метапластические изменения. Область, где проходят метапластические процессы, называют зоной трансформации.
Клетки зоны трансформации очень чувствительны к онкогенным факторам, и в этом месте возникает большинство видов рака шейки матки. Так как папилломавирус — основная причина рака размножается только в делящихся клетках, зона стыка двух типов эпителия — слабое место, через него вирус может проникать в базальный слой. Вся остальная поверхность шейки матки хорошо защищена МПЭ.
Поэтому зону трансформации обязательно визуализируют при кольпоскопии, и отсюда берут цитологический мазок (Пап-тест).
Загрузка...
