Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.
Что такое гемангиома?
Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.
Такая опухоль может быть разных видов:
- Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
- Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
- Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.
Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:
- в позвоночном отростке,
- в теле позвонка,
- в позвоночном канале.
Симптомы и признаки
Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:
- сильная боль в поражённом участке;
- онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
- при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.
Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок.
Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра.
Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.
А если её не вылечить вовремя?
Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.
На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:
- усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
- онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
- нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
- если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.
Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.
Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?
Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения.
Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу.
Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.
На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.
Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни.
Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача.
Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.
Список литературы
- Педаченко, Е.Г. Пункционная вертебропластика при агрессивных гемангиомах позвонков / Е.Г. Педаченко, С.В. Кущаев. // Нейрохирургия, 2004. – №1. – C. 16-20.
- Рерих, В.В. Результаты хирургического лечения пациентов с гемангиомами грудных и поясничных позвонков (опыт Новосибирского НИИТО) / В.В. Рерих, Ш.Н. Рахматиллаев, И.В. Пендюрин // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – №. 11. – С. 55-59.
- Gangi, A. Percutaneous vertebroplasty: indications, technique, and results / Gangi A. // Radiographics. – 2003. – Vol. 23, №2.
- Guarnieri, G. Vertebroplasty as treatment of aggressive and symptomatic vertebral hemangiomas: up to 4 years of follow-up / G. Guarnieri // Neuroradiology — 2009. – Vol. 51, №. 7. – P. 471-476.
- Зарецков В.В., Лихачев С.В., Арсениевич В.Б. ГЕМАНГИОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ // Успехи современного естествознания — №6, 2015. ссылка
- Воронович И.Р., Пашкевич Л.А., Мартынюк С.Н. Гемангиома позвоночника // Медицинские новости, 2014. ссылка
Гемангиобластома
Гемангиобластома — это гистологически доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов. Встречается довольно редко. Возникает гемангиобластома чаще всего в мозжечке, реже в стволе головного мозга и в спинном мозге.
Содержание статьи:
Данная опухоль может образовывать кисты и твердые компоненты. Это единичные образования, которые возникают у людей среднего возраста (35-36лет).
Гемангиобластома имеет неясное гистологическое происхождение, но, предположительно, данное образование происходит от мезенхимальных клеток, сосудистого происхождения или стволовых гемопоэтических.
Учитывая макроскопическое строение образования, гемангиобластомы бывают мягкотканными (капсуловидный узел багрового цвета) и крупными гладкостенными кистами (киста, содержащая в себе жидкость желтоватого оттенка).
Причины возникновения гемангиобластомы
Данная опухоль может возникнуть самостоятельно или у людей с болезнью Гиппеля-Линдау (цереброретинальный ангиоматоз), передающейся аутосомно-доминантным способом. В этом случае образование нередко имеет злокачественный характер.
Возможная причина проявления данного заболевания — это мутация третьей хромосомы, аутосомно-доминантного гена VHL, патология которого может привести к появлению не только гемангиобластомы, но и к множеству других доброкачественных или злокачественных образований. Эта генетическая патология может передаваться по наследству от родителей или носителей мутирующего гена.
Факторы, способствующие появлению гемангиобластомы носят канцерогенный характер:
- воздействие ионизирующего излучения;
- вирусные инфекции, поражающие центральную нервную систему (герпес, аденовирус);
- воздействие винилхлорида, бензола, различных видов смол и т.д.;
- влияние неблагоприятных факторов окружающей среды;
- наследственные заболевания.
Классификация гемангиобластомы
Гемангиобластомы бывают двух видов — кистозные и солидные. Солидные образования состоят из опухолевых клеток, кистозные гемангиобластомы — это солидный компонент небольшого размера, спаянный с кистозной частью опухоли, намного большей по размеру. Данная опухоль, если локализуется в головном мозге, в процессе своего развития обычно растет и создает повышенное внутричерепное давление.
- Учитывая макроскопическое строение образования, гемангиобластомы бывают двух видов: мягкотканными (представляют собой капсуловидный узел багрового цвета), встречаются чаще других разновидностей гемангиобластом и крупными гладкостенными кистами (киста, содержащая в себе прозрачную жидкость желтоватого оттенка).
- В некоторых случаях встречаются также смешанные виды данного образования — гемангиобластома представляет собой солидный узел, внутри которого находятся множественные кистозные образования.
- Исходя из гистологического строения гемангиобластом, выделили несколько ее видов:
- Переходная: состоит примерно из равного количества тонкостенных капилляров и стромальных клеток, которые содержат в себе большое количество жира.
- Ювенильная: формируется из большого и плотного скопления тонкостенных капилляров.
- Чистоклеточная: включает в себя много ксантохромных клеток, которые крепятся на сосудах, пораженных патологиями.
Симптомы гемангиобластомы
Клиническая картина и симптоматика данного заболевания зависят, в первую очередь, от локализации образования и его размеров.
Включают в себя зачастую общемозговые симптомы, которые спровоцированы нарушениями оттока цереброспинальной жидкости, а также прогрессирующей гидроцефалией. Гемангиобластома, выступающая в качестве внутримозговой опухоли, встречается достаточно редко.
В большинстве случаев это заболевание поражает верхние ткани мозжечка и очень редко его внутренние структуры (червь).
При прогрессировании гемангиобластомы могут наблюдаться следующие симптомы:
- Сильная головная боль (чаще в затылочной зоне), которая не прекращается даже при приеме болеутоляющих или сосудорасширяющих препаратов. Болевой синдром имеет приступообразный характер, может быть вызван физическими нагрузками, нервным перенапряжением, быстрой сменой позы тела;
- Частое головокружение;
- Нарушения вестибулярного аппарата (динамическая атаксия);
- Периодическая тошнота, вызывающая рвоту (состояние «застойного лабиринта»);
- Слабость в конечностях и потеря двигательной функции (невозможность повторить позу Ромберга);
- Расстройства чувствительности в разных частях тела;
- Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника;
- Сложные неврологические расстройства;
- Расстройства психики на поздних этапах развития образования (повышенная эмоциональность, иногда агрессивность, раздражение);
- Нарушения в работе зрительных и слуховых нервов;
- Изменение почерка или походки: отклонение всего тела — латеропульсия, может наблюдаться шатание при ходьбе, нарушение синхронности движений;
- Децеребральная ригидность — приступообразное неконтролируемое напряжение мышц;
- Неестественный наклон головы (больной находит позу головы, в которой болевой синдром или другие признаки заболевания становятся менее болезненными и дискомфортными);
- Мышечная гипотония, нистагм.
Диагностика гемангиобластомы
Диагностика гемангиобластомы сложная, поскольку на начальных этапах практически невозможно определить мозжечковый синдром. Данное новообразование имеет схожую клиническую картину с рядом других заболеваний, связанных с неврологическими отклонениями или онкологическими образованиями иного рода.
При диагностировании данного заболевания чаще всего используют следующие методы:
- Компьютерная томография: дает возможность подтвердить наличие и локализацию опухолевого узла или кистозного образования.
- Магнитно-резонансная томография — процедура введения специальных препаратов, которая позволяет визуализировать образование. Особенно результативной будет процедура МРТ при кистозных образованиях, поскольку они лучше накапливают контрастное вещество.
- Церебральная ангиография: позволяет исследовать область сосудов, которые поддерживают кровообращение в новообразовании. В результате этой процедуры выявляются вены и артерии, артериовенозные шунты, которые были патологически изменены.
- Спинальная ангиография — выявляет локализацию опухолевого узла, позволяет исследовать прилежащие к нему крупные артерии.
Для окончательного определения наличия гемангиобластомы и диагностирования ее конкретного вида необходима гистологическая экспертиза частицы опухоли. Для этого проводится стереотаксическая биопсия мозга.
Лечение гемангиобластомы
Чаще всего гемангиобластома представляет собой доброкачественную неинвестированную опухоль, поэтому оперативного вмешательства в большинстве случаев достаточно для лечения.
Данные новообразования хорошо ограничены от тканей головного или спинного мозга, не врастают и не метастазируют (поэтому химиотерапия в данных случаях является неэффективной), что делает возможным их качественное удаление.
Хирурги, в первую очередь, должны проанализировать локализацию опухоли, факт наличия или отсутствия кистозного образования, его характер, развитие гидроцефалии, наличие отека вокруг образования, а также плотность близлежащих нервных структур. После этого можно принимать решение об адекватности того или иного метода хирургического вмешательства.
Яркая окраска опухоли зачастую позволяет легко определить ее локализацию и визуализировать новообразование. При наличии кисты ее можно осушить с помощью шприца (процесс декомпрессии). Эта процедура позволяет четче визуализировать линию разграничения между верхними тканями спинного или головного мозга и телом опухоли.
Опасным моментом во время операции является образование ямки после удаления опухоли. Опасность состоит в том, что возможно кровотечение из стенок этой ямки. Своевременная реакция нейрохирурга и наложение ватных шариков сможет остановить кровь в течение нескольких минут.
Как любая другая операция, удаление гемангиобластомы связано с определенными рисками, например, попадание инфекции, осложнениями после наркоза.
Радиохирургическая операция
Альтернативный метод традиционной хирургии — аппаратура «Кибер-нож» и проведение с ее помощью радиохирургической операции. Такая процедура во многом выигрывает у традиционных методов хирургии.
Она не требует анестезии и является безболезненной, позволяет удалять новообразования даже у неоперабельных пациентов. Значительно реже в сравнении с обычной операцией происходят осложнения, вмешательство не затруднено длительным реабилитационным периодом.
Используется в случаях локализации опухоли в местах, труднодоступных для традиционных методов хирургии.
Облучение гемангиобластомы
В отдельных случаях после удаления опухоли возникает необходимость лучевой терапии. Процедура представляет собой облучение опухоли высокой степенью радиации для прекращения роста или даже ее уменьшения.
Радиоактивное излучение нарушает кровообращение в теле опухоли, предотвращает факт эритроцитоза. Способ лучевой терапии не способен полностью удалить опухоль и используется в случае неоперабельности пациента.
Прогноз гемангиобластомы
Своевременное обращение за медицинской помощью, качественная диагностика и проведение радикального лечение могут дать хорошие прогнозы при гемангиобластоме. Около 80% случаев данного образования имеют благоприятные прогнозы.
Послеоперационный рецидив может иметь место только при частичном удалении опухоли, а прогноз может быть менее благоприятным на фоне наличия заболевания Гиппеля-Линдау, так как остается риск возникновения новых образований подобного типа в разных областях центральной нервной системы, несмотря на удаление очага.
При спорадических опухолях при условии их полного хирургического удаления, повторных новообразований больше не возникает.
Лечение гемангиобластомы
У человека два мозга: головной и спинной; каждый отвечает за свои функции. Несмотря на их различные задачи и объемы, строение имеет общие моменты.
Так, мозжечок имеется в обоих представленных центрах обработки информации. Выделяют ряд заболеваний, поражающих данные органы. Среди них выделяют гемангиобластому мозжечка. Заболевание представляет редкую, но опасную форму опухоли. Поэтому не каждый медицинский центр сможет взяться за операцию подобного масштаба.
Классификация гемангиобластомы мозжечка
Стоит понимать: по площади поражения различают микроскопическую и макроскопическую гемангиобластому мозжечка (ГМ – так станем обозначать далее заболевание).
-
Чистоклеточные опухоли характеризуются тем, что на аномальных сосудах появляются клетки желтого оттенка.
-
Переходные опухоли состоят из стромальных клеток, а также из капилляров. Соотношение примерно равное, как показывает практика.
-
Ювенильные опухоли характеризуются тем, что представляют плотный сгусток капилляров, стенки которых отличаются тонкостью.
Классификация достаточно обширна, существуют и другие моменты. Однако все подробности предоставит лечащий врач.
Причины гемангиобластомы мозжечка
Точно сказать о факторах, влияющих на образование таких опухолей, сложно. Однако большинство исследователей сходится во мнении, что ГМ чаще возникает из-за наследственности.
Вообще, большинство раковых заболеваний появляются в связи с данной причиной. Профилактикой же служит ЗОЖ и получение положительных эмоций.
В этом случае даже при генетической расположенности можно уменьшить шансы на заболевание.
Клиническая картина
Итак, ГМ поражает в большинстве случаев людей, перешагнувших порог 40 лет. В группе риски мужчины и женщины от 40 до 60 лет. Однако если речь идет о генетическом заболевании, то возраст заболевания значительно снижается. Люди и до 35 лет могут столкнуться с данной проблемой.
Лечение гемангиобластомы мозжечка
Нейрохирургия сделала серьезный прорыв в области лечения заболеваний как спинного, так и головного мозга. Редкие заболевания, например ГМ, также успешно лечатся. Но что обеспечивает эффективность всех операций? Во-первых, профессиональный подход к каждому клиенту.
Он достигается за счет квалифицированных специалистов, часто работающих в команде. Здесь каждый врач ценит здоровье клиентов и дорожит своей репутацией.
Поэтому прикладывает все усилия, чтобы лечение стало успешным; в этом убедились многочисленные клиенты клиники, многих из которых врачи спасли от смерти. Во-вторых, после проведенных процедур можно остаться в специально подготовленном центре. Речь идет о реабилитации. Эта задача является важной, т.к.
показывает полный контроль врачей за ситуацией. Лучше побыть некоторое время здесь, чтобы избежать рецидивов. Это поможет быть уверенным в том, что здоровье останется с вами, а ней уйдет. Особое внимание в ГКБ уделяют вопросам диагностики.
Ведь прежде чем приступать к лечению нужно определить заболевание, его форму или степень. Да и общее состояние организма нуждается в диагностике. Только после тщательных проверок и анализов врач выбирает наиболее рациональный способ лечения.
Примечательно, что не только применяется операционное вмешательство. В приоритетах стоит и консервативное лечение. Опять же все напрямую зависит от вида заболевания, его формы и степени запущенности. Во внимание берутся и индивидуальные особенности организма пациента.
Возвращаясь к вопросу оборудования и оснащения, отметим, что в наличии эффективные и современные приборы. Вообще, инструментарий богат. Это позволяет судить о точности данных и выполнять самые сложные операции.
Клиника не скупится на оборудовании, ведь от него зависит многое: располагая профессиональным «инструментом», врачи смогут выполнять самые сложные операции европейского уровня. И не нужно далеко ездить. Ведь ГКБ расположилась в Москве. Подробности можно узнать на официальном сайте.
На нем же расположены сведения, касающиеся контактных данных; можно позвонить, чтобы узнать ответы на все вопросы. Доброжелательные специалисты помогут решить ваши проблемы и записать вас ко врачу. Поэтому не откладывайте лечение.
Клинические наблюдения нейрохирурга, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Завалишина Евгения Евгеньевича
Интересным является случай гемангиобластомы мозжечка у пациентке 67 лет.
Опухоль относится к числу достаточно редких, что обуславливает определенный интерес к этой патологии.
Образование данной разновидности опухоли еще недостаточно изучено, по одной теории, это самостоятельное заболевание, по другой – является проявлением наследственной болезни Гиппеля-Линдау.
Евгений фон Гиппель в 1904 году описал характерные для болезни изменения сетчатки глаза, а Арвид Линдау в 1926 году описал характерные изменения в центральной нервной системе, преимущественно в области задней черепной ямки (мозжечок и спинной мозг).
Наша пациентка поступила с клинической картиной ишемического инсульта в области вертебро-базилярного бассейна. При обследовании выявлено объемное образование в области IV желудочка, прорастающее обе гипертрофированные задние нижние мозжечковой артерии.
Во время операции удалось полностью удалить опухоль и сохранить целостность магистральных сосудов.
После операции пациентка проснулась без неврологического дефицита, была активна в пределах кровати, однако, к сожалению, спустя несколько суток скончалась от внечерепных осложнений, была диагностирована прободная язва толстого кишечника с последующим развитием гнойного перитонита.
Загрузка...
