Лизоретик — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 10 мг + 12,5 мг и 20 мг + 12,5 мг) препарата для лечения гипертонической болезни или артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. По сравнению с монотерапией, оно позволяет добиться более быстрого, сильного эффекта, реже сопровождается нежелательными реакциями.

Комплексный подход применяют для лечения гипертонической болезни у лиц с высоким, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), а также при невозможности добиться целевых показателей у остальных пациентов.

Для удобства приема были разработаны препараты, одна таблетка которых содержит сразу 2, реже 3 активных компонента. Рассмотрим преимущества, недостатки комбинированных таблеток от гипертонии, какие сочетания признаны оптимальными, а какие опасными.

Комбинированная терапия: «за» и «против»

К достоинствам лечения комбинированными лекарственными средствами относят:

• удобство приема – нет необходимости одновременно принимать несколько таблеток;
• приверженность терапии – меньший процент прекращения приема лекарств;
• уменьшение частоты, выраженности побочных эффектов;
• решение нескольких проблем одним лекарством;
• лучший суммарный результат;
• снижение риска использования нежелательных, нерациональных сочетаний;
• уверенность в оптимальности комбинаций;
• меньшая стоимость терапии.

Однако у такого подхода есть свои минусы. Основные недостатки комбинированного лечения гипертонии включают:

• невозможность коррекции дозы одного из компонентов;
• ограниченность выбора;
• при появлении нежелательных реакций бывает трудно определить на какое действующее вещество отреагировал пациент.

Принципы комбинации лекарств от гипертонии

Эффективность сочетания действующих веществ зависит от правильности их подбора. Компоненты препарата должны отвечать следующим условиям:

• дополнять позитивное действие друг друга;
• нивелировать негативные эффекты друг друга;
• улучшать результативность по сравнению с использованием действующих веществ по отдельности;
• иметь сходную продолжительность действия;
• удобный режим приема.

Варианты комбинаций

Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, все сочетания препаратов для нормализации артериального давления можно разделить на несколько групп:

• предпочтительные (синяя сплошная линия) – назначаются первоочередно;
• целесообразные (синяя пунктирная линия) – допускается применение отдельным категориям пациентам с некоторыми ограничениями;
• возможные (черный пунктир) – мало изученные комбинации;
• нерекомендуемые (оранжевая линия).

К предпочтительным сочетаниям относятся:

• тиазидные диуретики + ингибиторы АПФ;
• тиазидные диуретики + антагонисты кальция;
• тиазидные диуретики + блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны);
• блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны) + антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ + антагонисты кальция.

Тиазиды и ингибиторы АПФ/сартаны

Совместное применение гипотензивных средств, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), мочегонных препаратов считается одной из лучших комбинаций. Она яркий пример того, как представители различных классов могут устранить негативные эффекты друг друга.

Прием диуретиков сопровождается нежелательной стимуляцией активности РААС, выделением большого количества калия, магния, нарушением углеводного, жирового обмена. Ингибиторы АПФ, сартаны напротив блокируют РААС, снижают выведение перечисленных ионов. Некоторые представители класса также нормализуют липидный, углеводный метаболизм.

Благодаря воздействию на два основных механизма повышения артериального давления (задержка натрия, жидкости в организме, активация РААС), одновременное применение тиазидов, иАПФ или сартанов позволяет добиться лучшего результата. Успешного контроля над АД получается достигнуть у 80-85% пациентов. Для сравнения: монотерапия иАПФ эффективна только у половины больных, сартанами – 56-70%.

Тиазиды и бета-блокаторы

Нивелируют основные недостатки друг друга, повышают эффективность лечения. Мочегонные средства устраняют задержку натрия, которой может сопровождаться прием антагонистов кальция.

И наоборот: применение лекарств второй группы максимально снижает риск развития тахикардии, дефицита калия, активации РААС, вызванных диуретиком.

Использование комбинированных лекарств от гипертонии группы тиазидов, блокаторов кальциевых каналов позволяет добиться контроля над давлением у 75% больных.

Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

Способность этих двух групп препаратов усиливать эффективность друг друга объясняется влиянием на различные механизмы контроля артериального давления. Ингибиторы АПФ подавляют активность РААС, симпатической нервной системы, которые снижают результативность действия антагонистов кальция.

При таком комбинированном лечении гипертонической болезни наблюдается уменьшение риска развития нежелательных реакций: отека голеней, тахикардии, характерных для блокаторов кальциевых каналов.

Сочетание двух препаратов позволило также значительно сократить риск сердечно-сосудистых осложнений (на 20%) по сравнению с группой больных получавших классический дует иАПФ+диуретик (3).

Сартаны и антагонисты кальция

Из всех предпочтительных сочетаний данная комбинация имеет наибольшее количество показаний (4). Их назначают при:

• изолированной систолической артериальной гипертензии;
• утолщении стенки левого желудочка сердца;
• хронической сердечной недостаточности;
• нефропатии;
• выделении с мочой альбуминов (альбуминурия);
• метаболическом синдроме;
• сахарном диабете;
• сухом кашле, вызванном приемом АПФ;
• подходят пациентам преклонного возраста.

Более выраженный гипотензивный эффект при совместном приеме объясняется взаимным дополнением механизма действия лекарств. Блокаторы кальциевых каналов снижают поступление кальция внутрь мышечных клеток сосудов, а сартаны – предупреждают связывание их рецепторов с ангиотензином 2. Также оба препарата устраняют некоторые негативные эффекты друг друга.

Бета-блокаторы и дигидропиридиновые антагонисты кальция

Совместное использование данных медикаментов не является рекомендуемым для большинства пациентов с артериальной гипертонией. Однако их применение более чем обосновано у отдельных категорий лиц.

Прежде всего, это больные со стенокардией напряжения.

Несколько масштабных исследований доказали: при сердечной недостаточности одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов, бета-рецепторов позволяет снизить общую, сердечно-сосудистую смертность.

Комбинация двух и более лекарственных средств

При стойкой артериальной гипертензии даже использование двух действующих веществ может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуются подключать третий, иногда даже четвертый компонент.

Действующее веществаТорговые названия

Амлодипин + валсартан + гидрохлортиазид	Ко-Вамлосет; Ко-Эксфорж; Тритензин.
Амлодипин + индапамид + лизиноприл
Амлодипин + индапамид + периндоприл

Также существуют трехкомпонентные лекарства, у которых два действующих вещества – гипотензивные средства, а третье – решает ассоциированную с гипертонией проблему. Чаще всего это статин, который снижает уровень общего, плохого холестерина, нейтральных жиров, повышает концентрацию хорошего.

Действующие веществаТорговые названия

Амлодипин + аторвастатин + периндоприл	Липертанс
Амлодипин + лизиноприл + розувастатин	Эквамер

Комбинированные препараты от гипертонии: список самых эффективных лекарств

Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.

Действующие веществаТорговые названия

Тиазид + иАПФ
Гидрохлортиазид + лизиноприл	Ирузид; Лизоретик; Листрил.
Гидрохлоротиазид + эналаприл	Берлиприл плюс; Рениприл ГТ; Энап-HЛ.
Гидрохлортиазид + рамиприл
Индапамид + эналаприл
Гидрохлортиазид + каптоприл
Тиазид + сартан
Гидрохлортиазид + лозартан
Гидрохлортиазид + телмисартан
Тиазид + бета-блокатор
Хлорталидон + атенолол	Теноретик; Тенонорм; Тенорик.
Гидрохлортиазид + метопролол
Гидрохлортиазид + пропранолол
Тиазид + антагонист кальция
Гидрохлортиазид + амлодипин
Амлодипин + индапамид
Сартан + антагонист кальция
Валсартан + амлодипин	Артинова АМ; Вамлосет; Диотензин; Эксфорж.
Ирбесартан + амлодипин
Лозартан + амлодипин	Амзаар; Амлотоп Форте; Лозап АМ; Лортенза.
иАПФ + антагонист кальция
Беназеприл + амлодипин
Лизиноприл + амлодипин	Де-Криз; Тенлиза; Эквакард.
Трандолаприл + верапамил ER
Эналаприл + фелодипин
Бета-блокатор + антагонист кальция
Бисопролол + амлодипин
Метопролол + фелодипин

Список опасных сочетаний

Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).

КомбинацияВозможные последствия

иАПФ + сартаны	Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом
Мочегонное средство + вазодилататоры	Гипокалиемия
Мочегонное средство + бета-адреноблокатор	Гипокалиемия, дислипидемия
Недигидропиридиновый антагонист кальция + бета-адреноблокатор	Атриовентрикулярная блокада, брадикардия
Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-блокатор	Пониженное давление
Альфа-блокатор + мочегонное	Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы»
Ингибитор АПФ/сартан + калийсберегающий диуретик	Повышение концентрации калия
Ингибитор АПФ + альфа/блокатор	Гипотония
Гидралазин + дигидропиридиновый АК	Тахикардия, ишемия миокарда

Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:

• сочетание антагонист кальция + сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
• бета-блокаторы + тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
• совместный прием диуретиков + иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.

Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Литература

1. Ж.Д. Кобалава. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертензии, 2007
2. Н.А. Ваулин. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на нефиксированные комбинации, 2011
3. Скворцов B.B. , Тумаренко А.B.

    Комбинированное лечение гипертонической болезни: акцент на комбинацию антагонистов кальция и ингибиторов АПФ, 2011

4. Задионченко В.С., Щикота А.М. и другие.

    Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии, 2017

5. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2013

Последнее обновление: Сентябрь 28, 2019

Источник: https://sosudy.info/kombinirovannye-preparaty-ot-davleniya

Ирузид

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток, имеющих двояковыпуклую форму (по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке одна упаковка). Таблетки дозировкой 10 мг + 12,5 мг гексагональные, синего цвета; 20 мг + 12,5 мг – гексагональные, желтого цвета; 20 мг + 25 мг – круглые, светло-розового цвета.

Состав одной таблетки Ирузида:

• активные вещества: гидрохлоротиазид – 12,5 мг или 25 мг, лизиноприл (в виде лизиноприла дигидрата) – 10 мг или 20 мг;
• вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кальция фосфата дигидрат, магния стеарат, маннитол, индигокармин (в составе таблеток 10 мг + 12,5 мг), оксид железа желтый (в составе таблеток 20 мг + 12,5 мг) и оксид железа красный (в составе таблеток 20 мг + 25 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ирузид представляет собой комбинированное антигипертензивное средство (лизиноприл + гидрохлоротиазид), обладающее также диуретической эффективностью.

Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он замедляет превращение неактивного ангиотензина I в активную форму – ангиотензин II, в результате чего уменьшается выделение альдостерона (ангиотензин IIповышает синтез альдостерона). Кроме того, лизиноприл тормозит деградацию брадикинина, активируя тем самым освобождение простагландинов.

Под влиянием лизиноприла снижается давление в капиллярах легких, кровяное давление, преднагрузка и общее периферическое сопротивление сосудов; повышается минутный объем кровообращения. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью становятся более устойчивыми к физическим нагрузкам, а в целом общая продолжительность их жизни удлиняется.

У пациентов, перенесших инфаркт миокарда без признаков сердечной недостаточности, прогрессирование дисфункции левого желудочка замедляется.

Антигипертензивный эффект Ирузида проявляется приблизительно через 6 часов после приема препарата. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении 24 часов.

На длительность эффекта также влияет величина принятой дозы. Устойчивое гипотензивное действие наблюдается через 1–2 месяца от начала приема препарата.

В случае резкой отмены Ирузида выраженного повышения артериального давления не наблюдается.

Кроме того, лизиноприл уменьшает протеинурию. Если у пациента возникает гипергликемия, препарат восстанавливает функцию поврежденного эндотелия гломерулярного фильтра. Лизиноприл не влияет на уровень глюкозы в крови и не способствует учащению случаев гипогликемии у больных сахарным диабетом.

Гидрохлоротиазид, второй активный компонент Ирузида, относится к тиазидным диуретикам, эффект которых развивается в результате нарушения обратного всасывания ионов магния, натрия, хлора, калия и воды в дистальных отделах нефронов, а также замедления выведения ионов кальция и мочевой кислоты. Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида обусловлено его способностью расширять артериолы. Тиазидные диуретики практически не влияют на нормальное артериальное давление.

Комбинация лизиноприла с гидрохлоротиазидом дает аддитивное антигипертензивное действие.

Фармакокинетика

Максимальная сывороточная концентрация лизиноприла фиксируется примерно через 7 часов после приема Ирузида. Связь с белками плазмы невысокая. В желудочно-кишечном тракте всасывается в среднем 25% от принятой дозы, но эта цифра очень вариабельна у разных пациентов и составляет от 6% до 60%.

Всасывание лизиноприла не зависит от приема пищи. Метаболизму не подвергается, выводится в неизмененном виде с мочой. Эффективный период полувыведения (T1/2) лизиноприла после многократного приема таблеток равен 12 часам.

У пациентов с нарушениями функции почек выведение вещества замедляется, но данный факт имеет значение только в тех случаях, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.

У пациентов пожилого возраста значения максимальной концентрации лизиноприла в плазме и площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) обычно в 2 раза превосходят аналогичные показатели у более молодых пациентов. Проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). Выводится из организма при гемодиализе.

Гидрохлоротиазид достигает максимальной концентрации в плазме через 1–3 часа после приема Ирузида. На 40–70% связывается с белками в плазме крови. Абсолютная биодоступность гидрохлоротиазида составляет 60%, а объем распределения – 0,8±0,3 л/кг. Вещество не метаболизируется и выводится с мочой почти в неизмененном виде.

Около 60% принятой дозы гидрохлоротиазида выводится из организма в первые двое суток. T1/2 равен 10–15 часам. У пациентов женского пола плазменная концентрация гидрохлоротиазида, как правило, выше этого показателя у мужчин.

Скорость выведения зависит от функции почек и снижается при нарушениях почечной функции (Т1/2 удлиняется до 34 часов).

Показания к применению

Ирузид применяют для лечения артериальной гипертензии у пациентов с показаниями к комбинированной терапии гидрохлоротиазидом и лизиноприлом.

Противопоказания

Абсолютные:

• выраженная почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин и менее);
• полное прекращение выделения мочи в мочевой пузырь;
• снижение концентрации натрия в сыворотке ниже 135 ммоль/л;
• повышенное содержание кальция в плазме крови;
• порфириновая болезнь;
• ангионевротический отек (в том числе указания на ангионевротический отек в анамнезе, особенно при применении ингибиторов АПФ);
• тяжелый сахарный диабет;
• печеночная прекома и кома;
• гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
• детский возраст до 18 лет;
• период беременности и лактации;
• повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, а также другим ингибиторам АПФ и сульфаниламидам.

По инструкции, Ирузид с осторожностью назначают пациентам со следующими заболеваниями или состояниями:

• почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации более 30 мл/мин);
• печеночная недостаточность;
• двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей почечной азотемией;
• хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• аплазия костного мозга;
• артериальная гипотония;
• сниженная концентрация ионов натрия в плазме (ниже 135 ммоль/л);
• аномально высокая концентрация калия в крови;
• повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
• аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия;
• болезни соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• подагра;
• цереброваскулярные заболевания;
• гиповолемические состояния;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм);
• послеоперационный период после пересадки почек и/или почки;
• пожилой возраст.

Ирузид, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Ирузид предназначены для приема внутрь.

Рекомендованная суточная доза: 10 мг + 12,5 мг или 20 мг + 12,5 мг. При необходимости дозу препарата увеличивают до 20 мг + 25 мг.

Пациентам с легкой и средней почечной недостаточностью лизиноприл и гидрохлоротиазид сначала назначают в виде отдельных препаратов для более точного подбора дозы. В дальнейшем, после подбора эффективной дозы, больного переводят на лечение Ирузидом. Для пациентов с неосложненной почечной недостаточностью начальная суточная доза лизиноприла составляет 5–10 мг.

Иногда после приема первой дозы препарата развивается симптоматическая гипотензия. Чаще всего она возникает из-за потери жидкости и электролитов вследствие предшествующего лечения диуретическими лекарственными средствами, поэтому за 2–3 дня до начала терапии Ирузидом следует отменить диуретики.

Побочные действия

Самыми частыми побочными эффектами препарата являются головокружение и головная боль. Кроме того, возможны следующие негативные реакции на лечение Ирузидом:

• со стороны пищеварительного тракта: изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, диспепсические нарушения, анорексия, желтуха, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит;
• со стороны органов дыхания: остановка дыхательных движений, бронхоспазм, нарушение глубины и частоты дыхания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение кровяного давления, боль в груди; редко – тахикардия, признаки сердечной недостаточности, уменьшение частоты сердечных сокращений, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия;
• со стороны мочеполовой системы: нарушение почечной функции, анурия, снижение количества мочи, уремия, уменьшение потенции, почечная недостаточность в острой стадии;
• со стороны нервной системы: парестезии, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, переменчивость настроения, сонливость, судорожные подергивания мышц в конечностях и губах; редко – спутанность сознания, астенический синдром;
• со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
• со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: гипергидроз, фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница, алопеция;
• лабораторные показатели: гипомагниемия, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, снижение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме;
• аллергические реакции: васкулит, кожная сыпь, ангионевротический отек (губ, языка, надгортанника, гортани, лица и конечностей), эозинофилия, положительная реакция на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лихорадка;
• прочее: сухой кашель, мышечная боль, артрит, обострение подагры, артралгия, нарушения развития плода.

Передозировка

У пациентов с передозировкой Ирузида возникают следующие симптомы: сухость в ротовой полости, чрезмерное снижение артериального давления, задержка мочеиспускания, запор, повышенная сонливость, беспокойство, раздражительность.

Лечение направлено на восстановление адекватной гидратации и водно-электролитного баланса в организме (рекомендуется внутривенное введение жидкости). Пациент должен находиться под наблюдением с постоянным контролем артериального давления, диуреза, а также концентрации электролитов, мочевины и креатинина в крови.

Особые указания

Ангионевротический отек, возникший во время лечения препаратом, является показанием к немедленной отмене Ирузида и установлению наблюдения за пациентом до исчезновения всех симптомов отека.

Если затронуты только губы и лицо, специфическая терапия не требуется (в некоторых случаях назначают антигистаминные средства). При отеке гортани помощь пациенту следует оказать как можно быстрее, так как возможна обструкция дыхательных путей и летальный исход.

Для предотвращения серьезных осложнений больному вводят 0,3–0,5 мл эпинефрина или адреналина подкожно и обеспечивают проходимость дыхательных путей.

Тиазидные диуретики могут снижать толерантность к глюкозе, поэтому больным сахарным диабетом следует с особой осторожностью подбирать дозу противодиабетических средств.

Ирузид может вызывать гиперкальциемию, а выраженная гиперкальциемия – это один из признаков скрытого гиперпаратиреоза. По этой причине перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить (во избежание искажения результатов теста).

• У пациентов, принимающих лизиноприл и гидрохлоротиазид, необходимо регулярно определять концентрацию калия, глюкозы и липидов в крови.
• Этанол усиливает гипотензивное действие препарата, поэтому одновременное применение Ирузида и спиртосодержащих напитков не рекомендуется.
• Особую осторожность необходимо соблюдать в жаркую погоду и во время занятий физкультурой, так как при снижении ОЦК (объема циркулирующей крови) увеличивается риск обезвоживания и выраженного снижения артериального давления.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале терапии Ирузидом могут возникать головные боли и головокружение, что повышает вероятность нарушений внимания и быстроты реакции. Поэтому до установления индивидуального ответа на лечение следует воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Ирузид противопоказан в период беременности. Если беременность наступила во время лечения препаратом, его следует отменить как можно раньше.

Лизиноприл неблагоприятно влияет на плод во II и III триместрах (возможно чрезмерное снижение артериального давления, гипоплазия черепа, недостаточность почечной функции, гиперкалиемия и даже внутриутробная смерть). Информации о влиянии препарата на плод в I триместре нет.

Груднички, матери которых принимали Ирузид во время беременности, в том числе на ранних сроках, должны находиться под контролем врача для своевременного выявления и коррекции возможных патологий.

Препарат противопоказан кормящим женщинам.

При нарушениях функции почек

Выраженная почечная недостаточность является противопоказанием к применению Ирузида. Препарат также нельзя применять у пациентов на гемодиализе, проводимом с использованием высокопроточных мембран.

При нарушениях функции печени

Печеночная недостаточность является относительным противопоказанием к применению препарата (Ирузид назначают с осторожностью).

Лекарственное взаимодействие

1. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли и препаратами калия возрастает риск гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек).
2. Всасывание Ирузида замедляется в случае совместного приема с антацидными средствами и колестирамином.

3. Вазодилататоры, этанол, фенотиазины, барбитураты и трициклические антидепрессанты повышают антигипертензивный эффект препарата; нестероидные противовоспалительные средства и эстрогены – снижают этот эффект.
4. В комбинации с литийсодержащими препаратами Ирузид тормозит выведение лития.

5. При совместном применении с пероральными контрацептивами, гипогликемическими средствами, норэпинефрином, эпинефрином и противоподагрическими препаратами ослабляется действие перечисленных средств.

Ирузид повышает нейротоксичность салицилатов и вероятность развития гемолиза под влиянием метилдопы.

Эффективность сердечных гликозидов и периферических миорелаксантов увеличивается, выведение хинидина снижается.

Аналоги

Аналогами Ирузида являются: Литэн Н, Лизоретик, Листрил Плюс, Лизиноприл НД-КРКА, Лизиноприл НЛ 20-КРКА, Лизиноприл НЛ-КРКА, Ко-Диротон, Рилейс-Сановель Плюс.

Сроки и условия хранения 

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ирузиде

Положительных отзывов об Ирузиде значительно больше, чем отрицательных. Это связано не только с тем, что препарат высокоэффективен при лечении повышенного артериального давления, но и с тем, что в сравнении с другими ингибиторами АПФ он намного реже вызывает побочные реакции со стороны дыхательной системы (в частности, сухой кашель).

Еще одно достоинство Ирузида – отсутствие метаболизма в печени, то есть пациенты с заболеваниями печени могут принимать препарат (с осторожностью). При этом артериальное давление нормализуется быстрее, чем под воздействием лекарств, метаболизирующихся в печени.

Таблетки удобны в применении, поскольку суточная доза принимается однократно (всего одна таблетка на прием).

У некоторых пациентов Ирузид вызывал резкое снижение кровяного давления, поэтому дозу препарата следует подбирать постепенно и индивидуально.

Цена на Ирузид в аптеках

Цена на Ирузид, в зависимости от дозировки, за 30 шт. в упаковке колеблется в диапазоне: таблетки 10 мг + 12,5 мг – 410–420 р.; таблетки 20 мг + 12,5 мг – 480–515 р.; таблетки 20 мг + 25 мг – 450–520 р.

Источник: https://medlib.net/iruzid.html

Ирузид

Форма выпуска и состав

Ирузид выпускается в форме таблеток:

• дозировка 10 мг + 12,5 мг: двояковыпуклые, гексагональные, синего цвета (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона один блистер);
• дозировка 20 мг + 12,5 мг: двояковыпуклые, гексагональные, желтого цвета (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона один блистер);
• дозировка 20 мг + 25 мг: двояковыпуклые, круглые, светло-розового цвета (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона один блистер).

Состав на 1 таблетку:

• действующие вещества: лизиноприла дигидрат + гидрохлоротиазид – 10 мг + 12,5 мг; 20 мг + 12,5 мг или 20 мг + 25 мг (соответственно);
• вспомогательные компоненты: кальция фосфата дигидрат, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, маннитол, крахмал кукурузный; дополнительно для дозировки 10 мг + 12,5 мг – индигокармин; дополнительно для дозировки 20 мг + 12,5 мг – краситель оксид железа желтый; дополнительно для дозировки 20 мг + 25 мг – краситель оксид железа красный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ирузид является комбинированным гипотензивным средством (лизиноприл + гидрохлоротиазид), обладающим диуретической и антигипертензивной активностью.

Лизиноприл представляет собой ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он тормозит синтез ангиотензина II из ангиотензина I. При уменьшении количества ангиотензина II снижается выделение альдостерона. Лизиноприл понижает деградацию брадикинина, повышает образование простагландинов.

Под действием вещества снижается артериальное давление, давление в капиллярах легких, общее периферическое сосудистое сопротивление и преднагрузка; увеличивается минутный объем крови и повышается устойчивость к физическим нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лизиноприл в большей степени расширяет артерии, а не вены.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью удлиняется общая продолжительность жизни; у больных, которые перенесли инфаркт миокарда без симптомов сердечной недостаточности, замедляются процессы прогрессирования дисфункции левого желудочка.

Антигипертензивное действие Ирузида начинается примерно через 6 часов после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Величина дозы также влияет на продолжительность терапевтического эффекта. Стабильное антигипертензивное действие развивается спустя 1–2 месяца от начала лечения. Резкая отмена препарата не приводит к выраженному повышению кровяного давления.

Кроме уменьшения давления, лизиноприл снижает альбуминурию. При гипергликемии он нормализует функцию поврежденного гломерулярного эндотелия. У пациентов с сахарным диабетом под действием препарата не изменяется содержание глюкозы в крови и не наблюдается учащения случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид является средней силы тиазидным диуретиком. Его диуретический эффект обусловлен нарушением обратного всасывания воды, ионов калия, натрия, магния и хлора в дистальном отделе нефрона. Гидрохлоротиазид замедляет выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Гипотензивные свойства связаны со способностью расширять артериолы.

Гидрохлоротиазид почти не влияет на артериальное давление в норме. Диуретическое действие развивается через 1–2 часа, максимальный эффект наблюдается через 4 часа, общая продолжительность действия составляет от 6 до 12 часов.

Гипотензивный эффект наступает не ранее, чем через 3–4 дня, но оптимальное терапевтическое действие проявляется только через 3–4 недели.

При одновременном применении лизиноприла и гидрохлоротиазида наблюдается аддитивный гипотензивный эффект.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация лизиноприла в сыворотке достигается приблизительно через 7 часов после приема таблетки. Связь с плазменными белками слабая. Средняя степень всасывания лизиноприла в желудочно-кишечном тракте составляет 25%, но она очень сильно варьирует (от 6 до 60%) у разных пациентов.

Прием пищи не оказывает влияния на всасывание вещества. Лизиноприл не метаболизируется, выводится только почками в неизмененном виде. После многократного приема препарата эффективный период полувыведения составляет 12 часов.

Выведение лизиноприла замедляется при нарушении функции почек, но клиническое значение данный факт имеет только в том случае, если скорость клубочковой фильтрации снижается до 30 мл/мин и менее.

Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в крови достигается через 1–3 часа. Связь с плазменными белками составляет от 40 до 70%. Абсолютная биодоступность – около 60%. Объем распределения равен 0,8±0,3 л/кг. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму. Выводится почками практически в неизмененном виде.

Примерно 60% принятой дозы выводится в первые 48 часов. Клиренс из почек составляет 250–300 мл/мин. Период полвыведения – от 10 до 15 часов. У женщин и мужчин плазменные концентрации вещества различаются. У женщин концентрация гидрохлоротиазида в плазме, как правило, выше, чем у мужчин.

При нарушениях функции почек скорость выведения снижается (период полувыведения удлиняется до 34 часов).

Показания к применению

Таблетки Ирузид назначают пациентам с артериальной гипертензией в тех случаях, когда показано комбинированное лечение лизиноприлом и гидрохлоротиазидом.

Противопоказания

Абсолютные:

• выраженная недостаточность функции почек (уровень клиренса креатинина менее 30 мл/мин);
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• анурия;
• гемодиализ с применением высокопроточных мембран;
• порфирия;
• печеночная кома;
• прекома;
• гипонатриемия, гиперкальциемия;
• отек Квинке (включая указания в анамнезе на отек Квинке при использовании ингибиторов АПФ);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата, производным сульфаниламидов и другим ингибиторам АПФ.

Относительные (Ирузид применяют с осторожностью):

• почечная недостаточность средней и легкой степени тяжести (уровень клиренса креатинина 30 мл/мин и более);
• двусторонний стеноз артерий почки или односторонний стеноз артерии (у пациентов с одной почкой) с прогрессирующей азотемией;
• восстановительный период после трансплантации почки и/или почек;
• печеночная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая сердечная недостаточность тяжелого течения;
• пониженное артериальное давление;
• гипертрофическая кардиомиопатия/аортальный стеноз;
• цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• подавление кроветворения в костном мозге;
• гипоплазия костного мозга;
• гиповолемия и гиповолемические состояния (включая рвоту и диарею);
• первичный гиперальдостеронизм;
• сахарный диабет;
• гипонатриемия, гиперкалиемия;
• гиперурикемия;
• заболевания соединительной ткани;
• подагра;
• пожилой возраст.

Ирузид: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Ирузид следует принимать внутрь. Суточная доза составляет по одной таблетке 10 мг + 12,5 мг или 20 мг + 12,5 мг. Если это необходимо, допускается увеличение суточной дозы до одной таблетки 20 мг + 25 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (уровень креатинина 30–80 мл/мин) Ирузид можно применять после предварительного подбора доз отдельных компонентов. Начальная доза лизиноприла у больных с неосложненной почечной недостаточностью составляет от 5 до 10 мг в сутки.

После приема начальной дозы Ирузида может возникнуть симптоматическая гипотензия. Такая ситуация чаще наблюдается у пациентов с потерей электролитов и жидкости из-за предшествующей терапии диуретиками, поэтому за 2–3 дня до первого приема препарата следует прекратить лечение диуретиком.

Побочные действия

Наиболее частые побочные явления во время терапии Ирузидом – головная боль и головокружение. Также возможны нежелательные реакции со стороны следующих систем и органов:

• пищеварительный тракт: сухость в ротовой полости, изменение вкуса, диспепсические расстройства, тошнота, боль в животе, рвота, анорексия, панкреатит, жидкий стул, желтуха, холестатический и гепатоцеллюлярный гепатит;
• кровеносная система: боль в груди, выраженное уменьшение артериального давления; редко – снижение частоты сердечных сокращений, тахикардия, нарушение атриовентрикулярной (AV)-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда;
• дыхательная система: бронхоспазм, остановка дыхательных движений, нарушение частоты и глубины дыхания;
• нервная система: нарушение концентрации внимания, чувство онемения в конечностях, сонливость, лабильность настроения, судорожные подергивания губ и мышц в руках и ногах, повышенная утомляемость; редко – астения, спутанность сознания;
• мочеполовая система: снижение потенции, нарушение функции почек, уменьшение количества отделяемой почками мочи, полное отсутствие мочи в мочевом пузыре, уремия, острая почечная недостаточность;
• кожные покровы: усиленное потоотделение, выпадение волос, крапивница, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению, зуд;
• аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов, васкулит, ангионевротический отек языка, губ, лица, гортани, надгортанника, конечностей, лихорадка, положительная реакция на антинуклеарные антитела;
• кроветворная система: анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• показатели лабораторных исследований: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, гипертриглицеридемия, повышение креатинина и мочевины плазмы, повышение активности ферментов печени, уменьшение толерантности к глюкозе (особенно у пациентов с заболеваниями почек, реноваскулярной гипертензией и сахарным диабетом);
• прочие реакции: артрит, артралгия, сухой кашель, обострение подагры, миалгия, нарушение развития плода, лихорадка.

Передозировка

При передозировке Ирузида наблюдается сухость во рту, беспокойство, сонливость, сильное снижение кровяного давления, повышенная раздражительность, запоры и задержка мочеиспускания.

Назначают симптоматическое лечение, направленное на коррекцию нарушений водно-электролитного баланса и дегидратации. Пациенту вводят внутривенно жидкость. Также необходимо контролировать артериальное давление, диурез и уровень креатинина, мочевины и электролитов в крови.

Особые указания

При развитии ангионевротического отека, затрагивающего язык, губы, гортань, надгортанник, лицо и/или конечности, необходимо как можно скорее прекратить лечение лизиноприлом и установить наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов.

Если отек возник только на губах и лице, какого-либо специфического лечения, как правило, не требуется. Иногда возможно назначение антигистаминных средств. Отек гортани смертельно опасен, так как может возникнуть обструкция дыхательных путей.

В этом случае необходимо срочно принять меры неотложной помощи (подкожное введение 0,3–0,5 мл раствора адреналина или эпинефрина, обеспечение проходимости дыхательных путей).

Перед оперативным вмешательством (в том числе в стоматологии) необходимо предупредить врача о применении Ирузида.

У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз противодиабетических препаратов, поскольку тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе.

Из-за возможного снижения выделения кальция с мочой и развивающейся вследствие этого гиперкальциемии рекомендуется прекратить лечение Ирузидом до проведения теста на оценку функции паращитовидных желез. Это связано с тем, что выраженная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпаратиреоза.

• Во время лечения следует регулярно определять уровень глюкозы, калия, липидов в крови.
• Не рекомендуется одновременный прием Ирузида и алкогольных напитков, поскольку этанол усиливает антигипертензивный эффект препарата.
• Пациентам, принимающим Ирузид, необходимо соблюдать особую осторожность во время жаркой погоды и при физических нагрузках, так как при уменьшении объема циркулирующей крови повышается риск дегидратации и чрезмерного уменьшения кровяного давления.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения Ирузидом рекомендуется воздерживаться от управления автомобильным транспортом и другими механизмами, так как возможно появление головокружения и головной боли, особенно в начале терапевтического курса.

Применение при беременности и лактации

Лизиноприл противопоказан беременным женщинам. В случае наступившей беременности прием Ирузида следует прекратить как можно раньше.

Ингибиторы АПФ оказывают неблагоприятное влияние на плод во втором и третьем триместрах беременности (может возникнуть выраженное снижение кровяного давления, гиперкалиемия, недостаточность функции почек, гипоплазия черепа и наступить внутриутробная смерть плода). Данные о влиянии Ирузида на плод в первом триместре отсутствуют.

Новорожденные и грудные дети, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением для своевременного выявления гиперкалиемии, олигурии и чрезмерного снижения артериального давления.

В период грудного вскармливания препарат противопоказан.

При нарушениях функции почек

По инструкции, Ирузид нельзя применять у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и больных на гемодиализе, при котором используются высокопроточные мембраны.

При нарушениях функции печени

Ирузид с осторожностью применяют у пациентов с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

1. Совместный прием с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и заменителями соли с содержанием калия повышает риск возникновения гиперкалиемии, особенно в случае нарушения функции почек.

2. Барбитураты, этанол, трициклические антидепрессанты, фенотиазины и вазодилататоры усиливают гипотензивный эффект Ирузида.
3. Эстрогены и нестероидные противовоспалительные средства снижают антигипертензивное действие лизиноприла.

4. Колестирамин и антациды уменьшают всасывание препарата в пищеварительном тракте.

5. Ирузид замедляет выведение лития; ослабляет действие эпинефрина, норэпинефрина, гипогликемических средств для приема внутрь, препаратов против подагры и пероральных контрацептивов; усиливает нейротоксическое действие салицилатов; повышает эффекты периферических миорелаксантов и сердечных гликозидов; снижает выведение хинидина; повышает риск возникновения гемолиза при комбинации с метилдопой.

Аналоги

Аналогами Ирузида являются: Ко-Диротон, Лизоретик, Лизиноприл НД-КРКА, Лизиноприл НЛ-КРКА, Лизиноприл НЛ 20-КРКА, Литэн Н, Листрил Плюс, Рилейс-Сановель Плюс.

Сроки и условия хранения 

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ирузиде

Препарат обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими ингибиторами АПФ.

Проведенные клинические исследования доказали, что лизиноприл имеет наименьшую частоту встречаемости такого побочного эффекта как сухой кашель. В отзывах об Ирузиде, которые оставляют пациенты, эти данные подтверждаются.

Многие пациенты, применявшие препарат в течение нескольких лет, не жаловались на побочные эффекты со стороны дыхательной системы.

Благодаря тому, что лизиноприл не метаболизируется в печени, его можно применять при печеночных заболеваниях. Кроме того, он нормализует артериальное давление эффективнее тех лекарственных средств, которые подвергаются метаболизму в печени.

Некоторые больные жаловались на резкое падение артериального давления после приема Ирузида, но такая ситуация чаще всего наблюдалась при неправильно подобранной дозе препарата. После уменьшения суточной дозы давление снижалось плавно, без резких скачков.

Цена на Ирузид в аптеках

В розничных и интернет-аптеках цены на Ирузид колеблются в следующих диапазонах:

• таблетки 10 мг + 12,5 мг (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона 1 блистер) – 370–420 рублей;
• таблетки 20 мг + 12,5 мг (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона 1 блистер) – 435–545 рублей;
• таблетки 20 мг + 25 мг (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона 1 блистер) – 460–575 рублей.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/iruzid.html

Лизоретик: инструкция по применению

После приема начальной дозы может отмечаться симптоматическая гипотензия; это в большей степени касается пациентов с дефицитом жидкости и/или соли вследствие диуретической терапии. Диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала приема Лизоретика.

Если это невозможно, лечение должно быть начато с одного только лизиноприла в дозе 2,5 мг. После приема первой дозы Лизоретика эти пациенты должны находиться под пристальным наблюдением с целью выявления объективных и субъективных симптомов гипотензии.

Гипотензия и электролитный/водный дисбаланс

Симптоматическая гипотензия является редкой при неосложненной артериальной гипертензии, но более вероятна при наличии водного или электролитного дисбаланса, например, при дефиците соли, гипонатриемии, гипохлоремическом алкалозе, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут быть результатом диуретической терапии, ограничения приема соли, диализа, рвоты, диареи. У таких пациентов должен осуществляться регулярный контроль электролитов сыворотки.

Особая осторожность требуется при назначении лечения пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярного заболевания, поскольку чрезмерное падение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Если возникает гипотензия, пациента необходимо положить на спину и при необходимости ввести внутривенную инфузию физиологического раствора.

Преходящий гипотензивный ответ, как правило, не является противопоказанием для продолжения терапии.

После восстановления объема плазмы и уровня артериального давления возможно возобновление терапии или использование лекарственных компонентов по отдельности.

У некоторых пациентов без явного наличия реноваскулярного заболевания при одновременном назначении лизиноприла и диуретика развивались обычно незначительные и транзиторные повышения мочевины крови и креатинина сыворотки. Если это происходит во время терапии Лизоретиком, лечение должно быть прекращено. Имеется возможность возобновления терапии в уменьшенной дозировке или использования любого из компонентов по отдельности.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерией или стенозом артерии единственной почки, лечившихся ингибиторами АПФ, наблюдались повышения уровней мочевины крови и креатинина сыворотки, которые обычно были обратимыми при прекращении лечения. Наибольшая вероятность этого отмечается у пациентов с почечной недостаточностью.

Если также присутствует реноваскулярная гипертензия, то имеется повышенный риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Лечение у этих пациентов должно начинаться с низких доз и их индивидуального подбора под тщательным медицинским наблюдением.

Поскольку лечение диуретиками может усугублять указанные состояния, в течение нескольких первых недель лечения следует контролировать функцию почек.

Опыт применения лизиноприла у пациентов после перенесенной трансплантации почки отсутствует, поэтому назначение лекарственного средства Лизоретик таким пациентам не рекомендуется.

Предшествующая терапия диуретиками

Терапия диуретиками должна быть прекращена за 2-3 дня до начала лечения Лизоретиком. Если это невозможно, лечение следует начинать с монотерапии лизиноприлом в дозе 5 мг. Заболевание печени

Тиазиды должны с осторожностью применяться у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием этого органа, поскольку небольшие изменения водного и электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы.

Пациенты, получающие ингибиторы АПФ, у которых развивается желтуха или значительное повышение в крови печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибитора АПФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением. Оперативное вмешательство/анестезия

• При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.
• Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.
• Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ и исключить прием ингибиторов АПФ за 12 часов до начала хирургического вмешательства.
• Метаболические и эндокринные эффекты

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе. При применении препарата Лизоретик пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

1. На фоне терапии тиазидными диуретиками может повышаться концентрация холестерина и триглицеридов.
2. Электролитный дисбаланс Приквз Министерства здравоохранения
3. У каждого пациента, получающего диуретики, необходимо концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Гидрохлортиазид может вызывать изменение объема циркулирующей крови и нарушать электролитный баланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремия).

Признаки недостатка жидкости в организме и нарушения электролитного баланса следующие: сухость в полости рта, жажда, усталость, вялость, дремота, боль в мышцах или судороги,мышечная усталость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, нарушения со стороны ЖКТ (тошнота или рвота).

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

Тиазиды приводят к повышению экскреции магния, что может привести к гипомагниемии. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать временное умеренное повышение содержания кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть проявлением недиагностированного гиперпаратиреоза.

Перед проведением исследования функции паращитовидных желёз тиазидные диуретики необходимо отменить.

Гиперчувствителъность/ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов.

Даже в тех случаях, когда отек охватывает только язык, без нарушения проходимости дыхательных путей, за пациентом может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами может быть недостаточна.

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

У пациентов, получающих тиазидные диуретики, реакция гиперчувствительности может произойти с или без истории аллергии и бронхиальной астмы. Обострения или активации системной красной волчанки сообщается с использованием тиазидами.

Анафилактоидные реакции при проведении процедур десенсебилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации.

Развитие анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала проведения процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции во время высокопроточного диализа /воздействие мембраны при проведении афереза липопротеинов.

Сывороточный калий  

Калийсберегающим действием лизиноприла. Во время лечения ингибиторами АПФ повышенный риск гиперкалиемии имеют пациенты с дисфункцией почек, сахарным диабетом, пациенты, принимающие калийсберегающие диуретики, пищевые добавки калия и/или калийсодержащиезаменители соли.

Рекомендуется частый контроль сывороточного калия (смотри раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Применение комбинации ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком не исключает возникновения гипокалиемии. Должен проводиться регулярный контроль калиемии.

Кашель

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Нейтропения редко отмечается у пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов.

Лизиноприл крайне осторожно должен применяться у пациентов с сосудистыми коллагеновыми заболеваниями, при проведении иммуносупрессивной терапии, лечении аллопуринолом или прокаинамидом или комбинации этих осложняющих факторов, особенно при уже имеющемся нарушении функционального состояния почек.

У некоторых из этих пациентов развивались тяжелые инфекции, в некоторых случаях не отвечающие на интенсивную антибактериальную терапию.

Лизоретик применяется у таких пациентов, количество лейкоцитов в крови и формулу крови рекомендуется проверить до начала терапии, а затем контролировать каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения и периодически в дальнейшем.

Проинформируйте пациентов о том, что перед определением лейкоцитарной формулы они должны сообщать о любых признаках инфекции. Комбинация фиксированных доз лизиноприла и гидрохлортиазида должна быть отменена при выявлении или подозрении на наличие нейтропении (количество нейтрофилов менее 1000/ммЗ). Протеинурия

• Протеинурия может чаще отмечаться у пациентов с наличием нарушения функции почек или при относительно высоких дозах ингибиторов АПФ.
• Антидопинговый тест
• Следует учитывать, что гидрохлортиазид может стать причиной позитивного результата при проведении антидопинговых тестов.

Этнические различия Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангиоотек у чернокожих пациентов, чем у пациентов с другим цветом кожи. При назначении лизиноприла в качестве компонента комбинированной фиксированной дозы пациентам афрокарибского происхождения терапевтический эффект может быть снижен.

Источник: https://apteka.103.by/lizoretik-instruktsiya/

Лориста — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 12, 5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг, Н и НД — плюс с мочегонным гидрохлоротиазидом) лекарства для лечения повышенного давления у взрослых, детей и при беременности

x

Check Also

Магний — важнейший минерал на диете при гипертонии Врачам следовало бы прописывать лекарства и пищевые добавки, содержащие магний, каждому пациенту с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Шпора на пятке симптомы и лечение в домашних условиях Пяточная шпора — это шиповидное костное разрастание на нижней или задней поверхности пяточной кости.

Варикозное расширение вен Эту болезнь в восточной медицине связывают с болезнью холода, опустившегося в нижнюю часть тела. Холод сочетание ветра и слизи (вата и капха) в различных пропорциях это в первую очередь недостаток кровообращения.

Отёки на ногах (опухают ноги, отекают ноги) Под отеками на ногах подразумевается увеличение нижних конечностей в объеме, особенно выраженное при чрезмерном употреблении жидкости, усиливающееся к вечеру, после длительного стояния или ходьбы.

Лимфостаз Лимфостаз – патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже.

Флебит: виды, признаки, природа возникновения, методы лечения и профилактики Сердечно-сосудистые заболевания являются настоящим бичом современного человека.

Ламизил в таблетках — все, что нужно знать. Стоит ли использовать? Из статьи вы узнаете: Ламизил — это еще одно лекарство для борьбы с грибком. Под таким брендом выпускаются таблетки, противогрибковый лак, мазь, крем и спрэй.

Источник: http://corvalol.ru/boli-v-nogax/lorista-instrukciya-po-primeneniyu-otzyvy-analogi-i-formy-vypuska-tabletki-12-5-mg-25-mg-50-mg-i-100-mg-n-i-nd-plyus-s-mochegonnym-gidroxlorotiazidom-lekarstva-dlya-lecheniya-povyshennogo-davleniya-u