Операции при недержании мочи. операция прямой мышечной пластики сфинктера мочевого пузыря.

Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. ЗАДАТЬ ВОПРОС

Введение объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала

Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи.

Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции – всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала.

Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.

К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.

Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.

Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища

В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище».

При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов.

В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу. 

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей.

В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм.

К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Кольпосуспензия по Бёрчу

Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера).

Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический.

В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.  

С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.

Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT-О, TOT и др.)

Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях? 

Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции. 

Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).

Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует.

Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь.

В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот. 

Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год.

Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным.

В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции. 

«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием.

А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п.

В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п. 

Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017).

Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%…

В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение! 

Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения: 

А — Привычный эндопротез стал регулируемым.

В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез.

Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются. 

В — Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя.

Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка.

После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.

  • В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи
  • Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI
  • О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.
Читайте также:  Уровень облучения при рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрии. Вредность рентгенопельвиметрии для плода.

В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).

Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.

Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.

Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

Список литературы

  1. AskMayoExpert. Female urinary incontinence and voiding dysfunction (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2016.
  2. What is urinary incontinence? Urology Care Foundation. http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-incontinence. Accessed March 18, 2017.
  3. McAninch JW, et al., eds. Urinary incontinence. In: Smith and Tanagho's General Urology. 18th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=508§ionid=41088107. Accessed March 18, 2017.
  4. South-Paul JE, et al. Urinary incontinence. In: Current Diagnosis & Treatment in Family Medicine. 4th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 18, 2017.
  5. Lukacz ES. Evaluation of women with urinary incontinencehttp://www.uptodate.com/home. Accessed March 18, 2017.
  6. Bladder control problems in women (urinary incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women. Accessed March 18, 2017.
  7. AskMayoExpert. Male urinary incontinence. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2016.
  8. Bladder control problems in men (urinary incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-men. Accessed March 18, 2017.
  9. Gameiro SF, et al. Electrical stimulation with non-implanted electrodes for overactive bladder in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010098.pub4/full. Accessed March 18, 2017.
  10. Jelovsek JE. Surgical management of stress urinary incontinence in women: Choosing a primary surgical procedure. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 18, 2017.
  11. Frawley J, et al. Complementary and conventional health-care utilization among young Australian women with urinary incontinence. Urology. 2017;99:92.
  12. Mo Q, et al. Acupuncture for adults with overactive bladder: A systematic review protocol. BMJ Open. 2015;5:1.
  13. Solberg M. A pilot study on the use of acupuncture or pelvic floor muscle training for mixed urinary incontinence. Acupuncture Medicine. 2016;34:7.
  14. Vinchurkar AS, et al. Integrating yoga therapy in the management of urinary incontinence: A case report. Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. 2015;20:154.
  15. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2017.
  16. Ziegelmann MJ, et al. The impact of prior urethral sling on artificial urinary sphincter outcomes. Canadian Urological Association Journal. 2016;10:405.
  17. Linder BJ, et al. Autologous transobturator urethral sling placement for female stress urinary incontinence: Short-term outcomes. Urology. 2016;93:55.
  18. Lukacz ES. Treatment of urinary incontinence in women. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 9, 2017.
  19. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Gynecology and the American Urogynecologic Society. ACOG Practice Bulletin No. 155: Urinary Incontinence in Women. Obstetrics & Gynecology. 2015;126:e66.

Сравнение операций для устранения стрессового недержания мочи. Какой вариант предпочесть?

Стрессовое недержание, – распространенная проблема, от которой страдает множество женщин во всем мире. Больные мучаются от самопроизвольного вытекания урины во время кашля, смеха, чихания, физической нагрузки. Это заболевание у многих появляется уже после 40 лет, а после 60, согласно статистике, им страдает каждая 12 представительница прекрасного пола.

Как возникает недержание

Мочевой пузырь – растяжимый орган, от которого отходит мочеиспускательный канал (уретра). На его шейке, в месте соединения с уретрой, находятся две круговые мышцы (сфинктеры), помогающие удерживать мочу. Сеть мышц и связок, называемая тазовым дном, поддерживает всю мочеполовую систему и кишечник.

При стремлении задержать мочеиспускание женщина напрягает мышцы тазового дна и внешнего сфинктера. С возрастом они становятся менее сильными и эластичными, поэтому хуже справляются с поставленной задачей. Это одна из причин возникновения недержания.

Кашель, чихание, поднятие тяжелых предметов увеличивают внутрибрюшное давление. В норме особая связка, называемая мочеполовой диафрагмой, должна при этом удерживать уретру, которая перегибается и не дает вытечь урине.

Однако при гипермобильности мочеиспускательного канала, вызванной ослаблением связок и мышц, уретра вслед за мочевым пузырём под давлением смещается вниз, открывается, и моча вытекает.

Возникает недержание, которое в медицине называется стрессовым.

Риск возникновения заболевания повышается с возрастом, при ожирении, после многократных, особенно тяжелых, родов и после удаления матки.

К сожалению, консервативные меры при такой патологии малоэффективны. Исправить ситуацию можно только с помощью операции. Существует несколько вариантов такого вмешательства, но какое из них лучше выбрать женщине?

Кольпосуспензия Берча – классический хирургический метод лечения стрессового недержания

До недавнего времени золотым стандартом хирургии при стрессовом недержании мочи у женщин была операция кольпосуспензии Берча. Через разрез по линии бикини, хирург поднимает ткани таза, прикрепляя их к связке возле лобковой кости. Прочные швы удерживают уретру, мочевой пузырь и влагалище в правильном положении.

Метод хорош тем, что позволяет убрать не только недержание мочи, но и устранить опущение влагалища. Операция положительно влияет на работу всех тазовых органов.

Кольпосуспензия Берча, имеет несколько серьёзных недостатков:

  • Длительный восстановительный период – методика требует двухдневного пребывания в больнице и шести недель восстановления. Только после этого женщина сможет вернуться к привычной жизни.
  • Наличие шва, который остаётся на месте разреза. Хотя ткани разрезаются по линии бикини, многим женщинам не нравится наличие послеоперационных следов.
  • Необходимость применения общего наркоза.
Читайте также:  Нольпаза - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 20 мг и 40 мг) препарата для лечения язвы, гастрита и гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых, детей и при беременности

Это отталкивает многих пациенток от такого метода подтяжки тканей.

Кольпосуспензия Берча – классический хирургический метод лечения стрессового недержания

Слинговая операция – новый метод, не требующий пребывания в больнице и длительного восстановления

Другая операция, хорошо зарекомендовавшая себя при стрессовом недержании мочи, – слинговая. Хирург из прочной полимерной сетки создаёт U-образный слинг – прочную, эластичную петлю, поддерживающую уретру снизу и устраняющую ее гипермобильность (подвижность), что приводит к прекращению недержания.

Слинг вводится через разрез во влагалище, а его концы прикрепляются к брюшной стенке в верхней части лобковой кости или в области паха. Сетка усиливает мочеполовую фасцию, утратившую растяжимость и прочность, и помогает мышцам предотвращать недержание.

Операция может проводиться не только под общим наркозом, но и под спинномозговой анестезией. Госпитализация не требуется. Восстановление обычно занимает пару недель, а на животе остается всего два небольших следа от проколов. Все это делает слинговый метод наиболее предпочтительным вариантом устранения стрессового недержания.

Какую из операций по устранению недержания выбрать

Кольпосуспензия Берча и слинговые операции с применением сетки дают хорошие результаты. Специалисты сообщают, что их успешность достигает до 90% и выше. Но исследования двух методов дали более точные результаты. Полученные данные были опубликованы в журнале «New England Journal of Medicine».

500 женщин из Новой Англии (США) были разделены на две группы. Всем им провели одну из двух операций. Через два года оценили критерии успеха – сухость при ношении прокладки в течение 24 часов, и отсутствие утечки при кашле, чихании и надавливании во время осмотра. Операция с применением сетки оказалась на 9% эффективнее по сравнению с классическим методом.

К концу двухлетнего периода наблюдения, 11 женщинам, сделавшим традиционную операцию, потребовалась повторное вмешательство по поводу стрессового недержания. Среди тех, кто выбрал слинговый метод, таких было всего двое. Удовлетворенность операцией у тех, кто предпочел применение сетки на 8% выше, чем у выбравших классическое вмешательство.

Какая из слинговых операций лучше

При этой методике используется лента (слинг) из синтетического материала, например, нейлоновой сетки, которая поддерживает уретру снизу.

Существует несколько вариантов таких вмешательств:

  • TVT- операция. Сетчатая лента шириной примерно с карандаш вводится через разрез во влагалище, U-образно проходит под уретрой и ее концы выводятся наружу через крошечные разрезы в брюшной полости над лобковой костью. Такой слинг поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, помогая уретре удерживать мочу во время кашля или чихания.
  • SPARC – аналог TVT. Но в этом случае лента вводится не снизу со стороны половых органов, а сверху – со стороны лобка. Сетка проходит вниз через небольшие разрезы над лобковой костью и выводится через влагалище.
  • ТОТ. При проведении такой операции поддерживающая сетка вводится через влагалище, а ее концы выводятся через крошечные разрезы между половыми губами и складками бедер. Лента при ТОТ имеет форму улыбки, а не буквы U, поэтому мягче поддерживает уретру, по сравнению с TVT и ее аналогом SPARC.

Методы слинговых операций TVT и ТОТ

Чтобы выяснить, уступает ли более мягкая поддержка TOT более жесткой TVT, исследователи из клиники Кливленда (США) отобрали 166 женщин, прошедших один из двух видов лечения. Наблюдение за ними продолжалось в течение года.

Эффективность обоих методов оказалась практически равной, и число осложнений также примерно одинаковым, составляя менее чем 5%. У женщин регистрировались задержка мочи, боль в ногах и проступание сетки через слизистую оболочку влагалища, которые пришлось дополнительно устранять.

Поскольку оба метода, предусматривающих применение сетки, имеют практически равные показатели эффективности и безопасности, выбор должен оставаться за врачом. Специалист, исходя из особенностей организма конкретной женщины, должен предложить наиболее подходящий вариант проведения операции, а пациентке желательно прислушаться к его мнению.

Имплантация сфинктера мочевого пузыря при недержании мочи

Проблема недержания мочи продолжает оставаться актуальной. Она существенно снижает качество жизни пациента, затрудняет пребывание в социуме. Непроизвольное мочеиспускание является следствием многих факторов: хронические заболевания, врожденная недостаточность сфинктера, осложнение после простатэктомии, перенесенные стрессы. После родов у женщин также может возникать недержание мочи – например, из-за растянутых мышц тазового дна, послеродовых осложнений и пр. Одним из главных и наиболее эффективных методов лечения является имплантация сфинктера мочевого пузыря (далее ИСМП). Проблему, о которой предпочитают не говорить вслух, можно решить с помощью операции.

Описание операции

Искусственный сфинктер – имплантируемое устройство, которое применяется для лечения инконтиненции средней и тяжелой степени. Механизм действия ИСПМ следующий:

  • Заполненная жидкостью манжета пережимает мочеиспускательный канал.
  • При возникновении позывов жидкость из манжеты переправляется в резервуар.
  • Человек опорожняет мочевой пузырь.
  • Жидкость снова перетекает в манжету, уретра пережимается.

За последние несколько лет конструкции помпы и манжетки были существенно улучшены и доработаны. Сегодня операцию проводят преимущественно мужчинам разного возраста, с различными стадиями недержания.

Показания к проведению

ИСМП рекомендована в таких случаях:

  • Дисфункция собственного сфинктера.
  • Осложнения после простатэктомии.
  • Проведена резекция простаты после доброкачественной гиперплазии.
  • Получена травма таза.
  • Нейрогенные нарушения.
  • Врожденные аномалии.

К абсолютным противопоказаниям относятся инфекции, стриктуры и дивертикулы уретры, небольшой объем мочевого пузыря. Патологию можно исправить аугментационной цистопластикой. Относительными противопоказаниями считаются опухоли уретры, мочекаменная болезнь.

Особенности подготовки

Все начинается с консультации уролога и физикального осмотра. Исследования включают в себя:

  • Анализы крови, мочи.
  • Урофлоуметрию.
  • Также могут потребоваться цистография, уретрография.

Ключевая задача – определить функциональность мочевого пузыря. С помощью цистоуретрографии можно выявить любую патологию, определить наиболее подходящее место для имплантации.

От качества обследования пациента и выявленных показаний/противопоказаний зависит успешность работы имплантата в течение нескольких лет.

Ход операции

В техническом плане ИСМП близка к установке фаллопротеза. Допускается одномоментная имплантация вместе с фаллопротезом мужчинам, которые перенесли простатэктомию, страдают эректильной дисфункцией.

В зависимости от показаний и выбранного метода, операция выполняется через промежностный или пеноскротальный угол. В области ствола пениса и угла мошонки делают разрез. Хирург оборачивает искусственный сфинктер вокруг мочеиспускательного канала. Помпа будет находиться в мошонке, а вот резервуар устанавливают за прямой мышцей живота. В дальнейшем, чтобы выполнить мочеиспускание, человеку достаточно нажать на помпу.

Когда искусственный сфинктер установлен, его тестируют. При успешном функционировании рану зашивают.

Послеоперационный период

Пациент находится в стационаре 1-2 дня. Спустя сутки ему удаляют катетер, установленный в уретру после операции. Осложнения, которые могут привести к отторжению в результате инфицирования, встречаются крайне редко.

На всех современных имплантах есть антибактериальное покрытие. К тому же, во время операции рана постоянно орошается растворами антибиотиков. После восстановления пациенту рекомендована ежегодная консультация уролога.

Выпадение стенки влагалища, недержание мочиУ меня следующая проблема. После поднятия тяжести (передвигала диван) при мочеиспускании отметила некоторое выпадение органа. Пошла к гинекологу, мне сказали, что у меня опущение передней стенки…Запись на консультацию к урологу

Отзывы пациентов

Кришкин Антон

Ответственный и очень внимательный доктор. Серьезно отнесся к нашей проблеме и создал теплую позитивную атмосферу для мамы, которая и являлась пациенткой Гургена Арменовича. Однозначно рекомендую…

Шумилин Илья Антонович

Обратился с болями в пояснице на компьютерную томографию, на исследовании нашли камень мочеточника. Боли сохранялись 3 дня и я решил не затягивать, нужно было улетать на отдых через неделю. Записался…

Читайте также:  Кортикостероиды при лечении злокачественных лимфом кожи.

Викулов Альберт Игоревич

С супругой не могли забеременеть, причина была в плохой спермограмме. Был на приеме у Гургена Арменовича в Семейной поликлинике №4. Провели все обследования и выявили варикоцеле слева. Доктор…

Школьный Игорь Анатольевич

Даже не знаю как и чем благодарить Гургена Арменовича за его ум, знания, профессионализм, тактичность, железные нервы, безотказность при работе с пациентами. Наверное просто надо сказать огромное…

Софья Коваль

Гурген Арменович потрясающий врач. После консультации только положительный настрой. Пришла на приём, расписал план лечения, провели операцию. Очень приятно, что всегда на связи. Человек, который…

▶️ Операция TVT (ТВТ, ТВТ-О) при недержании мочи, цены на петли для мочевого пузыря — клиника Девита

Операция TVT обозначает «Tension-free Vaginal Tape», или в переводе на русский «Свободная синтетическая петля». Данный вид операции применяется в качестве лечения недержания мочи у женщин и считается сравнительно новой, уникальной и эффективной методикой лечения данного недуга.

Больные, которые обращаются в нашу клинику для проведения операции TVT, имеют довольно неприятные симптомы, проявляющиеся недержанием мочи при различных ситуациях, например, при кашле и чихании, физической нагрузке и т.д. Чаще всего в прошлом они применяли различные консервативные методы лечения, которые перестали приносить эффект и стали нерезультативными.

В данной ситуации выбор такого лечения, как операция TVT, считается наиболее обоснованным решением.

Благодаря высококвалифицированным врачам нашей клиники, качественным материалам, которые используются при операции, современному медицинскому оборудованию и новым технологиям в виде TVT-операции, пациентам удается раз и навсегда избавиться от этого неприятного недуга и забыть о его навязчивых симптомах.

Слинговая операция TVT

Слинговая операция TVT имеет множество преимуществ перед большим количеством других методов лечения недержания мочи у женщин, среди них выделяют:

  • Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, благодаря чему удается избавить пациентку от боли и неприятных ощущений;
  • Короткий и легко протекающий реабилитационный период;
  • Полная ликвидация симптоматики недуга после лечения;
  • Рецидивирование болезни после операции TVTвстречается крайне редко, что говорит о высокой эффективности данного лечения.

Слинговая операция TVT позволяет навсегда избавиться от недержания мочи.

Ее суть заключается в том, что во время операции врачи размещают и фиксируют под средней частью мочеиспускательного канала пациентки специальную синтетическую петлю, предназначенную именно для такой операции, которая таким образом укрепляет мочеиспускательный канал и позволяет устранить недержание мочи в последующем.

Операция синтетическая петля

Операция «Синтетическая петля», или же слинговая операция TVT, — это один самых инновационных, современных, эффективных и надежных методов лечения недержания мочи у женщин. Операция всегдаосуществляется под местной или общей анестезией. Следовательно, для пациентки она совершенна безопасна и безболезненна.

Отметим, что операция «Синтетическая петля» обычно не провоцирует развитие каких-либо осложнений.

Кроме того, очередное преимущество состоит в том, что пациентки обычно возвращаются к обычному образу жизни уже через 1-2 дня после операции. Однако для абсолютного восстановления потребуется около 10-14 дней.

В этот период врачи рекомендуют избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, а также советуют воздержаться от полового контакта.

Операция «Синтетическая петля» подходит многим женщинам, не исключая тех, у кого имеется лишний вес, а также она считается спасением для тех, у кого уже были безрезультативные операции на мочевом пузыре.

Операция петля при недержании мочи

Операция петля при недержании мочи имеет много преимуществ, о которых мы указали выше. Однако следует не забывать, что хоть данное лечение и считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, оно, как и многие другие хирургические операции, имеет свои ограничения и противопоказания. Среди противопоказаний для данного лечения выделяют:

  • Наличие инфекционных процессов в мочеполовой системе женщины;
  • Наличие острых воспалительных заболеваний в области наружных половых органов;
  • Беременность;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов).

Как видно, основные противопоказания для проведения операции TVT временные. После их устранения осуществление операции «Синтетическая петля» при недержании мочи становится возможным. Важно, чтобы пациентка была ознакомлена с перечнем противопоказаний, и в случае их наличия, не забыла указать на них своему лечащему врачу.

Видео: лечение опущения тазовых органов (операция TVT) 4 минуты (17,2 Мб)

Следует отметить, что операция петля при недержании мочи считается наиболее качественным и эффективным способом лечения данного недуга, среди любых других методик. Скорее всего это связанно с ее усовершенствованием и использованием лишь качественных материалов, а также с высокой квалификацией оперирующих врачей нашей клиники «ДеВита».

Мочевой пузырь операция петля

Часто встречающаяся патология мочевого пузыря — это недержание мочи. Причин развития данного недуга много, однако его симптомы чаще одни. Консервативные методы редко помогают, а если и являются эффективными,- то лишь на начальных стадиях заболевания.

Недержание мочи требует плодотворного, высокоэффективного лечения. Лишь в таком случае женщине удастся избавиться от недуга. Операция «Синтетическая петля», или же (другое название) слинговая операция TVT, является именно таким радикальным методом лечения недержания мочи.

После проведения данной операции каждая женщина, которая обращается в нашу клинику с симптомами недержания мочи, возвращается к своему обычному образу жизни, в котором уже нет болезни! Мы помогаем навсегда избавиться от недержания мочи, используя при этом лишь высокоэффективные, проверенные и качественные методы лечения.

Врачи-урологи нашей клиники

Салюков Роман Вячеславович

Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.

Стаж работы по специальности более 15 лет.

Мартов Алексей Георгиевич

Врач-эндоуролог, доктор медицинских наук, профессор

Врач эндоуролог высшей категории, член-корреспондент Российской Академии Естественных Наук. Входит в десятку лучших эндоскопических хирургов в мире.

Стаж работы по специальности — более 25 лет.

Салюкова Юлия Руслановна

Врач-урогинеколог

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского общества урологов, научной секции по нейроурологии РОУ. Занимается вопросами недержания мочи у женщин, лечением хронического рецидивирующего цистита, интерстициального цистита.

Стаж работы по специальности — 15 лет.

Юрасов Илья Сергеевич

Уролог

В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины» ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.

Выполняет комплексное уродинамическое исследование.

  • Шадури Вано Романович
  • уролог-онколог
  • Квалифицированный хирург, проводящий операции на мужской и женской мочевой системе включая реконструктивные операции, лапароскопические вмешательства (марсупелизация кисты почки, нефропексия, резекция почки), а также слинговые операции при недержании мочи и имплантации искусственного сфинктера.
  • Опыт работы по специальности 15 лет.
  1. Колмаков Александр Сергеевич
  2. Уролог
  3. Владеет современными методами обследования и лечения урологических заболеваний, в том числе и малоинвазивными технологиями.

Ассистент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Является членом Российского общества урологов и Европейской ассоциации урологов.

Дорофеев Сергей Дмитриевич

Уролог-андролог

В 1993 г. окончил 2 Московский ордена Ленина государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по урологии-андрологии.

Стаж работы по специальности 19 лет.

Симаков Валерий Викторович

Уролог-андролог

В 2005 г. окончил лечебный факультет Новосибирской Государственной медицинской академии. Сертифицированный специалист в области общей хирургии, урологии, андрологии. Занимается проблемами мужского здоровья, генитальной хирургией.

Стаж работы по специальности 7 лет.

Мельник Ярослав Игоревич

Уролог-андролог

В 2001 г. окончил лечебный факультет Крымского государственного медицинского университета. Сертифицированный специалист в лапароскопии, ультразвуковой диагностике и эндокринологии в урологии, сексологии.

Стаж работы по специальности 9 лет, из которых 8 лет занимается генитальной хирургией.

  • Бачиев Станислав Владимирович
  • Детский уролог-андролог

В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.

Стаж работы по специальности 16 лет.

  1. Евсеев Алексей Владимирович
  2. Уролог. Врач ультразвуковой диагностики

Владеет навыками внутриполостных ультразвуковых исследований, выполняет допплерографию. Имеет большой опыт проведения промежностной и трансректальной биопсии предстательной железы.

Опыт работы 11 лет.

Стоимость операции TVT

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector