Правда ли, что депрессия проходит со временем, если правильно настроиться? Как алкоголь влияет на депрессию? Можно ли «подсесть» на антидепрессанты? На эти и другие вопросы о депрессии в интервью Anews ответил доктор медицинских наук Юрий Сиволап.
Пандемия коронавируса, рухнувший в одночасье рубль, обнуление экономического роста, риск потери работы – эти причины могут привести в уныние и довести до депрессии даже самого уравновешенного человека. О том, какие мифы сопровождают депрессию и методы ее лечения в интервью Anews рассказал доктор медицинских наук Юрий Сиволап.
Юрий Сиволап – доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, автор свыше 100 научных статей, монографий и клинических руководств.
Депрессия – самое частое из ныне существующих психических расстройств, им в течение жизни может заболеть каждый седьмой человек в мире.
Но даже во врачебной среде часто бытует представление, что расстройства психики, в отличие от «настоящих» болезней, поддаются коррекции собственной волей, а пациенту надо просто взять себя в руки.
И если говорить о психических расстройствах, даже вроде бы легких, как некоторые формы фобий и депрессий, то приходится признать, что то, что угнездилось в голове, трудно поддается контролю, если это вообще возможно. Но среди врачей и пациентов сложилось масса мифов о том, как у человека создается депрессия и как ее лечить.
Давайте разбираться.
Миф №1: «Депрессия – это не болезнь, а придурь и каприз»
Депрессия – это придурь и каприз ровно в той же мере, что и гипертоническая болезнь. Как и другие серьезные болезни, депрессия – это физическая болезнь, у нее есть биологическая основа, она имеет медицинские причины механизмы развития и риск преждевременной смерти.
Николай Незнанов, председатель правления Российского общества психиатров и директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени Бехтерева в Санкт-Петербурге сказал: «Я не вижу принципиальной разницы между депрессией или болью за грудиной». То есть, как стенокардию, так и депрессию нужно лечить лекарствами. Острую стенокардию нужно лечить нитроглицерином, депрессию – антидепрессантами.
Если человек с депрессией не будет лечиться, то он пополнит ряды самоубийц.
Частота самоубийств при тяжелой депрессии может достигать 13%, что примерно в 20 раз превышает суицидальные показатели в общей популяции.
Средняя продолжительность жизни у людей с депрессией меньше, чем у здоровых индивидов, в связи с суицидами, злоупотреблением алкоголем, несчастными случаями и сопутствующими болезнями.
Миф 2: «Депрессия пройдет сама, ее не надо лечить»
На вопрос «Скажите, мои муки закончатся когда-нибудь?» у врача, не имеющего психиатрического образования, может возникнуть ответ: «Обязательно закончатся! Ведь вы же не бессмертны…».
Но на самом деле с точки зрения классической психиатрии, депрессия – это аффективная фаза заболевания, приступ, который может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет, в это время качество жизни пациента будет значительно снижено.
Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера.
Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия. Другим последствием запущенной депрессии является снижение трудоспособности и увеличение вероятности преждевременной смерти.
Миф №3: «Депрессия – это просто плохое настроение. Человека надо всего лишь развеселить»
Стойкое снижение настроения при депрессии – это не плохое настроение, которое может быть у здорового человека.
Попытаться развеселить человека с депрессией – такая же плодотворная идея, как устранить гипертонический криз человеку, показав ему кинокомедию, либо попытаться снять боль сломавшему ногу пациенту, рассказав ему анекдот.
Любые внешние раздражители и общение бывают мучительными при депрессии: люди с этим заболеванием часто ищут уединения. У них значительно снижается эмоциональный резонанс на значимые события, как радостные, так и горестные и возникает так называемое болезненное бесчувствие.
Миф №4: «Депрессия снимается алкоголем»
Алкоголь во время опьянения может облегчить душевное состояние. Но потом становится только хуже. У многих депрессия от алкоголя только усиливается. Алкоголь сам по себе ее вызывает: в паре «алкоголизм – депрессия» каждая из болезней в два раза повышает риск развития другой, причем доказана способность первой болезни в большей степени вызывать появление второй, чем наоборот.
Алкоголь ухудшает когнитивные функции, которые и обычно снижены при депрессии, например, память и внимание. Это, пожалуй, самое грубое психоактивное вещество из всех известных, оно действует на мозг гораздо хуже, чем многие запрещенные наркотики.
Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера.
Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия. Другим последствием запущенной депрессии является снижение трудоспособности и увеличение вероятности преждевременной смерти.
Миф №5: «Людей нельзя сажать на антидепрессанты, это опасно»
Такую фразу часто можно услышать от врачей других специальностей. Не психиатров, а, например, терапевтов.
Так вот, при серьезной депрессии пациенту обязательно необходимо прописать антидепрессанты, иначе его состояние может сильно ухудшиться. Причем, курс лечения займет не менее полугода, чтобы болезнь прошла.
Современные антидепрессанты, как бы их не боялись и не демонизировали многие люди, даже врачи, не опаснее лекарственных средств, которые применяют в своей практике терапевты.
Миф №6: «У тебя депрессия? Сходи в хоспис и посмотри на настоящие страдания»
Этот миф – типичный пример моралистского суждения. Мучения человека с депрессией бывают невыносимы. Многие пациенты говорят своим лечащим врачам, что готовы терпеть физическую боль, а не мучительное бесчувствие, которое они испытывают.
Чем опасны моралистские суждения и советы при депрессии? Человек и так винит себя во всем, подвергает себя осуждению даже без требований со стороны.
А тут приходят знакомые и родные со словами: «У тебя дочь, подумай о ней!» или бодрыми призывами: «Да ладно, ты маленький что ли?», которые не помогают, но часто способствуют самоубийству из-за чувства вины.
Владимиру Львовичу Леви, который когда-то работал у нас в Первом мединституте в клинике имени Корсакова, принадлежит фраза: «Депрессия – это такое состояние, в котором легче выгрузить вагон кирпича, чем взять телефонную трубку». Трудно ответить на звонок. Любое общение является мучительным.
Миф №7: «У тебя депрессия? Иди поработай!»
Ровно с тем же успехом можно посоветовать пойти разгрузить вагон кирпича человеку с сахарным диабетом.
Нужна ли вообще так называемая «трудотерапия»? Да, она нужна работникам больниц, интернатов и центров реабилитации, которые заставляют людей с депрессией или алкоголизмом вскапывать грядки, убирать палаты или помогать готовить пищу.
При этом пациенты часто еще и деньги за это платят, причем немалые. Таким образом, снимается рабочая нагрузка с персонала, который хорошо устроился, как я считаю.
На мой взгляд, трудотерапия не может помочь людям, страдающим от депрессии или алкоголизма. Среди моих пациентов с депрессией или алкогольной зависимостью многие – настоящие трудоголики.
Есть еще такая проблема, как предрасположенность к депрессии врачей. Она объясняется тем, что люди этой профессии много и тяжело работают, у них высокий уровень ответственности и стресса, они испытывают дефицит одобрения со стороны окружающих. За любую оплошность последует нагоняй от главного врача, а в трудной ситуации он может и не поддержать подчиненного.
А если врач работает на полутора-двух ставках, что часто бывает, его никак не назовешь бездельником. Его не надо лечить трудотерапией, он и без нее слишком много работает. В одной из недавних американских научных работ рассказывается о результатах обследования молодых врачей-стажеров за период с 1963 по 2015 год.
И у каждого третьего молодого врача, который еще учится своей профессии, обнаружены признаки депрессии.
Миф №8: «Депрессию придумала «Биг фарма», продвигающая антидепрессанты»
Это такая же блестящая идея, как представление о том, что тьму придумали производители электрических ламп, голод – владельцы хлебопекарен, а расстояния между континентами – авиакомпании и операторы спутниковой связи. Безусловно, если у человечества возникает какая-то потребность, всегда найдутся бизнесмены, которые на этом зарабатывают.
Депрессия известна с античных времен, ее описывал Гиппократ, назвав меланхолией, она появилась задолго до появления фармацевтического бизнеса.
В отсутствие антидепрессантов ее практически нечем было лечить, а их применение облегчает страдания многих людей, часто позволяя полностью от нее избавиться. Это касается, по крайней мере, 70% пациентов.
Возможно, применение антидепрессантов – одна из причин того, что депрессии в настоящее время протекают заметно легче и мягче, чем несколько десятилетий назад. Многие случаи сейчас можно лечить амбулаторно без госпитализации.
Патоморфоз – смещение течения многих заболеваний в более легкую форму – произошел не только в депрессии, но и со многими другими психическими заболеваниями, например, с шизофренией.
Это же произошло в других медицинских направлениях, например, в сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях суставов, таких, как ревматизм.
Разумеется, фармацевтические компании получают прибыль от выпуска антидепрессантов, как и других жизненно важных лекарственных препаратов, это их бизнес, так устроена современная экономика.
Миф №9: «Депрессия – причина онкологических заболеваний»
Это утверждение – единственное, с которым не хочется спорить. При депрессии или в случае, когда человек находится в состоянии тяжелого непреодолимого стресса, у него может снизиться иммунитет, в том числе, противораковый.
Считается, что в организме каждого из нас ежесуточно образуется 14 раковых клеток. Но они благополучно убиваются Т-лимфоцитами, клетками-киллерами.
При депрессии или тяжелом стрессе их активность снижается, что, в свою очередь, может способствовать появлению злокачественной опухоли.
Депрессия и серьезные физические болезни также связаны друг с другом. Ее симптомы отмечаются в среднем у каждого третьего выжившего пациента с инсультом головного мозга, другими сердечно-сосудистыми и прочими тяжелыми заболеваниями. При депрессии у человека в прямом смысле слова опускаются руки.
У него не хватает мотивации сходить к психотерапевту и принимать необходимые лекарства. Если мы лечим пациента — есть масса исследований на этот счет — улучшается течение других его заболеваний. Например, если у него коронарная болезнь сердца, принятие антидепрессантов снижает риск инфаркта миокарда.
Если же он случился, антидепрессанты увеличивают выживаемость и снижают число летальных исходов.
В качестве заключения
Бывает, что депрессию сравнивают с ОРВИ. Обе болезни поддаются лекарственному лечению. Вирусная инфекция, правда, не имеет специфической терапии. Но если после простуды случится осложнение в виде фолликулярной ангины, то потребуются антибиотики.
Простуда обычно длится несколько дней, а депрессия может продолжаться годами. И если ее не лечить, человек может покончить с собой, что в случае с простудой, скорее всего, не случится.
Беседовал Петр Сапожников
Ссылка на публикацию: www.anews.com
Невротическая депрессия: признаки нервного истощения
(ВНИМАНИЕ! ДАННАЯ СТАТЬЯ ЛИШЬ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕМ ЗАНИМАЕТЬСЯ ВРАЧ! ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ ПРИВЕДЕНЫ В СТАТЬЕ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!)
Депрессия – это расстройство психического здоровья, при котором наблюдается продолжительное сниженное настроение, сочетающееся с чувством безысходности, бессмысленности жизни, вялости и раздражительности. Это состояние возникает как ответ на ряд биологических, психологических и социальных факторов, слишком тяжелых, сложных событий и переживаний.
Существуют 2 вида депрессий – невротические и
психотические. По определению психиатров, для невротического вида депрессии
характерны апатия, бессонница и тревожное состояние. Заболевание чаще всего
встречается у прямолинейных и ригидных личностей, с ощущением долга,
бескомпромиссных.
Предрасполагающими факторами развития
невротической депрессии являются:
- сильные стрессовые ситуации;
- травмы психики в детском возрасте;
- воспитательные ошибки родителей;
- употребление спиртного или наркотических веществ;
- функциональные заболевания нервной системы;
- неблагоприятная генетическая предрасположенность.
В группе риска находятся люди с указанными выше факторами депрессии. Чаще всего депрессивное расстройство начинается по причине воздействия внешних факторов, а не гормональных нарушений. Важнейшая роль отводится психотравмирующим происшествиям (например, внезапный стресс или продолжительное проживание в неблагоприятных условиях).
Какие бывают расстройства психики
Депрессивный невроз сопровождается такими
расстройствами:
- астено-невротического типа – проявляется истощенностью
нервной системы, продолжительной усталостью; - тревожно-фобического типа – проявляется
необъяснимыми приступами паники, тревоги, страха; - тревожно-депрессивного типа – характеризуется
сочетанием тревожных атак с эмоциональным угнетением; - ипохондрического типа – проявляется преобладанием дискомфортных
ощущений, из-за чего больной постоянно ищет у себя несуществующие заболевания.
В отличие от психотического, в ходе невротического
расстройства не происходит поражения психических функций человека. Поэтому у
больных сохраняется нормальное восприятие мира. Однако заметны нарушения хода
мыслей, могут быть некоторые соматические симптомы. Больной способен критически
воспринимать собственное состояние.
Какие бывают формы депрессивных
состояний
У каждого здорового человека есть некий уровень
тревожности. Он необходим для того, чтобы эффективно приспособляться к
действительности и к вызовам в обществе. Развитие невротической депрессии
приводит к возникновению в человека различных патологических состояний:
- Реактивная
форма невротической депрессии возникает в результате воздействия внешних
факторов. - Личностная
форма депрессии формируется с детского возраста, зависит от личностных
особенностей, наличия конфликтных ситуаций. - Неэндогенная
депрессия формируется постепенно, на фоне тех или иных событий. - Непсихотическая
депрессия не сочетается с нарушениями процессов восприятия окружающего мира.
Оно, как правило, остается трезвым и разумным.
Также депрессивные состояния различают по степени
их выраженности. При маскированной, или латентной депрессии симптомы выражены
слабо. Состояние больных описывается как психическое страдание. Настроение
обычно подавленное. Больных беспокоят болезненные ощущения в груди.
При дистимико-дисбулической форме нарастают
симптомы невроза навязчивых состояний. Заостряются ранее имеющиеся черты
характера; в мышлении преобладает пессимизм.
На циклотимической стадии появляются приступы меланхолии и немотивированной печали. Самочувствие изменяется в пределах суток. Обостряются соматические нарушения.
Признаки депрессии и нервного истощения
Истощение организма на нервной почве имеет характерную триаду. В нее входят:
- угнетение эмоциональной сферы;
- подавление когнитивных способностей;
- ослабление психомоторики.
Основные психические и физические симптомы:
- постоянная головная боль;
- нарушения сердечного ритма;
- ощущение дискомфорта в области груди;
- дыхательные нарушения, появление одышки или
ощущения удушья; - расстройства пищеварения, понос или запор;
- расстройства аппетита;
- бессонница или сонливость ночью;
- тревожность;
- ощущение надвигающейся опасности, которое появляется
в любое время суток; - раздражительность;
- мысли о самоубийстве;
- появление аутоагрессивного поведения;
- снижение или полное отсутствие полового влечения;
- туннельное мышление (однообразное; человек видит
только то, что находится у него под глазами, не признает ошибок); - отрицательная оценка происходящего в мире;
- социальное отчуждение.
Будьте внимательны: в МКБ-10 нет определения для
невротической депрессии. В зависимости от преобладающих симптомов
рассматриваемую патологию относят преимущественно к рекуррентной депрессии или
к дистимии.
Последствия невротического расстройства
Депрессия сначала не нарушает работоспособность
человека и его социальные связи. Поначалу он еще усердно работает. Такая
работоспособность связана с включением механизма бегства от стрессовой или
психотравмирующей ситуации.
Однако симптомы депрессии постепенно нарастают, и
через несколько лет качество жизни больного заметно ухудшается. Страдают
личностная, образовательная, социальная сферы, человек все больше замыкается в
себе.
Заболевание может травмироваться в невротическое
расстройство личности. У больного есть риск развития наркомании. Лица с
депрессией чаще подвержены суициду в 70 – 80 процентах случаев. Статистика
приводит ошеломляющие данные: более 90% людей, умерших в результате суицида
страдали депрессией.
Один из доказанных симптомов депрессии – это суицидальная идеация. Это понятие означает осознанность человека в планировании и совершении самоубийства.
Лечение и профилактика депрессии
В диагностике и лечении депрессии в последнее
время наметился определенный прогресс. Своевременное обращение за врачебной
помощью ускоряет выздоровление и предотвращает усугубление патологии. К
сожалению, не всегда больной вовремя начинает лечение.
В ряде случаев он начинает
лечение тогда, когда видит, что собственными силами ему не справиться с
проблемой. Чтобы начать терапию, пациент должен сам проявить активность, что
проблематично, так как его силы истощены.
В этой ситуации важной является
помощь родных и близких.
Диагностикой и лечением этой болезни занимается психиатр, психотерапевт или невролог. Лечение подразумевает сочетание методик психотерапии и назначение медикаментов. Лекарства нужны для купирования острой симптоматики.
Психотерапия же назначается для того, чтобы пациент осознал причины и механизмы формирования его болезни. Кроме того, консультации с психологом учат человека должным образом реагировать на стресс.
Это помогает предотвратить развитие депрессии.
Как правило, депрессия не имеет одной причины, так
что способов терапии этого заболевания может быть много. При лечении депрессивных
состояний предпочтение отдается немедикаментозным методам. Психотерапевт может
рекомендовать дыхательные и релаксационные тренинги. В некоторых случаях
рекомендуют посещать групповые занятия.
Если невротическое депрессивное расстройство имеет
слабо выраженные симптомы, врач может назначить пациенту тонизирующие средства
и поливитаминные препараты. Они стимулируют работу центральной нервной системы.
Однако нужно помнить, что все лекарства нельзя назначать себя самому: от этого
состояние организма может еще больше ухудшиться. Кроме того, чрезмерное
количество витаминов небезопасно для человека.
Антидепрессанты, которые
употребляются без разрешения врача, могут привести к сильному отравлению.
Главнейший способ профилактики депрессивного
расстройства – это умение достигать физического расслабления, снимать
эмоциональное напряжение. Человеку необходимо придерживаться нормального режима
сна, работы и отдыха. Питание должно быть регулярным. При первых симптомах
депрессии необходимо сразу же обращаться к врачу: затягивание с лечением
чревато развитием опасных симптомов.
Рано начатое лечение депрессии – залог скорейшего
выздоровления.
Ответы психолога на распространенные
вопросы
Чем невроз отличается от депрессии
Это 2 разных психических расстройства, имеющие
похожий механизм формирования. В ряде случаев симптомы этих заболеваний могут
быть похожими. Однако есть и различия. При депрессии у человека нет никаких
положительных эмоций, у него преобладает ощущение безысходности и мрачности.
В то же время во время невроза превалирует некая
неопределенность, тревога, напряжение. При неврозе мышление у человека быстрое,
чего не скажешь о депрессии. Более того, при депрессии заметна некая
заторможенность.
Как побороть страхи
Для борьбы с чувством страха рекомендуют проделать
упражнение. Сначала человеку следует подумать о той ситуации, которая вызывает
тревогу или страх. В дальнейшем нужно ответить на такие вопросы:
- какие мысли возникают, когда меня одолевает
чувство страха; - что самое страшное, что могло бы случиться в
данной ситуации; - как можно по-другому объяснить причины
возникновения данной ситуации; - как я мог раньше справляться с подобными
ситуациями.
Психологи владеют богатым набором тренинговых методик
борьбы со страхом и тревожностью. При первых выраженных признаках невротической
депрессии следует немедленно обратиться к психиатру.
Автор статьи
Скрытая депрессия: что это, симптомы и признаки, способы диагностики
По данным медицинской статистики, примерно 20% населения планеты, то есть каждый пятый, страдают от депрессивных расстройств той или иной степени выраженности. У половины больных из этого числа депрессия протекает скрыто, что, по сути, лишает человека шанса получить соответствующую врачебную помощь.
Учитывая такие масштабы проблемы, следует более подробно рассказать о скрытой депрессии (СД), её отличительных признаках, а также эффективных способах диагностики этого грозного расстройства.
Скрытая депрессия — что это и чем она отличается от обычной депрессии
Отличительная особенность СД — больные не осознают наличие у себя заболевания, даже при его постепенном прогрессировании.
Во время обычной, так сказать «классической», депрессии пациенты высказывают достаточно чёткий перечень жалоб: постоянная тоска, довлеющее ощущение безнадёжности, глубокое отчаяние, отсутствие любых устремлений и целеполагания, наконец, острое желание поскорее умереть, чтобы попросту не мучиться. Пребывая в подобном состоянии, больные хорошо понимают, что с ними творится что-то неправильное, а потому рано или поздно некоторые из них обращаются за лечением к психотерапевту или психологу.
При СД столь ярко выраженная клиническая картина отсутствует, а потому полноценность депрессивного состояния никем не осознаётся — ни самими больными, ни членами их ближайшего окружения. Между тем распознать наличие у человека скрытой депрессии не особо сложно, если запомнить отличительные особенности этого расстройства.
Симптомы и признаки
-
Хроническая усталость. Больной начинает жаловаться на повышенную утомляемость при неизменности физических или интеллектуальных нагрузок. Обычно этот симптом приписывают утомлению от большого количества работы или сезонному авитаминозу, однако ни отдых, ни приём витаминно-минеральных комплексов устойчивого облегчения не приносит.
Некоторые пациенты идут дальше всех и объясняют свою постоянную усталость возрастом, после чего покорно мирятся со «старостью» и мучаются до тех пор, пока кто-то не расскажет им про СД.
-
Утрата интересов. Депрессивный пациент отмечает, что ему «всё надоело». Хобби и увлечения, былые желания и планы — всё это уже не мотивирует больного к действию.
Свободное от обязательной работы время тратится на просмотр телевизора, компьютерные игры, пьянство и т. д.
-
Тревожность. Угроза любых перемен воспринимается гораздо более остро и мучительно, чем это было до развития депрессии.
Например, в случае физического недуга депрессивный пациент обязательно начинает «нагружать» свою психику самыми негативными сценариями ещё задолго до визита к врачу или клинического обследования.
-
Эмоциональная нестабильность. Настроение пациентов сильно колеблется даже в течение одного дня, причём безо всяких понятных для этого причин.
Позитивные эмоции при этом, как правило, не наблюдаются практически никогда.
-
«Неизлечимые» заболевания. Преобладание «мигрирующих» соматических расстройств — главная особенность скрытых депрессий. Пациент с таким симптомом постоянно жалуется на проблемы со здоровьем (то сердце тревожит, то голова болит, то с желудком непорядок и т. д.
), однако внятного диагноза доктора ему, как правило, не ставят. Нередко такие больные начинают заниматься самолечением, самостоятельно себе «прописывая» и затем принимая различные медпрепараты.
-
Снижение либидо. Практически полное отсутствие сексуального желания — характерный симптом для обсуждаемого расстройства.
Больные говорят, что интимной близости им просто не хочется, и часто оправдывают это сильной усталостью.
-
Нарушения памяти. Наиболее поздний и одновременно самый тревожный признак. Больные начинают всё забывать — назначенные встречи, памятные даты, взятые обязательства и т. д.
Борясь с собственной забывчивостью, пациенты начинают всё записывать в блокноты или электронные планировщики, из-за чего проблема забывчивости длительно остаётся без надлежащего внимания.
В чём опасность скрытой депрессии
Бытует мнение, что СД опасна угрозой срыва, при котором длительно подавляемые отрицательные эмоции вырвутся наружу, в результате чего человек или покончит с собой, или причинит вред окружающим. Такой исход не исключается, но всё же рассматривается как крайне маловероятный.
Настоящая опасность СД заключается в резком снижении качества жизни, которая превращается больше в «существование» безо всяких радостей или хоть сколько-то положительных переживаний.
Больные, имеющие депрессивное расстройство, сами себя часто сравнивают с роботами, которые «функционируют» в основном ради блага их семьи или близких родственников. Дни, месяцы и даже годы сливаются для них в одно беспросветное серое пятно без единого проблеска позитива или желанной цели.
Такая жизнь, по словам самих же пациентов, напоминает им 7-й круг ада Данте — и это достаточно красноречиво описывает главную угрозу скрыто протекающей и нелеченной депрессии.
Способы диагностики
Наличие любых двух из семи вышеперечисленных симптомов даёт веские основания подозревать наличие у человека скрыто развивающегося депрессивного состояния.
Для подтверждения подозрений можно уговорить больного заполнить шкалу депрессии Бека — несложный опросник из 21 вопроса, занимающих не более 5-10 минут времени. Если результаты опроса покажут наличие как минимум умеренной депрессии, следует настаивать на посещении врача, который поставит точный диагноз.
Пару слов о лечении
Лечением депрессии занимаются психотерапевты, реже — психологи. План терапии назначается индивидуально, и никаких общих рекомендаций здесь никто дать не может.
Именно поэтому при наличии обоснованного подозрения на депрессию разумнее всего будет обратиться к специалисту и пройти полный курс соответствующего лечения, а не искать «домашние рецепты» в интернете.
Депрессия: видео и информация по теме
В депрессии внутреннее разделение «я — другие люди» усиливается в разы и приобретает негативный характер. Что такое депрессия на самом деле? Как диагностировать депрессию у себя или близких?
0 269 17 Сентября 2019 в 20:20
Что такое депрессия на самом деле? Как диагностировать депрессию у себя или близких? Человек чувствует общую неудовлетворенность, пребывает в тяжелых внутренних состояниях, теряет желание жить и общаться. Но испытывает ли он именно депрессию — видео, которые приведены в статье, помогают разобраться.
Что такое депрессия и у кого она бывает
C депрессией часто путают другие состояния, сильно отравляющие жизнь:
- апатию,
- уныние,
- стресс,
- тоску,
- затяжное плохое настроение.
Депрессия может сопровождаться некоторыми из перечисленных симптомов. Но главное, человек не видит смысла в происходящем. При этом он чувствует себя крайне подавленным и опустошенным. Энергии нет ни на что. Просто встать с постели утром — пытка. Окружающий мир, события, люди вызывают неприязнь. Бывает, что и сам себе человек становится противен.
Мозг заполняет кисель из тяжелых мыслей: зачем просыпаться, зачем что-то делать, зачем жить, зачем нужен я — если все это бессмысленно. Такие состояния могут быть только у обладателей определенного типа психики. На тренинге Юрия Бурлана «Системно-векторная психология» вводится понятие — звуковой вектор.
Депрессия — одно из самых тяжелых состояний, в котором может пребывать только носитель звукового вектора.
Такой человек и в норме своей является интровертом и несколько отстранен от окружающих. Не любит шума, пустых разговоров, если они кажутся ему глупыми и ничего не значащими. Предпочитает размышлять наедине с собой. Сосредоточенная мыслительная работа — наслаждение для его интеллекта. Познание самого себя — главная задача.
В депрессии внутреннее разделение «я — другие люди» усиливается в разы и приобретает негативный характер. Звуковик может стать полностью отчужденным от внешнего мира, вплоть до того, что тот перестает казаться чем-то реальным и стоящим внимания.
Рассмотрим, почему возникает депрессия, на видео с онлайн-тренинга:
Поведение человека в депрессии: видео от психолога
Депрессия не всегда протекает явно для стороннего наблюдателя, а порой и для самого человека. Внешне у него может быть все нормально: работа, семья, друзья, вторая половина, увлечения, финансовое благополучие. Казалось бы, чего не хватает?
В том-то и дело, что состояние настоящей депрессии не связано с материальными вещами. Постоянный поиск ответов на неосознаваемые вопросы мучителен. Не хватает чего-то жизненно необходимого, но где оно — непонятно! Это подавляет, отнимает силы и всякие желания.
На вопрос «В чем смысл жизни?» может приходить неверный ответ — «Жизнь не имеет смысла» — в виде непроизвольных суицидальных мыслей. Некоторые живут с этими мыслями годами. Некоторые могут решиться на самую непоправимую ошибку:
Как отличить депрессию от других негативных состояний
Сложности возникают с точной идентификацией своих состояний. Часто сам человек или даже психолог могут диагностировать депрессию у обладателя зрительного вектора, испытывающего сильную тоску. Однако природа этого состояния иная.
Для людей со зрительным вектором крайне необходимы эмоциональные связи с окружающими, сильные чувственные переживания, близкие отношения. При утрате таких связей и возможности делиться эмоциями (утрата близкого, расставание, одиночество, неумение применять свой чувственный потенциал по назначению) носитель зрительного вектора может впадать в состояние глубокой тоски.
Нередко это сопровождается страхами, паникой, неуверенностью, перепадами настроения, истериками, зависимостями. Либо, наоборот, утратой возможности что-либо чувствовать: человек «закрывается», чтобы избежать бо́льших страданий.
Уныние, апатию, упадок сил может испытывать любой человек. Такие состояния возникают, когда наши врожденные качества не реализуются и мы долгое время не можем достигнуть желаемого. Потому что не знаем себя, того, какие процессы протекают в нашем бессознательном и влияют на отношения с окружающим миром, с людьми и на весь жизненный сценарий.
Как вытащить человека из депрессии
Очень хочется помочь близким, испытывающим тяжелые состояния. Больно видеть, как страдают те, кто много для нас значит. Изучение информации о депрессии, видео и статьи дают возможность сориентироваться, главное же, что может помочь, — понимание психики близкого человека.
Важно четко осознавать, что именно с ним происходит, чем это обусловлено, чего ему не хватает. Тогда вы будете точно знать, как действовать, какие слова использовать в разговоре с ним, чтобы он готов был принять вашу помощь.
Умение распознавать ближнего — это не только ключ, который позволяет ощущать его состояния и выстраивать самые эффективные взаимоотношения. Это также инструмент для познания самого себя и мироздания через других людей. Способ избавиться от любых психологических и эмоциональных проблем, будь то тоска, уныние, депрессия или плохое настроение.
Отзывы людей, которые смогли избавиться от депрессии: видео
- Больше результатов смотрите по ссылке.
- Начните познание себя на бесплатных онлайн-лекциях.
Статья написана по материалам тренинга «Системно-векторная психология»
Как выйти из депрессии: самостоятельно или с психотерапевтом. Подробный гайд — Блог Меты. О психотерапии простым языком
Психотерапевт Евгения Пронина вместе с врачом-психиатром, клиническим психологом и людьми, пережившими депрессию, разобрались: как это состояние возникает, почему его сложно распознать и как из него выйти
Катя впервые пришла ко мне на приём дождливым осенним днём год назад. Ей было 19, она только закончила учёбу за границей и очень хотела выбрать дело по душе, начать учиться и работать, но не могла этого сделать. Молодая женщина будто заблудилась в жизни.
«Мне не хотелось ложиться спать. Потому что утром нужно будет проснуться, встать, куда-то идти, что-то делать, общаться с людьми.
Если я выходила на улицу, то мечтала о том, чтобы меня сбила машина, или на голову упал кирпич. Тогда всё это для меня закончится, и я не буду виновата», — так она рассказывала о том, что переживала.
Это длилось уже около года: иногда становилось легче, но потом всё возвращалось. Часто в несколько раз сильнее.
В одной из лекций нейробиолог Роберт Сапольски так описал состояние, в котором пребывала Катя: «Депрессия — это когда твоё собственное присутствие в мире становится невыносимым».
Звучит пугающе, но ежегодно это ощущение испытывают миллионы людей: по данным ВОЗ, более 264 миллионов человек из всех возрастных групп подвержены депрессии.
А 10 — 15% пациентов с тяжёлой и повторяющейся депрессией сводят счёты с жизнью.
Депрессия — это когда твоё собственное присутствие в мире становится невыносимым
Наш биологический вид страдает от депрессии больше трёх с половиной тысяч лет. Первое упоминание можно найти в древнеегипетском медицинском трактате (папирус Эберса, 1550 г. до н. э.).
Гиппократ тоже описывал эту болезнь, назвав её «меланхолией». Но история депрессии намного длиннее.
Ведь её симптомы — отсутствие радости, пессимизм, путаница в голове, невозможность активно двигаться, нарушения сна и аппетита, тревога — известны и в животном мире.
Депрессивные состояния («поведенческое отчаяние») у животных вызывают специально для испытания антидепрессантов. Например, устраивают затяжной стресс или ставят в безвыходные ситуации.
Учёные выяснили, что мыши, так же как и люди, могут терять интерес к том, что приносит в жизнь радость (это состояние ещё называют ангедонией). В одном из тестов мышам предлагают любимое лакомство — сахар. Но животным после прочих испытаний его уже не хочется.
Эффективность лекарства подтверждается, если мыши снова захотят вкусненького.
Считается, что к депрессии приводит сочетание разных факторов: генетики, биохимии мозга, особенностей характера, окружения, стресс. Но как в точности всё должно сложиться, единого мнения нет. Мы остановимся на двух наиболее распространённых гипотезах.
Постоянный стресс может повлечь за собой депрессивное состояние. Особенно сильно влияет постоянный (хронический) стресс: когда сложности не обязательно значительные, но возникают регулярно. Поначалу человек справляется, преодолевая себя, но ресурсы адаптации нервной системы к стрессу постепенно истощаются.
В шкале Холмса — Раге есть список событий, которые добавляют нам стрессовой нагрузки. Это изменения в жизни (не только отрицательные, но и положительные, например, свадьба, рождение ребёнка — тот ещё шок). Чем их больше в течение года, тем выше вероятность депрессии. Исследования говорят и о том, что сильный стресс в детстве может влиять на подверженность стрессу у взрослого человека.
У 70% больных депрессией наблюдается гиперактивность системы реакции на стресс (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось) — даже небольшие проблемы могут быстро вызвать сильную реакцию. Дело в том, что избыток гормонов стресса буквально отравляет мозг (нейротоксичность).
В депрессивном состоянии особенно страдают три области мозга, ответственные за обработку опыта и регулирование эмоций: амигдала, префронтальная кора и гиппокамп.
В депрессии (когда функция нарушена) (⛔️)
✅ отвечает за память, эмоциональную окраску событий в прошлом и настоящем
⛔️ всё, что человек делал в прошлом, кажется ему страшными ошибками, а всё, что происходит сейчас — плохим и неправильным
✅ отвечает за мышление, обрабатывает информацию от всех других структур, решает, что стоит переживаний, а что нет
⛔️ невозможно сосредоточиться, что-то обдумать, каша в голове: человек не замечает положительного опыта и не может снизить тревогу
✅ подаёт сигналы тревоги, которые может замедлить префронтальная кора
⛔️ человек чувствует постоянную тревогу и страх, не может переключиться
Исследования показывают, что при депрессии объём гиппокампа снижается, меняются также структура амигдалы и префронтальной коры.
Нарушается взаимодействие между этими зонами мозга, гиппокамп перестаёт производить новые нейроны (это его функция), а в результате мозг теряет способность приспосабливаться к стрессу (снижается нейропластичность).
Всё это создаёт симптомы депрессии: становится невозможно трезво оценить ситуацию, воспользоваться положительным опытом, возникает ощущение беспомощности и подавленное настроение.
Это давнее предположение гласит, что симптомы депрессии возникают от недостатка нейромедиаторов: серотонина, дофамина и норадреналина. С помощью этих веществ нейроны передают друг другу информацию.
Нейрон А выпускает серотонин или другой нейромедиатор в синаптическую щель (пространство между нейронами), рецепторы нейрона Б реагируют на него. Дело сделано, сигнал передан.
Затем нейрон А забирает большую часть серотонина обратно для экономии ресурса (происходит обратный захват серотонина).
Если нейромедиатора мало, то рецепторы нейрона Б не фиксируют нужный сигнал, и мозг плохо работает.
Недостаток веществ может проявляться по-разному:
- Без серотонина возникает ощущение собственной никчёмности, вины, пессимизм и отсутствие аппетита.
- Из-за недостатка дофамина и норадреналина человек чувствует постоянную усталость, апатию, не может организовать свою деятельность.
- Недостаток всех трёх даёт нарушения сна, подавленное настроение, становится физически сложно двигаться, даже вставать с постели (психомоторная заторможенность).
По словам врача-психиатра Ольги Гонжал, недостаток нейромедиаторов может быть связан со внутренними и внешними факторами: «Бывает генетическая предрасположенность к сбою в работе серотониновой системы. Гены могут приобретать или не приобретать активность в результате воспитания и средовых факторов».
в 30 — 40%
депрессия передаётся по наследству (Источник)
Кроме того, депрессию могут спровоцировать гормональные изменения и заболевания. Например, диабет, заболевания щитовидной железы, падение уровня эстрогена в климаксе. Это называется «соматогенная депрессия».
«Со стороны казалось, что у меня всё хорошо. Работа классная, денег хватает. Но именно работа стала для меня ежедневной пыткой. На встречах я как-то притворялся бодрым, что-то говорил.
А внутри был сильный страх», — рассказывает Андрей, — «С прошлой работы меня уволили, потому что я не сдал проект в срок. Я переживал, что на новой опять провалюсь.
Начальник говорил, что всё нормально, но мне казалось, что он просто притворяется, и вот-вот меня уволит».
Вы можете даже не подозревать, что у вашего друга депрессия. Он будет также ходить на работу, притворяться бодрым, заниматься саморазвитием, общаться с друзьями. Бывает и так называемая улыбчивая депрессия, в которой человек кажется просто душой компании. И всё это для того, чтобы никто не заметил страшного отчаяния внутри.
В 2017 году после самоубийства Честера Беннингтона, солиста Linkin Park, начался флешмоб #faceofdepression. Вдова Честера выложила видео, снятое за 36 часов до смерти, где музыкант выглядит очень счастливым. Люди по всему миру быстро откликнулись и поделились фото и видео, где они улыбаются, скрывая свою боль.
«Я так несчастна, что хочу сдохнуть»: 7 важных видео о послеродовой депрессии
Мы решили собрать еще несколько важных роликов о послеродовой депрессии, в которых своим опытом поделились женщины и их мужья, а подробнее об этом состоянии рассказали эксперты.
После выхода книги Ксения Красильникова уже рассказывала о послеродовой депрессии в другом интервью. Ксения описала симптомы, по которым можно определить послеродовую депрессию, посоветовала опросник для самостоятельной диагностики, объяснила, как нужно действовать людям, заметившим симптомы депрессии у своих близких, и ответила на другие важные вопросы.
Ранее на канале Елены Погребижской выходило интервью с другой соосновательницей проекта #бережноксебе. Мария Карнович-Валуа поделилась, что после рождения ребенка не могла расслабиться и почти перестала спать.
Ей все время слышался плач ребенка, даже если в это время его не было дома.
Также Мария вспомнила, как она поняла, что ей необходима профессиональная помощь, и объяснила, как изменилось ее состояние благодаря лечению.
В этом фильме своими историями о послеродовой депрессии поделились Ксения Красильникова, Маша Карнович-Валуа и Женя Романова. Как выяснила Оксана Сербинова, в России нет официальной статистики послеродовой депрессии.
Лишь благодаря активисткам стало известно, что ежегодно в России с послеродовой депрессией сталкиваются от 160 до 320 тысяч матерей.
Вместе с врачами, социологами и психологами Оксана Сербинова разобралась, как можно им помочь.
Видео выпустил белорусский портал TUT.BY, на вопросы о послеродовой депрессии отвечали несколько женщин. Далеко не все получали поддержку от близких: родственники просто не понимали, с чем может быть связано состояние матерей.
А некоторым лишь давали бесполезные советы и замечали, что раньше женщины справлялись с детьми и обходились без посторонней помощи.
Также героини рассказали, как обсуждали или пока только планируют обсуждать свою послеродовую депрессию с детьми.
В видео встроены русские субтитры.
В этом ролике о послеродовой депрессии своих жен рассказали мужчины. Они вспомнили, на какие симптомы обращали внимание: частый плач, резкие перепады настроения, раздражительность и другие. Мужья описали свои попытки поддержать жен и разобрались в том, как послеродовая депрессия повлияла на их отношения.
Документальный фильм снят британским журналистом Луи Теру, в 2019 году его перевели на русский язык. В нем рассказано не только о послеродовой депрессии, но также о послеродовом психозе и других расстройствах. Журналист пообщался с матерями и врачами, узнал, какие симптомы испытывают женщины (они часто незаметны посторонним людям) и какую помощь они получают в Великобритании.
На конференции о гендерном равенстве TEDxAbayStWomen с лекцией о послеродовой депрессии выступила психотерапевтка Ажар Султанова. Она объяснила, почему в обществе не принято обсуждать послеродовую депрессию, чем хандра отличается от депрессии, описала симптомы и факторы риска и рассказала, как помочь женщинам и разрушить стереотипы о послеродовой депрессии.
Загрузка...
